Симптомы и методы лечения уретрита. Уретрит при мочекаменной болезни у женщин


Уретрит у женщин

Уретрит у женщин

Уретрит не снижает продолжительность жизни. Но он снижает ее качаство настолько, что подчас у женщины возникает желание расстаться с ней.

Что это за болезнь

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Основное его проявление - жжение, резь или боль при мочеиспускании, но на каком-то этапе болезни уретра начинает болеть постоянно, днем и ночью, день за днем.

Не нужно путать между собой уретрит и цистит - воспаление мочевого пузыря.

Проявление цистита - это учащенное мочеиспускание, или частые ложные позывы на мочеиспускание. Для цистита характерна боль внизу живота или резкая боль в уретре в конце мочеиспускания. При уретрите боль сильнее всего в начале мочеиспускания или одинаковая на всем его протяжении. Кроме того, как уже было сказано, мочеиспускательный канал может болеть постоянно, вообще без связи с мочеиспусканием.

Цистит и уретрит часто бывают одновременно. При этом их проявления могут быть одинаково выражены, а могут резко преобладать симптомы одного из заболеваний.

Кто болеет уретритом

Заболеть уретритом может любая женщина. Более того, редкая женщина в возрасте может сказать, что у нее ни разу в жизни не было похожих симптомов. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом, но этих предрасполагающих факторов так много, и встречаются они так часто, что шанс заболеть есть буквально у любой женщины.

И все же перечислим здесь некоторые из этих факторов, чтобы было понятно, о чем я говорю.

    * Переохлаждение - однократное сильное или периодическое не слишком сильное, к возникновению уретрита может привести и то и другое.     * Половая жизнь. Начало половой жизни при определенных условиях становится началом мучений, связанных с уретритом. Бурный половой акт может вызвать симптомы уретрита у любой женщины в любое время. Женщины, страдающие уретритом длительное время, обычно отмечают обострение уретрита после каждого полового акта.     * Погрешности в диете. Острое, кислое, соленое, пряное, жареное, маринованое, горькое, алкогольное - все эти вещества попадают в мочу и, выделяясь, раздражают мочеиспускательный канал.     * Гинекологические заболевания. Это, пожалуй, самый серьезный из всех предрасполагающих факторов. Практически любое заболевание в этой области приводит к нарушению микрофлоры влагалища и к снижению местного иммунитета. И любое заболевание таким образом может привести к развитию уретрита.     * Мочекаменная болезнь. Если в почках постоянно образуются кристаллы, они, выделяясь с мочой, могут травмировать стенки мочеиспускательного канала и вызывать симптомы уретрита. Обычно рано или поздно присоединяется воспаление, и развивается сильный уретрит.     * Медицинские процедуры и вмешательства. Мазок из мочеиспускательного канала у женщины может стать причиной развития уретрита. Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия - все это знакомо страдающим уретритом женщинам, и все это ведет к обострению заболевания, хотя проводится для его лечения.     * Снижение иммунитета. Фактически все вышесказанное так или иначе связано с иммунитетом стенки мочеиспускательного канала, поэтому здесь осталось упомянуть немногое. Беременность, роды, кормление грудью и менструальный цикл связаны с изменениями гормонального фона у женщины, что не может не отразиться на иммунной системе малого таза и может приводить к появлению уретрита без других видимых причин. Подробнее о проблемах иммунитета при уретрите мы поговорим чуть позже.     * Токсические и лучевые факторы. Это уже экзотика, и встречается очень редко. Но я расскажу случай, поведанный мне моей пациенткой. В одной уважаемой и весьма дорогостоящей московской клинике (я не привожу здесь ее названия, но если вы меня спросите, я не постесняюсь назвать ее) этой даме был предложен курс физиотерапевтических процедур, связанных с введением электрода непосредственно в мочевой пузырь. Интересно то, что даме лечили исключительно гинекологическое заболевание, и зачем понадобилось трогать мочевой пузырь, ума не приложу. После первой же процедуры у дамы развился такой острый лучевой цистит и уретрит, что все прочие проблемы немедленно были отправлены на самый дальний план. У нее хватило благоразумия отказаться от дальнейших процедур, и в таком состоянии она пришла ко мне. К счастью, лечение всех болезней труда не составило.

Как развивается заболевание

У меня получилось разделить течение женского уретрита на три этапа. Характерно то, что любой из этих этапов может длиться очень долго и совершенно необязательно перейдет в следующий. А может, напротив, быть очень непродолжительным.

1 этап. Все начинается с периодических обострений уретрита. Они случаются нечасто и могут быть выражены по-разному, от незначительных проявлений до очень сильных. Суть в том, что обострения быстро проходят и в промежутках между обострениями женщину ничего не беспокоит. Чаще всего обострения не настолько часты, чтобы заставить женщину обратиться к врачу, но даже если она посетит обычного уролога или гинеколога, все закончится назначением легких антибиотиков и отложится до следующего обострения. Как правило, любые антибиотики на этом этапе быстро снимают обострение.

2 этап. Обострения случаются все чаще и чаще, антибиотики помогают все хуже и хуже. Для снятия обострения уже помогают только самые сильные и дорогие препараты. В промежутке между обострениями никаких (или почти никаких) симптомов нет, но спокойная жизнь уже сменилась тревожным ожиданием. Женщина начинает ходить по врачам. Все начинается с визита к урологу и гинекологу в районную поликлинику, потом - по знакомым или в коммерческие медицинские центры. Находятся и лечатся разные заболевания, принимается большое количество разных лекарств, и ничего не меняется. Начинаются ограничения себя во многих вещах - еде, одежде, половой жизни. Жизнь обретает четкие этапы - от обострения до обострения.

3 этап - самый тяжелый. Ремиссии заболевания фактически не наступает, женщина чувствует себя или плохо, или очень плохо. Мочеиспускательный канал постоянно "ноет" или "чувствуется", при мочеиспускании болит, при обострениях болит постоянно. Антибиотики на этом этапе либо приносят назначительное и недолговременное облегчение, либо не дают эффекта, либо даже провоцируют обострение. Женщина начинает бояться холода, вкусной пищи, половой жизни. Мои пациентки рассказывали мне, что в эти периоды они теряли хорошую работу, их бросали мужья, они совершали попытки сюицида. Честно говоря, мне до сих пор бывает немного не по себе, когда я слушаю эти истории, и утешает меня при этом только одно - теперь я могу вылечить этих женщин, могу вернуть им нормальную жизнь.

Причины и развитие заболевания

Давайте теперь поговорим о самом интересном - а почему все происходит именно так.

Итак, я рискну утверждать, что все случаев уретрита у женщин связаны с гинекологическим заболеванием - нарушением микрофлоры влагалища, или вагинальным дисбиозом. Дисбактериоз заключается в том, что вместо нормальной микрофлоры во влагалище появляется в больших количествах какая-то бактерия, которая в норме или не должна находиться там вообще, или должна, но в очень незначительных количествах. Этой бактерией может стать и половая инфекция - хламидия, уреаплазма, трихомонада и т.д., но чаще всего это либо микстовая (смешанная) флора, либо условно-патогенный возбудитель.

Постоянно слышу вопрос - откуда она (флора) там берется. Отвечаю. Термин "условно-патогенная" означает, что бактерия становится патогенной, то есть вызывает воспаление, только при определенных условиях. Фактически это происходит только тогда, когда бактерий становится много, то есть когда есть условия для их размножения. А в небольшом количестве все эти возбудители находятся в нашем организме в самых разных местах - на коже, в кишечнике, в легких и т.д.

К нарушению микрофлоры влагалища могут привести весьма многочисленные факторы - все то же переохлаждение, гинекологические заболевания, лечение антибиотиками, стрессы, неправильное питание и т.д. Я в своей жизни видел лишь нескольких женщин, у которых не была нарушена микрофлора влагалища, и ни разу не встречал нормальной микрофлоры во влагалище у женщин, страдающих уретритом или циститом.

Итак, мы имеем возбудителя во влагалище. Он постоянно попадает в мочеиспускательный канал и вызывает его хроническое воспаление. Пока иммунитет стенки уретры справляется с ситуацией, никаких симптомов заболевания не возникает.

При половом акте происходит более интенсивный заброс микрофлоры в мочеиспускательный канал, кроме того, сам по себе половой акт - немалая нагрузка для мочеиспускательного канала. Поэтому почти всегда обострения уретрита бывают связаны с половой жизнью. Но не только с ней.

Роль иммунитета в развитии заболевания

Как только развивается описанная ситуация, все начинает держаться на балансе возбудитель-иммунитет. Иммунная система поддерживает количество возбудителей на определенном уровне, не давая им развиваться дальше. Это может продолжаться годами и десятилетиями, и очень часто так все и происходит. Больше того, может получиться резкое внезапное усиление иммунной системы, и тогда женщине покажется, что заболевание прошло само. Это случается крайне редко.

Но в целом это подобно бомбе с часовым механизмом, когда никто не знает, когда она взорвется. Рано или поздно происходит сбой в иммунной системе, количество возбудителей резко возрастает, и болезнь выходит на новый этап. Кроме того, женщина начинает периодически принимать антибиотики, а антибиотики обладают свойством снижать иммунитет. Пока флора к ним чувствительна, эти процессы как бы компенсируют друг друга - при приеме антибиотика снижается иммунитет, но и снижается количество бактерий во влагалище. Но когда микрофлора теряет чувствительность к антибиотикам, их прием либо не приносит облегчения, либо даже провоцирует обострение.

Заключительный этап

К сожалению, и это еще не все. На каком-то этапе в слизистой мочеиспускательного канала происходят необратимые изменения. Они заключаются в утрате четкой причинно-следственной связи между наличием возбудителя и воспалительной реакцией. Иными словами, на каком-то этапе получается так, что мы можем убрать хоть все бактерии из организма, но воспаление останется. Мне не известно, с чем это связано, и, насколько я знаю, это никому не известно. Но это факт, доказанный эмпирическим путем - я видел много хронических уретритов, при которых не помогало просто восстановить микрофлору влагалища.

Именно в этот период мочеиспускательный канал начинает болеть у женщины постоянно, и на этом этапе становится неэффективным любое лечение. Помочь такой женщине уже очень сложно.

Уретрит у женщин и половые инфекции

Бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, а именно: гонококк, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады, могут вызывать уретрит, находясь на стенке мочеиспускательного канала. Они также могут являться причиной нарушения микрофлоры влагалища, на фоне чего легко развивается различная условно-патогенная микрофлора, которая в свою очередь вызывает уретрит. Получается, что вызывать воспаление мочеиспускательного канала половые инфекции могут двумя путями.

Лечение уретрита на фоне половой инфекции ничем не отличается от лечения обычного уретрита. Единственная разница заключается в подборе лекарственных препаратов для проведения антибактериальной терапии.

Уретрит и мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни в моче постоянно образуются кристаллы, так называемые соли или песок. Выделяясь с мочой, они травмируют и раздражают стенку мочеиспускательного канала, вызывая появление симптомов уретрита. Если в это время во влагалище происходят все вышеописанные процессы, то на стенке мочеиспускательного канала разовьется инфекционное воспаление. Если нет, то симптомы уретрита будут периодически беспокоить женщину, но как правило не слишком сильно. Но, как показывает практика, рано или поздно развивается бактериальное воспаление, и течение заболевания заметно обостряется.

Лечение уретрита на фоне мочекаменной болезни помимо всего прочего имеет своей задачей свести образование солей к минимуму. Этому в немалой степени способствует усиление питьевого режима и форсированный диурез.

Уретрит у мужчин

В этой статье рассматривается только уретрит у женщин. Вся информация, которую можно найти об уретрите - это информация о мужском уретрите. На нашем сайте этому вопросу также посвящена специальная публикация. Надо сказать, что хоть эти заболевания и называются одинаково и формально являются одним заболеванием, в их причинах, развитии, диагностике и лечении нет почти ничего общего.

Осложнения уретрита

Говорить об осложнениях уретрита долго не придется, их существует совсем немного. Самое серьезное осложнение - это переход воспаления мочеиспускательного канала на тот этап, когда он постоянно болит и никакое лечение не может это изменить.

При уретрите воспалительный процесс может перейти на мочевой пузырь, и тогда разовьется цистит. Это происходит очень часто, два эти заболевания сопутствуют друг другу постоянно. Дальше воспалительный процесс может распространиться на почки с развитием пиелонефрита.

Давний запущенный хронический уретрит может привести к деформации мочеиспускательного канала и к развитию его стриктуры - сужения. Это проявляется в том, что моча при мочеиспускании выделяется не бодрой веселой струей, а с трудом, как бы преодолевая препятствие. Таким же образом проявляется и склероз шейки мочевого пузыря, что иногда развивается при цистите. Но все это случается относительно редко.

Другие осложнения уретрита столь экзотичны, что речи о них здесь идти не будет.

Лечение уретрита у женщин

Для начала пару слов о том, кто должен лечить женщину, страдающую уретритом. Уретрит как таковой - заболевание урологическое. Причины, которые приводят к его появлению, относятся к области гинекологии. Получается, что лечение должны проводить одновременно два специалиста - уролог и гинеколог.

Жизнь показала, что эта схема не работает. Каждый из специалистов начинает преследовать свои цели, пытаться спихнуть все проблемы и неудачи на своего коллегу, а чаще всего - просто отделаться от пациента. Заболевание при этом так и остается невылеченным, проблема - нерешенной. Выход может быть только один - обраться к специалисту-урогинекологу.

Урогинекология - очень молодая специальность. Она занимается женскими проблемами, связанными как с урологическими, так и с гинекологическими заболеваниями. Специалистов-урогинекологов очень мало, а более или менее грамотных и опытных можно сосчитать по пальцам одной руки. Но такой специалист - единственный выход для женщины с хроническим уретритом.

Как должно проходить лечение

При лечении хронического уретрита у женщин решаются три основные задачи.

1. Восстановление свойств стенки мочеиспускательного канала. Делать это необходимо в любом случае, но особое значение эта задача приобретает при тяжелых случаях заболевания, когда воспаление уже не связано напрямую с инфекцией.

2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. До тех пор, пока будет происходить постоянное инфицирование стенки мочеиспускательного канала микроорганизмами из влагалища, уретрит будет возвращаться снова и снова. Прервать это можно лишь одним путем - населить влагалище теми микроорганизмами, которые должны там обитать. Сделать это совсем непросто, эта часть курса лечения не может быть стандартной и подбирается только индивидуально.

3. Восстановление иммунной системы. При нарушении микрофлоры влагалища, при длительном воспалении уретры, а очень часто и при попытках лечения страдает иммунитет организма в целом и иммунитет стенки мочевого пузыря в частности. Если не восстановить его, лечение не будет иметь длительного эффекта. Очень важно постоянно помнить, что общий и местный иммунитет восстанавливаются по-разному, совершенно разными способами. Ограничиться назначением слабенького иммуномодулятора - тоже самое, что не сделать ничего. (…)

Очень часто проведенного лечения оказывается недостаточно, и симптомы заболевания по окончании курса сохраняются. В этом случае пациентке предлагается пройти несколько особых процедур - туширование мочеиспускательного канала.

Туширование мочеиспускательного канала - это прижигание слизистой оболочки уретры. Предполагается, что при тяжелых формах уретрита изменения в слизистой уретры начинают носить необратимый характер, и любое лечение будет неэффективно. Выход один - прижечь слизистую уретры концентрированным химическим веществом, с тем, чтобы вызвать образование новой неизмененной слизистой оболочки.

Количество процедур, химическое вещество и концентрация раствора каждый раз определяются индивидуально. Сама процедура связана с неприятными ощущениями, поэтому она проводится под местной анестезией (поверхностной, то есть без инъекций). После процедуры на месте слизистой оболочки мочеиспускательного канала образуется струп, под которым нарастает здоровая ткань. Струп сам отходит через несколько дней (обычно 1-3 суток после процедуры), и после этого у женщины исчезает боль в мочеиспускательном канале. После этого остается только заниматься профилактикой заболевания.

Профилактика уретрита

Профилактика уретрита заключается в том, чтобы свести к минимуму все факторы, которые могут привести к нарушению микрофлоры во влагалище и к снижению иммунитета. Перечислим основные из них.

    * Сильное переохлаждение.     * Гормональные сдвиги: беременность, роды, аборт, нарушения менструального цикла, отмена оральных контрацептивов, климакс и т.д.     * Сильный стресс.     * Нерегулярная половая жизнь.     * Пренебрежение правилами гигиены.     * Половые инфекции.     * Лечение антибиотиками.     * Проблемы со стулом, как запоры, так и диарея. Особенно в том случае, если эти проблемы носят хронический характер.     * Нерегулярное и неправильное питание, недостаток основных питательных веществ и витаминов.     * Проблемы со сном, регулярное недосыпание.

Здесь же уместно вспомнить о правилах гигиены половой жизни, поскольку несоблюдение этих правил также способствует появлению уретрита.

    * Нельзя переходить от анального полового акта к вагинальному, от анальных ласк – к ласкам в области влагалища.     * Старайтесь посещать туалет перед и после каждого полового акта.     * Старайтесь вести регулярную половую жизнь без эпизодов длительного воздержания и, напротив, чрезмерной активности.     * Никогда не забывайте о контрацепции и профилактике ЗППП. Лучше всего сочетать презерватив с антисептиками или спермицидами. Не забывайте, что ЗППП передаются и при оральном, и при анальном сексе!     * Даже если нет никакого повода, следует посещать гинеколога и проверяться на ЗППП каждые полгода.

Предрасполагающие факторы настолько часто встречаются в жизни любого современного человека, что исключить их полностью невозможно. Поэтому все, что остается делать - регулярно наблюдаться у врача, и при обнаружении малейших отклонений проводить профилактическое лечение. Могу с уверенностью сказать, что заниматься профилактикой намного проще и приятнее, чем лечением.

Несколько слов в заключение

Уретрит у женщин – заболевание, с которым приходилось или придется столкнуться практически любой женщине. Долгое время оно ставило в тупик не только пациентов, но и врачей, а неэффективность лечения приводило к неизбежному и неутешительному выводу о неизлечимости. Но несложные подходы к лечению уретрита, описанные в этой статье, позволяют избавиться от уретрита и его надоевших симптомов, вернуть нормальную жизнь. Не теряйте сил, не теряйте надежды, продолжайте бороться – это верный путь к победе над любой болезнью! Удачи!

Советов М.В., врач уролог-андролог-урогинеколог

Uronet.ru

15.09.2008

просмотров 5051

doctor.kz

симптомы, признаки и лечение хронической формы

Заболевания нижних отделов мочевыводящего тракта чаще всего не наносят существенного вреда здоровью и жизни пациента, однако сопряжены с серьезным дискомфортом. Одним из самых распространенных недугов, диагностируемых у людей различного возраста и пола, является уретрит. Этой проблеме больше подвержены мужчины, но диагностируется она и у женщин. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, особое строение которого у представителей сильного пола и обуславливает частоту его возникновения. Основной способ распространения инфекционных агентов, негативно влияющих на уретру, – половой, поэтому изменения слизистой регистрируются у людей, ведущих активную сексуальную жизнь.

Возникновение первых признаков заболевания требует обращения к врачу, поскольку лечиться следует начинать на раннем этапе формирования патологии. При отсутствии терапии уретрит становится хроническим, и справиться с ним намного сложнее. Поскольку диагностика поражений мочеполовой системы не представляет трудностей, то обращение за медицинской помощью решает проблему. Борьба с воспалительным процессом направлена на устранение фактора, спровоцировавшего его возникновение.

Причины развития уретрита

Частое выявление заболевания у мужчин связано с анатомическими особенностями. Уретра представителей сильного пола довольно длинная и имеет физиологические изгибы, которые предрасполагают к задержке и размножению патогенной микрофлоры. Помимо этого, мочеиспускательный канал у них тесно связан и с половой системой, что обеспечивает повышение рисков развития воспалительных процессов. Хронические заболевания простаты, придатков семенников и самих желез создают благоприятные условия для формирования патологических изменений. Уретра женщин короче и шире, что обеспечивает лучшую ее санацию. При этом подобная анатомическая особенность провоцирует и повышенный риск развития цистита, поскольку даже при выраженных антисептических свойствах моча не может предотвратить инфицирование.

Уретрит

К основным причинам, способным вызвать уретрит как у взрослого, так и у ребенка, относят:

  1. Попадание патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал. Наиболее часто инфекция передается половым путем, когда коитус совершается без использования презерватива.
  2. Общее снижение защитных сил организма обеспечивает благоприятные условия для развития воспаления. Причем в таком случае уретрит вызывают условно-патогенные бактерии, обитающие в мочеполовой системе в норме. Подобное состояние – наиболее частая этиология недуга у беременных женщин.
  3. Несоблюдение правил гигиены провоцирует возникновение уретрита. Эта причина распространена при выявлении проблемы у детей.
  4. Травмирование слизистой при проведении диагностических процедур, а также при разрешении мочекаменной болезни. Песок способен раздражать стенку уретры и провоцировать присоединение патогенной микрофлоры.
  5. Употребление в пищу острых и соленых блюд, а также большого количества алкогольных напитков. Продукты обмена этих веществ могут оказывать на организм раздражающее действие. Подобные симптомы связаны и с аллергической реакцией на определенные ингредиенты.

Во многих случаях имеет место воздействие сразу нескольких патогенных факторов, которые и обеспечивают благоприятные условия для возникновения болезни.

Классификация и характерные симптомы

Разделение уретрита на виды связано в основном с его этиологией. Принято различать бактериальную проблему и неинфекционную. Первый тип связан с размножением болезнетворной микрофлоры, а второй возникает в ее отсутствие. При этом есть и классификация, разделяющая заболевания по принципу специфичности. Это облегчает процесс диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения.

Бактериальный уретрит

Подобная проблема чаще диагностируется у людей, ведущих активную половую жизнь. Этот вид заболевания возникает при попадании на слизистую неспецифического возбудителя. Бактериальный процесс может быть и последствием катетеризации мочевого пузыря. В таких случаях говорят о первичном недуге. Вторичный уретрит формируется на фоне уже имеющегося очага инфекции, например, при заболеваниях половых органов, почек, кишечника. Начало процесса, как правило, острое. Пациенты жалуются на неприятные ощущения при мочеиспускании, выделение слизи, в редких случаях присутствует кровь. Если проблему не лечить, она переходит в хроническое течение. Зачастую инфекция распространяется на мочевой пузырь и половые органы.

Гонорейный

Этот тип заболевания вызывают гонококки. Передаются они при случайных сексуальных контактах, которые происходят без использования барьерной контрацепции. Для гонореи свойственен инкубационный период. Признаки уретрита появляются через 2–3 недели. Пациенты жалуются на боль при мочеиспускании. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму, когда симптомы отсутствуют.

Трихомонадный

Возбудитель этого вида уретрита также передается половым путем, причем зачастую диагностируется у представительниц прекрасного пола. У них клиническая картина связана с ощущениями зуда и жжения во время мочеиспускания и спустя 2–3 минуты после него. У мужчин трихомонадный уретрит в 90% случаев протекает бессимптомно.

Хламидийный

Этот микроорганизм может размножаться во многих органах и системах. Поражает он и мочеиспускательный канал. Представители сильного пола являются бессимптомными носителями возбудителя, а у женщин проявляются болезненные ощущения. В тяжелых случаях хламидии провоцируют аборты и бесплодие, поэтому важно вовремя диагностировать проблему.

Симптомы уретрита вызывают и грибковые агенты. Наиболее распространенным является кандидоз, больше известный как молочница. Это патологическое состояние чаще поражает половые органы женщин и ротовую полость детей и имеет характерную клиническую картину. Фото пациентов представлено ниже. Болезнь является легко излечимой, но требует подтверждения перед началом терапии.

Вирусные агенты также способны провоцировать воспалительные заболевания уретры. Возбудитель уретроконъюнктивита передается половым путем и поражает мочеиспускательный канал и глаза. Специфическое течение имеет и заболевание, спровоцированное активностью герпеса.

Диагностика

Чтобы выбрать правильную тактику борьбы с недугом и вылечить его в кратчайшие сроки, требуется выявить причину возникновения нарушения. Поскольку в большинстве случаев уретрит имеет специфическую природу, то и основным методом, позволяющим подтвердить наличие возбудителя и установить его вид, является бактериологическое исследование. Наиболее точный метод диагностики – посев с определением чувствительности к антибиотикам. Если в мазке обнаружен микроорганизм, способный вызвать симптоматику уретрита, зачастую проводится лечение с применением наиболее действенных лекарств, описанных в литературе. При отсутствии эффекта производят подтитровку препарата.

Если у врача есть подозрение на вторичный процесс, то используются анализы мочи и крови для выявления первичного очага инфекции.

Важной в процессе диагностики является и соответствующая подготовка пациента. Поскольку выявление конкретного возбудителя играет ключевую роль в выборе лечения, то и начинать терапию без обнаружения в мазках и моче патогенного микроорганизма не рекомендуется. Чувствительность проводимых тестов зависит не только от выраженности клинических признаков, но и от правильности сдачи анализа. Наиболее важным является время, прошедшее с момента выведения последней порции мочи. Оптимальным периодом для выявления предполагаемого возбудителя у пациента с соответствующей симптоматикой является 2–4 часа после диуреза.

В случаях, когда мазок и специфические диагностические мероприятия отрицательны, рекомендуется следующая схема. Необходимо сдать утреннюю мочу или прийти на прием к доктору непосредственно после пробуждения. Важно, чтобы пациент воздерживался от диуреза в течение ночи. Таким образом, в моче достигается повышенная концентрация возбудителя. Если сдается мазок, то при отсутствии жидкостей, проходящих через уретру, на слизистой скапливается большее количество болезнетворных микроорганизмов, что повышает вероятность их выделения при бактериологическом исследовании. Чтобы соблюсти временные рамки, рекомендуется воздержаться от питья после 8 часов вечера.

Возможные осложнения

Самым распространенным последствием уретрита является цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Данному недугу больше подвержены женщины в связи с особенностями анатомического строения органов этой области. При этом у мужчин инфекционные агенты, провоцирующие заболевания, способны приводить к проблемам в половой сфере. Из-за топографического расположения простаты и придатков семенников эти структуры часто вовлекаются в воспалительный процесс при хроническом течении уретрита.

Анализ мочи

Лечение острой формы

Борьба с проблемой зависит от специфики клинической картины. Воспалительный процесс начинается резко, и лишь позднее его симптомы сглаживаются. Терапия острого уретрита направлена на устранение причины заболевания, а также на облегчение общего состояния пациента.

Основой лечения бактериального процесса является использование антибиотиков. Группа средств зависит от того, какой именно агент вызвал заболевание. Применяются как препараты широкого спектра, относящиеся к цефалоспоринам и пенициллинам, так и медикаменты направленного действия.

При грибковой этиологии используются антимикотики, такие как «Нистатин» и «Клотримазол». Если уретрит вызван вирусами, то антибактериальная терапия применяется редко и имеет скорее профилактические цели. Для борьбы с возбудителем герпеса показаны такие препараты, как «Ацикловир» и «Фамцикловир». Против большинства агентов, имеющих внеклеточную природу, специфических мер на сегодняшний день не разработано. Борьба с воспалением в таком случае сводится к активизации функций иммунитета.

Терапия хронического уретрита

Если не лечить заболевание в острой фазе, то симптомы могут исчезнуть. Однако это не является признаком выздоровления. Воспалительный процесс переходит в хроническую форму, лечение которой занимает больше времени.

Терапия также основана на применении специфических антибактериальных и противогрибковых препаратов, однако курс их использования может быть увеличен. В качестве дополнения к системным медикаментам применяются и местные антисептики широкого спектра действия, такие как «Хлоргексидин», «Мирамистин» и «Фурацилин».

Для поддержания организма в период лечения используется диетотерапия, подразумевающая отказ от жирных, острых и жареных блюд, а также витаминно-минеральные комплексы, поддерживающие иммунную систему в борьбе с болезнью.

Народные методы устранения недуга

Лечение уретрита проводится и дома. Во многих случаях подобную терапию успешно сочетают с традиционными способами. Народные рецепты имеют хорошие отзывы при их использовании для облегчения состояния пациентов. В домашних условиях можно приготовить следующие средства:

  1. Петрушка обладает выраженным мочегонным и антибактериальным действием. 80 г растения заливают 500 мл молока и томят в печи на медленном огне в течение 1,5 часов. Готовый отвар принимают по 2–3 столовые ложки каждые 60 минут до исчезновения симптомов, но не более 3 дней.
  2. Клюква известна своим противовоспалительным и антибактериальным действием. Свежевыжатый сок в количестве 300 мл, разбитый на три приема, ежедневно помогает справиться с неприятными симптомами боли и зуда при мочеиспускании.
  3. Травы активно используются в народных рецептах. При воспалительном процессе полезна толокнянка. 10 г сушеных листьев растения заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане в течение 15–20 минут, затем охлаждают и фильтруют. Готовое средство употребляют по 100 мл 3 раза в день после еды.

Профилактика

Предупреждение заболевания сводится к соблюдению правил личной гигиены, отказу от беспорядочных половых связей. Использование презерватива также позволяет избежать инфицирования мочеиспускательного канала. А правильное питание и умеренные физические нагрузки поддержат иммунитет, что обеспечит надежную защиту организма от недугов.

Видео рассказывает о народных методах лечения уретрита:

Отзывы

Елена, 33 года, г. Омск

Как-то зимой довольно серьезно простудилась. Болело горло, был кашель, все как всегда. Меня насторожила боль при мочеиспускании. Решила сходить к врачу. Диагностировали уретрит, назначили промывания антисептическими растворами, высокопитательную диету и витамины для поддержания иммунитета. Вместе с простудой отступила и боль при походах в туалет.

Аркадий, 25 года, г. Пермь

Появилось жжение при мочеиспускании. Я не обратил на это внимания. Через несколько дней обнаружил еще и гнойные истечения. Запаниковал, пошел к врачу. У меня выявили гонорею. Доктор назначил курс антибиотиков, промывания и посоветовал использовать презервативы при половых контактах с новыми партнерами. По окончании курса терапии все прошло.

semtrav.ru

Уретрит (воспаление уретры) у женщин: симптомы и лечение

Воспаление мочеиспускательного канала называется уретрит. Он имеет гендерную окраску, чаще встречается у мужчин, поскольку анатомическое строение мужской уретры предрасполагает к возникновению и распространению воспалительного процесса. Но и женщины не застрахованы от такой болезни.

Особенностью женского уретрита является его сочетание с циститом. Этиология патологического процесса может быть инфекционной природы или иной характер: аллергия, МКБ, травма. Диагностика не представляет сложности, достаточно мазка из уретры. Но есть и вспомогательные лабораторные методики. Лечение зависит от своевременности обращения к специалисту: острый уретрит лечится полностью и не дает рецидивов, хронизация патологии ведет к осложнениям.

Тянущие боли

Что такое уретрит у женщин?

Женский уретрит имеет свою специфику, зависящую от анатомии мочевыводящих путей. Уретра – канал, по которому выводится моча, представлен короткой, полой воронкой (не более 5 см) в окружении нескольких слоев из мышц, соединительной ткани и слизистых. Широкий конец прилегает к мочевому пузырю. На всем протяжении уретра идет параллельно влагалищу, срастаясь с его передней стенкой. Именно этим и обусловлены специфические черты уретрита у женщин: инфицирование практически никогда не происходит изолировано, в процесс вовлекается мочевой пузырь, влагалище, бартолиниевы железы и придатки. При запущенном воспалении процесс идет по восходящему пути и достигает почек. Благодаря такой особенности, уретрит у женщин называют уретральным синдромом.

Схема циститаВоспаление мочевого пузыря — цистит

Причины

Этиология воспаления мочеиспускательного канала у женщин многовекторна, триггеров, запускающих патологический процесс много, основные из них следующие:

  • Специфические половые инфекции: гонококк, бледная трепонема, хламидии, трихомонады, вирусы, другие бактерии, вызывающие УГИ.
  • Неспецифическое инфицирование кокковой флорой, кишечной палочкой, грибками во время интимной близости. Причина – сексуальная активность человека, когда нормальная микрофлора влагалища не успевает нейтрализовать патогенную, попавшую в организм при контакте с половым партнером.
  • Травмирование мочеиспускательного канала: жесткий секс, мастурбация, фаллоимитатор, частое сдерживание позывов к мочеиспусканию, лечебные манипуляции.
  • Применение средств интимной гигиены, обладающих высокой способностью к сенсибилизации кожи и слизистых, использование презервативов с латексом, средств контрацепции.
  • Уретрит в результате венозного застоя в малом тазу – конгестивное воспаление мочеиспускательного канала от близлежащих очагов воспаления.
  • Обострение МКБ также провоцирует воспаление уретры.
  • Месячные вызывают явления воспаления мочеиспускательного канала.
  • Возрастной уретрит у женщин возникает в период менопаузы и после нее, когда сама ткань мочеиспускательного канала и мочевого пузыря становится сухой из-за уменьшения синтеза эстрогена.

Симптомы

Клинически воспаление уретры проявляется общей симптоматикой и признаками хронического воспаления. К общим симптомам относятся:

Девушка

  • Болезненное мочеиспускание со жжением, визуальными явлениями воспаления.
  • Тянущие болевые ощущения внизу живота, связанные с застоем в органах малого таза.
  • Дизурия и выделения из канала.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Болезненный коитус.

Несмотря на остроту процесса, симптомы стертые, неясные, не резко выраженные, поэтому их и называют общими для всех форм уретрита. Они купируются самостоятельно без терапии в течение трех недель. Но это не всегда означает, что инфекция побеждена. Она дремлет, локализуясь в глубоких слоях тканей малого таза. При любой возможности (стресс, переохлаждение, спиртные напитки, секс) патогенная бактериальная флора активируется и вызывает вновь общую симптоматику с присоединением болей в пояснице, паху, резями при мочеиспускании, что характеризует хроническое воспаление.

Виды

Классифицируются уретриты у женщин по виду возбудителя, течению и сроку давности. В соответствии с этим воспаление мочеиспускательного канала может быть острым и хроническим, вялотекущим, первичным и вторичным, инфекционным (специфическим и неспецифическим) и неинфекционным.

Гонорейный

Встречается чаще всего. Причина – гонококки, проникнувшие в уретру при половом контакте или грубом нарушении правил личной гигиены (общие предметы обихода). Течет, как правило, остро, с разовым подъемом температуры, сильными резями, болью при учащенном мочеиспускании, густыми пиогенными выделениями. Развивается в течение полусуток и быстро генерализуется. В моче появляется гной и примеси крови, но общее состояние при этом практически не нарушается. В течение нескольких дней симптоматика исчезает, остается зуд в области уретры и неприятные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря. Это торпидная стадия заболевания, которая плавно переходит в хроническую.

Бактерия

Сегодня все чаще гонорейный уретрит течет латентно, чем представляет большую опасность для окружающих. Гонококки контагиозны, и человек, являющийся их носителем, заражает окружающих, не отдавая себе в этом отчет: половые связи, общее постельное белье, банное полотенце. Страдают и дети. Гонорейный уретрит часто сочетается с трихомонозом. Больше того, гонококк может находиться внутри трихомонад, быть причиной заражения и при этом не диагностируется.

Начатое противотрихомонозное лечение приводит к резкому обострению воспаления, поскольку гонококки освобождаются из разрушающихся трихомонад и начинают действовать в полную силу. Гонококковый бессимптомный уретрит у женщин – частая причина бесплодия из-за образования спаек в придатках.

Трихомонадный

Причина – трихомонада влагалища. Путь заражения – половой и контактный, через общие предметы быта. Инкубационный период – от 5 суток до нескольких месяцев. Все зависит от вирулентности возбудителя и его количества. Клинически проявляется белесыми, пенистыми выделениями из уретры при частом и болезненном мочеиспускании. Течение трихомонадного уретрита волнообразное: стихающее самостоятельно в течение пары недель обострение, вновь рецидивирует при снижении иммунитета, стрессе, травме. Трихомонаду легко увидеть в нативном мазке из очага поражения из-за характерных жгутиков, после начала лечения проводят повторную диагностику с целью исключения скрытой гонококковой инфекции.

Хламидийный

Возбудитель – целая серия представителей хламидий. Это сложные микроорганизмы, которые существуют внутриклеточно, что роднит их с вирусами, но ряд клеточных органелл (ДНК, РНК, рибосомы) объединяет с бактериями. Именно этот факт определял многолетнюю неуязвимость хламидии при диагностике и до сих пор осложняет их терапию. Дело в том, что внутри клеток микроб под микроскопом определить очень сложно, а раз нет диагноза, то и лечение – симптоматическое. Полулунные включения в клетках научились идентифицировать в качестве хламидий только с развитием электронной микроскопии.

Пути заражения – классические: половой и редко – бытовой (бассейны), поскольку хламидии вне клеток быстро гибнут. Течет уретрит вяло и бессимптомно, но при этом процесс быстро распространяется на синовиальные оболочки суставов и конъюнктиву. Это – отличительный клинический признак хламидийного уретрита. Инкубация – около месяца. Воспаление затрагивает мочевой пузырь и влагалище, часто провоцирует воспаление бартолиниевых желез.

Кандидамикотический

В последнее время – часто встречающийся вариант уретрита, поскольку кандидоз развивается из-за бесконтрольной антибиотикотерапии. Кроме того, провоцируют бурное размножение грибка candida местные противозачаточные средства. Инкубация – 21 день. Клинически проявляется обильными, водянистыми, выделениями с розовым оттенком, нитями мицелия, которые определяются на глаз, жжением, зудом во время мочеиспускания и между ними. В процесс обязательно вовлекается вагина, вульва, покрывающаяся белым, творожистым налетом. Кандидозный уретрит плохо лечится и часто хронизируется.

Уретрит при мочекаменной болезни

МКБ провоцирует уретрит из-за отхождения песка, мелких конкрементов. Симптомы: резь и боль при мочеиспускании в результате механического повреждения слизистых. Дизурия не сопровождается выделениями.

Аллергический

Сенсибилизация организма продуктами, парфюмерными изделиями, косметикой, лекарствами, токсинами вызывает поражение слизистой уретры у женщин. Обострение хронических воспалительных процессов – также. Так называемые контактные аллергены: противозачаточные средства, стиральный порошок, предметы интимной гигиены – провоцируют уретрит. Отличительной особенностью такого поражения мочеиспускательного канала является чувство присутствия в нем инородного тела. Клиника аллергического уретрита зависит от степени выраженности сенсибилизации. Особенно опасен отек слизистой, который может вызвать даже острую задержку мочи и требует экстренных мер.

Синильный

Женская разновидность поражения мочеиспускательного канала. Развивается в менопаузу и после нее. Отличительная черта – сухость слизистых и мелкие травмы влагалища. Клинически – хронический уретрит.

Предменструальный

Присущ только женщинам. За несколько дней до месячных вдруг возникают дизурические расстройства, которые проходят с началом менструации.

Отличия уретрита от цистита

При всей схожести симптоматики существует ряд отличий:

  • Локализация воспалительного процесса: мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Однако часто эти заболевания текут вместе и первопричину установить затруднительно.
  • Симптоматика. Цистит сопровождает неприятным запахом мочи из-за интоксикации при неполном опорожнении и нарушенном общем самочувствии пациента. В случае уретрита такие симптомы отсутствуют. При цистите порции урины минимальные и очень частые. А при уретрите боль локализуется точечно, в короткой уретре.
  • В лабораторных анализах: проба по Нечипоренко подсчитывает эритроциты и лейкоциты, увеличение их числа более чем в 5 раз от нормы говорит о цистите.

Диагностика

Лечение уретрита у женщин – прерогатива гинеколога. Он диагностирует это заболевание. Кроме внешнего осмотра на кресле и сбора анамнеза помогают специальные методы исследования, анализы:

Анализы

  • Поскольку воспаление латентно, при первичном осмотре женщины всегда используют уретроскопию (под местным обезболиванием) для визуализации процесса внутри канала. При отсутствии воспаления в уретре ищут другую причину жалоб, приведших пациента к врачу. Наличие признаков инфекции запускает алгоритм урологического обследования.
  • Взятие материала для нативного микроскопического исследования и для посева на питательные среды с определением чувствительности микроба к антибиотикам предполагает сдачу анализа по назначению врача.
  • При отсутствии выделений из уретры исследуют мочу, ее утреннюю порцию (нельзя ходить в туалет до сдачи анализа в течение 4 часов). В ней определяют высокое содержание лейкоцитов (в 5 раз выше нормы).
  • ПЦР, в ходе проведения которого могут быть обнаружены любые возбудители патологического процесса (ДНК возбудителя), их комбинация. Так выявляют тип возбудителя со 100% достоверностью.
  • Сочетание уретрита и цистита предполагает цистоскопию или УЗИ-диагностику.

Лечение

Неосложненный и достоверно диагностированный уретрит не требует госпитализации и лечится в домашних условиях. При этом пациентка обязана строго выполнять все назначения и рекомендации врача и обязательно сдавать контрольные анализы – критерий излеченности.

Терапия зависит от возбудителя, но есть и общие правила, которые следует соблюдать:

  • Исключить переохлаждение.
  • Не допускать интимной близости с целью исключения посткоитального обострения и взаимного реинфицирования.
  • Неукоснительно соблюдать правила личной, интимной гигиены.

Схема лечения условно выглядит следующим образом: проведение курса антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, комплексная терапия по восстановлению стенок уретры, нормальной микрофлоры влагалища, стимулированию иммунитета. Неотъемлемой частью терапии является диета с традиционным ограничением соленого, острого, жирного, пряного. Важен питьевой рацион: не менее 2 л чистой воды в сутки. В этом случае в состав ежедневных блюд должны входить молочные продукты на весь период купирования воспаления. Половые контакты, физические нагрузки и вредные привычки – исключены.

Препараты для лечения уретрита у женщин

В зависимости от этиологии уретрита применяют следующие лекарственные препараты:

Амоксиклав

  • Неспецифическая инфекция требует антибиотиков широкого спектра действия в таблетках (Амоксиклав), сульфаниламидов (Бисептол), при сочетании с циститом – используют противомикробный Фурадонин, Фитолизин, Монурал. Местно при сильно выраженном вагините возможны ванночки с Мирамистином. Анус обрабатывают Левомеколем.
  • Гонорейный уретрит предполагает антибиотикотерапию в индивидуальной дозировке и по индивидуальной схеме. Местные процедуры заключаются в обработке вагины и уретры Мирамистином, применяют антибактериальные свечи.
  • Трихомонады санируют Трихополом, суппозиториями с Йодовидоном, принимают Орнидазол в капсулах, Хлоргексидин.
  • Кандидозный уретрит (молочница) требует применения противогрибковой терапии: Нистатин, Леворин, Клотримазол.
  • Уреаплазменный, хламидийный и микоплазменный вариант уретрита лечат антибиотиками тетрациклинового ряда (Доксициклин, Клинафлоксацин).
  • Вирусное поражение уретры требует антивирусной терапии на основе ацикловира и интерферонов со свойствами иммуномодуляторов (Генферон).
  • Кроме таблеток используют местную терапию: антисептические сидячие ванны с противомикробными травами и антибактериальными растворами, тампоны с лекарственными мазями, которые вводят вагинально. Иногда применяют катетер для доставки лекарства в очаг поражения, особенно если воспаление возникло как сочетанная инфекция уретры и мочевого пузыря.
  • Не последнюю роль играет и физиотерапия: электрофорез с антибактериальными препаратами на лобковую зону, согревающие аппликации, диадинамотерапия на поясницу.

Народные средства

Лечение уретрита народными методами настолько разнообразно, что можно выбрать методику по своему вкусу. Хорошо помогает липовый чай, заварка из листьев брусники, клюквенный или черносмородиновый морс. Главный принцип – обильное питье лекарственных напитков. Применяют настои толокнянки, сок петрушки. Их можно сочетать с горячим молоком и принимать по 2 столовые ложки каждые три часа. Пользуется популярностью и василек, который заваривают кипятком, настаивают и пьют как чай. Также используют зеленчук, календулу.

Настой из календулы

Уретрит во время беременности

Возникает поражение мочеиспускательного канала при беременности по тем же причинам, что и обычный уретрит. Можно отметить, что свою негативную роль играет переохлаждение и ограниченный прием жидкости. Симптоматика связана с появлением несвойственных нормально протекающей беременности выделений из уретры: с зеленью или синевой. Кроме того, возникает дизурия, отек и болезненность канала. В зависимости от этиологии воспаления уретрит способен значительно осложнить беременность: хламидийный или уреаплазмический вызывают пороки развития плода, гонококковый – внутриутробную гибель плода, выкидыш, преждевременные роды. Относительно безопасно неинфекционное воспаление уретры, но и в этом случае возможно развитие самых разных осложнений: кондилом, полипов, кист.

Диагностика уретрита беременных ничем не отличается от обычных методов выявления болезни. Лечение имеет ряд особенностей, поскольку применять общепринятые лекарства опасно для плода. Особенно это касается первого триместра – периода формирования органов и систем будущего малыша, а также грудного вскармливания. От антибиотиков стараются отказаться, препаратом выбора является Канефрон – диуретик на растительной основе. Кроме того, практикуют гомеопатические средства. Местно используют противовоспалительные мази. Особенностью наружного лечения беременных является исключение мазей с преднизолоновой основой. Практикуют и растительные чаи, ягодные морсы, тщательно следят за пищевым рационом.

Кроме того, уретрит при беременности часто сочетается с геморроидальными узлами. В этом случае в моче могут фиксироваться геморрагические включения из-за анального кровотечения, что беспокоит будущую маму и вызывает психосоматические расстройства: ей начинает казаться, что у нее уретрит или цистит, который течет бессимптомно, но опасен для малыша. Задача врача в этом случае тщательно дифференцировать все проявления и успокоить женщину.

Профилактика и прогноз

В основе профилактики три правила: разборчивость в половых связях и защищенный половой акт, соблюдение правил личной, интимной гигиены, регулярное посещение гинеколога. Прогноз при своевременном обращении и лечении благоприятен: полное выздоровление, хронизация ведет к осложнениям.

загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...

bezokov.com


Смотрите также