Особенности протекания и лечения уретрита при беременности. Уретрит при беременности


Уретрит при беременности: симптомы и лечение

03 ноября 2015

Просмотров: 2559

Оглавление: [скрыть]

  • Что такое уретрит?
  • Причины возникновения патологии во время беременности
  • Признаки заболевания у беременных
  • Возможные последствия и осложнения
  • Способы диагностики
  • Лечебные мероприятия

Уретрит при беременности является одним из наиболее часто встречаемых патологических сочетаний, с которым, согласно статистическим данным, сталкивается до 30% женщин.

Проблема уретрита при беременности

Возникновение заболевания связано главным образом с ослаблением иммунной системы и нарушениями гормонального фона.

Что такое уретрит?

Уретрит представляет собой урологическое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала.

Схема уретритаПри этом в большинстве случаев воспалительный процесс различной степени тяжести поражает стенку уретры. Согласно существующей системе классификации, выделяется две разновидности уретрита:

  1. Инфекционный. Данный вид патологии вызывается воздействием бактерий и болезнетворных организмов (гонококков, хламидий и т.д.). Природа заболевания носит инфекционный характер. Рассматриваемая форма уретрита, возникающая в период беременности, считается наиболее опасной как для матери, так и для будущего ребенка.
  2. Неинфекционный. Развитие этой разновидности уретрита связано с травматическими повреждениями, аллергическими реакциями, сужением мочевого канала или давлением на него увеличивающегося в размерах плода. Имеет тенденцию постепенно переходить в инфекционную форму.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения патологии во время беременности

У беременных женщин уретрит активно развивается на фоне снижения иммунитета, а также гормональных нарушений и дисбалансов. Ослабленный организм становится предельно уязвимым для разного рода инфекций. По этой причине болезнетворные организмы, способствующие развитию уретрита, которые, возможно, и ранее обитали во влагалище и мочеиспускательном канале, активизируются именно после зачатия. Кроме того, специалисты выделяют ряд основных причин, способствующих возникновению и развитию уретрита в период беременности. К ним относятся следующие факторы:

Злоупотребление острой пищей - причина уретрита

  1. Травматическое повреждение уретры осколками проходящих сквозь нее камней.
  2. Общее переохлаждение организма.
  3. Недостаточное употребление жидкости.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены.
  5. Наличие урологических заболеваний инфекционно-воспалительного характера.
  6. Инфекции, передающиеся половым путем. Следует подчеркнуть, что инфицирование может произойти еще до беременности, но не проявлять себя болезненными симптомами.
  7. Склонность к аллергическим реакциям.
  8. Нарушения в функционировании мочеполовой системы.
  9. Давление плода на мочевой канал.
  10. Чрезмерное употребление острой пищи.
  11. Хроническое переутомление.
  12. Наличие дефектов в строении мочеполовой системы как врожденного, так и приобретенного характера.
  13. Избыточные физические и психологические нагрузки.
  14. Нарушения процесса кровообращения в органах малого таза.

Вернуться к оглавлению

Признаки заболевания у беременных

Симптомы уретрита во время беременности ничем не отличаются от общих признаков данного заболевания. Разве что воспалительный процесс в данном случае может протекать более интенсивно, обусловливая более яркую выраженность болезненной симптоматики. В целом же для уретрита характерны следующие признаки:

Угроза выкидыша - следствие уретрита

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Покраснение поверхности наружных половых органов.
  3. Примеси гноя в моче.
  4. Болевые ощущения, жжение и зуд, сопровождающие процесс мочеиспускания.
  5. Специфические выделения слизистого или гнойного характера из мочеиспускательного канала.
  6. Отечность половых органов.

Уретрит во время беременности несет серьезную потенциальную угрозу для здоровья самой женщины и ее будущего малыша. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной консультацией и пройти необходимое обследование.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия и осложнения

Уретрит считается достаточно опасным заболеванием для беременной женщины, чреватым развитием серьезных последствий. По этой причине будущие мамы, страдающие данной патологией, относятся врачами к группе риска.

Любое заболевание инфекционного характера может стать причиной отклонений в нормальном развитии и формировании плода и в значительной степени осложнить течение беременности. Особенно опасна в данном случае инфекционная форма уретрита. Болезнетворные организмы, активно размножаясь, могут проникать в матку, околоплодные воды, нарушая процесс нормального внутриутробного развития малыша.

Уреаплазмозная и хламидийная разновидности заболевания оказывают на плод крайне отрицательное воздействие, а гонококковый подвид и вовсе может привести к его гибели. К наиболее распространенным осложнениям уретрита относятся следующие факторы и проявления:

УЗИ для диагностики уретрита

  1. Развитие ряда заболеваний и патологий плода.
  2. Осложненная беременность.
  3. Преждевременные роды.
  4. Гибель плода. Мертворождение.
  5. Развитие плацентарной недостаточности.
  6. Внутриутробное инфицирование плода.
  7. Осложненный родовой процесс.
  8. Выкидыш.
  9. Патологическое поражение жизненно важных органов и тканей плода.
  10. Возможное поражение малыша во время продвижения по родовым путям, приводящее к развитию у новорожденного таких заболеваний, как пневмония, гнойный конъюнктивит и др.

Меньшую угрозу для плода представляет неинфекционная форма уретрита. Однако при отсутствии должного лечения в запущенной стадии заболевание может принять инфекционный характер или стать причиной формирования ряда тяжелых патологий мочеполовой системы.

Для того чтобы избежать развития негативных последствий и свести возможные риски к минимуму, беременной женщине, обнаружившей у себя признаки уретрита, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту-урологу и строго следовать всем его рекомендациям. Причем чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше степень вероятности благоприятного исхода.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Принцип ПЦР диагностикиУретрит выявляется при помощи сбора анамнеза, изучения симптоматики и общей клинической картины. Поскольку во время беременности течению воспалительного процесса сопутствуют ярко выраженные характерные признаки, обычно диагностика не вызывает затруднений у специалиста. Однако во избежание врачебной ошибки для определения формы и причины развития патологии пациентке назначается ряд исследований. К ним относятся:

  1. Взятие мазка из уретры и его микроскопическое исследование. Данная процедура позволяет выявить вид уретрита и степень его тяжести.
  2. Уретроскопия.
  3. Проведение бактериологического посева мазка для выявления чувствительности к антибиотикам.
  4. Уретрография.
  5. Ультразвуковое исследование. Данный вид диагностики необходим для выявления возможных нарушений в работе мочеполовой системы и определения состояния плода.
  6. Проведение ПЦР-диагностики для выявления возможных инфекционных болезнетворных организмов, провоцирующих развитие патологии.

После того как диагноз поставлен, необходимо незамедлительно переходить к лечению.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Лечение уретрита при беременности в первую очередь зависит от формы, вида, характера и степени тяжести заболевания.

Свечи для лечения уретритаДля борьбы с инфекционным уретритом применяются следующие способы:

  1. Иммунотерапия.
  2. Медикаментозное лечение, основанное на приеме так называемых консервативных антибиотиков, предельно безопасных для плода.
  3. Использование средств местного применения (лечебные мази, свечи, спринцевания и т.д.).

Терапия при неинфекционном уретрите представляет собой комплекс следующих процедур:

  1. Прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Подбор и определение дозировки лекарственных средств выполняется врачом в индивидуальном порядке.
  2. Фитотерапия. Хорошие результаты дают спринцевания настоями таких лекарственных трав, как липа, зверобой и ромашка аптечная.
  3. Физиопроцедуры.

В любом случае для достижения оптимальных результатов пациентке рекомендуется соблюдать рациональный режим питания, избегать переутомления, переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Уретрит при беременности является достаточно опасным заболеванием, несущим угрозу и многочисленные осложнения как для матери, так и для будущего младенца. Однако при своевременной диагностике и грамотном лечении уретрита развития неблагоприятных последствий вполне возможно избежать.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

ginekologdoma.ru

Уретрит во время беременности: причины и последствия. Методы лечения уретрита у беременных и профилактика

Уретрит при беременностиУретрит – это инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале. Во время беременности это состояние нередко возникает на фоне вульвовагинита и других заболеваний половой сферы. При тяжелом течении уретрит способен вызвать заражение плода и создать множество проблем вплоть до выкидыша на любом сроке.

Причины возникновения уретрита

Возбудителем уретрита чаще всего становятся хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы предпочитают обитать именно на слизистой мочеиспускательного канала. Цилиндрический эпителий уретры является оптимальной средой для размножения этих микроорганизмов. Воспаление мочеиспускательного канала также может вызвать кишечная палочка, протей и другие представители нормальной микрофлоры влагалища. Нередко при обследовании выявляют смешанную инфекцию.

Во время беременности создаются все условия для того, чтобы в мочеиспускательном канале возник воспалительный процесс. Этому способствует заметное снижение иммунитета, как местного, так и общего. Для будущих мам это состояние является вполне обычным, иначе организм женщины просто не смог бы выносить ребенка. Но именно снижение иммунитета приводит к тому, что все беременные женщины так или иначе оказываются в группе риска по развитию уретрита.

Уретрит во время беременности обычно сочетается с кольпитом (воспалением влагалища) и цервицитом (поражением канала шейки матки). При этом клиническая картина заболевания может быть несколько смазана, и врачу не всегда удается при первом же осмотре определить заболевание. При распространении инфекции вверх возможно поражение мочевого пузыря (цистит). В тяжелых случаях воспаление может перейти в полость матки, приводя к развитию эндометрита.

Симптомы уретрита

Признаки уретрита у беременных женщин не имеют никаких особенностей:

  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

При сочетании уретрита с воспалением влагалища и шейки матки появляются выделения из половых путей. Цвет и консистенция их будут зависеть от вида возбудителя болезни. Желтоватые густые выделения говорят о развитии гонореи, тогда как бело-серое отделяемое встречается при бактериальном вагинозе. При поражении условно-патогенной флорой выделения становятся желто-зеленые. Хламидийная и микоплаземенная инфекция может протекать практически бессимптомно, заявляя о себе лишь нарушениями мочеиспускания.

Общее состояние будущих мам при уретрите обычно не нарушено. Как правило, беременную женщину беспокоят только местные проявления болезни. Лихорадка с повышением температуры тела и ознобом возникает лишь при выраженном снижении иммунитета.

Во время беременности далеко не всегда отмечается типичная клиническая картина уретрита. Воспаление мочеиспускательного канала у будущих мам характеризуется довольно стертой и скудной симптоматикой, что существенно затрудняет постановку диагноза. Нередко уретрит выявляется случайно при очередном обследовании беременной женщины.

Диагностика уретрита

Для выявления возбудителя применяются такие методы:

  • Мазок из уретры. Забор материала осуществляется в положении лежа на гинекологическом кресле. С помощью специального инструмента доктор берет мазок со стенок мочеиспускательного канала. Процедура не слишком приятная, однако именно этот метод позволяет сделать первые выводы о возбудителе заболевания. Полученный материал исследуется под микроскопом с большим увеличением.
  • Бактериологический посев. Отделяемое из мочеиспускательного канала высеивается на специальные питательные среды. Через несколько дней врач может точно выяснить, что за инфекционный агент стал причиной уретрита. При необходимости проводится определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам.
  • Общий анализ мочи. Проводится при подозрении на воспаление мочевого пузыря и почек. Для анализа требуется собрать в стерильную баночку утреннюю порцию мочи. По показаниям проводится бактериологическое исследование мочи для обнаружения в ней возбудителей болезни.

Последствия уретрита для плода

Большую опасность представляет уретрит, вызванный хламидией и микоплазмой. Эта инфекция, перенесенная на ранних сроках, может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Также есть мнение, что именно инфекционные заболевания мочеполовой сферы приводят к регрессу беременности.

Специалистам до сих пор не удалось выяснить, становится ли уретрит причиной формирования врожденных пороков развития плода. Предполагается, что инфекционные агенты проникают к эмбриону, вызывая возникновение различных заболеваний. При этом у многих женщин, перенесших уретрит во время беременности, рождаются здоровые дети. Предсказать заранее риск поражения тех или иных органов малыша при внутриутробном инфицировании не представляется возможным.

Во второй половине беременности уретрит нередко становится причиной плацентарной недостаточности. Инфекция распространяется вверх и, попадая в плаценту, вызывает развитие воспаления. Этот процесс приводит к тому, что плацента не может справляться со своими функциями, в том числе переносить кислород и питательные вещества к плоду. Развивается гипоксия плода, нередко сочетающаяся с задержкой его внутриутробного развития. К счастью, подобные осложнения встречаются достаточно редко и могут быть успешно предотвращены своевременной антибактериальной терапией.

Последствия уретрита для беременной женщины

При отсутствии лечения инфекция из мочевыводящего канала легко проникает в мочевой пузырь и далее в почки. Развивается цистит и пиелонефрит – опасные состояния, существенно мешающие нормальному течению беременности. При поражении почек появляются признаки интоксикации, сопровождающиеся болью в поясничной области. В отдельных случаях пиелонефрит может стать причиной гестоза – тяжелого осложнения беременности.

Инфекция из мочевыводящих путей может проникать не только в почки. Опасные бактерии находятся в тесном соседстве с цервикальным каналом, откуда могут перебраться в полость матки. Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) возникает, как правило, на ранних сроках беременности и нередко приводит к самопроизвольному выкидышу.

Лечение уретрита во время беременности

Терапия уретрита начинается с подбора антибактериальных препаратов. Лечение антибиотиками проводится с 16 недель беременности. К этому сроку окончательно формируется плацента, и вероятность проникновения лекарственных веществ к малышу существенно снижается. До 16 недель антибиотик назначаются только по строгим показаниям.

Для лечения хламидийного, микоплазменого и уреаплазменного уретрита применяются антибиотики из группы макролидов. Самым известным из них является «Джозамицин». Этот препарат эффективно борется с основным возбудителями уретрита и является достаточно безопасным для беременных женщин. Большинство будущих мам хорошо переносят этот антибиотик. В редких случаях отмечаются аллергические реакции на фоне приема препарата.

«Джозамицин» и его аналоги назначаются курсом на 5-10 дней. Дозировка подбирается врачом с учетом особенностей выбранного препарата. Повторное лечение макролидами во время беременности не проводится.

При гонорейном уретрите назначают антибиотики из группы цефалоспоринов (цефотаксим, цефтриаксон). Препараты вводятся внутримышечно однократно. Если отмечается аллергия на цефалоспорины, эти средства заменяют антибиотиками из группы макролидов.

При сочетании уретрита с кольпитом и цервицитом проводится местная терапия. С этой целью используются вагинальные свечи с широким спектром действия. Выбор препарата будет зависеть от возбудителей болезни. Курс терапии составляет от 7 до 10 дней.

Контроль эффективности лечения проводится спустя один месяц. Для этого берется повторный мазок из уретры или делается бактериологический посев на питательные среды. В некоторых случаях возможно проведение повторного курса терапии.

Восстановление микрофлоры влагалища является завершающим штрихом в лечении уретрита. Для этого беременной женщине рекомендуется принимать препараты, содержащие большое количество лактобактерий. Среди них хорошо зарекомендовал себя «Вагилак». Это средство принимается внутрь и действует на слизистую мочеиспускательного канала через кишечник. В качестве альтернативы можно использовать средство «Лактагель», предназначенное для введения во влагалище.

Профилактика уретрита

Для предупреждения заболевания рекомендуется следовать простым правилам:

  • использовать надежные барьерные методы контрацепции;
  • не переохлаждаться;
  • избегать стрессов;
  • следит за гигиеной половых путей;
  • поддерживать нормальную микрофлору влагалища.

Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить развитие уретрита и защитит беременную женщину от нежелательных последствий этой болезни.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

spuzom.com

основные симптомы, способы диагностики и лечения

Уретрит при беременности

Инфекции мочевыводящих путей при беременности остаются одной из важнейших проблем в акушерстве и урологии. Это обусловлено вариабельностью клинических признаков таких заболеваний в период вынашивания ребенка, особенностей диагностики и ограниченного количества препаратов, разрешенных для терапии воспалительного процесса. Кроме того, подобные патологии чреваты развитием различных акушерских и неонатальных осложнений.

Уретрит при беременности встречается достаточно часто, что обусловлено целым рядом факторов. Но при своевременном выявлении и терапии риск развития нежелательных реакций мал.

Воспаление мочеиспускательного канала как первичная инфекция возникает крайне редко. В большинстве случаев уретрит при беременности развивается как последствие вагинитов из-за особенностей анатомического строения и наличия тесной связи между уретрой и половой сферой. По словам специалистов, ведущую роль в воспалительном процессе слизистой оболочки мочеиспускательного канала играют уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, энтеробактерии, дрожжеподобные грибки рода Candida, стрептококки группы В, гонококки.

Основными причинами, по которым возникает уретрит при беременности, служат:

  • венерические заболевания, которые могли возникнуть как до зачатия, так и в период вынашивания ребенка;
  • небольшая длина мочеиспускательного канала, близкое расположение к влагалищу и прямой кишке, которые контаминированы патогенной и условно-патогенной флорой;
  • нарушение уродинамики мочевыводящих путей из-за изменения гормонального фона, сдавливание мочеточников увеличенной в размере маткой, это приводит к застою и бактериальному инфицированию мочи;
  • изменение рН урины;
  • ослабление иммунных сил организма;
  • переохлаждение;
  • различные инфекционные поражения половой системы;
  • нарушения венозного оттока в области малого таза;
  • частые стрессы и связанные с ним переутомление, бессонница;
  • повреждение эпителия мочеиспускательного канала вследствие мочекислого диатеза или мочекаменной болезни;
  • проведение диагностических тестов, связанных с введением различных инструментов в уретру;
  • преобладание в рационе острой, слишком соленой пищи, недостаточное потребление жидкости;
  • недостаточная гигиена.
Причины возникновения уретрита у беременных

В зависимости от причины возникновения уретрит при беременности может быть инфекционной либо неинфекционной этиологии. Но как бы то ни было, лечение заболевания в любом случае включает антибиотики, противогрибковые или противомикробные препараты.

В подавляющем большинстве случаев инфекционный уретрит при беременности возникает из-за попадания патогенной флоры из влагалища либо перианальной области в мочеиспускательный канал. Гораздо реже доктора отмечают гематогенный путь заражения, когда возбудители воспалительного процесса попадают в область нижнего отдела мочеполового тракта с крово- и лимфотоком из других органов, пораженных бактериальным заболеванием.

Заподозрить уретрит при беременности можно по таким симптомам:

  • интенсивное жжение в мочеиспускательном канале, которое усиливается при опорожнении мочевого пузыря;
  • расстройства мочеиспускания, связанные с поражением слизистого эпителия уретры, нервных окончаний и мышечной ткани;
  • отечность и покраснение в области наружных половых органов;
  • помутнение урины, появление примесей гноя или крови;
  • выделения гноя из мочеиспускательного канала.

Уретрит при беременности может начаться с инкубационного периода. В некоторых случаях он продолжается несколько недель, но учитывая изменения функционирования иммунной и эндокринной системы, первые симптомы заболевания возникают уже через 4 — 7 дней.

Беременность у пациенток с уретритом обычно протекает с различными осложнениями. Если инфекция распространилась по слизистому эпителию мочевыводящих путей в почки, в 80% случаев развивается преэклампсический синдром, который характеризуется ранним началом и тяжелым течением.

Кроме того, уретрит при беременности опасен такими последствиями:

  • анемию, плохо поддающейся коррекции при помощи лекарственных средств;
  • преждевременные роды;
  • недоразвитие и внутриутробные пороки плода;
  • хроническая внутриутробная гипоксия;
  • выкидыш на начальных сроках беременности;
  • заражение ребенка в процессе родов;
  • внутриутробная гибель плода.

Поэтому уретрит при беременности — достаточно серьезная проблема, решать которую нужно только при помощи квалифицированного специалиста. Конечно, можно найти информацию об этом заболевании на различных форумах, почитать отзывы о применении того или иного препарата, подобрать народные средства, как дополнение к основному лечению. Однако назначать схему терапии и контролировать ее эффективность должен только врач.

Лечение уретрита при беременности, методы диагностики и профилактики

Лечение уретрита при беременности

Основным методом выявления воспалительного поражения мочеиспускательного канала при беременности является культуральное исследование мочи и ее бакпосев. К слову, подобный анализ проводится и в рамках стандартного обследования будущей матери даже при отсутствии симптомов заболевания. Инструментальные методы диагностики применяются в меньшей степени из-за риска прогрессирования воспаления. Кроме того, боль, связанная с таким исследованием, может вызвать дополнительные эмоциональные переживания, что негативно скажется на состоянии плода. Достаточно информативным и относительно быстрым способом подтверждения диагноза служат анализы методом ПЦР или ИФА.

Лечение уретрита при беременности представляет определенные сложности, так как большинство антибактериальных препаратов противопоказано при вынашивании ребенка.

Относительно безопасными считаются антибиотики из группы цефалоспоринов II — III поколения и пенициллинов, назначают:

  • Флемоклав Солютаб;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Цефтриаксон;
  • Цефепим.

Важно знать

Такие препараты как Хлорамфеникол, антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклинов и Триметоприм при беременности противопоказаны.

Относительно безопасными считаются противомикробные сульфаниламиды, Нитрофурантоин, препараты класса аминогликозидов, Клиндамицин. Однако назначают их с особой осторожностью и под наблюдением врача.

При подборе антибиотика, которым будет проводить лечение уретрита при беременности, обращают внимание на следующие аспекты:

  • Доказанная клиническая эффективность.
  • Широкий спектр активности в отношении основных возбудителей инфекций мочеполовой системы.
  • Особенности фармакокинетики, благодаря которым в моче создаются максимальные концентрации антибактериального компонента.
  • Безопасность для женщины и плода.
  • Удобство применения.

При неосложненном течении заболевания лечение уретрита при беременности проводят при помощи таблетированных форм антибиотиков. Введение в виде инъекций показано при риске развития пиелонефрита и других осложнений.

Важно знать

Дозировку препарата подбирают индивидуально, продолжительность терапии составляет 5 – 7 дней.

Специфических мер профилактики воспаления уретры при беременности нет. Доктора рекомендуют тщательно соблюдать интимную гигиену, составлять рацион таким образом, чтобы с пищей в организм поступали необходимое количество витаминов и минералов. При необходимости рекомендуют наблюдение у иммунолога. Лечение уретрита при беременности должно начинаться при первых симптомах (острого жжения при мочеиспускании, зуда и т.д.). При этом антибактериальную терапию назначают и постоянному половому партнеру женщины во избежание повторного инфицирования.

prostatitoff.net

причины и симптоматика, осложнения у плода и матери, лечение

В чем заключается опасность уретрита при беременности

Содержание статьи:

Уретрит представляет собой воспалительный процесс затрагивающий слизистые оболочки уретры. Он возникает в результате инфицирования патогенными микроорганизмами, аллергии или травмирования.

Мочеиспускательный канал у лиц женского пола короткий и широкий, что дает возможность инфекции легко перемещаться в мочевой пузырь и не нарушать отток мочи даже при наличии сильных отеков.

Часто болезнь возникает у женщин ожидающих рождения ребенка. Главным фактором, влияющим на развитие уретрита у беременных, становится изменение гормонального фона, в результате чего защитные силы организма ослабевают.

Уретрит при беременности требует лечения, поскольку любая инфекция, которая попала в организм матери, негативно воздействует на плод.

Причины болезни

Неинфекционный уретрит у беременных может быть вызван следующими причинами:

  • Хронические запоры.
  • Травмы половых органов.
  • Активные сексуальные отношения.
  • Аллергической реакцией.
  • Нарушением обмена веществ, в результате чего в моче увеличивается количество фосфатов или уратов.
  • Мочекаменная болезнь, при которой слизистая оболочка повреждается проходящими камнями.
  • Появлением опухолей в области уретры.
  • Гинекологическими заболеваниями.

Причиной инфекционного уретрита могут стать грибы, вирусы или бактерии. Они проникают в организм уже во время беременности, или же находятся в нем длительный период, вызывая хронические заболевания.

В свою очередь недуг подразделяют на венерический (специфический) и невенерический (неспецифический). В первом случае инфекция попадает в организм беременной женщины половым путем.

Вызвать специфическую форму недуга могут:

  • Neisseria gonorrhoeae.
  • Trichomonas vaginalis.
  • Chlamydia trachomatis.
  • Human papillomavirus.
  • Candida.

При развитии неспецифического формы недуга возбудитель попадает из очага хронического воспаления, передвигаясь по крови или лимфе. Вызвать болезнь могут:

  • Streptococcus.
  • Escherichia coli.

Обратите внимание! Появлению уретрита у беременных могут способствовать такие факторы, как понижение иммунитета, хронические воспаления органов малого таза, переохлаждения, употребление недостаточного количества жидкости или нарушения правил личной гигиены.

Симптоматика заболевания

Уретрит достаточно коварная болезнь, его признаки могут быть несущественными и иметь отличия в зависимости от того, что именно спровоцировало недуг.

Аллергический уретрит может появиться уже через пару часов, после контакта с раздражителем. Инкубационный период неспецифической бактериальной формы недуга может составлять от 3 дней до 10 недель. Он развивается через 7 дней после инфицирования гонококком и спустя 10 суток после попадания в организм трихомонады. После инфицирования хламидией, микоплазмой, или вирусами симптомы могут появиться только через несколько месяцев.

К общим симптомам уретрита относят:

  • Боль во время акта мочеиспускания, которая не исчезает после того как он завершен.
  • Жжение и зуд в процессе.
  • Покраснение и отек в области наружных половых органов.
  • Выделения (в некоторых случаях гнойные).
  • Периодические ноющие болевые ощущения над лобком.
  • Наличие крови и гноя в моче.
  • После сна возникает ощущение того, что мочеиспускательный канал слипается.

Обратите внимание! Симптомы могут проявляться все сразу, при этом некоторые из них более выражены. При обострении хронического заболевания они могут и вовсе отсутствовать, тогда болезнь выявится только во время гинекологического осмотра.

При инфекционном уретрите течение его и выраженность симптомов может отличаться:

  • Если возбудителем недуга становится трихомонада, специфическим признаком становится жжение и зуд половых органов.
  • Когда болезнь вызвана гонококком появляется боль в мочеиспускательном канале, если поход в туалет откладывается.
  • Хламидии провоцируют гнойные выделения.
  • На грибок в качестве провокатора указывают неприятные ощущения во время выхода мочи и бело-розовые вязкие выделения из уретры.

Обратите внимание! При хронической форме признаками становятся слабый зуд и жжение во время похода в туалет или появление нескольких капель гноя из мочеиспускательного канала.

Чем опасен уретрит

Неинфекционный уретрит во время беременности в большинстве случаев не является опасным для будущего малыша. В то же время воспаление может переместиться вверх и спровоцировать цистит, кольпит или пиелонефрит.

А вот если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, то лечение нужно начинать незамедлительно. Хламидии, микоплазма, уреаплазма, могут вызвать прерывание беременности на ранних сроках и преждевременные роды на поздних. Также они могут инфицировать плод, в результате чего у новорожденного развивается отит, конъюнктивит или пневмония.

Еще один провокатор заболевания, грибок кандида может инфицировать новорожденного при прохождении через родовые пути и вызвать у ребенка молочницу или конъюнктивит.

Особую опасность во время вынашивания ребенка представляет гонококк, он может не только вызвать преждевременные роды, но и сепсис новорожденного, что в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Диагностика заболевания

При осмотре наблюдаются покраснение наружного отверстия уретры и окружающих тканей. При нажатии на мочеиспускательный канал пациентка испытывает болевые ощущения. Также могут наблюдаться гнойные выделения.

Для того чтобы подтвердить диагноз необходимо провести следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко для определения в моче лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и почек.
  • Бактериологическое исследование мочи, в некоторых случаях позволяющее определить возбудителя заболевания
  • Мазок с уретры для проведения анализа методом полимеразной цепной реакции, для выявления возбудителя (это наиболее точный анализ, позволяющий выявить возбудителя).
  • Мазок на бакпосев. Позволяет определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Методы лечения

Лечение уретрита при беременности должно проводиться под контролем врача. Многие препараты в этот период противопоказаны и могут навредить малышу. Выбор лекарства зависит от возбудителя уретрита и его чувствительности. Цель терапии – устранение воспалительного процесса и нормализация микрофлоры. Препарат, его дозировку, схему и длительность приема должен определить врач, после очной консультации и изучения анализов.

Таблетки для лечения уретрита

Возбудитель

 

Препараты и их действие
Гонококк стрептокк стафилокк

пневмококк

кишечная палочка

хламидии

 

  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин). Лекарства из этой группы проникают через плаценту в очень небольших количествах, поэтому не могут принести вред. Препараты назначают во 2-м и 3-м триместре, в 1-м применять их не рекомендуется.
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим, Супракс). Они не оказывают токсического воздействия на будущего ребенка, но в 1-м триместре их не назначают.
  • Пенициллины (Аугментин, Флемоксин, Ампициллин). Не обладает тератогенным действием. В 1-м триместре назначают с осторожностью.
Микоплазма
  • Макролиды (Азитромицин). Препарат проникает через плаценту в низких концентрациях и не вызывает аномалии развития. Действие других лекарств из этой группы на будущего малыша практически не изучено, поэтому их не назначают.
Трихомонады
  • Нитроимидазолы (Метронидазол). Он хорошо проникает через плацентарный барьер. Препарат противопоказан в 1-м триместре, во 2-м и 3-м его используют с осторожностью. Предпочтение отдают суппозиториям с метронидазолом.
Герпес
  • Аналоги нуклеозидов (Ацикловир, Валавир). Препарат проникает сквозь плацентарный барьер при этом не оказывает негативного воздействия на плод и не вызывает его аномалий. Можно применять в первой половине беременности.

Обратите внимание! Аллергический уретрит лечится с помощью антигистаминных препаратов Супрастина и Фенистила. Не рекомендуется принимать их до 12 недели беременности.

Свечи

В некоторых случаях для лечения уретрита у беременных назначают суппозитории:

  • Если возбудителем заболевания является грибок из рода кандида, используются свечи Пимафуцин. Действующее вещество препарата не всасывается через слизистые оболочки, поэтому не оказывает системного действия и никаким образом не влияет на будущего ребенка. По одной свече вводят во влагалище раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет 3 – 6 дней. Препарат можно использовать на протяжении всего периода вынашивания малыша.
  • Для лечения уретрита вызванного трихомонадой назначают свечи Метронидазол. При местном применении он всасывается в кровь в минимальных количествах. Клинические данные говорят о том, что препарат не обладает тератогенным свойством. Применяют по 1 свече раз в сутки перед сном на протяжении 10 дней.
  • В комплексном лечении уретрита вызванного грибком, трихомонадой или смешанными инфекциями в 1-м триместре назначают свечи Йодоксид. Они не оказывают негативного воздействия на плод в период его формирования. Применяют по 1 суппозиторию раз в сутки в течение недели. Во 2-м и 3-м триместре от использования препарата нужно отказаться, поскольку он может оказывать негативное воздействие на работу щитовидной железы малыша.
  • В комплексном лечении заболевания вызванного хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой, трихомонадой или герпесом назначают суппозитории или раствор Гексикон. В их основе антисептик хлоргексидина биглюконат. Он не оказывает негативного воздействия на малыша, поэтому беременность не является противопоказанием для применения препарата. Свечи вводят во влагалище дважды в сутки в течение недели. Раствор впрыскивают в уретру утром и вечером через день.

Для подмывания половых органов используют слабый раствор марганцовки или фурациллина. Также можно применять отвары ромашки, календулы или дубовой коры (3 г на литр воды, прокипятить 5 минут, остудить до комфортной температуры и процедить). При грибковом уретрите рекомендуется использовать содовый раствор (столовая ложка соды на литр воды). Применяют эти средства, до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут.

Профилактика

Для того чтобы избежать уретрита в период беременности необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать переохлаждения.
  • Вести здоровый образ жизни и соблюдать режим дня.
  • Правильно питаться.
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Во время полового акта использовать контрацептивы.

Если наблюдаются симптомы заболевания необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или урологу.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

venerbol.ru

Уретрит при беременности: причины, лечение, симптомы

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы неприятны и опасны для любой женщины, но особый вред несет уретрит при беременности. В этом случае возникает большая угроза для здоровья не только самой будущей мамы, но и развивающегося плода.

Признаки уретрита при беременности

Почему возникает уретрит у беременных

Уретрит — заболевание, характеризующееся воспалением стенок мочеиспускательного канала. Наиболее часто развитие патологического процесса связано с активным размножением в уретре инфекционных микроорганизмов. Возбудителями заболевания могут становиться бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, гарднереллы, трихомонады, палочка Коха), вирусы (герпеса, гриппа), грибки (Кандида).

Провоцирующими факторами для развития патогенной микрофлоры у беременных являются:

  • Воспаление уретрыснижение иммунитета;
  • гормональные изменения;
  • гинекологические заболевания;
  • сопутствующие патологии мочевыделительной системы;
  • неправильное питание;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • переохлаждение;
  • венерические заболевания.

У будущих мам также встречаются неинфекционные уретриты, причиной которых может стать аллергия на средства интимной гигиены или продукты, и травмы мочевого канала.

Характерные признаки

Для уретрита, возникающего во время беременности, характерны следующие симптомы:

  • Гнойные выделенияболь при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
  • покраснение и появление местного отека в области уретры;
  • слизистые, гнойные или беловатые выделения из отверстия мочевыделительного канала;
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Хроническое воспаление уретры чаще всего проходит в вялотекущей форме: признаки патологии выражены слабо и проявляются лишь временами.

Методы выявления

Уретрит легко определяется при помощи лабораторных исследований. Для выявления воспалительного процесса выполняют общий анализ и бакпосев мочи, проводят трехстаканную пробу, исследование средней порции урины по Нечипоренко и общеклинический анализ крови.

Чтобы выяснить причину патологии, у беременной берут мазок из уретры. ПЦР-диагностика биоматериала, полученного при соскобе, позволяет точно определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение.

Методы определения возбудителя уретрита

Дополнительно женщине рекомендуют выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, которое поможет оценить состояние органов мочевыделительной системы и выявить возможные осложнения уретрита.

Лечение

Уретрит, возникающий во время беременности, необходимо лечить комплексно. В первую очередь следует бороться с возбудителем заболевания. Если воспаление мочеиспускательного канала имеет бактериальную природу, женщине назначаются антибиотики, которые разрешено принимать во время вынашивания ребенка под строгим контролем врача.

На ранних сроках применяют препараты пенициллинового ряда — Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Флемоклав. Если бактерии проявляют устойчивость к лекарствам такого типа, специалист может выписать беременной антибиотики из группы цефалоспоринов — Цефтриаксон, Цефазолин. На более поздних сроках возможно применение макролидов (Эритромицин, Азитромицин).

Схемы лечения уретритов при беременностиПри наличии вирусной инфекции, в т. ч. герпесной, необходимо использовать противовирусные и иммуномодулирующие средства — Анаферон, Гриппферон, Виферон, Ацикловир. Грибковые уретриты лечат при помощи антимикотических лекарств. При беременности разрешено применять фунгицидные препараты системного действия на основе натамицина, например, Пимафуцин.

Для облегчения симптомов болезни будущим мамам можно пить растительные уросептики. Наиболее безопасен при вынашивании ребенка Канефрон в таблетках. Он оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и мягкое мочегонное действие.

Любые медикаменты во время беременности можно принимать только по назначению специалиста, строго следуя его рекомендациям, касающимся дозировки и длительности применения препаратов.

С разрешения лечащего врача женщина может дополнить медикаментозную терапию безопасными средствами народной медицины. В период беременности разрешается воспользоваться следующими рецептами:

  1. Лечение народными средствами2 ст. л. цветков липы заварить 500 мл кипятка, поставить на умеренный огонь на 10 минут, затем остудить и процедить. Полученную жидкость принимать перед сном по 1 стакану.
  2. 1 ч. л. сухой ромашки залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой, оставить на 5–10 минут. Пить вместо чая в теплом виде в течение дня небольшими порциями.
  3. 1 стакан ягод клюквы очистить от мусора, промыть проточной водой и отжать. Жмых залить 1 л воды, довести до кипения, настоять 15 минут, затем добавить 2 ст. л. сахара или меда и полученный ранее сок. Готовый морс пить по 1–2 стакана в день.

На протяжении всего периода лечения беременной нужно соблюдать оздоровительную диету, отказаться от половых контактов и применения средств интимной гигиены, которые могут провоцировать химическое раздражение слизистой оболочки уретры.

Опасность заболевания при беременности

Организм женщины во время беременности сильно ослаблен, поэтому уретрит может быстро перейти в хроническую форму, которая приводит к патологическим изменениям слизистой оболочки мочеиспускательного канала, или спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний мочевыводящей системы: цистита, пиелонефрита.

Патогенные микроорганизмыПатогенные микроорганизмы, вызывающие уретрит, способны легко проникать во влагалище, а оттуда — в полость матки, минуя плацентарный барьер и приводя к заражению плода инфекцией. Внутриутробное поражение организма младенца бактериями, вирусами и грибками приводит к порокам развития, провоцирует выкидыш и преждевременные роды. Особую опасность инфицирование представляет на первых неделях беременности, когда происходит формирование всех жизненно важных органов и систем ребенка.

Профилактика

Чтобы защититься от возникновения урологической патологии во время беременности, женщине следует полноценно питаться, избегать стрессов и переохлаждения организма и вовремя устранять любые нарушения со стороны мочевыделительных и репродуктивных органов. Для предотвращения заражения венерическими инфекциями необходимо практиковать только защищенные сексуальные контакты. Большую роль играет также тщательное соблюдение интимной гигиены.

При первых признаках уретрита будущей маме нужно как можно быстрее обратиться к врачу — это позволит вылечить заболевание и предотвратить развитие осложнений.

venerologia03.ru

Уретрит при беременности: симптомы, лечение, осложнения

Что такое острый уретрит

Основные моменты относительно острого уретрита:

  • Острый уретрит возникает в результате распространения болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал.
  • Попадание этих бактерий на новорожденного может вызвать у него развитие конъюнктивита или воспаления легких.
  • Отсутствие лечения острого уретрита может привести к осложнениям, таким как воспалительные заболевания тазовых органов.

Острый уретрит включает воспаление и инфекции мочеиспускательного канала (уретры). Что такое уретра – это канал (трубка), по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Уретрит, как правило, вызывается одной из трех бактерий:

  • кишечная палочка
  • гонококки (вызывают гонорею)
  • хламидии (вызывают хламидиоз)

Кишечная палочка является одной из многих бактерий, обычно присутствующих в прямой кишке и влагалище. Она может попасть в уретру во время полового акта или при вытирании ануса после дефекации. Гонококки и хламидии передаются при половом контакте, и являются инфекциями, передаваемыми половым путем (вызывают венерические заболевания).

Осложнения уретрита во время беременности

Когда гонококки и хламидии присутствуют в мочеиспускательном канале, их, как правило, можно обнаружить также и в шейке матки. У небеременных женщин, эти бактерии могут вызывать инфекции верхнего отдела генитального тракта, если не начать своевременное лечение. Одним из самых опасных осложнений уретрита у женщин можно назвать воспалительные заболевания органов таза (ВЗТО). Инфицирование этими бактериями во время беременности может увеличить риск преждевременных родов.

Кишечная палочка или другие подобные микроорганизмы, могут помимо воспаления мочеиспускательного канала вызвать цистит при беременности, и инфицировать почки. Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

Другое осложнение может произойти, когда ребенок во время родов проходит через инфицированные родовые пути. У младенца могут развиться серьезные инфекции глаз в связи с присутствующими в родовых путях гонококками или хламидиями. Хламидии могут также вызвать инфекции дыхательных путей у новорожденного.

Симптомы острого уретрита у женщин при беременности

Острый уретрит обычно вызывает следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию (необходимость часто мочиться)
  • безотлагательные позывы к мочеиспусканию (необходимость помочиться немедленно)
  • нерешительность (намеренная задержка оттока мочи в туалете)
  • недержание мочи
  • болезненное мочеиспускание
  • жжение в уретре
  • болит мочеиспускательный канал

Когда гонорея или хламидиоз вызывают уретрит, у женщины могут наблюдаться белые выделения из уретры при беременности или желтые гнойные выделения. Помимо этих симптомов, женщина может испытывать также дискомфорт в уретре при беременности.

Диагностика

Ваш врач может исследовать образец мочи на предмет большого количества белых кровяных клеток, что даст возможность поставить правильный диагноз. Ваш врач может также взять образец выделений из уретры, что поможет диагностировать гонорею, если таковая присутствует. Наиболее полезной диагностической процедурой для выявления хламидий в уретральных выделениях является ДНК-диагностика хламидиоза.

Чем лечить уретрит при беременности

Лечение уретрита при беременности зависит прежде всего от причины его возникновения:

Кишечная палочка

Неспецифический уретрит лечится, как правило, с помощью антибиотиков, таких как:

  • Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим или Септра)
  • Ципрофлоксацин
  • Нитрофурантоин (Макробид)

Ваш врач может назначить 3- или 7-дневный курс антибиотиков.

Гонорея или хламидиоз

Наиболее экономически эффективным средством для лечения гонореи является однократная доза Цефиксима (Супракса) перорально или инъекции Цефтриаксона (Роцефина). Ваш врач также может назначить однократную дозу Азитромицина (Зитромакса) перорально при хламидиозе.

Беременным женщинам и пациентам с аллергией на пенициллин назначают одну инъекцию Спектиномицина (Тробицина) для лечения гонококкового уретрита (гонореи). Другие пациенты с аллергией на пенициллин могут лечить гонорею посредством 7-дневного курса Доксициклина (Вибрамицина). Они также могут пройти курс лечения хинолонами, такими как Ципрофлоксацин (Ципро) или Офлоксацин (Флоксин). Люди с аллергией на пенициллин до сих пор могут принимать Азитромицин для лечения хламидиоза. Ваш сексуальный партнер должен также пройти диагностику и курс лечения.

Профилактика острого уретрита

Безопасный секс с применением барьерных контрацептивов является одним из способов предотвращения возникновения инфекций, передаваемых половым путем, приводящим также и к уретриту при беременности. Регулярная сдача анализов и осмотры у гинеколога также важны для вашего репродуктивного здоровья. Вытирание спереди назад после мочеиспускания или дефекации, позволяет предотвратить попадание в уретру или влагалище бактерий, присутствующих в фекалиях. Вы должны также поддерживать гидратацию своего организма на высоком уровне. Для этого просто необходимо пить достаточно много воды, что также поможет вашему организму избавиться от бактерий.

Прогноз

Лечение острого уретрита во время беременности может обойтись без осложнений при начале надлежащего лечения в кратчайшие сроки. Следуйте инструкциям вашего врача и принимайте все ваши лекарства, как вам назначено. Если у вас диагностирован острый уретрит на ранних сроках беременности, вам необходимо сообщить об этом вашему сексуальному партнеру. Это позволит предотвратить повторное заражение и гарантировать, что ваш партнер также пройдет курс лечения.

www.magicworld.su

лечение у беременных, после родов, симптомы

Уретрит во время беременности является довольно частым явлением. Заболевание представляет собой воспаление стенки мочеиспускательного канала – уретры. Говоря о причинах воспаления, часто обращают внимание на его инфекционную природу, но уретрит при беременности может возникнуть и при следующих условиях:

  • проникновение возбудителя вовремя полового акта;
  • общее охлаждение;
  • анатомическая особенность мочеполовой системы;
  • снижение защитных способностей организма на эмоционального или физического истощения;
  • нарушение правил гигиены.

Неинфекционные причины уретрита

Повредить стенку мочеиспускательного канала может не только возбудитель, но и физическая травма при ударе или неаккуратном медицинском обследовании, термическое или химическое воздействие, раздражающее воздействие аллергена или прохождение острых камней и песка при мочекаменной болезни.

Также причиной развития неинфекционного уретрита является сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ, диета с повышенным содержанием соленых, кислых, маринованных продуктов. Уретрит у беременных неинфекционной природы менее опасен, но также может вызывать осложнения. Так что ни в коем случае нельзя игнорировать воспаление, а следует установить его причину и приняться за лечение.

Инфекционный уретрит

Говоря об инфекционных причинах уретрита, чаще всего подозревают кишечную палочку, гонококков (возбудители гонореи) или хламидий (возбудители хламидиоза). Можно встретить специальную классификацию на венерический (гонорейный, трихомонадный, вирусный) и невенерический (стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный) уретрит.

Возбудители проникают в уретру с током крови или же по мочевым путям. Стрептококки и стафилококки зачастую попадают снаружи при вульвовагините, при проведении различных манипуляций недостаточно стерильными инструментами (катетеризация, например), при халатном отношении к личной гигиене.

Цистит у женщин Из-за анатомических особенностей у женщин кишечная микрофлора легко проникает в уретру и становится частой причиной ее воспаления

Кишечная палочка относится к так называемым факультативным микроорганизмам, которые постоянно присутствуют в организме человека. Обитают они в основном в толстом кишечнике, где их активность уравновешена другими микроорганизмами. Патогенной E.coli (кишечная палочка) становится при угнетении нормальной микрофлоры антибиотиками, при общем ослаблении иммунитета. С грязного белья или же при неправильном подмывании кишечная палочка из толстого кишечника переносится в уретру. Этому способствует анатомическая близость отверстия уретры и прямой кишки у женщин.

Под венерическим уретритом подразумевают заболевание, полученное при непосредственном половом контакте с больным человеком или носителем болезнетворных бактерий. Так передаются гонококки, хламидии, уреаплазма и микоплазма. Легкость развития инфекционного заболевания обусловлена наличием в слизистой уретры «складочек», в которых очень хорошо задерживаются бактерии.

Симптоматика

Больные обычно отмечают следующее:

  • зуд, режущие боли, чувство жжения в уретре;
  • затрудненное мочевыделение;
  • болезненное ощущение над лоном, отдающее в крестец;
  • слизистая и вход в уретру отечны, покрасневшие;
  • возможны гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • присоединяется недержания мочи.

При остром течении эти симптомы выражены, при дремлющей (латентной) стадии заболевание практически незаметны. Ввиду этого, все беременные, у кого был уретрит раньше, обязаны с удвоенной осторожностью отнестись к своему состоянию. Обострение вялотекущего процесса может грозить непоправимыми последствиями.

Осторожно: венерический уретрит!

Особо следует опасаться гонококкового уретрита. Его возбудитель – опасный патоген, который способен достичь зародыша и вызвать воспаление плодных оболочек, сепсис, внутриутробную гибель или преждевременные роды. Наряду с прямой угрозой жизни новорожденный может заразиться гонококками во время родов в родовом канале и приобрести, кроме прочего, гонококковый конъюнктивит, грозящий слепотой. Стоит обратить внимание, что гонококками можно заразиться не только половым путем, но и опосредствованно, используя предметы гигиены больных людей.

Бак. посев Уретрит могут вызывать самые разнообразные микроорганизмы, среди которых встречаются и условно патогенные

Не менее опасным является уретрит у беременных, спровоцированный хламидиями. Так как возбудитель хорошо проникает в околоплодную жидкость, то он может стать причиной инфекционного поражения плода и утраты беременности. В первом триместре беременности может произойти остановка развития или выкидыш, обусловленные плацентарной недостаточностью. На более поздних сроках увеличивается риск инфекционного поражения органов плода. Поскольку хламидийный уретрит может протекать без выраженной симптоматики, то у каждой беременно нужно предупреждающе исключить наличие этой инфекции. Этот возбудитель – классический пример заболевания, которое передается половым путем.

К условно-патогенным возбудителям уретрита относя микоплазму, которая может не проявляться у женщины в обычном состоянии. Но поскольку беременность – стресс для организма, подрывающий его защитные силы, то возбудитель может активизироваться и провоцировать прерывание беременности или же ее замирание. Для ребенка эта инфекция остается опасной при прохождении по родовым путям, так как возбудитель может быть заглочен и вызвать воспаление носоглотки и дыхательных путей. Нередко после родов микоплазмоз вызывает осложнения и у роженицы – воспаление эндометрия - эндометрит.

Уретрит, вызванный трихомонадами Trichomonas vaginalis – один из наиболее часто встречающихся видов. Почти всегда протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику и способствует хронизации процесса. Характерным признаком трихомонадного уретрита является сильное жжение и ощущение «мурашек» в мочеиспускательном канале. Заражение происходит половым путем. Опасность представляют продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, так как они токсичны для организма хозяина.

Токсоплазмозный уретрит опасен для плода угрозой прерывания беременности на любом сроке, воспалением плаценты или ее недостаточностью, внутриутробной задержкой развития плода, гипоксией, спастическим синдромом, поражением печени, легких и головного мозга. Кроме того, токсоплазмы создают благоприятные условия для проникновения и размножения других возбудителей. Особенно повышается восприимчивость организма к вирусам - герпесу, ВИЧ, вирусу папилломы человека.

Познакомимся поближе

У беременных часто возникают расстройства мочеиспускания, обусловленные давлением растущего плода на мочевой пузырь и смещением органов. Кроме того, легко спутать проявление цистита (воспаление мочевого пузыря) и уретрита.

Цистит и уретрит

Поскольку у женщин все же чаще встречается цистит, то всегда возникает необходимость дифференциальной диагностики воспаления именно мочеиспускательного канала.

Диагностика

Назначить забор анализов врач может, основываясь на жалобах пациентки, при наличии эпизодов уретрита в прошлом или же при подозрении на носительство у полового партнера беременной.

Беременная женщина на приеме у врача Обязательно сообщите врачу о перенесенных ранее заболеваниях

В качестве биологического материала для исследования берут выделения из уретры (забор проводиться специальным зондом) и пробы крови. В комплексе обследования также проводят общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко. Точно определить локализацию воспалительного процесса позволяет так называемый метод «трех стаканов». Моча собирается последовательно в три сосуда за один акт мочеиспускания. В первый контейнер 1/5 часть, во второй 3/5 и в последний - оставшаяся 1/5.Если лейкоциты при анализе преобладают в первом стакане, то место инфекционного процесса - уретра. Одинаково высокое содержание лейкоцитов во всех порциях обнаруживается при цистите или нефрите (воспалении почек). Высокое содержание лейкоцитов в последней порции мочи характерно для мужчин при простатите. Эти методы исследования безопасны для беременных.

Лабораторные методы определения возбудителя уретрита Лабораторные методы определения возбудителя уретрита

Следующим этапом после определения возбудителя устанавливается его чувствительность к антибактериальным препаратам. Так называемый бактериальный посев выделений и антибиотикограмма. Это чрезвычайно важно, так как не все антибиотики безопасны для беременных женщин и развивающегося плода. Большинство может привести к повреждению клеток почек, печени и желудка. Они способны негативно влиять на процессы кроветворения и могут вызывать аллергические реакции. Следовательно, подбирать препараты для лечения должен квалифицированный врач после осмотра и диагностических процедур.

Тактика лечения

Наряду с антибиотиками, лечение уретрита при беременности требует назначения препаратов для поддержания нормальной флоры кишечника и влагалища, стимуляторов иммунитета (например «Галавит»), витаминов и микроэлементов. Акцентируют внимание на соблюдении личной гигиены беременной при половых контактах.

Медикаменты при беременности Лечение уретрита должно быть комплексным

Для лечения хламидиозного уретрита на сегодняшний день препаратами выбора являются антибиотики ряда макролидов – Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин. Для беременных наиболее безопасным считается препарат Эритромицин.

Микоплазменный уретрит – фаворитом назначений является препарат Джозамицин – антибиотик ряда макролидов, способный проникать в клетки, где и «окапывается» микоплазма.

Уретрит, вызванный токсоплазмой, целесообразно начинать лечить со второго триместра беременности, так как применяемые антибиотики на ранних стадиях формирования плода могут негативно влиять на правильное его развитие. Назначают сульфаниламиды и синтетический антипротозойный препарат Пириметамин. Для нейтрализации их побочных действий в комплексе лечения обязательно назначают фолиевую кислоту. В третьем триместре эти препараты при необходимости продолжать лечение заменяют на антибиотики Ровамицин или Спиромицин.

Трихомонадный уретрит обычно лечится таблетироваными формами Метронидазола. Риск применения его у беременных достаточно низкий, он не оказывает мутагенного эффекта на плод и эффективен в 90-100% применения.

Уретрит, вызванный гонококком, лечат на любом сроке беременности в условиях стационара. Препараты выбора не оказывают патологического влияния на плод. К таким антибиотикам относят Цефтриаксон, Спектиномицин, Цефиксим. Альтернативой также могут быть препараты Эритромицин и Азитромицин, если у пациентки есть аллергия к антибиотикам цефаллоспоринового ряда или к пенициллинам.

Профилактика

Мероприятия по профилактике развития уретрита обусловлены причинами его появления. Женщине следует избегать переохлаждения, других неблагоприятных условий, снижающих иммунитет. Важно соблюдать личную гигиену и не пользоваться чужими банными принадлежностями или нательным бельем. Врач может посоветовать пересмотреть диету, исключить кислые, маринованные, сильно соленые продукты, откорректировать потребление питьевой воды.

Презервативы Профилактика венерического уретрита – ответственность обоих партнеров

Для профилактики инфекционных уретритов рекомендуют те же меры предосторожности, что и при всех ЗППП. Беременных особенно рекомендуют избегать половых актов с несколькими партнерами, каждый раз использовать презервативы, стараться помочиться после полового контакта. Следует помнить, что спермициды сами по себе могут вызывать раздражение влагалища и уретры.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражителем, возникает редко, поэтому нет конкретного способа предотвратить его. Следует избегать повторного воздействия раздражающего агента.

2pochki.com


Смотрите также