Жжение в мочеиспускательном канале? 8 главных признаков уретрита у женщины. Уретрит гарднереллезный


Гарднереллез (бактериальный вагиноз) - симптомы, лечение

  Гарднереллез (бактериальный вагиноз) - заболевание, вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis), которое характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.   Для гарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется вагинальная микрофлора. Болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Нередко у женщин, инфецированных гарднереллой, обнаруживаются микоплазма, пептококк, пептострептококк и бактероид.    Заражение чаще происходит у сексуально активных женщин, которые не используют барьерные методы контрацепции. Нередко заболевание выявляют у пациенток страдающих от хламидийных или гонорейных цервицитов. Инфецирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода.    Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Нередко встречаются смешанные инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции.    У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит, при котором пациент жалуется на сероватые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин к уретриту еще присоединяются воспаление влагалища и шейки матки. Причиной неприятного 'рыбного' запаха являются амины, образующиеся в процессе метаболизма гарднерелл.  Так как причины возникновения гарденереллеза не доконца изучены, были выделены три основные варианта микробиоценоза влагалища: 1 вариант - нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии 2 вариант - нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза 3 вариант - происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному изменению микробиоценоза влагалища    Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.    Гарднереллез - заболевание, которое требует лечения. Если оставить его без внимания, то могут возникнуть серьезные осложнения. Сильно изменится не только микрофлора влагалища, но и могут возникнуть заболевания органов малого таза (как у женщин, так и у мужчин):  - воспалительные заболевания органов малого таза - бесплодие - уретральный синдром - цервикальная внутриэпителиальная неоплазия - бартолинит и абсцессы бартолиновой железы - хронический простатит - негонококковый уретрит - баланит, баланопостит    Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - возбудитель бактериальной инфекции - гарднереллеза, воспалительного заболевания мочеполового тракта.    Впервые гарднереллу описали в середине двадцатого века. Она имеет типичное для прокариот строение, но по размеру немного крупнее гонококка. Если посмотреть на материалы для исследования, которые взяты у больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпителия половой системы покрыты клетками возбудителя. Вызывая воспаления урогенитального тракта, данная инфекция может привести к тяжелым последствием, например, к бесплодию.    Следует отметить, что она присутствует в микрофлоре мочеполового тракта здоровых людей, только в очень маленьких количествах. По мнению некоторых ученых, сама бактерия не является возбудителем инфекционного заболевания, но она создает благоприятные условия других микроорганизмов и анаэробных бактерий.    Бактерии размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, при этом продукты их жизнедеятельности достаточно быстро разрушают нормальную микрофлору мочеполового тракта. Относясь к анаэробным бактериям, гарднерелла способна размножаться в обедненной кислородом среде, способствуя развитию воспалительных процессов, в которых могут учавствовать и другие микроорганизмы.    Без соответствующего лечения инфекция восходящим путем может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Нередко данная инфекция служит причиной вагинитов.  Клиническая картина гарднереллеза

Гарднереллез может протекать без каких-либо признаков, но в большинстве случаев наблюдаются:

- обильные кремообразные выделения серовато-белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища - наличие неприятного (рыбного) запаха, возникающего в результате распада аминов, которые вырабатываются анаэробными бактериями - воспаление влагалища - вульвовагинальное раздражение (зуд и жжение) - неприятные ощущения при половом акте  У беременных женщин гарднереллез может стать причиной:  - воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами - патологических маточных кровотечений - преждевременного разрыва плодных оболочек при родах - послеродового эндометрита - осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения - хорионамнионита - пневмонии у новорожденного - низкого веса новорожденного    У женщин, больных гарднереллезом, часто встречается инфицирование оболочек плаценты. Однако снизить риск рождения ребенка с низким весом можно за счет своевременного лечения матери.    Персистирующие изменения в микрофлоре влагалища приводят к серьезным осложнениям, значительно увеличивается риск возникновения заболеваний органов малого таза.  Диагностика гарднереллеза

Для диагностирования гарднереллеза применяются следующие лабораторные исследования: - измерение рН влагалищного отделяемого - амино-тест - метод микроскопии мазка, окрашенного по Граму - определение ключевых клеток  На наличие инфекции указывают следующие критерии: - обнаружение ключевых клеток (в нативных препаратах выявляют плоские эпителиальные клетки, на которых прикрепляются гарднереллы) - гомогенные влагалищные выделения, имеющие рыбный запах - влагалищный рН > 4,5. - аминовый тест (на наличие гарднереллы указывает рыбный запах, который появляется при добавлении одной или двух капель выделений к 5-10%-ной гидроокиси)  Диагноз может устанавливать только если подтверждаются не менее трех критериев, так как наличие ключевых клеток еще не указывает на наличие заболевания.  Выделяют 4 категории в зависимости от количества морфотипов микроорганизмов: 1+ (1 в поле зрения) 2+ (1-5 в поле зрения) 3+ (6-30 в поле зрения) 4+ (>30 в поле зрения)    При гарднереллезе количество морфотипов лактобацилл в мазке снижено (1+ или 2+), а количество гарднерелл и анаэробов увеличено (3+ или 4+).   Чистую культуру Gardnerella vaginalis выделять не рекомендуется, потому что у более половины здоровых женщин уровень этих микробов во влагалищном секрете достаточно высок. Лечение гарднереллеза   Лечение гарднереллеза начинается с антибактериальной терапии. Следует учитывать, что гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны к ампициллину и клиндамицину.    Дальнейшее лечение гарднереллеза заключается в применении местных эубиотиков для восстановления биоценоза влагалища. Для данной цели используют микробные препараты, которые обладают антагонистической активностью против условно-патогенных микроорганизмов и представляют собой лиофильно высушенную биомассу живых культур, которая производится из штаммов бифидо- и лактобактерий разных видов.  Эффективность лечения определяется рядом факторов: - динамика клинических симптомов - нормализация лабораторных показателей - исчезновение субъективных ощущений  Через неделю после завершения терапии проводят первое лабораторное обследование, а повторное - через 4-6 недель.    Во время лечения гарднереллеза рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Половым партнёрам пациента необходимо обследование и, при необходимости, лечение.   Лечение гарднереллеза подход №2 Лечение гарднереллеза включает препараты для местного применения (вагинальные таблетки и свечи) и приема внутрь (таблетки или капсулы). Препараты для местного лечения включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):  - метронидазол, 0,75% гель (Метрогил, Флагил, Клион-Д 100). Препарат вводят во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 сут.  - клиндамицин, 2% крем (Далацин). Препарат вводят во влагалище 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 сут. Препараты для приема внутрь включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия): - метронидазол (Клион, Метронидазол, Медазол, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран). Препарат принимают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Метронидазол абсолютно не совместим с алкоголем! - клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндамицин). Препарат принимают по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.   Побочные эффекты местного лечения меньше, чем при системном лечении. Тем не менее, учитывая роль гарднереллеза в развитии воспаления придатков и женского бесплодия, в настоящее время все большее предпочтение отдается препаратам для приема внутрь. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибактериальную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.). Лечение гарднереллеза у беременных

  Лечение гарднереллеза во время беременности должно проводится под наблюдением врача-гинеколога. Самостоятельное лечение недопустимо. Клиндамицин (как местно, так и внутрь) при беременности противопоказан.   В I триместре беременности противопоказан и метронидазол. При обострении гарднереллеза в I триместре беременности назначают ампициллин. Во II и в III триместрах назначают метронидазол, который эффективнее ампициллина.

ippp.my1.ru

Гарднереллез у мужчин: симптомы, лечение

Строго говоря, диагноза «гарднереллез» для мужчин не существует. По своему определению, это бактериальный вагиноз – нарушение микрофлоры влагалища, при котором уменьшается количество лактобацилл (молочных бактерий), и увеличивается число других бактерий. В качестве примера чаще всего приводится «Gardnerella vaginalis», от которой и произошло название этого заболевания. Но возбудители гарднереллеза могут попадать и в мужской организм, где они вызывают воспалительные процессы.

Поскольку бактерия Гарднерелла не свойственна мужскому организму, в случае обнаружения заболевания у мужчин ее принято считать половой инфекцией. При этом гарднереллез не является венерическим заболеванием.

Впервые бактерия была обнаружена у женщин, страдающих от воспаления половых органов, исследователями Дьюксоном и Гарднером в 1955 году, когда они назвали ее гемофильной вагинальной палочкой. В 1980 гому были открыты новые патогенные свойства этого микроорганизма, в результате чего бактерия была переименована в честь одного из авторов ее открытия.

Сама по себе Гарднерелла совершенно неопасна и угрожает нарушениями здоровья только при ослабленном иммунитете, либо при слишком большом ее попадании в организм. Установлено, что бактерия-возбудитель гарднереллеза может попадать в мочеполовые каналы у мужчин только при половом контакте.

Место, где существуют бактерии Гарднереллы в мужском организме, — препуциальный мешок – пространство щелевидной формы между крайне плотью и головкой полового члена, поэтому стоит отметить, что при регулярном соблюдении гигиены мужчина вообще не может заразиться гарднереллезом. А мужчины, которым была проведена операция циркумцизио, обрезание, вообще никогда им не болеют. (Но они, конечно, также должны соблюдать гигиену).

Симптомы и ход заболевания у мужчин

Как такового заболевания гарднереллез для мужчин не существует. Мужчины обычно становятся носителями бактерии или же у них проявляются сопутствующие патологии. Заболевание гарднереллезом имеет инкубационный период продолжительностью от трех до десяти дней (иногда он может продолжаться и до пяти недель), когда бактерия никак себя не проявляет. Симптомы гарднереллеза у мужчин проявляются не так сильно, как у женщин, а у подавляющего большинства больных вообще проходит в виде скрытой инфекции.

Чаще всего гарднерелла, попавшая в мужской организм, выводится из него в течение двух-трех дней. Реже бактерия остается в мочеполовом канале, не вызывая никаких неприятных ощущений или беспокойства, причем тесты на гарднереллез в таких случаях стабильно дают отрицательный результат – это скрытая форма инфекции. Примеры таких проявлений болезни занимают девяносто процентов всех случаев. Такие мужчины становятся носителями гарднереллы, и при половом контакте легко заражают партнершу.

В ряде случаев гарднереллез может вызывать уретрит – это вялотекущая воспалительная реакция слизистой оболочки уреты. Симптомами гарднереллезного уретрита являются проявления обычного уретрита, такие как зуд, жжение и (или) болезненное мочеиспускание. Эти признаки могут сопровождаться небольшим количеством водянистых выделений серого или зеленоватого цвета с неприятным запахом тухлой рыбы. Но бывают случаи, когда возбудители вызывали баланопотит, воспаление крайней плоти и головки полового члена, проявляющий себя в покраснении, появлении неприятного запаха и эрозиями.Хотя опасность осложнений для мужчин после гарднереллеза чрезвычайно низка, стоит отметить ряд заболеваний, могущих быть последствиями этого воспаления: цистит, пиелонефрит, эпидидимит и гарднереллезный простатит.

Необходимо отметить, что при появлении подозрения на заболевание, не стоит надеяться, что симптомы исчезнут сами собой.

Диагностика гарднереллеза

В наше время существуют точные методы, эффективно диагностирующие гарднереллез.Для правильной диагностики мужчине следует обратиться к урологу, дерматовенерологу или венерологу. Специалист, в первую очередь, оценит имеющиеся симптомы; если они не достаточно выражены, но состояние пациента вызывает сомнения, ему назначаются лабораторные анализы (мазок из уретры), ПЦР-тесты. При подтверждении диагноза «гарднереллез» проводят дополнительные исследования на сопутствующие инфекции половых путей. После чего назначается лечение.

Лечение гарднереллеза у мужчин

Когда была открыта бактерия Гарднерелла, она была объявлена новой половой инфекцией, и лишь позже обнаружилось, что она мирно проживает в организме любой здоровой женщины, после чего в среде врачей возникли противоречия и относительно методов лечения гарднереллеза. До сих пор мнения специалистов разнятся настолько, что одни утверждают, что заболевание вообще можно не лечить, другие призывают обследовать и лечить всех партнеров даже без положительных результатов лабораторных анализов, на основании одних только симптомов, и наоборот.

Что касается лечения этого заболевания у мужчин, мнения специалистов также расходятся. Так, многие утверждают, что мужчинам вообще необязательно проходить лечение. Достаточно проверки и лечения его половой партнерши. Другие сравнивают лечение гарднереллеза с лечением других инфекций скрытого типа и рекомендуют проходить лечение антибиотиками и принимать витамины и бифидопрепараты. При показаниях врача больные проходят также физиопроцедуры, инстилляции в уретру, капельницы.

Лечение гарднереллеза у мужчин в среднем занимает от одной до трех недель, на протяжении которых больной отказывается от половых связей и соблюдает диету, исключающую алкоголь и острую и копченую пищу.

Профилактика гарднереллеза

Главными методами профилактики заболевания для мужчин являются половая разборчивость и интимная гигиена. В крайнем случае, при наличии случайных половых контактов необходимо пользоваться презервативами и специальными антибактериальными средствами.

Читайте далее: Гарднереллез у женщин: симптомы, лечение

med-zabolevaniya.ru

Гарднереллез | Домашний доктор

Гарднереллез (или бактериальный вагиноз) – дисбактериоз влагалища, дисбаланс микрофлоры, состояние нарушения соотношения микроорганизмов, которые в норме живут во влагалище. При этом отсутствуют признаки воспаления слизистой оболочки влагалища.

В небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и Gardnerella vaginalis, могут входить в состав нормальной микрофлоры влагалища. Но вследствие спринцевания, применения некоторых видов противозачаточных средств и даже смены партнера происходит уменьшение доли основных «полезных» микроорганизмов – лактобацилл, которые в нормальном состоянии доминируют и препятствуют чрезмерному росту других условно-патогенных микроорганизмов.

Именно лактобациллы способны продуцировать перекись водорода, создавать кислую среду влагалища ввиду большой концентрации молочной кислоты, доминировать в прикреплении к эпителию влагалища с другими микроорганизмами, а также именно лактобациллы стимулируют иммунную систему организма. Но резкое снижение количества лактобактерий ведет к снижению содержания молочной кислоты, а значит и к сдвигу рН в щелочную сторону. В результате доля условно-патогенных микроорганизмов (анаэробных микроорганизмов рода Mobiluncus, Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus, а также Mycoplasma hominis , реже Ureaplasma urealiticum) возрастает, что и приводит к возникновению дисбактериоза влагалища – гарднереллезу.

Возникновению гарднереллеза могут способствовать много причин. Это и длительный прием антибиотиков, которые убивают и полезные молочные бактерии; и неправильное питание, исключающее кисломолочные продукты; и хронические заболевания кишечника, способные вызвать дисбактериоз, а также снижение иммунитета. Также нарушения микрофлоры влагалища провоцируют половые инфекции, злоупотребление гормональными препаратами, эндокринные расстройства и нарушения менструальной функции, операции и хирургическое прерывание беременности, различные проникающие диагностические и лечебные манипуляции, ионизирующее излучение и аллергические реакции. Причиной может стать даже создание препятствий для проникновения кислорода при ношении плотно прилегающего синтетического белья и брюк, злоупотребление ежедневными прокладками для женщин.

Симптомы

Основным симптомом является появление выделений с характерным резким «рыбным» запахом, но при этом патогенные возбудители (гонококк, хламидия, трихомонада и др.) отсутствуют, также нет видимых признаков воспаления слизистой влагалища. В начале заболевания бели жидкие по консистенции и белые или сероватые по цвету, возможен зуд, расстройства при мочеиспускании и местный дискомфорт. Запущенное заболевание сопровождается уже более густыми, иногда творожистыми выделениями желтоватой или зеленоватой окраски.

У мужчин в первую очередь появляется уретрит. Гарднереллезный уретрит сопровождается водянистыми выделениями серого цвета с резким запахом из мочеиспускательного канала. Количество выделений незначительное. Иногда появляются характерные для уретрита жжение, зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании.

У женщин гарднереллез также вызывает уретрит, а на его фоне возможно возникновение воспаления влагалища и шейки матки.

Симптомы могут быть очень слабыми, выделения незначительными, хотя иногда наблюдаются и достаточно обильные. Но женщинам лучше сразу обследоваться и пролечиться, тем более, что могут быть выявлены и сопутствующие заболевания (инфекционные – хламидии, вирусы папилломы человека, микоуреаплазмы или фоновые заболевания шейки матки). Мужчинам лучше тоже пройти анализы, чтобы выявить возможные заболевания, вызванные настоящей инфекцией.

При гарднереллезе половая жизнь возможна без ограничений, однако во время лечения необходимо предохраняться во избежание беременности (прием необходимых при лечении препаратов противопоказан при беременности) и желательно пользоваться презервативом. Лечение подтверждается контрольными мазками.

Последствия

Кроме дискомфорта, бактериальный вагиноз может привести к различным воспалительным осложнениям. Дополнительным толчком для развития осложнений могут стать сниженный иммунитет, длительный прием антибиотиков или гормональные нарушения, а также месячные, аборты, роды или использование ВМС. Осложнениями чаще всего бывают эндометриты и воспаления придатков матки, иногда гарднереллез становится причиной женского бесплодия. Заболевание у беременных могут осложниться выкидышем, патологией течения беременности, преждевременными родами, а также велика вероятность инфицирования ребенка во время родов.

Методы лечения и возможные осложнения

Гарденереллез не является инфекцией и не передается половым путем, поэтому лечение проводится только для женщины. Лечение проводится поэтапно. Для начала подавляется избыточное количество ненужных бактерий при помощи препаратов против анаэробных (бескислородных) бактерий – это препараты метронидазола или клиндамицина (местно в виде свечей и гелей, или же системно в виде таблеток). Одновременно с ликвидацией патогенной микрофлоры проводится стимулирование иммунитета. Затем анализы пересдаются, убеждаются, что на фоне лечения вагиноза не возник еще и вагинальный кандидоз (нет ни грибкового кольпита, ни молочницы).

Следующим этапом является заселение влагалища «полезными» молочнокислыми бактериями. При этом назначаются препараты молочных бактерий как внутрь(лактобактерин, ацилакт), так и местно (свечи ацилакт), а также диета, также содержащие эти бактерии (йогурты, биокефиры, квашеная капуста). Стоит также обследоваться параллельно и на дисбактериоз кишечника, чтобы при необходимости пролечить сразу и его. Ну и, конечно же, стоит выявить причины и предрасполагающие факторы и устранить их, дабы улучшить лечение и избежать повторного возникновения заболевания.

Гарднереллез зачастую становится хроническим заболеванием с периодами обострения и затишья. Без лечения он начинает прогрессировать, а дисбаланс микрофлоры влагалища может привести к хроническим заболеваниям мочеполовой системы, в том числе сказаться на репродуктивной функции организма. Поэтому надо внимательно отнестись к малейшим признакам заболевания и пройти своевременное лечение.

24medicine.ru

Уретрит у женщин: симптомы и лечение

По мнению урологов, пациентов с воспалением мочеиспускательного канала среди мужчин встречается больше, но нередко диагностируется уретрит и у женщин, симптомы и лечение которого отличаются у обоих полов в силу анатомического строения.

Уретрит у женщин

Болезнь часто передается половым путем. Влагалищная среда у женщин благоприятно влияет на инфекцию, которая активно размножаясь, спускается к мочевыводящим путям и продолжает свою жизнедеятельность. Женская уретра в размере составляет около 3 см и диаметром до 1,5 см, поэтому в ней быстро происходит развитие патогенных микроорганизмов, которые попадая в мочевой пузырь, могут вызвать его воспаление (уретроцистит) и распространиться на другие органы мочеполовой системы женщины.

Уретрит (уретральный синдром) разделяется на острый тип и хронический – в зависимости от характера течения. Острый тип протекает бурно, с ярко выраженными симптомами и при отсутствии своевременного адекватного лечения переходит в хроническую форму. У патологии нет «возраста», данным заболеванием страдают женщины от 17 до 60 лет.

У большинства женщин старше 35 лет наблюдается хронический тип болезни.

Особенности заболевания

Воспаление мочеиспускательного канала бывает гонорейным и негонорейным. Выделяют два вида негонорейного уретрита – инфекционный и неинфекционный. Первый вид проявляется поражением слизистой оболочки уретры патогенными микроорганизмами и распространяется половым или гематогенным путем. Гематогенный это «кроверодный» уретрит, то есть, возникший путем распространения инфекции в мочеиспускательный канал с током лимфы или крови из очагов заболевания в организме женщины.

Жжение в мочеиспускательном канале

Инфекционный (бактериальный) уретрит разделяется на две группы в зависимости от возбудителей, вызвавших воспаление:

  • Специфический тип заболевания(часто со скрытыми симптомами).
  • Неспецифический тип заболевания.

Симптомы неинфекционного уретрита проявляются при раздражении оболочек канала без воздействия микроорганизмов (в результате травм), последствия которого — гнойное воспаление после активизации микрофлоры слизистой. Врачи не всегда могут выяснить истинную причину возникновения, что значительно усложняет диагностику и лечение. Результат — развитие неспецифического типа уретрита.к содержанию ↑

Основные причины возникновения неинфекционной патологии:

  • травмы от мелких камней, попавших из мочевого пузыря.
  • повреждения, полученные инструментами, в результате медицинских осмотров.
  • травмы после катетера.
  • сужение уретры (врожденное, приобретенное после травм).
  • глубокое расположение (зияние) уретры.
  • венозный застой крови.
  • аллергические реакции.
  • злокачественные образования в области мочевыводящего канала.

Воспаление мочеиспускательного канала

Основными причинами развития уретрита у женщин являются: снижение иммунитета и истощение организма в результате болезней, употребления спиртных напитков, стрессов и неправильного питания.

В ослабленном организме остается минимальное количество клеток иммунной системы. Поэтому попадая на слизистую оболочку уретры, бактерии беспрепятственно размножаются, вызывая раздражение и неприятные ощущения.

Здоровая микрофлора женщины насыщена «полезными» микроорганизмами, которые уничтожают инфекцию.

к содержанию ↑

Классификация

В медицинской практике уретрит классифицируется по формам и микроорганизмам, способствующих развитию заболевания:

Форма уретрита

Возбудители

Специфический тип

ГонорейнаяGonorrhoeae neisseria (Гонококки Нейсера –Диплококки)
ТрихомонаднаяTrihomonas vaginalis (Влагалищная одноклеточная трихомонада)
ГарднереллёзнаяGardnerella vaginalis ( Бактерия рода Гарднерелла)
ХламидийнаяChlamydia trahomatis (Хламидии – простейшие одноклеточные)
УреаплазменнаяUreaplasma (Уреаплазма уреалитикум)
МикоплазменнаяMyikoplazma genitalium (Бактерии микоплазмы)
ТуберкулезнаяTuberculosis mycobacterium (Палочка Коха)
ВируснаяHerpes simplex (Вирусы простого герпеса ВПГ-1, ВПГ-2)
Кандидозная (микотическая)Candida (Дрожжевые грибки рода кандида)

Неспецифический тип

БактериальныйColi escherichia ( Кишечная палочка ), Rosenbach streptococcus (Стрептококки), Aureus Staphylococcus (Стафилококки), Candida (Дрожжевые грибки рода кандида)

Специфический, Неспецифический типы

СмешаннаяНесколько типов патогенных микроорганизмов

к содержанию ↑

Симптоматика и клиническая картина (у женщин)

Во многих (почти в 50%) случаях, особенностью «женского уретрита» является полное отсутствие симптомов. У женщины ничего не болит, даже после окончания инкубационного периода. Опасность заключается в том, что при отсутствии проявлений патологии, ни в чем не подозревающая инфицированная девушка может заразить своего полового партнера (при незащищенном половом акте) или «передать» инфекцию бытовым путем – через полотенце, постельные принадлежности, предметы личной гигиены.

симптомы уретрита у женщин

При отсутствии симптоматики, женщина не принимает лечение, что влечет за собой осложнения и переход заболевания в хроническую форму. Хронический уретрит в период ремиссий протекает без проявлений, но в период обострения появляются симптомы заболевания:

  • постоянный дискомфорт в области наружных половых органов.
  • боли в низу живота.
  • частые мочеиспускания.
  • жжение при мочеиспускании (один из основных симптомов).
  • слизистые или гнойные выделения из уретры и влагалища.
  • покраснение и зуд слизистой наружных половых органов.
  • резкое ухудшение самочувствия во время менструального цикла.

к содержанию ↑

Классификация по симптомам, в зависимости от формы заболевания:

Форма уретрита

Инкубационный период

Симптомы

Гонорейная (гонококковая)

от 5 дней до 2 недельСлипание краев наружного отверстия уретры; частые позывы к мочеиспусканию, увеличение наружных половых органов; гнойные(зеленого цвета) выделения из уретры, влагалища и заднего прохода, боль в низу живота и пояснице, иногда боль в горле, женщины жалуются, что моча плохо «выходит».

Гарднереллёзная

4-10 днейСимптомы имеют сходство с циститом - жжение при мочеиспускании, боли в области мочевого пузыря; незначительные выделения серо – белого цвета с неприятным запахом.

Трихомонадная

5-10 днейЧастые позывы к мочеиспусканию, зуд и рези вокруг уретры; характерным является наличие воздуха при мочеиспускании, при выходе которого женщина ощущает щекотание в области наружного отверстия; половые органы отекшие, пенистые желто-белые или серые выделения, имеющие запах «испорченной рыбы».

Хламидийная

от 10 дней до 3 недельСлизисто – гнойные выделения, жжение в мочеиспускательном канале и вокруг уретры, покраснение и отек наружных половых органов, покалывание в низу живота, повышение температуры до 38 градусов.

Уреаплазменная

от 4 дней до 1 месяцаДискомфорт при мочеиспускании, часто без выделений, «тянет» низ живота.

Микоплазменная

от 2 дней до 5 месяцевСимптомы незначительны; боли в низу живота и пояснице, прозрачные выделения, зуд и жжение, жжение в мочеиспускательном канале.

Туберкулезная

до 1 месяцаЗуд и жжение возле уретры, отек наружных половых органов, обильные гнойные выделения, иногда кровь в моче.

Кандидозная (микотическая)

от 10 до 20 днейЗуд, жжение, постоянный дискомфорт; в моче обнаруживается гной; бело-розовые влагалищные выделения; редко – боли в низу живота, характерны уретральные кровотечения.

Симптомы гонококкового воспаления имеют большое сходство с негонококковым, во втором случае выделенияне так обильны и имеют прозрачный характер. Наружные половые органы не имеют сильных отеков, но как показывает практика, если у женщины неприятные ощущения и дискомфорт в области половых органов — то необходимо сразу обратиться к врачу, начать лечение и не ждать, что симптомы утихнут сами по себе.

Даже если слизистая незначительно щиплет и чешется, воспалительные процессы легко могут распространиться на внутренние органы мочеполовой системы и привести к циститу, а в дальнейшем, к воспалительным заболеваниям почек и детородных органов.

При несвоевременном лечении, воспаление может привести к нарушению микрофлоры слизистой, изменению ее структуры, а самое главное – бесплодию.

к содержанию ↑

Диагностика уретрита у женщин

На вопрос пациентки, «Какой врач лечит уретрит?», ответят в женской консультации, где гинеколог после определения симптомов выписывает направление к урологу или венерологу. После сдачи анализов, которые покажут наличие возбудителей, медицинский специалист расскажет, что такое уретрит и как лечить женщинам неприятные ощущения.

Венерический тип уретрита лечит венеролог, невенерический тип – уролог.

Диагностические лабораторные исследования проводятся поэтапно и позволяют назначить для лечения уретрита препараты и процедуры:

  1. Общий анализ мочи – показываетналичие погибших лейкоцитов, как основной признак воспаления.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко – позволяет определитьесть ли неинфекционные патологии мочеполовой системы. При этом могут быть анализы «хорошие», то есть отрицательные на наличие инфекции.
  3. Бак посев мочи – определяет причину возникновения уретрита, концентрацию бактерий и их чувствительность к антибиотикам.
  4. Мазок со слизистой уретрыженщины– показывает численность возбудителей. Исследуется их чувствительность к бактериологическим препаратам.
  5. ПЦР (полимерная цепная реакция) — высокоточный анализ, позволяющийвыявить вирус герпеса или хламидии. Для исследования используются выделения из мочеиспускательного канала.

Обязательно используются инструментальные методы диагностики, которые показывают, почему возникло воспаление в организме женщины:

  • уретроскопия — осмотр уретры изнутри, с помощью камеры;
  • уретроцистоскопия – осмотр внутренних стенокмочевого пузыря;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенологическое исследование.

как диагностировать уретрит

Важным этапом в исследовании является подготовка женщины к сдаче анализов. Для сбора мочи необходимо подготовить стерильную емкость, подмыть наружные половые органы водой с мылом. Собрать первую порцию мочи для анализа и отвезти в лабораторию не позже, чем в течение 1 часа. Кровь сдается утром, натощак. За 12 часов перед процедурой исключить прием пищи, спиртного, лекарств.к содержанию ↑

Лечение уретрита у женщин

Для женщины, болезни мочеполовой системы, связаны в первую очередь с ослаблением ее репродуктивности, поэтому она должна знать, что делать при первых признаках заболевания. Неосложненный или острый уретрит легко вылечить (строго под наблюдением врача) с помощью антибактериальных препаратов.

Неправильно подобранное лекарство не подействует на инфекцию и не устранит симптомы.

Специалисты применяют все способы использования препаратов для лечения уретрита у женщин:

  • в виде капсул и таблеток.
  • растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций.
  • вагинальных свечей.
  • растворов для промывания слизистой уретры (чтобы снять застойное воспаление).
  • препараты для туширования (прижигания) затяжных процессов.

чем лечить уретрит

Схема медикаментозного лечения разных форм патологии состоит из препаратов, указанных в таблице:

Тип заболевания

Название антибиотиков

Бактериальный уретритПрепараты широкого спектра действия (сульфаниламиды, цефалоспорины, макролиды) такие, как: «Цетрациклин», «Сульфаэтидол», «Цефтриаксон», «Цефтаролин», «Эритромицин», «Азитромицин» при невенерическом заболевании.
Гонококковый уретрит«Цефтриаксон», «Эритромицин», « Олететрин», «Метациклина гидрохлорид», «Доксициклиниа гидрохлорид», «Цефаклор», «Рифампицин», «Цефотаксим».
Гарднереллёзный уретрит«Клиндамицин», «Орнидазол», «Вильпрафен», «Юнидокс солютаб», «Доксициклин».
Трихомонадный уретрит«Нитазол», «Метронидазол», «Ниморазол», «Хлоргексидин», «Трихомонацид».
Хламидийный уретрит«Тетрациклин»,» Доксициклин», « Левомицетина, эритромицин», «Азитромицин», «Кларитромицин».
Уреаплазменный уретрит«Азитромицин», «Доксициклин», «Стрептомицин».
Микоплазменный уретрит«Доксициклин», «Цетрациклин», «Сульфаэтидол».
Кандидозный уретрит«Натамицин»,«Нистатин», «Леворин», «Амфоглюкамин», «Клотримазол».
Герпевирусный уретрит«Валацикловир», «Рибавирин», «Пенцикловир», «Ганцикловир», «Ацикловир» - этими лекарствами эффективно лечится вирус герпеса и паппиломм

В отличие от острого, хронический уретрит сложно поддается терапевтическому лечению, которое может длиться несколько месяцев.

Для лечения женщинам назначается прием таблеток от инфекции, введение инъекций, вагинальных свечей и промываний. Помимо общих методов лечения назначаются дополнительные комплексные мероприятия:

  • Лечение иммуномодуляторами – для повышения защитных сил организма женщины.
  • Прием витаминов – для восстановления слизистой оболочки.
  • Соблюдение строгой диеты.
  • Соблюдение щадящего режима труда.
  • Физиотерапия – электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

После полного исчезновения симптомов лечащий врач назначает повторное исследование, чтобы подтвердить выздоровление.

В уретру вставляется специальный стержень, и в течение 3 дней исследуется моча женщины, если в анализах обнаруживаются лейкоциты или бактерии, то лечение продолжают.

уретрит: диагностика

Повторное исследование назначается через месяц. Процедуры повторяют до полного выздоровления.

ocistite.info

Гарднереллез у мужчин: симптомы и лечение (препараты)

Гарднереллез – это заболевание, возбудителем которого является Gardnerella vaginalis. У мужчин болезнь возникает достаточно редко, однако нельзя полностью исключить возможность инфицирования и развития патологического процесса. Во многих случаях мужчина является носителем инфекции, но сам при этом не страдает от каких-либо клинических проявлений болезни.

Gardnerellez-u-muzhchin-nositelstvo

Гарднереллез — редкое заболевание для представителей сильного пола, обычно мужчина — носитель инфекции

Общие сведения о гарднерелле

Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) – это факультативный анаэроб, способный существовать без доступа кислорода. Является единственным представителем одноименного рода. Был выявлен и изучен в 1980 году.

Гарднерелла является представителем нормальной микрофлоры половых путей. В норме существует в уретре у мужчин и во влагалище у женщин. В низком титре (до 104 КОЕ/мл) не представляет опасности для здоровья человека, не приводит к развитию болезни и возникновению неприятных симптомов. При размножении бактерий говорят о развитии гарднереллеза.

Gardnerella-kak-vozbuditel-gardnerelleza

Гарднерелла — представитель нормальной микрофлоры половых путей, но при активном размножении возникает патология

В случае активного распространения гарднерелла изменяет pH мочеполовых путей, создавая условия для размножения различных патогенных микроорганизмов. Довольно часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (в том числе ИППП).

Причины гарднереллеза

Считается, что основной путь передачи Gardnerella vaginalis – половой, хотя не все специалисты согласны с этим утверждением. В настоящее время не найдено убедительных доказательств того, что гарднереллы действительно передаются при интимной близости. Если же половой путь передачи возможен, то бактерии попадают на слизистые оболочки при незащищенном сексуальном контакте. Нередко вместе с гарднереллой приходят и другие инфекционные агенты, что обуславливает развитие микст-инфекции.

Гарднереллез с клинически выраженной симптоматикой у мужчин встречается крайне редко. В 90% случаев бактерии не задерживаются на слизистой уретры и с током мочи вымываются из организма. Только у одного из десяти мужчин гарднереллы задерживаются в половых путях. Мужчина становится носителем инфекции и может в любой момент заразить партнершу.

Проникновение гарднерелл в организм не означает обязательного развития болезни. При сохранном иммунитете и нормальной pH слизистых оболочек бактерии не способны активно размножаться и остаются в низком титре. Являясь представителем нормальной микрофлоры, они не наносят вреда организму. При определенных условиях происходит быстрый рост гарднерелл, в результате чего развивается воспаление, и возникают все типичные симптомы заболевания.

Foto-uretrita-u-muzhchin-pri-gardnerelleze

На фото: слева — норма, справа — пораженная гарднереллезом уретра

Факторы, способствующие возникновению гарднереллеза:

  • Нарушения в иммунной системе (врожденные и приобретенные иммунодефициты).
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Другие инфекционные заболевания половых путей.
  • Воспалительные изменения в органах мочеполовой сферы.
  • Переохлаждение.
  • Гормональные нарушения.
  • Длительный и/или бесконтрольный прием антибиотиков.

Во всех этих ситуациях отмечается снижение местного или общего иммунитета, что приводит к нарушению нормальной микрофлоры половых путей и активизации гарднерелл.

Симптомы гарднереллеза

У мужчин бактерии поселяются в уретре, приводя к развитию уретрита с соответствующей симптоматикой:

  • учащенное мочеиспускание;
  • жжение или боль при выделении мочи;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • умеренная болезненность в промежности. Vospalenie-uretry-pri-gardnerelleze

    Гарднерелла, размножаясь в уретре, приводит к уретриту

Все эти симптомы не специфичны и встречаются при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы.

Гораздо реже у мужчин развивается баланопостит – воспаление головки и крайней плоти полового члена. Отмечаются такие симптомы:

  • зуд, жжение или боль в области головки пениса;
  • повышение чувствительности кожи полового члена;
  • отек и умеренное покраснение крайней плоти;
  • появление липкого налета;
  • возникновение резкого неприятного запаха. Balanopostit-vsledstvie-gardnerelleza

    Баланопостит вследствие поражения гарднереллой встречается редко

В большинстве случаев гарднерелла не задерживается в мужском организме надолго, и подобные симптомы сохраняются не более 5-7 дней. Легкие формы заболевания склонны к самоизлечению. В дальнейшем возможно постепенное стихание остроты процесса и переход воспаления в скрытую форму.

Рецидивы гарднереллеза отмечаются после перенесенной ОРВИ, при переохлаждении или воздействии иных провоцирующих факторов. Стойкое носительство гарднереллы указывает на наличие хронического уретрита или простатита.

Развитие осложнений отмечается при длительном течении воспалительного процесса, переходе болезни в хроническую форму, а также на фоне выраженного иммунодефицита. Среди всех осложнений чаще всего регистрируется хронический простатит, но даже при этом роль гарднереллы в формировании этой патологии весьма сомнительна.

Принципы диагностики

Bakposev-pri-gardnerelleze

Гарднерелла выявляется при бакпосеве

Прицельный поиск гарднереллы у мужчин не проводится. Бактерии выявляются в ходе обычного обследования вместе с другими микроорганизмами. Обнаружить гарднереллу можно с помощью бактериологического посева. Большое значение имеет определение титра бактерий, а также выявление чувствительности к конкретным лекарственным препаратам.

Диагностический титр гарднереллы – 104 КОЕ/мл. В норме количество бактерий не должно превышать указанные значения.

ПЦР в диагностике гарднереллеза не применяется. Этот метод позволяет только определить наличие гарднерелл в организме, но не дает информации о количестве бактерий. Поскольку гарднерелла относится к условно-патогенной флоре, один лишь факт ее обнаружения не может быть основанием для постановки диагноза и назначения терапии.

Методы лечения

Случайное выявление гарднереллы в анализах – не повод для назначения терапии. Лечение проводится только при соблюдении двух условий:

  • Гарднерелла выявлена в титре выше 104 КОЕ/мл.
  • Есть явные признаки воспалительного процесса.
Lechenie-gardnerelleza-u-muzhchin

Лечение проводится при появлении воспалительного процесса

Основу терапии составляет прием антибактериальных препаратов. Для лечения инфекции применяются такие средства:

  • Метронидазол и его аналоги;
  • Клиндамицин;
  • Азитромицин и другие средства из группы азолидов.

Определенный эффект замечен при использовании антисептика хлогексидина. Обсуждается возможность применения тетрациклина, эритромицина и некоторых других антибактериальных средств.

Важный момент: крем на основе клиндамицина содержит масла, которые ослабляют защитные свойства презервативов. Этот момент следует учитывать при возможном сексуальном контакте.

Специфическая профилактика гарднереллеза не разработана. Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены и не забывать об использовании презервативов. Сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут укрепить иммунитет, что однозначно пойдет на пользу и позволит предупредить развитие болезни.

Рекомендуем к просмотру:

menquestions.ru


Смотрите также