Основные симптомы уретрита у женщин. При климаксе уретрит


Урогенитальные проблемы - Менопауза, климакс

www.climax.ru

Обращаемость женщин в постменопаузе к гинекологу по поводу урогенитальных расстройств в Москве составляет только 1,5%, в сравнении с 30-40% среди женщин развитых стран.

Урогенитальный тракт: влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют единое эмбриональное происхождение и развиваются из урогенитального синуса.

Единое эмбриональное происхождение структур урогенитального тракта объясняет наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам, практическим во всех его структурах: мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также мышцах и связочном аппарате малого таза. Однако, плотность рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в структурах урогенитального тракта значительно ниже, чем в эндометрии.

Старение урогенитального тракта развивается в 2-х направлениях:

  1. Преимущественное развитие атрофического вагинита.
  2. Преобладающее развитие атрофического цистоуретрита с явлениями нарушения контроля мочеиспускания или без такового.

Выделение отдельно симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита носит условный характер так как в большинстве случаев они сочетаются.

Урогенитальные расстройства, по времени появления их основных клинических проявлений относят к средне-временным. Изолированное развитие урогенитальных расстройств встречается лишь в 24,9% случаев. У 75,1% больных имеется сочетание их с климактерическим синдромом, дислипопротеинемией и снижением плотности костной ткани. Сочетанное развитие урогенитальных расстройств с другими климактерическими нарушениями, определяет тактику заместительной гормонотерапии (ЗГТ, см. препараты ЗГТ).

Атрофический вагинит

Основными клиническими проявлениями, атрофического вагинита являются: сухость и зуд во влагалище, рецидивирующие выделения, диспареуния (болезнь при половом акте), контактные кровянистые выделения.

Дефицит эстрогенов блокирует митотическую активность парабазального эпителия, а следовательно - пролиферацию влагалищного эпителия вообще.

Следствием прекращения пролиферативных процессов во влагалищном эпителии является исчезновение гликогена, а из влагалищного биотопа частично или полностью элиминируется его основной компонент - лактобациллы.

Происходит колонизация вагинального биотопа как экзогенными микроорганизмами, так и эндогенной флорой, возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов. В этих условиях увеличивается риск возникновения инфекционных вагинитов и развития восходящей урологической инфекции, вплоть до уросепсиса.

Помимо нарушения микроэкологии влагалищного содержимого, наблюдается выраженное, вплоть до развития ишемии, нарушение кровоснабжения влагалищной стенки, атрофические изменения в ее мышечных и соединительнотканных структурах, как следствие эстрогенного дефицита. В результате нарушения кровоснабжения резко уменьшается количество влагалищного транссудата, развивается сухость влагалища и диспареуния.

Следствием прогрессирующей атрофии мышечных структур влагалищной стенки, мышц тазового дна, деструктуризации и утраты эластичности коллагена, входящего в состав связочного аппарата малого таза, развивается опущение стенок влагалища, формируется цистоцеле, что может являться причиной неоправданного увеличения частоты оперативных вмешательств.

Диагностика атрофического вагинита:

  1. Жалобы больной на:
    • сухость и зуд во влагалище;
    • затруднения при половой жизни;
    • неприятные повторяющиеся выделения, часто расцениваемые как рецидивирующие кольпиты. При сборе анамнеза необходимо учитывать их связь с наступлением климактерия.
  2. Объективные методы обследования:
    • Расширенная кольпоскопия - при расширенной кольпоскопии определяется истончение слизистой влагалища, кровоточивость, петехиальные кровоизлияния, многочисленные просвечивающиеся капилляры.
    • Цитологическое исследование - определение КПП (отношение числа поверхностных ороговевающих клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток) или индекса созревания (ИС) - соотношения парабазальных/промежуточных/поверхностных клеток на 100 подсчитанных. При развитии атрофических процессов во влагалище КПП снижается до 15-20. ИС оценивается по сдвигу формулы: сдвиг формулы влево свидетельствует об атрофии влагалищного эпителия, вправо - о возрастании зрелости эпителия, что происходит под действием эстрогенов.
    • Определение рН - проводится с помощью рН индикаторных полосок (чувствительность их от 4 до 7), Индикаторные полоски прикладываются к верхней трети влагалища на 1-2 минуты. У здоровой женщины рН обычно находится в пределах 3,5-5,5. Значение вагинального рН у нелеченных постменопаузальных женщин составляет 5,5-7,0 в зависимости от возраста и сексуальной активности. У сексуально активных женщин рН несколько ниже. Чем выше рН, тем выше степень атрофии влагалищного эпителия.

В настоящее время гинекологи для диагностики степени выраженности атрофических процессов во влагалище широко используют (Индекс Вагинального Здоровья) имеющий балльную оценку (G. Bochman).

Значения Индекса Вагинального Здоровья Эластичность Транссудат PH Эпителиальная целостность Влажность
1 балл - высшая степень атрофии Отсутствует Отсутствует >6,1 Петехии, кровоточивость Выраженная сухость, поверхность воспалена
2 балла - выраженная атрофия Слабая Скудный, поверхностный, желтый 5,6-6,0 Кровоточивость при контакте Выраженная сухость, поверхность не воспалена
3 балла - умеренная атрофия Средняя Поверхностный, белый 5,1-5,5 Кровоточивость при соскабливании Минимальная
4 балла - назначительная атрофия Хорошая Умеренный, белый 4,7-5,0 Нерыхлый, тонкий эпителий Умеренная
5 баллов - норма Отличная Достаточный, белый <4,6 Нормальный эпителий Нормальная

Атрофический цистоуретрит, нарушение контроля мочеиспускания

К проявлениям атрофического цистоуретрита при урогенитальных расстройствах в климактерии относятся так называемые "сенсорные" или раздражающие симптомы:

  1. Поллакиурия - учащение позывов к мочеиспусканию (более 4-5 эпизодов в день) с выделением при каждом мочеиспускании небольшого количества мочи.
  2. Цисталгия - учащенное, болезненное мочеиспускание в течение дня, сопровождающееся чувством жжения, болями и резями в области мочевого пузыря и уретры.
  3. Никтурия - учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время (более одного эпизода мочеиспускания за ночь).

Развитие симптомов поллакиурии, никтурии и цисталгии у женщин в постменопаузе, зависят от связанных с эстрогенным дефицитом атрофических изменений, происходящих в уротелии, сосудистых сплетениях уретры и иннервации их.

Сходность строения влагалищного эпителия и уретры определена в 1947 году Gifuentes. Им же доказана способность уротелия к синтезу гликогена.

Учитывая развитие выраженных атрофических явлений в уротелии, развитие "сенсорных" или "раздражающих" симптомов, объясняют повышенной чувствительностью атрофической слизистой уретры, треугольника Лието к попаданию даже минимальных количеств мочи.

Возрастной эстрогенный дефицит отрицательно влияет на кровоснабжение уретры, вплоть до развития ишемии. Следствием этого является уменьшение транссудации, и снижение внутриуретрального давления, 2/3 которого обеспечивается сосудистыми сплетениями и нормальной васкуляризацией уретры.

Развивающиеся в результате эстрогенного дефицита атрофические процессы в уротелии, снижение содержания гликогена в нем, приводит к повышению уровня рН аналогичному при атрофическом вагините и повышает вероятность развития восходящей урологической инфекции.

Симптомы атрофического цистоуретрита могут встречаться изолированно или сочетаться с развитием как истинного недержания мочи при напряжении, так и смешанного, когда к истинному недержанию мочи при напряжении присоединяется императивный позыв и возникает недержание мочи при позыве или неудержание мочи.

Недержание мочи

Истинное недержание мочи при напряжении и неудержание мочи являются тяжелой патологией, имеющей большое социально-экономическое значение, крайне отрицательно сказывающейся на качестве жизни женщин в климактерии.

По определению Международного Общества по проблемам мочеиспускания (I.C.S.), истинным недержанием мочи при напряжении является непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, объективно доказуемая и вызывающая социальные или гигиенические проблемы.

На уровне уретры удержание мочи возможно, когда давление в любой части уретры равняется или превышает сумму внутрипузырного и внутрибрюшного давления, нарастающего при физическом напряжении.

Механизм удержания мочи является сложным и многофакторным, а основные его структуры эстроген - зависимы.

Различное сочетание симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита позволило выделить 3 степени тяжести урогенитальных расстройств: легкую, среднюю и тяжелую.

Оценка тяжести урогенитальных расстройств

К легкой степени урогенитальных расстройств (УГР) относятся сочетание симптомов атрофического вагинита и "сенсорных симптомов" атрофического цистоуретрита, без нарушения контроля мочеиспускания: сухость, зуд, жжение во влагалище, неприятные выделения, диспареуния, поллакиурия, никтурия, цисталгия.

К средней степени тяжести урогенитальных расстройств относятся сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении (тип I, II и lll-а по Международной классификации, или легкая и средняя степень тяжести недержания мочи по Д.В.Кану).

К тяжелой степени урогенитальных расстройств относятся сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита, истинного недержания мочи при напряжении и неудержание мочи.

Тяжелой степени УГР соответствует тяжелая степень недержания мочи по Д.В.Кану и тип II В и III по Международной классификации.

Интенсивность каждого симптома УГР оценивается по 5 балльной шкале Barlow,

где 1 баллу соответствуют минимальные проявления симптомов, а 5 баллам - максимальные проявления, отрицательно влияющие на повседневную жизнь.

Обследование женщин с расстройствами мочеиспускания

  1. Основное значение в диагностике атрофического цистоуретрита и недержания мочи имеет тщательно собранный анамнез, данные которого указывают на временную связь возникновения явлений цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении или неудержания мочи с наступлением климактерия, а также - утяжеление симптомов заболевания в зависимости от длительности постменопаузы. Кроме того, при сборе анамнеза обращают внимание на число родов, вес рожденных детей, операции наложения акушерских щипцов, вес женщины, прием препаратов, обладающих диуретическим действием.
  2. Осмотр женщины в гинекологическом кресле позволяет определить:
    • наличие и степень цистоцеле;
    • состояние мышц тазового дна.
  3. Проба Valsalva: женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическим кресле, предлагают с силой потужиться: при наличии истинного недержания мочи при напряжении, у 80% женщин проба положительная, о чем свидетельствует появление капель мочи в области наружного отверстия уретры.
  4. Кашлевой тест - женщине с полным мочевым пузырем, в положении на гинекологическом кресле, предлагают покашлять. Проба считается положительной при подтекании мочи при кашле. Диагностическая ценность пробы 86%.
  5. Одночасовой прокладочный тест: - определяется исходный вес прокладки. Женщина выпивает 500 мл жидкости и в течение часа чередует различные виды физической активности (ходьба, поднятие предметов с пола, кашель, подъем и спуск по лестнице). Через час прокладка взвешивается, а данные интерпретируются следующим образом:Увеличение веса:
    • <2г - недержания мочи нет.
    • 2-1Ог. - потеря мочи от слабой до умеренной
    • 10-15г - тяжелая потеря мочи
    • >50г - очень тяжелая потеря мочи.
  6. Недельный дневник мочеиспусканий (заполняется пациенткой). Используется для определения тяжести недержания мочи.
  7. Уродинамическое исследование:
    • урофлоуметрия, неинвазивный метод, позволяющий оценить скорость и время опорожнения мочевого пузыря и судить, такимйбразом, о тонусе детрузора и состоянии замыкательного аппарата уретры.
    • комплексное уродинамическое исследование, предусматривающее синхронную регистрацию колебаний внутрипузырного, внутрибрюшного и детрузорного давлений, определение состояния замыкательного аппарата уретры.
    • профилометрия уретры - определение максимального уретрального давления.

Влияние эстрогенного дефицита на сексуальную активность женщин в постменопаузе

Сексуальная функция представляет собой комбинацию различных биологических, межперсональных и социально-культурных факторов. До наступления менопаузы у большинства людей устанавливается структура сексуального поведения, в котором сбалансированы сексуальные желания, активность и ответные реакции. Физиологические изменения, происходящие в постменопаузе часто снижают сексуальную активность женщины из-за диспареунии, недержания мочи, отсутствия сексуального желания и оргазма. Как результат этой сексуальной дисфункции в последней трети жизни могут развиваться психологические расстройства, депрессии, приводящие к конфликтам в семье и последующему ее распаду.

Яичниковые гормоны - эстрогены, прогестероны, андрогены играют интегральную роль в физиологии сексуального желания и поведения. Значение эстрогенов в сексуальном поведении у женщин заключается в предотвращении атрофических процессов во влагалище, усилении вагинального и бульварного кровообращения, а также поддержании периферического сенсорного восприятия и благотворного их влияния на ЦНС. Действие эстрогенов на нейрофизиологию, сосудистый тонус, рост и метаболизм клеток урогенитальной системы дает биологическое объяснение изменения сексуальной активности в постменопаузе в отсутствие ЗГТ. Причинами этих изменений являются:

  • снижение кровоснабжения вульвы и влагалища;
  • атрофические изменения во влагалище и развитие диспареунии;
  • потеря тонуса уретры;
  • уменьшение влагалищного транссудата;
  • уменьшение или отсутствие секреции бартолиниевых желез;
  • отставание по времени клиторической реакции;
  • недостаток увеличения размеров молочных желез во время сексуальной стимуляции;

Наиболее частыми специфическими жалобами постменопаузальных женщин являются:

  • снижение сексуального желания
  • сухость и зуд во влагалище
  • диспареуния
  • снижение частоты и интенсивности оргазма.

Лечение урогенитальных расстройств у женщин в климактерии

Эстрогенный дефицит - установленная и доказанная многочисленными исследованиями причина развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте.

Механизмы действия эстрогенов на структуры урогенитального тракта проявляется следующим образом:

  1. Введение эстрогенов вызывает пролиферацию влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотопе, а также восстановление кислого рН влагалищного содержимого.
  2. Под действием эстрогенов улучшается кровоснабжение влагалищной стенки, восстанавливается транссудация и ее эластичность, что приводит к исчезновению сухости, диспареунии, повышению сексуальной активности.
  3. Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение всех слоев уретры, восстанавливается ее мышечный тонус, качество коллагеновых структур, происходит пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи.Следствием этого воздействия является увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении.
  4. Эстрогены повышают сократительную активность детрузора путем улучшения трофики и развития адренорецепторов, что повышает способность мочевого пузыря отвечать на эндогенную - адренергическую стимуляцию.
  5. Эстрогены улучшают кровообращение, трофику и сократительную активность мышц тазового дна, коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что также способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.
  6. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов парауретральными железами, что является одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции.

Гормонозаместительная терапия (ЗГТ) урогенитальных расстройств может осуществляться как препаратами с системным, так и с местным действием (см. препараты ЗГТ). К системной гормонозаместительной терапии относятся все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиола валерат или конъюгированные эстрогены. К местной гормонозаместительной терапии относят препараты, содержащие эстриол - эстроген, обладающий избирательной активностью в отношении урогенитального тракта.

Выбор препарата ЗГТ

Выбор системной или местной (ЗГТ) для лечения урогенитальных расстройств является строго индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, ведущих жалоб, а также - необходимости профилактики или лечения системных изменений: климактерического синдрома, дислипопротеинемии и остеопороза. Выбор терапии зависит от степени тяжести урогенитальных расстройств.

Местная терапия используется в следующих ситуациях:

  • Наличие изолированных урогенитальных расстройств;
  • Наличие заболеваний, требующих осторожности в назначении системной ЗГТ (астма, эпилепсия, выраженный эндометриоз, миома, болезни печени).
  • В случае отсутствия достаточного эффекта от системной гормонозаместительной терапии. (У 30-40% женщин, при применении системной терапии симптомы атрофического вагинита и цистоуретрита купируются не полностью). В этой ситуации возможно сочетание как системной, так и местной терапии.

 

 

 

www.nedug.ru

Недержание мочи при климаксе у женщин: лечение отклонения

Климакс связан у женщин с целым комплексом изменений в организме. Одним из самых нелицеприятных в физическом и психологическом плане проявлением менопаузы является недержание мочи. Несмотря на ощутимый дискомфорт, возникающий при проблемах с мочеиспусканием, большинство женщин при климаксе смиряются с таким положением вещей и даже не пытаются проводить лечение.

Недержание мочи

Женщины зачастую стесняются недержания мочи и отказываются от лечения

Когда диагностируется недержание мочи

При климаксе недержание является характерным симптомом. Но проявляться оно может по различным типам:

  1. Стрессовое недержание возникает при любой двигательной активности. Смех, кашель, физическое напряжение может спровоцировать неконтролируемое отхождение мочи.
  2. Ургентное недержание происходит при значительном скоплении мочи. Однако женщина не успевает добежать до туалета, и урина начинает изливаться непроизвольно.
  3. Сочетанный вид объединяет обе формы. То есть у женщин наблюдается резкий позыв помочиться вслед за кашлем, чиханием.

Проблемы недержания могут сопровождаться и другими проблемами. Мочеиспускание становится частым, а иногда при присоединении воспалительных факторов и болезненным. Если женщине приходится за ночь посещать туалет более двух раз, мочеиспускание считается патологическим. Такое положение вещей свидетельствует о произошедших изменениях в мочевыделительных органах.

Ночные посещения туалета

Регулярные ночные посещения туалета свидетельствуют о проблемах с мочеполовой системой

Патологическое мочеиспускание при климаксе: основные причины

С проблемами мочеиспускания при климаксе сталкивается большинство женщин. Такая симптоматика наблюдается даже у тех женщин, которые до менопаузы не сталкивались с инфицированием мочевыделительной системы, заболеваниями почек.

Причина кроется в гормональных изменениях, происходящих в организме женщин при климаксе. Такие изменения затрагивают не только репродуктивные органы, но и отражаются на работе других систем.

Прежде всего, снижение уровня эстрогенов у женщин при климаксе провоцирует ухудшение эластичности тканей. Это связано с уменьшением эластина и коллагена. Именно такие сбои при климаксе являются первоисточником отклонений в мочеиспускании.

Климакс провоцирует и другие отклонения у женщин, которые делают возможным недержание мочи. На состоянии мочевыделительных органов отражаются факторы в виде:

  1. Снижения мышечного тонуса. Мышцы тазового дна, потеряв свою эластичность, не способны как раньше контролировать мочеиспускание. Такое состояние мышечных тканей влияет не только на мочеиспускание. Внутренние органы, расположенные в тазу, меняют свое месторасположение. Матка и влагалище опускаются и начинают давить на мочевой, что вызывает его раздражение при малейшем наполнении. Ослабевает и кишечник, что провоцирует частое или непроизвольное отхождение газов. Поэтому комплексное лечение всегда включает упражнения на укрепление этих мышц.Мочевой пузырь при климаксе

    Жесткие стенки мочевого пузыря при климаксе реагируют на любое раздражение

  2. Изменений структуры тканей мочевого. Из-за потери эластичности страдает и сам мочевой. Его стенки становятся более жесткими, не способными к растяжению. При климаксе мочевой становится гиперактивным, то есть чувствительным к малейшему раздражению. Фактически отхождение мочи происходит непроизвольно даже когда мочевой наполнен даже частично. Это объясняет и частое посещение туалета.
  3. Лишнего веса. Появление лишних килограммов – нередкое явление во время менопаузы. К прочим негативным влияниям ожирения присоединяются и проблемы мочеиспускания, так как мышцы тазового дна под его давлением испытывают повышенную нагрузку.
  4. Сухости слизистых. На фоне угасания репродуктивных функций уменьшается синтез секрета. Такой процесс в первую очередь отражается на влагалище, но затрагивает и слизистые промежности, мочевыделительного канала. Постоянное раздражение, зуд, жжение приводят к инфицированию, что в свою очередь становится причиной недержания мочи.
Конкременты в почках

Во время менопаузы у женщин часто обнаруживаются камни в почках

В период менопаузы многие хронические заболевания обостряются или дают о себе знать впервые. Это связано с нарушением обменных процессов. У женщин обнаруживаются конкременты в почках и сбои в пищеварении, диагностируются заболевания щитовидной или поджелудочной железы. Нередко начинается именно в это время сахарный диабет. Такие отклонения в здоровье не лучшим образом сказываются на работе мочевыделительной системы.

Последствия недержания

Для большинства женщин недержание вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Такие изменения отражаются на всем жизненном устое. Дама практически привязана мысленно к проблеме и отказывает себе во многих привычных вещах. Секс, занятия спортом, длительные прогулки становятся недоступными из-за возможных последствий недержания мочи. Даже маршрут прогулок или вынужденных перемещений разрабатывается с учетом расположения общественных туалетов.

Чувство нечистоплотности только усугубляют проблему. Ежедневные ароматические прокладки порой неспособны справиться как с запахом мочи, так и с объемов подтекаемой урины. Женщине кажется, что от нее постоянно разит мочой, и она старается избегать посещений общественных мест.

Неприятный запах при недержании

Ощущение неприятного запаха вынуждает женщину часто проводить гигиенические процедуры

Дама при малейшей возможности проводит гигиенические процедуры. А частые подмывания приводят к еще большему пересушиванию слизистых, и недержание начинает сопровождаться зудом, болью при мочеиспускании.

Как проводится лечение

Несмотря на моральный и физический дискомфорт, женщины во время климакса смиряются с мыслью о неизбежности недержания и не предпринимают никаких попыток, чтобы избавиться от патологии. Это в большей степени происходит из-за стеснительности и боязни озвучить свою проблему доктору вслух, а также по причине не знания информации о способах терапии недержания. А ведь доступное лечение способно избавить женщину от многих неприятных ощущений.

Гимнастика Кегеля

Устранить недержание можно только при комплексном подходе. Начинают лечение с укрепления мышечных тканей. В этом помогают упражнения, которые получили название в медицинской практике «гимнастика Кегеля».

Упражнения Кегеля при климаксе

Регулярное выполнение упражнений Кегеля тренирует мышцы мочеиспускательного канала

Упражнение выполняется сидя и заключается в напряжении и расслаблении мышц, ответственных за мочеиспускание. Воображаемую струю мочи пациентка должна остановить при помощи собственных усилий и удерживать мышцы в таком состоянии сначала по несколько секунд, постепенно доводя до пары минут. Тренируют мышцы не меньше 4 раз в день.

В дальнейшем такое упражнение можно делать и при нагрузках, то есть во время чиханий, кашля. Если женщине тяжело выполнять такое упражнение, ей рекомендуют начинать тренировки с искусственного прерывания настоящего мочеиспускания.

Консервативное лечение

Стрессовое недержание требует медикаментозной терапии. На начальных стадиях лечение проводится:

  1. Препаратами, которые улучшают тонус сфинктера и уретры. Обычно назначают таблетки Дриптана, Детрузитола, Везикара, Спазмекса.
  2. Средствами, которые могут вернуть эластичность и упругость мышцам. Это могут быть лекарства типа Убретида, Реминила, Прозерина, Нивалина, Аксамона, Нейромидина.
  3. Лекарствами, успокаивающе действующими на нервную систему, в виде Симбалта, Дулоксетина.
Препараты для мочеиспускательного канала

Поддержать эластичность мочеиспускательного канала можно с помощью специальных препаратов

Некоторым дамам не требуется дополнительное лечение, так как проблема недержания устраняется гормональными препаратами, применяемыми для коррекции состояния во время климакса. Помогают и гомеопатические средства. Женщины положительно отзываются о Ременсе, Климаксане, Климадиноне.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение гарантировано избавляет от недержания, но многие женщины боятся такого вмешательства и откладывают решение до последнего момента.

Обычно при недержании проводятся мало травматические операции:

  1. С применением слинга. Эластичная сетчатая петля под местным обезболиванием накладывается в области уретры, что помогает удерживать ее в нормальном положении, и предотвращает самопроизвольное вытекание урины. Однако после такой операции заболевание может рецидивировать.
  2. С применением медикаментозных средств. Непосредственно в область подслизистого пространства вводятся лекарства в виде коллагена, силикона, жировой ткани, что помогает вернуть анатомически естественное состояние уретры. Дефицит мягких тканей компенсируется, и на время проблема устраняется. Со временем может понадобиться дополнительная коррекция или другой вид терапии.Лечение недержания

    Лечение недержания осуществляется путем фиксации сфинктера

  3. Кольпосуспензии. Такое вмешательство предусматривает подтяжку тканей, расположенных в области мочеиспускательного канала. Они закрепляются с паховыми связками. Такая операция проводится лапораскопически, считается самой эффективной, но сложной в выполнении.
  4. Кольпорафии. Предусматривает подтяжку стенок во влагалище, что помогает устранить давление на мочевой пузырь и, соответственно, проблемы с мочеиспусканием.

Медикаментозная и хирургическая терапия бессмысленны без участия пациентки. Чтобы справиться с проблемой, ей необходимо стараться мочиться строго по графику, избегая лишних посещений туалета на всякий случай. А также женщине придется отказаться от продуктов, раздражающих мочевой, и включить в свой график 20-минутные пешие прогулки.

Видео ознакомит с возможными способами лечения проблемы недержания мочи при климаксе и менопаузе:

urogenital.ru

Частое мочеиспускание при климаксе у женщин: препараты

С наступлением климакса в женском организме начинается перестройка, способная спровоцировать некоторые патологии. Частое мочеиспускание при климаксе ― наиболее распространенная проблема, связанная с утратой детородной функции у женщин. Патология диагностируется у всех женщин во время менопаузы, но проявляется по-разному. Устранить недержание можно с помощью специальных упражнений, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Частое мочеиспускание при менопаузе: почему так происходит?

При любых расстройствах мочеиспускания следует обязательно проконсультироваться с врачом. Своевременная диагностика позволяет быстро устранить проблему.

Строгий контроль над состоянием здоровья, здоровый образ жизни и отсутствие болезней мочеполовой системы не гарантируют отсутствия нарушения мочеиспускания с наступлением климакса. Основной причиной патологии является гормональное изменение, в частности, нехватка в организме эстрогена. Этот гормон регулирует массу процессов в женском организме, и его дефицит негативно сказывается на состоянии слизистых оболочек и тонусе мышц. Выделяют следующие причины расстройства мочеиспускания при менопаузе:

  • Снижение тонуса мышц таза. Ввиду недостатка коллагена мышечная ткань не позволяет должным образом контролировать мочевыделение.
  • Избыточный вес. При климаксе женщины нередко полнеют. Лишний вес оказывает давление на слабые мышцы таза.
  • Снижение эластичности стенок мочевика. Возрастные изменения делают мочевик жестким, не способным к растяжению. Это провоцирует частые мочеиспускания даже при незначительной нагрузке или раздражении.
  • Утрата слизистыми оболочками секреторной функции. При отсутствии секрета, сухая слизистая оболочка не способна препятствовать болезнетворным организмам проникать в организм.
  • Опущение органов малого таза. Слабые мышцы тазового дна провоцируют опущение влагалища или матки. Опущение давит на мочевик и приводит к недержанию.
  • Сопутствующие заболевания. Работа мочевыделительной системы меняется при наличии ряда патологий.
Вернуться к оглавлению

Как проявляется проблема?

Различается 3 вида проблемы:

При стрессовом мочевыделении проблема может проявиться во время смеха.
  • Стрессовое мочевыделение. Недержание возникает во время физической нагрузки, при напряжении мышц живота, например, во время смеха, кашля.
  • Внезапное мочеиспускание. Патология не контролируется и возникает вследствие внутренних изменений организма, а не внешних раздражителей. При этом пациентка не успевает дойти до уборной.
  • Частое мочевыделение. Наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию в любое время суток.

В целом патология сопровождается следующими симптомами:

  • неконтролируемое мочевыделение во время нагрузок;
  • непроизвольное отделение мочи, не доходя до уборной;
  • частые воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • учащенные позывы по ночам;
  • мочеиспускание сразу после возникновения позыва.
Вернуться к оглавлению

Устранение частого мочеиспускания при климаксе у женщин

На начальных этапах развития частое мочевыделение во время климакса устраняется без особых усилий. Главное ― терпение и забота о своем здоровье. Методы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от сложности патологии, причины и наличия сопутствующих болезней. Для быстрого устранения недержания рекомендуется применять комплексную терапию.

Вернуться к оглавлению

Эффективные лекарственные препараты

В рамках терапии недержания мочи при менопаузе применяют следующие препараты:

ДействиеНазвание препарата
Улучшение тонуса мышц«Дриптан», «Детрузитол»
Восстановление растяжимости и прочности мышечной ткани, устранение частых позывов«Убретид», «Нейромидин»
Нормализация работы нервной системы«Симбалт», «Дулоксетин»
Коррекция гормонального фона«Ременс», «Климаксан»
Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Одним из популярных народных средств для лечения такой патологии считается виноградный сок.

Народная медицина предлагает следующие средства для борьбы с недержанием мочи при климаксе:

  • Часто пить морковный, виноградный, томатный сок, настой из малиновых листьев.
  • 3 раза в день по 1/3 ст. пить настои из шалфея, ягод ежевики, брусники, черники, семян укропа и тысячелистника.
Вернуться к оглавлению

Соблюдение диеты

Диетическое питание во время климакса позволяет улучшить общее состояние женщины, устранить приливы, головные боли, отеки, откорректировать вес. В это время нельзя изнурять организм голодом, питаться нужно сбалансированно. В рамках контроля течения менопаузы рекомендуется отказаться от употребления какао, кофе, крепкого черного чая, сладких, соленых и жирных блюд. Важно кушать побольше свежих овощей и фруктов, пить фреши и травяные чаи.

Вернуться к оглавлению

Специальные упражнения

Частые позывы к мочеиспусканию при климаксе можно контролировать или устранить полностью с помощью специальных упражнений. Система упражнений Кегеля направлена на укрепление мышц малого таза. Прежде чем начать тренировки, следует проконсультироваться с лечащим врачом и подобрать курс упражнений индивидуально. Кроме этого, полезно выполнять приседания.

При недержании мочи нужно особенно строго придерживаться правил личной гигиены, часто подмываться и пользоваться специальными урологическими прокладками.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Эффективным способом решения проблемы считается введение специального препарата в подслизистую ткань.

Хирургический способ лечения является наиболее результативным, но к нему прибегают в крайнем случае. В зависимости от особенностей течения патологии в ходе операции выполняют следующие манипуляции:

  • наложение растяжимой ретикулярной закрутки;
  • введение лекарственных препаратов в подслизистое пространство;
  • подтяжка тканей уретры;
  • подтягивание стенок влагалища.
Вернуться к оглавлению

Как предупредить патологию?

Частое мочеиспускание во время климакса ― распространенная патология, касающаяся почти всех женщин. Для ее предупреждения не стоит дожидаться наступления менопаузы, следует готовиться заранее. Рекомендуется контролировать массу тела, полностью отказаться от алкогольных напитков и правильно питаться. Нужно делать упражнения для укрепления мышц малого таза и регулярно проходить медосмотр.

 

prourinu.ru

Какие симптомы уретрита у женщин

  Уретрит — достаточно распространенное урологическое заболевание, при котором воспаляется уретра (мочеиспускательный канал). Это заболевание характерно как для мужчин, так и для женщин. Но симптоматика у обеих полов несколько отличается. Это заболевание не представляет угрозу для жизни, его не относят к опасным заболеваниям, но все, же неприятные ощущения и неудобства мешают комфортно жить и работать. Поэтому, как и любое другое заболевание, уретрит нужно лечить, причем своевременно, как только появились первые симптомы.

Многие женщины не выясняют истинности заболевания и очень часто принимают симптомы уретрита за цистит, начинают заниматься самолечением. Несмотря не некоторое сходство, симптоматика обеих заболеваний имеет различия: при цистите в конце мочеиспускания возникает резкая боль. При уретрите такая боль сопровождает женщину во время всего мочеиспускания и даже продолжается некоторое время и после посещения туалета. Зачастую данные заболевания возникают параллельно.

Чаще всего болезнь у женщин возникает из-за:  переохлаждение, присутствие половых инфекций, наличие венерических заболеваний, наличие камней в почках. Многие доктора склонны считать, что раннее начало половой жизни и плохое питание тоже могут спровоцировать уретрит.

Какие симптомы уретрита у женщин?

Женщины замечают уретрит намного позже, чем мужчины ввиду более слабых проявлений заболевания. Это зависит от различия строения мочеполовой системы. У женщин уретрит может сопровождаться следующими симптомами:

— Жжение и боль при мочеиспускании.

— Покраснение половых внешние органы.

— Во время менструации в области половых органов появляется зуд.

— Еще один симптом при уретрите у женщин — гнойные выделения из мочеиспускательного канала. В зависимости от типа возбудителя заболевания цвет выделений может быть белесым или темно-желтым.

Если пропустить первоначальную стадию заболевания, заниматься самолечением, то уретрит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении заболевания многие женщины жалуются на боли внизу живота, причем они не проходят даже в состоянии покоя. Уретрит у женщин очень сложно диагностировать, так как заболевание изначально не проявляет никаких внешних изменений, т.е. практически никакого симптома из вышеперечисленных женщина не испытывает, а если они и появляются, то уже спустя время и многие на них стараются не обращать внимания. Да и боли возникают не на начальной стадии заболевания, как это происходит при уретрите у мужчин.

Типы заболевания:

Различают два типа происхождения уретрита: инфекционное и неинфекционное. Самым опасным и распространенным заболеванием является гонорейный уретрит, он передается через половые пути. Признаки данного заболевания появляются у женщин уже после 12 часов от момента заражения.

Не гонорейный уретрит провоцирует заболевание хламидиоз. В результате несвоевременного и неправильного лечения заболевание становится хроническим. Это происходит на 20 день после начала заболевания, когда не вылеченный острый уретрит маскируется, его основные признаки исчезают и заболевание становится хроническим. Признаки могут проявляться лишь при переохлаждении, сильном возбуждении при половом контакте, злоупотреблением алкоголем.

На момент менструации, при отмене оральных привычных контрацептивов, начале климакса зачастую появляются первые проявления уретрита. В зависимости от индивидуальной картины развития заболевания, доктор должен назначить соответствующее медикаментозное лечение. Основная задача, стоящая на данный момент перед лечащим специалистом – выявить инфекцию, которая повлекла развитие воспаления. Так как устранение симптомов уретрита не гарантирует положительного результата.

Как только возникли симптомы уретрита у женщин нужно:

— Не пытайтесь самостоятельно избавиться от боли, а посетите врача. Лишь после того, как женщине установлен диагноз уретрит, доктор выписывает противобактериальные средства.

— В медицинской практике применяют различные препараты с разным спектром действия. Чаще всего: амоксилав, норфлоксацин, пефлоксацин. Как вспомогательное средство рекомендуют теплые промывания и ванночки с перманганатом калия, настоя цветков календулы, ромашки.

— Также женщинам назначают еще и согревающие аппликации, лечебные тампоны, вагинальные свечи, содержащие антибактериальные и противовоспалительные вещества. Наряду с вышеперечисленными препаратами очень часто назначают: тавегил, супрастин, мирамистин и другие.

Похожие статьи

globuslife.ru

Цистит при климаксе: симптомы и причины

Воспаление мочевого пузыря встречается у женщин в любом возрасте. Наибольшее значение для развития различного рода патологий в женском организме имеет наступление менопаузы. Этот процесс вызывает ряд изменений в организме женщины, что повышает риск развития заболеваний, особенно инфекционного характера.

Почему появляется цистит во время менопаузы?

внимание!

Если вас мучают, симптомы наступившего климакса, наши читатели советуют новый негормональный препарат. Это уникальное средство на основе растительных экстрактов и биотехнологии 21 века. Оно не только поможет облегчит все симптомы климакса, но и поднимет настроение и вдохнет в вас новую жизнь. Читать далее >>>

Цистит при климаксе, или инволюционный цистит — это достаточно распространенное явление, которое обусловлено анатомическими особенностями женского организма, а также изменением гормонального фона.

При наступлении климакса, у женщин угнетается работа яичников, что пагубно влияет на состояние всех без исключения органов и систем. Нормальный гормональный фон у женщины фертильного возраста является неким щитом, который защищает от большого количества заболеваний. По статистике, женщины до 45 лет болеют гораздо реже, нежели те, которые достигли климактерического возраста. При снижении уровня эстрогена в организме происходит угнетение функции других эндокринных желез. Их нормальное функционирование крайне важно для иммунной системы.

Новейшее эффективное средство от климакса!

Современный негормональный препарат: забудь о климаксе и снова стань полноценной женщиной...

Читать далее »

 

Цистит при климаксе развивается под воздействием таких причин:

  • Биологический фактор. Попадание в полость мочевого пузыря различных бактерий, вирусов, грибков и простейших приводит к развитию воспалительного процесса. Для цистита такой этиологии свойственно поражение только слизистой оболочки. Исключением является герпетический цистит, который приводит к формированию эрозий и изъязвлений, которые могут проникать в мышечный слой.
  • Опухоли. В период менопаузы в женском организме достаточно часто активизируются опухолевые процессы. К появлению цистита может привести как опухоль самого мочевого пузыря, так и других органов малого таза. Цистит на фоне злокачественных опухолей является наиболее опасным и требует оперативного лечения.
  • Атрофические изменения слизистой оболочки. С возрастом, большое количество тканей утрачивают свою нормальную структуру. Слизистая оболочка мочевого пузыря не является исключением. Она имеет тенденцию к истончению, что приводит к воздействию кислот и солей в моче на незащищенный мышечный слой. Такое состояние называется атрофический цистит.

Симптомы

Цистит при климаксе существенно не отличается от классической картины, но имеет ряд особенностей. Так, проявлениями цистита в таком возрасте считаются:

  • Частые мочеиспускания. Этот симптом считается главным клиническим проявлением воспалительного процесса в мочевом пузыре. Человек может посещать туалет несколько десятков раз за один час. Особенностью цистита при климаксе является то, что мочеиспускания не сопровождаются выраженным жжением.
  • Изменение цвета и запаха мочи. Как результат жизнедеятельности бактерий, моча приобретает мутный цвет и неприятный запах. Также, в моче могут появляться видимые примеси гноя. Такой процесс развивается в результате того, что организм направляет к месту воспаления лейкоциты для борьбы с бактериями. Лейкоциты и возбудители, погибая, образуют гной.
  • Повышение температуры тела. У женщин климактерического возраста температура повышается умеренно. Для них не характерно развитие лихорадки с высокими показателями температуры, как у молодых женщин. Синдром интоксикации сильнее проявляется в виде ухудшения общего состояния и головных болей. Климакс

Так как синдром интоксикации и болезненность выражены слабо, то зачастую женщины не обращают на это внимания, и заболевание проходит без лечения. Но оно полностью не проходит, а лишь переходит в хроническую форму, что приводит к появлению регулярных рецидивов.

Атрофический цистит является исключением в плане появления боли. Это связано с тем, что после истончения слизистой оболочки поражается мышечный слой, в котором имеется достаточно большое количество нервных окончаний. Их раздражение приводит к появлению постоянной острой боли внизу живота. Опасность такой формы цистита в том, что она может привести к образованию язв, их малигнизации или перфорации.

Диагностика

Чтобы выявить причину развития заболевания, необходимо пройти комплекс обследований, который включает такие методы диагностики: ЦиститСтоп.ру — диагностика при цистите

  • Общие клинические анализы. Проведение общего анализа мочи и крови, а также биохимии крови, необходимы всем без исключения пациентам. Эти анализы помогают оценить общее состояние организма, а также сделать предположения относительно природы заболевания. Так, при бактериальном цистите будет наблюдаться высокий лейкоцитоз, а при опухолевой этиологии — анемия и высокое СОЭ.
  • УЗИ. Основной целью ультразвуковой диагностики мочевого пузыря является определение характера воспаления и его локализация. Кроме этого, необходимо осмотреть и другие органы малого таза, ведь в них может заключаться причина появления цистита. Также их оценивают с целью своевременного выявления осложнений.
  • Цистоскопия. При атрофической форме цистита показан осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования. Стоит помнить о том, что это обследование категорически запрещено проводить в острой фазе заболевания. Для его проведения необходимо дождаться стойкой ремиссии. С помощью цистоскопа врач может увидеть степень истончения слизистой оболочки, а также наличие язвенных дефектов.

Правильно организованная диагностика дает возможность назначить адекватное лечение.

Лечебные мероприятия

Препараты при климаксе

Чтобы вылечить цистит, лечение должно быть направлено не на устранение симптомов, а на причину, которая привела к его появлению.

Медикаментозная терапия проводится во всех случаях, кроме опухолевых процессов. Медикаментозное лечение базируется на использовании антибактериальных, противовоспалительных и мочегонных средств. Эти препараты помогают не только устранить возбудителя, но и предупредить его распространение в другие органы мочеполовой системы. Длительность лечения зависит от выбора конкретных препаратов, а также от индивидуальных особенностей организма.

Допускается также лечение народными средствами, но и они должны быть скоординированы с соответствующим специалистом. Для этого необходимо обратиться к фитотерапевту или врачу народной медицины. Не рекомендуется проводить самолечение, так как это может привести к ухудшению состояния.

ЦиститСтоп.ру — препараты при циститеПри опухолях показано оперативное лечение. После удаления опухоли могут назначаться курсы лучевой или химиотерапии. Своевременная диагностика таких состояний обеспечивает наиболее благоприятный исход.

Профилактика

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Каждая женщина, с наступлением менопаузы, должна поддерживать свой организм с помощью витаминных комплексов, правильного и сбалансированного питания. Большую роль играет отказ от вредных привычек, если таковые имеются. Профилактика цистита

Доктор Михаил Вайнриб Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового днаDr. Вайнриб Михаэль

             Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

Цистит при климаксе встречается достаточно часто. Любое заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Правильно построенная профилактика поможет избежать этой неприятной патологии.

Видео

Понравилась статья?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Всего голосов: 1

13.05.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали. Голосовать

По секрету

 

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.
Нажмите на кнопку и узнайте как это сделала Галина Савина!

 

Читать далее Не получили ответ на свой вопрос? Получите бесплатную консультацию от нашего специалиста: 

Уролог | 30 лет опыта

 | Врач высшей категории

cistitstop.ru


Смотрите также