Презентация, доклад Пиелонефриты у детей. Презентация на тему пиелонефрит с картинками


Презентация на тему: ПИЕЛОНЕФРИТ

У ДЕТЕЙ

ГБОУ ВПО Тверская ГМА

Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов

Профессор А.Ф.Виноградов

Острый пиелонефрит

острое неспецифическое эксудативное воспаление ткани почки и чашечно-лоханочнойсистемы с выраженной лихорадкой, болью, дизурией и нарушением функции почек.

Эпидемиология

Заболеваемость пиелонефритом составляет3-4%детской популяции;

«Мочевая инфекция» занимает в структуре общей заболеваемости 2-ое место после респираторной патологии;

Сезонность неотчетливая;

Гендерные различия: в раннем возрасте мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, а в более старшем возрасте – преимущественно девочки.

Этиология

1.Кишечная палочка – уропатогенные штаммы

2.Протей

3.Синегнойная палочка

4.Золотистый стафилококк (гематогенный путь)

5.Внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы)

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

1.Структурная и функциональная незрелость мочевых путей и тубулярного отдела нефрона

2.Грубые структурные аномалии

3.Рефлюкс (нарушение пассажа мочи)

4.Дизметаболические факторы (оксалурия и др., уролитиаз)

5.Инфекционный процесс у матери

6.Воспалительные поражения наружных половых органов (плохой гигиенический уход).

7.Вирусная инфекция

Патогенез

Наличие инфекционного агента

Проникновение его в почку гематогенным, лимфогенным, но чаще всего – восходящим (уриногенным путем)

Проникновение инфекции в вышележащие отделы путем обратного заброса мочи (пузырно-мочеточниковыйрефлюкс)

Патогенез (продолжение)

Нарушение оттока мочи, связанное чаще всего с анатомическими нарушениями МПС

Выше препятствия происходит разложение мочевины, выделение аммиака с инактивацией С4 и других компонентов комплемента

Патогенез (продолжение)

Одновременно – венозный застой, нарушение лимфооттока, повышение внутрипочечного давления

Нарушение местной иммунорезистентности к инфекциям и далее – воспаление; уменьшение почечного кровотока и быстрое развитие воспаления с нарушением функции органа.

Классификация пиелонефрита

Характер: острый и хронический

Форма: первичный и вторичный

Период: активный, обратного развития, полнаяклинико-лабораторнаяремиссия

Состояние функции почек: не нарушена, нарушение с указанием степени

Течение: манифестное, с рецидивом, латентное.

Осложнения: отсутствие, наличие (указать какие)

Клиническая картина острого пиелонефрита (1)

Болевой синдром:

Боли в животе (нередко без определенной локализации) и поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке. Положительный симптом Пастернацкого.

studfiles.net

Пиелонефриты у детей - презентация, доклад, проект

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать её на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: [email protected]

Мы в социальных сетях

Социальные сети давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. Мы узнаем из них новости, общаемся с друзьями, участвуем в интерактивных клубах по интересам

ВКонтакте >

Что такое Myslide.ru?

Myslide.ru - это сайт презентаций, докладов, проектов в формате PowerPoint. Мы помогаем учителям, школьникам, студентам, преподавателям хранить и обмениваться своими учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей >

myslide.ru

Презентация на тему "Острый и хронический пиелонефрит"

Презентация на тему: Острый и хронический пиелонефрит

Скачать эту презентацию

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Описание слайда:

Острый и хронический пиелонефрит Выполнила: Гаврилова В.С.

№ слайда 2 Описание слайда:

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки.

№ слайда 3 Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТАПиелонефрит (одно- или двусторонний) Первичный(необструктивный) Вторичный(обструктивный) Хронический Острый СерозныйГнойныйАпостематозныйАбцесспочкиКарбункулпочкиХроническийФазаактивноговоспаленияФазалатентноговоспаленияФазаремиссииСморщиваниепочкиилипионефроз

№ слайда 4 Описание слайда:

Этиология, патогенез:Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной эшерихией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками. У 1/3 больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков.

№ слайда 5 Описание слайда:

Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их. Развитие пиелонефрита в значительной степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности.

№ слайда 6 Описание слайда:

Инфекция проникает в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету - при наличии ретроградных рефлюксов. Важное значение в развитии пиелонефрита имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. Пиелонефриту часто предшествует латентно протекающий интерстициальный нефрит.

№ слайда 7 Описание слайда:

Острый пиелонефритСимптомы, течение:Заболевание начинается остро, появляются высокая (до 40 °С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной области; на стороне пораженной почки - напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу; общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

№ слайда 8 Описание слайда:

Отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

№ слайда 9 Описание слайда:

Диагноз:Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболеваниях др.). Характерно сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи

№ слайда 10 Описание слайда:

Следует помнить что патологические элементы в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии - резкое ограничение подвижности пораженной почки придыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

№ слайда 11 Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ:- Большинство случаев – консервативное (стационар)- Постельный режим, диета- Симптоматическая терапия- Антибактериальная терапия с учётом чувствительности

№ слайда 12 Описание слайда:

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ:- Фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды(антибиотикограмма)- противовоспалительная, дезинтоксикационная, терапия- препараты, улучшающие кровоснабжение

№ слайда 13 Описание слайда:

Хронический пиелонефрит Может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек

№ слайда 14 Описание слайда:

Симптомы, течение:Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20% больных повышается температура. В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи.

№ слайда 15 Описание слайда:

Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной. Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов.

№ слайда 16 Описание слайда:

При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение пирогеналового или преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят в/в в течение 5 мин; через 1; 2; 3 ч и через сутки после этого мочу собирают для исследования). Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется более 400 000 лейкоцитов, значительная часть которых- активные

№ слайда 17 Описание слайда:

Обнаружение в моче клеток Штернгеймера - Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает существования пиелонефрита.

№ слайда 18 Описание слайда:

Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радионуклидных методов

№ слайда 19 Описание слайда:

Диагноз нередко представляет большие трудности. При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом важное значение имеют характер мочевого синдрома (преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина, значительная бактериурия при пиелонефрите), данные экскреторной урографии, радионукпидной ренографии.

№ слайда 20 Описание слайда:

Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно. Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин), налидиксовой кислоты (нефам, невифамон), 5-НОК, сульфаниламидов (уросульфан, атазол и др.), попеременно чередуя их. При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия.

№ слайда 21 Описание слайда:

Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры. Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы лечения. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора.

№ слайда 22 Описание слайда:

В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней.При развитии почечной недостаточности эффективность антибактериальной терапии снижается (из-за снижения концентрации антибактериальных препаратов в моче).

№ слайда 23 Описание слайда:

При содержании в сыворотке крови остаточного азота более 0,7 г/л терапевтически действенной концентрации в моче антибактериальных препаратов достичь практически не удается. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али.

№ слайда 24 Описание слайда:

Спасибо за внимание

ppt4web.ru

Презентация на тему: Пиелонефрит у детей

Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета

Доцент, к.м.н. Кирьянова З.П.

Пиелонефрит – это неспецифическое микробновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечнолоханочной системы, канальцев и интерстиция

Рапространенность пиелонефрита: 20-22 случая на 1000 детей

Этиология пиелонефрита

(ПН)

Наиболее часто бактериальная инфекция, проживающая в кишечнике:

- кишечная палочка– 38% - протей– 12,2% (чаще при дисбактериозе)

- стафилококк – 8,9% (чаще у детей

1-ых лет жизни) Стафилококк обладает высокой антигенной активностью, подавляет фагоцитоз, внедрение стафилококка приводит к нарушению микроциркуляции, деструктивным изменениям; часто хронизация процесса

Этиология

- энтерококки – 12,9%;обладают выраженным тропизмом к почечной ткани

У17% больных бактерии находятся

ввиде безоболочечных L – форм.

L – трансформация происходит под влиянием а/бактериальной терапии

Другие возбудители ПН

-микоплазменная инфекция

-хламидии

-кандиды

-вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, герпесвирусы,парагрипп). Вирусы поражают интерстициальную ткань почек, что облегчает внедрение бактерий

Таким образом: чаще Гр «-»флора –80-90%от всех случаев ПН

Пути распространения инфекции :

1. Гематогенный – при бактериемии, и особенно часто в периоде новорожденности при развитии септицемии.

2. Восходящий (уриногенный)– в более старшем возрасте и преимущественно у девочек – у 80% больных. Микроорганизмы проникают из периуретральной и уретральной области, из нижних отделов МПС в верхние.

3. Лимфогенный путь – возможность лимфогенного пути обусловлена наличием тесных коммуникаций между кишечником, почками и мочевым пузырем.

Дисфункции ж.к.т : диареи, запоры, дисбактериоз, активация условно-патогеннойфлоры кишечника - все это способствует инфицированию мочевых путей через лимфатическую систему.

ФАКТОРЫ РИСКА:

Наследственная предрасположенность

ИДС

Хроническая инфекция

Склонность к аллергическим реакциям

Аномалии развития

Дизэмриогенез почечной ткани

Нестабильность цитомембран

Нарушение оттока мочи

Формирование или наличие рефлюксов

Снижение общей и местной иммунологической защиты

Факторы, приводящие к развитию тубулоинтерстициальных изменений (кристаллурия, инфекции, нарушение, гомеостаза, воздействие лекарственных препаратов)

Бактериальная аллергия

Формирование ЦИК

Усиление ПОЛ

Токсический и аллергический мембранолиз

Клиника хронического

пиелонефрита

Клинические симптомы:

-интоксикация

-лихорадка, озноб

-утомляемость, раздражительность

-болевой синдром

-астеновегетативный синдром

-дизурические явления (при сочетании с циститом)

При обострении рецидивирующего пиелонефрита наблюдается клиника острой формы, хотя при этом общеклиническая симптоматика, как правило, выражена в меньшей степени

Осложнения

пиелонефрита

Нефрогенная артериальная гипертония

ГидронефрозВторично сморщенная почка, уремия

Гнойные осложнения( абсцессы, уросепсис, паранефрит)

Бактериемический шок

studfiles.net