Причины пиелонефрита: что приводит к воспалению почки? К чему может привести хронический пиелонефрит


Чем опасен хронический пиелонефрит?

Заболевание, обычно, связано с развитием в почках бактериальной инфекции, которая вначале поражает чашечно-лоханочную систему почки и канальцы, а затем переходит на клубочки и сосуды почек, поражая почечные сосочки, а также корковое и мозговое вещество почки.

 

По статистике пиелонефритом болеет каждый десятый человек на планете. Инфекция при пиелонефрите проникает в почки либо восходящим путем через мочевой пузырь и мочеточники, либо гематогенным путем с током крови. Источником инфекции могут стать очаговые гнойно-воспалительные заболевания других органов, такие как гайморит, тонзиллит (ангина), стоматит, зубной кариес, пневмония, бронхит, воспалительные процессы в половых органах, цистит. Часто причиной пиелонефрита становится относительно безобидная кишечная палочка, которая попадает в мочевыводящие пути с током крови, либо в результате неправильной гигиены мочеполовых органов.

 

Однако, простого попадания микробов в почечную ткань для развития пиелонефрита еще недостаточно. Болезнь возникает под воздействием комплекса причин: недостатка в организме витаминов, переохлаждения, переутомления, стресса и многого другого. Более всего способствует развттию пиелонефрита задержка оттока мочи, связанная со сдавливанием или нарушением проходимости мочевыводящих путей  Это могут быть камни в мочеточниках и мочевом пузыре, аденома предстательной железы у мужчин, воспаление яичников у женщин, различные врожденные дефекты мочевыводящей системы. Ведь не случайно пиелонефрит и мочекаменная болезнь так тесно связаны друг с другом. Воспаление стимулирует образование камней, а камни, затрудняя выведение мочи, способствуют воспалению лоханок почек. 

 

Обычно, хронический пиелонефрит возникает как результат не до конца вылеченного острого пиелонефрита. Часто заболевание месяцами и даже годами протекает бессимптомно и обнаруживается либо в период обострения, либо в результате длительного стойкого нарушения работы почек, приведшего к отмиранию части почечных нефронов и возникновению хронической почечной недостаточности.  

 

Симптомы хронического пиелонефрита 

 

Достаточно часто хронический пиелонефрит не имеет выраженных симптомов. Больной иногда жалуется на то, что у него ломит поясницу, часто болит голова, происходят скачки артериального давления, но списывает все эти проявления болезни на климатические факторы и физическое переутомление. Клиническая картина зависит от формы в которой протекает хронический пиелонефрит у данного больного.

 

Формы хронического пиелонефрита:

  • По возникновению хронический пиелонефрит подразделяют на первичный (возникший впервые в пациента не имеющего других урологических заболеваний) и вторичный (возникший на фоне какого-либо имеющегося заболевания мочевыводящих путей).
  • По локализации воспалительного процесса хронический пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним.
  • По клинической картине выделяют следующие формы хронического пиелонефрита: латентная, рецидивирующая, гипертоническая, анемическая, азотемическая, гематурическая. 
Симптомы хронического пиелонефрита в зависимости от формы заболевания:
  • Латентная форма хронического пиелонефрита имеет невыраженную клиническую картину. Пациенты жалуются в основном на частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, головную боль, гипертонию, быструю утомляемость, изредка бывает повышение температуры до субфебрильной. Латентная форма хронического пиелонефрита обычно сопровождается нарушением концентрационной способности почек, снижением плотности мочи и учащенным мочеиспусканием с выделением мочи светлого цвета. Задержки мочи, боли в поясничной области и отеки при данной форме заболевания, как правило, отсутствуют. У больных иногда отмечается симптом Пастернацкого, обнаруживается незначительное количество белка в моче, число лейкоцитов и бактерий остается в норме. Заболевание протекает вяло и опасно тем, что постепенно приводит к потере функции почек и прогрессирующей хронической почечной недостаточности. 
  • Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области поясницы, нарушения мочеиспускания, внезапную лихорадку и повышение температуры тела. В период обострений симптомы схожи с симптомами острого пиелонефрита. Наблюдаются выраженные изменения в составе мочи (протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия и гематурия), повышается СОЭ и происходит увеличение числа нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). Постепенно у больных может развиться гипертонический синдром с головными болями, головокружениями, болями в сердце, нарушениями зрительной функции, либо анемический синдром, проявляющийся общей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, снижением работоспособности. По мере прогрессирования заболевания развивается хроническая почечная недостаточность.  
  • Гипертоническая форма хронического пиелонефрита манифестирует себя развитием тяжелой гипертонии. Пациенты жалуются на частые головные боли, головокружение, боли в области сердца, одышку, нарушения сна. У больных периодически возникают гипертонические кризы. Для данной формы пиелонефрита не характерны нарушения мочеиспускания, поэтому диагностировать её иногда достаточно сложно. 
  • Анемическая форма хронического пиелонефрита проявляется прежде всего симптомами выраженной анемии. У больных наблюдается резкое снижение количества красных кровяных телец в крови. Данная форма заболевания является наиболее распространенной у больных хроническим пиелонефритом и сопровождается общей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, снижением работоспособности. Нарушения мочеиспускания незначительны, либо вовсе отсутствуют. 
  • Азотемическая форма хронического пиелонефрита характеризуется нарастанием хронической почечной недостаточности. Эта форма заболевания, как правило, является продолжением уже имеющегося, но своевременно не выявленного латентного пиелонефрита. Больные страдают нарастанием азотемии, которая проявляет себя отеками и зудом кожи. Функции почек снижаются и постепенно развивается тяжёлая форма хронической почечной недостаточности. 
  • Гематурическая форма хронического пиелонефрита проявляется повторяющимися приступами макрогематурии и стойкой микрогематурией, что связано с венозной гипертензией, способствующей нарушению целостности сосудов форникальной зоны почки и развитию форникальных кровотечений. 

Хронический пиелонефрит обычно развивается в течение 10—15 лет и более и заканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно с образованием грубых рубцов на поверхности. Если сморщивается только одна из почек, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почки увеличивается, и она принимает на себя функции больной почки. На конечной стадии хронического пиелонефрита, когда поражены оба органа, развивается хроническая почечная недостаточность.

 

Диагностика хронического пиелонефрита  

 

Вовремя выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники. Это связано с многообразием клинических проявлений заболевания, а также с его сравнительно частым латентным течением.

 

Хронический пиелонефрит распознается на основании данных анамнеза (истории болезни), имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка по методу Каковского – Аддиса), количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера – Мальбина, бактериологического анализа мочи, а также прижизненной биопсии почек. При подозрении на хронический пиелонефрит также делают общий анализ крови для определения в ней остаточного азота, мочевины и креатинина, выявляют электролитный состав крови и мочи и исследуют функциональное состояние почек.

 

С помощью рентгенологического метода устанавливают изменения размеров почек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей, а радиоизотопная ренография позволяет получить графическое изображение и оценить функциональное состояние каждого органа отдельно. В качестве дополнительных методов исследования для диагностики хронического пиелонефрита применяется внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография, эхографическое исследование почек, хромоцистоскопия.

 

 

Амилоидоз можно распознать по присутствию очагов хронической инфекции, скудности мочевого осадка (есть лишь единичные лейкоциты, эритроциты и цилиндры, сахара нет совсем), а также по отсутствию бактериурии и рентгенологических признаков пиелонефрита.

 

Что касается гипертонической болезни, то она чаще наблюдается у людей старшего возраста, протекает с гипертоническими кризами и более выраженными склеротическими изменениями коронарных, мозговых сосудов и аорты. У больных гипертонической болезнью нет характерных для хронического пиелонефрита лейкоцитурии, бактериурии, ярко выраженного снижения относительной плотности мочи, а при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях не выявляются присущие хроническому пиелонефриту изменения.

 

При диабетическом гломерулосклерозе у больного имеются признаки сахарного диабета, а также определяются другие симптомы диабетической ангиопатии – генерализованного поражения кровеносных сосудов.

 

Один из диагнозов может звучать следующим образом: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующий, фаза обострения, хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия, артериальная гипертензия.  

 

Лечение хронического пиелонефрита  

 

Время лечения хронического пиелонефрита обычно составляет не менее четырех месяцев. Однако если заболевание протекает без осложнений, терапию по рекомендации врача можно сократить. В конце каждого месяца больному делают анализ мочи и антибиограмму. Если количество лейкоцитов все еще превышает норму, препарат следует заменить. Иногда бывает так, что уже через месяц после начала лечения анализы соответствуют норме. Но это вовсе не означает, что болезнь прошла и почки находятся вне опасности. Бросать лечение ни в коем случае нельзя. 

 

Антибиотики при пиелонефрите

 

Основным методом лечения хронического пиелонефрита на сегодняшний день все еще остается антибактериальная терапия. Прием антибиотиков начинают только после того, как будет выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Обычно показаны антибиотики, которые подавляют грамотрицательную флору. Врач должен назначать только те препараты, которые не оказывают токсического воздействия на почки. Лечение проходит при регулярном лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотику. 

 

Хороший лечебный эффект с низкой вероятностью рецидивов и побочных реакций оказывают современные антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин; цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетические пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз аугментин, уназин.

 

Комплексное лечение хронического пиелонефрита предполагает также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих образованию тромбов в сосудах. Это могут быть аспирин, мовалис, вольтарен, ибупрофен и другие.

 

Для улучшения микроциркуляции в почках больные принимают курантил, трентал или венорутон, а для активизации почечного кровообращения – уролесан, цистенал, олиметин, урофлюкс.

 

При тяжелом течении болезни и осложнениях, особенно у людей пожилого возраста, врач может назначить иммунокорригирующие средства. Если при этом обнаруживается хроническая инфекция мочевых путей, прописываются пептидные биорегуляторы.

 

Чтобы прием антибиотиков, особенно мощных (так называемого четвертого ряда), не привел к дисбактериозу кишечника, на протяжении всего курса лечения нужно соблюдать кисломолочную диету. Но если дисбактериоз все же появился, то для восстановления кишечной микрофлоры примерно за неделю до окончания основной терапии необходимо начать прием бифидумбактерина. В сложных случаях врач может назначить противогрибковые препараты.

 

Профилактика хронического пиелонефрита  

 

Профилактику хронического пиелонефрита необходимо начинать с детства, прививая детям навыки личной гигиены. А вообще предупреждение развития хронического пиелонефрита и его осложнений возможно только при постоянном наблюдении больного урологом. Контрольные анализы и исследования нужно делать не реже трех раз в год. В этот период у больного на работе должны отсутствовать тяжелые физические нагрузки, переохлаждение, повышенная влажность, таким людям нельзя работать в ночную смену. Больные снимаются с учета, если у них нет признаков обострения хронического пиелонефрита в течение двух лет.

 

Женщинам, болеющим хроническим пиелонефритом, беременность противопоказана. Это связано с возможным ухудшением здоровья. После родов у них почти всегда развивается хроническая почечная недостаточность, и дальнейшая продолжительность их жизни составляет не более 5 лет. Поэтому женщинам, прежде чем планировать беременность, необходимо сначала вылечить почки.

 

Для профилактики хронического пиелонефрита также рекомендуется провести два двухмесячных курса фитотерапии с интервалом в 3—4 недели, применяя любой из известных сборов. В дальнейшем не лишним будет пройти 2—3 месячных курса. Во время профилактического приема сборов в течение 6—8 месяцев обязательно делать анализы мочи. 

 

Читать дальше:

med.domashniy-doktor.ru

Осложнения пиелонефрита (хронического, острого): последствия

Пиелонефрит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием почек, которое требует лечения. При отсутствии своевременной и корректной терапии развиваются осложнения пиелонефрита, которые приводят к дисфункции почек и требуют длительного восстановления.

Пиелонефрит

Пиелонефрит и его особенности

Пиелонефрит в урологической практике встречается более чем у половины больных, которые обратились в медицинские учреждения с проблемами почек. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения инфекционного агента с кровью, лимфой или из нижних органов мочевыделительной системы.

Основной причиной развития воспаления является застой мочи в результате нарушения ее отхождения. Мочеиспускание нарушается при закупорке мочеточника камнями, сгустками крови, гноем, слизью, доброкачественными или злокачественными опухолями. Также к застою урины приводит сдавливание мочеточника органами, которые находятся вблизи, чьи размеры увеличиваются вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний (простатит, воспаление тканей матки, яичников и прочие).

Хронический пиелонефрит

Нередко пиелонефрит развивается при аномальном строении органов мочевыделительной системы, что приводит к затруднению отхождения урины. Такие аномалии являются наследственными или формируются в период внутриутробного развития под воздействием негативных факторов.

На развитие воспаления могут повлиять аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии, переохлаждение, хронические воспалительные и иные инфекционные болезни.

При пиелонефрите у больного происходит резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом и ухудшением общего состояния. Застой мочи приводит к отечности конечностей, лица, на последних стадиях отекает все тело. На воспалительный процесс указывает боль в пояснице и нижней части живота, ухудшение аппетита, метеоризм, тошнота, рвота.

Диуретические расстройства проявляются частыми позывами в туалет. При этом процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, жжением в области уретры. Моча изменяет свой цвет на фоне роста количества лейкоцитов и эритроцитов.

Осложнения

Осложнения пиелонефрита развиваются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение, что не позволяет поставить вовремя диагноз и назначить лечение. Особенно пагубно влияет на состояние здоровья больного самолечение. Также оказать влияние на развитие осложнений может лечение, назначенное не в соответствии с текущей стадией патологии. Часто к неприятным последствиям приводит несоблюдение постельного режима и диеты, переохлаждение, другие хронические заболевания.

Наиболее часто пиелонефрит сопровождает бактериотоксический шок, гипертония. Острый пиелонефрит приводит к развитию паранефрита, ретроперитонита, уросепсиса, острой почечной недостаточности. Осложнения хронического пиелонефрита: нефросклероз, пионефроз, хроническая почечная недостаточность.

Осложнения

Бактериотоксический шок

Данное осложнение диагностируется наиболее часто при гнойной форме пиелонефрита. Чаще развивается у людей пожилого возраста. Формируется в результате попадания патогенных микроорганизмов в кровь.

Основными способствующими факторами для развития осложненного течения воспалительного процесса являются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, возникновение препятствий на пути отхождения урины (камни, слизь, сгустки крови, опухоли). Нередко к бактериотоксическому шоку могут привести серьезные травмы органов малого таза, поликистоз и воспалительные болезни органов, которые находятся рядом с почками и мочеточником. Иногда токсическое отравление вызвано перегибом или сдавлением мочеточника при нефроптозе или беременности под давлением плода.

Подобное осложнение пиелонефрита при двустороннем поражении почек крайне опасно, так как более чем в половине случаев заканчивается смертью пациента. При одностороннем пиелонефрите вероятность летального исхода составляет 35%. В период беременности бактериотоксический шок приводит к гибели плода.

Бактериологический шок

Почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – осложнение острого пиелонефрита, которое развивается спустя несколько дней после начала развития воспалительного процесса. Причиной почечной недостаточности являются инфекционные агенты, гной и продукты распада тканей. Под влиянием патогенных соединений происходит нарушение работоспособности и гибель тканей органа.

Скорость развития почечной недостаточности зависит от степени повреждения тканей. Острая форма почечной недостаточности поддается лечению при своевременной диагностике. Для восстановления работоспособности органа необходимо снизить нагрузку при помощи контроля питания и объема выпиваемой жидкости. В ходе терапии назначается прием антибактериальных и мочегонных средств для устранения бактериальной инфекции и ее скорейшего выведения. При двусторонней патологии или значительном поражении одной почки используется внепочечная очистка крови.

Распознать развитие почечной недостаточности можно по сильным отекам, болевому синдрому в поясничной области и симптомам общей интоксикации организма. Поражение тканей почек приводит к снижению объема суточной урины.

Осложнением хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность. К предрасполагающим факторам наряду с пиелонефритом можно отнести уролитиаз, нефропатию, гидронефроз, поликистоз.

Протекание хронической формы почечной недостаточности происходит скачкообразно. В период ремиссии у больного отмечается улучшение общего состояния и относительная нормализация мочевыделительной функции. В период рецидива нарушается отхождение мочи (снижается суточный объем, при этом увеличивается ночной диурез). Больного мучают сильные отеки, расстройства органов пищеварения. Развивается анемия, гипертония, тахикардия. Больной жалуется на плохой сон, депрессию.

Лечение хронической почечной недостаточности включает соблюдение диеты, антибактериальную терапию, физиотерапию, гемодиализ. При тяжелой форме необходима пересадка почки.

Вторичный паранефрит

МРТ паранефрит

Осложненный пиелонефрит может протекать с паранефритом, для которого характерно повышение температуры, общее ухудшение состояния, недомогание, озноб. Паранефрит, как и пиелонефрит, сопровождается болью в поясничной области, которая отдает в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.

Заболевание характеризуется поражением околопочечных тканей, в которых под воздействием патологических микроорганизмов развивается воспалительный процесс.

Для лечения данного осложнения после пиелонефрита необходима антибактериальная терапия, которая направлена на болезнь-первопричину. При паранефрите требуется удаление гноя из околопочечных тканей, с этой целью используется дренажная система.

Некротический папиллит

Болезни почек

Некротический папиллит является наиболее редким последствием пиелонефрита. Развивается в результате нарушения процесса выработки и отхождения мочи. На фоне нарушенного процесса мочеиспускания происходит рост внутрипочечного давления, что приводит к нарушению притока крови к органу. В результате этих патологических процессов происходит поражение сосочков почек и их дальнейшее кислородное голодание, которое чревато некрозом.

Сопровождается некротический папиллит болями в пояснице, коликами, лейкоцитурией, гематурией, гипертонией, лихорадкой, ознобом. Кроме этого, нарушается отхождение мочи, снижается ее объем. При тяжелых формах в урине можно обнаружить некротические массы (почечные сосочки, гной).

Лечение данного осложнения сопровождается медикаментозной терапией, которая направлена на подавление развития патологических микроорганизмов в почках и их выведение. С этой целью используются антибактериальные препараты. При осложненной форме требуется оперативное вмешательство для очистки органа от некротических масс.

Артериальная гипертензия

Гипертензия

Пиелонефрит, осложненный почечной недостаточностью, гломерулонефритом, папиллитом, часто приводит к росту артериального давления. Гипертония развивается на фоне повышенного внутрипочечного давления. Основными причинами является некроз паренхимы почки или воспалительные патологии, которые поражают системы кровообращения и лимфоотока почек.

Признаками начала развития заболевания является резкое повышение артериального давления более 140/90 мм, при этом в дальнейшем отмечается стремительный рост нижнего показателя. Больного мучают головные боли, развивается отечность, нарушается зрение, отмечаются дисфункции в работе сердца.

При артериальной гипертензии как осложнении пиелонефрита вероятность полного выздоровления после консервативной терапии не превышает 25%. Наиболее эффективным методом является удаление почки или частичное удаление ее пораженной части.

Последствия

Осложнения острого пиелонефрита и хронического не проходят бесследно. Более половины больных страдают от рецидивов патологии, которые развиваются под влиянием негативных внутренних и внешних факторов.

Последствия пиелонефрита для каждой возрастной группы различны. Новорожденные после перенесенного пиелонефрита и его осложнений часто подвергаются другим инфекционным заболеваниям, среди которых первое место занимает пневмония. Реже у детей до года наблюдаются нарушения в процессе развития внутренних органов и кислородное голодание мозга.

Практически у всех новорожденных и детей дошкольного возраста на фоне антибактериальной терапии происходит изменение микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. Дети дошкольного возраста часто подвергаются заболеваниям, связанным с нарушением обменных процессов (рахит, дерматит и другие). Нередки случаи развития железодефицитной анемии.

Беременность

Во взрослом возрасте после перенесенного пиелонефрита могут остаться проблемы с мочеиспусканием. Высока вероятность рецидивов патологии, а также позднего развития осложнений.

В период беременности пиелонефрит особенно опасен, так как во второй половине беременности может привести к самопроизвольному аборту. Инфицирование почек матери может привести к развитию внутриутробных патологий у плода или его гибели.

В период вынашивания пиелонефрит и его осложнения оказывают влияние на обменные процессы между матерью и плодом, вызывая кислородное голодание. После рождения гипоксия проявляется как железодефицитная анемия, тахикардия и вегетососудистая дистония.

Пиелонефрит при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, среди которых бактериотоксический шок, папиллит, паранефрит, гипертония и другие. Терапия осложнений всегда начинается с лечения заболевания-первопричины с помощью антибактериальных препаратов. При наличии показаний используются искусственные методы очистки крови или хирургическое вмешательство.

tvoyapochka.ru

Осложнения пиелонефрита: чем опасно заболевание?

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек, которое может поражать и сами органы, и лоханки. Заболевание вызывают микроорганизмы – стафилококки, кишечная и синегнойная палочки. И чтобы серьезные последствия не отразились на состоянии здоровья, очень важно вовремя обратиться к врачу. Симптомы обострившегося пиелонефрита «разглядеть» бывает сложно, поскольку они схожи с проявлениями многих других болезней – высокая температура, боли в поясничной области, озноб, появление мутной мочи. Почувствовав симптомы заболевания, обязательно обратитесь к врачу!

В большинстве случаев пиелонефрит успешно лечится прохождением курса антибиотиков. Но если поставлен неверный диагноз или пациент поздно обратился в больницу за помощью, осложнений не избежать.

Каковы прогнозы?

 пиелонефрит у мужчин и женщин

При остром пиелонефрите, если своевременно начата антибактериальная терапия, прогноз благоприятен. Правильно подобранное врачом лечение приводит к выздоровлению.

При гнойных формах пиелонефрита, когда заболевание уже спровоцировало сепсис, прогноз не такой благоприятный. Есть большая вероятность развития хронического пиелонефрита и возникновения нефрогенной артериальной гипертензии. Во врачебной практике существуют случаи летального исхода, когда хирурги уже не могут спасти пациента из-за тяжести заболевания.

Риск развития осложнений при пиелонефрите возрастает у людей пожилого возраста, детей, беременных, больных СПИДом и сахарным диабетом, пациентов с повреждениями позвоночника.

Чем опасен пиелонефрит? Если пациент вовремя не обратился к врачу, на фоне инфекционного поражения органов у него могут развиться следующие осложнения:

  • острый пиелонефрит в другой почке;
  • эмфизематозный пиелонефрит;
  • абсцесс почки;
  • некротический папиллит;
  • карбункул почки;
  • паранефрит;
  • почечная недостаточность;
  • бактериотоксический шок;
  • сепсис.

При лечении многих осложнений важно вылечить именно первопричину – хронический или острый пиелонефрит. Процессы, возникшие параллельно, лечатся одновременно путем назначения нескольких антибиотиков широкого спектра действия.

Рассмотрим самые серьезные и опасные осложнения пиелонефрита.

Бактериотоксический шок

Бактериотоксический шок – грозное осложнение, чаще возникающее на фоне обструктивного пиелонефрита.

Смертность в случае осложнения 45-55 %. В остальных случаях современная медицина справляется с такими последствиями воспалительного процесса.

у мужчины осложнения пиелонефрита

Бактериотоксический шок возникает, как правило, по причине неправильно назначенного лечения – когда при обструктивном пиелонефрите больной принимает антибиотик без восстановления оттока мочи из пораженного органа. В результате приема препаратов патогенная микрофлора гибнет в мочевых путях, но эндотоксины, образующиеся при этом, не успевают выйти с мочой – содержимое чашечно-лоханочной системы проникает в кровоток.

Важно как можно скорее стабилизировать состояние больного. Используется экстренная терапия:

  1. Восстановление оттока мочи.
  2. Восполнение дефицита белка (внутривенное введение замороженной плазмы).
  3. Введение глюкокортикоидов.
  4. Введение гепарина.

Периодичность и дозировку внутривенных лекарств врач определяет, исходя из общего состояния больного, степени поражения, вида пиелонефрита.

Сепсис

заражение крови

Сепсис (заражение крови) возникает у пациентов с острым пиелонефритом очень редко, но последствия его очень серьезны! Патогенная микрофлора попадает в кровь и может вызывать гнойную инфекцию других органов. Причины распространения инфекции – несвоевременное лечение, загноившиеся рубцы вследствие рефлюкс-нефропатии. В этом случае риск смерти больного резко возрастает.

Признаки сепсиса – температура до 40 градусов, тошнота, рвота, головокружение, слабость, сильные боли в пояснице и животе, обильный пот, иногда понос.

Часто, чтобы спасти больного, врачи вынуждены убирать пораженный инфекцией орган. Нефрэктомия – так называется операция. И если не принять кардинальных мер, сепсис не остановить.

Жить без почки можно, но впереди долгие месяцы восстановления и постоянное применение специальных препаратов для поддержания здоровья.

Абсцесс почки

Осложнения пиелонефрита, связанные с абсцессом почки, свойственны пациентам любого возраста и пола. Это гнойное расплавление тканей пораженных болезнью почек. И не так страшен сам абсцесс, как его разрыв – в брюшную полость попадает гной, развивается гнойный перитонит. Процесс, если вовремя не приняты меры, остановить невозможно – требуется хирургическое вмешательство.

По завершении операции пациент проходит долгую реабилитацию, качество его жизни значительно снижается.

Для недопущения развития абсцесса почек важна правильная диагностика. Все осложняется тем, что симптомы гнойного поражения тканей органов хорошо «маскируются» под признаки острого пиелонефрита. Симптоматика такова:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся сильными ознобами;
  • признаки интоксикации – вялость, тошнота, головная боль, рвота.

Чтобы поставить точный диагноз и приступить к немедленному лечению, необходимо проведение аппаратных методов исследования – УЗИ, КТ, почечная аортография. Если говорить о тех данных, что дает анализ мочи, то они не особо показательны – патологических изменений может быть и не выявлено. Анализ крови показывает больше – лейкоцитоз со сдвигом влево и повышенная СОЭ.

Некротический папиллит

Папиллярный некроз – деструктивный процесс в мозговом веществе почки с поражением почечных сосочков. Патологические изменения в тканях органа приводят к нарушениям в его работе.

Основная причина отмирания почечных сосочков – нарушение кровоснабжения в мозговом веществе почки. Симптоматика этого осложнения схожа с другими – жар, головная боль, тошнота, колющие боли в области почек. В моче при этом могут обнаруживаться отмершие почечные сосочки в виде небольших розовато-коричневых кусочков тканей продолговатой и треугольной формы.

Некротический папиллит может быть диагностирован только после того, как исключен туберкулез почек. При постановке диагноза анализируется анализ мочи, рентген, экскреторная урография.

Консервативное лечение осложнения предусматривает антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Если потеряно время, медикаментозное лечение папиллярного некроза при остром или хроническом пиелонефрите становится невозможным – пациента отправляют на операционный стол. Специалисты стараются сохранить пациентам органы с использованием особых методик. При тотальном некрозе, который уже «захватил» почку, показана нефрэктомия.

Паранефрит

Хронический и острый пиелонефрит может привести к расплавлению околопочечной клетчатки – паранефриту. Осложнение начинается из-за гнойного процесса, который уже образуется в воспаленном органе.

Основной симптом развития паранефрита – боли в поясничной области. Неприятные ощущения наблюдаются как при движении, так и в состоянии покоя. Температура, тошнота, обмороки, наличие в моче осадка в виде хлопьев – тоже основные признаки этого осложнения.

И очень важно пациенту вовремя обратить внимание на свое здоровье, чтобы не упустить момент перехода пиелонефрита в паранефрит. Для выявления осложнения применяются стандартные методики – анализ крови и мочи, УЗИ, рентген.

Лечение паранефрита невозможно без терапии первичного заболевания – хронического или острого пиелонефрита. Часто показано оперативное вмешательство. Суть операции – кожа рассекается в нужной области, гнойник дренируется. Но если врач отмечает полное поражение органа, почка удаляется.

aurolog.ru

Последствия пиелонефрита у женщин: симптомы и лечение

Несвоевременное выявление и неверное лечение пиелонефрита может привести к хронической форме заболевания. У женщин пиелонефрит чаще выявляют, чем у мужчин, связано это с особенностью анатомического строения. Образованию и развитию заболевания способствуют различные патологии, связанные с иммунной, эндокринной, хронической и гинекологической проблематикой, а также с резким снижением защитного фона организма. Еще существуют заболевания провокаторы, вызывающие воспаление почек: сахарный диабет, постоянные хронические воспалительные процессы, а также различные микробы из окружающей среды и заболевания, связанные с оттоком мочи, вследствие чего создается благоприятная среда для развития инфекции. В этой статье мы расскажем о том, какие возможны последствия пиелонефрита при несвоевременной диагностике и неверном лечении.

Причины образования пиелонефрита

последствия пиелонефритаИнфекция, способная вызвать пиелонефрит, может проникнуть несколькими способами

Инфекция, способная вызвать пиелонефрит, может проникнуть несколькими способами:

  • через кровоток, данный способ наиболее распространённый;
  • через лимфоток — из инфицированных мест, которые расположены недалеко от кишечника или половых органов;
  • урогенно — передвигаясь по инфицированной моче.

Признаки, вызывающие пиелонефрит условно можно разделить на:

  • Общие — к ним относят: авитаминоз, постоянные стрессы, хроническую усталость, снижение защитного фона организма, наличие заболеваний, способных блокировать защитную функцию организма;
  • Местные — основной показатель является нарушение пассажа урины, т.е. наличие каких-либо препятствующих факторов к нормальному оттоку мочи, например, сужение мочеточника, мочекаменные заболевания.

Характеристика и симптомы острого пиелонефрита

пиелонефрит последствияОстрая форма проявляется внезапно, у больного резко повышается температура

В зависимости от протекания патологии пиелонефрит разделяют на две основные формы: острая и хроническая. Острая форма проявляется внезапно, у больного резко повышается температура, появляются болевые ощущения в области поясницы и живота. Патология сопровождается симптомами цистита, образуются частые позывы в туалет, а также рези в процессе мочеиспускания. Помимо болевых ощущений, больной испытывает сильные головные боли, общее недомогание, слабость, приступы рвоты и тошноты.

Для информации! Неосложненная форма пиелонефрита никак не воздействует негативно на мочеиспускание, однако, моча имеет мутный цвет, вкрапления крови и неприятный запах.

Воспаление хронической формы сопровождается тупыми и ноющими болями в нижней части поясницы, особенно, болевой приступ ощущается в период наклонов или движений. Из общих симптомов можно отметить следующее:

Рекомендуем к прочтению:

  • резкое повышение температуры тела до 40С градусов;
  • озноб, сильное потоотделение;
  • снижение аппетита;
  • частые приступы тошноты и рвоты;

Для информации! Согласно статистике у детей в возрасте до 5 лет пиелонефрит выявляется в 4 раза больше, чем у старшей возрастной группы, причем девочки заболевают данной патологией в 3 раза больше, чем мальчики.

Характеристика и симптомы хронического пиелонефрита

последствия пиелонефрита у женщинХронический пиелонефрит протекает в 3 стадиях воспаления почечной ткани

Хронический пиелонефрит протекает в 3 стадиях воспаления почечной ткани. Особенности стадий хронической формы:

  • 1 стадия сопровождается атрофией почечных канальцев, лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества;
  • 2 стадия сопровождается воспалением и поражением канальцев, а также гибелью нефронов и сдавливанием канальцев;
  • 3 стадия сопровождается замещением почечной ткани на рубцовую, уменьшением органа, при этом почка имеет сморщенную и бугристую поверхность.

Воспалительные процессы в органе делят на несколько фаз развития:

  • латентная — протекает без каких-либо симптомов;
  • активная — с проявлением всех симптомов заболевания;
  • ремиссионная — клиническое здоровье, т.е. если в течении трех лет заболевание не наступило, значит больной полностью преодолел пиелонефрит.

К симптомам хронического пиелонефрита относят:

  • общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
  • приступы головной боли;
  • протеинурия, бактериурия, лейкоцитурия;
  • тупая боль в области поясницы;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела до 38С градусов;
  • резкое увеличение артериального давления;
  • небольшие отеки лица, рук, ног.

Для информации! Увеличение артериального давления может быть единственным симптомом хронического пиелонефрита в стадии ремиссии.

Лечение пиелонефрита

пиелонефрит последствия для женщинИз лекарственных препаратов используют антибиотики, которые вводят больному до тех пор, пока его состояние не станет лучше

Основная задача проведения терапии воспаления почек направлена на ликвидацию возбудителя инфекции. Из лекарственных препаратов используют антибиотики, которые вводят больному до тех пор, пока его состояние не станет лучше и не пройдут болевые приступы. Перед началом проведения лечения проводят лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • посев мочи;
  • проба на исключение аллергической реакции к антибиотикам.

Как правило, лечение соблюдается постельным режимом, соблюдением специальной диеты и своевременным приемом лекарственных препаратов.

Рекомендуем к прочтению:

Для информации! Если обследование показало наличие закупорки мочеточника конкрементом вследствие чего нормальный выход мочи из почки затруднен, выполняется оперативное вмешательство.

Диетотерапия включает в себя большое количество витамин, свежих фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу и нежирные кисломочные продукты. Еще одной рекомендацией является восстановление водного баланса, для этого в сутки следует выпивать 2 литра жидкости. Нормализация водного баланса позволяет избежать чрезмерную концентрацию мочи и промывать мочевые пути.

Для информации! В период обострения хронического пиелонефрита вводят ограничения на употребление поваренной соли в суточной дозировке не более 5 грамм.

Физиотерапия также является эффективным методом лечения хронического пиелонефрита. Как правило, физиотерапия включает в себя: электрофорез, хлоридные натриевые ванны, ультразвук, гальванизацию и СМТ-терапию. Если у больного развивается уремия, назначается гемодиализ. Запущенная форма хронического пиелонефрита, не поддающаяся лечению требует нефрэктомии (удаление органа) при условии, что наблюдается одностороннее сморщивание почки и артериальная гипертензия.

Последствия воспаления почек

последствия пиелонефритаПри не соблюдении рекомендаций врачей может развиться почечная недостаточность

Пиелонефрит не проходит самостоятельно, чаще всего его стадии переходят друг в друга и в результате наступает хроническая форма. При не соблюдении рекомендаций врачей может развиться почечная недостаточность и даже наступить летальный исход. Пиелонефрит и его последствия:

  • Обострение заболевания. В период снижения защитного фона организма заболевание обостряется, а его симптомы проявляются сильнее;
  • Появление почечной недостаточности. Постоянное нахождение инфекции в почечной ткани приводит к отмиранию нефронов, вследствие чего больной не сможет обойтись без аппарата “искусственная почка” и гемодиализа;
  • Риск образования раковой опухоли. Нефрологи и онкологи до сих пор не могут объяснить взаимосвязь хронического пиелонефрита и онкологических заболеваний, однако, данная категория пациентов находится в зоне риска;
  • Образование мочекаменной болезни за счет отложений уратов в лоханочной ткани, выход которых практически невозможен;
  • Образование острой почечной недостаточности, приводящей к летальному исходу.

Последствия пиелонефрита достаточно серьезные, если не соблюдать рекомендации специалистов, можно не только ухудшить свое здоровье, но и лишиться жизни. Не игнорируйте советы врачей, своевременно проходите диагностирование и диспансеризацию.

lecheniepochki.ru

Причины возникновения пиелонефрита и основные факторы риска

Содержание статьи:

Острое или хроническое воспаление почек в медицине называется пиелонефритом. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое сопровождают боль в районе поясницы, повышенная температура до 39 и даже 40 градусов, озноб, общее недомогание, бледность, тошнота, частое мочеиспускание, при этом моча имеет мутную окраску, иногда с примесью крови. Острая форма диагностируется в случае, если воспаление возникло впервые, а хроническая – когда болезнь повторяется время от времени. Существует ряд источников возникновения болезни. Чаще всего причины возникновения пиелонефрита связаны с попаданием в организм инфекции.

Кто находится в группе риска?

диагностика пиелонефрита

Наиболее предрасположены к пиелонефриту женщины. Дело в том, что уретра у них значительно короче, чем у мужчин, по этой причине они больше предрасположены к воспалению почки. Сексуально активные женщины становятся жертвами заболевания в острой форме значительно чаще. Основные факторы риска у мужчин – осложнения после перенесенных заболеваний урологического характера или абсцессов, возникающих в любых органах. У женщин воспаление почек может развиться также вследствие перенесенного цистита. У детей оно встречается крайне редко. Также стоит отметить, что возраст является немаловажным фактором: у людей после пятидесяти больше шансов стать пациентами нефролога.

Что может спровоцировать патологию?

Зная о причинах развития болезни, есть больше шансов предотвратить ее развитие. Основные причины пиелонефрита:

  • Переохлаждение
  • Заболевание уже проявлялось ранее
  • Застой мочи в мочевых путях
  • Цистит, который не был полностью излечен
  • Воспалительные заболевания
  • Сахарный диабет
  • Травмы мочевого пузыря и почек
  • Болезни, ослабляющие иммунитет – гиповитаминоз, ВИЧ, инфекционные заболевания
  • Частые переутомления
  • Наличие катетеров или мочеприемников
  • Беременность
  • Аномалии мочевых путей
  • Повреждение мочеточников во время операций
  • Лучевая и химиотерапия
  • Поликистоз
  • Гормональные сбои.

Хронический пиелонефрит может быть диагностирован еще в детстве. У взрослых обычно это случается после острого пиелонефрита, который не был вылечен до конца. Если во время лечения удалось избавиться от воспаления, но не от всех возбудителей или отток мочи не был восстановлен, – это, возможно, причина перехода в хроническую форму. Она может долго протекать без явных симптомов, потому обнаруживается случайно при УЗИ или анализах крови. Тяжелые формы сопутствуют осложняющим ситуацию проблемами – почечным камням, слабому иммунитету или диабету.

Основные факторы риска

Основа пиелонефрита – инфекция, которая проникает в ткани почек и мочевыводящие пути. Бактерии, которые являются виновниками возникновения болезни, те же, что обычно способствуют любому другому воспалению. Они же и причина учащенного мочеиспускания при пиелонефрите, что считается одним из первых его симптомов.

Основные возбудители заболевания:

  • Инфекции в мочевыводящих путях
  • Кишечная палочка
  • Бактерии протей и клебсиелла
  • Золотистый стафилококк
  • Грибок, особенно Кандида (возбудитель молочницы)
  • Сальмонелла, хламидиоз, микоплазма.

Для постановки диагноза при наличии симптоматики проводится лабораторное исследование мочи и анализ крови пациента. Важно определить микроорганизм, который стал причиной болезни, для этого проводится бактериологический посев мочи. Процедура позволяет при этом определить, насколько восприимчив он к антибиотику. Также пациенту наверняка потребуется пройти УЗИ, чтобы посмотреть, в каком состоянии почки, есть ли сопутствующие заболевания.

Исходя из этого, врач сможет назначить необходимое лечение. Оно состоит из курса антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков, препаратов для укрепления иммунной системы, мочегонных и противовоспалительных средств. Самолечение при пиелонефрите исключено, поскольку может привести к тяжелым осложнениям. Не менее важное значение в период обострения имеет диета, которая исключают алкоголь, кофе, кислую, жирную, жареную, соленую и острую еду.

Подробней о функциях почек и о том, как их сохранить здоровыми, рассказано в видео:

Патогенез: развитие заболевания

Инфекция проникает в почки с кровью, мочой или по стенкам мочевых путей. Кровь приносит инфекцию в почки в случае, если в организме уже присутствует какой-то воспалительный процесс. Это может быть пневмония или бронхит, обычный фурункул, больные зубы, рана, в которую проник возбудитель, или мастит у женщины. Если пациент болеет уретритом или циститом, значит микроорганизм, который способен спровоцировать болезнь, уже находится в мочевых путях. Большой риск получить пиелонефрит почек у болеющих простатитом или аднекситом.

Во время оттока мочи эта инфекция проникает в почку только при рефлюксе. Так называют дисфункцию, когда моча забрасывается обратно из нижнего отдела в верхний, например, из мочевого пузыря происходит заброс в мочеточник. Кишечная палочка, как и множество других микроорганизмов, во время рефлюкса закрепляется на стенках, а потом поднимается вверх по мочевыводящим путям. Когда микроорганизм попадает в почку, начинается острый воспалительный процесс. Если не купировать его, со временем болезнь приведет к постепенному разрушению сосудов в почечных клубочках, промежуточной ткани и канальцев.

Разрушенные участки зарубцовываются, что в итоге способно повлечь сморщивание почки. Нередко воспаление в почке провоцируют не обычные бактерии, а те, которые называют L-формами. Этиология и патогенез начинаются из-за приема антибиотиков, лекарственному воздействию не поддаются, поэтому даже после пройденного курса лечения может наступить неожиданное обострение.

Микробы, которые проникли в почечную ткань, нарушают нормальные функции мочеточников, приводя их в состояние спазма, из-за чего и случается задержка мочи. Это, в свою очередь, помогает болезни развиваться быстрее и интенсивнее. Причиной задержки мочи иногда становятся и врожденные пороки, такие как поликистоз, удвоение почки или когда она имеет форму подковы. Также это случается из-за суженных мочеточников, при наличии в них или самих почках камней, при аденоме простаты. Сильный удар по почке может спровоцировать задержку оттока мочи, а впоследствии и пиелонефрит.

Одна из причин пиелонефрита – уреплазма

Есть ряд инфекций, которые способны существенно отразиться на здоровье человека. К таким неприятным бактериям относится уреплазма. Она выживает под воздействием антибиотиков, в отличие от других вирусов может жить в организме бессимптомно очень долго, а также имеет свою отличительную способность – гидролизирует мочевину.

Заболевание передается половым путем, реже его причиной становится простое несоблюдение правил гигиены. Уреаплазма может быть причиной пиелонефрита. Если инфекцию не лечить, она поражает мочевыводящие пути, а затем и почки. При отсутствии борьбы с уреплазмой далее возможно развитие сепсиса, а безвозвратное разрушение тканей часто ведет за собой летальный исход.

Основные причины развития патологии у женщин

развитие патологии почекНа фото показана схема размещения почек человека

70% больных пиелонефритом – женщины. Часто его провоцируют переохлаждения, гинекологические нарушения и болезни, операции, которые проводят на половых органах, опухоли. Немаловажную роль играет и социально-экономический статус человека. Если по какой-то причине женщина долго не освобождает мочевой пузырь, например, нет туалета поблизости или нельзя отлучиться с рабочего места, лоханки переполняются мочой. Из-за этого почечное давление скачет и развивается рефлюс.

Повышенное в лоханках давление нарушает кровообращение и отток лимфы в почке, возникает отек тканей, питание почки понижается, как и способность сопротивляться инфекции. Нередко эта болезнь проявляется у беременных женщин. От чего бывает такое осложнение? Увеличенная матка пережимает мочеточник, поэтому отток мочи нарушается, также причиной заболевания могут стать резкие гормональные изменения, происходящие в этот период. Пиелонефрит может стать причиной выкидыша, как и любое другое заболевание мочеполовой системы.

Осложнения после пиелонефрита

Пиелонефрит – опасное заболевание, потому при первых же симптомах настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. В данном случае бездействие чревато неприятными последствиями, от которых избавиться будет намного сложнее. Если не лечить пиелонефрит, есть риск заполучить абсцесс, острую инфекцию, рубцы, почечную недостаточность, в том числе и в хронической форме, гипертонию или гипотонию, сепсис и, как следствие, летальный исход.

Нередко хронический пиелонефрит становится причиной недержания мочи. Она сопровождается болезненными позывами до мочеиспускания и жжением и резями во время него. При однократном обострении пиелонефрита повреждение почек случается крайне редко, а вот рецидивы способны привести к хроническому течению, особенно при наличии болезней, которые способствуют этому. Хроническая форма также возникает из-за невозможности устранить пиелонефрит при аномалиях мочеполовой системы, камнях в почках. Причины недержания мочи могут быть самыми разными, но избавляться от этой патологии нужно незамедлительно во избежание серьезных осложнений.

Профилактика воспаления почек

Чтобы избежать воспаления почек, важно не пренебрегать профилактическими мерами. Рекомендуется ежедневно пить много воды, чтобы вредные микроорганизмы вымывались из мочевых путей, и следить за гигиеной во избежание появления кожных и кишечных бактерий. Многих интересует вопрос, как передается пиелонефрит? Само по себе заболевание не заразное, но бактерии, которые его провоцируют, могут быть получены через контакт с другим человеком, особенно во время занятий сексом. Поэтому лучше практиковать безопасный секс, не менять часто партнеров, а после полового акта желательно помочиться, чтобы бактерии, которые могли проникнуть, смылись из мочевого пузыря.

При возникновении воспалений любого характера не стоит затягивать с лечением, важно постоянно следить за иммунитетом и повышать защитные силы организма. Ноги и спину, особенно поясницу, стараться не переохлаждать: не сидеть на холодном, одеваться по погоде. И помните, что от образа жизни во многом зависит здоровье всего организма, в том числе и почек.

dvepochki.ru

Хронический пиелонефрит | EUROLAB | Урология

Хронический пиелонефрит довольно распространенное заболевание, но только у 15-30% больных устанавливается прижизненный диагноз. Это связано с крайне скудной общеклинической симптоматикой. У большей части больных хронический пиелонефрит развивается как продолжение острого пиелонефрита, особенно при наличии факторов, нарушающих пассаж мочи по верхним мочевым путям (камни почек и мочеточников, сужения верхних мочевых путей, хроническая задержка мочи в мочевом пузыре и т. д.).

У 1/3 больных хроническим пиелонефритом болезнь с самого начала развивается как вялотекущее неспецифическое воспаление паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы, как правило, с детского возраста. Чаще всего подобная форма заболевания возникает у девочек, и связана она обычно с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. У большинства подобных больных заболевание обнаруживается много лет спустя после его начала.

Заболевание может быть как одно-, так и двусторонним.

К развитию и поддержанию хронического пиелонефрита обычно приводит смешанная микрофлора. Особое значение имеют протопласты и L-формы микроорганизмов, которые могут образовываться в ответ на неэффективную антибактериальную терапию, изменения рН среды и т. д. Такие формы микроорганизмов значительно устойчивее к внешним воздействиям и длительное время могут сушествовать в почечной ткани, не вызывая проявлений болезни. Они не растут на обычных питательных средах, и их очень трудно идентифицировать, а также они крайне резистентны к терапии. При возникновении благоприятных условий для жизнедеятельности микроорганизмов протопластные формы восстанавливают клеточную стенку и превращаются в вегетативные (размножающиеся) формы микробов, вызывая рецидив заболевания.

Для хронического пиелонефрита характерны очаговость и полиморфность изменений в почечной ткани. Одновременно существуют фокусы воспаления в различных стадиях развития, участки рубцовой ткани как результат воспаления и зоны неизмененной почечной паренхимы. Вовлечение в воспалительный процесс все новых участков почечной ткани приводит к постепенной ее гибели и развитию хронической почечной недостаточности.

Симптоматика.

Хронический пиелонефрит имеет тенденцию к волнообразному течению: периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. Клиническая картина заболевания при этом зависит от активности и распространенности воспалительного процесса в почке. В фазе активного воспаления в почке клиническая картина аналогична проявлениям острого пиелонефрита. В фазе ремиссии проявления заболевания крайне неспецифичны. Больные могут предъявлять жалобы на головную боль, слабость, потерю аппетита, тошноту, утомляемость, периодически возникающее повышение температуры тела до субфебрильных цифр, иногда - дизурию, тупую боль в поясничной области, познабливание при нормальной температуре тела. В далеко зашедшей фазе заболевания, при формировании вторично-сморщенной почки, как правило, возникает артериальная гипертензия. При развитии хронической почечной недостаточности больные отмечают жажду, частое обильное мочеиспускание и другие проявления этого состояния. Нужно отметить, что хронический пиелонефрит может привести к хронической почечной недостаточности через 10-15 лет от начала заболевания.

Диагностика хронического пиелонефрита трудна, что обусловлено длительным периодом латентного течения болезни. В связи с этим важное значение имеет обнаружение пиурии и бактериурии, а также внимательное отношение к этим лабораторным симптомам Даже при отсутствии каких-либо клинических проявлений болезни. Если при наличии пиурии по результатам трехстаканной пробы мочи установлено, что ее источником являются верхние мочевые пути, то целесообразно исследовать мочу на наличие активных лейкоцитов (клеток Штернгеймера-Мальбина). При их обнаружении можно говорить о наличии пиелонефрита.

Ультразвуковых признаков, характерных для хронического пиелонефрита, не существует. Только проявления сморщивания почки в виде ее уменьшения и неровности контура могут быть зафиксированы при УЗИ, КТ и МРТ.

Радиоизотопная диагностика в начальной стадии заболевания также не позволяет выявить характерных изменений. В заключительной фазе болезни с исходом в сморщивание отмечаются уменьшение размера пораженной почки, деформация контура, снижение накопления радиофармпрепарата в паренхиме и диффузная неравномерность его распределения. Характерно также снижение секреторной функции почки.

При лечении хронического пиелонефрита следует прежде всего устранить причину нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям и/или нарушения кровообращения (удаление камней из почек и мочеточников, ликвидация стриктур мочеточника и т. д.). Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов с учетом бактериологических исследований, выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Антибактериальная терапия проводится несколькими курсами различных препаратов с обязательным контролем чувствительности микрофлоры, поскольку довольно быстро могут появиться резистентные штаммы микробов. Первоначальный курс антибактериального лечения длится до 2 мес. Помимо антибиотиков могут быть использованы сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, налидиксовой кислоты, препараты растительного происхождения. Пациенты должны получать витамины группы А, В и С, а также иммунокорригирующую терапию. Вследствие расстройств гемодинамики в пораженной почке показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию, - трентал (пентоксифиллин) и венорутон (рутозид), воздействующие на артериальное и венозное русло, обладающие антиагрегантными свойствами.

Проводя лечение хронического пиелонефрита, нужно быть уверенным в отсутствии очага хронической инфекции другой локализации, особенно в органах мочеполовой системы, который может быть источником реинфекции. При далеко зашедшем одностороннем пиелонефрите, не поддающемся терапии и осложнившемся артериальной гипертензией, показана нефрэктомия.

К осложнениям хронического пиелонефрита относятся хроническая почечная недостаточность и нефрогенная артериальная гипертензия.

Прогноз зависит от длительности заболевания и активности воспалительного процесса. Прогноз хуже, если заболевание развивается в детском возрасте и велика опасность развития осложнений. Появление хронической почечной недостаточности и артериальной гипертензии делают прогноз неблагоприятным.

www.eurolab.ua

Хронический пиелонефрит, симптомы, лечение, обострение

Хронический пиелонефрит относится к воспалительному почечному заболеванию, которое может поражать людей любого возраста. Кроме того, хроническая форма может протекать отдельно или быть осложнением других серьезных патологий, аномалий развития. При недуге воспаляются лоханки, чашечки, почечные канальцы, при этом могут поражаться их сосуды, клубочки. Если верить статистике, хронический пиелонефрит достаточно распространенная патология, при этом в большинстве случаев он является последствием острой формы пиелонефрита. Как лечить болезнь? Насколько она опасна?

Причины хронического пиелонефрита

Болезнь больше развивается у девочек, женщин. Они имеют особое строение уретры. Поэтому микроорганизмы быстро оказываются в почках, мочевом пузыре. Хроническое воспаление больше характерно для двух почек, это и отличает его от острого. При этом поражение не является одинаковым. В случае острого пиелонефрита симптоматика нарастает внезапно, и стремительно развивается болезнь.

Что касается хронической формы, болезнь протекает в латентной форме, дает о себе знать, когда только обостряется. Обращаем ваше внимание, если острая форма не проходит в течение 3 месяцев, то диагностируют хроническую. Именно по этой причине она встречается чаще острой.

Основная причина – почечной поражение бактериями. Но здесь не все так просто! Чтобы патогенная микрофлора оказалась в органе, активно размножалась, необходимы влияющие факторы. Чаще всего к болезни приводят бактерии L-формы, они начинают активно размножаться, а в отсутствии лечения приводят к разрушительным процессам.

К сожалению, бактерии устойчивы к разных лекарствам, могут длительное время жить в почечных тканях, а дают о себе знать после воздействия некоторых факторов. Сначала это может быть острый воспалительный процесс, а также такие причины:

  • Своевременно не излеченные заболевания, из-за которых нарушается отток мочи – мочекаменная болезнь, аденома простаты, структура мочевого пути, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нефроптоз.
  • Неправильно леченный острый пиелонефрит, отсутствие врачебного контроля за больным с воспалительным процессом.
  • Протопласты и L-бактерии, которые уже слишком долго живут в почечных тканях.
  • Низкий иммунитет, состояние иммунодефицита.
  • У детей болезнь может развиться после тяжелого гриппа, ОРВИ, пневмонии, ангины, скарлатины, кори.
  • Хронические заболевания – тонзиллит, ожирение, сахарный диабет, болезни желудка, кишечника.
  • У молодых девушек провоцирующим фактором является – активная половая жизнь, беременность, роды.
  • Своевременно не выявленные патологии, нарушающие уродинамику – уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря.
  • Сильное переохлаждение организма.

Обращаем ваше внимание, что ослабленный организм, инфекционные процессы, неподходящая антибактериальная терапия являются основными причинами прогрессирования хронической формы. Затем фаза ремиссии сменяться латентной, а после вообще активизируется.

В зависимости от того, как протекает болезнь, выделяют латентный и волнообразный тип. Как правило, впервые о недуге человек узнает после диспансерного осмотра, обследования. Некоторые подозревают заболевание, когда у них возникают такие неприятные симптомы, как:

  • Плохой аппетит.
  • Боли в животе.
  • Периодическая утомляемость.

Волнообразная хроническая форма обостряется периодически. Больше всего она характерна для деток, имеющих пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки в развитии мочевого пути, почек, гидронефротическую трансформацию.

Симптомы хронического пиелонефрита

Как будет протекать болезнь, зависит от того, где локализуется воспалительный процесс, сколько органов поражено, а также наблюдается ли обструкция в мочевыводящих путях.

В течение нескольких лет болезнь вообще может не давать о себе знать, имеет вялое течение, при этом воспаляются почечные ткани. Симптомы более выражены, когда пиелонефрит обостряется. Отмечаем, что первичная форма практически всегда имеет достаточно выраженные симптомы по сравнению со вторичной. На обострение указывают такие признаки:

  • Высокая температура – иногда она достигает 40 градусов.
  • Болезненные ощущения в пояснице: некоторые жалуются на боль с одной стороны, а другие, что сразу болят две стороны.
  • Возникают дизурические явления.
  • Ухудшается общее самочувствие.
  • Отсутствует аппетит.
  • Беспокоит невыносимая головная боль.
  • Тошнота, рвота и боли в области живота характерны для детского пиелонефрита.

На заболевание могут указывать изменения во внешнем виде. Лицо становится одутловатым, сильно отекают веки, при этом кожа бледнеет, под глазами заметны мешки.

Особенно тяжело узнать о болезни в ремиссию – период затихания, когда пиелонефрит протекает в латентной форме. В данном случае могут появиться такие признаки:

  • Болезненные ощущения редко появляются в пояснице. Они являются незначительными, не считаются постоянными, при этом ноющие, тянущие.
  • Отсутствует дизурическое явление, может слабо проявляться, но больной этого не замечает.
  • В течение дня нормальная температура, а на вечер поднимается до 37 градусов.

При длительном игнорировании заболевания, отсутствии терапии, человек быстро утомляется, теряет аппетит, сбрасывает вес, постоянно хочет спать, вялый, начинают беспокоить головные боли.

Когда хроническая форма пиелонефрита прогрессирует, начинают нарастать дизурические явления: сильно шелушится кожа, она слишком сухая, ее цвет становится серовато-желтым. Если болезнь запущена, на языке можно заметить темный налет на губах, языке, слизистой рта. У больного часто диагностируют еще артериальную гипертензию, при которой значительно увеличивается диастолическое давление, а также наблюдается носовое кровотечение. В случае запущенной стадии беспокоит боль в костях, выраженная жажда, полиурия, во время которой в сутки выделяется около 3 литров мочи.

Стадии хронического пиелонефрита

Болезнь имеет четыре основные стадии воспалительного процесса в тканях почек:

  • Первая стадия – почечные клубочки не вовлекаются в воспалительный процесс, при этом равномерно атрофируются собирательные канальцы.
  • Вторая стадия – начинают запустевать некоторые клубочки, при этом значительно снижаются сосуды. На этой стадии происходят склеротические, рубцовые изменения в канальцах.
  • Третья стадия – гибнет много клубочков, а канальцы начинают атрофироваться, при этом соединительная ткань стремительно разрастается.
  • Четвертая стадия – большая часть клубочков повреждается, при этом начинает уменьшаться в размере почка, ее ткани замещаются рубцовыми. Орган превращается в сморщенный субстрат, а его поверхность становится бугристой.

В зависимости от того, как активно развивается воспаление в тканях почек, можно выделить такие фазы:

  • Активный воспалительный процесс.
  • Латентное воспаление.
  • Ремиссия – клиническое выздоровление.

После лечения активная фаза переходит в латентную, затем наступает ремиссия, а через время воспаление снова может активизироваться. Важно сказать, что при ремиссии нет характерные признаков заболевания, изменяется анализ мочи. В случае клинического развития пиелонефрита в медицине говорят о стертой, гипертонической, рецидивирующей, азотемической форме.

Хронический пиелонефрит у женщин

Женщин чаще всего беспокоит заболевание мочеполовой системы – цистит, при котором инфицируется мочевой пузырь. Если его неправильно, несвоевременно лечить, все закончится хронической формой пиелонефрита. В период постменопаузы женщина мучается от гормонального дисбаланса, у нее ослабевает иммунитет, поэтому развивается почечная патология.

Какие факторы можно выделить?

  • Особое строение уретры (женское и мужское значительно отличается).
  • В наружной части мочеиспускательного канала оказываются бактерии.
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Отказ от контрацепции во время секса. Из-за этого бактерии из влагалища начинают перемещаться в мочевой пузырь.
  • Осложнение ОРВИ, ангины.
  • Период беременности.
  • Длительное применение антибиотиков, нарушающих микрофлору в половых органах.
  • Периодическое переохлаждение поясницы. Как известно, женщина всегда хочет выглядеть прекрасно, поэтому зимой может в мороз надеть безразмерные колготки, короткую юбку, демисезонные сапожки, даже не подумав о последствиях. Затем сначала может развиться цистит, а со временем и хроническая форма пиелонефрита.

Как проявляется болезнь у женщин?

Симптоматика пиелонефрита сильно напоминает цистит. Здесь важно вовремя отличить два разных заболевания. Для этого не стоит заниматься самодиагностикой, лучше все-таки посетить врача. Насторожить должны такие неприятные признаки:

  • Повышение температуры без причины.
  • Тянущая боль в области больной почки.
  • Мутная моча.

Возможно ли вылечить почечную патологию?

Прежде всего ее необходимо диагностировать, чтобы не ошибиться, не перепутать с другими заболевания. Женский хронический пиелонефрит определяют, назначая:

  • Общий анализ мочи, крови.
  • Бактериальный посев мочи.
  • УЗИ для проверки почек.
  • Анализ крови, чтобы проверить, с какой скоростью происходит клубочковая фильтрация.
  • Анализ на пробу Зимницкого.

Важно отметить, когда хроническая форма болезни обостряется, необходимо срочно ехать в стационар. В данном случае женщине будет назначено комплексное лечение, включающее диету, особый режим, прием антибиотиков, которые помогут избавиться от местных симптомов болезни.

Дома болезнь можно лечить только, если нет интоксикационного синдрома. Лучшим методом лечения для женщины считаются физиотерапевтические процедуры – ультразвук, электрофорез.

Важно! Если консервативная терапия не помогает женщине, ей назначают нефрэктомию, при которой удаляют почку.

Как этапы терапии используются при пиелонефрите у женщин?

Врач делит лечение на две равных части:

  • Снимается обострение.
  • Предупреждается рецидив.

В лечении не обойтись без антибактериальных препаратов. Только здесь сначала определяют инфекционного возбудителя, который привел к воспалительному процессу в почках. Помните, что антибиотики всегда считаются серьезным ударом для организма. Если их количество в крови значительно увеличится, дальнейшая терапия будет неэффективной.

Также перед тем, как лечить острую форму болезни у женщин, врач пытается выяснить причину, из-за которой появилось воспаление. Антибиотики назначаются только при условии, если хронический пиелонефрит у женщины самостоятельный недуг, а не осложнение других болезней.

При значительном нарушении кровообращения выписывается нефрологический препарат – Склевориш. Препарат необходимо принимать раз в 24 часа – не более 10 капель. Если нарушается кровообращение в венах, может быть назначен Эсковиш – он защищает почки женщины от длительного застоя мочи, отложения разных вредных ферментов. Лучше всего препараты принимать в комплексе, таким способом можно укрепить и тонизировать сосуды.

Хронический пиелонефрит у мужчин

Многие привыкли считать данную почечную патологию женским заболеванием. В некоторых ситуациях она характерна и для мужчин. Как правило, впервые дает о себе знать в пожилом возрасте. Причины пиелонефрита значительно отличаются от женских. Чаще всего недуг спровоцирован воспалением простаты или мочекаменной болезнью. Симптоматика может быть острой и хронической. Если своевременно не среагировать на первые симптомы, последствия будут необратимыми.

Почему болезнь почек развивается у мужчины?

Основной причиной считается нарушенный отток мочи, спровоцированный:

  • Камнями (конкрементами) в почках.
  • Постоянно повторяющимся простатитом.
  • Аденомой простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Все эти причины относятся к первичным, но есть еще и другие. Болезнь может быть спровоцирована серьезным нарушением в организме, которое приводит к мочевому застою. Из-за этого начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, они проникают в почечные ткани. Возбудитель болезни может оказаться в организме гематогенным путем – через кровь или, наоборот, поднимается к мочеиспускательному каналу.

Кроме того, мужской пиелонефрит возникает по таким причинам:

  • Пожилой возраст.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение обмена веществ – сахарный диабет.

Стоит отметить, болезнь незаразна, хотя венерическая инфекция может быть толчком к бактериальному поражению мочеполовой системы, ослаблению иммунитета.

Проявление болезни у мужчин

У каждого мужчины болезнь может прогрессировать по-разному. Все зависит от того, насколько прогрессирует хроническая форма, и как тяжело протекает. Длительное время недуг вообще не напоминает о себе, а затем появляется такая симптоматика:

  • Дизурические признаки – учащенное мочеиспускание, ложные позывы в туалет, редко – недержание мочи, жжение, резь в уретре.
  • Боль в области поясницы – ноющая или приступообразная.
  • Сниженная работоспособность, сильная слабость.
  • Высокое давление.
  • Интоксикация организма – ломота в мышцах, суставах, повышенная температура, рвота, тошнота, головные боли.

Признаки часто зависят от вида бактерий, которые поражают почки. Поэтому перед тем, как выписывать антибактериальное лечение, врач назначает анализ для выявления возбудителя инфекции.

Важно! Если своевременно мужчина не будет лечить хроническую форму пиелонефрита, все закончится гнойным абсцессом почки – это достаточно тяжелое состояние, при котором больного обязательно транспортируют в стационар. К сожалению, хроническая форма протекает долгие годы, постоянно напоминая о себе, но со временем полностью нарушает работу мочевыделительной системы. При затихании симптомы вовсе отсутствуют, только беспокоит вторичная гипертония.

Как диагностируют хроническую форму у мужчин?

Из-за того, что в последнее время все чаще хроническая форма пиелонефрита имеет скрытый характер, крайне необходимо ранняя диагностика болезни. Отмечаем, чем дольше инфекция живет в организме, тем хуже для мочеполовых органов. Мужчины, как и женщины обязательно сдают: общие анализы крови, мочи, им также проводят УЗИ. Дополнительно может быть назначено КТ (компьютерная томография), с помощью метода визуализируют и обнаруживают изменения, происходящие в почке. Терапевт может измерять давления, затем отправляет к урологу.

В чем заключается курс терапии?

Для купирования симптомов выписывают антибактериальные препараты:

  • Цефалоспорины.
  • Пенициллины.
  • Фторхинолоны.

Группа лекарственных средств зависит от результатов анализов посева мочи, который определяет чувствительность возбудителя болезни к лекарственному средству. В случае гнойного почечного поражения, апостематозного нефрита необходима срочная операция. Ее также проводят, если в почке обнаружен карбункул.

Немаловажное значение для мужчин имеет детоксикация организма. Необходимо, как можно больше пить. При токсическом поражении употреблять Цитроглюкосолан, Регидрон. В дальнейшем, чтобы восстановить мочеполовую функцию, назначается:

  • Фитотерапия.
  • Диетотерапия.

Питание больного в реабилитационный период должно быть полноценным, при этом содержать все необходимые и полезные для здоровья компоненты. Придется внимательно следить за своим режимом жизни, полностью исключить все вредные привычки, будьте осторожными с физическими нагрузками. Дополнительно мужчина должен отдыхать и лечиться в специальных санаториях.

Профилактические меры для мужчин

Очень важно своевременно вылечивать первичные патологии – мочекаменную болезнь, простатит, аденому простаты. В пожилом возрасте необходимо не забывать ходить к урологу, тепло одеваться, покупать длинную куртку, чтобы хорошо прикрывала поясницу.

Мужчины любят злоупотреблять пивом, много курят – эти вредные привычки постепенно разрушают здоровье, особенно негативно сказываются на почках. Придется сделать выбор – быть здоровым или продолжать убивать свой организм.

Хронический пиелонефрит у детей

У деток патологию характеризуют в виде деструктивного, хронического, микробного, воспалительного процесса в почечной ткани. Также, как и у взрослых хроническая форма пиелонефрита может быть латентной или рецидивирующей. Урологи выделяют:

  • Первичное хроническое необструктивное воспаление. Микробы активизируются в паренхиме почки, при этом современные методы не определяют условия, факторы, приводящие к размножению микроорганизмов.
  • Вторичное хроническое обструктивное воспаление. Микробы поселяются в тканях почек из-за аномалий развития, нарушений метаболизма – уратурии, оксалурии, фосфатурии. Стоит отметить, что чаще всего первичная форма пиелонефрита связана с наследственными факторами.

Проявление хронической формы у детей

Когда болезнь обостряется, могут появиться такие признаки:

  • Высокая температура.
  • Болезненные ощущения в животе, пояснице.
  • Выраженная интоксикация.
  • Мочевой синдром.
  • Повышение СОЭ.
  • Нейтрофилез.

Во время ремиссии можно заметить синеву под глазами у ребенка, бледную кожу, сильную усталость. В случае латентного течения симптоматика отсутствует, но при профилактическом осмотре могут обнаружить изменения в моче. Некоторые врачи, родители до того, как диагностировать хронический пиелонефрит у ребенка, наблюдают в течение длительного времени серьезную интоксикацию организма.

Важно! Почечное заболевание приводит к постепенному нарушению функциональности органа.

На рентгене врач замечает:

  • асимметрию в величине почек;
  • деформацию органа;
  • неравномерно выделяется контрастное вещество;
  • уменьшенную толщину почечной паренхимы.

Из-за чего развивается хроническая форма пиелонефрита у детей?

В почки ребенка микроорганизмы могут попасть:

  • Гематогенным путем – по крови из инфицированных органов – костей, легких и пр. Чаще всего так заболевают груднички, новорожденные. В данной ситуации патология развивается после перенесенного отита, пневмонии, другой инфекции. У старших деток болезнь распространяется гематогенным путем при тяжелой инфекции – сепсисе, бактериальном эндокардите.
  • Лимфогенным путем. Возбудитель попадает в почки через лимфатическую систему. Если ребенок здоров, лимфа к кишечнику поступает от почек, при этом нет инфицирования. В случае нарушения слизистой, а также застоя лимфы – при хроническом запоре, дисбактериозе, диарее, почки инфицируются микрофлорой кишечника.
  • Восходящим путем. Бактерии сначала находятся в мочевом пузыре, уретре, анусе, в половых органах, затем оказываются в почках. Больше всего заражаются этим путем девочки.

Как протекает пиелонефрит у новорожденного?

Развивается выраженная интоксикация организма:

  • Очень высокая температура, на градуснике отметка 40 градусов.
  • Появление фебрильных судорог.
  • Рвота, срыгивание.
  • Отказ от смеси, груди, вялое сосание.
  • Бледность кожи и периоральный цианоз – синюшность губ, синева около рта.
  • Низкий вес, младенец не прибавляет в весе.
  • Обезвоживание организма.
  • Дряблая и сухая кожа.

Малыш не может пожаловаться на боль в животике, но он сильно беспокойный, постоянно плачет. Во время мочеиспускания лицо ребенка сильно краснеет, он кряхтит. Часто из-за почечной патологии длительное время беспокоит диарея, высокая температура, рвота, появляются симптомы обезвоживания.

Хронический пиелонефрит при беременности

Будущих мам больше всего волнует вопрос, как может болезнь повлиять на беременность и малыша. Действительно, пиелонефрит достаточно опасный недуг, который прежде всего негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка. Он может сильно пострадать из-за инфицирования. Чаще всего воспалительный процесс приводит к выкидышам, преждевременным родам и замершей беременности.

Как болезнь влияет на плод?

Дитя может внутриутробно заразиться от матери. Часто рождаются малыши с конъюнктивитом, а у некоторых все более серьезно – инфекция поражает жизненно-важные органы. Кроме того, у беременных может развиться внутриутробная гипоксия. Плоду не будет хватать кислорода. Впоследствии ребенок родится с маленьким весом.

Чем можно лечить беременную?

В случае обнаружения почечного воспаления врач назначает антибактериальную терапию. Но!!! Во время беременности нельзя увлекаться антибиотиками, поэтому уролог подбирает безопасные препараты, которые не отразятся на плоде, помогут избавиться от обострения. Отказываться от лечения во время вынашивания малыша, нельзя.

Обязательно беременная должна принимать спазмолитики, болеутоляющие препараты, витамины. Врач назначает уроантисептики, седативные лекарственные средства, дополнительно требуются физиотерапевтические процедуры, катетеризация мочеточника, дезинтоксикационная и позиционная терапия.

Хронический пиелонефрит у беременных лечится в стационарных условиях. Женщину наблюдает нефролог, акушер-гинеколог. Особенно эффективной для беременных считается позиционная терапия, которая восстанавливает нарушенный отток мочи. В чем заключается смысл такой терапии? Женщину кладут на бок (там, где здоровая почка), ноги должны располагаться выше, чем голова (так матка не будет давить на мочеточечник). Если женщине спустя сутки не становится легче, проводят катетеризацию.

В чем опасность хронической формы для беременных?

Если запустить патологию, все закончится нагноением. Лечить его можно только с помощью почечной декапсуляции, иногда удаляют фиброзную капсулу. В запущенном случае придется лишиться почки, поэтому здесь о беременности не может даже идти и речи.

Когда женщина переболевает пиелонефритом при беременности, она обязательно должна наблюдаться в участкового врача. После того, как ее выписывают из роддома, ставят на учет. Зачем это? Чтобы контролировать состояние больной.

Образ жизни беременной

Здесь очень важен особый режим питания. В случае острого пиелонефрита необходимо пить как можно больше воды. Из меню придется вычеркнуть острое, жареное, жирное, при этом обязательно включить свежие овощи, фрукты.

При хроническом пиелонефрите важно придерживаться такой диеты:

  • Употреблять как можно меньше наваристых бульонов, стоит отказаться от разных приправ.
  • Пить как можно больше воды – до 2 литров в день.
  • Отказаться от соли (в день не более 8 грамм).
  • Включить как можно больше витаминной пищи.

При острой стадии болезни, если появляется сильная боль, резко подскакивает температура, возникают признаки интоксикации, нужно придерживаться постельного режима. Затем нельзя залеживаться, необходимо как можно больше ходить, так улучшится отток мочи.

Внимание! Чтобы предупредить развитие почечного воспаления, необходимо своевременно лечить болезнь.

Профилактика во время беременности

В столь важный период женщина должна особо серьезно относиться к своему здоровью. Не забывать за личную гигиену, своевременно опорожняться, нельзя терпеть. Кроме того, очень важно тепло одеваться, часто переохлаждения становятся не только причиной почечного заболевания, но и приводят к выкидышу.

Также очень важно не отказываться от гинекологического учета. Необходимо по графику посещать консультацию, сдавать все анализы, проходить УЗИ. Чем раньше врач узнает о патологии, тем легче будет от нее избавиться. Слушайтесь во всем врача, соблюдайте основные рекомендации.

Лечение хронического пиелонефрита

Антибактериальная терапия

Цель лечения – ликвидировать бактериальную микрофлору. В данном случае назначают уросептики, антибиотики. Главное, чтобы препараты имели максимальную эффективность и минимальную нефротоксичность, подходили для уничтожения:

  • Протеи.
  • Клебсиеллы.
  • Синегнойной палочки.
  • Стафилококка.

Отмечаем, что часто назначают Пенициллин – Азлоциллин, Карбенициллин, Амоксициллин. Они не являются токсичными, при этом отлично справляются со своей задачей.

Цефалоспорины второго и третьего поколения также эффективны, но используются в виде инъекций в стационарных условиях, а в домашних условиях применяется только Цедекс и Супракс.

Фторхинолоны – Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин. Препараты уничтожают большинство возбудителей, но их нельзя применять детям, во время беременности и в лактационный период. Побочный эффект – фоточувствительность. Во время лечения препаратом придется забыть о посещении солярия, походах на пляж.

Внимание! Сульфаниламидные препараты (Бисептол) ранее использовались для лечения разных инфекций, сейчас бактерии практически нечувствительны к этой группе препаратов.

Нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин) достаточно эффективны при пиелонефрите, но имеют ряд побочных действий – горечь во рту, сильная тошнота, рвота, поэтому больным нельзя лечиться ими.

Оксихинолины (Нитоксолин, 5-НОК) отлично переносятся, но в последние года также снизилась чувствительность бактерий. Лечить хронический пиелонефрит рекомендуют в течение двух недель. Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, лечение продлевают на месяц.

Дезинтоксикация организма

В том случае, если не повышается артериальное давление, а также нет отечности, необходимо выпивать около трех литров чистой воды в сутки. Кроме воды, разрешено пить морсы, сок. Повысилась температура и беспокоят симптомы интоксикации? Необходимо принимать Цитроглюкосолан и Регидрон.

Фитотерапия

Дополнительным видом лечения является использование народных методов лечения. Отмечаем, что травяные сборы необходимо принимать в течение длительного времени, курсом терапии в один месяц. В профилактических целях хорошо это делать дважды в год. Конечно, нельзя использовать народные рецепты, если вы склонны к аллергической реакции, поллинозу.

Какие сборы наилучшее?

  • Солодка + василек + толокнянка. Берется столовая ложка сбора, заливается кипятком (250 мл). Нужно подождать полчаса и принять все внутрь.
  • Полевой хвощ + кукурузные рыльца + березовые листья – возьмите все по одной части, добавьте плоды шиповника. Все необходимо залить кипятком (500 мл).

Для улучшения почечного кровотока необходимо принимать:

  • Антиагреганты – Курантил, Трентал.
  • Препараты для улучшения венозного оттока – Троксевазин, Трентал.

Особенности лечения хронического пиелонефрита у детей

Важно сказать, что у детей патология лечится только в стационарных условиях. При первых же симптомах ребенка госпитализируют в урологическое, нефрологическое отделение. В стационарных условиях можно оценить динамику анализа крови, мочи, провести другие обследования, подобрать безопасную терапию.

К лечебным процедурам относятся:

  • Соблюдение режима. Если ребенок температурит, жалуется на болезненные ощущения в животе, в пояснице, необходимо придерживаться постельного режима. Когда лихорадка и сильные боли проходят, дитя может передвигаться по палате. Затем требуется общий режим – ежедневно на территории больницы можно гулять с ребенком в течение часа.
  • Диета. Помогает уменьшить нагрузку на почки, скорректировать обмен веществ. Рекомендовано придерживаться диеты №5, при которой не нужно ограничивать соль, но важно расширить питьевой режим. Если состояние ребенка слишком тяжелое, придется отказаться от жидкости и соли. Очень хорошо зарекомендовала себя белково-растительная диета, но здесь важно исключить любые раздражающие продукты – копчености, пряности, наваристые бульоны, жирные блюда, острые блюда.
  • Антибиотики. Более детальная информация об антибактериальных препаратах подавалась выше, стоит только добавить, что ребенку выписывают лечение на один месяц.
  • Медикаментозные средства. Дополнительно требуется принимать спазмолитики, жаропонижающие препараты, имеющие антиоксидантную активность – бета-каротин, унитиол, витамин Е. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен, Ортофен. На 2 месяца назначают прием уросептиков, фитопрепараты – Канефрон, листья брусники, почечный чай.

Важно! После того, как ребенка выписывают, нельзя расслабляться, важно наблюдать его каждый месяц у нефролога – сдавать мочу, проходить УЗИ. С учета ребенок снимается только через 5 лет, если за это время не было жалоб, симптомов и нормальный анализ мочи.

Стоит отметить, что хронический пиелонефрит у детей полностью не излечивается. Как правило, в активный период ребенка госпитализируют, внимательно обследуют, назначают терапию. Очень важно выявить причину развития хронической формы, именно от этого зависит, как часто болезнь будет тревожить дитя. В зависимости от причины инфекции подбираются необходимые процедуры:

  • Операция проводится при аномалиях с обструктивными процессами, пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
  • Диета в случае выявления дизметаболической нефропатии.
  • Психотерапевтическое и медикаментозное лечение, если выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

При хронической форме во время ремиссии в целях профилактики назначают курс антибиотиков в небольших дозах. Кроме того, назначают уросептики курсом терапии в один месяц и фитотерапевтические средства каждый месяц по неделе.

Итак, хронический пиелонефрит – достаточно коварное и опасное заболевание, которое со временем приводит к серьезным последствиям. Если вы хотя бы раз заметили у себя обострение, важно обследоваться и узнать, нет ли у вас хронической формы. Особенно серьезно нужно относиться к здоровью деток, у них болезнь протекает сложнее, чем у взрослых. Тоже самое касается беременных женщин. Для них болезнь может стать причиной выкидыша, других осложнений во время вынашивания плода. Будьте осторожны, внимательно относитесь к своему самочувствию и здоровью, не запускайте разные заболевания!

Читайте также:

medportal.su