Клиника и терапия мужского уретрита. Уретрит после секса


Уретрит - Эрекция

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Заболевание, как правило, встречается у лиц молодого возраста, живущих активной половой жизнью. У женщин симптомы уретрита чрезвычайно сложно, если не невозможно, отличить от симтомов цистита, а уретрит в чистом виде (без сопутствующего воспалительного процесса в половых органах) встречается крайне редко. Основным проявлением уретрита является боль при мочеиспускании и выделения из уретры. Уретрит встречается и у мужчин, и у женщин

Уретрит подразделяется на гонококковый и не гонококковый.

Гонококковый уретрит (гонорея)

УретритЭпидемиология. По международной статистике, гонорея остается одним из самых часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем. В большинстве случаев заболевание передается при половом контакте, хотя возможен и бытовой путь заражения. Для мужчин риск заражения после единственного полового акта составляет 17%, повышаясь прямо пропорционально количеству контактов с зараженной партнершей. Гонококки могут передаваться не только при вагинальном, но и при оральном и анальном половых контактах. По данным разных авторов, у 30-45 % больных гонореей выявляются хламидии (Chlamydia trachomatis).

Этиология. Гонококковый уретрит вызывается внутриклеточными грамотрицательными диплококками - Neisseria gonorrhoeae.

Инкубационный период составляет 3-10 дней с момента заражения (контакта), но встречается как более короткий, так и более продолжительный инкубационный период, например: некоторые штаммы N. gonorrhoeae приводят к развитию заболевания уже через 12 ч, в то время как при других штаммах уретрит развивается только через З мес.

Симптоматика. Пациент предъявляет жалобы на гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала, учащенное с резью или болью мочеиспускание. До 50 % случаев уретрита может протекать бессимптомно, в том числе и при смешанной инфекции.

Диагностика. Осмотр пациента должен проводиться не ранее чем через 1 ч (в идеале - через 4 ч) после последнего мочеиспускания. При осмотре наружных половых органов, как правило, отмечается покраснение и слипание наружного отверстия уретры, гнойные выделения желтого или белого цвета, которые появляются самостоятельно или при сдавливании мочеиспускательного канала. Должны также быть исследованы крайняя плоть, органы мошонки (эпидидимит?), предстательная железа (простатит?), прямая кишка (проктит?) и паховые лимфатические узлы (лимфаденопатия?).

Диагноз гонореи устанавливается на основании наличия полового контакта в анамнезе, жалоб на гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурию, положительного мазка по Граму (выявление внутриклеточных грамотрицательных диплококков и более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения) и/или положительных результатов посева. Для исследования по Граму и посева мазок берется из уретры (а при наличии соответствующего анамнеза - из прямой кишки и глотки) не ранее чем через 1 ч (в идеале - через 4 ч) после мочеиспускания. Информативность исследования по Граму может быть чрезвычайно высокой, достигая 99% специфичности и 95% чувствительности. Посев производится сразу же после забора материала на среду Тайера-Мартина или среду New York City. Высоко информативной методикой выявления антигенов гонококков является исследование мазка с использованием ПЦР, которое сегодня рекомендуется проводить в следующих случаях:

  1. при диагностике гонококкового цервицита у женщин;

  2. при диагностике гонококкового проктита у гомосексуальных мужчин;

  3. при ситуациях, требующих длительной транспортировки образца до питательной среды.

Лечение. Изначально лечение гонококкового уретрита проводилось посредством прямого введения (инстилляций) антисептиков в уретру. В середине 1930-х гг. стали с успехом использоваться таблетированные сульфаниламиды, к которым довольно быстро развилась устойчивость. В 1940-е гг. пенициллин стал препаратом выбора, однако доза препарата, необходимая для излечения, с тех пор постепенно росла, а в 1976 г. у некоторых штаммов гонококка появилась пенициллазопродуцирующая плазмида, в результате чего они стали полностью резистентны к пенициллину.

В настоящее время для лечения не осложненной гонореи рекомендовано использование цефтриаксона 250 мг внутримышечно - разовая инъекция, с последующим приемом таблетированного доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (для лечения сопутствующего у 30 % больных хламидиоза).

В качестве альтернативы цефтриаксону может быть назначен разовый прием таблетированного спектиномицина 2 г.

Лечение сексуальных партнеров должно проводиться одновременно и независимо от результатов их обследования.

Осложнения. Гонорейный уретрит может осложниться эпидидимитом, простатитом, везикулитом (воспаление семенных пузырьков), а впоследствии (обычно через несколько лет, а чаще - десятков лет) - структурной уретры.

Профилактика. Основным способом профилактики является барьерный - использование презервативов.

Негонококковый уретрит

УретритЭпидемиология. Заболеваемость не гонококковым уретритом в последние десятилетия неуклонно растет. Так, уже в 1972 г. она превысила заболеваемость гонореей. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого возраста. Социально-экономический статус у них, как правило, выше, чем у больных гонококковым уретритом. У гомосексуалистов не гонококковый уретрит встречается реже, чем гонококковый.

Этиология. Не гонококковый уретрит считается полиэтиологичным заболеванием и может быть вызван различными возбудителями. Наиболее часто выявляемым и потенциально опасным этиотропным агентом является Chlamydia trachomatis, являющаяся причиной не гонококкового уретрита у 30-50 % больных.

Другими причинами не гонококкового уретрита могут быть Ureaplasma urealyticum, выявляемая у 20-50 % пациентов, реже - Mycoplasma hominis или Trichomonas vaginalis.

У 20-30 % больных причину негонококкового уретрита установить не удается. У большинства из них не представляется возможным убедительно доказать, что не гонококковый уретрит был вызван микоплазмой, трихомонадами, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом или другими микроорганизмами.

Инкубационный период при негонококковом уретрите составляет 1-5 недель с момента полового контакта, но зачастую имеет место и более продолжительный инкубационный период.

Симптоматика. Жалобы на выделения (чаще - слизистые, умеренные, реже - обильные, гнойные) из мочеиспускательного канала, учащенное с резью или болью мочеиспускание.

Диагностика. Физикальное обследование аналогично таковому при гонококковом уретрите.

Диагноз негонококкового уретрита устанавливается на основании наличия полового контакта в анамнезе, соответствующих жалоб, отсутствия гонококков и наличия признаков уретрита при исследовании мазка по Граму (более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения, х 1000) и/или при выявлении более 15 лейкоцитов при исследовании осадка (х400) первой порции мочи. При возможности должен производится посев соскоба на специальные среды (куриных эмбрионов) с целью выявления Chlamydia trachomatis. В настоящее время разработаны и используются различные некультуральные методы диагностики Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum: метод прямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный метод (специфичность - 98 %, чувствительность - 81 %) и метод ПЦР. Эти методы позволяют получить результат в течение 24 ч.

Лечение. Терапия негонококкового уретрита назначается, исходя из чувствительности Chamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum - микроорганизмов, наиболее часто его вызывающих.

Лечение должно проводиться таблетированными антибактериальными препаратами. Инъекционная терапия при не гонококковых уретритах нецелесообразна, а проведение каких-либо инстилляций в уретру (как при не гонококковых, так и при гонококковых уретритах) даже противопоказано в связи с доказанной опасностью хронизации воспалительного процесса.

Рекомендуются следующие терапевтические режимы:

  • доксициклин - 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней или

  • азитромицин - 1 г per os однократный прием.

При трихомонадном уретрите рекомендуется назначение метронидазола per os: либо однократный прием 2 г, либо в течение 7 дней по 500 мг 2 раза в день.

Аналогично гонококковому уретриту лечение сексуальных партнеров должно проводиться одновременно и независимо от результатов их обследования.

При не гонококковом уретрите установить этиотропный агент зачастую не представляется возможным, в связи с чем признаки воспаления после первичной терапии могут выявляться у 20-40 % пациентов, что требует проведения дополнительного лечения антибиотиками других групп.

Осложнения. Синдром Рейтера - редкое осложнение хламидийного уретрита, проявляющееся артритом, конъюнктивитом, баланитом и/или бленорейной кератодермией (классическая триада - уретрит + конъюнктивит + артрит, хотя могут встречаться и другие сочетания).

Профилактика. Аналогично гонококковому уретриту основным способом профилактики не гонококкового уретрита является барьерный - использование презервативов.

Возможные последствия заражения женщины инфекциями, вызывающими уретрит у мужчин:

  • воспалительные заболевания половых органов - сальпингит, сальпингоофорит;

  • бесплодие;

  • внематочная беременность;

  • хроническая абдоминальная боль.

ХРОНИЧЕСКИЙ УРЕТРИТ

Причины

Хронический уретрит это одно из самых частых заболеваний мочевых путей, особенно у женщин. Патогенные микроорганизмы присутствуют в конечной (дистальной) части мочеиспускательного канала и в норме. Риск же уретральной инфекции повышается:

  • при наличии инфекции мочевых путей или половых органов у полового партнера
  • при редкой смене гигиенических прокладок
  • при длительной катетеризации мочевого пузыря
  • при вагините (воспалении слизистой влагалища).

Хронический уретрит может развиться вследствие травмы при половом акте или во время родов.

При хроническом уретрите основными инфекциями, выявленными при обследовании, являются микоплазма и хламидии. Но могут быть и другие возбудители.

К развитию хронического уретрита предрасполагают различные хронические, вялотекущие, длительные заболевания, физическое перенапряжение и переутомление, нервно-психические перегрузки и истощение центральной нервной системы, переохлаждение или перегревание, нарушение питания, ги-повитаминозы и другие факторы, ведущие к снижению иммунитета.

Менопауза, наступающая у разных женщин от 40 до 50 лет, приводит к снижению выработки гормона эстрогена и к атрофии слизистой влагалища и нижних мочевых путей. Слизистая оболочка истончается, становится сухой и бледной. Из-за укорочения влагалища происходит выворот слизистой мочеиспускательного канала, что является причиной возникновения клинической картины атрофического уретрита.Симптомы

Симптомами хронического уретрита являются зуд в уретре и чувство жжения по всему мочеиспускательному каналу, боли и рези при мочеиспускании, а у мужчин и при семяизвержении.

У женщин жалобы при хроническом уретрите напоминают жалобы при хроническом цистите (воспалении мочевого пузыря). Это жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, ночные позывы.

Некоторые больные отмечают неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, особенно при ходьбе, сидении, а также боли в спине, которые часто отдают в крестец и в пах. Нередко присоединяются симптомы недержания мочи.

При хроническом уретрите может поражаться мочеиспускательный канал на всем протяжении.

По ходу уретры определяются уплотнения, которые более выражены после перенесенного обострения. В анализах мочи, как правило, нет патологических включений. И только после массажа уретры в моче могут появиться лейкоциты.

При хроническом, атрофическом уретрите у женщин часто наблюдаются симптомы раздражения мочевого пузыря — жжение при мочеиспускании и учащение мочеиспускания, недержание мочи при физическом напряжении. Часто возникают зуд вульвы и выделения из влагалища.

Диагностика хронического уретрита базируется на клинических проявлениях заболевания и на данных исследования мочи и мазков из уретры. Для подтверждения наличия воспалительного процесса в уретре наиболее ценным является исследование средней порции мочи. Когда бактериальное число в уретральном образце значительно больше, чем в других образцах, то ставят диагноз бактериального уретрита.Лечение

Лечение бактериального уретрита проводится с учетом высеянного возбудителя, играющего основную роль в возникновении и развитии заболевания, а также с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. Очень часто, особенно при длительном хроническом течении заболевания, приходится проводить несколько курсов антибактериальной терапии, проводя после каждого курса лечения обследование больного.

Антибактериальный сбор

Антибактериальный сборКак правило, в комплексной терапии совместно с антибактериальными препаратами используют лекарственные растения, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием. Обычно рекомендуют чабрец, цетрарию, кладонию, уснею, календулу, зверобой, ромашку, иву, таволгу вязолистную, черемуху. Как показывает практика, лучше использовать эти лекарственные растения в виде антибактериального сбора:

Состав: цетрария, кладония, уснея, трава чабреца, трава зверобоя, трава таволги вязолистной, цветы ромашки, трава иван-чая, лист черемухи, взятые в равных количествах.

Способ употребления: 3-4 ст. ложки сбора залить 1 л воды, кипятить при закрытой крышке на малом огне 20 минут. Настоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 4-5 раз в день независимо от еды. Курс приема: 5-6 недель.

Прием настоев лекарственных растений, обладающих антибактериальным и антисептическим действием, следует чередовать. Это же касается антисептических и антибактериальных фиточаев.

Этапы развития женского уретрита

Женский уретрит можно подразделить на три этапа. Первый этап заболевания характеризуется его обострениями, которые время от времени дают о себе знать.Симптоматика данных обострений весьма разнообразна.

Женщина может явно ощущать наличие воспалительного процесса, а может и не обратить на него никакого внимания из-за полного отсутствия симптомов.

Как только обострения заканчиваются, женщину совершенно ничего не беспокоит. Как правило, такие обострения случаются крайне редко и ни коим образом не подталкивают на поход к специалисту. Следом за первым этапом развития заболевания следует второй. Он характеризуется уже более частыми обострениями, которые уже не возможно притупить обычными антибиотиками.

Именно в этот период большинство женщин понимают, что с их мочеполовой системой что-то не в порядке и начинают все чаще посещать гинекологов. Одни визиты сменяются другими, помогают только дорогие препараты, женщина начинает жить ожиданиями. А ждет она очередного обострения. Во время второго этапа их действительно очень много. Третий этап женского уретрита принято считать самым сложным. В случае его наступления женщину беспокоят постоянные болевые ощущения, жжение и зуд не прекращаются. Принятый в данный период антибиотический препарат может даже ухудшить общее положение. Женщину начинает преследовать страх. Ей страшно кушать, пить, выходить на улицу. Она полностью отказывается от половой жизни. Женский уретрит можно вылечить на любой стадии. Однако лучше всего делать это сразу.

Как заражаются уретритом?

Заражение происходит чаще всего во время полового акта с больным. Коварство уретритов в том, что они могут протекать без выраженных проявлений. Таким образом, не имеющий признаков заболевания человек, подвергает риску заразиться своих половых партнеров. Необходимо понимать, что уретрит является инфекционным заболеванием и от момента заражения до появления симптомов болезни обычно проходит некоторое время (инкубационный период). При гонорейном уретрите он составляет 3-7 дней, максимум 3 недели, при других уретритах этот срок значительно варьирует.

Как проявляется уретрит?

Основные проявления уретрита - это жжение, боль или резь при мочеиспускании, особенно вначале, и выделения из уретры.Выделения обычно бывают по утрам, они могут быть серовато-желтыми и обильными (при гонорейном уретрите), пенистыми белесоватыми (трихомонадный уретрит), слизисто-гнойными (бактериальный уретрит). Мужчины могут отмечать слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и их покраснение.   Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. Как было сказано выше, проявления могут быть столь минимальны, что больные не придают им значения. Однако это не означает, что нет повода для беспокойства.

Симптомы уретрита

 

Причины, частота и факторы риска развития уретрита

Симптомы уретритаУретрит– это медицинский термин, описывающий воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Уретрит вызывается бактериями или вирусами. Причиной уретрита могут быть бактерии, которые вызывают инфекции мочевых путей (E. Coli), а также возбудители заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, гонококк). Вирусные причины уретрита включают вирус простого герпеса и цитомегаловирус.

Уретрит может развиться у людей, чувствительных к химикатам, используемым в спермицидах или в противозачаточных гелях или кремах.

Причиной уретрита может стать травма мочеиспускательного канала (уретры).

Мужчины в возрасте между 20 и 35 годами, имеющие большое количество сексуальных партнеров, и лица с сексуальным поведением высокого риска (например, анальный секс без презерватива) находятся в группе высокого риска по развитию уретрита. В группе риска также находятся женщины репродуктивного возраста. Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), повышают риск развития уретрита.

Симптомы уретрита у мужчин:
  • Жжение и болезненность при мочеиспускании (дизурия)
  • Учащенное мочеиспускание и неотложные позывы к мочеиспусканию
  • Зуд, боль и отек полового члена или области паха
  • Повышение температуры (редко)
  • Выделения из полового члена (обычно умеренные, возможно появление гнойных выделений)
  • Боли во время полового акта или при семяизвержении (эякуляции)
  • Кровь в моче или в сперме
Симптомы уретрита у женщин:
  • Острая боль при мочеиспускании
  • Учащенное мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Выделения из влагалища
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Другие инфекции репродуктивных органов (цервицит, сальпингит)
  • Бесплодие
  • Тазовая боль
  • Внематочная беременность
  • Осложнения беременности (выкидыш, преждевременные роды, преждевременное отхождение околоплодных вод, внутриутробные инфекции, послеродовые инфекции).
Симптомы уретрита и обследование

Врач выполнит физикальное обследование. У мужчин с симптомами уретрита врач обследует следующие области: живот, область мочевого пузыря, половой член и мошонку, а также выполнит пальцевое ректальное исследование. При осмотре врач может выявить увеличение паховых лимфатических узлов, болезненность и отек полового члена, и выделения из полового члена.У женщин с симптомами уретрита врач обследует живот и органы малого таза. Врач определит, есть ли болезненность в нижнем отделе брюшной полости, болезненность матки при гинекологическом осмотре и возьмет мазок из уретры.Пациентам с симптомами уретрита выполняют следующие лабораторные исследования:

  • Анализ и посев мочи
  • Тесты на гонорею и хламидии и другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Тест на беременность (только для женщин)
  • Общий анализ крови
  • С-реактивный белок
  • УЗИ малого таза (только для женщин)
Когда пациенту с симптомами уретрита необходимо обратиться к врачу?

При временных, умеренно выраженных симптомах уретрита, которые связаны с применением нового мыла или лосьона, Вы можете не обращаться к врачу. Но в других случаях появления симптомов уретрита необходим осмотр врача.

  • Если Вы испытываете боль при мочеиспускании после медицинской процедуры, обратитесь к Вашему врачу, чтобы решить вопрос о необходимости дополнительного обследования и лечения. Боль может быть ожидаемым побочным эффектом от медицинской манипуляции, но может быть связана с началом воспалительного процесса.
  • Появление жжения при мочеиспускании, не связанного с медицинскими манипуляциями, требуют обращения к врачу в течение 24 часов.

Уретрит – это заболевание, которое не требует срочной медицинской помощи. Но, если помимо симптомов уретрита Вас беспокоят тошнота, рвота, повышение температуры, боли в животе и поясничной области, то Вам необходимо срочно обратиться к врачу. Эти симптомы означают, что инфекция вышла за пределы мочеиспускательного канала, поэтому немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Если Вы получили травму уретры или полового члена, то срочно обратитесь за неотложной медицинской помощью в больницу скорой медицинской помощи . Эти состояния могут быстро прогрессировать с развитием опасной для жизни инфекции.

Лечение уретрита народными средствами

Уретрит – это воспалительный процесс слизистой оболочки мочеиспускательного канала, который может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Причин развития данного недуга много. Если говорить о симптомах, то они весьма неприятны и болезненны. Различают первичный и вторичный уретриты. Первичный уретрит характеризуется воспалительным процессом, который начинается непосредственно с мочеиспускательного канала. Вторичный уретрит, в свою очередь, является результатом перемещения инфекции из любого другого мочеполового органа в уретру. Вне зависимости от того, что послужило причиной развития уретрита, а также какой именно вид уретрита имеется у Вас, с ним нужно бороться. Методов лечения уретрита достаточно много. Фиточай для комплексного леченияФиточай для комплексного леченияДля комплексного лечения острого уретрита и обострения хронического процесса можно использовать антибактериальный фиточай.

Состав: слоевища цетрарии, кладония, уснея, трава чабреца, цветы ромашки, цветы календулы, трава багульника, трава иван-чая, взятые поровну.

Способ употребления: 3-4 ст. ложки сбора залить 1 л воды, кипятить при закрытой крышке на малом огне 20 минут. Настоять 40 минут. Пить по 1/2 стакана 5-6 раз в день независимо от еды. Этим же настоем рекомендуется обрабатывать наружные половые органы 2-3 раза в день. Курс приема: 2-3 недели. Хорошо помогает при уретрите настойка корневищ пырея ползучего. Данная настойка считается великолепным средством для лечения всех воспалительных процессов мочеиспускательного канала. Очень часто ее пьют и в борьбе с заболеваниями мочевого пузыря, а также при задержке либо недержании мочи.

Итак, возьмите четыре чайных ложки мелко порубленных корневищ пырея ползучего, залейте их одним стаканом холодной воды и дайте настояться в течение двенадцати часов в прохладном месте. После этого настой процеживаем, а оставшееся сырье вновь заливаем, но уже одним стаканом кипятка. Даем настояться в течение десяти минут, процеживаем и смешиваем оба полученных настоя. Пьем по половине стакана утром, в обед, вечером и перед сном.

Весьма эффективное средство – попробуйте и убедитесь сами. В случае если уретрит сопровождается очень сильными резями в мочеиспускательном канале, тогда на помощь Вам придет отвар липового цвета. Готовится он следующим образом: возьмите две столовых ложки цветков липы мелколистной, залейте их двумя стаканами горячей кипяченой воды и покипятите в течение десяти минут. Полученный отвар остудите, процедите и принимайте на ночь в количестве одного – двух стаканов.

Прекрасным средством от уретрита принято считать и настой из цветков василька. Возьмите одну чайную ложку сухих цветков данного лекарственного растения, залейте их одним стаканом кипятка и дайте настояться в течение шестидесяти минут. После этого настой процеживаем и принимаем внутрь по две столовых ложки утром, в обед и вечером. Очень важно пить данный настой непосредственно перед приемом пищи.

Петрушка – еще одно эффективное средство для борьбы с уретритом. Возьмите восемьдесят грамм петрушки и мелко порежьте ее. Затем залейте порезанную зелень молоком и поместите в нежаркую печь. Держите в печи до тех пор, пока не вытопится молоко. После этого полученную смесь процеживаем и принимаем по одной – две столовых ложки через каждые шестьдесят минут. Помните о том, что данное средство нужно выпить за один день. Из петрушки можно сделать и другой настой от уретрита. Возьмите одну чайную ложку истолченных листьев петрушки, залейте их пол литром воды и оставьте на ночь в теплом месте. Утром настой процедите, и принимайте по три столовых ложки через каждые сто восемьдесят минут.

Во время лечения уретрита не стоит забывать и о спринцеваниях. Данная процедура играет немаловажную роль при курсе терапии данного недуга. strong>Конопляное молочко, разбавленное с водой, являются прекрасным средством для спринцевания в борьбе с уретритом. Разотрите семена конопли, в полученное молочко добавьте воду и используйте все это для спринцеваний.

Также старайтесь пить, как можно больше сока свежей клюквы.

Говорят, что сок данного растения способен за короткий промежуток времени избавить от любого воспалительного процесса мочевыделительной системы.

Помните о том, что человек и природа являются единым целым. Именно поэтому очень часто лекарственные растения бывают намного эффективнее многих лекарственных препаратов. При уретрите можно сделать настой из сбора трав таких как; трава зверобоя, почки тополя черного, листья брусники, цветки бузины черной, соцветия ромашки. Каждой из трав - поровну. Залить две столовой ложки данного сбора 0.5 л. кипятка. Настоять в термосе в течении 12 часов и пить 1/3-1/4 стакана 3 раза в день. Смесь из трав хвоща полевого, корневища лапчатки прямостоячей , листья подорожника в равной пропорции залить 0.5 литрами кипятка и настоять 12 часов. Пить по пол стакана три раза в день.

Можжевельник 2 части, листья березы 2 части, листья толокнянки 2 части, трава хвоща полевого 1 часть заливают 0.5 литрами кипятка и настаивают в термосе всю ночь. Пить по пол стакана три раза в день в течении недели.

Цветы ромашки, листья мяты, почки тополя черного собрать поровну. Две столовые ложки измельченного сбора залить 0.5 литрами кипятка и настоять в термосе вместе с травой в течении двенадцати часов. Пить по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день.

Листья березы 5 частей, плоды петрушки 2 части, плоды можжевельника 5 частей. Две столовые ложки данного сбора залить 0.5 литрами кипятка и настоять в термосе в течении ночи. Пить данный сбор по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день.

Трава льнянки, корень солодки, лист толокнянки, почки березы. Две столовые ложки залить 0.5 литрами кипятка и настоять в термосе в течении 12 часов. Пить сбор по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день.

xn--e1agfw6a0bt.net

Секс и уретрит у женщин

Уретритом называется процесс воспаления мочеиспускательного канала (уретры). Уретриты бывают инфекционного и неинфекционного характера. Возбудителями уретрита инфекционного могут выступать самые разные возбудители – бактерии, вирусы, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, хламидии, трихомонады и др. Бактериальные возбудители делятся на специфические (хламидии, гарднереллы, гонококки и др.) и не специфические (стрептококк, кишечная палочка, стафилококк). Количество болеющих уретритом мужчин и женщин приблизительно равно.

Следует понимать, что уретрит и цистит – различные заболевания, не следует их путать. Проявлениями цистита являются ложные частые позывы к мочеиспусканию или слишком частое мочеиспускание. Цистит характеризуется болями внизу живота или вспышкой резкой боли в конце мочеиспускания в области уретры. При уретрите боль сопровождает в одинаковой степени весь процесс мочеиспускания. Более того, боль в мочеиспускательном канале может присутствовать вне всякой зависимости от мочеиспускания. У женщин и цистит, и уретрит часто развиваются параллельно. Проявляться при этом могут как симптомы только одного из заболеваний, так и обоих сразу.

Уретрит у женщин может спровоцировать половая жизнь. Ее начало – начало рисков, связанных с проблемой возникновения уретрита. Интенсивное занятие сексом может провоцировать симптомы уретрита. А уже имеющийся ремиссионный уретрит может обостриться вследствие полового акта.

Также уретрит может спровоцировать инфекции, передающиеся половым путем/венерические заболевания.

Фактором риска номер один в случае с уретритами специфическими является промискуитет самой женщины или беспорядочные половые связи ее партнера. В случае с уретритом неспецифическим факторы риска совершенно другие. Здесь главенствуют урологические заболевания (цистит, мочекаменная болезнь, болезни почек), гинекология, влагалищный дисбактериоз, снижение иммунитета и переохлаждение организма. Уретрит также может быть спровоцирован медицинским работником при введении в уретру катетера.

При половом контакте с мужчиной, у которого выявлен уретрит есть риск заразиться инфекцией, передающейся половым путем (гоноррея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и т.п.). Посредством поцелуя невозможно заразиться уретритом. Для профилактики используйте презерватив во время полового сношения.

Самым распространенными негонококковыми уретритами у лиц, практикующих анальный секс, являются уретриты, вызыванные хламидийной инфекцией.

Как происходит заражение при анальном сексе

Существует несколько путей передачи половых инфекций при анальном сексе.Анально-генитальный контакт (анальный акт, анальный коитус, аnal-genital, anal intercourse) - основной путь передачи - введение полового члена в прямую кишку, независимо от глубины проникновения, длительности полового акта и эякуляции.

Но имеются и другие пути передачи инфекций при анальном сексе:

Анально-оральный контакт (анилингус, римминг, oro-anal, anilingus, rimming).Эротическая стимуляция и раздражение ануса с помощью языка и губ.

Анально-оральный путь, возможный путь передачи:

- фелляция (fellatio) непосредственно после анально-генитального контакта,- анально-генитальный контакт непосредственно после фелляции,- использование инфицированной слюны для смазки (as a lubricant) полового члена для введения в анус.

Анально-генитальный путь, возможный путь передачи:

- куннилингус (cunnilingus) непосредственно после анилингуса,- анилингус непосредственно после куннилингуса,- фелляция (fellatio) непосредственно после анилингуса,- анилингус непосредственно после фелляции,- вагинальный коитус непосредственно после анально-генитального контакта,- анально-генитальный контакт непосредственно после вагинального коитуса.

Необходимо понимать, что, как и при заболеваниях, передающихся половым путем, при уретрите лечению подлежат оба! Терапия может быть успешной только в случае исключения причин болезни не только у женщины, но и, обязательно, у ее сексуального партнера.

Уретрит передаётся через секс, но означает ли это отказ от интимной жизни в период лечения, и передаётся ли уретрит половым путём при использовании таких средств индивидуальной контрацепции как презерватив?

Для того чтобы знать, безопасен ли будет половой акт для других людей, больному с подозрением на воспаление мочеполовой системы необходимо прийти на приём к урологу. После обследования и установления причин заболевания станет ясно, что делать дальше:

- аллергия или травма – лечимся и спокойно занимаемся сексом;- вирус или бактерия – предупреждаем всех, с кем был половой акт за последнее время, совместно лечимся и воздерживаемся от секса либо используем презервативы.

Не предупредить партнёра или вести с ним половую жизнь, не применяя контрацепцию до полного излечения обоих, это самый быстрый способ повторного заражения.

Уретрит после секса может появиться уже через несколько дней после полового акта с больным, в случае вирусного происхождения заболевания. Если возбудителем выступает условно-патогенная микрофлора, то между заражением и первыми симптомами могут пройти несколько месяцев ожидания, пока иммунитет человека не даст слабину. Именно ослабление иммунитета стенки мочеиспускательного канала (клеток-эпителия) является ключевым фактором для возникновения воспаления. При этом возбудитель оказывает постоянное патогенное действие на уретру из кишечника, кожи, через кровь до тех пор, пока не ослабит иммунитет и не начнёт развиваться уретрит.

Заразен ли при этом половой акт с презервативом? Да, существует вероятность попадания инфекции через кожу, но она значительно ниже, чем при прямом воздействии, а количество возбудителя, проникшего таким способом в мочеиспускательный канал, зачастую является недостаточным для развития заболевания.Чаще всего признаки воспаления появляются после незащищённого вагинального секса, поскольку в это время происходит массовый заброс инфекции от больного к здоровому партнёру. В основном вагинально передаётся специфический уретрит, но и заражение неспецифическим воспалением мочеполовой системы может происходить с тем же успехом. Во втором случае, воспаление уретры чаще проявляется у мужчин, то есть, причиной воспаления должна крыться в патогенной микрофлоре влагалища партнёрши. При этом воспаление мочеполовой системы мужчины появляется после баланопостита. При гонококковой или другой инфекции, переносчиком при вагинальном акте с одинаковой частотой выступают как мужчины, так и женщины.

После анального секса заражение несколько реже, чем после вагинального полового акта, но значительно чаще, чем при оральных контактах может начаться воспаление мочеполовых путей. При анальном половом акте риск заражения не гонококковой формой заболевания у мужчины, значительно превышает риски партнёрши или партнёра, что связывают с неиспользованием презерватива при таких контактах.

Партнёр же рискует в основном при переходе от анального секса к вагинальному. Чтобы как-то снизить риск заражения, людям, предпочитающим этот вид секса, необходимо помнить о правилах личной гигиены, и переходить от анального к вагинальному контакту только после тщательной гигиены половых органов.

Оральный секс, в общем, и минет в частности, также вызывают не гонококковый уретрит, при этом по статистике, полученной австралийскими учёными, в ходе научного эксперимента было установлено, что чаще всего от этого заболевания страдают именно мужчины, любящие получать оральные ласки от своих партнёров. Не менее интересными оказались данные, указывающие, что после минета воспаление может быть вызвано не только обычными для данного заболевания возбудителями, но и микроорганизмами, характерными для полости рта здорового человека.

При исследовании частоты случаев воспаление уретры у женщин и мужчин после оральной стимуляции гениталий, удалось установить более высокий процент заболеваемости у мужчин, чем у женщин, что следует связывать не с микрофлорой ротовой полости, а с различиями строения уретры у обоих полов. То есть, после куннилингуса вероятность негативных последствий для уретры женщины значительно ниже, чем опасность воспаления после минета.

Для того чтобы уберечься любителям минета, стоит проконсультироваться с урологом о мерах безопасности, иметь отношения с одним постоянным партнёром и следить за чистотой не только гениталий но и ротовой полостью как своей, так и второй половинки.Как вытекает из вышесказанного, воспаление уретры не только передаётся обычным половым путём, но и после анальных и оральных контактов.

diva.mnogoinfo.net

главные симптомы и лечение с медикаментами

Значительные неприятности возникают у мужчин при поражении инфекционными агентами мочевыделительного тракта. Особенно тяжело проходит воспаление уретры. При этом нарушаются важные жизненные потребности мужчины. Симптомы болезни столь мучительные, что заставляют немедленно искать пути решения проблемы. Для устранения этих неприятностей необходимо целенаправленное лечение уретрита у мужчин.

мужская уретра

Воспаление уретры требует неотложного лечения, т.к. могут появиться осложнения на соседние органы

Как возникает болезнь

Уретрит – это воспалительный процесс, поражающий эпителиальную ткань мочеиспускательного канала. При прогрессировании может инфильтрировать все слои стенки уретры. Бывает острым, если активное воспаление развилось впервые, на стерильном до этого фоне, а также хроническим, текущим вяло с периодами обострений в течение долгого времени. По распространению болезни на соответствующие стенки мочеиспускательного канала различают передний, задний и тотальный процесс. Последний охватывает инфильтративными изменениями всю стенку циркулярно.

Причины уретрита – инфекционные возбудители. К возникновению неспецифического процесса приводят бактерии, особенно кишечная палочка или стрептококк. В этом случае уретрит называется – бактериальный. Помимо неспецифического процесса, воспаление может быть специфическим. К таким возбудителям относят:

  • кандиды;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • туберкулезная палочка;
  • гарднереллы.
причина мужского уретрита

При попадании в уретру различной посторонней микрофлоры, в частности, инфекций, происходит ее воспаление

Соответственно каждому из возбудителей называется и специфический уретрит, например, трихомонадный, кандидозный, туберкулезный.

Какие клинические проявления уретрита бывают

Особенности болезни у мужчин в том, что симптомы очень выражены. Это касается как острого процесса, так и хронического. Это связано с анатомическими тонкостями в строении мочеиспускательного канала. Он большой длины и узкий, поэтому любое воспаление вызывает значительный отек. Это приводит к затруднению оттока мочи и спермы, что усугубляет симптомы болезни.

Основные проявления уретрита у лиц мужского пола следующие:

  • рези при выделении мочи;
  • боли в половом члене;
  • учащение позывов к мочевыделению;
  • зуд полового члена;
  • отек и гиперемия наружного уретрального отверстия;
  • выделения из уретры;
  • присутствие крови или гноя в сперме;
  • резкие боли при коитусе.
признаки воспаления уретры

При уретрите у мужчин внешне можно наблюдать покраснение уретрального отверстия и появление зуда

Бактериальный уретрит вызывает наиболее острые симптомы. При этом выделения чаще гнойные, обильные, зеленого цвета. Может нередко повышаться температура до уровня субфебрилитета. В области наружного уретрального отверстия имеются характерные симптомы резкого отека и воспалительной инфильтрации.

Бактериальный уретрит не склонен к хронизации, антибиотики быстро устраняют проявления болезни.

Особую тревогу вызывает кандидозный уретрит. Этот процесс течет хронически, вызывая клинические симптомы лишь при обострении. Тем не менее, кандидозный уретрит вызывает тотальную инфильтрацию стенок уретры, что приводит к появлению стриктур. Это вызывает критические проблемы при мочеиспускании, а половые отношения делает невозможными. Вылечить воспаление, если процесс кандидозный, очень сложно. Классические антибиотики только усиливают симптомы, так как способствуют размножению грибов. Особо страдает при этом мужское здоровье, так как при распространении болезни поражаются хронической грибковой инфекцией и семенники. Кандидозный уретрит часто сочетается с бактериями неспецифического характера.

Симптомы поражения уретры у мужчин при специфических возбудителях обычно сглажены. Процесс быстро хронизируется и дает о себе знать в моменты обострения. Тем не менее, длительно персистируя в уретре, они способны повреждать другие органы мочеполовой системы.

невозможность полового акта

Уретрит сопровождается острыми болями, которые нарушают половую жизнь

В частности страдают семенники и предстательная железа. Эти органы подвержены инвазии хламидиями, уреаплазмами и трихомонадами в большей степени. При этом страдает мужское здоровье, так как снижается либидо и потенция. Качество сперматозоидов резко ухудшается. В результате без длительного лечения в домашних условиях, устранить проблему не представляется возможным.

Как проводится лечение болезни у мужчин

До назначения терапии необходимо установить тип возбудителя, который вызвал болезнь. Для этого используют микроскопию мазка и посев выделений на флору. Определить, как лечить уретрит у мужчин после этого несложно, так как к каждому инфекционному агенту есть эффективные антибактериальные лекарства. В острой ситуации, когда времени на установление возбудителя нет, применяются антибиотики, которые эмпирически активно действуют на предполагаемых бактерий.

Группы антибактериальных средств, которые следует использовать при неспецифическом воспалении в уретре, можно представить так:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • другие антибиотики.
микроскопия мазка

Медикаментозное лечение назначается только после выявления возбудителя воспаления

Препаратами выбора являются фторхинолоны. Они создают активные концентрации не только в моче, но и в органах, отвечающих за мужское здоровье, прежде всего в секрете семенников и предстательной железы. Проникая в нужном количестве в кровь, они этим путем санируют стенки уретры, а также головку полового члена. Использовать лекарства удобно, так как двукратный пероральный прием обеспечивает стабильное излечение воспаления.

К фторхинолонам, которые чаще применяются у мужчин, относятся:

  • Ципрофлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Препараты имеют недостатки. Первое – нельзя применять у лиц мужского пола до 18 лет. Это осложняет терапию острых уретритов у молодых мужчин, так как именно в этот возрастной период чаще возникают острые процессы. Второй недостаток – токсичность. Лекарства могут вызывать побочные проявления, связанные с воздействием на большинство органов человека. Особенно досаждают тошнота и диарея.

фторхинолоны и уретрит

Для устранения воспаления в уретре применяются данные препараты

В ряде случаев, чтобы избежать токсических проявлений и возрастных ограничений, применяются защищенные пенициллины. Они относительно безопасны, лишь вызывают аллергические реакции. Но к этим антибиотикам может оказаться нечувствительна флора, поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней, их нужно менять. Хуже к ним и комплаентность, так как курс терапии не менее 10 дней, а кратность три раза. На специфическую флору они практически не действуют.

К категории других антибиотиков относится Фосфомицин. Нет неспецифических возбудителей, которые не проявляют чувствительность к нему. Однократный прием позволит снять обострение хронической инфекции и полностью устранить острую. Прием пероральный, лекарство растворяется в жидкости. Для мужчин он очень удобен, так как представители сильного пола не любят длительно принимать медикаменты. Имеет два минуса: первый – лекарство дорогое, второй – никак не влияет на специфических возбудителей.

Как лечить уретрит, вызванный специфической флорой у мужчин

Если уретрит не кандидозный или туберкулезный, то остальные специфические возбудители элиминируются использованием антибактериальных средств. Но группы антибиотиков, которые можно назначить в этой ситуации, несколько иные.

чем лечить мужской уретрит

В зависимости от вида уретрита будут применяться препараты различных групп

К ним относятся:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • производные нитроимидазола;
  • линкосамиды;
  • фторхинолоны.

Ведущие места занимают антибактериальные лекарства, которые воздействуют на всех специфических возбудителей. Это Доксициклин, имеющий один из самых широких спектров активности среди всех антибиотиков. Он применяется двукратно, но у мужчин, особенно курящих, может вызвать сильную изжогу и даже рвоту. После его приема лучше не лежать полчаса.

Макролиды более безопасны, чем Доксициклин. Но влияние на грамотрицательную флору, которая часто населяет предстательную железу, слабое. Они применяются при трихомонадном и хламидиозном уретрите у мужчин.

терапия уретрита у мужчин

Представленные препараты позволяют бороться с патогенной микрофлорой в уретре

Если уретрит кандидозный, вызван грибами, то антибиотики не помогут. Используются противогрибковые средства. Самый частый и удобный препарат – Флуконазол, несколько реже Кетоконазол и Гризеофульвин. Курс лечения индивидуальный, но чаще длительный. Флуконазол применяется один или два раза в неделю в течение до 6 месяцев.

Сочетать системную антибактериальную терапию у мужчин желательно с местной. Промывания мочевой системы Хлоргексидином и Мирамистином значительно ускорят выздоровление, а также будут способствовать уменьшению хронизации болезни. Промывания выполняются специальными насадками, входящими в комплект с лекарствами, либо с помощью обычного шприца, который осторожно вставляется в уретральное отверстие. Процедура промывания неприятная, но полностью вылечиться и восстановить мужское здоровье однозначно стоит нескольких дней болезненных ощущений.

Заключение

Таким образом, уретрит у мужчин сильно влияет как на мочевыделительную, так и на половую функцию. Полное излечение избавляет от страданий и делает возможным адекватное функционирование мужской репродуктивной системы. Выявить болезнь, и назначить верную терапию поможет врач-уролог.

urogenital.ru

Каковы симптомы уретрита в зависимости от вида возбудителя

Заболевания органов выделения зачастую имеют схожие признаки. То же касается и причин, их вызывающих. Но если разобраться с каждой патологией, можно точно определить локализацию. Например, причины воспаления мочевого пузыря и канала, как правило, один и те же. Но при этом симптомы уретрита сильно отличаются от таковых при цистите. В большей степени они зависят от того, какой именно вид возбудителя спровоцировал воспаление. В связи с этим все клинические признаки можно разделить на несколько групп.

симптоматика уретрита

Воспаление в уретре протекает с отличительной от цистита симптоматикой

Особенности развития патологии

Симптомы воспаления могут появиться как через пару дней, так и через месяц после начала заболевания. Зависит этот показатель от причины возникновения:

  • гонорейное воспаление проявляется через 4-7 дней;
  • хлимидиозный уретрит проявляется через 11-14 дней;
  • кандидозный развивается через 17-20 дней;
  • трихомонадный может дать о себе знать через 20 дней.

Наиболее короткий период развития у аллергического уретрита. Он возникает практически сразу после контакта с аллергеном, будь то презерватив или гель для душа. А вот симптомы воспаления при туберкулезном заражении возникают только через несколько месяцев. То же касается и вирусной этиологии.

аллергический уретрит

Если причиной уретрита становится аллергическая реакция, к примеру, на контакт с презервативом, то симптоматика проявляется мгновенно

При снижении иммунитета дискомфорт и боль в уретре появляются значительно раньше указанных сроков.

Клиника патологии у пациентов может иметь отличия. Наиболее часто заболевание проявляется следующими симптомами:

  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • выделения из уретры: гной, слизь или капельки крови;
  • гиперемия половых органов;
  • рези, возникающие к концу мочеиспускания;
  • постоянное желание опорожнить пузырь.

Помимо перечисленного, признаки заболевания могут включать в себя выраженную слабость, гипертермия и симптомы интоксикации. Отдельно можно выделить особенности клиники у пациентов в зависимости от пола. Так, у женщин жжение в уретре проявляется особенно выражено и при этом отмечается сильная гиперемия уретры. Если же имеется уретрит у мужчин, симптомы чаще сводятся к выделениям. Также может беспокоить сильная боль в уретре.

проявление уретрита

Вне зависимости от формы уретрит проявляется болями при мочеиспускании и чувством наполненного мочевого пузыря

Бактериальный уретрит

Такой уретрит может развиться в результате попадания условно-патогенной флоры. Особенно часто жжение в уретре появляется после катетеризации, уретроскопии, цистоскопии, полового контакта и так далее. Первичное воспаление протекает в острой форме, но не исключена и хронитизация процесса. Дискомфорт может ощущаться как несколько дней, так и до 8-10 месяцев. Клиника заболевания стертая, что существенно затрудняет диагностику. Нередко присутствуют симптомы воспаления мочевого пузыря, что приводит к назначению неправильного лечения. В то же время, причины уретрита часто схожи с циститом, поэтому такая терапия дает свои результаты.

Первичный уретрит вызывает такие признаки, как рези, жжение в мочеиспускательном канале, выделения из уретры в виде гноя, а также может быть выраженная отечность. Встречается у пациентов всех возрастов, особенно у детей из-за несоблюдения гигиены. По этой же причине появляется жжение в уретре у пожилых женщин. У мужчин же жжение в уретре возникает на фоне простатита в острой фазе. Правильно подобранное лечение быстро снимает дискомфорт и прочие признаки заболевания. Но если терапию не проводить, появляется риск осложнений в виде цистита, пиелонефрита, колликулита и так далее.

Вторичный уретрит протекает менее ярко. Развивается в результате попадания инфекции из мочевого пузыря или простаты. Может протекать со следующей клиникой:

  • скудные выделения из мочеиспускательного канала;
  • жжение в уретре в утреннее время;
  • слабая боль в уретре.
моча на выявление уретрита

Подтвердить бактериальный уретрит можно с помощью исследования мочи

Диагноз выставляется после проведения лабораторных анализов мочи и мазка. Отсутствие терапии приводит к такому осложнению, как формирование стриктур.

К врачу нужно обращаться даже тогда, когда уретра болит только по утрам. Незначительный дискомфорт всегда является симптомом заболевания, требующего лечения.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит возникает также после контакта с источником заражения. Клиника имеет свои особенности. Так, достаточно редко встречается жжение в уретре у мужчин, но при внимательном отношении к здоровью можно заметить белые или желтые выделения из уретры. Только у 1/5 пациентов трихомонадный уретрит протекает в острой форме с яркой клиникой. Чаще же заболевание быстро переходит в скрытое течение и мужчина становится носителем. Из клиники можно выделить лишь слабость и снижение настроения.

У женщин также патология протекает без характерных симптомов. Только у 1/3 проявляется жжение в уретре и белые выделения. Диагностируется только с помощью исследования мазка, причем зачастую выявляется в результате профилактического осмотра. У детей патология протекает бессимптомно, так как заражение чаще возникает в раннем возрасте, когда иммунная система еще не готова бороться с патологией.

мазок для диагностики

Для диагностирования трихомонадного уретрита берется мазок из уретры

Особенности гонорейного уретрита

Гонорейный уретрит развивается после контакта с зараженным партнером. Также отмечены случаи возникновения воспаления после использования полотенец и губок. Появляется дискомфорт через 5-7 дней после контакта. Продолжительность заболевания менее двух месяцев характерна для острой формы.

У мужчин жжение в уретре появляется в ответ на скопление лейкоцитов и нарастание отека. Нередко имеются капельки крови в моче. В редких случаях воспаление достигает мочевого пузыря. Чаще оно локализуется именно в губчатой ткани. При этом появляются такие жалобы, как боль в уретре, белые выделения из мочеиспускательного канала, нередко с примесью гноя. Диагноз выставляется по результатам мазка.

Особенно важно вовремя отличить негонорейный уретрит от гонорейного, так как терапия последнего кардинально отличается и должна назначаться только после получения результатов мазка.

У женщин такая форма патологии протекает вяло. Беспокоят боли в животе, слабый зуд в уретре и гиперемия половых органов. Характерна гипертермия и увеличение лимфатических узлов. Таким образом, даже если не болит в области уретры, но узлы увеличены, обязательно назначается исследование мазка.

боль живота

При гонорейном уретрите наблюдаются болевые ощущения в области живота

Хламидийный уретрит

Так же как и трихомонадный уретрит, хламидийный протекает со скрытой симптоматикой. Жжение в уретре у мужчин отсутствует, отмечаются выделения, имеющие гнойный характер, иногда они белые, пенистые. Характерно появление корочек вокруг уретры из-за скопления гноя.

У женщин патология никак себя не проявляет. Наиболее часто выявляется либо во время профилактического осмотра, либо после сдачи мазка с целью диагностики иного заболевания. Кроме того, женщины чаще обращаются к врачу только после того, как у партнера было выявлено заболевание. Уретрит данной формы может вызвать бесплодие.

Кандидозный уретрит

Наиболее часто кандидозный уретрит возникает у пациентов со сниженным иммунитетом. У мужчин заражение может происходить половым путем, но нередко жжение в уретре появляется на фоне кожных заболеваний. Также иногда болит в области уретры при кишечных инфекциях, что свидетельствует о распространении патологии.

Кандидозный уретрит длительно протекает бессимптомно до появления провоцирующего фактора, которым может стать переохлаждение или иное заболевание.

сниженный иммунитет

Кандидозный уретрит развивается при сниженном иммунитете и проявляется гнойными и белыми выделениями из уретры

Кандидозный уретрит провоцирует такие жалобы, как дискомфорт при мочеиспускании, зуд в уретре, выделение гноя. Температура у мужчин поднимается редко. У женщин же патология протекает ярко, как правило, болит в области уретры, появляются жалобы на частые позывы. Нередко имеют место белые вязкие выделения из уретры. У детей кандидозный уретрит протекает со схожей симптоматикой.

Микроплазменный уретрит

Микоплазма опасна тем, что способна поражать не только уретру, но все вышерасположенные органы. Проявляется у мужчин следующими симптомами:

  • прозрачные выделения из уретры, редко с примесью гноя;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • жжение в уретре.

У женщин острая стадия патологии быстро переходит в хроническую. Соответственно, жжение в уретре, гной и рези отсутствуют. Остается лишь дискомфорт и слабость. Если же у женщины болит в области уретры, наиболее часто выявляется отек слизистой. Диагностируется с помощью исследования мазка на специфические инфекции. Только после этого назначается лечение.

Речь в следующем видео пойдет о выделениях и болях в уретре:

urogenital.ru

Цистит после секса

цистит после секса

В норме половой акт не должен доставлять женщине дискомфорта со стороны мочевыделительной системы. Но иногда после каждого полового акта у женщины через 1-2 дня начинается цистит: учащается мочеиспускание, появляются сильные боли или рези после него, появляются изменения в моче. И если цистит, который начинается после смены полового партнера, а не каждого полового акта, может быть связан с заражением инфекциями, которые передаются половым путем (например, гонорейный уретрит и цистит), то обострение симптомов цистита каждый раз после секса чаще всего связан с аномальным расположением выхода из уретры у женщины.

Цистит начинается после секса - причины

При нормальном расположении выхода из уретры во время секса половой член прижимает его, закрывая и мешая попаданию в уретру и мочевой пузырь бактерий. Но когда уретра находится глубоко во влагалище, то во время секса она широко открыта (зияет) и половой член при движении загоняет содержимое влагалища и микроорганизмы в уретру, работая по типу насоса. Подобное происходит и при постоянно зияющей уретре независимо от ее расположения.

А поскольку рядом с влагалищем находится прямая кишка, то даже при соблюдении правил личной гигиены, кишечная палочка из прямой кишки все равно может попадать на кожу и слизистые и, при зиянии уретры – в мочевой пузырь. Потому почти каждый половой акт может заканчиваться воспалительным процессом в мочевом пузыре.

И как раз по этой причине реже наблюдается цистит после орального секса. После анального секса цистит возможен, если после введения полового члена в прямую кишку, его затем вводят во влагалище женщины, так как попадание различной микрофлоры во влагалище, в том числе и инфекций, передающихся половым путем, может привести к попаданию их в уретру даже при ее нормальном расположении.

Факторы, способствующие воспалению – сухость половых путей во время полового акта, травмы слизистой влагалища, особенно около входа в уретру. А вот задержка месячных на фоне или после цистита может быть косвенным симптомом беременности (при гормональной перестройке меняется и обмен веществ, что может стать причиной появления солей в моче через некоторое время после овуляции и зачатия - этот цистит связан с раздражением слизистой).

Симптомы цистита

Если цистит связан с половым актом, то первые симптомы появляются в течении 2 суток после секса. Это боли разной интенсивности, постоянное ощущение наполнения мочевого пузыря, резь при мочеиспускании внизу живота, частые позывы на мочеиспускание с небольшим количеством выделяемой при этом мочи, общие симптомы интоксикации.

Цистит после секса - что делать?

Ели при осмотре женщины была обнаружена зияющая и аномально размещенная уретра, а симптомы цистита появляются после каждого полового акта и исчезают после лечения на очень короткое время, что мешает нормальной половой жизни женщины, то лечение в этом случае может быть даже оперативным. Для устранения аномалии применяют операцию транспозиции уретры – перемещение ее с возможным удлинением в место ее нормального расположения.

Если нет аномалий уретры, для лечения цистита применяют антибиотикотерапию (фторхинолоны, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины), при необходимости – производные имидазола, нитрофурана и противогрибковые препараты, цистит у женщин после сексакоторые принимают оба партнера.

Дополнительно применяют физиотерапевтическое лечение или просто грелку на низ живота, горячие сидячие ванны с противовоспалительными травяными сборами, фиточаи, имеющие противовоспалительные свойства на мочевыделительную систему, диету, не содержащую продуктов, раздражающих мочевой пузырь.

Также не рекомендуется заниматься сексом до окончания лечения, избегать травм во время акта, желательно опорожнять мочевой пузырь до и после близости и соблюдать правила личной гигиены обоими партнерами.

 

womanadvice.ru

симптомы и признаки, лечение, препараты, причины возникновения

Время чтения: 11 мин.

Уретрит – это воспаление стенок уретры, которое может быть как инфекционным (чаще), так и неинфекционным (намного реже). Основную роль играют инфекции с половым путем передачи.

Уретра у мужчин – это трубка длиной около 20 см, соединяющая мочевой пузырь с отверстием на головке пениса и служащая для выведения мочи и спермы наружу. Она проходит по нижней поверхности ствола полового члена, состоит из 4 отделов: предпростатический, простатический, мембранозный и спонгиозный.

1. Классификация

С точки зрения тактики лечения уретриты у мужчин удобно делить на:

  1. 1Гонококковый;
  2. 2Негонококковый (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз и так далее).

По этиологии они могут быть:

  1. 1Инфекционные:
    • Бактериальный;
    • Вирусный;
    • Грибковый.
  2. 2Неинфекционные (травматический, химический).

По течению заболевания выделяют:

  1. 1Первичный, острый уретрит;
  2. 2Рецидивирующий, хронический уретрит.
Симптомы, диагностика и выбор антибиотиков для лечения уретрита у беременных

Симптомы, диагностика и выбор антибиотиков для лечения уретрита у беременных

2. Причины возникновения

Когда возникает и как правильно лечить специфический и неспецифический уретрит у женщин?

Когда возникает и как правильно лечить специфический и неспецифический уретрит у женщин?

2.1. Инфекции

Инфекционно-воспалительный процесс в мочеиспускательном канале в подавляющем большинстве случаев связан с половым актом, по этиологии он условно делится на гонококковый и негонококковый (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады – наиболее частые возбудители) [1].

В редких случаях симптомы обусловлены вирусом герпеса 1 или 2 типа, аденовирусом, сифилисом, микобактериями и неспецифической бактериальной инфекцией, которая обычно вызывает цистит (грамм-отрицательные палочки). Описаны редкие случаи инфицирования уретры стрептококками, анаэробами и менингококком.

Кишечная флора редко приводит к развитию воспаления у мужчин (бактериальный неспецифический уретрит). Обнаружение в мазке из уретры возбудителей, в норме населяющих кишечник, может быть связано с нарушением правил гигиены, неправильным подмыванием, практикой анального секса. [4]

Влагалищная инфекция у женщины (кандидоз, бактериальный вагиноз) может приводить к развитию воспаления в уретре и возникновению типичных симптомов у мужчины.

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

2.2. Травма как причина воспаления в уретре

Частота посттравматического уретрита составляет 2-20% у пациентов, подвергающихся частым катетеризациям, инвазивным исследованиям, практикующих введение инородных тел.

Воспаление в 10 раз чаще развивается при использовании латексных катетеров по сравнению с силиконовыми.

Травма уретры и ее последующее воспаление возможны на фоне грубого, бурного сексуального контакта, длительной мастурбации.

2.3. Химические агенты

  1. 1Использование всевозможных средств, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку мочеиспускательного канала (масло чайного дерева, антисептики, концентрированные гели для душа с высокой концентрацией красителей, ароматизаторов) может приводить к развитию болезни.
  2. 2Иногда применение презервативов со спермицидами инициирует возникновение симптомов уретрита у мужчин.

3. Гонорея

Воспаление может быть вызвано Neisseria gonorrhoeae, грамотрицательным внутриклеточным диплококком. Частота гонококкового уретрита составляет около 80 % от общей заболеваемости данной формой патологии.

Для этой инфекции характерен короткий инкубационный период, начальные ее проявления – дизурия (боли, рези при мочеиспускании), гнойные выделения из уретры и половых путей.

4. Негонококковый уретрит

Частота заболеваемости данной формой – до 50% случаев. Для такого воспалительного процесса характерен больший, по сравнению с гонококковым уретритом, инкубационный период.

Начальные проявления заболевания реже сопровождаются гнойными выделениями из уретры. Чаще встречается бессимптомное течение. В его развитии могут участвовать микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз.

4.1. Гарднереллез у мужчин

G. vaginalis (гарднереллы) – факультативные анаэробы в норме присутствующие в небольшом количестве во влагалище. При дисбалансе в организме женщины происходит разрастание колоний Gardnerella и развитие симптомов бактериального вагиноза.

Инфицирование уретры у мужчин происходит во время полового контакта с женщиной.

При обследовании 579 пациентов с негонококковым уретритом, лишь у девяти (1.5%) была диагностирована инфекция Gardnerella vaginalis.

Из девяти пациентов лишь у одного была доказана ассоциация патогена с развитием симптомов воспаления, у оставшихся 8 пациентов было диагностировано лишь носительство гарднерелл. [6]

По данным исследования частота носительства гарднерелл среди здоровых мужчин – пять процентов. [6]

Возбудитель Частота выявления
Chlamydia trachomatis15 – 55%
Mycoplasma genitalium15-20%
Ureaplasma urealyticum 40-60%
Trichomonas vaginalisменее 5%
Аденовирусы2-4%
Вирус герпеса 2-3%
Таблица 1 - Наиболее частые возбудители негонококкового уретрита

5. Эпидемиология

Во всем мире ежегодно регистрируется около 62 миллионов случаев гонококкового и 89 миллионов случаев негонококкового уретрита [1].

Менее 1% пациентов имеют диссеминированную гонококковую инфекцию и реактивный артрит. Диссеминированная гонококковая инфекция связана с серьезными осложнениями в виде менингита, эндокардита.

Реактивный артрит связан с хламидиями и передним увеитом. Генетический фактор, предрасполагающий к его возникновению – наличие лейкоцитарного антигена HLA – B27.

6. Симптомы уретрита

Нередко уретрит у мужчин не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями [1]: у одного из четырех пациентов с воспалительным процессом отсутствует клиника заболевания.

Симптомы уретрита включают:

  1. 1Появление выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Отделяемое может быть желтоватого, зеленого, коричневого цвета, иногда встречаются выделения с примесью крови. Выделения не связаны с сексуальной активностью.
  2. 2Неприятные ощущения, боли и рези при мочеиспускании. Наибольшая интенсивность симптомов наблюдается в утреннее время, во время первого утреннего мочеиспускания.
  3. 3Покраснение уретры (выходного отверстия).
  4. 4Ощущение зуда между мочеиспусканиями, дискомфорт.
  5. 5Тяжесть, болезненность в области промежности, гениталий, мошонки.
  6. 6Иногда встречаются системные проявления болезни в виде: лихорадки, ознобов, тошноты, общей слабости, болей в суставах, поражения глаз.

7. Как я узнаю о заболевании?

Точно узнать о наличии воспаления можно лишь после осмотра у врача-уролога/венеролога и выполнения серии лабораторных тестов.

Особенно важно обратиться на прием к врачу в следующих случаях:

  1. 1Недавнем незащищенном сексе с новым половым партнером;
  2. 2Если Вы или Ваш половой партнер недавно имели незащищенный секс с другим/другими половыми партнерами;
  3. 3Если Ваш половой партнер говорит о наличии у него ИППП;
  4. 4Если Вы подозреваете у себя половую инфекцию.

8. Почему важен анамнез?

Последовательный и детальный сбор информации у пациента о его жалобах и образе жизни часто помогает отличить ЗППП от других патологий.

Некоторые вопросы при сборе анамнеза могут быть очень личными, поэтому врач будет предельно осторожен при беседе.

Важно не скрывать от специалиста информацию, так как это может привести к неверной диагностике и неправильной терапии заболевания.

9. Анамнез сексуальной жизни

При сборе анамнеза уточняется [1]:

  • Методы контрацепции. Использование презервативов достоверно снижает риск передачи половых инфекций.

В отличие от презервативов, другие методы либо не снижают, либо приводят к повышению вероятности заражения во время секса. Использование спермицидов может приводить к развитию химического уретрита.

  • Возраст первого полового контакта. Установлена взаимосвязь между возрастом начала половой жизни с риском развития ИППП: чем меньше возраст, тем выше риск заражения (за исключением религиозных групп, в которых практикуется моногамия с ранним вступлением в брак).
  • Количество половых партнеров. Чем их больше, тем выше риск инфицирования.
  • Сексуальные предпочтения пациента. Самая высокая вероятность развития ИППП наблюдается среди мужчин-гомосексуалистов.

Частота выявления ЗППП снижается в следующей последовательности: мужчины-гетеросексуалы, женщины-гетеросексуалы, женщины гомосексуальной ориентации.

  • Наличие половой инфекции в анамнезе. Риск повторного инфицирования выше среди таких пациентов.

10. Как подготовиться к осмотру?

  • Осмотр и забор мазков лучше всего выполнять примерно через 2 часа после мочеиспускания. При мочеиспускании из уретры вымывается секрет и бактериальная флора, поэтому осмотр может быть малоинформативным.
  • Гигиеническую обработку половых органов следует проводить вечером, накануне визита к врачу.
  • Перед забором материала на бакпосев рекомендуется воздерживаться от приема антибиотиков в течение трех-четырех недель.

11. Как подтвердить диагноз?

В большинстве случаев уретрит не сопровождается интоксикацией, поэтому при обращении к врачу пациент сообщает лишь о местных симптомах.

Первичное обследование пациентов мужского пола:

  1. 1Обследование и осмотр белья на наличие выделений.
  2. 2Пенис: при мануальном обследовании врач обращает внимание на наличие специфических кожных поражений, которые могут указывать на ИППП (кондиломы, герпетическое поражение, местные проявления первичного сифилиса). У мужчин, не подвергшихся обрезанию, при обследовании в обязательном порядке отводится крайняя плоть.
  3. 3Уретра: во время осмотра обращают внимание на наличие ее повреждений, стриктур, отделяемого. Производится пальпация по ходу мочеиспускательного канала с целью выявления очагов флюктуации (размягчения), уплотнений, которые могут указывать на наличие гнойного процесса (абсцесса), инородного тела.
  4. 4Яички: при обследовании внимание уделяется наличию опухолевидных образований, воспаления, врач пальпирует семенной канатик, определяет наличие или отсутствие его отека, воспаления (признаки орхита, эпидидимита).
  5. 5Во время осмотра производится оценка состояния паховых лимфатических узлов. При наличии местных симптомов воспаления лимфоузлы могут быть несколько увеличены, болезненны при пальпации.
  6. 6Для исключения простатита проводится трансректальное пальцевое исследование, врач обращается внимание на наличие напряженности, отека ткани предстательной железы, болезненности при ее пальпации.
  7. 7При ректальном исследовании определяется состояние анального сфинктера, наличие перианальных повреждений и новообразований.

11.1. Методы диагностики

Уретрит может быть диагностирован при наличии хотя бы одного из перечисленных ниже признаков:

  1. 1Слизисто-гнойные или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  2. 2В мазке при микроскопии в поле зрения определяется более 5 лейкоцитов.
  3. 3Исследование первой порции мочи (более 10 лейкоцитов в поле зрения), положительный тест на лейкоцитарную эстеразу (использование тест-полосок для определения наличия воспалительных изменений).

Все пациенты с симптомами воспаления уретры в обязательном порядке должны пройти обследование и исключить инфекции Neisseria gonorrhoeae (гонококк) и C. Trachomatis (хламидии).

Лабораторная диагностика включает:

  1. 1Окраску мазка из уретры с последующей его микроскопией.
  2. 2Бакпосев отделяемого.
  3. 3Общий анализ мочи у пациентов берется для исключения цистита, пиелонефрита.
  4. 4Исследование мочи и отделяемого методом ПЦР (метод амплификации нуклеиновых кислот).
  5. 5Обработка препарата раствором гидроксида калия с последующей его микроскопией для выявления грибков (кандид).
  6. 6Микроскопия нефиксированного препарата для исключения урогенитального трихомониаза.
  7. 7Серологические реакции (анализы крови) на сифилис и ВИЧ.
  8. 8Назофарингеальные и/или ректальные смывы для скрининга гонореи среди гомосексуалистов.

11.2. Инструментальная диагностика

Нет необходимости в выполнении инструментальных исследований среди пациентов с диагнозом "уретрит", за исключением случаев травмы уретры и подозрения на наличие инородного тела (в диагностике травм чаще всего выполняется ретроградная уретрография).

На основании каких исследований чаще всего ставится диагноз?

  1. 1При наличии симптомов подтвердить диагноз микроскопией мазка из уретры.
  2. 2При отрицательных результатах эмпирическая терапия не проводится, а выполняется повторный забор материала.

12. Что должен знать пациент?

  1. 1Чаще всего воспаление уретры у мужчин – результат инфицирования микроорганизмами, передающимися половым путем.
  2. 2Необходимо получить всю информацию о заболевании, путях его передачи, возможных осложнениях.
  3. 3Пациент должен получить информацию о возможных побочных эффектах терапии.
  4. 4Важно сообщить своему половому партнеру о подтверждении диагноза и направить его к врачу.
  5. 5После начала лечения необходимо воздержаться от сексуальных контактов, включая оральный и анальный секс, до завершения курса терапии самого пациента и его полового партнера.
  6. 6Инфекция может передаваться не только при традиционном половом контакте, но и во время орального, анального секса.
  7. 7Ни в коем случае нельзя пытаться лечить уретрит народными средствами в домашних условиях. Для лечения заболевания должны использоваться современные схемы антибактериальной терапии.

13. Должен ли я сообщить половому партнеру о заболевании?

  1. 1Так как уретрит чаще всего связан с половыми инфекциями, то крайне важно уведомить своих недавних половых партнеров о необходимости обследования.
  2. 2Необходимо обсудить с лечащим врачом, кого из половых партнеров необходимо информировать и обследовать.
  3. 3У некоторых мужчин с рецидивирующим воспалением уретры симптомы болезни проходят лишь после проведения курса лечения у полового партнера.

14. Антибактериальная терапия

14.1. Лечение пациента при нормальных результатах микроскопии

При нормальных результатах микроскопии первого мазка из уретры и сохранении симптомов пациенту рекомендовано пройти повторно процедуру забора утреннего мазка. Перед проведением исследования рекомендовано не мочиться в течение ночи [1-3].

Пациенту рекомендуется последнее питье не позднее 8 часов вечера накануне исследования, последнее мочеиспускание – через 3 часа от последнего приема жидкости, в таком случае удастся избежать просыпания с переполненным мочевым пузырем.

Проводится анализ первой порции мочи на наличие воспалительных изменений, бактериальный посев, повторный забор мазка с микроскопией и бакпосевом.

Не рекомендуется проведение эмпирической терапии без уточнения этиологии заболевания:

  • При выраженных симптомах лечение должно начинаться, как только установлен диагноз, не дожидаясь результатов тестов на хламидийную инфекцию, результатов бакпосева.
  • При умеренной выраженности симптомов и умеренном воспалении по результатам микроскопии мазка (5-15 лейкоцитов в поле зрения) возможно направление на повторную консультацию через 3-7 дней. Во время второго визита, при необходимости, берется повторный мазок из уретры. По результатам результатов ПЦР и бакпосева назначается этиотропная терапия.

Антибиотики при уретрите у мужчин назначаются вне зависимости от наличия симптомов следующим группам пациентов:

  1. 1Пациенты с грамм-положительной флорой в мазке из уретры и все их половые партнеры.
  2. 2Пациенты с грамм-отрицательной инфекцией в мазке, которые вряд ли будут строго придерживаться схемы лечения, приходить на повторные осмотры.
  3. 3В отсутствие возможности точного определения возбудителя воспаления (невозможность проведения микроскопии, ПЦР), антибактериальная терапия должна воздействовать на гонококк и на негонококковую флору. При отсутствии сопутствующей антибактериальной терапии негонококковой инфекции у пациента с доказанным гонококковым уретритом, вероятность рецидива воспаления после эрадикации гонококка достигает 50%. [4]
  4. 4Выбор антибиотика должен основываться на его стоимости, побочных эффектах, эффективности и приверженности пациента к лечению.

14.2. Терапия негонококкового уретрита

Препараты для лечения уретрита негонококковой этиологии приведены в таблице 2 ниже. Данные схемы эффективны при хламидийной, микоплазменной природе заболевания.

Лечение негонококкового уретрита

Таблица 2 - Лечение негонококкового уретрита у мужчин [4]

При выявлении трихомонадной инфекции лечение проводится по соответствующим схемам. Как лечить трихомонадный уретрит у мужчин, можно читать здесь.

14.3. Особенности лечения гонореи

При лечении острого уретрита гонококковой этиологии рекомендована двойная антибактериальная терапия, которая приводит к меньшей вероятности развития резистентности микроорганизма. В двойной терапии используется сочетание антибиотиков с разными механизмами действия (цефалоспорин + азитромицин).

Лечение гонококкового уретрита у мужчин

Таблица 3 - Лечение гонококкового уретрита у мужчин [5]

14.4. Редицивирующая инфекция

  1. 1У пациентов с сохранением симптомов после антибиотикотерапии, но без объективных признаков воспаления нет показаний для продления режима терапии и дополнительного приема таблеток.
  2. 2Если пациенты не придерживались начального режима терапии, был сексуальный контакт с половым партнером, не прошедшим курс терапии, то возможно повторное назначение основного режима терапии (тех препаратов, лекарств, которые указаны выше).
  3. 3Персистирующий уретрит после терапии доксициклином может быть вызван резистентным штаммом U. urealyticum или M. genitalium. Рекомендовано проведение повторного обследования (бакпосев, ПЦР мазка из уретры, первой порции мочи).
  4. 4При хроническом рецидивирующем уретрите показано повторные исследования на трихомониаз (T. vaginalis) – мазок из уретры, микроскопия нефиксированного препарата, сбор первой порции мочи для бакпосева, исследование ПЦР.
  5. 5Если пациент придерживался схемы лечения согласно рекомендациям врача, исключена вероятность реинфекции во время секса, возможно начало следующего режима терапии до получения результатов повторного обследования:
Лечение рецидивирующего уретрита

Таблица 4 - Лечение рецидивирующего уретрита у мужчин [4]

15. Когда исчезают симптомы болезни?

Постепенное разрешение симптомов на фоне адекватной антибиотикотерапии происходит в течение недели: снижается объем выделений из канала уретры, уменьшаются боли, рези при мочеиспускании.

Может ли уретрит пройти самостоятельно? Все зависит от причины, вызвавшей воспаление. Нельзя откладывать визит к врачу и ждать, что все само пройдет, так как промедление может привести к осложнениям, распространению инфекции органы мочеполовой системы (восходящий путь).

16. Мероприятия после курса антибиотиков

  1. 1Повторные мазки, бакпосев первой порции мочи берутся лишь при сохранении симптомов воспаления в канале уретры для подтверждения эрадикации возбудителя инфекции.
  2. 2Если симптомы сохраняются, несмотря на правильно подобранный режим терапии – наиболее вероятно, что у пациента негонококковый уретрит. Большинство эпизодов рецидивирующего хронического уретрита у мужчин обязано инфицированию хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой. Пациенты данной группы, как правило, хорошо реагируют на продленный курс терапии эритромицином в течение двух-четырех недель.
  3. 3Большинство случаев рецидива симптомов после антибиотикотерапии связаны с повторным инфицированием во время секса с половым партнером, не прошедшим курс терапии или новым половым партнером.

Какой прогноз выздоровления при данном заболевании?

Излечение от симптомов болезни наблюдается у всех пациентов при отсутствии осложнений, правильной постановке диагноза и схеме лечения.

17. Возможные осложнения

  1. 1Частота осложнений у мужчин составляет 1-2 случая на 100 пациентов [1].
  2. 2Чаще всего на фоне воспаления развивается рубцовое сужение (стриктура) уретрального канала, реже осложнениями становятся простатит, острый эпидидимит, абсцесс, проктит, бесплодие.
  3. 3На фоне гонококкового поражения возможна диссеминация возбудителя в организме, развитие эндокардита, менингита.
  4. 4Хламидийная инфекция может осложняться реактивным артритом.

18. Как скоро после лечения можно снова заниматься сексом?

  1. 1Необходимо строго воздерживаться от сексуальных контактов (вагинального, анального, орального секса) до тех пор, пока Вы и Ваш половой партнер не закончите курс лечения.
  2. 2Приведенные ограничения служат для предотвращения повторного инфицирования, заражения других половых партнеров.

19. Повлияет ли перенесенный уретрит на мою фертильность?

  1. 1ИППП – один из множества факторов, которые могут повлиять на Вашу фертильность (способность к оплодотворению).
  2. 2В большинстве случаев перенесенный воспалительный процесс не влияет на фертильность мужчин.
  3. 3Рутинное обследование после перенесенного уретрита не включает исследование спермы (в том числе исследование спермы на фертильность).
  4. 4При наличии подозрений на проблемы с фертильностью (невозможность завести ребенка при длительном, в течение года, незащищенном сексе с одним половым партнером противоположного пола) необходимо обратиться за консультацией к Вашему лечащему врачу.

20. Профилактика

  1. 1Пациент находится в высокой группе риска по развитию уретрита при частой смене половых партнеров, незащищенном сексе, сексуальном контакте с партнером с диагностированной половой инфекцией.
  2. 2Необходимо понимать важность использования при половом контакте презервативов.
  3. 3Отсутствие симптомов вовсе не означает отсутствие болезни и не снижает вероятности отрицательных последствий.
  4. 4Диагностика болезни на ранней стадии и своевременное лечение приводят к хорошим результатам излечения и отсутствию осложнений.
Ключевые моменты
В большинстве случаев развитие уретрита связано с инфицированием ИППП.
Отсутствие симптомов еще не говорит об отсутствии воспаления в уретре.
Нельзя ждать, что симптомы болезни разрешатся самостоятельно. При длительном отсутствии терапии есть высокая вероятность развития осложнений.
Для постановки диагноза достаточно пройти консультацию врача-уролога и сдать лабораторные анализы. Инструментальная диагностика применяется редко.
При диагнозе уретрит на фоне ИППП крайне важно проходить курс терапии совместно с половым партнером.
Основное средство профилактики уретрита у мужчин – барьерная контрацепция с использованием презервативов.

sterilno.net


Смотрите также