Какие антибиотики применяются при лечении пиелонефрита. Почему при пиелонефрите не помогают антибиотики


нужны ли антибиотики и от чего зависит выбор терапии

Содержание статьи:

Для того чтобы лечение любого заболевания было эффективным, следует учесть причины его возникновения. Если проигнорировать это требование, терапия может не дать никаких результатов. Именно поэтому лечение пиелонефрита всегда включает в себя индивидуально подобранный курс антибиотиков. Только данные препараты способны воздействовать на возбудителя и устранят главную причину воспаления.

Почему именно антибиотики или кто «виноват» в болезни

Пиелонефрит — это воспаление почек с вовлечением в патологический процесс чашечек и лоханок. Причиной заболевания всегда является инфекция: стрептококки, кишечная палочка, энтеробактерии и так далее. Попасть в почки возбудитель может с током крови из отдаленных источников инфекции, а также восходящим путем при наличии таких патологий, как кольпит, цистит, уретрит и другие. Наиболее часто поражается правая почка, что объясняется анатомическими особенностями. Встречается заболевание у женщин, мужчин, а также у детей, в том числе и грудного возраста, причем у последних пиелонефрит почек может вызвать особо опасные осложнения. Следовательно, при появлении первых признаков необходимо подобрать курс лечения.

антибиотики для лечения пиелонефрита

Заболевание может иметь острую, подострую и хроническую форму. Клиника, как правило, яркая и включает такие симптомы, как повышение температуры, боли в спине, дизурические расстройства, недомогание и прочие признаки интоксикации. Кроме того, патология может сочетаться с другими заболеваниями, что немного меняет клинику. Так, пиелонефрит с камнями может протекать в сильными болями и резким сокращением выделяемой мочи в результате закупорки мочеточника. При отсутствии лечения это может привести к почечной недостаточности и сморщиванию почки. Для предупреждения этого и достижения стойкой ремиссии важно полностью устранить причину патологии. С этой задачей отлично справляются антибиотики широкого спектра действия, но все же лучше применять препарат, действие которого направлено на определенную группу.

Для того чтобы правильно выбрать антибиотики для лечения пиелонефрита, в первую очередь нужно поставить диагноз, в котором отражаются причины, то есть имеющийся возбудитель. Это может быть вирусный, грибковый или бактериальный пиелонефрит. Для этого назначается анализ осадка мочи. Кроме того, при проведении данного исследования обязательно определяется чувствительность к препарату, который планируется использовать при лечении пиелонефрита.

Особенности проведения антибиотикотерапии

Как уже говорилось, выбор препарата зависит от возбудителя. Также значение имеет тяжесть состояния. Следовательно, надо оценить все возможные нюансы и только после этого подбирать антибиотики при пиелонефрите и цистите. При легкой степени воспаления можно ограничиться таблетированными лекарствами, а вот тяжелая степень требует назначение инъекций и даже внутривенных вливаний.

Наиболее часто применяются следующие группы антибиотиков:

  • Препараты группы аминопенициллинов. К ним относиться Пенициллин, Амоксиклав, Амоксициллин и другие. Они эффективны в отношении энтерококков и кишечной палочки. Подобная антибактериальная терапия может использоваться во время беременности.
  • Цефалоспориновые антибиотики назначают в тех случаях, когда имеется риск осложнения патологии гнойным процессом. Сюда относится Цифран, Цефалотин, Цефалексин, Цефорал, Супракс, Тамицин, Ципролет, Клафоран и другие. Данные препараты малотоксичные, но в то же время уже через 3-4 дня после начала приема отмечается значительное улучшение состояния.
  • При осложненной форме используются аминогликозиды – Гентамицин, Амикацин или Нетилмицин. Но при этом следует помнить, что данные антибиотики от пиелонефрита могут оказывать нефротоксическое действие. Соответственно, их не рекомендуется применять при лечении людей старше 50 лет, а также у пациентов, которым уже назначались данные препараты в течение последнего года.
  • Особенно популярны фторхинолы последнего поколения. Это, в первую очередь, Моксифлоксацин, Левофлоксацин и Нолицин. Подобные средства очень часто используются при осложненном течении, а также при хронических формах.
  • Препараты группы макролитов также могут использоваться при лечении такого заболевания, как воспаление почек. Наиболее часто применяемыми являются Вильпрафен и Сумамед. Они эффективны в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначается, как правило, после достижения детьми 14 лет.

Помимо перечисленного, в некоторых случаях может назначаться Левомицетин, хотя чаще его используются у детей. Также при средней тяжести заболевания назначаются уросептики, в частности Фурадонин, Фурагин или Фурамаг. Особенно часто терапевты и педиатры пиелонефрит лечат Бисептолом. Конечно, у данного средства имеется большое количество противопоказаний и побочных эффектов, но в то же время, если принимать бисептол по определенной схеме, не превышая дозировку, можно свести к минимуму все негативные стороны препарата.

диагностика пиелонефрита

Существует еще огромное количество препаратов, используемых в лечении воспаления почек. Можно пить Монурал, колоть Цефтриаксон, капельно использовать другие препараты. Но нельзя заниматься этим самостоятельно. После лечения антибиотиком, в том случае, если он неэффективен в отношении имеющейся флоры, формируется устойчивость к препаратам данного ряда.

Только врач после тщательного осмотра и проведения полного обследования сможет подобрать лекарство от пиелонефрита, которое будет эффективным именно в вашем случае. Вы лишь можете использовать натуральные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон от цистита и пиелонефрита, а также пользоваться продукцией ННПЦТО и так далее. Особенно следует отметить, что лечение Канефроном благоприятно сказывается на действии антибиотиков, так как он способен усиливать его. Но помимо этого, пиелонефрит лечится и другими средствами, действие которых может быть направленно на улучшение оттока мочи, снижение температуры и так далее.

Нормализация оттока мочи

Как правило, схема лечения всегда дополняется средствами, улучшающими отток мочи из лоханок. Он может быть затруднен камнями, сужением мочеточников, врожденными патологиями на фоне нейрогенного мочевого пузыря и аденомы предстательной железы. Следует помнить, что лечение антибиотиками без устранения этой причины позволит добиться только временного эффекта.

Выбор способа зависит от того, что именно нарушает отток мочи. Зачастую используется оперативное вмешательство. В то же время, при остром пиелонефрите в первую очередь, следует добиться улучшения состояния. С этой целью часто выполняется пункция лоханки, после которой состояние резко улучшается.

Противовоспалительная терапия при патологии

Для того чтобы антибиотик при пиелонефрите быстрее достиг очага инфекции, нужно параллельно использовать противовоспалительные средства. Помимо этого, они также способны снизить жар, устранить болевые ощущения и уменьшить отек тканей. В результате этого температура после укола снижается, а боли уменьшаются.

Кроме того, противовоспалительный мед. препарат способен настроить иммунную систему на борьбу с инфекцией, что особенно важно при лечении любого заболевания. Таким образом, несмотря на то, что назначенный антибиотик помогает, при лечении его нужно дополнять другим лекарственными средствами.

Нормализация кровоснабжения почек

Для того чтобы ткани почек как можно быстрее восстановились, следует использовать средства для нормализации кровоснабжения. Дело в том, что болезни почек сопровождаются нарушением распределения крови по сосудам органа. В результате этого кровь застаивается в венах и ткани недополучают кислород. В том случае, если не пролечить данное состояние, могут возникнуть участки некроза.

Подобные препараты способны уменьшить склеивание тромбоцитов и улучшить эластичность эритроцитов. В результате этого кровь движется по сосудам более свободно, улучшается снабжение кислородом, уменьшается отек, а значит, в какой-то мере препарат оказывает противоотечное и обезболивающее действие. Также следует отметить, что с током крови к почке доставляется выбранный антибиотик, следовательно, за счет этого он быстро действует на микроорганизм, находящийся в почке. Особенно необходимы данные средства после инсульта почки и при подозрении на сморщивание и почечную недостаточность.

Заставляем почки работать

В последнее время врачи используют следующую тактику. В течение нескольких дней нужно принимать мочегонные препараты. Далее делают отмену, чтобы почки отдыхали. В результате этого активируется работа всех клубочков. Кроме того, если одновременно с этим пить таблетки, обладающие антибактериальным свойством, то доставка активных веществ к воспалительному участку будет проходить значительно быстрее за счет улучшения кровотока. Также данная методика позволяет улучшить выведение мочи.

При выбранной тактике могут применяться различные препараты из ННПЦТО, отвары трав, настои, лекарственные средства и так далее. Длительность приема и периодов отдыха подбирается индивидуально.

Особенности лечения пиелонефрита

О методах лечения почек рассказывается в видео:

Учитывая то, что список антибиотиков невероятно огромный, не нужно бросаться от одного препарата у другому. Как правило, во время консультации или нахождения в стационаре врачи объясняют, на какой день действуют выбранные препараты. Если по истечению нескольких дней боли не ушли, а также держится температура, следует пересмотреть схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность. Как правило, при этом проводится повторный анализ мочи для бактериоскопического исследования осадка и определения возбудителя и его чувствительности, что позволяет более точно решить, чем лечить пиелонефрит в данной ситуации.

Также следует отметить, что антибиотики принимать нужно в течение того срока, что указал врач. Даже если симптомы патологии пропали, не нужно отказываться от препарата. В результате этого микроорганизмы станут более устойчивыми. Другими словами, чтобы вылечить воспаление почек, нужно пройти полный курс. То же касается названия антибиотика. Если вам в аптеке порекомендовали аналог, не стоит сразу соглашаться, так как даже у очень похожих средств могут быть разные побочные действия и противопоказания. Поэтому приобретать следует тот препарат, название которого указал специалист.

Особенно хочется обратить внимание тех людей, который любят полагаться на отзывы. Если вы вычитали очередное лучшее лекарство от воспаления почек, не нужно сразу бежать в аптеку. Возможно, причиной заболевания почек в вашем случае окажутся совершенно другие микроорганизмы, в отношении которых этот препарат не эффективен. Следовательно, в этом случае ставить уколы будет не только бесполезно, но и опасно.

Таким образом, можно сделать вывод, что при воспалении почек может применяться различное лечение: таблетки, инъекции, травы, санаторно-курортное лечение, диетотерапия. При этом важно знать, сколько пить тот или иной препарат. После того, как вы его прокололи или пропили, нужно повторно сдать анализы для оценки эффективности. Если результаты плохие, следует уточнить у врача, как лечить почки в дальнейшем и какие препараты использовать. Но, как уже говорилось, новый курс всегда начинается после бактериоскопического анализа.

Не нужно в одиночестве задумываться о том, излечим ли пиелонефрит. Достаточно обратиться к специалисту и пройти обследование. На основании этого он предоставит вам перечень средств, необходимых для лечения. Кроме того, помните, что особо важное значение также имеет уход и режим больного, что позволит снизить риск различных осложнений.

dvepochki.ru

антибиотики при пиелонефрите почек, ответы врачей, консультация

Я, Строганова Людмила Федоровна, проживаю в г.Балаково Саратовской области. Мне 50 лет, работаю фельдшером скорой помощи с 1985г.

Обращаюсь к Вам по следующим вопросам и прошу о помощи.

Болела хроническим циститом долгие годы, учитываю характер моей работы, переохлаждения и тяжести. Справлялась до 2011 года самостоятельно, т.е. принимала уросептики, мочегонные травы.

C 2011 года заболевание стало носить постоянный характер. Обратилась к своему участковому урологу, принимала курсы антибиотиков (инъекционно и пераррально) + флуконазол. Эффект держался после антибиотиков 10-14 дней, и все начиналось заново.

Уролог настоятельно рекомендовал обратиться к гинекологу. Гинеколог дает заключение, что я гинекологически здорова. Неоднократно сдавала мазки на флору, где все время присутствовали споры грибов. Получала антигрибковую терапию + бефиформ + линекс.

Рекомендации гинеколога: лечиться у уролога, так как они не занимаются лечением мочевыводящих путей.

В анализах мочи присутствовали лейкоциты(до 60 ед), эритроциты(сначала 10-12, потом до 70).

Практически весь год я лечилась антибиотиками с интервалом 30-45 дней по назначению уролога.

В 2012 году экстренно легла в стационар. И опять получила курс антибиотиков. Была проведена урография. Через 2 недели выписана с незначительным улучшением, с диагнозом хронический пиелонефрит, нефроптоз почки справа. При этом никогда не беспокоили боли в пояснице. Заболевание продолжалось, беспокоили боли внизу живота, частые болезненные мочеиспускания с резями в конце.

Обращалась в хозрасчетную урологическую клинику на базе 3й клинической больницы города Саратов. Где было проведено КУДИ, объем мочевого пузыря составил 270мл, рекомендовано курортное лечение(грязями), естественно которое я себе позволить не могу. Состояние в течение года ухудшалось, опять все теже антибиотики, все теже посещения к гинекологу. Гинеколог пишет, что я гинекологически здорова(в заключении).

В ноябре 2013 года опять лечусь стационарно, где проведены снова курсы антибиотиков, сделана урография, проведена цистоскопия, объем мочевого пузыря составил 100мл, шейка мочевого пузыря отечна, разрыхлена, покрыта белесым налетом.

Состояние мое ухудшалось, количество мочеиспусканий достигало 60-70 раз за сутки, порциями от 10 до 50 мл. При этом беспокоили боли внизу живота, промежности, больно кашлять, чихать, долго находиться на ногах. Из-за этого не смогла работать в бригаде, вынуждена была работать комплектовщиком медицинских сумок. В анализах мочи стало преобладать больше эритроцитов(до 70), лейкоцитов(до 20), иногда проскальзывал белок(незначительные количества). После стационара я была выписана на амбулаторное лечение, где был проведен Диаскин-тест и реакция манту(в стационаре и на амбулаторном этапе неоднократно брали мочу на БК, результаты отрицательны). Тест и реакция манту показали положительный результат, хотя проблемы с реакцией манту были с детства, результат все время был положительным (я была виражным ребенком). Была консультирована с фтизиатром в детском возрасте, проблем не было, флюорография всегда в норме. После этих тестов меня направили в областной противотуберкулезный диспансер в г.Саратов, где мне провели пробу Коха. Фтизиатры не нашли у меня никаких отклонений, но учитываю болевой синдром и учащенное болезненное мочеиспускание предложили пройти тестовое лечение специфическими средствами, также были инстилляции из изониазида в мочевой пузырь. Выписана с ухудшением после моего требования(больше не могла там находиться, ввиду бесполезности пребывания), но 3х недельное лечение я прошла(тестовое).

После чего мой уролог направляет меня в консультационный диагностический центр города Саратов. Там меня направляют в областную клиническую больницу г.Саратов. Куда я ложусь в плановом порядке, где мне была проведена видео цистоскопия, биопсия, редрессация мочевого пузыря – анестеческий объем мочевого пузыря составил 650 мл. Результаты биопсии – единичные клетки переходного эпителия с реактивными изменениями. Выписана с диагнозом интерстициальный цистит, с рекомендациями повторить редрессацию в условиях г.Балаково(в январе 2014 находилась в г.Саратов – стационар )

В нашем городе мне отказались проводить редрессацию. Лечилась стационарно в апреле(в г.Балаково), проводились реверсии мочевого пузыря, объемом до 300мл(до болевого синдрома). С диагностической целью мне ввели 450 мл(еле вытерпела). В июле 2014 года мне делают повторную редрессацию (в областной клинической больнице г.Саратов), анестеческая емкость составила 550мл, опять была взята биопсия. Снова единичные клетки переходного эпителия. Выписана с диагнозом – интерстициальный цистит, после редрессации, интервал мочеиспускания в течении месяца было до 1,5-2 часов. После мочеиспускания рези сохранялись. В декабре 2014 года я опять обращаюсь в саратовский диагностическо-консультационный центр, где мне делают цистоскопию мочевого пузыря, объем 150мл, шейка мочевого пузыря разрыхлена, отечна, покрыта белым налетом.

Врач назначает мне инстилляции (с гидрокортизоном, синтомициновой эмульсией, витамином B12, анальгином) – 20 процедур. Назначают деринат инъекционно. Было улучшение, я думала, что я избавилась от своей проблемы навсегда. Через 2 недели все вернулось. Порой боли бывают просто невыносимыми, принимаю обезболивающие(кетонал 300-400мг в сутки, спазгаз – до 6 таблеток в сутки), когда совсем невыносимо делаю инстилляции с лидокаином и новокаином.

Снова обратилась к урологу(в консультационный диагностический центр города Саратов). Анализ мочи хороший, По Ничепоренко. Эритроциты – 500, лейкоциты – 500, в поле зрения. Боли сохраняются. В общественном транспорте ездить не могу, в Саратов возит муж. Кое как добираемся, превозмогая боль. Опять были рекомендованы инстилляции(выше перечисленные – 20 процедур). Было улучшение в течении 10-14 дней. И опять все начинается.

Направление на федеральный уровень мне не дают. Уролог мне пишет диагноз – хронический цистит, цисталгия.

В настоящее время продолжаю делать инстилляции, которые помогают лишь временно, и которые материально для меня очень дороги. Опять была на приеме у гинеколога(в марте), поставлен диагноз – пременопауза, с рекомендациями лечиться у уролога. Так и хожу я по замкнутому кругу.

Подскажите куда мне обратиться, платное лечение не я потяну. Где меня могут принять бесплатно? Живу как в аду, обращалась даже к психиатру, в связи с болевыми синдромами, 4 месяца получала лечение антидепрессантами.(до Саратова), позывы сохранялись, стала меньше плакать, но позывы как были до 50-70 раз. После чего психиатр сказал что вы не мой пациент. Я не могу никуда не выехать, никуда отдохнуть.

Помогите! Что мне делать??

www.health-ua.org

Антибиотики при пиелонефрит, какими лечиться

Антибиотики при пиелонефрите являются наиважнейшим «инструментом», при помощи которого удается нейтрализовать негативное воздействие патогенной микрофлоры.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием, которое нуждается в медицинской помощи.

Чаще всего такой патологии подвергаются дети от шести до восьми лет и молодые женщины до тридцати пяти лет.

При отсутствии лечения, организм подвергается опаснейшим последствиям. Самолечение при пиелонефрите опасно проводить вдвойне, поскольку никакие отвары из лекарственных трав не могут нейтрализовать инфекции.

Именно по этой причине для лечения пиелонефрита тяжелой степени больного направляют в стационар. Обязательно назначают постельный режим, соблюдение строгой диеты.

Также больному настоятельно рекомендуют соблюдать питьевой режим. Безусловно, при пиелонефрите пациенту прописывают антибактериальные препараты, разновидностей которых существует много.

Врач на основе результатов диагностических обследований определяет, какие антибиотики будут сопровождаться высокой результативностью в лечении.

Значение антибактериальной терапии

Лечение пиелонефрита антибиотиками является обязательной медицинской практикой.

Антибиотики представляют собой препараты, полученные на основе растительного или полусинтетического сырья, под воздействием которых провоцируется гибель опасных микроорганизмов.

строение органа

Анатомия почки

В отдельных случаях при пиелонефрите антибиотик может только притормозить активность микроорганизмов.

Антибактериальные препараты приветствуются врачами, потому что положительный результат наблюдается уже по истечению короткого срока.

Антибиотики для лечения пиелонефрита принимают от пяти до четырнадцати дней. Сразу же при приеме антибактериальных препаратов больные замечают улучшение состояния здоровья.

К сожалению, если отвергать такое антибактериальное лечение, пиелонефрит может спровоцировать возникновение дополнительных опасных патологий.

Прежде всего, это хронический или эмфизематозный пиелонефрит, серьезно повреждающий почечный орган. Также отказ от приема антибиотиков может спровоцировать абсцесс почек, почечную недостаточность.

заболевание почки

Пиелонефрит

Достаточно часто возникают случаи, когда вследствие неправильного ведения лечения пиелонефрита возникают сепсис почек, паранефрит, бактериотоксический шок.

Одновременно с антибиотиками медики рекомендуют пациентам принимать в процессе лечения пиелонефрита фитопрепараты, которые не должны заменять антибактериальные фармацевтические средства.

Фитопрепараты рассматриваются в качестве только вспомогательного средства, позволяющего повысить иммунитет больного, улучшить очистительные и выделительные функции почек.

Основные правила назначения

В настоящее время существует широкое разнообразие антибактериальных средств, при помощи которых можно лечить больных от пиелонефрита.

Однако ни один уролог не проводит бездумного лечения. К подбору медикаментозных препаратов необходимо подходить максимально ответственно.

инструментальная диагностика

Диагностическое обследование

Важно, чтобы антибиотики оказывали только позитивное воздействие при лечении. Урологи по этой причине проводят мероприятия, направленные на исключение антибиотиков, которые индивидуально не переносятся некоторыми пациентами. При их применении организм получает дополнительную порцию токсического воздействия.

Кроме того, подбор антибактериальных препаратов осуществляется на основе результатов, полученных при проведении диагностического обследования.

Для определения, какими антибиотиками предполагается осуществлять консервативное лечение, больного направляют на лабораторное диагностическое обследование.

В медицинской практике могут встречаться ситуации, когда после назначения антибиотиков проходит только несколько дней, а никакой положительной динамики не происходит.

таблица нормальных значений

Анализ мочи

По этой причине врач через три дня после начала приема антибиотиков проводит осмотр пациента, оценивая эффективность лечения.

Если подтверждается низкая эффективность этого антибактериального препарата, урологи прописывают больному пить другой антибиотик.

Также выбор антибиотиков зависит от того, какая наблюдается реакция мочи.

Аминогликозиды назначаются при выявлении щелочной мочевой среды, пенициллины – при кислой реакции. Существуют некоторые разновидности антибиотиков, которые могут быть назначены при лечении пиелонефрита, невзирая на реакцию мочи.

Разновидности препаратов

Итак, ни один даже самый опытный уролог не может назначить антибиотик без проведения диагностики.

В процессе проведения диагностического обследования определяется реакция мочи, чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным средствам.

химическая формула антибиотика

Пенициллин

Обязательно лечащий врач обращает внимание на уровень функционирования пораженной почки, возможности нормального мочевыделения.

Существует несколько основных групп антибактериальных препаратов, применяемых при возникновении пиелонефрита у пациентов.

Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, применяют, когда требуется воздействовать на грамотрицательную микрофлору. На практике доказано, что такое воздействие сопровождается высокой результативностью.

Пенициллиновые антибиотики достаточно хорошо переносятся организмом человека, поэтому к их применению часто прибегают, когда нужно организовать лечение пиелонефрита беременной женщины.

Цефалоспорины являются малотоксичными препаратами, но успешно поражающими патогенную микрофлору. Такая группа антибиотиков практически не провоцирует никаких побочных эффектов.

Если же у больного диагностирован пиелонефрит, сопровождающийся осложненными формами, медики назначают применение аминогликозидов. Такой выбор осуществляется не зря, поскольку именно эта группа препаратов характеризуется быстрым антибактериальным действием.

К сожалению, наряду с такими позитивными характеристиками аминогликозиды сопровождаются нефротоксичностью, поэтому они противопоказаны при пиелонефрите, который диагностируется у пожилых людей и беременных женщин.

Также недопустимо применение аминогликозидов, если интервал между приемами составляет менее одного года.

Под запретом для применения лечения воспалительных процессов почек у детей и беременных женщин находятся фторхинолоны.

Урологи часто применяют и такие разновидности антибактериальных препаратов, как карбапенемы, монобактамы, линкозамины.

С максимальной осторожностью подходят к выбору антибактериальных препаратов, если в лечении нуждается маленький пациент, почки которого подверглись такой патологии, как пиелонефрит.

Урологи должны внимательно оценить риск негативного воздействия каждой группы антибиотиков, только после этого остановить свой выбор.

Общие правила антибактериальной терапии

Для того чтобы антибактериальная терапия сопровождалась повышенной результативностью, врачи при назначении антибиотиков руководствуются некоторыми правилами.

показания анализа при болезни

Моча при пиелонефрите

Прежде всего, недопустимо употребление лекарственных препаратов, тем более антибиотиков, без проведения диагностического обследования, без выявления мочевой среды.

Поскольку любое антибактериальное средство сопровождается преимуществами и недостатками, важно установить возможные риски. После этого взвесить, что превалирует: польза или вред для организма.

Обязательно должно соблюдаться правило, указывающее пациентам на систематичность применения антибактериальных препаратов при лечении пиелонефрита. Категорически запрещается больным самостоятельно регулировать график приема лекарственных средств.

Достаточно часто больные допускают ошибки, приостанавливая прием антибиотиков по собственному усмотрению. В этом случае пиелонефрит не будет полностью вылечен, поэтому в скором времени вновь проявит характерные симптомы.

Однако прибегнуть к применению той же самой группы антибиотиков уже не удастся, поскольку патогенная микрофлора «адаптируется» к ней.

Любое лечение предполагает посещение врача, чтобы можно было отслеживать динамику изменений. Только так удается вовремя вносить коррективы, разрабатываемые лечащим врачом.

народная медицина

Диета

Поскольку почки страдают от любого заболевания, в число которых также входит пиелонефрит, их работоспособность снижается, сами они становятся ослабленными.

По этой причине урологи настоятельно рекомендуют во время антибактериальной терапии соблюдать строгую диету, отказавшись от соленой, кислой, маринованной пищи.

К сожалению, одним из побочных действий приема антибиотиков при лечении пиелонефрита является гибель не только патогенной, но и полезной микрофлоры.

Чтобы восстановить именно их функционирование, урологи ориентируют пациентов на прием пробиотиков.

Осложнения

При правильном подборе антибиотиков и их правильном приеме у пациента успешно излечивается пиелонефрит.

Однако риск возникновения осложнений, побочных эффектов все-таки остается. Особенно опасаться следует тем больным, у которых помимо пиелонефрита имеются и другие серьезные заболевания.

развитие болезни

Почечная недостаточность

В частности, с особой осторожностью следует подходить при лечении больных с сахарным диабетом. Конечно же, при выявлении у больного еще и почечной недостаточности, урологи должны установить за таким пациентом строгий контроль.

Медики акцентируют внимание больных на точное соблюдение дозировки, что минимизирует риск возникновения опасных последствий.

При продолжительном применении антибактериальной терапии или при неправильном введении препаратов может быть спровоцировано расстройство кишечника или абсцесс почки.

Еще опаснее применять антибактериальные таблетки, если не была оценена индивидуальная переносимость определенной группы лекарств.

Могут возникать после приема антибактериальных препаратов аллергические высыпания, сыпь, сильный жар, анафилактический шок и даже отек Квинке.

последствия болезни органа

Нарушение функции почек

К сожалению, занимаясь самолечением пиелонефрита, некоторые пациенты допускают передозировку.

В этом случае функционирование почек серьезно нарушается, вслед за этим возникает почечная недостаточность, токсический гепатит или панкреатит.

Итак, лечение пиелонефрита должно осуществляться только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, уровня функционирования почек.

Пациент должен принимать антибактериальные препараты с точным соблюдением дозировки, чтобы иметь возможность восстановить работоспособность почек,и соответственно,  здоровья в целом.

mkb03.ru

Антибиотики при пиелонефрите: специфика и особенности лечения

Заболевания почек довольно распространены как среди детей, так и у взрослых. В большинстве случаев специалисты диагностируют у своих пациентов пиелонефрит, который относят к неспецифическим инфекционным болезням. Заболевание может поражать как одну, так и две почки, протекать в острой и хронической форме. Чтобы избежать негативных последствий и тяжелых осложнений, лечение пиелонефрита должно постоянно контролироваться врачом. Антибиотики при пиелонефрите назначаются довольно часто, но эти группы лекарств должны обладать широким спектром действия и легко выводиться из организма.

Для лечения этого заболевания, кроме антибиотиков, также используются сульфаниламиды, уроантисептики растительного происхождения, нитрофураны.

Антибиотики

Часто применяемые антибиотики при лечении

Обычно врачи назначают препараты нового поколения для восстановления нормальной функции почек — это полусинтетические лекарства (в таблетках, уколы). В случаях острой необходимости антибиотики выписывают новорожденным, а также беременным (но только если польза от них превышает риски). Побочные действия проявляются в зависимости от конкретного препарата и индивидуальных особенностей организма.

При пиелонефрите хорошо зарекомендовали себя бета-лактамы в таблетках. Они выводятся из организма почками, но их не назначают для лечения пациентам, которые страдают острой почечной недостаточностью.

Для устранения воспалительных процессов часто рекомендуют применять уросептические препараты, которые активно атакуют очаги инфекции в организме.

Антибиотики при остром пиелонефрите

В этом случае чаще всего назначают цефалоспориновые препараты. Они эффективно препятствуют осложнениям и образованию гнойной формы, обладают умеренной нефротоксичностью.

Лечение пиелонефрита у беременных в большинстве случаев проводится при помощи аминопенициллинов. Препараты этой группы неплохо зарекомендовали себя, но имеют один существенный недостаток — микроорганизмы к ним очень устойчивы, поскольку синтезируют ферменты, которые разрушают антибиотик.

Антибиотики

Лечение пиелонефрита в острой форме также проводится при помощи фторхинолонов. Лекарственные средства известны своим низким уровнем токсичности, поэтому их можно принимать дважды в день. Их назначают при пиелонефрите у детей и взрослых, но также могут давать в тех случаях, когда у пациента обострение хронического пиелонефрита. К основным противопоказаниям относят период беременности и грудного вскармливания, а также индивидуальную чувствительность к отдельным компонентам лекарства. Побочные действия: частые головокружения, возможные высыпания на коже, чувство тошноты.

В итоге выбор тех или иных препаратов при пиелонефрите у детей и взрослых зависит от множества факторов, включая причины, которые спровоцировали развитие болезни.

Требования и критерии эффективности антибиотиков

Поскольку при таком заболевании состояние почек заметно ухудшается, применяемые препараты не должны оказывать негативного воздействия на эти органы. Если антибиотики, которые используются для лечения, создают дополнительную нагрузку, то существует большой риск развития почечной недостаточности.

Применять необходимо те лекарства, которые обладают бактерицидными свойствами – действие таких препаратов направлено непосредственно на уничтожение бактерий.

В то же время применение исключительно антибиотиков полностью не удаляет микроорганизмы, поэтому сохраняется высокая вероятность рецидива.

Оценивая основные критерии эффективности лекарственных препаратов, выделяют несколько групп пунктов. Они все включают признаки, указывающие на негативный или позитивный фактор в лечении.

Врач лечение

К ранним критериям относят исчезновение основных клинических проявлений болезни:

  • постепенное снижение температуры тела;
  • нормализация самочувствия;
  • восстановление работоспособности почек.

Эти критерии определяются через 3 суток после начала курса. Стерильность мочи должна наблюдаться уже спустя 4 дня от начала лечения. Если все перечисленные признаки присутствуют, препарат выбран правильно и оказывает благоприятное влияние на состояние организма. Если же нет — необходимо скорректировать лечение.

К поздним критериям относят полное отсутствие симптомов заболевания. Они проявляются через несколько недель (14–30 дней) после начала курса. В число таких критериев входит отсутствие скачков температуры тела, дрожи на протяжении четырнадцати дней после того, как антибактериальная терапия была окончена. Пациенты сдают повторные анализы мочи. Микроорганизмы в ней должны отсутствовать.

Есть еще и окончательные критерии. К ним относят отсутствие возврата болезней мочеполовой системы на протяжении трех месяцев после того, как курс терапии был окончен. Если результат положительный, это указывает на тот факт, что применяемый препарат полностью вывел бактерии из организма.

В тех случаях, когда хотя бы один из критериев не соответствует действительности, врач должен сменить препарат либо дополнить курс другими лекарственными средствами. Если имеются сопутствующие заболевания (например, уретрит или цистит), результаты анализа мочи выявят и их. В таких случаях требуется комбинированное лечение.

Анализ мочи

Лечение хронической формы заболевания

При хроническом варианте патологии назначают комплексную терапию, которая состоит из нескольких этапов.

Нередко обострение хронического пиелонефрита наблюдается у пациентов, которым был назначен малоэффективный курс лечения. В большинстве случаев возбудителями этой формы заболевания являются синегнойная или кишечная палочка, а также стрептококки либо стафилококки.

Узнать, что именно стало причиной болезни, можно по результатам анализов мочи. На их основе и будут выбраны оптимальные антибиотики при пиелонефрите. Чаще всего для терапии используются карбапенемы, пенициллины.

Лечение острой формы

При острой форме показано применение ампиокса, оксациллина. Для этой стадии заболевания характерна быстротечность симптомов, ярко выраженная клиническая картина:

  • резкое повышение температуры тела;
  • общее недомогание, слабость, усталость;
  • головные боли, периодические головокружения;
  • чувство тошноты, рвота.

Тошнота

Пациентов также часто беспокоят болевые ощущения в области поясницы, моча меняет оттенок. Именно поэтому антибиотики при остром пиелонефрите выбирают, основываясь на результатах анализов мочи и крови, клинической картины, индивидуальных особенностей организма и анамнеза.

Уже с первых дней применения эффективное лекарство должно уменьшить нагрузку на органы, минимизировать проявление симптомов и вероятность осложнений.

Особенности лечения болезни у детей

Лечение пиелонефрита в домашних условиях может проводиться только при минимальных клинических проявлениях у пациента. Обычно врачи назначают курс цефалоспоринов и защищенных пенициллинов, если уровень лейкоцитов в урине не превышает 10–15. Терапия длится на протяжении трех недель.

Врачи могут назначить комбинированный курс лечения, который предусматривает применение разных препаратов каждую неделю. Так на протяжении первых 7 дней ребенку вводится цедекс или аугментин. Для лечения на второй неделе характерно использование амоксила и зинната, на третьей — применение супракса. Фурагин используют при хронической форме заболевания, в то время как при острой назначают цефиксим.

В домашних условиях терапия направлена на предотвращение рецидивов, если у ребенка диагностирована хроническая стадия. Курс лечения продолжается несколько недель.

Ребенок лечение

Антибиотики при беременности

У беременных это заболевание диагностируют довольно часто, так как в этот период у женщин меняется гормональный фон, а матка, которая постепенно увеличивается в размерах, начинает оказывать давление на мочеполовые органы. Поскольку заболевание опасно своими осложнениями и представляет риски для плода и будущей матери, необходимо комплексное и своевременное лечение.

В первом триместре применение каких-либо лекарственных препаратов нежелательно, поскольку на этом этапе закладываются основные органы и системы.

В тех случаях, если клинические симптомы ярко выражены, допустимо применение амоксиклава и амоксициллина. Часто в этот период врачи назначают своим пациенткам препарат канефрон (в таблетках или каплях) — это лекарство растительного происхождения, которое не относится к антибиотикам. Канефрон обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Во втором триместре применяют цефалоспорины второго и третьего поколения. Разрешено использование фурадонина, но не дольше 10 дней. При последующих проявленияхпатологии беременным могут назначить нитроксолин.

Первичная профилактика заключается в употреблении достаточного количества жидкости, своевременном лечении болезней, соблюдении правил личной гигиены, регулярном профилактическом осмотре у врача. Вторичные меры направлены на снижение вероятности рецидива при хронической форме (например, соблюдение противорецидивного курса лечения, предусматривающего применение антибактериальных средств, фитопрепаратов).

Заключение

Лечение пиелонефрита возможно как в стационаре, так и в домашних условиях. Все зависит от клинических проявлений болезни и вероятности осложнений.

Комплексная терапия включает в себя курс антибиотиков, которые обладают бактерицидными свойствами и активно действуют в отношении многих групп микроорганизмов. Положительный результат лечения напрямую зависит от соответствия препаратов установленным критериям эффективности.

Лечение болезни в острой или хронической форме имеет свои особенности. Выбор лекарства основан на причинах, спровоцировавших нефрит, анамнезе, состоянии почек, индивидуальных чертах организма, наличия сопутствующих заболеваний.

nefrologinfo.ru

Антибиотики при пиелонефрите

Категория: Росчерк пера 10

  Болезни почек и мочевыводящих путей чрезвычайно распространены в современном обществе. Патологией страдают мужчины и женщины, дети и пожилые люди. Чаще всего среди болезней почек встречается воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами — пиелонефрит. Лечение заболевания — последовательный процесс, направленный на ликвидацию бактерий. Первым этапом комплексной терапии пиелонефрита становится назначение антибиотиков.

Принципы назначения антибактериальных препаратов

  Пиелонефрит — серьёзное инфекционное воспаление почек. Патологический процесс запускается при попадании в ткани органа болезнетворных бактерий. Чаще всего инфекция проникает в почки из других патологических очагов: придаточных пазух носа, миндалин, кишечника, суставов, мочевого пузыря, предстательной железы.

 Антибактериальные препараты — основа лечения пиелонефрита. В настоящее время выбор фармакологических средств чрезвычайно велик. При назначении нужного лекарства врач руководствуется следующими критериями:

  • степенью выраженности симптомов — лихорадки, интоксикации, изменением цвета мочи;
  • вероятным расположением первичного источника инфекции;
  • возрастом пациента;
  • степенью выраженности лабораторных изменений в анализах мочи;
  • степенью нарушения работы почек по выведению шлаков из организма;
  • наличием сопутствующих заболеваний — малокровия, поражения органа слуха, печени, головного мозга;
  • употреблением в недавнем прошлом антибиотиков для лечения других инфекционных заболеваний;
  • наличием особых состояний организма: беременности, грудного вскармливания, новорождённости, недоношенности.

  Однако все же основным моментом является определение вида возбудителя и его чувствительности к выбранной группе препаратов. Для этой цели проводится выделение бактерий из мочи (посев) при помощи питательной среды, где микроорганизму созданы все условия для размножения.

  Успех проведения анализа оценивается врачом-бактериологом по появлению на питательной среде колоний — потомков первичных микроорганизмов. После получения возбудителя в достаточном количестве производится воздействие набором антибактериальных препаратов. По прекращению роста бактерий определяется их чувствительность к лекарству.

  Главный недостаток анализа — долгая подготовка результатов, поскольку на выращивание бактерий расходуется определённое время. Если состояние пациента страдает, признаки пиелонефрита особенно выражены, дожидаться результатов посева врач не будет. В этом случае специалист назначит наиболее эффективный в этой ситуации препарат. Если в течение трёх дней не наблюдается улучшения, рекомендуется другое антибактериальное средство.

Механизм действия

  Все антибактериальные препараты по типу влияния на микробов делятся на две большие группы:

  • бактерицидные, убивающие бактерии напрямую;
  • бактериостатические, которые останавливают рост патогенных микроорганизмов. В этом случае организм успеет активировать защитные силы иммунитета и справится с инфекцией.

  Первый или второй механизм действия обычно опосредованы. Антибиотики находят слабые звенья внутри бактериальной клетки. К последним относятся различные жизненно важные процессы: строительство наружной оболочки, размножение, обмен веществ, воспроизводство информации, заложенной в генах.

 В почки препараты попадают двумя основными путями: с током крови или после прохождения почечного фильтра. В обоих случаях лекарство оказывается в эпицентре событий — очаге воспаления в чашечках и лоханках почек. Однако иногда массовая гибель бактерий приводит к попаданию в кровь большого количества токсинов и усилению лихорадки.

  Антибактериальные препараты, к сожалению, не в состоянии отличить болезнетворные бактерии от тех, что в норме присутствуют в кишечнике и помогают его функционированию. Для профилактики нежелательных последствий лечения к терапии добавляются средства, содержащие родных обитателей пищеварительного тракта — бифидобактерии и лактобактерии.

  Золотарник - настой от пиелонефрита. Довольно часто на антибактериальные препараты встречаются аллергические реакции. При этом причиной может стать не только первый эпизод лечения, но и каждое последующее попадание средства в организм. В случае появления зудящей сыпи, отёка на лице и шее следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Пенициллины

  Пенициллиновые антибиотики самыми первыми появились в арсенале врачей для лечения инфекции. В качестве мишени препараты из этого ряда выбрали завершающий этап строительства наружной оболочки бактерий, в результате чего микроорганизмы гибнут.

  За долгие годы применения этих средств многие микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Бактерии приобрели способность вырабатывать особое вещество, разрушающее пенициллиновые антибиотики. Фармацевтические фирмы выпускают несколько разновидностей пенициллинов:

  • Оксациллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Карбенициллин;
  • Пиперациллин.

  В настоящее время часто используются пенициллины в сочетании с веществами, препятствующими их разрушению бактериями: клавулановой кислотой, сульбактамом, тазобактамом. Подобная комбинация активных компонентов позволяет антибиотикам более эффективно справляться с возбудителями воспаления почек.

Пенициллины назначаются врачом для лечения пиелонефрита, вызванного следующими видами микроорганизмов:

  • стрептококками;
  • стафилококками;
  • энтерококками;
  • листериями;
  • нейссериями;
  • гемофильной палочкой.

  На пенициллиновые антибиотики довольно часто встречаются аллергические реакции, поэтому их не назначают, если подобные нежелательные эффекты уже наблюдались при приёме средств из группы цефалоспоринов или препарата для местного обезболивания Новокаина.

  Пенициллины широко используются для лечения пиелонефрита у беременных женщин. Однако антибиотик, попадая с грудным молоком к ребёнку, может вызвать появление кожного зуда, сыпи и жидкого стула. При назначении пенициллиновых препаратов рекомендуется перевести малыша на кормление искусственной смесью. Новорождённым лекарство специалисты не назначают, если они страдают повышенной возбудимостью и склонностью к мышечным судорогам.

  При нарушении работы почек по выведению из организма шлаков доза пенициллиновых антибиотиков пересматривается врачом в сторону уменьшения.

  Пациентов, принимающих по различным поводам препараты для разжижения крови (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо-асс, Плавикс, Клопидогрель), врач обязательно предупредит о повышенном риске кровотечения. При наличии сердечной недостаточности специалист выберет другую группу средств для лечения пиелонефрита в связи с негативным влиянием антибиотиков пенициллинового ряда на кровообращение.

Взаимодействие с другими лекарствами

  Пенициллиновые антибиотики не смешивают с аминогликозидами (Гентамицином, Амикацином) вследствие несовместимости этих препаратов. Сульфаниламидные лекарства при одновременном применении существенно снижают свою эффективность в отношении болезнетворных микроорганизмов.

  Пенициллиновые препараты в форме таблеток необходимо запивать большим количеством воды. Принимать лекарство нужно не позднее часа до еды или не ранее, чем через два после.

Фторхинолоны

  Фторхинолоновые препараты в настоящее время назначаются для лечения пиелонефрита очень часто. Антибиотики из этой группы оказывают прямое гибельное воздействие на возбудителя. В качестве мишени — процесс воспроизведения бактериальных генов.

  Существует несколько разновидностей фторхинолоновых антибиотиков:

  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Спарфлоксацин;
  • Моксифлоксацин.

Фторхинолоны эффективно борются со следующими болезнетворными микроорганизмами:

  • кишечной палочкой;
  • энтеробактером;
  • протеем;
  • клебсиеллой;
  • стафилококком;
  • синегнойной палочкой.

  При возникновении в прошлом аллергической реакции на какой-либо из фторхинолонов специалист уже не рассматривает их как средство лечения пиелонефрита.

  Беременным женщинам антибиотики из этой группы не назначаются в связи с возможным развитием заболеваний суставов у ребёнка. Кормление грудью в период лечения не рекомендуется, поскольку препараты могут вызвать у малыша развитие малокровия. Детям любого возраста фторхинолоны специалисты не назначаются из-за риска поражения суставов.

  Если пиелонефрит сопровождается выраженным нарушением работы почек, врач скорректирует дозу.

  Приём фторхинолонов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

 Таблица: Нежелательные реакции при приеме фторхинолонов.

Пищеварительный тракт Головной мозг Аллергия Кроветворение
  • изжога;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул.
  • сонливость;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • головокружение.
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • отёк лица;
  • повышенная чувствительность к солнечным лучам.
  • малокровие;
  • разрушение красных клеток крови.

  Одновременный приём фторхинолонов и препаратов, снижающих кислотность желудка, резко снижает антимикробный эффект антибиотика. Нитрофурановые антибиотики для лечения инфекций почек и мочевыводящих путей не рекомендуется использовать вместе с фторхинолонами.

Сульфаниламиды

  Сульфаниламидные препараты одними из первых появились в арсенале врачей для лечения инфекций, в том числе пиелонефрита. В настоящее время множество видов микроорганизмов приобрело к этим антибиотикам устойчивость.

  Эта группа препаратов существенно сокращает размножение бактерий. В качестве мишени антибактериального действия выступает обмен веществ микроорганизмов. Основным представителем сульфаниламидных препаратов является Ко-тримоксазол (Бисептол). Он активно влияет на следующие виды микроорганизмов:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • кишечную палочку;
  • гемофильную палочку.

 Сульфаниламидные антибиотики не назначаются при наличии в прошлом у пациента аллергических реакций на мочегонные и сахароснижающие препараты.

  Беременным и кормящим женщинам этот вид антибиотиков не рекомендуется в связи с высокими рисками развития желтухи новорождённых. По этой же причине препарат противопоказан малышам до двух месяцев для лечения пиелонефрита.

  Нарушение работы почек в несколько раз увеличивает опасность поражения организма вредными продуктами распада сульфаниламидных антибиотиков. Если пиелонефрит сопровождается почечной недостаточностью, эта группа препаратов исключается специалистом из возможных средств лечения.

  В комбинации с препаратами, использующимися для разжижения крови, снижения уровня сахара, сульфаниламиды оказывают на организм крайне негативное действие. Приём антибиотиков этой группы может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

 Таблица: Нежелательные реакции при приеме сульфаниламидов.

Пищеварительный тракт Головной мозг Аллергия Кроветворение
  • изжога;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул.
  • вялость;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • головокружение.
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • отёк лица;
  • повышенная чувствительность к солнечному свету.
  • малокровие;
  • разрушение красных клеток крови.

Производные оксихинолина

  Основным и фактическим единственным препаратом оксихинолинового ряда, применяющимся для лечения пиелонефрита, является Нитроксолин. Средство оказывает на микроорганизмы бактериостатическое действие за счёт влияния на воспроизведение генов бактерий. Нитроксолин активен в отношении кишечной палочки и протея.

Нитроксолин

  Беременным и кормящим женщинам Нитроксолин не назначается. Кроме того, препарат не используется для терапии пиелонефрита у недоношенных и новорождённых детей.

  Если заболевание сопровождается нарушением работы почек, специалист исключит антибиотик из возможных средств лечения. Врождённый дефект обмена веществ в красных клетках крови эритроцитах также является противопоказаниям к приёму.

  Приём Нитроксолина может вызвать ряд нежелательных побочных реакций. Кроме того, во время лечения возможно изменение цвета слизистой оболочки языка, мочи и кала на жёлтый.

 Таблица: Нежелательные реакции при приеме Нитроксолина.

Пищеварительный тракт Головной мозг Аллергия
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита.
  • поражение периферических нервов туловища и конечностей;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • заторможенность.
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • отёк лица и шеи.

Цефалоспорины

  Цефалоспориновые антибиотики в настоящее время часто применяются для лечения пиелонефрита у взрослых и детей. По механизму действия на микроорганизмы эта группа средств очень похожа на пенициллиновый ряд. Врачи назначают для терапии воспаления почек следующие препараты:

  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Цефуроксим;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефоперазон;
  • Цефепим.

Цефалоспориновые антибиотики используются для лечения пиелонефрита, вызванного следующими видами микроорганизмов:

  • стрептококками;
  • стафилококками;
  • энтерококками;
  • листериями;
  • нейссериями;
  • гемофильной палочкой.

  Аллергическая реакция в прошлом на пенициллины не позволит врачу для лечения пиелонефрита назначить препарат из цефалоспориновой группы.

  Цефалоспорины широко используются для лечения воспалительного процесса в почках у беременных женщин. Однако кормление грудью на период терапии необходимо прекратить. Лечение пиелонефрита у детей также проводится при помощи цефалоспоринов. Исключение в этом случае составляют только недоношенные младенцы из-за риска усиления желтухи новорождённых.

  Пиелонефрит, сопровождающийся нарушением функции почек, не является противопоказанием к назначению цефалоспоринов.

 При использовании цефалоспоринов на фоне лечения препаратами для уменьшения кислотности желудка необходимо соблюдать интервал между приёмом не менее двух часов.

  Пациентов, принимающих кроверазжижающие средства, врач информирует о повышении риска кровоточивости. Алкогольные напитки не рекомендуется применять в период лечения антибиотиками, поскольку подобная комбинация может вызвать покраснение лица, сильное сердцебиение, тошноту и рвоту.

  Вместе с цефалоспоринами не назначаются аминогликозидные препараты, поскольку это сочетание активных веществ может вызвать развитие негативной реакции со стороны почек и усиление выраженности симптомов.

  Приём цефалоспоринов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

 Таблица: Нежелательные реакции при приеме цефалоспоринов.

Пищеварительный тракт Головной мозг Аллергия Кроветворение
  • изжога;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул.
мышечные судороги
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • отёк лица;
  • спазм бронхов.
  • малокровие;
  • разрушение красных клеток крови.

Производные нитрофуранов

  Производные нитрофуранов часто используются на втором этапе лечения пиелонефрита после ликвидации основной части болезнетворных микроорганизмов. Механизм действия этой группы препаратов основан на нарушении энергетических процессов в клетке бактерии. Если содержание антибиотика в патологическом очаге высоко, он вызывает гибель микроорганизмов. В противном случае препарат только остановит размножение возбудителя. Основными представителями нитрофуранового ряда являются следующие средства:

  • Фурадонин;
  • Фуразолидон;
  • Фурагин;
  • Фуразидин.

Нитрофурановые препараты способны ликвидировать следующие виды болезнетворных микроорганизмов:

  • кишечную палочку;
  • клебсиеллу;
  • протей.

  Препараты нитрофуранового ряда можно использовать только во втором триместре беременности. Кормящим женщинам антибиотик не назначается. Для лечения пиелонефрита у новорождённых детей производные нитрофурана не используются в связи с высоким риском расстройства процессов кроветворения.

  Нарушение функции почек является противопоказанием для применения этой группы препаратов при воспалительном процессе.

 Нитрофураны не назначаются вместе с фторхинолоновыми антибиотиками, поскольку они взаимно ослабляют антимикробный эффект друг друга. Препараты этой группы несовместимы с алкоголем и антидепрессантами.

  Приём нитрофуранов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

 Таблица: Нежелательные реакции при приеме нитрофурановых антибиотиков.

Пищеварительный тракт Головной мозг Аллергия Кроветворение
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул.
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • общая слабость.
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • отёк лица.
  • малокровие;
  • разрушение красных клеток крови.

Аминогликозиды

  Аминогликозиды довольно редко назначаются для лечения пиелонефрита. Все представители этой группы антибиотиков используются только в форме инъекций. Механизм действия этих препаратов на бактерии заключается в необратимом изменении обмена веществ, приводящем к гибели возбудителя.

  Основными представителями аминогликозидов являются:

  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Амикацин.

  Аминогликозидные препараты используются при инфицировании почек следующими видами бактерий:

  • кишечной палочкой;
  • протеем;
  • клебсиеллой;
  • энтеробактером;
  • синегнойной палочкой;
  • стафилококком.

  Лечение пиелонефрита не во всех случаях можно проводить при помощи аминогликозидов. Эти антибактериальные средства оказывают неблагоприятное воздействие на почки. Если заболевание сопровождается нарушением работы органа по выведению токсинов, аминогликозиды исключаются из списка препаратов для лечения пиелонефрита. Пожилой возраст пациента заставит врача задуматься о назначении другой группы антибиотиков.

  У людей с нарушением слуха и работы вестибулярного аппарата аминогликозиды могут усугубить течение заболевания. В этом случае врач назначит другую группу препаратов. Неврологические болезни, при которых происходит нарушение передачи электрического сигнала, также являются поводом для специалиста выбрать другое антибактериальное средство для лечения пиелонефрита.

  Беременным женщинам аминогликозиды не назначаются, поскольку могут вызвать у плода необратимое поражение органа слуха. Использование антибиотика от пиелонефрит у кормящей мамы может спровоцировать жидкий стул у ребёнка из-за влияния препарата на нормальную микрофлору кишечника.

  Аминогликозиды не смешиваются в одном шприце с пенициллинами и препаратами для разжижения крови. Одновременное назначение антибиотика и мочегонного средства Фуросемид резко повышает риск развития неблагоприятного влияния на почки, орган слуха и вестибулярный аппарат.

  Приём аминогликозидов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

 Таблица: Нежелательные реакции при приеме аминогликозидных антибиотиков.

Органы чувств Головной мозг Аллергия
  • понижение слуха;
  • шум и звон в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • головокружение.
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • паралич скелетных мышц.
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • отёк лица.

Карбапенемы

  Карбапенемы — современная группа антибактериальных препаратов, обладающих мощным антимикробным эффектом. Механизм губительного действия на бактерии в этом случае основан на нарушении строительства наружной оболочки возбудителя.

  Карбапенемы часто назначаются при выраженных проявлениях пиелонефрита как средство лечения с первого дня болезни. Эта группа антибиотиков активно борется с большинством видов возбудителей пиелонефрита:

  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • пневмококком;
  • нейссерией;
  • кишечной палочкой;
  • клебсиеллой;
  • протеем;
  • энтеробактером;
  • гемофильной палочкой;
  • синегнойной палочкой.

  Основными представителями группы карбапенемов являются следующие антибактериальные препараты:

  • Меронем;
  • Тиенам;
  • Имипенем.

  Карбапенемы не назначаются пациентам с зафиксированной в прошлом аллергической реакцией на антибиотики пенициллинового ряда.

  Препарат не рекомендуется к применению при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся риском развития мышечных судорог.

  При беременности средство назначается специалистом для лечения выраженных симптомов пиелонефрита. В период кормления грудью применение этой группы антибиотиков не рекомендуется. Препарат назначается детям для лечения пиелонефрита только по достижении трехмесячного возраста.

  Если заболевание сопровождается нарушением работы почек, средство можно использовать, однако специалист в этом случае скорректирует дозу.

  Эти средства не применяются в сочетании с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Нежелательно смешивать препарат перед введением с другими лекарствами.

  Приём карбапенемов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

 Таблица: Нежелательные реакции при приеме карбапенемов.

Головной мозг Аллергия Пищеварительная система
  • головокружение;
  • головная боль;
  • мышечные судороги.
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • отёк лица.
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • жидкий стул.

Производные налидиксовой кислоты

  Налидиксовая кислота — первый антибактериальный препарат, появившийся в группе хинолонов. Следующие поколения этих лекарств обладают более широким спектром активности в отношении возбудителей пиелонефрита и носят название фторхинолонов.

  Вследствие менее выраженного антимикробного эффекта хинолоны используются в качестве продолжения терапии после завершения курса лечения мощными антибактериальными препаратами. Производные налидиксовой кислоты оказывают прямое губительное действие на бактерии, связанное с нарушением воспроизведения генов. Налидиксовая кислота и её аналоги активны в отношении следующих возбудителей пиелонефрита:

  • кишечной палочки;
  • энтеробактера;
  • протея;
  • клебсиеллы;
  • гемофильной палочки;
  • нейссерии.

  Основными представителями группы налидиксовой кислоты являются следующие препараты:

  • Неграм;
  • Невиграмон;
  • Урограм;
  • Уродиксин.

  Особенности назначения и нежелательные побочные действия препаратов группы налидиксовой кислоты аналогичны таковым при приёме фторхинолонов.

 Почему не помогают антибиотики при пиелонефрите?

  Если в течение двух суток врач не наблюдает улучшения картины заболевания, он может заменить антибиотик на другой лекарственный препарат. Основная причина в этом случае — отсутствие чувствительности возбудителя к выбранному фармакологическому средству. Кроме того, развитие гнойных осложнений пиелонефрита также может стать причиной отсутствия эффекта от приёма антибиотиков.

  Антибактериальная терапия пиелонефрита — чрезвычайно важный шаг к выздоровлению. Антимикробные средства составляют основу последовательного лечения заболевания. Мощные антибиотики быстро справляются с симптомами воспаления почек. Менее эффективные уроантисептики используются для закрепления лечебного воздействия и профилактики рецидивов пиелонефрита.

Источник:

  • < 6 неделя беременности - ощущения мамы и плода
  • Ночные шторы для спальни >

ekran-stroka.ru

Антибиотики при пиелонефрите | Виды антибиотиков и лечение

Антибиотики при пиелонефрите – это один из самых действенных методов лечения, поскольку местная терапия считается неэффективной. При пиелонефрите почек, в особенности при несвоевременном обнаружении болезни, может наблюдаться нарушение жизненно важных функций почек, что в результате приводит к их недостаточности.

Пиелонефрит – это острый воспалительный процесс в почках. Как правило, с целью избавления от пиелонефрита применяют лечение антибиотиками последнего поколения. Как показали последние проведенные исследования, от этой патологии чаще всего страдают девушки, у мужчин болезнь диагностируется в очень редких случаях. Причину нужно искать в анатомических особенностях обоих полов. Мужчины, если и заболевают пиелонефритом, то только к 50 годам при условиях отсутствия здорового образа жизни.

Симптоматика патологии

Препараты при пиелонефритеПрепараты при пиелонефрите

Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы заболевания.

При остром пиелонефрите наблюдается следующая симптоматика:
  • сильное повышение температурного режима, вплоть до 40 градусов;
  • не проходящий озноб;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • сильное отделение пота;
  • мигрени;
  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в зоне мышц и суставов.

При хроническом пиелонефрите симптомы те же, но проявляются они менее ярко.

Обязательно нужно принимать антибиотик для лечения хронической формы пиелонефрита. Если этого не делать, то не исключено обострение хронического пиелонефрита, которое без соответствующей помощи провоцирует такое проявление, как почечная недостаточность.

Во многих случаях причиной данного заболевания у девушек является осложнение цистита.

В случае развития болезни из-за цистита существуют следующие проявления пиелонефрита у женщин:
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • головные боли.

Лечить пиелонефрит следует основательно, препараты подбираются с учётом индивидуальных особенностей пациента. Не исключено, что терапия будет длительной и комплексной, чтобы устранить первопричину болезни.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

АмпициллинАмпициллинЕсли у вас обнаружили пиелонефрит, терапию антибиотиком назначают в том случае, если повышенная температура не проходит в течение 5 суток.

Относительно вопроса, какие антибиотики назначают при пиелонефрите, ответ следующий — лучшие антибиотики последнего поколения.

В число применяемых лекарственных средств данного типа могут войти следующие препараты:
  • Ампициллин;
  • Оксациллин;
  • Метициллин.

При этом стоит отметить, что при выявлении данного заболевания стараются обойтись без антибиотиков, несмотря на их эффективность, они в значительной мере подавляют микрофлору в организме.

Если у вас выявили пиелонефрит, перед началом терапии антибиотиками доктор обязан проверить чувствительность пациента к компонентам веществ. Если в начале терапии не проверить чувствительность к антибиотикам, впоследствии может снизиться эффективность терапии или возникнут аллергические реакции.

В случае развития хронического пиелонефрита лечение болезни может производиться в условиях больницы, ведь симптоматика может проявиться уже на поздних стадиях заболевания.

Для того чтобы уменьшить вероятность обезвоживания организма и почек, таким больным назначаются антибиотики и внутривенное восстановление жидкости. Если впоследствии диагностики обнаружится, что по почкам нанесен «сокрушительный удар» и там образовались камни, то понадобится оперативное вмешательство.

Камень удаляют специальным аппаратом, который вводится через мочевой пузырь в мочеточник. Если операция пройдёт успешно, то можно назначать дополнительное диагностирование (если требуется).

Во время болезни выпивайте больше жидкости, это поможет постоянному обновлению мочи, и вредоносные микроорганизмы не успеют закрепиться в вашем организме. Очень полезно в таких случаях употреблять кислые соки, в которых содержится большое количество витамина С. Эти соки положительно влияют на внутреннюю микрофлору кишечного тракта.

Вышеуказанное воспаление опасно для организма тем, что может нарушить работу почек и посодействовать развитию тяжелых патологий. Различные препараты при этом заболевании могут обессилить вас, поэтому после курса непременно пейте витамины.

Из всех зачинщиков болезни наиболее жизнеспособной, согласно научным исследованиям, является синегнойная палочка. В той ситуации, когда воспаление обусловлено синегнойной палочкой, список действенных лекарств мгновенно уменьшается. В особенности, если флора патогенная нестандартная, тогда требуется использовать лекарства, обладающие противопаразитарными свойствами и фунгициды. В противном случае терапия уничтожит микроорганизмы, но ничего не сумеет сделать с грибами и обычными бактериями, они представляют большую опасность для организма, особенно для почек.

Прописываемые при болезни антибиотики можно разделить согласно разным аспектам:
  1. Химический состав и характеристики активного вещества.
  2. Время воздействия.
  3. Отношение к воздействию энтеробактериальных бета-лактамаз.
  4. Избирательное действие по отношению к определенным микроорганизмам.
  5. Метод введения в тело.
  6. Нефро- и гепатотоксичность.
  7. Разрешено ли использования детям.
  8. Риски использования при вынашивании малыша и кормлении грудью.

Антибиотики пенициллиновой группы

При легких стадиях изначального и повторного пиелонефрита вначале назначают лекарства категории аминопенициллинов.

Тем не менее, очень многочисленные микроорганизмы сформировали к антибиотикам пенициллиновой группы стабильную резистентность. Большое преимущество данной категории лекарств в том, что их можно назначать, если присутствует пиелонефрит у беременных (естественно, под присмотром доктора).

Современные клинические исследования дали возможность синтезировать новое средство – таблетки Флемоклав Солютаб.

В них амоксициллин дополнен клавулановой кислотой, она дает сверхстабильность лекарству, деактивирует  синтезирование бета-лактамаз и делает энтеробактериальные клетки уязвимыми. Лекарство попадает в них и подавляет синтезирование ДНК.

ФлемоклавФлемоклавЕще одно преимущество Флемоклава – кислотоупорный слой, вследствие этого слоя антибиотик в целостности протекает в кишечник и рассасывается только лишь в тонком отделе кишечного тракта. Основная субстанция в большем количестве поступает в кровь и доставляется к источнику заболевания. Этот антибиотик также разрешено назначать при наличии пиелонефрита у ребенка (с 3 месяцев) и беременным женщинам (если женщина пила антибиотики с сильными свойствами, то не исключены проблемы со здоровьем будущего малыша). Средство выпускается не только в таблетках, ещё имеется сироп с сахаром (или без сахара) для детей.

Другие препараты

Если микроорганизм обладает сильным иммунитетом к пенициллинам и тетрациклинам, доктор может назначать как дополнительное лекарство еще единственный типичный антибиотик – Левомицетин.

Хоть данное лекарство используется уже давно, оно обладает сильной противомикробной активностью, к тому же вредоносные микроорганизмы обучились адаптироваться к нему намного хуже, нежели к антибиотикам, входящим в группу пенициллиновых.

Левомицетин довольно токсичен, поэтому может воздействовать на следующие органы:
  • зона печени;
  • почки;
  • органы, отвечающие за выработку и циркуляцию крови.

Его нельзя пить женщинам, которые вынашивают малыша или кормят его грудью. В случае болезни у ребёнка разрешено назначать с 2 лет, но только лишь по медицинским показателям. Строго запрещено принимать таблетки для самостоятельной терапии, а кроме того, совмещать с препаратами из группы пенициллинов и цефалоспоринов – медикаменты понижают бактерицидную результативность друг друга.

Наиболее популярные на сегодняшний день лекарства, используемые с целью излечения пиелонефрита легкой и средней тяжести – это цефалоспорины. Они эффектны тем, что накапливаются в почках и их разрешено употреблять не более двух раз в сутки.

Характеризуются широким спектром действия, влияют на энтеробактерии, у которых образовалась резистентность к другим антибиотикам, а также синегнойную палочку.

В медицине используют и прописывают лекарства третьего и четвертого поколений.

В состав отдельных лекарств  этой категории включен препарат, ингибирующий микробные бета-лактамазы — Сульбактам. Медикаменты используются внутренне, и делаются уколы.

При излечении тяжелых стадий болезни и хроническом пиелонефрите назначаются аминогликозиды. Эффективно производят лечение острого пиелонефрита и хорошие помощники относительно грамотрицательных микроорганизмов. Отлично гармонируют с препаратами из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Их невозможно употреблять вовнутрь, поскольку они плохо выдерживают кислую среду желудка.

АминогликозидыАминогликозидыАминогликозиды крайне токсичны, они могут привести к отмиранию почек и патологии слуха. К таким лекарствам применяется специальный термин — «препарат выбора», когда доктор должен выбирать наименьшее из двух зол.

Аминогликозиды  противопоказаны:
  • больным пожилого возраста;
  • если присутствует беременность.

Их нельзя применять при длительном использовании мочегонных лекарств. Помимо этого, впоследствии проведенного курса лечение антибиотиками необходимо сделать перерыв минимум на год во избежание лечебной дисфункции почек. В число таких препаратов входят Амикацин и Гентамицин.

Кроме того, особой популярностью пользуется такой препарат, как Канефрон.

Методы и правила лечения пиелонефрита

Многие больные, которые обнаруживают у себя первые признаки и симптомы пиелонефрита, сразу пытаются принять различные народные средства. Но лечение пиелонефрита в домашних условиях невозможно.

Если больной во время этих народных процедур пропустит лечение на ранней стадии, то это потом может привести к тяжелым последствиям.

При пиелонефрите не помогут ванны с отварами и сами отвары. В этом случае сразу нужно обращаться к врачу. Он вам назначит и правильные процедуры для лечения, и антибиотики.

Особенностями антибиотиков при пиелонефрите является то, что они могут нарушать баланс внутренней микрофлоры кишечника. Конечно, врач постарается выписывать больному лекарства с минимальными побочными эффектами, ведь он хорошо понимает, что восстановление микрофлоры кишечника — довольно трудная задача.

Нужно отметить, что при лечении антибиотиками избавление от патологии происходит быстрее и эффективнее. По прошествии 72 часов пациент, принимавший таблетки, станет себя лучше чувствовать. Обычно полный курс лечения антибиотиками составляет 7-12 дней. За это время болезнь затухает на 85%.

Чтобы болезнь не прогрессировала дальше, нужно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Здесь многое зависит от самого больного и его поведения.

Вот и перечислены основные группы антибиотиков, какими лечат пиелонефрит. Выбирая препараты от болезни, доктор в первую очередь обращает внимание на патогенность организма, который стал стимулятором пиелонефрита, и его отношение к определённым видам антибиотиков.

Не нужно забывать, что выбор дозировки лекарства зависит от состояния почек конкретного больного. Принимаемые антибиотики – это не начало терапии, изначально требуется сдать несколько анализов, нужно проверить больного при помощи УЗИ (ультразвукового исследования) и компьютерной томографии. А потом, если анализы дали положительные результаты, можно начинать процедуру терапии антибиотиками.

При этом не стоит забывать, что в любой ситуации могут возникнуть побочные эффекты.

Поэтому постоянно нужно следить за состоянием почек больного, в особенности при пиелонефрите у детей.

pochki2.ru