Пиелонефрит: береги почки смолоду, отходи беременность без осложнений! Влияние беременности на течение хронического пиелонефрита


факторы риска, симптоматика, лечебная тактика, осложнения

Во время беременности организм приспосабливается к новым условиям существования, направленным на поддержание жизни плода. Но не всегда адаптационные механизмы достаточно слажены. Их недостаточность приводит к возникновению гестационных патологий, которые могут пройти после родоразрешения или остаться на всю жизнь. Гестационный пиелонефрит является одним из таких заболеваний. Он чаще всего развивается во время первой беременности. Это объясняется тем, что передняя брюшная стенка у нерожавшей женщины более упругая и сильнее сопротивляется растущей матке. При этом сдавливается мочеточник, создаются предпосылки для возникновения болезни.

Острый пиелонефрит возникает в 3-10% беременностей. Это неспецифическое воспаление, которое развивается в чашечно-лоханочной системе и канальцах почки с последующим переходом на клубочки и сосуды почек.

Что вызывает заболевание

Адаптация мочевыделительной системы во время гестации заключается в следующем:

  • небольшое увеличение размеров почек;
  • расширение лоханок, чашечек и мочеточников из-за сдавления и действия прогестерона;
  • снижение перистальтики в мочеточниках и мочевом пузыре;
  • увеличение клубочковой фильтрации в два раза.

При пиелонефрите возбудителями чаще всего выступает неспецифическая условно-патогенная бактериальная флора:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • энтерококки.

Возбудители проникают в почки гематогенным путем из очагов хронической инфекции или восходящим путем из уретры и мочевого пузыря. Развитие заболевания зависит от индивидуального строения мочевыделительной системы, ее функционального состояния, наличия бессимптомной бактериурии.

У беременных изменяется характер мочеиспускания. Для них характерно наличие турбулентных потоков в нижних мочевых путях, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором часть мочи попадает обратно из мочевого пузыря в мочеточники. Воспалительный процесс провоцируется следующими изменениями:

  • расширением мочеточников;
  • стойкими нарушениями уродинамики и застоем мочи;
  • увеличением уровня гидростатического давления в почечных чашечках и лоханках, а также нарушением кровотока в почках.

К группе риска относят беременных со следующими состояниями:

  • пороки развития почек, мочеточников;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции мочеполовой системы в анамнезе или на момент беременности;
  • бактериальный вагиноз;
  • носительство патогенной флоры;
  • сахарный диабет;
  • нарушение уродинамики.

Классификация

Различают острое и хроническое течение болезни. Хроническая форма наличествует еще до беременности, но во время гестации происходит обострение.

По патогенезу выделяют первичный и вторичный пиелонефрит, который развивается как следствие других патологий. Заболевание может протекать с нарушением и без нарушения функции почек, с изолированным поражением одной из почек или двустороннем воспалением.

Почка здоровая и при пиелонефрите (расширенная лоханка)

Заболевание проходит определенные периоды:

  • обострение – активный пиелонефрит;
  • обратное развитие симптомов – частичная ремиссия;
  • клинико-лабораторная ремиссия.

Критерием излеченности является отсутствие лейкоцитов при трехкратном исследовании мочи.

Механизм развития осложнений беременности

Чем опасен пиелонефрит при беременности, так это своими осложнениями. Патогенез осложнений связан с формированием гестоза.

  • Артериальная гипертензия

В механизме развития участвует увеличение проницаемости сосудов для белка, воды и электролитов, уменьшается объем циркулирующей крови, развивается отек тканей. Сосудистые нарушения проявляются на глазном дне. Артериолы выглядят спазмированными, а венозные сосуды – расширенными.

  • Уремическая интоксикация

Активируется протеолиз, который протекает как часть хронического синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). Это приводит к гиперкалиемии. Ее следствием является нарушение ритма сердца, брадикардия, сосудистая недостаточность.

  • Анемия и интоксикация

Могут привести к нарушениям работы сердца, развитию левожелудочковой недостаточности, отеку легких.

  • Хронический ДВС-синдром

Увеличивает риск развития тромбозов, эмболии. Генерализованная отечность проявляется и в отеке сердечной ткани. Это состояние называется уремической миокардиопатией, которая через некоторое время может привести к кардиосклерозу.

  • Поражение легких

Заключается в снижении вентиляции, которая приводит к хронической гипоксии тканей, развивается метаболический ацидоз.

Гестационный пиелонефрит приводит к поражениям целых систем органов. Развитие полиорганной недостаточности может завершиться летальным исходом.

Кому беременность противопоказана?

Есть состояния, при которых риск развития патологии увеличивается многократно, поэтому и само вынашивание ребенка, а также жизнь матери находятся под угрозой. Не рекомендуется беременность в следующих состояниях:

  1. Пиелонефрит в сочетании с артериальной гипертензией или азотемией.
  2. Поражение единственной почки.
  3. Хронический гломерулонефрит, который протекает в гипертонической или смешанной форме.
  4. Любая форма гломерулонефрита, при которой наблюдается азотемия.

Проявления пиелонефрита

Первые симптомы пиелонефрита появляются на 4-5 месяце беременности у первобеременных и на 6-8 месяце у повторнобеременных. Хронический пиелонефрит встречается значительно реже, чем острый.

Клинические проявления зависят от срока гестации, в котором началось заболевание:

  • На ранних сроках возникают боли в поясничной области, которые отдают в нижние отделы живота, половые органы. Боль может напоминать почечную колику.
  • На поздних сроках (во 2-3 триместре) боль не такая интенсивная, появляются дизурические расстройства, женщина принимает положение с прижатыми к животу ногами, чтобы уменьшить интенсивность боли.

Иногда имеется выраженная интоксикация, которая затрудняет распознавание болезни. Симптомами интоксикации являются лихорадка, озноб, ухудшение общего самочувствия, слабость.

У женщин с пиелонефритом увеличивается риск развития внутриутробной инфекции, невынашивания, и мертворождения. Боль, лихорадочное состояние и синдром интоксикации приводят к повышенной возбудимости матки, что является причиной преждевременных родов.

Обострение пиелонефрита чаще случается на 22-28 неделе беременности. Оно часто сопровождается анемией, что объясняется нарушением синтеза эритропоэтина в почках – вещества, стимулирующего рост эритроцитов. Акушерские осложнения чаще развиваются на 21-30 неделе. Это могут быть следующие состояния:

Критическими сроками возникновения патологии являются 32-34 недели, когда матка максимально увеличена, на 39 неделе, когда плод прижимается головкой ко входу в малый таз.

Последствия перенесенного во время беременности пиелонефрита для ребенка:

  • врожденная инфекция;
  • гипотрофия;
  • задержка внутриутробного развития.

Легкое течение патологии классифицируется как латентный пиелонефрит. В этом случае диурез остается достаточным, не развиваются отеки и артериальное давление сохраняется в пределах нормы. Форма течения заболевания зависит от сопутствующей патологии, на фоне которой развилось воспаление почек.

На чем основана диагностика

У 70% беременных с острым пиелонефритом в анамнезе имелись заболевания почек или других отделов мочевыделительной системы.

Диагностику проводят с использованием лабораторных и инструментальных методов. Перечень обязательных исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • пробы: Реберга, Аддиса-Каковского, Амбруже;
  • микробиологическое исследование мочи.

Инструментальные методы выбираются из числа безопасных для формирующегося плода. Рентгенологические и радионуклидные способы не применяются из-за вреда для будущего ребенка. Используются следующие исследования:

  • УЗИ почек с допплерографией сосудов;
  • жидкокристаллическая термография;
  • тепловидение;
  • катетеризация мочеточников;
  • хромоцистоскопия;
  • цистоскопия.

В результате исследований могут быть получены следующие данные, подтверждающие подозрение на пиелонефрит:

  • бактерии и лейкоциты в моче;
  • увеличенное содержание в моче азота и остаточной мочевины;
  • из верхних отделов мочевой системы выделяется гнойная моча;
  • при хромоцистоскопии из пораженной почки краситель не выделяется;
  • при пиелографии (используется редко) контрастное вещество из почки также не выходит.

Дифференциальную диагностику проводят с острым аднекситом, мочекаменной болезнью, острым холециститом, печеночной коликой, общими инфекционными патологиями. Поэтому может потребоваться дополнительный осмотр терапевта, уролога, нефролога или хирурга.

Тактика лечения

Самолечение при воспалении почек недопустимо, какими методами лечить пиелонефрит решает только врач после тщательной диагностики. Терапевтические мероприятия направлены на следующее:

  1. Купировать симптомы болезни.
  2. Привести в норму лабораторные показатели.
  3. Восстановить функциональное состояние мочевыделения.
  4. Профилактика осложнений и рецидивов.

Необходимо ликвидировать застой мочи, санировать мочевые пути от микробов и их токсинов.

Немедикаментозное воздействие

Обязательной частью лечения является изменение рациона. Диета беременной при пиелонефрите исключает употребление:

  • соленых, жирных, острых и маринованных продуктов;
  • сдобы;
  • кофе и крепкого чая;
  • грибов;
  • капусты;
  • щавеля.

Питание должно быть не менее 4 раз в сутки, в течение дня рекомендуется употреблять до 2 л жидкости (вода, минералка без газов, клюквенный морс, травяные чаи). Рацион должен обязательно включать следующие продукты: дыня, огурцы, арбуз, крыжовник, черная смородина, груши, персики, морковь и свекла.

Соль ограничивают в употреблении, а при тяжелых формах пиелонефрита вообще исключают из рациона.

Чтобы уменьшить нагрузку на пораженную почку, в течение дня нужно несколько раз на 10-15 минут занимать колено-локтевое положение. Это снизит давление матки на мочеточники и почки, улучшит отток мочи. Такое положение рекомендуется женщинам на последних сроках для профилактики пиелонефрита. Спать необходимо на здоровом боку, чтобы не создавать дополнительное давление на почку.

Некоторые врачи назначают физиолечение, например, диатермию околопочечной области. Но с выбором метода воздействия нужно быть очень осторожными.

Консервативная терапия

Лечение в домашних условиях может проводиться только при легком течении или на стадии выздоровления. Госпитализация проводится при следующих состояниях:

  • обострение пиелонефрита;
  • развитие гестоза;
  • нарушение функционирования почек;
  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • признаки внутриутробной задержки развития плода;
  • бессимптомная бактериурия или лейкоциты в моче без клинических проявлений болезни, которые не поддаются лечению.

Ведение беременности при пиелонефрите предусматривает плановые госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре. Женщину госпитализируют в урологическое отделение для глубокого обследования и решения вопроса о сохранении беременности, а также дают рекомендации по дальнейшему лечению.

Следующая обязательная госпитализация проводится в конце второго или в начале третьего триместра, когда с большой вероятностью возникают акушерские осложнения. По показаниям женщину могут положить в больницу в любом сроке.

Медикаментозное лечение включает в себя детоксикацию – внутривенное введение растворов альбумина и протеинов, а также солевых жидкостей. Повышенную возбудимость матки лечат с помощью раствора магнезии, а также растворов спазмолитиков.

Выработку мочи усиливают мочегонные средства. Но многие из синтетических препаратов одновременно выводят полезные соли. Поэтому беременным рекомендуются использовать обильное питье и чаи из травяных сборов (толокнянки, листа брусники), специальный почечный чай.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводят с учетом чувствительности микроорганизма к действию лекарства, а также в зависимости от срока беременности и спектра действия. В первом триместре, когда происходит закладка всех систем и органов и не сформирована плацента, организм ребенка в большей степени подвержен токсичному воздействию лекарств. Поэтому в этот период назначают препараты только из группы защищенных пенициллинов:

  • амоксициллин и клавулановая кислота;
  • амоксициллин и сульбактам.

Во 2 и 3 триместре влияние на плод не так выражено, поэтому перечень лекарственных средств расширяется:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины 2-3 поколений;
  • макролиды.

Среди цефалоспоринов для лечения почечных инфекций эффективен «Цефтазидим». Он выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, поэтому при необходимости врач может назначить лекарства для самостоятельного приема.

Многие антибиотики, которые применяют для лечения почек до беременности, противопоказано использовать во время гестации. Они способны повлиять на формирование плода, его костную ткань, суставы. Некоторые препараты обладают ототоксичностью. Запрещено использовать такие антибиотики:

  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды.

Продолжительность терапии обычно составляет 10-14 дней.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга-уролога. Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

  1. Неэффективность проводимого медикаментозного лечения.
  2. При формировании гнойно-деструктивного очага – карбункула, абсцесса почки.

Тактика хирурга зависит от тяжести патологии. Это может быть катетеризация мочеточников для облегчения отхождения мочи. При деструктивных процессах необходимо вскрытие гнойного очага, его дренирование, местное промывание растворами антисептиков и антибиотиков.

После хирургического лечения раз в две недели обязательно контролируют лабораторные показатели мочи, ежемесячно проводят микробиологическое исследование.

Особенности лечебной тактики при осложнениях

Лечение осложнений беременности зависит от триместра. Если в самом начале появились признаки угрозы прерывания, то необходимо проводить сохраняющую терапию. Она включает спазмолитики, постельный режим, при необходимости – таблетки прогестерона.

Во втором и третьем триместре осложнениями могут стать плацентарная недостаточность, гестоз. Лечение направлено на поддержание функции плаценты, улучшение состояния плода. При появлении признаков преждевременных родов, проводят токолитическую терапию раствором магнезии, гинипралом.

В некоторых случаях могут возникнуть показания для прерывания беременности вне зависимости от срока:

  • пиелонефрит сочетается с тяжелой формой гестоза;
  • неэффективность проводимой терапии;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая гипоксия плода.

Чаще всего прерывание проводят путем искусственного родовозбуждения. Кесарево сечение выполняют в крайнем случае. Это объясняется частым возникновением инфекционных осложнений после операции (эндометрит, параметрит). Во время родов часто возникает закупорка мочеточников, поэтому таким женщинам обязательно назначают спазмолитики.

После родов в срок или прерывания беременности назначают курс антибиотиков. Чтобы смело сказать, что болезнь побеждена, необходимо получить два хороших анализа мочи, в которых не будет лейкоцитов. После перенесенного пиелонефрита, женщина должна наблюдаться у уролога по месту жительства на протяжении 3-5 лет. Последующие беременности необходимо тщательно планировать, чтобы не допустить повторения сценария.

ginekolog-i-ya.ru

Пиелонефрит при беременности

С болезненными явлениями в области поясницы приходилась сталкиваться многим женщинам. Зачастую подобные явления относятся ими к перенапряжению мышечных волокон либо к имеющимся проблемам гинекологического характера, к примеру, миоме матки. Тогда, как в этот промежуток времени уже вовсю разгорается воспалительный процесс в элементах почек – пиелонефрит.

Патология, возникающая в структурах почек инфекционной или бактериальной природы, характеризующаяся множеством клинических проявлений, называется специалистами пиелонефритом.

Эта патология не имеет возрастных или социальных ограничений: поражает детей, мужчин, а также женщин, в том числе, и в период вынашивания плода.

Первопричины и провоцирующие факторы

Спровоцировать пиелонефрит могут возбудители, проникшие в организм человека извне, а также уже имеющиеся в тканях и органах индивидуума. Хронический пиелонефрит при беременности провоцируют:

  • Стрептококки.
  • Синегнойная палочка.
  • Стафилококки.
  • Энтерококки
  • Кишечная палочка.

В большинстве наблюдаемых специалистами случаев, выявляется гематогенный путь проникновения бактериального агента – из уже существующих очагов хронической инфекции: кариес, хронический тонзиллит либо отит, а также фурункулез.

Нередко гестационный пиелонефрит провоцируется микроорганизмами, проникшими в элементы почек из мочевыводящих протоков – при цистите или уретрите.

Местные провоцирующие факторы: затрудненность оттока мочи из-за имеющихся у женщины препятствующих образований (конкрементов, кист, врожденных аномалий развития почек).

Общие провоцирующие факторы: хронический стресс, переутомление, авитаминоз, иные тяжелые соматические патологии, переохлаждение, а также гормональные перестройки в организме будущей матери.

Все перечисленные первопричины и провоцирующие факторы, а также само наличие беременности, приводят к значительному снижению иммунных барьеров организма – и к развитию пиелонефрита.

Виды патологии

Специалистами пиелонефрит классифицируется на следующие категории:

  1. По условиям возникновения: первичный (имеются воспалительные явления в ткани органа с нарушением уродинамики, без сопутствующих патологий почек) и вторичный – воспалительные явления обязательно возникают на фоне уже имеющихся почечных патологи.
  2. По характеру течения: острый пиелонефрит беременных – возникает в первые же часы после негативного воздействия провоцирующего фактора, к примеру, переохлаждения; хронический пиелонефрит при беременности – периодически возникающий бактериальной природы воспалительный процесс. Функциональная ткань почек замещается на соединительнотканную, что вызывает специфические осложнения – почечную недостаточность, а также артериальную индивидуальную гипертензию.

Симптоматика

Хронический пиелонефрит при беременности, как правило, диагностируется уже во второй ее половине – после двадцать четвертой – восьмой недели, когда значительно увеличенная в размерах матка начинает активно сдавливать структуры почек, провоцируя, тем самым, застойные явления в мочеточниках. Появляется отличная питательная среда для размножения болезнетворных агентов.

Пиелонефрит при беременности

Симптомы имеют свои отличия: хроническая форма патологии может длительный период никак себя не проявлять. Длительный промежуток времени у женщины, вынашивающей малыша, наблюдается незначительный подъем индивидуальных показателей температуры до субфебрильных цифр. И лишь направление специалистом на разнообразные обследования, обязательно включающие анализы молчи – помогает установить первопричину подобного состояния.

Рецидивирующая форма хронического варианта пиелонефрита беременных, в фазу своего обострения характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Болевые ощущения в поясничной области разнообразной степени выраженности – острыми, разрывающими, усиливающимися при наклонах тела в стороны, выполнении работы либо тупыми, давящими, изматывающего характера.
  2. Видоизменение интенсивности окрашивания мочи – жидкость может иметь мутноватый оттенок с красноватым налетом – цвет «мясных помоев».
  3. Моча на выходе может иметь неприятный специфический запах.
  4. Подъем индивидуальных показателей температуры до высоких параметров – сорок градусов Цельсия.
  5. Диспепсические проявления: позывы на тошноту, и так изматывающие женщину, вынашивающую плод, многократно усиливаются, могут сопровождаться рвотными позывами.
  6. Общее снижение показателей аппетита – мамочка отказывается даже от употребления пюре и соков, опасаясь рвотных проявлений.
  7. Познабливание во всем организме, особенно в нижних конечностях – ощущение «ледяных стоп, кистей рук».
  8. Нехарактерная ранее общая индивидуальная слабость.

При появлении одного либо сразу нескольких вышеописанных клинических проявлений – необходимо незамедлительное проведение консультации специалиста. Хронический пиелонефрит при беременности способен дать ряд серьезных осложнений, как для будущей матери, так и для ее крохи.

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Женщин, столкнувшихся с воспалительными проявлениями в структурах почек в первую очередь, конечно же, интересует – как отразиться подобная патология на состояние ее будущего ребенка.

При поздних обращениях к специалисту у женщины уже могут наблюдаться осложнения: развитие индивидуальной артериальной гипертензии, отеки конечностей, сердечная либо почечная недостаточность различной степени выраженности.

Отразится пиелонефрит и на плоде – он может заразиться внутриутробной инфекцией. После рождения у таких малышей диагностируются конъюнктивиты, пневмонии, бронхиты и иные патологии.

В отдельных случаях воспалительные явления в структурах почек могут вызывать даже прерывание беременности, а также ранее начало родовой деятельности.

Во время подобной осложненной беременности высок и риск развития гипоксии плода, что провоцирует в дальнейшем недостаточно полноценное развитие крохи, его недоношенность при рождении, интеллектуальные снижения.

Вовремя проведенная консультация с диагностическим дополнительным исследованием способно предотвратить появление вышеперечисленных осложнений хронического варианта пиелонефрита.

Диагностика

Высококвалифицированный специалист уже на основании предъявленных будущей матерью жалоб, а также физикального осмотра – повышенные показатели индивидуального давления, припухлость поясницы в области проекции почек, болезненность при пальпации и перкуссии, поможет заподозрить наличие патологии со стороны почек.

Подтвердить либо опровергнуть предположения специалиста помогают диагностические процедуры:

  • Разнообразные анализы мочи: общий, по Нечипоренко, Земницкому, на бак посев.
  • УЗИ исследование структур почек.
  • Анализы крови также подтвердят наличие воспалительных явлений, изменяться и биохимические показатели.
  • Проведение МРТ противопоказано.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики дадут всю полноту картину происходящих изменений в организме беременной женщины, помогут составить индивидуальную тактику воздействия на провоцирующую первопричину патологии.

Тактика лечения

Высококвалифицированный специалист обязательно расскажет будущей матери тактику воздействия на первопричину возникшей у нее патологии. Лечебная тактика всегда составляется строго индивидуально.

Специалисту в каждом случае приходится взвешивать риски от применения антибиотикотерапии. Она оправдана в случае подтверждения пиелонефрита. Современные группы антибактериальных средств имеют минимальные побочные эффекты, практически не проникают через плацентарный барьер – а, значит, плоду не будет ничего угрожать с их стороны.

Также в комплексную терапию пиелонефрита обязательно включаются анальгетики и разнообразные спазмолитики – они превосходно устраняют спазм, высвобождая поток застоявшейся мочи. Жидкости омывают воспаленные участки – полноценно устраняя болезнетворную флору.

Витаминные комплексы, назначенные специалистом, помогают поднять иммунные барьеры женского организма до требуемых высот, помогая справиться с воспалительными проявлениями патологии.

Успокоительные сборы на природных компонентах облегчат психологическую нагрузку женщины.

В тяжелых случаях потребуется госпитализация будущей матери для проведения дезинтоксикационной терапии, катетеризации мочеточников и иных процедур.

Прогноз при вовремя проведенной терапии весьма благоприятен – и женщине, и ее крохи ничего не угрожает. Тогда, как запущенные случаи патологии могут дать серьезнейшие осложнения.

grippe.su

Хронический пиелонефрит при беременности

Хронический пиелонефрит при беременности нередко обостряется, что угрожает здоровью женщины и плода. Хронический пиелонефрит у беременных приходится на один случай из десяти. Именно зачатие провоцирует обострение этого заболевания, и если женщина уже имеет его в хронической форме, течение пиелонефрита при ожидании ребенка будет проходить тяжелее.

Почему обостряется пиелонефрит

Основной причиной, по которой хроническая болезнь может обостриться в интересном положении женщины, заключается в изменении гормонального фона; также важную роль играет ослабление иммунитета и то, что матка давит на почки.

хронический пиелонефрит

С ростом плода растягивается и детородный орган, что приводит к давлению на почки, при этом они могут изменить свое нормальное строение, кровообращение в них ухудшается, соответственно отводить мочу становится значительно труднее. Тонус мускулатуры почек тоже меняется в худшую сторону под воздействием гормонов. Если уродинамика нарушается достаточно сильно, то моча, которая уже находится в мочевом пузыре, снова забрасывается в почки. Моча может содержать патогенную микрофлору, вызывающую воспалительные процессы в почках.

Беременной женщине важно знать, что абсолютно любое инфекционное заболевание, которым поражен ее организм, способно привести к воспалению в мочеполовой системе.

причины пиелонефрита при беременности

Чаще всего такие изменения наблюдаются у женщин после третьего месяца беременности и могут продолжаться до опущения плода, то есть почти до конца вынашивания ребенка. Примерно на восьмом месяце состояние женщины может начать улучшаться, но полное восстановление нормальной работы почек происходит не ранее четвертого месяца после родов.

По статистике, если вес будущей мамы ниже положенной нормы, то риск обострения пиелонефрита значительно увеличивается, потому необходимо нормализовать вес в первом триместре вынашивания ребенка.

Особенности гестационного пиелонефрита

Воспаление почек при вынашивании плода носит название гестационного пиелонефрита. Больше подвержены этому заболеванию женщины, которые рожают первого ребенка, у которых наблюдается многоводие, при многоплодной беременности или одном, но крупном плоде. Установить диагноз можно только после прохождения обследования и сдачи необходимых анализов.

гестационный пиелонефрит

Стационарное содержание женщин требуется в следующих случаях:

  • почечная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • острая форма заболевания;
  • развившийся на фоне воспалительного процесса гестоз;
  • если по результатам анализов видно, что состояние плода ухудшается.

беременной плохо

Более ярко пиелонефрит проявляется в самом начале беременности. В случае адекватного и своевременного лечения воспаление можно благополучно купировать, и тогда риск осложнений будет минимальным.

Серьезные опасения должен вызвать пиелонефрит, который протекает на фоне анемии, артериальной гипертензии и функциональных нарушений парного органа.

Как проявляется заболевание

Пиелонефрит бывает первичным (женщина никогда не жаловалась на почки, впервые столкнувшись с подобным явлением только при вынашивания малыша) и вторичным (почечные проблемы имелись и до зачатия).

симптомы хронического пиелонефрита

Обострение заболевания вызывает у беременной подъем температуры, возможное учащение сердцебиения, лихорадочное состояние, поясничные боли, рези и дискомфортные ощущения при выделении мочи. Порой добавляются признаки интоксикации организма. Боли чаще всего становятся сильнее ночью. Они могут сопровождаться отдачей в ногу, живот или ягодицы.

Однако не исключено протекание пиелонефрита без каких-либо симптомов. В этом случае женщина узнает об опасности, грозящей и ей, и малышу, только после того, как сдаст анализы на кровь и мочу.

Если у женщины обострился хронический пиелонефрит, она должна быть госпитализирована.

В чем опасность

В результате обострения пиелонефрита токсикоз может появиться рано и более остро – возникают отеки, артериальное давление повышается, с мочой выводится много белка, иногда бывают судороги. По сей день гестоз является главной причиной летального исхода для матери.

При обострении могут начаться преждевременные роды и происходить выкидыши на разных сроках вынашивания ребенка. Может раньше срока произойти отслойка плаценты, что приводит к недонашиванию.

осложнение пиелонефрита

Плод может инфицироваться патогенной флорой, которая спровоцировала пиелонефрит у матери: так обычно и происходит при низком иммунитете у женщины. При инфицировании у ребенка появляются признаки гипоксии: питательные вещества и кислород хуже снабжают его ткани, соответственно развитие плода происходит неправильно. Возможно возникновение тяжелых состояний (токсический шок или сепсис), поэтому беременные с пиелонефритом относятся к особой группе риска.

После родов пиелонефрит может продолжать мучить женщину, что очень отрицательно сказывается на качестве ее жизни.

беременная у врачаЖенщина, у которой до беременности были проблемы с почками, непременно должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Подтверждено наличие трех степеней риска:

  • неосложненное заболевание, когда нет противопоказаний для беременности;
  • хроническая форма заболевания до беременности;
  • совмещение заболевания с гипертензией, анемией или отсутствие одной почки – когда беременность противопоказана.

В двух первых случаях при регулярном наблюдении нефролога женщина имеет все шансы родить благополучно.

Диагностические процедуры

При ранней диагностике можно избежать серьезных патологий и ввести пиелонефрит в стадию ремиссии. Для этого надо сначала рассказать врачу обо всех симптомах и пройти комплексное обследование.

диагностика пиелонефрита

Надо сдать урину. При наличии процесса воспаления в ней будет наблюдаться высокий уровень белковых соединений, бактерий и лейкоцитов. Также нужно исследовать пробы по Зимницкому и Нечипоренко – они, кроме всего прочего, показывают примесь крови в моче. 3 раза придется сдать урину на бакпосев.

Исследование крови тоже укажет на воспаление – о нем будут свидетельствовать высокий уровень СОЭ, большое число незрелых лейкоцитов и низкий уровень гемоглобина.

Необходимо будет сделать ультразвуковое исследование и допплерографию. Все анализы будут переданы нефрологу, и он будет наблюдать и лечить беременную.

Терапия заболевания при беременности

Беременные женщины должны лечиться от пиелонефрита в срочном порядке. Самолечение категорически запрещено, потому что домашних процедур и народных средств будет недостаточно, обязательно нужен прием специальных препаратов.

ведение беременных при пиелонефрите

Лечение будет заключаться в приеме антибактериальных средств. Прием антибиотиков при пиелонефрите принесет ребенку меньше вреда, чем осложнения и последствия самого пиелонефрита. Беременным разрешено применение следующих препаратов: Оксациллина, Ампициллина и Метициллина (1 триместр), Канамицина, Гентамицина и цефалоспоринов (2 и 3 триместры). Категорически запрещается лечение Тетрациклином, Левомицетином, Стрептомицином, сульфаниламидными препаратами, Фуразолидоном, фторхинолонами. Эти препараты могут серьезно нарушить здоровье ребенка и вызвать повреждение органов кроветворения, органов слуха, нарушение в костном скелете, также различные нарушения в вестибулярном аппарате. Лечение антибиотиками может проводиться только в стационарных условиях, где специалисты осуществляют контроль состояния беременной и плода.

схема лечения пиелонефрита

Всем без исключения больным должен быть назначен прием болеутоляющих средств и спазмолитиков. Дополнительные процедуры акупунктуры помогут отказаться от приема обезболивающих.

Для беременной женщины обязателен прием анестетиков.

К сожалению, иногда возникает необходимость прибегать к оперативному вмешательству, если, например, присутствует гнойный процесс или понадобится нефрэктомия.

Для укрепления иммунной системы показаны успокоительные средства и витамины. Положительный эффект оказывает фитопрепарат Канефрон – природное мочегонное, противовоспалительное и снимающее спазмы средство.

таблетки и еда при беременности

Перед нефрологами и гинекологами стоит задача восстановить работу почек и нормальный отток урины. Для лучшего отхода мочи больную кладут на противоположный больному органу бок и просят прижать локти и колени к груди. Кровать со стороны ног слегка приподнимают до того момента, пока ноги не будут находиться выше головы. Такое положение отодвигает матку от почек, и ее давление на больной орган уменьшается. Чаще всего такая процедура хорошо помогает, однако если на протяжении суток ситуация продолжает оставаться опасной, то вводится катетер в мочеточник. При отсутствии результата проводят дренаж мочи, в этом случае катетер вводится непосредственно в почку.

Если возникает гнойный процесс, то необходимо удалить фиброзную капсулу, а в особо тяжелой ситуации – и саму почку. Если заболевание сильно запущено, возможно прибегнуть к искусственному прерыванию беременности.

прерывание беременности при пиелонефрите

Больной с пиелонефритом, вынашивающей ребенка, нужно большое внимание уделять режиму и диете. Нельзя есть ничего жареного, острого, соленого и копченого, необходимо также исключить употребление приправ и специй. Промыванию почек будет способствовать правильный питьевой режим с компотами, свежими соками, мочегонным чаем, морсами. Очень важно не допускать возникновения запоров, поддерживающих процесс воспаления в почках.

При заболевании в острой стадии требуется постельный режим. Такая стадия длится примерно неделю, потом стоит активно гулять – таким образом будет значительно улучшаться отток мочи. Полезно, стоя на коленях и опираясь на локти, по нескольку раз на день находиться в «позе кошки».

Госпитализация необязательна, если анализ мочи нормальный, но врач должен объяснить женщине, как правильно она должна питаться и какой образ жизни вести.

При хроническом

vpochke.ru

Гестационный пиелонефрит при беременности. Лечение гестационного пиелонефрита

В период беременности многие женщины сталкиваются с таким заболеванием, как гестационный пиелонефрит. Эта патология возникает вследствие проникновения инфекции в почки. Воспалительный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Немногие женщины своевременно обращаются за помощью к врачу, опасаясь пагубного воздействия лекарственных препаратов на плод. На самом деле такое пренебрежение может негативно сказаться на малыше.

Общие сведения

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почке, развивающийся вследствие проникновения инфекции. Женщины в положении имеют большую предрасположенность к этому заболеванию из-за плохого оттока мочи и пережимания отводящего канала растущей маткой. Пиелонефрит проявляется резким повышением температуры, болезненным дискомфортом в области поясницы. Для борьбы с инфекцией врачи обычно рекомендуют антибиотикотерапию. При грамотном лечении у будущей мамы есть все шансы родить здорового малыша.

гестационного пиелонефрита

Чем отличается гестационный пиелонефрит? При беременности увеличивающаяся с каждым днем матка давит на окружающие органы. Очень часто пережимается и сам мочеточник. Это канал, по которому урина оттекает от почки непосредственно к мочевому пузырю. Замедление процесса провоцирует ее застой и расширение почки. Такое состояние типично для беременности. Иногда через мочевой пузырь инфекция проникает в почку, а плохой отток жидкости благоприятствует этому процессу.

Если у будущей мамы еще до беременности был диагностирован пиелонефрит в хронической форме, а теперь развился гестационный, риск возникновения осложнений достаточно высок. Такие женщины должны постоянно наблюдаться у врача и четко следовать всем его предписаниям.

Классификация гестационного пиелонефрита

Заболевание может проявиться в любом триместре беременности, у рожениц такое состояние диагностируется крайне редко. Обычно патология развивается в первой половине срока. Многие специалисты объясняют это неспособностью организма быстро приспособиться к новым условиям.

Выделяют острую и хроническую форму этого заболевания. Чаще всего во время беременности наблюдается второй вариант патологии, который можно обнаружить по характерному изменению состава мочи. Он трудно поддается терапии, а в некоторых случаях служит причиной для прерывания беременности.

Острый гестационный пиелонефрит проявляется сильнейшей интоксикацией организма, но не представляет угрозы для жизни плода внутри утробы. В любом случае к лечению данной патологии следует подходить со всей серьезностью. Заболевание на 16-24-й неделе беременности, вне зависимости от формы течения, может явиться причиной выкидыша.

Также врачи выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае болезнь возникает на фоне полного благополучия, то есть без каких-либо предпосылок со стороны других систем органов. Вторичный вариант недуга характеризуется наличием гнойного очага, из которого происходит занос патогенной флоры не только в почки, но также в легкие и половые органы женщины. При резком ухудшении самочувствия можно говорить о развитии септического состояния.

Классификация заболевания влияет исключительно на выбор и тактику лечебных мероприятий. Его патогенез остается во всех случаях одинаковым. гестационный пиелонефрит

Основные причины развития болезни

У беременной женщины примерно к концу первого триместра в крови резко увеличивается концентрация эстрадиола, а также уровень прогестерона. Такие гормональные изменения сказываются на тонусе мускулатуры мочевого пузыря, чашечек и лоханок почек. Ток мочи постепенно замедляется, появляются рефлюксы. Все эти изменения усиливают давление увеличенной в размерах матки на мочевые пути, возникают застойные явления. Такая картина способствует проникновению патогенной флоры и ее последующему размножению. Бактерии (стрептококки, протей, энтерококки) постепенно поднимаются до уровня почек и провоцируют их воспаление.

Гестационный пиелонефрит при беременности диагностируется далеко не всегда. Особое значение имеют: состояние иммунной системы женщины, индивидуальные гормональные различия. Специалисты выделяют целый ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания:

  • Предшествующая беременности бактериурия.
  • Рефлюксы.
  • Аномалии почек и мочевого пузыря на врожденном уровне.
  • Хронические недуги.
  • Мочекаменная болезнь.

Кроме того, при некоторых отличительных особенностях беременности (узкий таз, многоводие, крупный плод) риск развития пиелонефрита увеличивается в несколько раз.

Какие симптомы указывают на патологию?

  1. У многих женщин жалобы часто отсутствуют, а патологические изменения выявляются во время лабораторного обследования (лейкоциты и бактерии в моче). При посеве обычно определяется стремительный рост кишечной палочки, реже — стафилококка.
  2. Гестационный пиелонефрит у беременных может сопровождаться сильными болями в области поясницы, дискомфорт усиливается при длительном пребывании на ногах.
  3. При обострении повышается температура.
  4. Учащенное мочеиспускание типично для нормально протекающей беременности. В случае пиелонефрита позывы могут иметь императивный характер, а само мочеиспускание быть болезненным.
  5. Частый спутник заболевания - повышенное АД.
  6. Отеки ног у женщин в положении считаются нормальным явлением. Далеко не всегда это связано с патологией мочевой системы. Такой симптом может указывать на нарушение венозного оттока. Отечность при пиелонефрите обычно усиливается, возникает одутловатость лица.
  7. Головные боли, быстрая утомляемость, чувство слабости в утренние часы — все эти признаки лишь дополняют клиническую картину.

Чем опасен пиелонефрит для беременной?

гестационный пиелонефрит симптомы

Такое заболевание, как гестационный пиелонефрит, симптомы которого мы рассмотрели выше, автоматически заносит беременную даму в группу риска. Почему? Воспалительный процесс в организме увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки. У 30% женщин с таким диагнозом развивается гестоз (поздний токсикоз).

При этом состоянии заметно ухудшается кровообращение в почках, мозге, плаценте. Кровь становится густой, а количество в ней кислорода снижается. Все это отражается на питании плода и состоянии самой женщины.

К числу основных негативных последствий при данном заболевании специалисты относят следующие:

  • Угроза прерывания — самое распространенное осложнение гестационного пиелонефрита.
  • Преждевременные роды.
  • Множественные кровотечения.
  • Отслойка плаценты.
  • Анемия.

Появление того или иного осложнения зависит преимущественно от тяжести воспалительного процесса и своевременности обращения к врачу.осложнение гестационного пиелонефрита

Гестационный пиелонефрит при беременности: влияние на плод

Воспалительный процесс в почках нередко оказывает влияние и на малыша в утробе. Хронический недостаток кислорода и необходимых питательных веществ влечет за собой гипотрофию плода. Это значит, что ребенок появляется на свет слабеньким и с маленьким весом. Приблизительно в половине случаев врачи отмечают гипоксию. У 30% женщин с таким диагнозом рождаются недоношенные дети.

Из других осложнений часто встречаются: гипотермия плода, внутриутробное инфицирование, асфиксия с одновременным поражением ЦНС.

Диагностика болезни

Самым важным и информативным тестом при этой патологии является анализ мочи. На наличие воспалительного процесса указывает большое количество лейкоцитов, присутствие патогенной микрофлоры, появление белка.

В крови также могут быть признаки инфекции (рост лейкоцитов и СОЭ). Для выявления вида бактерии, который спровоцировал воспаление, врач проводит посев мочи на флору и чувствительность к некоторым антибиотикам. По результатам этого теста специалист может назначить лекарственную терапию, подходящую конкретной женщине.

Также диагностика подразумевает проведение УЗИ. На исследовании обычно выявляют расширение внутренних частей почки и увеличение размеров органа. Врач в обязательном порядке должен убедиться в том, что гестационный пиелонефрит не отражается на состоянии малыша внутри утробы. Для этого назначают УЗИ плода, КТГ и допплерометрию.

гестационный пиелонефрит при беременности

Как лечить пиелонефрит у беременных?

Если у будущей мамы замечены симптомы, характерные для воспаления почек, следует без промедлений обратиться за помощью к врачу. Своевременная диагностика и качественное лечение снижают риск аномального развития плода, исключают вероятность прерывания беременности.

В первую очередь женщинам рекомендуется так называемая позиционная терапия. Она нацелена на уменьшение сдавливания мочеточников и ускорение оттока мочи. Будущим мамам не рекомендуется спать на спине, лучше предпочесть вариант на левом боку. В течение дня следует занимать коленно-локтевую позу и оставаться в таком положении не менее 10 минут. В это время можно читать книгу, работать на компьютере или играть со старшим ребенком.

Терапия гестационного пиелонефрита также подразумевает изменение питьевого режима. Если нет серьезных отеков и высокого АД, количество потребляемой в сутки жидкости можно увеличить до двух-трех литров. Это может быть самая обычная негазированная вода, компоты или кисели. От крепкого чая и кофе лучше на некоторое время отказаться.

Многие мочегонные травы при беременности категорически противопоказаны. Запрещено употреблять толокнянку, солодку, петрушку. Лучше пить клюквенные/брусничные морсы, заваривать листья березы. Настоящая находка для многих женщин в положении с таким диагнозом — отвар овса. Это средство не повышает тонус матки, но оказывает противовоспалительное действие и предотвращает запоры. Для его приготовления необходимо взять стакан крупы, залить литром воды, прокипятить на медленном огне около двух часов, а затем процедить. Отвар следует пить трижды в день перед непосредственным приемом пищи.лечение гестационного пиелонефрита

Какие лекарственные препараты может назначить врач?

Терапия гестационного пиелонефрита включает в себя антибактериальное и противовоспалительное лечение. Использование многих антибиотиков и некоторых уросептиков при беременности категорически противопоказано, что существенно затрудняет выбор лекарственных препаратов. В любом случае тактику борьбы с этим недугом выбирает врач в стационаре, так как все женщины с таким диагнозом госпитализируются в обязательном порядке.

В первом триместре так называемая барьерная функция плаценты обычно оказывается не сформированной до конца. В это время происходит важный этап закладки главных систем органов ребенка, поэтому лекарственное воздействие нежелательно. Если изменения выявлены только в анализах мочи, вероятнее всего, удастся ограничиться вышеперечисленными рекомендациями. В случае активного воспаления, которое сопровождается повышением температуры и болями, допускается применение пенициллинов (препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав»).

Со второго триместра разрешается принимать антибиотики группы цефалоспоринов («Супракс», «Цефазолин»), макролиды («Вильпрафен», «Сумамед»). С пятого месяца (при активном воспалительном процессе) строго по назначению врача используется средство «Гентамицин».

Лечение гестационного пиелонефрита также подразумевает проведение дезинтоксикационной терапии, применение витаминных комплексов и успокаивающих средств. Особое внимание уделяется профилактике гипоксии плода. При острой необходимости восстанавливают ток мочи посредством катетеризации и стентирования мочеточника.

Что следует изменить в питании?

Особое внимание при лечении заболевания уделяется рациону беременной. Врачи рекомендуют исключить острые (пряности, чеснок, лук) и маринованные продукты (огурцы, помидоры, грибы). На некоторое время придется отказаться от кофе, полностью запрещен алкоголь.

Во избежание задержки воды в организме врачи советуют снизить потребление поваренной соли. Такая рекомендация в первую очередь касается женщин с высоким АД.

Диета при гестационном пиелонефрите отличается витаминной природой. Женщинам в положении следует больше употреблять фруктов и овощей в сыром виде, делать из них соки. Хорошим выбором считаются кисломолочные продукты (творог и нежирная сметана). Во время выздоровления рацион следует разнообразить постными белковыми продуктами (это морская рыба, куриные грудки).

диета при гестационном пиелонефрите

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие гестационного пиелонефрита, будущим мамам крайне важно включить в свой распорядок дня несколько пунктов:

  1. Умеренная физическая активность. Врачи рекомендуют ежедневно совершать небольшие пешие прогулки (около 1 часа).
  2. Специальная гимнастика для беременных. Сегодня во многих спортивных центрах проводят занятия для женщин в положении, благодаря которым укрепляются мышцы спины и улучшается тонус всех систем внутренних органов.
  3. При наличии в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы необходимо соблюдать специальную диету, способствующую оттоку мочи.
  4. В сутки рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  5. Опорожнять мочевой пузырь следует не реже раза каждые три-четыре часа.

Внимательное отношение к собственному здоровью и профилактика гестационного пиелонефрита — залог рождения крепкого малыша. Не следует пренебрегать столь коварным заболеванием. При появлении первичных симптомов лучше проконсультироваться у врача и предпринять все необходимые меры по устранению патологии. Будьте здоровы!

fb.ru

симптомы, лечение детей и беременных

Хроническим пиелонефритом называют часто встречающуюся патологию, которая обычно развивается после недолеченной острой формы. Однако возможен первичный хронический процесс. Заболевание поражает все части почки: клубочки, сосуды, канальцы и интерстициальную ткань. Главной причиной развития хронического процесса считается преждевременное прекращение адекватной терапии при остром пиелонефрите, после чего не редко происходит трансформация возбудителя заболевания в L-форму.

Если наблюдаются рецидивы — проводят посев мочи на определенные питательные среды для точного определения возбудителя. Причиной для перехода острого пиелонефрита в хронический могут послужить сопутствующие заболевания: панкреатит, гайморит, тонзиллит, колит, гастрит, сахарный диабет. Влияние на течение пиелонефрита оказывают гормональные и гемодинамические нарушения, а также сопутствующий нефролитиаз почки.

Принято делить хронический пиелонефрит на вторичный и первичный, одно- и двухсторонний. Активность заболевания оценивают при помощи 3 фаз:

  • Латентное течение;
  • Острый воспалительный процесс;
  • Ремиссия.

Варианты течения хронического пиелонефрита:

  • Анемический. Соответственно основной синдром – анемический;Хронический пиелонефрит
  • Рецидивный. Характеризуется волнообразным течением: частые эпизоды обострения нарушают латентное течение заболевания;
  • Латентный. Представлен всеми симптомами в равной степени;
  • Азотемический. Осложняется хронической почечной недостаточностью;
  • Гипертензивный. Преобладающий симптом – артериальная гипертензия.

Отмечу, что наличие всех вариантов у одного больного не такая уж редкая ситуация. Весь процесс развития заболевания можно разделить на следующие моменты:

  • Интерстициальная ткань умеренно сохранена, однако часто имеются участки диффузной инфильтрации. Почечные клубочки не затронуты.
  • Начало рубцово-склеротического процесса. Клубочки частично гиалинизированы. Начальная степень атрофии канальцев нефронов.
  • Разрушается большая часть клубочков, заполнение коллоидными массами канальцев почки.
  • «Сморщенная почка». Уменьшена в размерах, поверхность мелкозернистая, все ткани уплотнены, частично произошло замещение соединительной тканью.

Все стадии могут постепенно развиваться в одной почке достаточно часто.

 

Симптомы хронического пиелонефрита.

Симптоматика заболевания довольно разнообразна и обнаружить его удается только по умеренной боли либо лейкоцитурии. В достаточном количестве случаев хронический пиелонефрит характеризуется частыми острыми рецидивами, предопределяющими распространение патологический изменений на все новые и новые участки паренхимы почки – сморщивание почки. Бывает, что заболевание обнаруживают при аутопсии.

При описании своей болезни больные выделяют следующие моменты:

  • Быстрая утомляемость;
  • Резкое повышение температуры;
  • Общая слабость;
  • Боли поясницы;
  • Сухость во рту либо просто жажда;
  • Головные боли.

При осмотре пациента врачом не редко обнаруживается бледность кожи. А после дополнительных обследований и прочтения истории болезни при хроническом пиелонефрите выявляется анемия, трудно поддающаяся коррекции. Также классическим симптомом хронического пиелонефрита можно называть артериальную гипертензию, особенно злокачественную. Больные склонны к полиниктурии.

Специфичным симптомом заболевания на всех стадиях считается лейкоцитурия. Возможно развитие ложной протеинурии. К наиболее важным для диагностики симптомам можно отнести бактериурию и эритроцитурию. При возникновении обструкции нижних или верхних отделов мочевыводящей системы, конкрементов, пороков развития либо другой урологической проблемы, клиника заболевания характеризуется преобладанием симптомов вышеперечисленных патологий. Около ¾ больных переносят рецидив нефролитиаза, связанный с хроническим пиелонефритом, развивающимся даже после операции. У половины мужчин данная форма пиелонефрита напрямую связана с болезнями предстательной железы (гиперплазия, рак, простатит).

Беременность и пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит при беременности несет в себе большую опасность, ведь женский организм ослаблен, и противодействовать возбудителю ему очень тяжело. Также особое внимание нужно обратить на возможность бессимптомного течения хронического пиелонефрита – это очень осложняет диагностику заболевания, тем более при беременности.

Специалисты-урологи выделяют следующие степени риска при пиелонефрите у беременных:

  • Неосложнённый острый пиелонефрит, развивающийся в период беременности. Адекватное и своевременное лечение делают прогноз благоприятным для мамы и ее ребенка.
  • Ко второй степени относится хронического пиелонефрит с периодическими осложнениями. Реальный риск для здоровья обоих возможен в случае обострения заболевания.
  • Третья степень. Ко второй степени прибавляется гипертония и осложненная почечная недостаточность. При такой форме болезни возможно даже прерывание беременности, особенно если функционирует только одна из почек. Показана экстренная госпитализация до полного выздоровления.

Отличительные особенности заболевания.

Хронический пиелонефрит у детей практически всегда развивается после перенесенной острой формы заболевания. Такому переходу активно способствуют следующие факторы:

  • Вульвовагинит;
  • Дисплазия почечной паренхимы;
  • Неправильное лечение пиелонефрита;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Нарушение реактивности детского организма;
  • Цистит;

Однако следует заметить: хронический пиелонефрит у детей способен возникать как первичное заболевание.

Клиника заболевания при данной форме пиелонефрита сходна с таковой у взрослых. Среди особенностей можно выделить очень редкое проявление АГ в виде симптома пиелонефрита у детей (лишь 1.75% случаев).

Европейская ассоциация трансплантации и гемодиализа почек утверждает, что на данный момент пиелонефрит занимает третью строчку среди причин вызывающих развитие почечной недостаточности у детей, и уступает лишь наследственным врожденным нефропатиям и гломерулонефриту.

Как лечить хронический пиелонефрит?

Исчерпывающий ответ такой вопрос с уверенностью не сможет дать никто, кроме Вашего лечащего доктора, после проведения всех необходимых обследований. Здесь будут описаны лишь основные моменты лечения.

Наиболее важный момент в лечении хронического пиелонефрита – это устранение причин нарушения кровообращения и пассажа мочи в почке. Лекарственная терапия всегда предшествует хирургическому вмешательству и продолжается после нее. При обострении процесса в виде временной меры применяют катетеризацию мочеточника. Остальные моменты лечения идентичны при первичной или вторичной форме заболевания.

Медикаментозная терапия проводиться строго индивидуально и комплексно. Первое обусловлено постоянным прогрессированием и возникновением новых воспалительных процессов. Комплексное лечение обязано быть:

  • Этиологическим. Антибактериальная терапия всегда должна проводиться под жестким контролем чувствительности возбудителей.
  • Патогенетическим. Т.е. обеспечивающим подавление воспалительной реакции.
  • Направленным на улучшение функционирования мочевых путей, почек, а также повышение их резистентности относительно возбудителей воспалительных процессов – улучшение обменных процессов, микроциркуляции и кровотока. Оно должно поддерживать защитные силы организма на должном уровне при помощи диетотерапии и бальнеотерапии.

При лечении рекомендованы следующие виды антибактериальных препаратов: Оксихинолины, производные нафтиридина и нитрофурана, сульфаниламидные препараты, фенолы, антибиотики и другие. Во время использования необходимо придерживаться правил антагонизма и синергизма препаратов. Так сульфаниламиды сочетаются с витаминами группы B. Однако данные средства являются антагонистами для производных нитрофурана. Для повышения уровня эффективности лечения назначают парные препараты (эритромицин с фурадонином, левомицетин с налидиксовой кислотой).

Характер воспалительного процесса обуславливает схему и сроки лечения. Запомните, что нефротические препараты, например, аминогликозиды, назначаются только в определенных случаях. Даже начальный курс лечения проводится  только после антибиотикограммы и диагностического посева мочи. Микроорганизмы могут изменять свои биологические свойства в процессе лечения, что приводит к их повышенной устойчивости к некоторым препаратам. Тогда становится необходимым эмпирическое лечение: продолжение последнего эффективного лечения с постепенной заменой препаратов на более сильные, а если развивается лейкоцитурия, следует использовать препараты широкого спектра воздействия.

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами не приветствуется врачами, поэтому не стоит искушать судьбу. Наиболее эффективной считается длительная антибактериальная терапия. Причем препараты следует комбинировать с некоторыми противовоспалительными средствами (вольтарен) для достижения максимального эффекта. Для повышения концентрации антибактериальных препаратов в системе мочевыведения часто используют диуретики (лазикс).

tvoi-pochki.ru