Не пропустите эти симптомы: признаки мочекаменной болезни. Слабость при мочекаменной болезни


Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

К сожалению, мочекаменная болезнь сейчас очень распространённое заболевание. Им страдают даже детки самого младшего возраста. В этой статье вы найдёте рекомендации по таким вопросам: лечение мочекаменно болезни, профилактика мочекаменной болезни. На сайте есть полная версия медицинской лечебной диеты при мочекаменной болезни.

Камни из солей мочевой кислоты образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются. Реже образуются камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования камней необходимы определенные условия — мочевая инфекция и застой мочи. Камни почки вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный нефрит. Инфекция и закупорка мочевых путей усугубляют патологические изменения и нарушают функции почки.

Человек может всю жизнь проносить крупный камень в своей почке и не знать об этом. Но с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику микролит размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку.Почечная колика — одно из самых сильных болевых ощущений, которое может испытать человек.

Клиническая картина мочекаменной болезни зависит от формы, размеров, количества и локализации конкрементов. Основными и наиболее частыми проявлениями мочекаменной болезни являются:Боли – локализуются преимущественно в поясничной области или в животе, могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными. Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (почечную колику) с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы. Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном.Гематурия (кровь в моче) – отмечается у большей части больных с мочекаменной болезнью, усиливается при движении. Мочекаменная болезнь редко протекает без осложнений.Наиболее часто встречается обострение хронического пиелонефрита (повышение температуры тела до 38-40? С, ознобы, слабость, потливость и пр.).Нарушение мочеиспускания — особенно если камень находится в просвете мочевого пузыря или на подходе к нему. У человека возникают резко учащенное мочеиспускание малыми порциями. Ему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен. На самом деле это рефлекторные сокращения мочевого пузыря.Наиболее грозным осложнением является почечная недостаточность. Вследствие анатомических и функциональных изменений в почках под воздействием длительного нахождения в них конкрементов возникает нефрогенная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Диагностика мочекаменная болезни — комплекс исследований, задачей которого являются не только обнаружить камень, но и определить степень и характер нарушений которые он успел вызвать в организме.

Лечение.Основным методом лечения больных с небольшими камнями в почках (до 1,5-2,0 см) является дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Под ультразвуковым и/или ретгенологическим наведением производится дробление камней под внутривенной анестезией. Вмештельство может выполняться в амбулаторном режиме.

При мочекаменной болезни необходимо пить или получать через вену как можно больше жидкости. Обильное питьё увеличивает количество вырабатываемой мочи и способствует вымыванию камней.Чтобы облегчить боли при почечной колике применяют нестероидные противовоспалительные (парацетамол, аспирин и др.) или опиатные обезболивающие.Если камень вышел самостоятельно, то срочное лечение уже не требуется. В остальных случаях необходимо удаления камней.

Уретроскопическое извлечение камнейМелкие камни могут быть извлечены из нижних мочевых путей с помощью специальных гибких оптических зондов, вводимых в уретру и мочевой пузырь — уретроскопов. Уретроскоп (устройство извлекающее камни) может использоваться с устройством их дробящим.Камни из мочевой кислоты постепенно растворяются сами, если PH мочи становится щелочной. Для того чтобы повысить PH больные в течение 4-6 месяцев принимают цитрат калия, который защелачивает мочу. Камни состоящие из других веществ к большому сожалению не растворяются, а некоторые большие камни из мочевой кислоты всё равно приходится удалять хирургическим путём.

Как проявляются камни мочевого пузыря

Основное проявление — боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

В тяжелых случаях при очень больших размерах камня больные могут мочиться только лежа.

Что будет, если не лечиться

Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развититю острого или хронического пиелонефрита. При отсутствии лечения может произойти гнойное расплавление почки, и ее придется удалять.

Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита с тяжелыми проявлениями, что сделает Вашу жизнь невыносимой.

Что делает уролог, когда к нему обращается больной с уролитиазом

Уролог проводит общий анализ мочи, УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы, в том числе и внутривенную урографию. При подозрении на камень мочевого пузыря проводится цистоскопия. Обычно этих исследований бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз.

Как лечится заболевание

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным, инструментальным и оперативным.

Консервативное лечение проводится при небольном размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Оно включает в себя правильную диету и прием некоторых лекарственных препаратов.

Диета зависит от вида уролитиаза. При образовании камней уратов исключаются субпродукты — мозги, почки, печень и др. При фосфатных камнях показано мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях исключаются из еды салат, шпинат, ограничиваются картофель, молоко

Существуют лекарства, которые могут растворять некоторые виды камней, например, ураты. Действие этих препаратов очено специфично и не всегда эффективна, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога.

При приступе почечной колики необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу и принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин).

Если камень очень беспокоит Вас и мешает Вам нормально жить, то его можно удалить инструментально или на операции.

Большие камни почек удаляются только на операции. Камни мочеточника обычно удается низвести в мочевой пузырь и удалить эндоскопически, то есть операция будет без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камнедробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря.

Часто оказывается эффективным метод дистанционной литотрипсии — дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить камни таким образом удается не всегда.

Профилактика мочекаменной болезни

Как уже было сказано, основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если многие Ваши родственники страдают этим заболеванием, Вам лучше быть внимательным к себе и придерживаться следующих рекомендаций.

  • Не есть: бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу
  • Ограничить: общее количество пищи (не переедать), жирную пищу, поваренную соль.
  • Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
  • Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
  • Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.
  • При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

 Естественно, одним из показаний врача будет лечебная диета, медицинский стол № 14. Обратите внимание на правильное питание — оно вместе с другими назначениями ворача поможет облегчить и вылесить заболевание.

usetoyou.ru

Симптомы мочекаменной болезни | Компетентно о здоровье на iLive

Камни в почках могут быть бессимптомными и обнаруживаться как случайная находка на рентгенограмме или при ультразвуковом исследовании почек, которое нередко проводится по другим причинам. Они также могут проявляться тупой болью в боку сзади. Классический симптом почечных камней - периодическая мучительная боль. Она начинается в поясничной области сзади, затем распространяется кпереди и вниз на живот, в пах, половые органы и медиальную часть бедра. Возможны также рвота, тошнота, повышенное потоотделение и общая слабость. Интенсивная боль может продолжаться несколько часов, за ней следует тупая боль в боку. Пациент с почечной коликой выглядит тяжелобольным и беспокойным, поворачивается с боку на бок, пытаясь облегчить боль. Частый симптом при почечной колике - гематурия различной степени выраженности вплоть до развития макрогематурии. Иногда отмечают лихорадку и озноб. Объективное обследование позволяет обнаружить болезненность и рефлекторное напряжение соответствующей поясничной области. Глубокая пальпация усиливает дискомфорт больного, но болезненность при внезапном ослаблении давления отсутствует. Возможна инфекция мочевых путей. Обструкция мочевыводящих путей, если она есть, обычно односторонняя. Однако у детей раннего возраста типичная классическая картина почечной колики встречается редко, обычно отмечают лихорадку, признаки интоксикации, беспокойство и рвоту. В этом случае диагноз можно поставить только после комплексного обследования ребёнка.

У детей конкременты мочевого пузыря клинически проявляются болями в животе, дизурическими явлениями (задержкой мочеиспускания, учащённым и болезненным мочеиспусканием). У 10% детей камни и песок отходят самопроизвольно. Конкременты мочевого пузыря чаще бывают фосфатными или смешанными, желтовато-белого цвета, обычно больших размеров, нередко плотно фиксированы к слизистой мочевого пузыря (лигатурные). В большинстве случаев выявляют бактериурию и непостоянную лейкоцитурию. При анализе родословных в семьях детей с камнями мочевого пузыря наследственная предрасположенность к заболеваниям почек не выявлена.

Наиболее тяжелое течение мочекаменной болезни отмечают у детей с коралловидными камнями и множественным рецидивным камнеобразованием в почках. В этих группах преобладают мальчики (4:1). Почти у всех детей конкременты обнаруживают в дошкольном возрасте при упорно прогрессирующем увеличении размеров камня или количества рецидивов конкрементов в почке. Коралловидное камнеобразование чаще всего протекает бессимптомно, выявляется случайно уже при резком снижении функции поражённой почки. Для всех детей с коралловидными камнями характерно упорное торпидное течение и малоэффективная терапия пиелонефрита. Нередко у таких детей отмечается наличие хронической почечной недостаточности с уменьшением гломерулярной фильтрации на 20-40%. У части детей рентгенологически выявляют аномалии строения почек. По данным родословных, в 40% случаев отмечают наследственную предрасположенность к мочекаменной болезни по линии матери.

У детей с одиночными камнями почек и мочеточника конкременты различной локализации и степени плотности хорошо определяются рентгенологически. Конкременты нередко вызывают нарушения функций почек, расширение и деформацию чашечно-лоханочной системы. У детей с одиночными камнями в почках нередко отмечают самопроизвольное отхождение конкрементов. Благодаря эластичности и меньшей ригидности тканей мочевых путей особенностями симптоматики у детей считают меньшую частоту и тяжесть некупирующихся почечных колик и относительно более частое отхождение камней небольших размеров и песка. Конкременты у детей чаще бывают фосфатно- или оксалатно-кальциевыми.

Особенности мочекаменной болезни у детей

За последние годы отмечен рост выявления мочекаменной болезни во всем мире и во всех возрастных группах. Причем все исследователи подчеркивают два обстоятельства: выявление, очевидно, значительно ниже, чем фактическая распространенность; выявляются довольно поздние проявления мочекаменной болезни или ее осложнения - отхождение камней, почечная колика, расширение полостных систем почки, калькулезный пиелонефрит. В среднем в Европе как среди взрослых, так и среди детей мочекаменная болезнь встречается с частотой от 1 до 5%.

Камнеобразование у детей разных возрастных групп отличается как по причинам образования камней, так и по клиническим проявлениям, что затрудняет диагностику мочекаменной болезни. Чем моложе ребенок, тем большую роль среди причин камнеобразования играет инфекция мочевых путей. У детей до 2 лет причиной камнеобразования считают инфекцию. Среди инфекционных агентов основную роль отводят протею и клебсиелле - микроорганизмам, способным разлагать мочевину мочи с образованием уратных и фосфатных камней. Очевидно, поэтому по составу камней у детей до 5 лет преобладает фосфатно-каль-циевый литиаз. Причем фосфатно-кальциевые камни у детей до 5 лет могут быть и коралловидными.

Классические симптомы мочекаменной болезни - почечная колика, боль, дизурия, гематурия и пиурия. Перечисленные признаки принято считать относительными. Абсолютный признак - отхождение камней и песка. По данным О. Л. Тиктинского, почечная колика у взрослых является симптомом уролитиаза в среднем в 70%, а при локализации камней в мочеточнике - до 90%. Однако чем моложе ребенок, тем реже типичная почечная колика встречается при мочекаменной болезни. Среди наблюдавшихся нами детей с мочекаменной болезней типичная почечная колика встретилась в 45%. Почечная колика как у детей, так и у взрослых может не сопровождаться немедленным отхождением камней. Первое отхождения камня может произойти через несколько недель или месяцев после купирования колики.

Одним из наиболее частых поводов для обследования с последующим выявлениеммочекаменной болезниу детей является микрогематурия. По данным различных специалистов она встречается как повод для обследования 1/4 всех детей с уролитиазом. Микрогематурия может долго существовать как единственный симптом мочекаменной болезни. Эпизоды «бессимптомной» макрогематурии, такие как манифестации мочекаменной болезни, у детей встречаются в 2 раза реже, чем микрогематурия. Возможными клиническими проявлениями мочекаменной болезни у детей могут быть дизурия, а также дневное недержание (неудержание) мочи. Среди поводов для обследования, приводящих к диагнозумочекаменной болезниу детей младшего возраста, реже встречаются такие, как «немотивированная» лихорадка, упорная анорексия, плохая прибавка массы тела.

Среди причин камнеобразования у младших детей на втором месте после инфекции мочевых путей - врожденные аномалии, нарушающие уродинамику и способствующие застою мочи. Уролитиаз сочетается с анатомическими аномалиями с частотой от 32 до 50% случаев.

С возрастом увеличивается роль метаболических нарушений и «идиопатических» камней. У старших детей, так же, как у взрослых, преобладают оксалатно-кальциевые камни (более 60% всех конкрементов). Не существует прямой связи камнеобразования с уровнем экскреции оксалатов с мочой. Оксалатные камни не образуются много лет при избыточной экскреции оксалатов с мочой (более 1,5-2 мг/кг в сутки), но могут формироваться и рецидивировать при стойко нормальной экскреции оксалатов.

Таким образом, мочекаменная болезнь встречается и может быть диагностирована у детей любого возраста. В младшем возрасте факторами, способствующими возникновению камней в мочевых путях, служат инфицирование, особенно микроорганизмами, расщепляющими мочевину с образованием уратно- и фосфатно-кальциевых камней, а также нарушение уродинамики из-за врожденных аномалий развития мочевого тракта. Симптомы мочекаменной болезни у маленьких детей имеют особенности: сравнительная редкость типичной почечной колики, эпизоды безболезненной макрогематурии, длительная микрогематурия, на много месяцев и даже лет предшествующая отхождению камней. Не существует параллелизма между уровнем экскреции солей и интенсивностью камнеобразования.

ilive.com.ua

Причины, первые признаки и лечение. Как справиться с мочекаменной болезнью? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-уролог, дерматовенеролог Михаил Федоров.

Не солите свой организм

Основная причина возникновения мочекаменной болезни – наследственная предрасположенность к нарушениям обмена веществ. Именно эти нарушения приводят к образованию нерастворимых солей, из которых впоследствии формируются камни. Другая распространенная причина – воспаление почек или мочеиспускательной системы. Реже образование камней связано с анатомическими особенностями развития. Например, с сужением мочевых путей.

В нашей стране заболеваемость мочекаменной болезнью традиционно высока в южных регионах и на Алтае – до 1000 заболевших на 100 тысяч населения. Чем обильнее и чаще человек потеет, тем быстрее в организме происходит концентрация солей, впоследствии образующих камни. Способен включить этот процесс и недостаток ультрафиолета. Большое значение имеет вода, которую мы пьем. Если она жесткая, богата разнообразными солями, то риск возникновения камней многократно повышается.

Но не всегда развитие мочекаменной болезни уместно списывать лишь на врожденную предрасположенность или обстоятельства. Эти механизмы могут и не сработать, если человек сам «не включит» предрасполагающие факторы. Например, малоподвижный образ жизни – типичная причина быстрого засоления организма. Существует взаимосвязь между камнеобразованием и многочисленными диетами, которые предполагают прием мочегонных препаратов и сухоядение. Среди других факторов – постоянная нехватка витаминов (особенно витамина А и витаминов группы В), регулярное употребление острой, кислой, соленой и маринованной пищи. Отдельный фактор риска камнеобразования – скрытая урогенитальная инфекция, передающаяся, как правило, половым путем.

Что за тип?

Камни бывают разными по химическому составу, цвету, плотности. Фосфатные – серовато-белого цвета, достаточно мягкие и легко крошатся. Оксалатные – черного или бурого цвета, состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они очень плотные, с шероховатой поверхностью, иногда с шипами. Мочекислые (или уратные) камни формируются из солей мочевой кислоты. Они гладкие и плотные, желто-коричневые. Существуют также цистиновые камни – они самые твердые, но гладкие.

Часто встречается смешанный тип, в котором ядро образуется из солей одного вида, а оболочка – из другого. Причем камни могут появиться в любом отделе мочевыделительной системы – в чашечках и лоханках почек, в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Наиболее опасные – коралловидные камни, занимающие всю лоханку почки.

Образовавшиеся камни всегда ищут выход. Это может сопровождаться резкой болью в области поясницы. Более характерные симптомы исхода камней – появление крови в моче, спазмы, нарушение мочеиспускания. Самое болезненное состояние – почечные колики. Особенно если камень отрывается от лоханки почки или проходит через естественные сужения, мочеточники. Частые спутники этого процесса – тошнота, рвота, общая слабость, озноб.

Размер имеет значение

Размер камней может быть разным – от миллиметра в диаметре (такие камни по старинке называют песком) до 10 и более сантиметров. Считается, что камни до сантиметра в диаметре должны выходить самостоятельно. В таких случаях проводится консервативное лечение, включающее соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Операций по дроблению врачи обычно не назначают.

Камни большего размера надо либо дробить, либо удалять хирургическим путем. Бояться операции не стоит. Существует несколько методов дробления камней с применением лазера, ультразвука, пневматики. Как правило, это безболезненные и недолгие процедуры.

Камни надо обязательно выгонять. Без должного лечения обязательно возникают осложнения: пиелонефрит, гидронефроз или нефросклероз. Но избавляться от камней следует под наблюдением специалиста. Самостоятельность допустима лишь в купировании болевого синдрома препаратами-спазмолитиками. А вот увлекаться обезболивающими нельзя. Их регулярный прием тормозит процесс выхода камня.

О вредных советах и стереотипах

К сожалению, сегодня существует немало устоявшихся мифов о том, что полезно при мочекаменной болезни. Некоторые из них весьма опасны.

Например, больные начинают принимать в большом количестве мочегонные травы. Немногие знают, что это способствует вымыванию из организма микроэлементов, в первую очередь кальция. А значит, ухудшается работа сердечной мышцы.

Опасно и бездумное употребление препаратов для растворения камней. Широко разрекламированные, они далеко не всегда эффективны. А главное, способны вызывать осложнения.

Бывает, для лучшего выхода камней советуют горячие ванны. На самом деле они должны быть полностью исключены. Рекомендовано умеренное тепло в области поясницы. Для этого подойдет шерстяной шарф или платок.

Физические нагрузки во время выхода камня должны быть сведены к минимуму. Поднимать тяжести нельзя, лишний раз нагибаться – тоже. Но и сидеть на месте не стоит. Наоборот, надо побольше ходить. Полезно при этом пристукивать ногой с той стороны, откуда выходит камень. Такие толчки обеспечивают ему движение к выходу.

По статистике, примерно у 30% больных камни образуются повторно. Чтобы болезнь не приняла рецидивирующий характер, нужна профилактика. Возникновению камней способствует нехватка микроэлементов в организме. Врач должен определить, какие витаминно-минеральные комплексы нужны конкретному больному. Всегда обязательны витамины группы В. Плюс обильный режим питья. Требования к воде – бутилированная или как минимум фильтрованная (но ни в коем случае не минеральная!).Нужно исключить жареную, острую и маринованную пищу. Если у человека образуются преимущественно фосфатные камни, то он должен резко ограничить прием рыбы и морепродуктов. При оксалатных камнях исключают зелень. При уратных рекомендована наиболее строгая диета, ограничивающая употребление мяса, черного кофе, крепкого чая, шоколада…

Смотрите также:

www.aif.ru

Мочекаменная болезнь: симптомы, причины и диагностика

Одним из самых  распространенных заболеваний  мочевыводящих путей является мочекаменная болезнь, называемая еще нефролитиазом или уролитиазом. Камни или конкременты могут образовываться в разных отделах мочеиспускательной системы – почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре. Они могут  иметь разный  химический состав. Есть немало внешних причин, вызывающих  образование камней: вода, содержащая много  минеральных  солей, преимущественно  мясная диета, гиповитаминоз  витаминов группы А и В, ряда микроэлементов, жаркий природный климат. Из внутренних факторов, вызывающих образование камней, особая роль отводится  гиперфункции  паращитовидных желез. При этом состоянии  развивается  нарушение обмена кальция и фосфора.  К формированию  камней в почках могут приводить  перенесенные травмы области поясницы, переливания крови, воспалительные заболевания  почечной ткани. Все это приводит к тому, что развивается мочекаменная болезнь, симптомы которой известны человечеству много веков.

О давнем знакомстве человека с мочекаменной болезнью свидетельствуют находки археологов, которые обнаружили в почечные камни в древнеегипетской мумии.

Классическое описание типичного приступа мочекаменной болезни, называемое почечной коликой, оставили Авиценна и Гален. Средневековые алхимики считали мочевые камни субстратом жизненной силы, заложенной в человеке.

Виды каменей при мочекаменной болезни

По месту расположения различают камни почечной лоханки и чашечек, мочеточников и мочевогопузыря. Камень, который полностью заполняет собой почечную лоханку и полости чашечек изнутри, внешне похож на ветку коралла, отчего врачи-урологи называют его коралловидным. Камни мочеточников, как правило, образуются в почке, а затем спускаются ниже. В мочевом пузыре у мужчин старшего возраста, имеющих аденому предстательной железы, конкременты могут достигать размера теннисного мяча.

Женщины более предрасположены к образованию камней, при этом чаще поражается правая почка. Врачи объясняют такую половую дискриминацию тем, что у женщины чаще развиваются  воспалительные заболевания мочеполовой системы, нарушениями обменных процессов, изменениями в организме, которые происходят во время беременности.

Почечные камни различаются по размерам, форме и химическому составу. Так, ураты формируются из мочевой кислоты, оксалаты – из щавелевой, а фосфаты – из  фосфорного кальция, карбонаты – из солей кальция угольной кислоты. Значительно реже встречаются камни белковые, холестериновые, ксантиновые и цистиновые.

Камни ураты имеют  желто-коричневый цвет, различную твердость. На рентгенограммах их не видно, только  применение контрастного вещества позволяет определить дефект наполнения почечной лоханки в том месте, где находится камень.

Оксалаты окрашеены в темно-коричневый цвет и имеют высокую плотность. Часто они бывают бугристыми  или покрыты шипами. На рентгеновском снимке  они хорошо заметны, их может выявить любой, даже начинающий врач.

Фосфатные камни чаще всего сопутствуют какой-то мочевой инфекции. Они рыхлые, поверхность их слегка шероховатая, цвет белый или светло-серый, они легко крошатся, образуются в моче щелочной реакции. На рентгенограммах  фосфаты дают тень умеренной плотности.

Карбонаты – камни белого цвета, мягкие, могут быть самой разной формы.

Основные симптомы мочекаменной болезни

Если развилась мочекаменная болезнь, симптомы длительное время могут отсутствовать. Появление симптомов болезни связано с движением камня по мочевыводящим путям. Наиболее ярким симптомом мочекаменной болезни служит боль, интенсивность и локализация которой зависит от месторасположения и размера камня. большие камни лоханки и коралловидные камни почки обычно вызывают постоянные тупые боли в пояснице. При продвижении камня вниз по мочеточнику неприятные ощущения сначала отмечаются в поясничной области, затем они смещаются вниз, боль отдает в бедро и наружные половые органы.

Почечная колика сопровождается сильной болью, нарушением мочеиспускания, ознобом. Причина этого состоянии – прекращение выведения мочи, вызванное обтурацией или закупоркой мочевых путей камнем.

Колика может возникнуть после тряской езды, поднятия тяжестей, быстрой ходьбы, обильного питья. Боль из поясничной области распространяется на подреберье и живот. Приступ может продолжаться несколько часов подряд. Появляются тошнота, рвота, беспокоят общая слабость, сухость во рту, озноб. Температура повышается до 38-40 градусов. Во время колики беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание, живот становится вздутым.

Почечная колика, вызванная небольшим камнем обычно завершается  его самопроизвольным выхождением. Урологи в таких случаях говорят, что больной «родил камень». Однако далеко не каждый камень может выйти самостоятельно. Это зависит от его размера, местонахождения, особенностей всей мочевыводящей системы. Тем не менее, известны случаи, когда больные регулярно самостоятельно выделяли мелкие и средние конкременты, собрав за годы болезни целую коллекцию образовавшихся в их организме камней.

Диагностика мочекаменной болезни

Не всегда мочекаменная болезнь, симптомы которой слабо выражены, может быть выявлена на ранних этапах своего развития. Наиболее информативным современным методом диагностики наличия камней в почках является ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить расположение и размеры камня, изменения в почечной ткани.

Во время почечной колики мочиться следует в стеклянную посуду – так проще увидеть, когда камень вышел. Камень необходимо сдать для лабораторного исследования, чтобы точно определить его химическую структуру, что крайне важно для определения успешной тактики лечения.

Чтобы узнать химический состав своего камня, в бланке общего анализа мочи обратите внимание на графу «соли в осадке». В норме соли в осадке отсутствуют, малое количество солей обозначается знаком +, умеренное количество — ++, много — +++, очень много — ++++.

Иногда камень, который долго находится в мочеточнике, частично пропускает мочу. Подобные  камни называются  «вентильными». В результате такого камня в почке скапливается избыточное количество мочи, постепенно лоханка расширяется, а почечная ткань становится тоньше.

В результате травмы мочеточника острыми краями камня  моче часто появляется кровь. Такой симптом называется гематурией. Следует обратить внимание, что гематурия является признаком многих опасных заболеваний самого разного происхождения – от травм и воспалительных процессов до опухолей. Поэтому при появлении красноватого окрашивания мочи следует срочно обратиться к врачу-специалисту.

Осложнения нефролитиаза

Мочекаменная болезнь опасна серьезными осложнениями. Камни в почке вызывают хронический воспалительный процесс, ведущий к развитию почечной недостаточности. В таких случаях появляются отеки, сухость кожи, уменьшается количество мочи, в тяжелых случаях вплоть до полного исчезновения, то есть развития анурии. Больных беспокоит резкая слабость, утомляемость, потеря аппетита, диспепсические расстройства, кожный зуд. В запущенных случаях почечная недостаточность приводит к трагическому финалу.

Иногда при длительном нахождении камня в почечной лоханке развивается гнойное расплавление паренхимы почечной ткани. почка превращается в мешок, до верху набитый камнями, гнойным содержимым, продуктами распада. Еще одно опасное осложнение мочекаменной болезни – почечная артериальная гипертония. В отличие от других форм гипертонии ее коварство  заключается в том, что при высоких цифрах кровяного давления она практически не поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

К счастью, почки — парный орган, и даже в случаях, когда одна из них оказывается полностью выключенной из работы, вторая берет на себя ее функции. это дает возможность врачам вовремя успеть выбрать оптимальный вариант лечения больных нефролитиазом.

Прочитайте еще:

lekar-n.com

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин

Заболевание, при котором образуются конкременты в каком-либо участке мочевыделительной системы, называется мочекаменной болезнью. Чаще всего камни локализуются в почках, а затем с током мочи попадают в нижележащие отделы. Признаки патологии у женщин более выражены, чем и мужчин.

Мочекаменная болезнь в большинстве случаев встречается у людей в возрасте 25-55 лет. Женщины страдают реже, но тяжелее.

Выделяют эндемические очаги заболевания. Это Кавказ, Средняя и Восточная Азия, страны Южной и Северной Америки. Такую распространенность можно объяснить условиями жизни и особенностями питания. Профилактика заболевания зависит от вида камней и наличия сопутствующих патологий.

Факторы риска

На данный момент есть несколько факторов, которые могут стать причиной развития мочекаменной болезни у мужчин и женщин. Образование конкрементов обусловлено сбоем в регуляции обменных процессов не только в мочевыделительной системе, но и в организме в целом. Камнеобразованию способствуют такие эндогенные факторы:

  1. Употребление малого количества жидкости и, как следствие, выделение небольшого количества мочи. Все продукты обмена просто полностью не выводятся из организма.
  2. При нарушении выделения продуктов обмена соли способны накапливаться в тканях почек. К таким процессам относятся туболопатии, ферментопатия.
  3. Воспалительные инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  4. Неправильное питание. Избыточное потребление соленой, жирной и острой пищи.

К распространенным эндогенным факторам относятся качество питьевой воды в регионе, жаркий климат и национальные особенности питания.

Виды камней

При мочекаменной болезни конкременты разнятся по своему химическому составу, местоположению и форме. Эти свойства определяют тактику дальнейшего лечения и наблюдения за пациентом. Чаще всего встречаются оксалатные, уратные, фосфатные и карбонатные камни.

  1. Из солей щавелевой кислоты образуются оксалатные камни. К их возникновению могут привести гипероксалаурия, потребление большого количества растительных продуктов с пищей, избыток аскорбиновой кислоты, при патологии тонкой кишки (болезнь Крона, синдром мальабсорбции).

vidi-kamney-v-pochkahВнешне камни черно-серого цвета с множеством острых краев. Основные симптомы – сильная боль на поврежденной стороне, которая может иррадиировать в паховую область. Лечение этой патологии наиболее длительное, так как оксалатные камни очень плотные и плохо поддаются литотрипсии. Благодаря своей структуре они прекрасно визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

  1. Фосфатные камни светлые и состоят из солей фосфорной кислоты. Их поверхность гладкая и не вызывает сильных повреждений слизистой оболочки мочевыводящих путей. Легче поддаются лечению, чем оксалатные камни.
  2. Уратные камни желто-красного цвета, гладкие и очень твердые. Они могут формироваться при подагре, гипервитаминозе витаминами группы В, саркаидозе, миеломной болезни и других патологиях. Растворяются и выводятся без особого труда.

Клиническая картина

У женщин бессимптомная форма мочекаменной болезни встречается очень редко. Чаще всего пациентов беспокоят боль и нарушение мочеиспускания. Выраженность симптомов заболевания зависит от размера и расположения конкремента.

У большинства пациентов превалирует именно болевой синдром. Он появляется в том случае, когда камень достигает значительных размеров и мешает своевременному отхождению мочи. Жидкость скапливается в лоханке почки и растягивает оболочку органа, в которой находится множество нервных окончаний.

Болевой синдром может быть различным по своей интенсивности и характеру. Некоторые пациенты жалуются на ноющие, тянущие боли в поясничной области. Они могут отдавать вбок, вверх или по ходу мочеточника. Иногда болезненные ощущения локализуются в нижней части живота и могут напоминать клиническую картину аднексита у женщин. Если камень находится не в почке, а движется по мочеточнику, то пациент жалуется на болезненные ощущения в нижней части живота, паху, внутренней поверхности бедра, половые губы.

Мочекаменная болезнь нередко протекает с присоединением инфекции. Этот симптом объясняется нарушением уродинамики и повреждением краями конкремента слизистой оболочки. Создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Об этом свидетельствуют такие признаки, как кровь в моче, нарушение мочеиспускания. К симптомам мочекаменной болезни относятся тошнота, рвота, слабость, быстрая утомляемость.

Клиника почечной колики

Отхождение камня у большинства пациентов сопровождается почечной коликой. Это острая, резкая, схваткообразная боль в пояснице на стороне поражения. В этом состоянии пациент беспокоен, мечется, пытается найти положение в котором болевой симптом будет не так выражен.

При внешнем осмотре кожные покровы пациента бледные, лицо покрывает холодный пот. Он может жаловаться на иррадиацию болей по ходу мочеточника, в пах или внутреннюю сторону бедра. Для купирования приступа используются спазмолитики или обезболивающие препараты. Самостоятельно можно уменьшить боль с помощью горячей ванны или грелки, приложенной на область поясницы.

Диагностика

obshiy-analiz-mochiПостановка диагноза у женщин редко вызывает затруднения. Обычно уже на основе жалоб и симптомов можно предположить наличие мочекаменной болезни. Заболевание может быть двусторонним или односторонним, возникать впервые либо носить хронический характер.

Врач должен назначить лабораторные и инструментальные методы исследования. В общем анализе мочи определяется гематурия, протеинурия, соли, почечный эпителий, а при присоединении инфекции можно обнаружить большое количество лейкоцитов и бактерии. А также важно оценить рН мочи и ее удельный вес. Биохимические анализы крови проводят для исследования функции почек (определяется уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты). С помощью этого анализа можно распознать вид камней. При уратах, к примеру, наблюдается повышение уровня мочевой кислоты, что часто бывает при подагре.

Наиболее информативными являются инструментальные методы исследования. Для визуализации конкрементов в мочевыводящей системе назначается УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография.

С помощью ультразвуковой диагностики врач выявляет размер и местоположение камня. Это важно для определения тактики дальнейшего исследования. Признаки конкремента – эхогенная дорожка на экране. Можно оценить размер чашечно-лоханочной системы и степень ее растяжения (дилятации). У женщин чаще обнаруживаются большие камни коралловидной формы. Они не могут выйти самостоятельно и причиняют пациентке сильную боль.

Обзорная рентгенография используется для обнаружения рентгенпозитивных камней у женщин. Этот метод диагностики не очень информативен, так как образования могут быть не видны не только из-за своей структуры, но и при избыточном весе пациента или наличии свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Лечение

Мочекаменную болезнь можно лечить консервативно или хирургическим способом. Нередко эти два метода сочетают. Своевременное обращение к врачу предотвращает развитие осложнений и является профилактикой рецидива заболевания.

Консервативная терапия подразумевает диетотерапию, коррекцию образа жизни, применение медикаментозных препаратов. Изменение режима питания является не только лечебным методом, но и способом профилактики. Из рациона исключаются молочные продукты (особенно при наличии щелочных камней), зелень, цитрусовые, соленую и острую пищу. Рекомендуется готовить нежирные сорта мяса, употреблять достаточное количество жидкости. Лучше пить щелочные минеральные воды.

Назначают препараты растительного происхождения, которые обладают уролитическими и мочегонными свойствами (Уролесан, Канефрон, Цистон). При присоединении воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты в зависимости от патогенной флоры.

Для лечения мочекаменной болезни у женщин широко применяется ударно-волновая литотрипсия. Показания:

  • Размер камня до 2 см в диаметре и определенная плотность конкремента.
  • Образование должно располагаться в лоханке почке или верхней части мочеточника.
  • Лоханочно-чашечный сегмент должен быть без морфо-функциональных изменений.

Контактная утеролитотрипсия проводится в тех случаях, когда камень находится в мочеточнике и не может выйти самостоятельно. А для удаления наиболее больших образований женщинам назначается чрескожная нефролитотомия.

Основным методом профилактики считается специальная диета. Если у пациента большой риск образования камней в мочевыводящей системе, то рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости. Режим питания зависит от вида конкрементов.

Рецидивы мочекаменной болезни встречаются часто, особенно при наличии сопутствующих патологий. Поэтому важным методом профилактики является коррекция основного заболевания. Необходимо регулярно проходить полное обследование и при возникновении симптомов немедленно обращаться к врачу.

pochkimed.ru

признаки мочекаменной болезни, Урология, нефрология, Мочекаменная болезнь

Острые болевые ощущения, тошнота, повышенная температура, наличие крови в моче, учащенное мочеиспускание – все это признаки мочекаменной болезни, картинки почечной колики, заставляющей больного принимать экстренные меры. Однако далеко не всегда боли при мочекаменной болезни носят столь сильный характер, иногда они постоянны и довольно терпимы. О том, как проявляется уролитиаз, вы узнаете из статьи.

  • Боли и другие симптомы мочекаменной болезни
  • Боли при мочекаменной болезни, что делать?Клинические признаки уролитиаза или мочекаменной болезни во многом зависят от размеров, формы камней, возраста больного, образа жизни, характера питания и питьевого режима, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений уродинамики, длительности заболевания и его осложнений. Пока камни в почках не достигли больших размеров и способны самостоятельно выделяться с мочой, единственное и первое проявление мочекаменной болезни — песок в моче. Однажды, сдавая ее для анализа, больной может обнаружить на дне баночки мелкие конкременты, при этом других симптомов болезни может не быть.

    Прогрессирование недуга и рост камней вносит коррективы в историю болезни.

    Мочекаменная болезнь, картина которой ранее была скрыта от больного, начинает доставлять немало беспокойств, вызывая приступы почечной колики. Первые признаки мочекаменной болезни появляются внезапно, застают врасплох и вызывают испуг. Что такое почечная колика и как она проявляется?

    Боли и другие симптомы мочекаменной болезни

    Почечная колика — это целый комплекс симптомов, возникающий при нарушении выведения мочи из чашечно-лоханочной системы почек наружу. Возникновение почечной колики связано с вклиниванием камня в устье мочеточника и его продвижением вниз в направлении мочевого пузыря.

    Возникающее при этом нарушение уродинамики обусловливает увеличение давления мочи в почке, растяжение ее капсулы, сдавление паренхимы вызывает сильные боли, симптомы интоксикации и различные рефлекторные реакции.

    Какие первые признаки мочекаменной болезни?Боли при мочекаменной болезни могут носить различную степень выраженности. В 7-12% случаев они вовсе не беспокоят больного или носят тупой характер. Обычно такая стертая картина в истории болезни характерна для «кораллов». Мочекаменная болезнь при наличии острых, крупных камней проявляется пиелонефритом и постоянными ноющими болями, усиливающимися при движении, в определенном положении тела.

    Возникновение болей при мочекаменной болезни в случае приступа почечной колики провоцируется длительной ходьбой, тряской, обильным приемом жидкости, однако в случае с классической коликой боли имеют острый характер и мало изменяются при смене положения тела.

    При появлении первых признаков обострения мочекаменной болезни боль локализуется в области поясницы, преимущественно с одной стороны. Она отдает в живот, часто сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой стула или поносом. Несмотря на то, что мочеиспускание учащается, количество выделяемой мочи снижается.

    Кроме болей при мочекаменной болезни часто наблюдается гематурия и пиурия.

    По&

    В 7-12% случаев они вовсе не беспокоят больного или носят тупой характер. Обычно такая стертая картина в истории болезни характерна для «кораллов». Мочекаменная болезнь при наличии острых, крупных камней проявляется пиелонефритом и постоянными ноющими болями, усиливающимися при движении, в определенном положении тела.

    Возникновение болей при мочекаменной болезни в случае приступа почечной колики провоцируется длительной ходьбой, тряской, обильным приемом жидкости, однако в случае с классической коликой боли имеют острый характер и мало изменяются при смене положения тела.

    При появлении первых признаков обострения мочекаменной болезни боль локализуется в области поясницы, преимущественно с одной стороны. Она отдает в живот, часто сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой стула или поносом. Несмотря на то, что мочеиспускание учащается, количество выделяемой мочи снижается.

    Кроме болей при мочекаменной болезни часто наблюдается гематурия и пиурия.

    По мере развития приступа мочекаменной болезни первые признаки дополняются явлениями интоксикации организма. Возникает слабость, сухость во рту, головная боль, повышается температура тела, появляется озноб, которые часто маскируют мочекаменную болезнь. Уж больно картинка напоминает пищевое отравление, а иррадиация болевых ощущений вниз, по ходу мочеточника напоминает острый аппендицит. Только опытный врач и дополнительные методы исследования могут выявить причину недуга и разложить по полочкам всю историю болезни. Мочекаменная болезнь не приемлет самолечения, поскольку ее осложнения, такие как пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, хроническая и острая почечная недостаточность далеко не безобидны для здоровья.

    Сильные боли при мочекаменной болезни, что делать?Почечная колика прекращается внезапно, как только камень заканчивает свой путь по мочеточнику и выпадает в мочевой пузырь. Если размеры конкремента больше 0,5-0,6 мм, он не способен проникнуть в мочеточник и боли прекращаются, как только он меняет свое положение. Если камень долго остается в мочеточнике, из-за полной блокады почка может погибнуть, поэтому грамотное и своевременное лечение важно при мочекаменной болезни.

    Сложная и запутанная история болезни — мочекаменная болезнь у пожилых людей. Типичная почечная колика у возрастных больных встречается в 3 раза реже, чем у молодых людей, что обусловлено снижением тонуса мочеточников. В 30% случаев встречается «безболевая» мочекаменная болезнь, картинки, рисуемые пиелонефритом, гипертонией и почечной недостаточностью маскируют симптомы камней в почках и нередко приводят к критическим ситуациям.

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    www.medkrug.ru

    Мочекаменная болезнь: мифы и реальность

    Диагноз «мочекаменная болезнь» многими воспринимается как страшный, почти неизлечимый. Так ли это на самом деле? Приведем несколько наиболее распространенных утверждений, касающихся этой болезни, и попробуем разобраться, что — правда, а что — вымысел.

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — болезнь обмена веществ, характеризуется наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Уролитиазом страдают люди всех возрастов. У большинства пациентов диагноз мочекаменной болезни (МКБ) впервые устанавливается в возрасте от 20 до 60 лет

    Мочекаменная болезнь возникает из-за чрезмерного употребления соленой пищи

    Частично верно. Употребление кислой, острой, соленой пищи в большом количестве может привести к развитию МКБ, но это — далеко не единственная причина. На возникновение камней влияет большое количество факторов, но при этом до конца механизм их образования не установлен. Известно, что немаловажная роль в развитии заболевания отводится особенностям строения канальцевой системы почек. Существенное влияние могут оказать образ жизни, курение, алкоголь, пищевые предпочтения и питьевой режим, заболевания паращитовидных желез, а также инфекции мочевых путей. МКБ является болезнью с наследственной предрасположенностью и особенно внимательны к своему здоровью должны быть пациенты, которые имеют близких родственников с данным заболеванием.

    Боль в боку и внизу живота — основные симптомы МКБ

    Совершенно не так. Интенсивная боль в боку или внизу живота, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой, называется почечной коликой. Эти симптомы появляются при начале «движения» камня и должны являться поводом к немедленному обращению к врачу. Однако в течение длительного времени МКБ может протекать бессимптомно или проявляться периодическим ощущением дискомфорта в поясничной области. Отсутствие повторных приступов боли ни в коем случае не является свидетельством «отхождения» конкремента.

    Диагностировать МКБ можно, опираясь на рассказ пациента врачу о беспокоящих его симптомах и по результатам анализа мочи

    Частично верно. Жалобы заставляют врача заподозрить диагноз МКБ, однако изменения в анализах мочи при данном заболевании носят неспецифический характер. В ряде случаев для постановки точного диагноза достаточно данных ультразвукового исследования, иногда МКБ можно выявить только после выполнения компьютерной томографии.

    Все мочевые камни одинаковы

    Это неверно. По химическому составу выделяют более 10 видов мочевых камней, имеющих различные причины к образованию. На выбор тактики лечения оказывает влияние как химическая структура конкрементов, так и их количество, размеры и плотность. Необходимо отметить, что выраженность клинических проявлений МКБ не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров могут вызвать сильнейшую боль, тогда как случаи тяжелого поражения почек (например, множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования) не вызывают боли и диагностируются случайно.

    Чтобы удалить камни из организма, нужно принимать горячие ванны и соблюдать постельный режим

    Не верно. Тактику лечения при камне мочеточника может определить только специалист. Теплая ванна в сочетании с приемом спазмолитиков может уменьшить боль и способствовать отхождению конкремента, но при наличии осложнений это противопоказано. Физические нагрузки при МКБ необходимо ограничить, но показаний к соблюдению постельного режима нет.

    Мочекаменная болезнь очень опасна

    Это действительно так. При боли в пояснице, повышении температуры тела, слабости необходимо срочно обязательно обратиться к врачу. Если МКБ не диагностировать вовремя, это может привести к тяжелым осложнениям, серьезной угрозе здоровью и даже жизни пациента.

    При мочекаменной болезни неизбежно хирургическое вмешательство

    МКБ считается хирургическим заболеванием, однако камни, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты), можно растворить, принимая соответствующие препараты. Процесс растворения конкрементов называется литолизом.

    При неосложненном течении уратного уролитиаза консервативная терапия является наиболее эффективным и безопасным способом лечения, включающим в себя специальную диету, подобранную урологом, и назначение литолитических препаратов.

    Любое заболевание требует квалифицированной помощи и индивидуального подхода в каждом отдельном случае. При своевременном обращении к врачу, который подберет необходимое лечение, возможно не только сохранить привычное качество жизни, но и предотвратить осложнения, если заболевание уже начало развиваться.

     

     

    Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

    polonsil.ru