Операции при мочекаменной болезни, их виды и особенности. Оперативное лечение мочекаменная болезнь


Хирургическое лечение мочекаменной болезни (уролитаз): показания к проведению операции

Содержание статьи:

Уролитиаз или мочекаменная болезнь – это заболевание, в результате которого образуются конкременты или песок в мочевыводящих путях: мочевом пузыре, мочеточнике, почках, чашечках и лоханке. В том случае, если при интенсивном лечении конкремент самопроизвольно или в результате консервативной терапии не отходит, потребуется хирургическое лечение мочекаменной болезни. Выбирая метод лечения, следует начинать с наименее травматической для организма методики.

Основные показания и противопоказания к проведению хирургического лечения

Необходимо знать, что конкремент, который имеет размер менее четырех миллиметров, способен к самостоятельному отхождению, а при размере более восьми — потребуется помощь врача, который должен выбрать активную хирургическую тактику лечения мочекаменной болезни.

уролитазСтроение почки и надпочечников

Наиболее важными показателями к проведению операции считаются:

  1. Ярко выраженный болевой синдром
  2. Трансформация гидронефротическая
  3. Гематурия
  4. Атаки пиелонефрита – наличие инфекции
  5. Обнаружение крови в моче
  6. Препятствие нормальному оттоку мочи.

В урологических центрах проводятся малоивазивные и современные оперативные вмешательства. Стоит отметить, что одним из наиболее оптимальных методов устранения неосложненных камней в почках является дистанционная ударно-волновая литотрипсия ДУВЛ, которая способна излечить более восьмидесяти процентов установленной патологии. Для максимального эффекта, в комплексе с ДУВЛ, в качестве монотерапии, применяют особый метод контактной перкутанной нефролитотрипсии. Основными показателями к применению данной операции являются – коралловидные, множественные и большие камни в почках.

Следует выделить ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

  • Период беременности
  • Нельзя проводить лечение операционным путем при нарушении свертывающей системы крови
  • Наличие хронической, активной инфекции в мочевыводительных путях
  • При обструкции — закупорке нижнего конкремента, противопоказана дистанционная литотрипсия
  • Сердечно-легочная недостаточность
  • Мерцательная аритмия
  • Искусственный водитель ритма
  • Избыточный вес пациента – превышает 120 кг.
операционная для лазерного дробления камнейНа фото операционная для лазерного дробления камней в почках

Основные методы хирургического лечения мочекаменной болезни

  1. Ударно-волновая литотрипсия – это дробление мочевых конкрементов дистанционным способом с помощью специального аппарата, который посылает в определенную точку ударноволновые сфокусированные импульсы. Вследствие чего, под воздействием импульса, камень разрушается до минимальных частиц, способных самостоятельно выходить из мочевых путей вместе с мочой. Данная операция по удалению камня из почки может выполняться амбулаторно, в том случае, если у пациента не обнаружены различного рода осложнения и камушки в почках и мочеточниках не достигли большого размера. Важно отметить, что размер камня при проведении данного типа операции не должен превышать двух сантиметров в диаметре. В зависимости от развития заболевания и ее особенностей, сеансы литотрипсии бывают однократными и многократными. В некоторых случаях, хирурги в комплексном хирургическом лечении используют эндоскопический трансуретральный метод извлечения камнеобразований, где больному через уретру – мочевой пузырь/ мочеточник вводят специальное ультратонкое эндоскопическое устройство, которое достаточно легко управляется с помощью компьютера и современного оборудования с камерами.
  2. Установка мочеточникового стента, который эндоскопически помещается в мочеточник, от почки до мочевого пузыря по всей длине и имеет вид маленькой трубки. Как правило, уролог осуществляет установку стента под местной или общей анестезией в эндоскопической операционной.
  3. Контактная литотрипсия – уретроскопия, вследствие которой происходит дробление камнеобразований мочевыделительной системы за счет специального аппарата с импульсами, заранее введенного на непосредственную близость к камню в мочевые пути. На сегодняшний день литотриптоиды бывают нескольких видов – электрогидравлические, ультразвуковые, лазерные и пневмонические. Самые мелкие частицы удаляются с помощью маленьких щипцов, которые находятся под непрерывным контролем специальных микрокамер и рентгеновского оборудования.
  4. Нефролитотомия чрескожная – это эндоскопическое чрезкожное дробление камней, осуществляющееся при помощи современного эндоскопического оборудования, которое вводится непосредственно больному через небольшой прокол на коже. Показанием к проведению данного метода операции при мочекаменной болезни является – наличие камнеобразований больших размеров игольчатой или коралловидной формы, а так же противопоказания к дистанционной литотрипсии. Стоит отметить, что чрезкожная нефролитотомия менее травматична, по сравнению с операцией метода открытого разреза.
  5. Открытые операции назначаются в тех случаях, когда противопоказано проведение малоинвазивной методики. На много раньше, единственным способом удаления конкрементов из мочевых путей считалась открытая операция, которая не редко могла привести к необходимости удаления почки. К счастью, на сегодняшний день список показаний к проведению открытой операции при установлении мочекаменной болезни значительно сократился, при этом хирургические современные технологии и новейшие оперативные методики, в большинстве случаев, позволяют сохранить почку.

Как организм может защититься от камней самостоятельно? Смотрите на видео:

Открытая операция при мочекаменной болезни

Следует выделить основные показания к назначению открытой операции:

  • Наличие больших размеров конкрементов
  • Локализация в почке камня и присутствие гнойного пиелонефрита
  • Интенсивное развитие почечной недостаточности
  • Назначается в тех случаях, когда другие методы хирургического вмешательства недоступны или противопоказаны.

Открытая операция подразделяется на определенные виды:

  1. Уретелитотомия – это метод, который проводится при наличии крупного камня в мочеточнике
  2. Нефролитотомия – осуществляется через разрез почечной паренхомии, при наличии камней максимально крупного размера, которые невозможно устранить через разрез в лоханке
  3. Пиелолитотомия – осуществляется на тот момент, когда конкремент расположен в области лоханки. В зависимости от анатомических особенностей пациента, используют заднюю, переднюю или нижнюю методику данной операции.

Вид открытого метода хирургического вмешательства при мочекаменной болезни напрямую зависит от локализации конкремента.

Рентгенэндоскопические операции по мочекаменной болезни

Как правило, данная операция осуществляется при помощи цистоскопа, где наиболее мелкие камни удаляются полностью, а крупные устраняются с два этапа – дробление камнеобразований за счет трансуретральной уретролитотрипсии и извлечение литоэкстрацией.

Противопоказания к применению данного метода лечения:

  • Аденома простаты – не дает возможность ввести эндоскоп
  • Различные инфекции мочевых путей
  • Определенные заболевания опорно-двигательной системы, при которых больного нельзя укладывать на операционный стол.

Преимущества метода дробления камне:

  1. Следует заметить, что при проведении дробления камней специальными приборами дает минимальный риск развития опасных осложнений
  2. В большинстве случаев отсутствуют различные повреждения тканей почек
  3. После проведения процедуры дробления камней, как правило, пациент восстанавливается достаточно быстро и может перейти на амбулаторное лечение.

Курортное и санитарное лечение мочекаменной болезни

Врачи настоятельно рекомендуют проводить санитарное и курортное лечение больным, у которых установлен повышенный риск образования камней в почках, часто возникала почечная колика или несколько раз осуществлялись процедуры по удалению камней в мочевыводительных путях. В целях профилактики, рекомендовано регулярно употреблять слабоминерализованные воды из лечебных природных источников, где в течение дня следует выпивать три раза по пол стакана. Правильно подобранная минеральная вода способна повлиять на растворение небольших камушек в мочевыводительной системе.

Хирургическое вмешательство – это начальный этап в активном лечении пациента, который не исключает рецидирования мочекаменной болезни. Именно поэтому, для предотвращения возникновения рецидивов необходимо проводить длительное и комплексное лечение после удаления камней в почках, которое включает в себя: массаж, фитотерапию, специально подобранные физические упражнения, индивидуальную диету, прием назначенных врачем лекарственных препаратов, физиолечение, курортно-санитарное лечение и бальнеотерапию. Больной, после удаления конкрементов, должен регулярно наблюдаться у уролога на протяжении нескольких лет.

dvepochki.ru

Когда операция при мочекаменной болезни является необходимой

Лечение мочекаменной болезни на сегодняшний день зависит от множества разных факторов: характеристик, количества и локализации образовавшихся камней, клинической картины заболевания, сопутствующих патологий и так далее. Наиболее часто используются консервативные методы лечения мочекаменной болезни и ударно-волновая литотрипсия, которая подразумевает неинвазивное дробление камней. Тем не менее, достаточно часто возникают ситуации, в которых таких методик бывает недостаточно, и обойтись без операции при мочекаменной болезни просто невозможно. Estet-portal.com рассказывает, когда и какие виды операций применяются при мочекаменной болезни.

В каких случаях выполняется операция при мочекаменной болезни

Оперативное лечение камней почек и мочеточников на сегодняшний день применяется достаточно широко, причиной этому является часто осложненное течение заболевания и большие размеры конкрементов, при этом нехирургические методы лечения являются недостаточно эффективными. Целью оперативного вмешательства является не только извлечение камня из мочевыводящих путей, но и создание условий для возобновления оттока мочи. В большинстве случаев выполняются органосохраняющие операции, такие как удаление камня и резекция почки. В некоторых случаях невозможно обойтись без нефрэктомии – полного удаления поврежденной почки, что выполняется только при условии нормально функционирующей второй почки.

Операция при мочекаменной болезни:

  • показания к выполнению операции при мочекаменной болезни;
  • виды оперативных вмешательств при мочекаменной болезни;
  • уретеролитотомия – оперативное удаление камней из мочеточников.

Показания к выполнению операции при мочекаменной болезни

Любое оперативное вмешательство, в том числе и при мочекаменной болезни, должно выполняться исключительно при наличии строгих показаний к нему. Наиболее часто оперативное удаление камней в почках выполняется в таких случаях:

  • частые приступы почечной колики или жалобы на постоянную, мучительную боль;
  • нарушения оттока мочи с последующей гидронефротической трансформацией почек;
  • обтурационная анурия;
  • частые острые пиелонефриты или прогрессирующий хронический пиелонефрит с высокой угрозой развития почечной недостаточности;
  • тотальная гематурия;
  • калькулезный пионефроз, апостематозный пиелонефрит или карбункул почки;
  • камень почки, нарушающий отток мочи;
  • камень мочеточника, который не может выйти самостоятельно.

Виды оперативных вмешательств при мочекаменной болезни

Выбор операции при мочекаменной болезни зависит от особенностей конкремента в каждом отдельном случае. Камни можно удалять несколькими основными способами:

  • пиелолитотомия – удаление камней через разрезы в стенке почечной лоханки, выбор методики (подкорковая, передняя, задняя, верхняя или нижняя пиелолитотомия) зависит от локализации конкремента;
  • каликолитотомия – применяется с целью удаления камня из почечной чашки через разрез в ее стенке;
  • нефролитотомия – удаление камня через паренхиму почки, выполняется в том случае, когда камни расположены глубоко в лоханке, и посредством пиелолитотомии удалить их невозможно;
  • резекция почки – удаление части почки выполняется при больших камнях, которые обуславливают гидрокаликоз с истощением почечной паренхимы.

kogda-operatsiya-pri-mochekamennoj-bolezni-yavlyaetsya-neobkhodimoj

Уретеролитотомия – оперативное удаление камней из мочеточников

Уретеролитотомия – это операция по рассечению мочеточника и удалению конкремента из его просвета. Выбор оперативного доступа к мочеточнику зависит от локализации конкремента. Все доступы при уретеролитотомии делятся на три группы: забрюшинные, чрезбрюшинные  и комбинированные. Оперативное вмешательство проводится поэтапно: рассекают забрюшинное пространство и обнажают мочеточник в месте локализации камня, выше него накладывают два шва, между ними рассекают стенку мочеточника и удаляют камень, ушивают края разреза с установкой дренажной трубки и последующими ушиванием раны.

estet-portal.com

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Hа лечение в германию // УРОЛОГИЯ // Мочекаменная болезнь – хирургическое лечение

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Виды операций

Оперативные методы лечения мочекаменной болезни применяются в тех случаях, когда заболевание сопровождается различными осложнениями ввиду постоянного хронического нарушения оттока мочи из почки:

  • Гидронефроз.
  • Хронические воспалительные заболевания почек (пиелонефрит).
  • Выраженный болевой синдром, который не купируется консервативными методами лечения.

Оперативные методы лечения, которые применяются для лечения мочекаменной болезни:

  • Традиционные открытые оперативные вмешательства: нефролитотомия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия.
  • Малоинвазивные оперативные вмешательства: перкутанная нефролитотомия и нефролитотрипсия.
  • Эндоскопические методы лечения: цистоскопия, уретеоропиелоскопия.
  • Стентирование.

В настоящее время в хирургии, в том числе и урологии, имеется тенденция использования малоинвазивных методов лечения. Они имеет преимущество перед традиционными оперативными вмешательствами в том плане, что они сопровождаются меньшим числом осложнений, меньшей кровопотерей во время операции, меньшим стрессом во время операции и более коротким периодом восстановления после операции.

Недостатком этих вмешательств является то, что они трудоемки, длятся несколько дольше, чем обычные операции, требуют особой аппаратуры и навыков хирурга и имеют свои противопоказания.

Традиционные методы оперативных вмешательств при мочекаменной болезни:

Нефролитотомия. Операция, во время которой из чашечек или лоханки почки удаляется камень. Для этого в поясничной области проводится длинный разрез.

Уретеролитотомия, пиелолитотомия. Оперативные вмешательства, целью которых служит удаление камня из просвета мочеточника и лоханки, соответственно.

Цистолитотомия. Операция, во время которой из мочевого пузыря удаляется камень.

Все эти операции проводятся под общей анестезией.

Миниинвазивные операции

Особенностью этих операций является то, что для их выполнения требуется небольшой разрез 1 – 2 см. Соответственно, для проведения таких операций требуется особая аппаратура (лапароскопическая аппаратура).

Малоинвазивные методы операций:

  • Перкутанная нефролитотомия.
  • Перкутанная нефролитостомия.

Техника операции заключается в следующем. В области поясницы хирург делает маленький разрез. Через него он вводит трубку (троакар), а через этот троакар – специальный зонд. Этот зонд проводится через почку в лоханку, откуда с помощью специальных инструментов врач удаляет камень.

При нефролитотрипсии этот камень предварительно дробится на более мелкие части, а после этого они удаляются. Эта операция проводится под общей анестезией или под регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезией. После операции в почке оставляется специальная трубка (дренаж), по которой в послеоперационном периоде оттекает моча до того, пока не восстановится нормальная функция почки.

Такая операция показана в тех случаях, когда другие методы выведения камня, например, дистанционная литотрипсия, неэффективны, а также в тех случаях, когда к ней нет противопоказаний.

Осложнения: кровотечения, перфорация почки (обычно она заживает без каких-либо вмешательств), травма соседних органов (толстой кишки, мочевого пузыря), повреждения почки, которые нарушают нормальную функцию почки.

Важно знать о перкутанной нефролитотомии

Операция технически трудная и длится несколько дольше обычной открытой операции. Иногда может потребоваться подтолкнуть камень обратно в сторону почки при помощи уретероскопа. Эта операция при удалении больших камней в почках проводится чаще, чем дистанционная литотрипсия.

Эндоскопические методы лечения

Эндоскопические технологии провели буквально переворот в хирургии. И действительно, они не требуют для своего проведения никаких разрезов, так как все инструменты при этом вводятся через естественные отверстия.

Эндоскопические операции при мочекаменной болезни:

Цистоскопия. Для этой процедуры цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Для удаления камня применяется специальный цистоскоп, через который в полость пузыря можно вводить инструменты. Обычно это литотриптор, аппарат, с помощью которого камень дробится на более мелкие фрагменты, которые далее легко вывести с помощью цистоскопа.

Уретероскопия. При этой процедуре эндоскоп вводится в один из мочеточников. Для удаления камня в этом случае используются различные конструкции, наподобие корзиночки, которые захватывают камень и подталкивают его к мочевому пузырю.

Уретеропиелоскопия. При этой процедуре камень извлекается из области лоханки.

Эти операции обычно проводятся под общей анестезией или регионарной (эпидуральной или спинальной) анестезией.

Стентирование

Стентирование – процедура, при которой в полый трубчатый орган вводится конструкция, которая служит каркасом для данного органа и поддерживает его просвет открытым. Стенты нашли широкое применение в сердечно-сосудистой хирургии, ЛОР, а также в урологии.

Стенты применяются в основном в тех случаях, когда нужно срочно восстановить отток мочи из почки. Это особенно важно в том случае, когда нужно спасти почку от необратимых изменений.

Мочеточниковые стенты бывают различной длины и ширины, но большинство из них имеют форму, которая называется «двойной J» или «двойной поросячий хвостик» из-за характерного завитка на конце. Эти стенты позволяют восстановить отток мочи в обход камня или сужения мочеточника. По мере того, как камень удален или инфекция в почке устранена, стент может быть удален.

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА

xn-----6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

www.urogynecology.ru

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Эффективные методы лечения мочекаменной болезни без операции

Мочекаменная болезнь является широко распространенной проблемой современного общества, что напрямую связано с особенностями жизни людей в настоящее время. Вредная пища, сидячий образ жизни и минимальное количество физической активности, нарушения питьевого режима непосредственно влияют на возникновение нарушений функций почек с последующим формированием в них камней. Лечение мочекаменной болезни является сложным и длительным процессом, требующим, прежде всего, ответственного отношения пациента к собственному здоровью.

Консервативное лечение мочекаменной болезни: основные методы

Консервативное лечение мочекаменной болезни применяется в основном на ранних стадиях заболевания, при мочекислом диатезе, небольших камнях, которые могут отходить самостоятельно, а также при условии отсутствии тяжелых осложнений заболевания. Консервативное лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным и направленным, прежде всего,  на устранение причины заболевания и механизмов формирования камней, на устранение симптомов заболевания, а также на предупреждение его осложнений. При небольших камнях консервативных методов лечения может быть вполне достаточно для полной их ликвидации.

Консервативные методы лечения мочекаменной болезни:

  • лечение почечной колики при мочекаменной болезни;
  • диета и питьевой режим для лечения мочекаменной болезни;
  • консервативные методы дробления камней в мочевыводящих путях.
Лечение почечной колики при мочекаменной болезни

Приступ почечной колики, сопровождаемый гематурией, является главным симптомом мочекаменной болезни, требующим незамедлительного лечения. Прежде всего, при приступе почечной колики необходимо устранить болевые ощущения у пациента. С этой целью для пациента делают теплую (37°С) ванную и назначают спазмолитические и обезболивающие препараты. Зачастую этих методов лечения бывает достаточно для купирования болевого синдрома. Если боль не утихает, выполняют новокаиновую блокаду семенного канатика у мужчин и места прикрепления круглой связки матки к брюшной стенке у женщин. Если все вышеуказанные методы неэффективны – пациенту проводят катетеризацию и стентирование мочеточника: при восстановлении оттока мочи быстро снимается болевой синдром.

Диета и питьевой режим для лечения мочекаменной болезни

Подбор диеты для лечения мочекаменной болезни зависит от того, избыток каких солей, приводящих к образованию камней в почках, наблюдается у пациента:

  • при выделении кристаллов оксалатов кальция из рациона пациента убирают продукты, богатые на щавелевую кислоту и кальций: салат, щавель, какао и шоколад, большинство молочных продуктов;
  • при уратурии запрещается употребление мясных и рыбных бульонов, печени и почек, копченостей и мясных и рыбных консервов. Рекомендуется увеличить в рационе количество овощей, фруктов и черного хлеба;
  • фосфатурия требует полного исключения жиров, мяса и белого хлеба, а также уменьшения количества употребляемых овощей в рационе пациента.

Важным моментом в лечении мочекаменной болезни является увеличение диуреза, при отсутствии противопоказаний. Количество суточной употребляемой жидкости необходимо увеличить до 3 литров в день, употреблять жидкость следует равномерно на протяжении дня. Показано также употребление настоек мочегонных средств.

Консервативные методы дробления камней в мочевыводящих путях

При небольших камнях эффективными являются консервативные методы их удаления из просвета мочеточника. Для этого используются специальные урологические инструменты: расширитель Дурмашкина, катетер-петлю Пашковского, Цейсса и корзинку Дормиа.

effektivnye-metody-lecheniya-mochekamennoj-bolezni-bez-operatsii

С помощью этих инструментов можно осторожно обойти камень и крепко его ухватить и извлечь, в некоторых случаях с помощью петли выполняют предварительное дробление камня. В настоящее время широко применяется консервативное дробление камней с помощью ультразвука, лазера или электрогидравлического удара под контролем оптической системы. Если камень не удается удалить консервативными методами лечения – необходимым является  проведение безотлагательного оперативного вмешательства.

estet-portal.com

Как и чем лечить мочекаменную болезнь почек: методы и лекарства

Мочекаменные заболевания не имеют возраста. Они могут поражать как детей, так и взрослых. Чаще всего встречаются они в возрасте сорока лет. Эта проблема сегодня одна из самых актуальных в медицине, тем более что сейчас участились случаи обращения к урологу. Лечение он может назначить разное: консервативное лечение мочекаменной болезни в почках у людей, инструментальное или оперативное.

Консервативные методы борьбы с недугом

Если у пациента наблюдается небольших размеров камешек, и нет осложнений после заболевания, то ему проводят консервативное лечение. Что оно в себя включает? В первую очередь, это диета и прием медикаментов.

Диета зависит от вида камней. Так как этот недуг может развиться из-за большого ряда причин, консервативное лечение для всех случаев разработать просто невозможно. Но врачи настаивают, что вполне возможно это заболевание предупредить, для этого необходимо постоянно сдавать анализы на кровь и мочу. Есть статистика, по которой видно, что у пациентов, которые получали противорецидивное лечение, этих самых рецидивов бывает намного меньше, чем у тех, кто пустил заболевание на самотек. И когда говорят о том, можно ли вылечить мочекаменную болезнь, всегда говорят о профилактике заболевания. Кстати говоря, о профилактике, стоит отметить, что она необходима не только тем пациентам, у которых уже были образования в органах, но и всем здоровым людям, особенно это касается людей, старше сорока лет.

Среди всех камней, образующихся в организме человека, консервативным методам подвергаются только уратные образования, которые состоят из солей мочевой кислоты, если выполнять терапию специальными смесями, то в течение 3 месяцев камни в почках могут состоятельно полностью раствориться. Все же остальные виды образований растворению не подлежат и их обычно убирают оперативными методами. Но и убрав с помощью хирургического вмешательства камешек, пациент все равно прибегнет к консервативным видам врачевания, потому что они направлены в большинстве своем на профилактику рецидива.

Комплекс лечебных мероприятий

Комплекс лечебных мероприятий состоит из диеты, нормализации водного баланса в организме, лечение травами, медикаментами, лечебной физкультуры и других оздоровляющих мероприятий. Если пациент пожелает узнать, как правильно вылечить мочекаменную болезнь почек в домашних условиях, то в первую очередь, врач пропишет ему диетотерапию. Диета всегда зависит от состава камешков и от того, как нарушен в организме обмен веществ. Подход у каждого пациента индивидуален, но все же врачи выделяют несколько общих рекомендаций. Например, то, что жидкости необходимо пить столько, чтобы суточная норма мочи была около двух литров. Если вы поинтересуетесь у врача, как лечить почки при мочекаменной болезни, он сразу расскажет вам и о приемах пищи, потому что это крайне важно в борьбе с недугом. Пища должна быть не в большом количестве, не часто и не содержать в себе камнеобразующие продукты, пить можно, как чистую воду, так и морсы, компоты.

Не занимайтесь самолечением — посоветуйтесь с врачом!

Если на УЗИ и в анализах мочи камни не обнаружены или есть очень мелкие их частицы, рекомендуют провести, так называемый, водный удар. То есть выпить за один раз натощак от полулитра до литра жидкости, это может быть, как отвар трав, свежее пиво или арбуз. Употребление этих продуктов дает мочегонный эффект и промывает органы. Такое лечение при мочекаменной болезни можно повторять регулярно, раз в 10 дней. Если есть противопоказания к этой процедуре, можно просто употреблять отвары из мочегонных трав.

Диета, рекомендованная при заболевании

Диета для разных по составу образований:

  1. Оксалатные образования. Больному необходимо ограничить употребление какаосодержащих продуктов, а также чай крепкий, листья салата, плоды черной смородины, молочные продукты в виде творога, сыра и молока, клубники, цитрусовых, орехов.
  2. Уратные образования. Не рекомендуется употреблять продукты, богатые животным белком, а также алкоголь и кофе. При приготовлении пищи отдавать предпочтения не жареным и острым блюдам.
  3. Фосфатные образования. Исключаются такие продукты как молоко, и острые блюда. Реже употреблять картофель, ягоды, бобовые, зеленые фрукты, смородину красную, капусту квашеную, сметану и кефир, а также мучные изделия, сыр, творог и брынзу.

Физиология человека такова, что пища с животными белками привносит в мочу кислоту, а растительные продукты  — щелочь. Поэтому, если употреблять и те, и иные продукты, можно поддерживать рН мочи в норме только с помощью одной диеты. Человек может и не сдавать в лаборатории анализы на щелочность, а проводить их дома, для этого необходимо купить в аптеке специальные лакмусовые полоски, предназначенные для этого анализа.

Медицинские препараты при борьбе с заболеванием

Что принимать при мочекаменной болезни, какие препараты разрешены. Если у вас уже была эта проблема, вам немного легче, опытным путем вы с врачом уже выбрали препараты, которые подходят именно вам, если же недуг атаковал ваш организм впервые, то в первую очередь, обратите внимания на медикаменты с природными компонентами.

В качестве профилактики употребляют и лекарства на травах, для того, чтобы улучшить обмен веществ и облегчить прохождение камушков. Предпочтение врачи отдают таким препаратам, как Канефрон при мочекаменной болезни, а также Цистон, Уралит, Ависан и другие. Если одной диетой не удается нормализовать РН в моче, тогда назначаются и цитратные смеси. Все лекарственные препараты согласовываются с лечащим врачом, и только он назначает индивидуальную дозировку.

Длительность консервативной терапии определяется индивидуально. У нее бывает несколько направлений:

  1. В первую очередь, выявляются и корректируются нарушения в обмене веществ
  2. Проводится противовоспалительная терапия
  3. Происходит воздействие на гемодинамику органов
  4. Проводится иммуномодуляция.

Чтобы понять, как и чем лечить мочекаменную болезнь почек, нужно смотреть и на сопутствующие заболевания. Если есть почечные колики, то необходимо пить болеутоляющие препараты, а еще эффективней — делать инъекции. Перед этим необходимо принять теплую ванну, часто именно такие теплые процедуры помогают без медикаментов снять боль. Если после посева мочи, в ней обнаруживают бактерии, то проводят еще и антибактериальную терапию. Антибиотики подбираются с учетом особенностей организма, предпочтение отдается лекарствам, которые после попадания в организм, выделяются почками и составляют высокую концентрацию в моче и ткани.

Больным необходимо особо тщательно просматривать все инструкции по применению лекарственных препаратов. Например, очень часто на приеме у врача пациенты спрашивают, можно ли принимать Ренни при изжоге и при образовании камешков. Любой врач скажет, что нежелательно. Такие препараты способствуют образованию камней, а не наоборот.

От мелких камней можно избавиться с помощью чая, для этого необходимо заварить кипятком кожуру от яблок. Она может быть как свежеочищенная, так и высушенная. Если вы берете сухую кожуру, то разотрите ее на порошок и на одну чашку положите две чайные ложечки. 20 минут необходимо настоять этот чай, и после этого сразу необходимо выпить.

Народные средства для борьбы с заболеванием

Лечение народными средствами предусматривает и употребление оливкового масла каждый день. Принимать его необходимо по паре ложечек столовых. Также рекомендуется употреблять сок из черники, около 300 мл в день.

Хорошо помогает бороться с инородными телами в организме и настой из листьев смородины черной. Чтобы ее приготовить возьмите две столовые ложки листьев и залейте двумя стаканами кипятка.

Еще хорошо помогает отвар из картофеля. Его необходимо выпивать по полстакана перед едой около трех недель. При необходимости можно через две недели повторить курс.

Один из самых популярных продуктов – это измельченные семена арбузов. Есть необходимо их три раза в день примерно две недели. В течение полугода можно пить по ложке столовой морковного сока три раза на день.

Хорошо помогает при недуге и семена льна. После того, как их заварите, принимайте по полстакана, через пару часов два дня подряд.

Хирургические методы борьбы с заболеванием

Несмотря на успешное применение консервативной терапии, она все же не панацея от болезней почек. Есть заболевания и симптомы, при которых необходимо вмешательство хирургов, например, вторичный хронический пиелонефрит или гематурия, или боль, которая просто сводит с ума больного. И общепризнанные показания – это прогрессирующее ухудшение работы почек.

Сегодня медицинский прогресс дошел уже до той поры, что не всегда нужно и ложиться под скальпель хирурга, для того чтобы извлечь камешек. Сегодня все чаще прибегают к методу дистанционного дробления камней, называемый литотрипсией или еще этот способ избавления от инородных тел называют — лечение лазером. Эта методика успешно применяется не первое десятилетие, но только с камешками размером не более 25 мм. Единственное, литотрипсию не возьмутся вам сделать при наличии хронического пиелонефрита. Этот метод получил такое широкое распространение благодаря своей неинвазивности. Это все, конечно, современные методы лечения мочекаменной болезни.

Но все же чаще во многих больницах, особенно в небольших городах и сельской местности проводятся операции. Операция может быть с удалением и сохранением почки, перед процедурой обязательно проверяют функциональность органа. В день операции делают контрольный снимок в нескольких проекциях, так как мочекаменная болезнь коварна в том, что при ней камни имеют свойство мигрировать. Лучше всего и правильней всего, делать снимок непосредственно перед тем, как лечь на операционный стол или непосредственно на месте операции.

Перед операцией обязательно больной проходит курс реабилитации. Врач может назначить ему такое лекарство, как Нефродоз, которое оказывает противовоспалительное действие. Сегодня квалификация врачей позволяет делать операции с сохранением органов. Инородные тела удаляются через стенки чашки  или лоханки почки. Детям проводятся операции точно по такому же принципу, что и взрослым. Кстати, этот недуг чаще всего выявляют у мужчин. Рекомендуем так же просмотреть это видео:

Инструментальная терапия

Если у больного образования находятся в мочеточнике, то врачи применяют инструментальную терапию. Для этого есть специальные инструменты, например, петли Цейса или корзинки Дормия. Обычно этими инструментами удается убрать образования, которые находятся в тазовом отделе мочеточника. Чтобы решить, как лечить мочекаменную болезнь у людей с помощью инструментов, врачи руководствуются в первую очередь особенностями организма. Но чаще всего все же, назначают петлю Цейса – это катетер, в его просвет вдета нить капроновая, она выходит из его конца и снова входит через отверстие в просвет, отверстие находится примерно в трех сантиметрах от конца катетера. И таким образом, когда нить натягивается, то конец катетера нагибается и получается своеобразная петля.

Еще один инструмент, дающий понятие о том, как вылечить мочекаменную болезнь, так и о том, как менее болезненно достать камешек с мочеточника — это экстрактор Дормиа. Это тоже катетер, но в его просвете не нить, а металлический стержень, на конце которого находится выдвижная корзинка. Эта корзинка имеет свойство расправляться при выведении катетера, и сжиматься, когда его обратно вводят. Этими инструментами низводят небольшие камешки.

Если же образование находится в уретероцеле, то его низводят из организма с помощью щипцов оперативного цистоскопа.

Самая скорая помощь при коликах

Обычно приступ возникает так внезапно, что больной теряется. Боль может возникнуть после активной физической работы, а может и в полном покое, но чаще всего, после обильного питья. Могут быть периоды обострения, а также периоды затишья. Обычно камни находятся в правой почке, так как она на пару сантиметров ниже, но бывает, что располагается камень в левой почке. Некоторые больные путают боль в пояснице с признаками аппендицита. Скорая помощь поможет поставить правильный диагноз. Если камушек уже начал свое движение к выходу, то тогда боль может быть не в поясничной области, а на уровне половых органов, могут быть частые позывы к мочеиспусканию, больного может тошнить или даже открыться рвота. Если камень начинает продвигаться во сне, то больной начинает метаться по кровати, ищет удобное положение, при котором боль будет не такой сильной.

Тут главное помнить, какова же первая помощь при почечной боли. Во-первых, не откладывая, вызывайте скорую помощь. До того, как она приедет, сделайте себе горячую ванну, и если нет такой возможности, то хотя бы приложите грелку, запомните, что тепло – это главный соратник в борьбе с болью. Если боль невыносимая, выпейте анальгин, хотя, лучше принять его в виде инъекций. Кроме анальгина хорошо помогает и папаверин, и баралгин.

Если вы все же решите скорую помощь не вызывать, то непременно в самом скором времени покажитесь урологу, потому что болезни почек – это очень серьезно. И нельзя, конечно же, пускать их на самотек. Потому что все равно придется позже обратиться к специалисту за скорой помощью, только последствия могут быть намного серьезнее, поэтому заболевание лучше вовремя предупредить.

dvepochki.ru

Мочекаменная болезнь

Затрудненное мочеиспускание, синдром повышенной усталости и тянущие боли в области спины - это достаточно распространенные явления. По отдельности они могут указывать на массу заболеваний. Но если признаки проявляются одновременно, высока вероятность наличия мочекаменной болезни. Это тяжелая патология, доставляющая сильный дискомфорт и часто приводящая к массе осложнений.

Уролитиаз или МКБ – это патология, обусловленная нарушением обмена веществ, что чревато изменениями в физико–химическом составе мочи. Вследствие чего, под воздействием эндро– и экзогенных процессов, развиваются конкременты. Они могут располагаться на любом участке мочевыводящей системы и часто доставляют пациента немало хлопот.

Классификация заболевания достаточно обширна. Так, в зависимости от локализации камня, выделяют такие формы недуга:

  • Нефролитиаз. Конкремент расположен в почке. Данная патология подразделяется еще на 2 типа: конкремент чашечки и камень лоханки.
  • Уретеролиаз. Патологический элемент находится в мочеточнике. Выделяют 2 его типа: поражение среднего отдела и юкставезикальной части.
  • Цистолитиаз. Камень расположен в мочевом пузыре.
  • Уретролитиаз. Конкремент локализуется в уретре. Это распространенная форма мочекаменной болезни у мужчин.
  • Мультифокальное поражение. Объединение нескольких типов.

Почечная форма подразделяется еще на 2 разновидности:

  • Односторонняя.
  • Двухсторонняя.

Болезнь может быть с один либо несколькими конкрементами, расположенными в разных зонах мочевыводящей системы.

Камни имеют свою классификацию. Выделяют такие разновидности:

  • Оксалаты. Это одни из самых опасных образований, сформированных из солей кальция. Отличаются твердостью и остротой. С легкостью повреждают мягкую слизистую.
  • Фосфаты. Образуются из солевых отложений фосфора. Отличаются хрупкостью.
  • Ураты. Конкременты формируются из мочевых кислот. Отличаются зернистой поверхностью со сглаженными краями.
  • Карбонаты. В их формировании участвуют соли карбона. По характеристикам идентичны фосфатам.
  • Цистиновые. Твердые образования, отличающиеся прозрачностью.
  • Ксантины. Отличаются красным оттенком и гладкой поверхностью.
  • Белковые. Небольшие множественные мягкие камни белого оттенка.
  • Холестериновые. Отличаются хрупкостью и характерным черным цветом.

Также существует классификация конкрементов в зависимости от рН мочи. Выделяют такие группы:

  • Кристаллические.
  • Белковые.

Первые, в свою очередь, подразделяются на такие виды:

  • Неорганические. К ним относят 3 группы: Ca оксалаты (рН 6,0) и фосфаты (рН 6,5) и Mg аммония фосфаты (рН 7,1).
  • Органические. Они образуются от мочевой кислоты, ее солей, ксантина и цистина (рН 5,5 – 5,9). Если рН составляет 6,0 – есть риск образования уратов аммония.

Мочекаменная болезнь – это опасная и неприятная патология. Данное заболевание сначала протекает незаметно, внезапно проявляясь ярко выраженным болевым синдромом. Для уролитиаза характерно быстрое развитие осложнений.

Причины мочекаменной болезни

Конкременты образуются в следствие изменения кислотно–щелочного баланса мочи. Это сложный процесс, спровоцировать который могут такие факторы:

  • Любовь к жирной, соленой и обильно приправленной пище.
  • Отсутствие регулярной физической активности.
  • Специфика труда. Чаще камни образуются у работников производственных предприятий с вредными выбросами в атмосферу.
  • Авитаминоз (нехватка витаминов группы В и А).
  • Прием ряда медикаментов, среди побочных эффектов которых образование конкрементов.
  • Различные патологии мочевыводящей системы, включая аномалии развития и воспалительные процессы.
  • Жизнь в тропической и субтропической зонах.
  • Обезвоживание.
  • Недуги опорно–двигательного аппарата.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Хронические заболевания органов желудочно–кишечного тракта.
  • Наследственность.

Все эти факторы могут привести к образованию одного или нескольких конкрементов.

Симптомы мочекаменной болезни

На начальных стадиях заболевание не дает о себе знать. О том, что камни достигли солидных размеров или сдвинулись с места говорят такие признаки:

  • Почечная колика. Это сильнейший приступ неутолимой боли, сосредоточенной в области поясницы. Часто данный симптом сопровождается приступами тошноты и рвоты.
  • Умеренный болевой синдром в области поясницы и малого таза. Ощущения возникают после приема вредной пищи, физической нагрузки, употребления спиртного и т. д. Характерно, что боль можно унять, сменив позу. Это связано со смещением камня.
  • Нарушения мочеиспускания. Это может быть внезапное прерывание струи мочи, учащенные и ложные позывы, боли и т. д.
  • Синдром повышенной усталости.

Заметив такие признаки – срочно обращайтесь к доктору. Ведь уролитиаз может привести к серьезным последствиям.

Диагностика мочекаменной болезни

Для подтверждения наличия конкрементов используют такие методы исследования:

  • Первичный осмотр, сбор анамнеза.
  • Анализы мочи и крови.
  • УЗИ мочевыводящей системы.
  • Проведение рентгенологического исследования без контраста и с ним (урография экскреторного типа).
  • КТ.
  • МРТ.
  • Проведение цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).

Обычно для постановки диагноза хватает 2 – 3 исследований. Остальные манипуляции производятся при наличии показаний.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько подходов к терапии данного заболевания:

  • Консервативный.
  • Хирургический.
  • Диетический.

Последний метод используется в дополнение к основному лечению. Каждое направление терапии имеет свои особенности и показания к применению.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Выделяют 3 направления терапии без оперативного вмешательства:

  • Медикаментозное. Применение лекарственных средств может быть эффективным лишь при конкрементах двух видов: ураты и смешанные. При наличии других типов камней такое лечение неэффективно. Применяют Блемарен и Уралит У. Препараты растворяют камни, после чего они выводятся из организма в виде песка. Также для размягчения конкрементов используют Цистон, Уропрофит. В дополнение к данным средствам обязательно назначаются спазмолитики, мочегонные и антибактериальные медикаменты. Это ускорит выход песка и частей конкрементов, снизив риск развития бактериальных осложнений.
  • Дробление камней без нарушения целостности кожных покровов. Метод литотрипсии предполагает дистанционное разрушение конкрементов. Воздействие производится посредством точечных ударов ультразвуковыми волнами. Части камня выходят естественным путем.
  • Не инвазивные эндоскопические вмешательства. Дробление камней производится при помощи введения эндоскопа через уретру. Эффективность такого воздействия высока. Части конкрементов извлекаются сразу же после проведения манипуляции.

Проведение инвазивных процедур назначается лишь в крайних случаях. В частности, при рецидивирующем уролитиазе, необходимости в экстренном удалении камня и т. д.

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Существует 2 направления, используемых при хирургическом удалении камней:

  • Лапароскопический.
  • Открытая операция. Данный тип вмешательства применяется крайне редко. Существует высокий риск развития опасных осложнений.

Хирургическое вмешательство все реже применяется при лечении камней в мочевыводящей системе. Это связано с постоянным совершенствованием не инвазивных методик.

Диета при мочекаменной болезни

Основным провокатором изменения кислотно–щелочного баланса мочи является рацион пациента. Поэтому лицам, страдающим от уролитиаза, жизненно важно контролировать свою диету. Список запрещенных продуктов может меняться в зависимости от типа образовавшегося камня. Но существуют и общие рекомендации.

При мочекаменной болезни стоит придерживаться таких правил:

  • Слишком соленую пищу следует полностью исключить.
  • Копченое также под табу.
  • Следует ввести дробное питание. Кушайте небольшими порциями минимум 5 раз в сутки.
  • Выпивайте не менее 1,5 – 2 л чистой воды.
  • Исключите употребление кофеин–содержащих напитков.
  • Острые и обильно приправленные блюда также под запретом.
  • При мочекаменной болезни диета немного отличается, если камни – оксалаты. Пациенту стоит свести к минимуму употребление инжира, зелени, салата, орехов, какао, блюд с желатином.
  • При уратах следует исключить из меню печень и почки, мясные блюда из молодых животных. Также стоит свести к минимуму употребление бобовых, грибов, мясных бульонов, цветной капусты.
  • При поражении фосфатами следует ограничить употребление блюд из молочных продуктов, овощей и фруктов.

Правильное питание сведет к минимуму риск увеличения объема конкрементов и их повторного появления после лечения.

Осложнения мочекаменной болезни

При отсутствии компетентного лечения, недуг быстро дополняется такими проблемами:

  • Пиелонефрит. Воспаление почек характеризуется повышением температуры, появлением резей и ноющих болей в области поясницы. Пациент замечает изменение цвета и запаха мочи: примеси крови, гнойные пленки и т. д. Патология требует срочного лечения, так как может привести к потере почки.
  • Пионефроз. Это осложнение пиелонефрита. Почка буквально гниет, распадаясь и превращаясь в полости, заполненные гноем и мочой. Состояние пациента резко ухудшается, развиваются явления общей интоксикации. Такое осложнение требует срочного проведения резекции почки.
  • Острая почечная недостаточность. Это одно из самых опасных последствий недуга. Почки перестают очищать организм, что приводит к приступам интоксикации, болям, синдрому повышенной усталости. Болезнь требует регулярного проведения диализа и трансплантации почки от донора.

Мочекаменная болезнь – это тяжелый недуг, который может закончиться летальным исходом. Поэтому при появлении болей в пояснице следует незамедлительно обратиться к доктору.

Профилактика мочекаменной болезни

Гарантированно предотвратить развитие заболевания невозможно. Но каждый может минимизировать риски. Для этого достаточно следовать таким группам рекомендаций:

  • Изменение образа жизни. Введите умеренную физическую активность, старайтесь не набирать лишний вес, исключите употребление спиртных напитков и избегайте стрессовых ситуаций.
  • Увеличьте употребление чистой воды до 1,5 – 2 л.
  • Употребляйте продукты, богатые витамином С.
  • Сведите к минимуму употребление соленого, острого, пряного.
  • Старайтесь снизить употребление кофеин–содержащих продуктов.

Мочекаменная болезнь – это тяжелая патология. Поэтому лучше сделать все, чтобы свести риск образования конкрементов к минимуму. Если же тревожные признаки уже появились – срочно обращайтесь к врачу.

gooddoc.ru

Консервативная терапия в лечении мочекаменной болезни

09 Августа в 10:41 1370

Консервативная терапия состоит из общеукрепляющих мероприятий, диетического питания, медикаментозного, физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения.

Медикаментозное лечение больных мочекаменной болезнью направлено на активизацию уродинамики при небольших камнях лоханки или мочеточника с целью добиться их самостоятельного отхождения, на борьбу с инфекцией мочевых путей и попытки растворения камней. При наличии камня (до 0,5 см) мочеточника, имеющего тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют препараты группы терпенов (цистенал, артемизол, энатин, ависан и др.), оказывающие бактериостатическое, спазмолитическое и седативное действие. 

Применяют также экстракт марены красильной сухой, окисляющий мочу и обладающий диуретическими и спазмолитическими свойствами. Камнеизгоняющая терапия, в том числе изгнание фрагментов камня после дистанционной литотрипсии, показана при конкрементах размером не более 0,5 см или фрагментов камня после проведения дистанционной литотрипсии размером не более 0,4-0,5 см и при отсутствии симптомов обструктивного пиелонефрита. 

Особое место в лечении мочекаменной болезни занимают мероприятия по купированию почечной колики. Их целесообразно начинать с тепловых процедур (грелка, горячая ванна) в сочетании с инъекциями болеутоляющих средств и спазмолитических препаратов (3 мл диклофенака внутримышечно или 5 мл баралгина внутримышечно или внутривенно, 0,1% раствор атропина по 1 мл с 1 мл 1—2% раствора трамадола, омнопона или промедола подкожно, 0,2% раствор платифиллина по 1 мл подкожно или по 0,005 г, или папаверина по 0,02 г 3-4 раза в день внутрь). 

При наличии камня в нижнем отделе мочеточника нередко удается купировать приступ почечной колики введением 40-60 мл 0,5% раствора новокаина в область семенного канатика у мужчин или круглой маточной связки у женщин (блокада по Лорин—Эпштейну). Аналогичный эффект может дать внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

medbe.ru

www.belinfomed.com

Операции при мочекаменной болезни в ЦКБ 1 НКЦ ОАО "РЖД"

Когда речь заходит о выполнении операции по поводу мочекаменной болезни, часто приходится слышать вопрос о том, какой из существующих методов лучше, и чем планируется разрушать камень. Однозначно можно ответить, что выбор не должен быть сделан в пользу открытой операции, и это утверждение не зависит ни от размера, ни от локализации конкремента. Открытые операции по поводу МКБ, которые в большом проценте случаев приводят к образованию послеоперационных грыж (рис.1) , а соответственно и к инвалидизации больного, должны остаться в прошлом! В стенах нашего Урологического центра они не выполняются уже более 10 лет, что по статистическим показателям опережает многие лучшие мировые клиники. Из достаточно широкого ассортимента эндоскопических трансуретральных, чрескожных пункционных и, реже лапароскопических операций, метод удаления камня (камней) подбирается индивидуально под пациента.

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Рис. 1. Справа: Пациентка на вторые сутки после эндоскопического чрескожного пункционного удаления камня почки методом мини-перк. Нефростомический свищ закрылся. Дренаж был удален сутками ранее. Пациентка готова к выписке.

Слева: пациент, ранее перенесший открытую операцию по поводу камня левой почки. Виден огромный рубец и гигантская послеоперационная грыжа.

Оперативное лечение МКБ можно разделить на плановое и экстренное.

К последнему относятся операции, направленные на отведение мочи из почки при блокирующих камнях лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника, сопровождающихся острым воспалением почки (острый калькулезный пиелонефрит).

Экстренные операции при мочекаменной болезни.

Такие экстренные операции могут быть двух видов.

  • Стентирование мочеточника – установка в просвет мочеточника через мочеиспускательный канал трубочки, которая проводится в обход блокирующего отток мочи камня (рис.2) . Для более надежной фиксации данная трубочка имеет на концах завитки, которые соответственно располагаются в почечной лоханке и мочевом пузыре. Диаметр такого дренажа около 2 мм. 
Стентирование мочеточника при МКБ

Рис. 2. Мочеточниковый стент отводит мочу из чашечно-лоханочной системы в мочевой пузырь в обход блокирующего камня. 

При данном виде операции временный дренаж полностью располагается внутри организма пациента.

 

  •  Чрескожная пункционная нефростомия – вид дренирования почки, при котором трубчатый дренаж устанавливается в чашечно-лоханочную систему через прокол в поясничной области (рис. 3) . Имеющийся на лоханочном конце завиток обеспечивает более надежную фиксацию и предотвращает травматизацию лоханки. Диаметр такого дренажа, как правило около 3мм. К нему подсоединяется мешок-мочеприемник, который можно носить под одеждой.

Дренирование почки нефростомическим дренажом

Рис. 3. Схематичное изображение дренирования почки нефростомическим дренажом. 

Данному виду дренирования отдается предпочтение при локализации конкрементов в почке, т.к. образовавшимся свищевым ходом можно воспользоваться для последующего удаления камней, после стихания воспалительного процесса.

Для получения дополнительной информации и записи на прием звоните по телефону круглосуточного контакт-центра:

 +7 495 925-02-02

ckb-rzd.ru

Лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин хирургическим способом

Мочекаменная болезнь и все о ней

Общая информация и виды мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это общее название патологий, при которых происходит образование камней в органах мочевыделительной системы: почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Исследователи выделяют несколько факторов, влияющих на возможность развития мочекаменной болезни.

Внешние причины выражаются в малоподвижном образе жизни, нарушении обмена кальция и фосфора, особенностях питания, приеме некоторых лекарственных средств, изменяющих состав мочи.

К местным внутренним причинам относят аномалии строения органов мочевыделительной системы: отсутствие почки, узкие мочевыводящие пути и т.д.

Риск возникновения мочекаменной болезни выше при наличии общих внутренних факторов: хронических патологиях ЖКТ, нарушении обмена веществ и пр.

Виды мочекаменной болезни

Камни в почках. Это разновидность мочекаменной болезни, при которой солевые конкременты образуются в отделах почек. Самая часто встречающаяся патология, которая сопровождается болями в пояснице, почечной коликой, нарушением мочеиспускания. В зависимости от размера и состава конкрементов почечнокаменную болезнь лечат консервативным или оперативным путем.

Камни мочеточника. В этом отделе конкременты чаще всего вторичны, то есть попадают сюда из почки. Камни в мочеточнике – наиболее опасный вид мочекаменной болезни, характеризующийся высоким риском развития осложнений: пиелонефрита, цистита и др.

Камни мочевого пузыря. Образуются непосредственно в органе или попадают сюда из почек и мочеточников. Если камни имеют вторичную природу, они будут постепенно увеличиваться в размерах. Даже крупные конкременты в мочевом пузыре не всегда сопровождаются характерными симптомами и могут быть выявлены при УЗИ по другому поводу.

Объем и тактика лечения мочекаменной болезни у женщин и мужчин зависят не только от локализации конкрементов, но и от их состава. Выделяют следующие основные виды камней. 


  • Кальциевые. Обнаруживаются в 80 % случаев. Имеют разную форму, размер и текстуру, формируются во всех органах мочевыделительной системы.
  • Уратные. Встречаются не более чем в 10 % случаев мочекаменной болезни и образуются из солей мочевой кислоты. У пожилых пациентов уратные камни чаще всего формируются в мочевом пузыре, у молодых – в почках.
  • Струвитные. Такие конкременты возникают после перенесенных инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы и чаще встречаются у женщин. Струвитные камни выявляются примерно в 10 % случаев.
  • Цистиновые. Самый редкий тип камней, встречающийся менее чем в 1 % случаев. Такие конкременты образуются у пациентов, страдающих генетической аномалией выведения цистина.

Хирурги-урологи Центра имеют богатый опыт хирургического лечения любой формы мочекаменной болезни у мужчин и женщин. Решение о характере вмешательства врач принимает индивидуально в каждом клиническом случае, основываясь на результатах диагностики.

Симптомы мочекаменной болезни

Течение болезни и симптоматика зависят от места положения камня, количества конкрементов, их размеров, наличия или отсутствия сопутствующего инфекционного заболевания. Среди основных симптомов мочекаменной болезни выделяют следующие:
  • Болевой синдром. На характер и локализацию боли в первую очередь влияет место нахождения камня. Так, крупный камень в мочевом пузыре или почке причиняет гораздо меньше дискомфорта, чем маленький, расположенный в мочеточнике. Чаще всего боль возникает в области поясницы и отдает в межреберное пространство и пах.
  • Почечная колика. Возникает, когда камень закупоривает мочеточник. В результате нарушается отток мочи, повышается давление на почечную капсулу, возникает сильная боль. При одновременной закупорке двух мочеточников может развиться острая почечная недостаточность.
  • Кровь в моче (гематурия). Кровь, видимая невооруженным взглядом, выявляется очень редко. Чаще всего гематурию обнаруживают при микроскопических исследованиях. Как правило, это состояние вызывает процесс прохождения камня через мочеточник и повреждение его стенок.
  • Нарушения мочеиспускания. Выражается в учащении мочеиспускания, при этом процесс сопровождается болью и жжением.
  • Сопутствующие инфекционные заболевания. Более чем у половины пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, развивается острая или хроническая форма пиелонефрита, цистит.

Диагностика мочекаменной болезни

Отделение урологии нашего Центра оснащено всем необходимым для проведения тщательной диагностики заболевания. Первый этап обследования – сбор подробного анамнеза. Обязательно расскажите врачу обо всех симптомах, которые вас беспокоят: болях, нарушениях мочеиспускания, почечной колике и т.д. Следующий этап – проведение инструментальных исследований. Наиболее достоверный способ диагностировать мочекаменную болезнь – это визуализировать камни в мочевыводящих путях. Опытные врачи-урологи Центра используют для обследования пациентов оборудование, которое позволяет с высокой степенью точности обнаружить мельчайшие конкременты.

Для определения формы мочекаменной болезни и места нахождения конкрементов мы выполняем УЗИ почек и мочевого пузыря – это наиболее информативный и безопасный метод диагностики. В ряде случаев может понадобиться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, экскреторной и ретроградной урографии.

Определить характер конкрементов и общее состояние пациента помогают лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • суточный анализ мочи.

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, наши врачи рекомендуют оперативное лечение мочекаменной болезни в клинике. Это позволит избежать развития серьезных осложнений. Хирурги-урологи Центра владеют всеми существующими методиками лечения и выполняют следующие операции.

Дробление и удаление камней. Мы стремимся максимально снизить травматичность хирургических вмешательств и при отсутствии противопоказаний проводим малоинвазивную операцию: контактную литотрипсию. В ходе процедуры под воздействием ультразвуковых волн камни дробятся на мельчайшие фрагменты и выходят естественным путем либо удаляются с помощью аспиратора. Способ доступа (трансуретральная, перкутанная или пункционная литотрипсия) зависит от места положения камней.

Удаление камней. Если измельчить конкременты невозможно, мы проводим операции по их извлечению. Способ доступа (открытый – через разрез или лапароскопический – через проколы) врач подбирает индивидуально в каждом клиническом случае.

В сложных случаях (при камнях в почках), когда извлечение конкрементов невозможно, урологи Центра выполняют радикальную операцию по удалению почки – открытую или лапароскопическую нефрэктомию.

Обращаясь в наш Центр, вы можете быть уверены в высоком профессионализме врачей, высокой эффективности лечения и его доступной стоимости. Для записи на консультацию к хирургу-урологу звоните по телефону: +7 (495) 777-48-49.

centr-hirurgii.ru