Признаки и симптомы мочекаменной болезни, диагностика. Начало мочекаменной болезни симптомы


Симптомы мочекаменной болезни: признаки и диагностика заболевания

Содержание статьи:

Мочекаменная болезнь – недуг, который всегда сопровождается болью. Чаще всего она появляется в поясничной области, но при движении камня к выходу болеть может распределиться по всей области живота, и тогда бывает, что одно заболевание принимают за другое, например, за язву или аппендицит. Поэтому, очень важно знать симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин.

Причины возникновения камней в почках

Причины у почечного недуга могут быть самые разные, например, такие как:

  1. Географическое местоположение – особенно это касается районов с жесткой водой
  2. Генетика – большая вероятность заболевания, если в семье уже были случаи болезни
  3. Нарушение работы ЖКТ, щитовидной железы
  4. Нарушение в работе костной системы
  5. Обезвоживание организма
  6. Нехватка витаминов и питательных веществ
  7. Нехватка ультрафиолетовых лучей.

Симптомы появления камней в почках

строение мочевыводящей системы

Самое важное в определении заболевания — это самому больному знать, какие симптомы при мочекаменной болезни появляются в первую очередь. Кстати, этот недуг имеет своего рода половой признак, то есть у женщин все симптомы встречаются в три раза реже, чем у представителей сильного пола. Также у женщин чаще встречаются коралловидные образования и около 20 процентов случаев встречаются камни сразу в обеих почках, но чаще всего бывают они только в одном органе. У женщин болевые ощущения распространяются чаще всего на половые органы, а у мужчин кроме этого еще и на мочевой пузырь и в сторону бедра.

Симптомы у мужчин мочекаменной болезни – это, в первую очередь, боль, которая отдает в паховую область.

Но, в общем-то, симптомы у мужчин и женщин схожи:

  1. Болевые ощущения в пояснице с одной или обоих боков
  2. В области поясницы ощутимы печеночные колики
  3. Частые позывы к мочеиспусканию и боль при этом
  4. Примесь крови в моче, мутная ее консистенция
  5. Резкое повышение температуры тела до 40 градусов
  6. Высокое артериальное давление.

Признаки мочекаменной болезни у мужчин и у женщин также могут разниться в зависимости от того, как и где расположены в мочевыводящих путях камни, какой у них тип и размер. Стоит заметить, что эти симптомы характерны только для взрослых, у маленьких детей они немного иные.

Три варианта определения камня в почке

Судить о том, где именно у человека застрял камешек, поможет определить болевые ощущения, вернее их район в теле. Так как и у мужчин, и у женщин система мочевыделения ничем друг от друга не отличается, то и симптомы у них одинаковы. Врачи выделяют три главных варианта развития болевых ощущений при заболеваниях почек:

  1. Когда камень находится непосредственно в почке, то покалывания у человека появляется в верхней области поясницы. Появляется неприятное ощущение, что тянет почки. В моче могут появиться кровь. Ощущения могут становиться сильнее, при активном движении больного.
  2. Если камни при мочекаменной болезни расположены так, что закрывают просвет у мочеточника, тогда моча накапливается в почке, так как она не может выйти наружу. В этом случае больно уже в районе паха, и отдает либо в бедро, либо в половые органы. Если же камешек расположен в нижней части мочеточника, то больной испытывает нужду в частом мочеиспускании. В случае, когда камень полностью перекрывает мочеточник, и моча не имеет возможности выйти из организма, тогда появляется почечная колика, из-за давления мочи на почку. Возникает резкая и острая боль, она может отдавать куда угодно, даже в ногу. Она настолько сильна, что человек может терять от нее создание, часто она сопровождается рвотой и тошнотой. Длительность этой колики – разнообразна, она может быть от нескольких минут, часов до нескольких дней. Больно проходит только тогда, когда камень или часть его выходит наружу, но иногда он может самостоятельно и не выйти, поэтому на самотек пускать нельзя, а обязательно показаться врачу.
  3. Если камешек располагается в районе мочевого пузыря, то обязательно главные симптомы при мочекаменной болезни у людей – это частые позывы, ощущение, что требуется мочеиспускание. Стоит хотя бы немного пройтись, как сразу появляются и усиливаются эти позывы. К ним присоединяются и болевые позывы в животе, особенно в нижней его части, они могут отдавать в область паха, ноги.

Видео рекомендации врачей:

Боль, скорее всего, усилится, если вы начнете двигаться, причем станет она намного резче. Струя мочи может прерываться при мочеиспускании, и если немного поменять свое положение, она продолжит свое движение. К тому времени возможно возникновение болевых и тянущих ощущений в нижнем отделе живота, моча может стать мутной, в ней может появиться кровь, болевые ощущения могут появиться и в подреберье.

Как поставить правильный диагноз

Очень сложно бывает не специалисту отличить болевые ощущения при почечной колике от аналогичных болей при других заболеваниях. В этом вопросе врачам на помощь приходит дифференциальная диагностика. Ее основа – это жалобы самого больного и объективный анализ всех симптомов заболевания.

Приступ почечной колики, как правило, начинается внезапно, иногда после физических упражнений, а иногда и в состоянии покоя, но чаще всего после обильного питья. Боль обычно режущаяся,  она может, как утихать на время, так и постоянно присутствовать. И только выхождения камешка приносит долгожданное облегчение. У мужчин, правда, инородное тело может задерживаться в мочеиспускательном канале и тогда симптомы почечной колики меняются на признаки уретрита.

Как же отличить болевые ощущения при мочекаменной болезни от других заболеваний? Опытный специалист справится с этим. Например, боль при печеночной колике сразу же локализируется в области правого подреберья и далее распространяется по всему животу. Такие ощущения чаще всего посещают больного через два часа после приема жирной пищи, может отдавать и в шею, и в спину, бывает рвота и тошнота, и если надавить на живот, то боль только усилится.

При остром аппендиците болевые ощущения возникают изначально в подреберье с правой стороны, затем распространяется в сторону центра живота. Живот при этом вздувается, начинает больного тошнить и открывается рвота. Любое движение усиливает неприятные ощущения. Анализ крови при аппендиците показывает острый лейкоз, в то время при почечной колике просто выявляют незначительное повышение лейкоцитов в крови.

Диагностика мочекаменной болезни позволяет отличить этот недуг от признаков прободной язвы. При последней, приступ боли обычно начинается сразу после еды, появляется очень резкая проникающая боль в подложечной области, человек резко бледнеет, кожа становится влажной, давление падает, сердечная деятельность замедляется, а живот становится очень твердым.

При остром панкреатите боль словно опоясывает больного, она возникает изначально в подложечной области, затем идет на спину с левого бока. Часто возникает рвота и тошнота, но температура не повышается.

У женщин симптомы почечных колик очень часто напоминают аднексит. Но разница все же есть, потому что при женских болезнях боль не возникает ни с того, ни с сего, она носит скорее постоянный характер, отдает в низ живота, иногда в прямую кишку.  При этом возникает ощущение переполненности и если внезапно возникает приступ мочекаменной болезни — что делать при этом не всегда понятно, то при женских болезнях боль не такая резкая, и правильный диагноз поставит при обследовании гинеколог. И последнее заболевание, симптомы которого совпадают с мочекаменной болезнью, это кишечная непроходимость. Боль при этом недуге возникает резко и она очень сильная, ей сопутствует сильное вздутие, рвота, тошнота, газы в кишечнике и запор. Чтобы определить точный диагноз, проводят УЗИ.

Возникновение мочекаменного диатеза

диагностика

Мочекаменный диатез характеризуется тем, что в мочу выпадают соли мочевой, угольной кислот, а также щавелевой и фосфорной. Они могут быть в виде песка, или в виде небольших камешков. Возникает этот недуг из-за слабого оттока мочи, а также из-за изменения ее химического состава, из-за повышенного содержания солей и различных примесей. Этот недуг усугубляет работу почек и мочевого пузыря, повреждает слизистые оболочки мочевыводящих путей, и делает ощущения при почечной колике еще более острыми.

Важное место, как в лечении мочекаменного диатеза, так и в его профилактике занимает диета и применение биодобавок, которые улучшают и питание и обмен веществ в органах, также они восстанавливают водный обмен. Оказывают противовоспалительное действие.

Не стоит забывать и о народных средствах лечения, и это в первую очередь, травы, которые обладают мочегонным эффектов. Своим действием они препятствуют накоплению солей в моче человека. Хорошо помогает при мочекислом диатезе сок из красной смородины, пить его необходимо три раза в день по полстакана.

Лечение народными средствами также подразумевает прием такого сбора: ягод обыкновенной рябины смешать с корнем коричневого шиповника, добавить корешков от щавеля конского и столько же сушеной земляники лесной.  Кипятить в одном литре воды несколько столовых ложечек этого сбора. Кипятить 10 минут, потом настоять пару часов и пить за час до еды по стакану, три раза в день в течение одного месяца. Затем сделать перерыв на неделю и можно снова повторять цикл. Таким образом, лечиться необходимо в течение года.

Хорошо помогает и сок рябины, принимать его необходимо по полстопочки до еды, три раза на день, в течение месяца. Также стоит пропить курс из отвара сушеных груш, заваривать их необходимо в литре воды две ложки с горкою, настоять не меньше четырех часов, потом процедить и пить три раза в день по полстакана до еды.

Но, конечно же,  любое народное лечение обязательно необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

dvepochki.ru

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

Мочекаменной болезнью называется состояние, при котором образуется один или несколько камней в любом отделе мочевыводящей системы.

Причины

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеК заболеванию приводит совокупность множества факторов, единой причины возникновения камней не существует.

Суть всех предрасполагающих факторов сводится к нарушению эвакуации мочи и изменению ее состава. Имеет значение застой мочи, особенно имеющей повышенную плотность. Многие соли при их повышенной концентрации начинают выпадать в осадок, образуя солевую взвесь из микроскопических кристаллов. При некоторых условиях возможно увеличение этих кристаллов до больших размеров.

История мочекаменной болезни начинается с появления центра, или ядра, на которое выпадают соли. В такой роли могут выступать многие микроскопические образования – паразиты мочеполовой системы, отслоившиеся фрагменты слизистой оболочки, сгустки гноя или крови. Это приводит к началу формирования микроскопического камня, который медленно растет, как жемчужина в раковине моллюска, и со временем может достигать больших размеров.

Мелкие камни (так называемый песок) выходят через мочевыводящие пути самостоятельно. Более крупные конкременты царапают стенку мочеточника и вызывают рефлекторный спазм его мускулатуры. Они способны вызывать полное перекрытие просвета мочеточника и блокировать отведение мочи. Это проявляется возникновением острого болевого приступа различной длительности и интенсивности.

Все факторы, ведущие к камнеобразованию, условно делятся на внешние и внутренние.

Внешние (экзогенные) факторы:

  • Особенности местности. В некоторых регионах питьевая вода содержит повышенную концентрацию солей, обычно карбонатов, которые усиленно выводятся с мочой. При этом плотность солей в моче резко повышается, что способствует выпадению их избытка в осадок.
  • Жаркий климат, при котором происходит потеря жидкости через кожу  и с дыханием. Вместе с потом выводятся электролиты (соли), что нарушает нормальное соотношение их концентраций в крови, а следовательно, и в моче.
  • Алиментарные (пищевые) факторы. Употребление слишком кислой или острой пищи может изменить pH мочи и вызвать камнеобразование. Сюда также можно отнести длительное лечение некоторыми препаратами (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, антацидные средства), которые выводятся почками в высоких концентрациях.
  • Систематические потери воды с потом при тяжелом физическом труде или занятиях спортом.
  • Недостаточная инсоляция (дефицит ультрафиолетового облучения), которая приводит к изменению содержания в организме витамина D. Это ведет к повышенному выведению почками солей кальция.
  • Малая подвижность или вынужденная длительная иммобилизация (например, при тяжелых травмах).

Внутренние (эндогенные) факторы:

  • Любые препятствия эвакуации мочи. Это могут быть врожденные аномалии строения или расположения почки, приобретенные сужения или перегибы мочеточника (вследствие травмы или опущения почки), сдавливание мочеточника извне спайкой или опухолью, задержка мочи, вызванная опухолью мочевого пузыря или аденомой предстательной железы.
  • Наследственные факторы. Ими являются генетически обусловленные дефекты почечных ферментов, ведущие к изменению процессов фильтрации и обратного всасывания некоторых веществ. Это ведет к изменению свойств мочи и предрасполагает к камнеобразованию.
  • Избыток ионов кальция в моче. Состояние может возникать при гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез, когда идет массивное вымывание кальция в кровь из костей и последующее выведение с мочой). Аналогичная ситуация с потерей костями кальция может возникнуть при множественных переломах и остеомиелите, остеопорозе – возрастном или патологическом.
  • Воспаления мочеполовых органов (цистит, простатит).
  • Заболевания желудка и кишечника, которые ведут к нарушению всасывания и усвоения некоторых белков и минеральных солей.
  • Нарушения обмена веществ, вызванные тяжелыми заболеваниями печени (цирроз), что ведет к изменению состава крови, ее pH.

Камни могут появляться в любом отделе мочевыводящей системы. Они имеют различный минеральный состав, что необходимо учитывать при лечении болезни. В большинстве случаев в их составе присутствуют различные соли кальция. Реже встречаются соли магния или полиминеральные образования (смешанного солевого строения).

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни зависят от места расположения камней (уровня и стороны), их количества и величины, строения, наличия или отсутствия осложнений.

Основные проявления болезни:

  • Болевой синдром. Обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение имеет половые различия. Признаками мочекаменной болезни у женщин являются боли в области поясницы, отдающие в вульварную зону (область половых губ). У мужчин поясничные боли отражаются в область паха, промежности, гениталий и бедра на больной стороне. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, возникает почечная колика. Повышается давление в почечной лоханке, что вызывает раздражение болевых рецепторов. Кроме того, присоединяется спазм гладких мышц стенки мочеточника. Боль может достигать очень большой интенсивности. Характерно беспокойное поведение больного, который постоянно меняет положение тела. Может возникнуть рвота и учащение или наоборот, прекращение мочеиспускания.
  • Появление крови в моче (гематурия). Может быть микрогематурией, когда ее количество столь незначительно, что определяется только при микроскопии мочевого осадка. Макрогематурия приводит к видимому окрашиванию мочи, от бледно-розового до интенсивно-красного. Явление происходит из-за механического царапания стенки мочеточника плотным конкрементом.
  • Учащение мочеиспускания или неожиданное прерывание струи мочи. Наблюдается при наличии конкремента в мочевом пузыре.
  • Ухудшение общего самочувствия озноб. Возникает при присоединении к мочекаменной болезни почек инфекции и развитии пиелонефрита. Обычно сопровождается появлением лейкоцитов в моче.

Течение мочекаменной болезни у детей не имеет существенных особенностей. На первое место выходит болевой синдром, часто страдает общее состояние ребенка.

Осложнения

Длительно протекающая мочекаменная болезнь без адекватного лечения может вызывать ряд серьезных осложнений. Наиболее частые из них:

  • Развитие гидронефроза. Возникает при постоянном нарушении оттока мочи из-за перекрытия мочевых путей. В почечной лоханке наблюдается стойкое повышение давления. Что ведет к атрофии (гибели) активной ткани почек.
  • Нефросклероз – замещение почечной ткани соединительной, которая не является функцинально активной. Постепенно происходит сморщивание почки.
  • Пиелонефрит.

Практически все осложнения, как и неправильное лечение мочекаменной болезни, ведут к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Выставление диагноза обычно не вызывает затруднений.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
  • Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
  • •Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
  • Компьютерная томография.

Методы лечения

лечение мочекаменной болезниПри мочекаменной болезни почек лечение подразделяется на консервативное и оперативное. Особо можно выделить помощь при почечной колике как при остром состоянии и коррекцию развившихся осложнений.

Консервативное лечение

Лечение неоперативными методами включает в себя подбор диеты при мочекаменной болезни и питьевого режима для растворения камней или их отхождения с мочой, борьбу с болевым синдромом и присоединившейся инфекцией.

  1. Почечная колика снимается назначением анальгетиков и спазмолитических препаратов, общего и местного тепла (горячая ванна и грелка на поясничную область). Хороший эффект может дать паранефральная блокада – введение раствора новокаина инъекционным путем в область околопочечной клетчатки на стороне поражения.
  2. Диетотерапия. Объем потребляемой пищи должен быть ограниченным. При уратных камнях требуется ограничение кофе, шоколада, алкоголя и белков. Наличие фосфатных конкрементов требует ограничение или исключение молока, сыра, бобовых. Рекомендованы кефир, виноград, груши, мясо. Оксалатные камни. Необходимо ограничение кофе, чая, алкоголя, молока, цитрусовых, щавеля и шпината.
  3. Водный режим. Необходимо увеличение объема выпиваемой жидкости (он должен быть таким, чтобы мочи за сутки выделялось не менее 2 литров).
  4. Препараты, нормализующие обменные процессы и состав крови (например, аллопуринол при подагре), антибиотики при присоединении инфекции.
  5. Лечение мочекаменной болезни народными средствами включает употребление заваренного семени льна, «чая» из кожуры яблок, картофельного отвара, порошка из семян арбуза, ежедневного употребления растительного масла, отвара толокнянки, можжевельника. Широко применяются при мочекаменной болезни мочегонные травы (настой цветков бессмертника, крапивы, листьев и почек березы).

Хирургическое лечение

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений (гидронефроз). После изучения врачом данных обследования и симптомов мочекаменной болезни лечение будет зависеть от конкретной ситуации.

Основные оперативные методы:

  • Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
  • Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
  • Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. Имеет много ограничений.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни должна включать в себя правильный пищевой и питьевой режим, особенно при имеющейся предрасположенности к камнеобразованию.

При наличии видимых изменений в моче и появлении болей в пояснице обязательным является обращение к урологу. Как лечить мочекаменную болезнь, должен решать профессионал. Своевременное лечение позволяет избежать многих опасных осложнений.

Еще по теме:

Пройдите тест "здоровы ли ваши почки?".

pochku.ru

симптомы, диагностика и способы лечения

Боль внизу живота

Почечные колики

Мочекаменная болезнь (мкб), а особенно мочекаменная болезнь у детей может долгое время никак не проявлять себя вплоть до стадии, требующей сложного хирургического вмешательства, а конкретно – удаление камней. Признаки мочекаменной болезни могут не проявляться долгое время, даже появившись в раннем детстве, а история болезни начнется лишь к 25-35 годам.

А если симптомы мочекаменной болезни есть, то это всегда боль острого, схваткообразного характера. Боли могут быть не только в поясничной области, но часто и в паху. Но самые точные ответы про причину боли даст амбулаторный анализ.

Область медицины, изучающая заболевания почек, мочевой, половой системы, разновидности мочекаменных болезней и других патологических процессов в брюшной области, называется урологией. Урология в свою очередь разделяется на более специализированные части. Урология, занимающаяся изучением связи урологических и гинекологических заболеваний и особенностей, называется урогинекологией. Детская урология занимается лечением такого недуга, как мочекаменная болезнь у детей. Признаки мочекаменной болезни очень широки и разнообразны.

Камни из почек

Извлеченные камни

При мочекаменной болезни классификация инородных тел в мочевыделительной системе характеризуется достаточно условно, в связи с тем, что состав камней далеко не однороден и можно выделить лишь наибольшее преобладание того или иного минерала. Так камни бывают фосфатные, оксалаты, уратные, цистиновые, холестириновые.

История показывает, что при заболевании мочекаменной болезнью, диагностика затруднена тем, что здесь всегда сопутствуют побочные патологии. Осложнения мочекаменной болезни возникают из-за того, что камни задерживаются в организме длительное время без тенденции к выходу. Как раз это и ведет к многочисленным патологиям, таким, как инфицирование (пиелонефрит) или воспалительные процессы (цистит).

Симптомы

Помимо болей в пояснице, мочекаменная болезнь почти всегда сопровождается следующими симптомами:

  • серьезный симптом при мочекаменных болезнях — кровь в моче, потемнение мочи,
  • бывает повышенная температура и артериальное давление,
  • отечность лица или ног,
  • рвота, сухость во рту, отсутствие аппетита, жажда,
  • признаки мочекаменной болезни — это потеря веса, ухудшение зрения,
  • изменение вкуса и неприятный резкий запах аммиака изо рта,
  • постоянный симптом при мочекаменных болезнях – это нарушение мочеиспускания.
Женщине плохо

Признаки болезни

При наличии болей в пояснице и еще хотя бы одного или нескольких этих признаков — можно делать предположение, что мы имеем дело с мочекаменной болезнью, но точнее это определит диагностика мочекаменной болезни, проведенная специалистом.

Если мы имеем дело с камнями не очень большого размера, то постепенно они могут выйти через мочеиспускательную систему, но этот процесс сопровождается сильными болями, поэтому часто остается одно – удаление камней. Чем раньше сделан тщательный анализ, тем точнее произойдет диагностика мочекаменной болезни и легче будет предотвратить последствия.

В острой или запущенной стадии, как показывает история, к мкб добавляется болезненное мочеиспускание и даже наличие не только осадка, но и крови в моче. Это уже будет сигналом тревоги, так как очень похожие симптомы проявляются и при раке почки. Если больной работает физически, то в данном случае боли возникают при перегибе мочеточника, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию, рвотой и тошнотой.

Причины

Беда нашего века – малоподвижный образ жизни, сидячая работа, обильное питание, ожирение – это одни из первейших причин нарушения кальциевого баланса в организме и прогрессирование мкб. Употребляя много газированных напитков (часто мочекаменная болезнь у детей), помните, что они выводят из организма так необходимый нам кальций. Когда ожирение и обильное питание сопровождается постоянным употреблением острой, соленой, жирной пищи, алкоголя – помните, что это зона риска для мкб.

Боль в спине

Сидячий образ жизни

Длительный прием лекарственных средств, к сожалению, тоже часто становится причиной возникновения мкб. А наиболее редкие случаи связаны с наследственностью, и их сложно выявляет даже анализ.

Лечение

Весь процесс удаления камней обязательно делится на три основных этапа. Первый – проведя тщательный анализ, выполняется избавление от камней ультразвуком или хирургическим вмешательством. Второй – это целый ряд мероприятий, направленный на лечение инфекций, которые почти всегда сопутствуют такому заболеванию, как мочекаменная болезнь. И последний этап – это послеоперационный анализ и последующее лечение и профилактика, направленные на избежание рецидива.

На сегодняшний день в лечебных учреждениях широко применяются следующие методы удаления камней.

  • Удаление ультразвуком. Метод применяют в тех случаях, когда размеры камней не превышают 15-20 миллиметров. Часто лечение проводится амбулаторно, с использованием анестезии. Осколки раздробленных камней выводятся естественным путем по мочегонной системе, что иногда болезненно, если острые осколки не совсем маленького размера.
  • Измельчение лазером. Удаление камней лазером, как показывает анализ, стало настоящим прорывом в лечении мочекаменной болезни. В отличие от ультразвуковой терапии, применение лазера в удалении камней является совершенно безболезненной процедурой, не требующей анестезии. Кроме этого, есть и другие плюсы: измельчение камней лазером позволяет достигать измельчения до микроскопических размеров, а сеанс занимает всего около получаса. Эта операция допускает дробление камней до 25 миллиметров.
Лазерная установка

Лечением лазером

  • Нефролитотрипсия. Если анализ показывает, что размеры камней превышают 25 миллиметров, то ничего не остается кроме хирургического вмешательства в стационарных условиях. Но эта операция в наше время уже не считается сложной. Проведение данной операции подразумевает обязательное использование общей анестезии.Нефроскоп и зонд литотриптора вводят в околопочечную пазуху, сделав предварительно надрез. Единственный плюс такого метода удаления камней состоит в том, что камни не просто дробятся, но и сразу удаляются их осколки. После операции пациент вынужден будет от трех дней до недели провести под наблюдением врачей.

    Если же анализ показывает, что камни имеют кроме больших размеров еще и сложную структуру, а больной при этом страдает ожирением, то эти методы не принесут эффекта и понадобится открытая хирургическая операция по удалению камней.

  • Народная медицина. История показывает, что людям давно было известно о том, что такое мочекаменная болезнь. Для вывода камней использовались многочисленные рецепты отваров и настоек. Использование лопуха, арбуза и огурцов, правила составления травяных сборов и многое другое – проверенные десятилетиями способы вывода камней.Нельзя не отметить, что эти методы порой очень эффективны и, в отличие от медикаментозного лечения, имеют ряд преимуществ. История болезни много раз показывает, что слишком крупные камни с острыми краями могут начать движение и травмировать стенки сосудов, вызывая сильные кровотечения и нестерпимую боль.

    Возможно, специалист, сделав анализ, назначит вам предварительное лечение препаратами, способствующими дроблению камней, а лишь потом употребление мочегонных средств. Кроме того, врач, скорее всего, назначит вам противовоспалительные лекарства.

Женщина пьет чай

Лечение дома народными средствами

  • Лечим дома. В тех случаях, когда мы имеем дело с легкой формой заболевания в начальной стадии, допустимо самостоятельное лечение народными средствами — это мочегонные настои и отвары. Но следует помнить о том, что диагностировать такое заболевание, как мочекаменная болезнь не так просто, как кажется.Многие нарушения других органов могут симулировать очень похожие симптомы. Например, аппендицит – острые боли в правом боку, тошнота, рвота, повышение температуры – не правда ли, очень похоже на симптомы мочекаменной болезни?

    Самостоятельно поставить себе точный диагноз — мочекаменная болезнь — в домашних условиях не представляется возможным, поэтому перед началом лечения лучше проконсультироваться со специалистом и сделать анализ. Тем более, выполнять самостоятельное удаление камней крайне рискованно.

Диета

Общие рекомендации при мкб заключаются в следующем. Следует минимизировать поступление белков в организм и компенсировать его пищей, обильно содержащей жиры и углеводы. Следовательно, самые доступные продукты этого класса являются одновременно полезными в рационе и совершенно здоровых людей. Здесь и сметана, и творог, и кефиры с йогуртами и молоком.

Сметана, творог и молоко

Продукты из молока

Естественно, в меню добавляем яйца, растительное и животное масло. Но приоритетными атрибутами вашего рациона следует сделать фрукты и термически обработанные овощи. Ну а все острое и соленое конечно придется исключить. Тоже самое врачи рекомендуют и при сахарном диабете и ожирении, так как эти заболевания часто наблюдаются вместе.

Вода

Вот только с количеством потребляемой жидкости при мкб все обстоит не совсем просто. Объем употребляемой жидкости нужно однозначно уменьшить, по сравнению с традиционными объемами. При тяжелом протекании болезни, особенно при наличии отечности, врачи рекомендуют пить такой объем, который накануне вышел с мочой, в более легких случаях – объем мочи + 400 грамм. А в качестве питья отлично подойдут соки, разбавленные водой, слабый чай, ну и перечисленные выше молочные продукты.

Итак, минимум белка и фосфора, а максимум углеводов и жиров, желательно растительного происхождения и ограничение в объеме потребляемой жидкости. Эти рекомендации – не что-то уникальное, касающееся исключительно болезней почек. Практически так же диета применяется при лечении сахарного диабета и ряда других заболеваний.

Соль

Питание при мкб, особенно хронической, предполагает исключение из меню соли. Допустимы суточные дозы соли, которые рекомендуют врачи – это от 2 до 6 граммов, в зависимости от состояния пациента.

Для того чтобы повысить вкусовые качества несоленой пищи, при приготовлении блюд используют некоторые специи, например, зелень. Еще можно добавлять оливковое масло, кислые овощи или немного лимонного сока.

Запрещается

Не составляет труда догадаться, что же нельзя употреблять в пищу при лечении такого недуга, как мочекаменная болезнь. Итак, диета при мкб исключает: алкоголь, запрещается, все то, что содержит много белка, все острое и соленое: острые и соленые закуски, сельдь и перец в специях, горчицу и приправы, крутые мясные наваристые бульоны.

При мкб (как и при диабете) противопоказаны любые жидкости, возбуждающие центральную нервную систему и раздражающие слизистую оболочку желудка: кофе, крепкий чай, газировки и рассолы.

po4ku.ru

Признаки и симптомы мочекаменной болезни, диагностика

Изображение с сайта lori.ru

По степени распространенности мочекаменная болезнь стоит на втором месте после различных инфекционных воспалений, и отмечается у 32-40% пациентов с урологическими заболеваниями. Такая картина характерна для многих стран, в том числе, для Российской Федерации.

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь (сокращенно МКБ), относится к разряду заболеваний обмена веществ. Характерные признаки мочекаменной болезни, прежде всего – наличие конкрементов в различных отделах мочевыводящей системы организма. Образование камней может происходить в любом органе: почках, мочевом пузыре, мочеточнике и т.п. Причины МКБ также разнообразны; в их числе – патологическая наследственность.

Было бы неверно ставить знак равенства между терминами почечнокаменная и мочекаменная болезнь (нефролитиаз и уролитиаз). Специалисты предпочитают называть нефролитиазом состояние, когда камни наличествуют только в почках. В то же время, именно почечнокаменная болезнь чаще всего становится причиной появления камней в органах, лежащих ниже; первоначальное образование конкрементов в мочевом пузыре происходит реже и сопровождается циститом. Симптоматика МКБ может включать почечную колику, боли в пояснице или протекать безо всяких симптомов.

Наблюдается некоторая градация МКБ по возрастному и половому признаку. Хотя диагностируется уролитиаз в любом возрасте, но первичное выявление чаще всего приходится на активный трудоспособный период (от 20 до 55 лет) и крайне редко случается у детей и стариков. У женщин признаки мочекаменной болезни отмечаются в три раза реже, чем у мужчин; у 70% пациентов женского пола обнаруживаются коралловидные конкременты. Примерно в 9-17% диагностированных случаев камни присутствуют в обеих почках, но односторонний характер МКБ более распространен.

Количество и размер камней могут быть самыми разными. Известны случаи обнаружения до 5000 конкрементов размером от 1мм, а также гигантских одиночных образований длиной более 0,1м и весом до 1 кг.

Симптомы мочекаменной болезни

Как наиболее типичный симптом МКБ, отмечаются боли в области поясницы. В зависимости от того, где находится конкремент, какого он размера, до какой стадии развилась обструкция, боли бывают более или менее интенсивными, тупыми либо острыми, по-разному локализуются и иррадиируют. Характер боли также может зависеть от индивидуальных особенностей строения мочевыводящей системы у конкретного пациента.

Если боли тупые, мучают больного постоянно и локализуются в районе поясницы – как правило, это признак наличия малоподвижных больших конкрементов в лоханке и/или коралловидных – в почках. Болевые симптомы мочекаменной болезни усиливаются во время езды по тряской дороге, большом физическом усилии, а иногда и просто при движении тела.

Если больной жалуется на почечную колику (острая, приступообразная боль), вероятнее всего, имеют место камни небольшого размера, способные мигрировать и резко закупоривать пути оттока мочи. Боль от поясницы «простреливает» вдоль мочеточника, перемещается в подвздошную зону; когда камни мигрируют в область нижней трети мочеточника, характерна иррадиация болевого симптома в пах и наружные половые органы (яички, головку пениса, половые губы). При почечной колике болевые ощущения могут быть столь резкими и сильными, что больной стонет или «криком кричит», и постоянно пытается найти более удобное положение тела. Сопровождается колика настоятельными и частыми мочеиспускательными позывами, затруднением мочеиспускания, во многих случаях – повышением температуры, лихорадкой (ознобом), увеличением числа лейкоцитов в крови. Часто наблюдается рвота и тошнота, вздувшийся либо напряженный живот, примесь в моче крови.

Почечная колика может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов или суток, варьируясь по интенсивности. Обычно приступ возникает на фоне резкой тряски или нагрузки, а также после употребления алкоголя либо обильного питья (например, в жаркий день).

Случается, что какой-либо камень отходит самостоятельно; в уникальной ситуации, когда у пациента одна почка и двухсторонние конкременты в мочеточнике, медики наблюдают анурию (непоступление мочи) обтурационного типа.

Внимание! Все вышеперечисленные симптомы мочекаменной болезни характерны для людей взрослого возраста, в то время как у детей ни один из них не является типичным для уролитиаза.

Особенности диагностики МКБ

Многие симптомы мочекаменной болезни очень схожи с проявлениями других патологий органов, расположенных в брюшине и забрюшинной области. Прежде чем уверенно констатировать МКБ, специалисту-урологу нужно исключить:

  • приступ острого аппендицита;
  • беременность – внематочную либо маточную с патологическими проявлениями;
  • камни в желчном пузыре;
  • обострение язвы и т.п.

Поэтому, диагностирование уролитиаза проводится урологом особо тщательно, во многих случаях – с привлечением смежных врачей-специалистов, и может длиться довольно долго. Порядок процедур при диагностике МКБ традиционно следующий:

  • Больного осматривает уролог, подробно выясняя анамнез. На этом этапе важно понять причину и механизм развития заболевания, чтобы правильно скорректировать имеющиеся нарушения метаболизма и провести метафилактику (профилактику рецидивов МКБ). Врач обязан узнать:
    • вид профессиональной деятельности пациента;
    • когда появились признаки мочекаменной болезни, и как протекало заболевание до данного момента;
    • проводилось ли ранее лечение МКБ;
    • вероятна ли патологическая наследственность;
    • как и чем питается пациент;
    • диагностировались ли у него метаболические нарушения, болезнь Крона, проводились ли операции на кишечнике;
    • какие лекарства и какими курсами употреблял пациент;
    • не страдает ли пациент саркоидозом;
    • присутствует ли инфекция мочевыводящей системы, и если да, как она протекает;
    • есть ли аномалии в строении мочеполовых органов, проводились ли на путях мочевыведения хирургические операции;
    • есть ли в анамнезе травмы и факты иммобилизации.
  • Производится визуализация камня (камней)
    • путем ультразвукового исследования мочевыводящих путей (нижних, верхних) и почек;
    • путем урографии: обзорной – общий снимок проблемной зоны и экскреторной – с применением контрастного вещества (также может быть использован спиральный томограф).
  • Назначается клиническое исследование крови, анализ мочи и рН-тест мочи. Также кровь и моча пациента отправляются на биохимию.
  • Выполняется бактериологический анализ мочи (посев на микрофлору), определяется реакция на антибиотики.
  • Если есть такая необходимость, проводятся т.н. нагрузочные пробы (с введением кальция при подозрении на гиперкальциурию, или с хлоридом аммония для диагностики повреждений дистальных канальцев), а также исследование ПТГ (паратиреоидного гормона).
  • При обнаружении конкремента, проводится его анализ.
  • Исследуются функции почек радиоизотопным и биохимическим методами.
  • Производится исследование мочевых путей с введением контрастного вещества (метод ретроградной уретеропиелографии), с введением газа (пневмопиелография), эндоскопические исследования (уретеропиелоскопия).
  • Для определения, насколько эффективна будет в данном случае литотрипсия (дробление камней), а также для предотвращения возможных осложнений, наличествующие конкременты исследуются на томографическую плотность.

dr20.ru

симптомы и лечение у женщин и мужчин

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое сопровождается образованием камней в паренхиме почек, мочевом пузыре и мочеточниках. Патология сопровождается застоем камней в мочевыводящих путях и повреждением буферной системы почек, отвечающей за фильтрацию мочи  и ионизацию солей, препятствуя их кристаллизации. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это нарушение обмена веществ, который провоцируют различные причины, в частности, наследственная предрасположенность. Камни могут образовываться в любой части мочевыводящей системы, и долгое время заболевание может протекать бессимптомно. В зависимости от состава камней выделают оксалаты, фосфаты, ураты, цистины и ксантины. Камни образовываются постепенно, и по мере увеличения их размеров появляются первые симптомы. Характерным признаком мочекаменной болезни на раннем этапе является почечная колика, которая сопровождается спазмами, режущими болями и болезненным мочеиспусканием. Согласно медицинской статистике уролитиаз – одна из самых распространенных патологий среди урологических заболеваний. Доказано, что у женщин мочекаменная болезнь встречается реже, чем у мужчин, что обусловлено изменением кислотности мочи. Специфика заболевания в том, что уролитиаз имеет наследственный характер и склонность к рецидивам, что существенно усложняет лечение заболевания.

Камни в почках

Причины развития мочекаменной болезни

Достоверно неизвестно, что провоцирует образование камней в почках, поэтому все возможные причины и предпосылки сводятся к эндогенным и экзогенным факторам. Причины зачастую несут индивидуальный или наследственный характер. Характерные эндогенные причины уролитиаза – нарушение обменных процессов и кристаллизацией ионов кальция. Внутренние причины связаны с нарушением обмена веществ и повышением кислотности мочи. В ходе энзимопатии в почке накапливаются вещества, которые становятся основой для конкрементов. Внутренние нарушения обостряются внешними факторами, такими как неправильное питание, плохая экология, злоупотребление белковой пищей и нехватка витаминов. У женщин развитие мочекаменной болезни сопровождается воспалительным и инфекционным процессом на фоне цистита и прочих заболеваний мочеполовой системы. Также у женщин уролитиаз может развиться из-за малоподвижного образа жизни, стрессов, нехватки ультрафиолетового излучения, обезвоживания и т.д. Во многом мочекаменную болезнь провоцируют внутренние процессы, которые происходят в организме. К основным причинам относятся:

  • аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • нарушение выведения мочи и ее задержка в организме из-за структурных нарушений, травм и воспаления мочеиспускательных каналов;
  • избыток ионов кальция в моче;
  • воспалительный процесс в мочеполовых органах;
  • нарушение работы кишечника, при котором наблюдается плохое усвоение белка и минеральных солей;
  • изменение кислотности мочи;
  • обструкция и дискинезия мочевыводящих путей;
  • врожденные генетические патологии.
Образование камней в почке

Процесс образования камней в почке

Все вышеперечисленные факторы могут повлиять и усилить камнеобразование в почках. Во многом уролитиаз почек обусловлен нарушением солевого обмена и повышением концентрации мочевой кислоты, солей кальция и фосфатных солей в моче. Также на развитие патологи влияет пол и возраст человека, причем женщины болеют мочекаменной болезнью реже мужчин. Причины развития мочекаменной болезни могут быть сугубо индивидуальными и вызванными хроническим заболеваниями мочеиспускательной системы.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы уролитиаза зависят от размера образований, их локализации и сопутствующих факторов. На ранней стадии течение заболевания может быть бессимптомным. По мере прогрессирования патологии симптомы приобретают ярко выраженный характер и становятся постоянными.

Нарушение уродинамики ведет к застою веществ и образованию камней. При травматизме и обтурации мочевыводящих путей к повреждениям присоединяется инфекция и воспаление, что вызывает новые симптомы.

У женщин симптомы уролитаза могут сопровождаться воспалением мочеполовой системы и проявляться как цистит, пиелонефрит и уретрит. У мужчин симптомы мочекаменной болезни сопровождаются недержанием мочи или, наоборот, ее задержкой как при простатите. Все симптомы уролитиаза имеют индивидуальный характер. Клиническая картина и симптомы заболевания зависят от разных факторов, поэтому специалисты относят к характерным симптомам камнеобразования почек следующие признаки:

  • Боль разной этиологии и локализации. Болевые симптомы появляются при движении камней по мочевыделительной системе. Характерные симптомы у женщин проявляются болью в пояснице, отдающей в область внешних половых органов. У мужчин боль локализуется в области паха, гениталий и промежности. Боль может усиливаться при закупорке просвета мочеточника, провоцируя спазмы и почечную колику. Боль усиливается из-за повышения давления в почечной лоханке, что вызывает раздражение рецепторов и спазм гладких мышц. Боль может достигать очень сильной интенсивности, особенно, при изменении положения тела.
  • Примеси крови в моче. Гематурия может иметь незначительный характер или сопровождаться обильным кровотечением. Кровь появляется из-за того, что камни движутся по мочеиспускательным каналам, провоцируя повреждение тканей. К открытым ранам может присоединиться инфекция и вызвать гнойное воспаление.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы частого мочеиспускания или внезапной задержки мочи при мочеиспускании свидетельствует о наличии камней в мочеиспускательных каналах. Мочеиспускание может быть затруднительным или вызывать прерывистость струи из-за закупорки просвета канала камнем.
  • Повышение температуры тела. Резкий озноб, головокружение и высокая температура свидетельствуют об остром воспалительном процессе в организме.
  • Поллакиурия. Задержка мочи и ощущение не до конца освобожденного мочевого пузыря провоцируют инфекционное воспаление почек. Редкое и скудное мочеиспускание может стать причиной интоксикации организма.
Частое мочеиспускание

Частые позывы к мочеиспусканию могут говорить о мочекаменной болезни

Все симптомы камнеобразования почек имеют разные проявления и особенности. Симптомы уролитиаза долгое время могут проявляться не характерными признаками или не проявляться совсем. Общая симптоматика имеет индивидуальный характер, поэтому при возникновении любых симптомов нарушения работы почек или мочевого пузыря необходимо обратиться к специалисту. Длительное игнорирование проблемы может спровоцировать осложнения. Самые распространенные симптомы осложнения мочекаменной болезни сопровождаются:

  • Гидронефрозом. Повышение давления в почечной лоханке приводит к перекрытию мочевыводящих путей и атрофии тканей почек.
  • Нефросклероза. Замещение клеток почек соединительной тканью, которая не имеет функциональной активности и приводит к снижению работоспособности почек.
  • Пиелонефрита. Воспаление тканей почек, при котором поражается паренхима почек, чашечки и почечная лоханка.

Симптомы мочекаменной болезни игнорировать нельзя. Если небольшие образования могут выходить из почек естественным путем, без особого дискомфорта, но весьма неприятным способом, то большие камни необходимо удалять хирургическим путем. По мере прогрессирования заболевания у мужчин наблюдается простатит, а у женщин может развиться хроническое воспаление матки и придатков, что ведет к бесплодию.

Диагностика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь диагностируется у мужчин и женщин одинаково. Для подтверждения диагноза необходимо пройти инструментальную и лабораторную диагностику. Выявление камней проводится следующими методами:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Обзорная урография. Выявление локализации и размеров камней.
  • Экскреторная урография. Определение состава камней.
  • Биохимический анализ крови на выявление специфических антител.
  • Анализ мочи на рН.
  • КТ.
Лазерное удаление конкрементов в почках

Схема лазерного удаления конкрементов в почках

Методы диагностики назначает врач. Возможно, для установки точеного диагноза потребуется пройти несколько анализов.

Лечение уролитиаза

Мочекаменная болезнь включает в себя разные методы лечение. Лечение уролитиаза зависит от того, насколько прогрессирует мочекаменная болезнь, размера образований и их локализация. Условно лечение уролитиаза делиться на: консервативное и оперативное. Лечение консервативными методами подходит, если мочекаменная болезнь находиться на начальной стадии. Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

  • Прием анальгетиков и спазмолитиков для устранения симптома почечной колики.
  • Прием препаратов, снижающих концентрацию солей в моче, а также лекарств, стимулирующих отток мочи.
  • Диета. Питание позволяет корректировать образование камней. Диета назначается по биохимическому составу камней. Так при уратах у женщин запрещено пить кофе, есть шоколад и пищу, содержащую белок.
  • Прием отваров трав и препаратов на растительной основе для ускорения отхождения камней и нормализации рН мочи.

Уролитиаз требует индивидуального подхода в лечении. Лечение назначается после диагностики и выявления  состава образований, их размеров и структуры.

Если уролитиаз у женщин и мужчин сопровождается длительным болевым синдромом, внутренним кровотечением и осложнениями в виде больших размеров камней и их неоднородной структуры, то требуется оперативное лечение. Хирургическое лечение уролитиаза сопровождается:

  • Эндоскопическим удалением камней из мочевого пузыря.
  • Лапороскопическим удалением камней из почек и мочеточников.
  • Открытой операцией по удалению больших образований.
  • Литотрипсией. Разрушением камня ультразвуковыми волнами.

Уролитиаз у мужчин и женщин опасен тем, что лечение не гарантирует 100% выздоровления, то есть образования выводятся, но есть риск рецидива. Как правило, назначается профилактическое лечение. и требуется регулярное обследование состояния почек и мочеточников для контроля состояния пациента в послеоперационный период.

Видео по теме:

shlakov.net

Признаки мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь относится к урологическим заболеваниям, этот недуг считается одним из самых распространенных. Невыносимые боли обычно возникают во время приступов, но если в это же время начинает развиваться инфекция, исход может быть не очень благоприятным. Чтобы распознать заболевание, необходимо знать признаки мочекаменной болезни.

Зная о симптомах данного заболевания, кто-то из Вас сможет уберечь себя от этого. Если заболевание уже существует, необходимо знать, что делать в случаях обострения. Насчет образования камней существует много гипотез и теорий. Однозначно можно утверждать, что влияет на развитие мочекаменной болезни, питание, неправильный обмен веществ.

Факторами риска считаются воспалительные процессы в кишечнике, болезни почек, операции. При любом нарушенном процессе оттока мочи, может происходить застой мочи. Это один из рисков образования камней. Мочекаменная болезнь может встречаться в любом возрасте, но больше всего люди заболевают в возрасте 35-45 лет.

Признаки мочекаменной болезни_камни в почкахМедицина выделяет 4 вида камней: оксалаты, фосфаты, ураты и белковые. Чаще всего образуются оксалаты, их процент составляет до 75 случаев, но чаще всего у больных встречаются камни смешанные по своему составу.

Образования бывают больших размеров и маленькие, обычно почечную колику вызывают камни от 3 мм. в размере. Они могут в самых узких местах перекрывать мочеточники, отток мочи затрудняется.

Очень часто заболевание не проявляет себя никак. Иногда случайно, при ультразвуковом обследовании, находят камни. Чаще всего человек не подозревает, что он болен. Мочекаменная болезнь прогрессирует, образования могут расти, отток мочи затрудняется. Если все происходит быстро, то первый признак- это боль.

При медленном развитии мочекаменной болезни, организм приспосабливается к такому состоянию. Заболевание развивается бессимптомно, а камень, находящийся в организме, может стать источником инфекции. В организме развиваются бактерии, они усиленно размножаются, это один из признаков развития пиелонефрита. При пиелонефрите начинаются воспалительные процессы в почках. Иногда могут возникать гнойные процессы в почках, что ведет к нарушению функции почек. Может развиться хроническая почечная недостаточность. Возникают и более тяжелые случаи.

На самом деле существуют признаки, по которым можно определить мочекаменную болезнь. Основным признаком заболевания является боль, рези, затруднения мочеиспускания. Кровь в моче и кристаллы мочевых камней, также немаловажный признак.

Нередко поднимается температура, это один из признаков того, что развивается инфекция. Мочевой камень может закупоривать мочеточники. В таких случаях требуется оперативное вмешательство. Боль может быть разной, она зависит от подвижности и расположения образования, от его формы и размеров. Чаще всего признаком болевого синдрома является почечная колика.

При признаках почечной колики необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Обращение за квалифицированной помощью имеет важное значение, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Такие действия могут привести к нежелательным осложнениям.

В современной медицине существует много методов избавления от мочекаменной болезни. Одним из неоперабельных методов лечения является растворение камней. Метод носит название-литолиз. Лекарства для растворения принимаются длительно, от 1 до 6 месяцев. Не всегда удается растворить камни этим методом. Метод, который помогает при мелких образованиях, до 6 мм. в размере, обусловлен приемом внутрь большого количества жидкости, что усиливает движение камней.

Все остальные методы- это оперативное вмешательство. Камни дробят с помощью специальных приборов. Сейчас в большинстве случаев, все операции малотравматичны, имеется возможность удалять образования огромных размеров.

Иногда, все же, приходится использовать открытые оперативные методы, но доля таких операций мала. В настоящее время медицина развивается очень быстрыми темпами, с развитием эндоскопической техники, методы становятся менее травматичными. Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, необходимо принимать профилактические меры.

  • Употребляйте больше жидкости, в идеале до 2,5 литров в день.
  • Ведите активный образ жизни. Снижайте избыточный вес, худейте, давайте организму физические нагрузки.
  • Сократите употребление соли, сахара, продуктов, богатых кальцием.

Не занимайтесь самолечением мочекаменной болезни. Не забывайте о том, что основные признаки мочекаменной болезни- это невыносимая боль. Я Вам желаю: будьте счастливы и здоровы, берегите себя! При любых признаках и сомнениях, посещайте обязательно лечащего врача. Посмотрите советы врача- уролога.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

lmoroshkina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — хроническое урологическое заболевание, для которого свойственно формирование камней в почках из-за нарушения обмена веществ и воспаления в мочевыводящих путях. Обычно протекает без симптомов, но также может сопровождаться печеночной коликой или болями в пояснице.

Содержание статьи:

Предрасполагающие факторы

Внешние факторы

Спровоцировать патологию может сухой климат, который вызывает обезвоживание. Определенное значение будет и у страны проживания. Ученые доказали, что в скандинавских странах, Италии, Голландии, Мексике, Англии, Испании и станах Азии данная патология больше всего распространена. На возникновение болезни могут повлиять малоподвижный образ жизни, ограниченное потребление воды, чрезмерное потребление мясных продуктов, химический состав воды.

Местные внутренние факторы

Нередко болезнь возникает из-за приобретенных либо врожденных патологий органов мочевыделительного тракта, которые вызывают нарушение тока мочи. К таким аномалиям относятся следующие: сужения мочеточника, аденома предстательной железы, дисфункции мочевого пузыря.

Общие внутренние факторы

Мочекаменную болезнь могут также спровоцировать различные хронические заболевания и травмы. Это может быть нарушение работы ЖКТ, обезвоживание из-за отравления или инфекции, дефицит определенных ферментов, неподвижность из-за травмы, нарушение обмена веществ.

Классификация камней при мочекаменной болезни

Виды конкрементов, которые обнаруживают при мочекаменной болезни, классифицируют по этиологии, локализации, составу, риску повторного образования, рентгенологическим характеристикам, количеству.

По локализации выделяют камни почек, мочевого пузыря и мочеточника. Зависимо от количества камни могут быть множественными (песок) и одиночными. По химическому составу конкременты могут быть фосфатные, оксалатные, уратные, цистиновые, из мочевой кислоты, ксантиновые, 2,8-дигидроксиадеиновые, струвитные.

Чаще всего у пациентов диагностируют следующие четыре вида камней:

  1. Кальциевые. У пациентов с мочекаменной болезнью в 80% случаев обнаруживают кальциевые конкременты, которые могут иметь различную текстуру, размер и форму. Такие камни при мочекаменной болезни у мужчин диагностируют в тех случаях, когда возраст больного превышает 50 лет. Бывают камни фосфатными, оксалатными и карбонатными. Реже всего встречаются кальциево-фосфатные камни в чистом виде.
  2. Уратные. Выявляются всего в 6-10% случаев. Состоят такие камни из солей мочевой кислоты: урата аммония и натрия, а также дигидрата мочевой кислоты.
  3. Струвитные. Образовываются эти камни из-за инфекций мочевыделительной системы и состоят из отходов жизнедеятельности возбудителей инфекции — магнезио-аммониевых фосфатов. Струвитные камни диагностируют в 10% случаев.
  4. Цистиновые. Выявляют такие камни в 1% от количества всех случаев. Зачастую образовываются они у больных с генетической патологией, для которой свойственно нарушение процесса выведения аминокислоты цистина.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Спровоцировать мочекаменную болезнь могут внешние и внутренние факторы. Однако ученые еще изучают влияние этих факторов на организм, поэтому механизм возникновения патологии пока остается загадкой. Считается, что на организм постоянно влияет определенный набор предрасполагающих факторов. Но в какой-то момент к ним может присоединиться еще один фактор, который и запускает начало заболевания. Интересно, что после того, как фактор запустил патологию, он исчезает.

Одним из важнейших предрасполагающих факторов мочекаменной болезни является мочевая инфекция. Большинство инфекционных агентов оказывают воздействие на состав мочи: способствуют формированию камней и кристаллов, а также ощелачиванию мочи.

Симптомы мочекаменной болезни

Клиническая картина патологии зависит от размера камней. А именно, малые камни, которые еще называют песком, обычно выделяются с мочой, поэтому оказывают травматическое воздействие только на мочеиспускательный канал. У больного наблюдается воспаление стенки уретры и жжение во время мочеиспускания.

Более крупные камни локализуются обычно в почках. Если камни занимают фиксированное положение, у больного никаких симптомов нет. Однако во время движения таких камней по мочеточнику происходит его закупоривание и возникают признаки почечной колики.

Почечная колика

Почечная колика обычно сопровождается сильным приступом боли, который то ослабевает ненадолго, то вновь обостряется. Зачастую боль возникает совершенно внезапно. Факторами ее появления может быть сильная тряска или просто движение, чрезмерное потребление спиртного или воды. Нередко у пациентов наблюдается озноб и повышение температуры. Во время обследования врач также учитывает, что боль может смещаться в паховую область, поясницу, нижнюю часть живота.

У больных проявляются такие симптомы мочекаменной болезни, как интоксикация организма (рвота, тошнота, затрудненное отхождение газов), ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации. Моча может иметь красный или розовый оттенок, если во время миграции камня была нарушена целостность полости почки или стенки мочеточника. В анализе мочи фиксируется наличие в ней лейкоцитов, эритроцитов и солей.

Гематурия

У многих больных возникает гематурия из-за травмирования вен форникальных сплетений. Этот медицинский термин обозначает повышение уровня крови в моче. Обнаружить гематурию возможно только путем проведения лабораторных анализов.

Мочекаменная болезнь и инфекционный процесс

Более чем у 60% пациентов обнаруживается инфекционный процесс. Нередко еще до начала болезни может быть диагностирован хронический пиелонефрит — бактериальный процесс, для которого характерно недомогание, головная боль, очень быстрая утомляемость.

Возбудителями инфекционного процесса чаще всего становятся стафилококк, вульгарный протей, стрептококк, кишечная палочка. Хронический пиелонефрит обычно протекает очень остро, а острый — молниеносно, сопровождается сильной интоксикацией, гипертермией и даже бактериальным шоком, в случае отсутствия адекватного лечения.

Коралловидный нефролитиаз

Коралловидный нефролитиаз — чрезвычайно опасная для здоровья пациента патология, поскольку камни могут иметь настолько большой размер, что занимают всю лоханку и даже становятся причиной потери одной или сразу обеих почек.

Если у пациента в почках появится коралловидный камень, то он не сможет его не почувствовать. Такие камни невероятно быстро растут в размерах, буквально за пару дней они разрастаются настолько, что заполняют всю лоханку и ее ответвления.

Поначалу симптоматика патологии скрыта, однако увеличение камней приводит к тому, что пациент начинает чувствовать сильные боли в пояснице, у него внезапно повышается температура и возникает озноб. На последующих этапах заболевания у пациентов развивается пиелонефрит, снижаются почечные функции и появляется почечная недостаточность.

Симптомы мочекаменной болезни проявляются по-разному также зависимо от места локализации камней:

  • Почечная чашечка — начальный отдел мочевыводящих путей. Отфильтрованная в почках моча прежде чем оказаться в почечной лоханке проходит через систему чашечек. Камни, которые локализуются в чашечках, небольшие, поэтому выводятся с мочой. Сопровождается этот процесс слабыми приступами боли.
  • Почечная лоханка. В почечной лоханке накапливается вся моча, которая образовывается в почках. Зачастую в ней формируются камни среднего размера, которые закупоривают мочеточник и вызывают печеночную колику.
  • Мочеточник. Если камни находятся в верхней трети мочеточника, наблюдаются приступы боли в области поясницы, которые отдают в живот, в средней трети — болевые приступы по нижнему реберному краю, отдающие в паховую и подвздошную область, в нижней трети — боль отдает в наружные половые губы (мошонку), частые позывы к мочеиспусканию, ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря.
  • Мочевой пузырь. Если камни попали в мочевой пузырь, пациент пожалуется на боли внизу живота, обрывание струи мочи.

Диагностика мочекаменной болезни

Во время диагностического обследования врач обращает внимание на наличие таких специфических симптомов заболевания, как неполное опорожнение пузыря, тупые боли в спине, ощущение жжения во время мочеиспускания.

Затем врач проводит физикальный осмотр пациента. Сначала он ощупывает живот, чтобы исключить заболевания, симптомы которых схожи с мочекаменной болезнью (аппендицит, аднексит, холецистит). После этого осуществляется простукивание поясничной области и живота, чтобы отличить мочекаменную болезнь от пиелонефрита и радикулита.

О мочекаменной болезни свидетельствует концентрация в моче солей, повышение ее плотности, наличие песка и неизмененных эритроцитов. Показан также биохимический анализ крови.

Крайне важно правильно определить локализацию камней, поскольку во многом именно от нее зависит степень тяжести заболевания. Сделать это врач сможет путем ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить как место, где камни были образованы, так и их размер. Однако возможностей УЗИ недостаточно для выявления камней в мочеточнике.

Для получения более детальной картины заболевания, в частности уточнения размера камней, потребуется провести рентгенологическое исследование. Кроме того, рентген позволяет определить на каком именно уровне произошла закупорка мочевыводящих путей.

Эффективным диагностическим методом считается компьютерная томография почек, благодаря которой удается максимально точно установить локализацию камней. Обнаружить место расположения камней также поможет экскреторная рентгеноконтрастная урография почек.

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

Такие симптомы, как боль в животе и пояснице, резкое повышение температуры, рвота, тошнота, боли при мочеиспускании свойственны для очень многих болезней. В частности, схожие симптомы наблюдаются при мочекаменной болезни, аппендиците, аднексите, остром панкреатите, прободной язве.

Аппендицит

При аппендиците боли обычно возникают в правом подреберье, после чего смещаются в центр живота и подвздошную область. У больного наблюдается рвота, вздутие живота, усиление боли во время движения. При аппендиците выявляют выраженный лейкоцитоз, а при мочекаменной болезни — лишь небольшое повышение уровня лейкоцитов.

Прободная язва

Отличить прободную язву от мочекаменной болезни позволяют такие клинические проявления, как сильно выраженная боль после принятия пищи, падение артериального давления, влажность кожных покровов, напряжение живота, слабость сердечной деятельности. Для острого панкреатита характерны повышение в крови ферментов-трансаминаз, а также выраженные опоясывающие боли, которые постепенно распространяются от подложечной области к спине.

Аднексит

Симптомы мочекаменной болезни бывают схожими с проявлениями аднексита. Однако в случае аднексита наблюдаются не резкие, а постоянные тупые боли, которые локализуются внизу живота. Уточнить правильность диагноза позволяет влагалищное исследование. Дифференцировать кишечную непроходимость от мочекаменной болезни помогают такие симптомы, как вздутие живота, сильная боль, газы, задержка стула.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни должно быть обязательно комплексным и предусматривающим медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы. Тактика лечения подбирается зависимо от состояния больного, возраста, размера камней, течения болезни и стадии почечной недостаточности.

Если у пациента случился приступ почечной колики, стоит вызвать скорую помощь. Нужно запомнить, что до ее приезда принимать какие-либо медикаменты не рекомендуется, так как это может затруднить в дальнейшем диагностику заболевания. Однако если пациента мучает боль слева, он может принять спазмолитические препараты или приложить горячую грелку к области почки.

Решение о госпитализации обычно принимается на основании следующих показаний: у больного наблюдается рвота и тошнота, из-за перекрытия просвета мочеточника камнями отсутствует моча, наблюдается двусторонний приступ почечной колики. По прибытию скорой помощи или уже в приемном отделении пациенту вводят смесь лекарственных препаратов: анальгин (обезболивает), дибазол (снижает артериальное давление), папаверин (устраняет спазмы). Если после введения этой смеси у пациента не проходит болевой синдром, это также является показанием для его госпитализации.

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Диета при мочекаменной болезни

Уролог подбирает диету пациенту зависимо от локализации и размера камней. Диетотерапия предполагают прием жидкости в размере не больше двух литров в день, ограничение объема пищи, разнообразный рацион, устранение из рациона продуктов, которые в своем составе содержат камнеобразующие вещества. Специфические особенности диеты зависят от типа камней.

Диета при уратных камнях

Больным, у которых были обнаружены уратные камни, рекомендуется меньше есть продукты с повышенным содержанием пуринов: бобовые, рыба, мясо, грибы. Употреблять такие продукты необходимо не больше раза в неделю. Нужно ограничить употребление продуктов, нарушающих выведение мочевой кислоты (красное вино и пиво). Пациентам стоит включить в рацион пшено, ячневую крупу, гречку, помидоры, баклажаны, яйца, творог, сладкий перец, картофель.

Диета при оксалатных камнях

Для лечения оксалатных камней необходимо ограничить потребление свеклы, щавеля, желе, кофе, зеленой фасоли, квашеной капусты, кислых яблок, лимонов, смородины. Включить в рацион необходимо продукты, которые богаты кальцием, магнием, витамином В6: картофель, орехи, цельные злаки, бананы, горох, тыква, абрикосы, груши, капуста.

Диета при струвитных и фосфатных камнях

Для выведения струвитных и фосфатных камней нужно меньше есть продукты с повышенным содержанием кальция, в частности смородину, бруснику, клюкву, творог, сыр, овощи. Желательно также ограничить соль и продукты, активизирующие выработку желудочного сока. Чрезмерное образование соляной кислоты приводит к потере кислых ионов и защелачиванию мочи. Больным мочекаменной болезнью не стоит употреблять кофе, газированные напитки, пряности, алкоголь. Рекомендовано добавить в рацион сливочное масло, хлеб, мясо, рыбу, кислые ягоды и фрукты.

Диета при цистиновых камнях

Пациентам с цистиновыми камнями категорически важно исключить из рациона селезенку, печень и почки, уменьшить потребление бобовых, рыбы, мяса, пшеничной муки. Желательно употреблять груши, оливки, арбузы, лимоны, морковь, яблоки, орехи.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

В лечении мочекаменной болезни активно применяют различные медикаменты растительного происхождения. А именно, к ним относятся роватинекс, уралит, ниерон, цистон, марелин, ависан. Для быстрого выведения из организма песка и камней больные также принимают настои растений, которые обладают спазмолитическим и мочегонным действием. А именно, фосфаты выводят с помощью настоев спорыша, шиповника, барбариса, зверобоя, живокоста, лопуха.

Для ускорения выведения уратных камней употребляют настои овса, а также травяные сборы земляники, смородины, горца. Оксалаты выводят с помощью арбузной диеты и настоев листьев винограда. При цистиновых и струвитных камнях фитотерапия неэффективна.

Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

Одной из причин повторного заболевания мочекаменной болезнью считается нарушение обмена веществ. Поэтому больному назначают прием бензбромарона и аллопуринола, которые снижают уровень мочевой кислоты. Для профилактики болезни также рекомендовано принимать оксид магния, витамины В1, В6, Е, А, дифосфонаты и гипотиазид.

Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

Если у больного были выявлены камни в почках, ему назначают несколько групп препаратов: спазмолитические, обезболивающие и антибактериальные. Прием спазмолитических медикаментов (папаверин, дипрофен, но-шпа, галидор) помогает избавиться от спазма мочеточника, а также расслабить его стенки. Благодаря этому пациента не мучает болевой синдром, а также существенно ускоряется и облегчается прохождение камней.

Для устранения боли во время приступов печеночной колики назначают анальгин, пенталгин, тетралгин, баралгин. Когда мочекаменная болезнь сопровождается пиелонефритом, не обойтись без приема антибактериальных препаратов. Однако стоит учитывать, что окончательно избавиться от инфекции возможно только после устранения ее основной причины — камней в почках.

Растворение камней

Камни можно растворить путем приема различных медикаментов. Назначаются медикаменты в зависимости от того, какие камни были диагностированы у пациента.

Для растворения камней-уратов назначают прием аллопуринола, который способен угнетать активность ксантиноксидазы, уменьшая тем самым отложение камней в организме. Для удаления уратов также используют этамид (уменьшает содержание мочевой кислоты, способствует активному выведению камней вместе с мочой), уродан (образует вещество, которое соединяется с мочевой кислотой, после чего образовывает растворимые соли), уралит-у (эффективен для предотвращения появления камней), блемарен, солимок.

Для лечения фосфатных камней врачи назначают медикаменты растительного происхождения — экстракт марены красильной. Препарат эффективно разрыхляет фосфатные камни, облегчает их отхождение, оказывает мочегонное воздействие. Также назначают марелин, который устраняет воспаление в мочеполовой системе, обладает спазмолитическим действием, а также размягчает почечные камни.

Для растворения оксалатных камней назначают марелин, пролит (способствует нормализации обменных процессов в организме), сборы лекарственных трав, обладающих мочегонным, спазмолитическим и литолитическим действием. Лечение цистиновых камней осуществляется с помощью пеницилламина, тиопронина, соды, калия цитрата.

Физиотерапевтические методы

Динамическая амплипульстерапия

Динамическая амплипульстерапия назначается для устранения боли при почечной колике. Осуществляется процедура за счет накладывания специальных электродов на область мочеточника и почки. Длительность воздействия аппарата составляет 10 минут.

Индуктотермия

Индуктотермия предполагает воздействие на ткани и органы магнитного поля высокой частоты. При мочекаменной болезни ее назначают для устранения спазмов мочеточника. Проводится однократно в течение получаса.

Магнитотерапия

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия помогает устранить болевой синдром, а также усилить регенеративные процессы и кровообращение. Обычно врач назначает курс из 5-10 процедур, каждая из которых длится не больше 15 минут.

Электростимуляция

Электростимуляция мочеточника импульсными токами назначается, если фаза обострения заболевания прошла и у пациента не наблюдается колика. Процедура улучшает отток венозной крови и кровообращение, снимает отек, воспаление и спазм. Больному необходимо пройти курс из 6 процедур, длительность каждой из которых 10-15 минут.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Открытые хирургические процедуры при мочекаменной болезни

Для удаления камней из мочеточника и почек применяют малотравматичные хирургические процедуры, которые совершенно безопасны. Назначают операцию при следующих показаниях: обнаружение камней большого размера, раздробить и вывести которые иным способом невозможно, серьезные нарушения функций почек, развитие в почках гнойного процесса, расположения камня в почках.

В зависимости от размера камня и места его расположения могут быть назначены следующие операции:

  1. Пиелолитотомию выбирают для устранения больших коралловидных камней.
  2. Нефролитотомию проводят, если камни из-за слишком большого размера не удается удалить через почечную лоханку.
  3. Уретеролитотомия, которую назначают крайне редко, предполагает удаление камней через разрез в стенке мочеточника.

Рентгенэндоскопические операции при мочекаменной болезни

Это менее травматическое вмешательство, чем обычная операция, поскольку осуществляется оно с помощью цистоскопа. Камни небольшого размера удаляют полностью, а большие сначала дробят, а потом извлекают. Разрушить большой камень удается электрогидравлическим, пневматическим, ультразвуковым и лазерным методами. К сожалению, далеко не всем пациентам можно провести эту процедуру. Противопоказания к проведении процедуры: инфекции мочевых путей, аденома простаты и патологии опорно-двигательной системы.

Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни

Данная операция предназначена для дробления больших камней, поскольку только таким образом удается вывести их максимально быстро и безболезненно. Врачи сегодня используют несколько методик дробления камней: дистанционную и контактную, чрескожную контактную литотрипсию, а также литолапоксию.

Дистанционная

Дистанционная литотрипсия считается наиболее безопасной методикой лечения заболевания. Она предполагает использование аппарата, который генерирует волны, дробящие большие камни. Занимает процедура не больше 90 минут, выполняется как с анестезией, так и без нее. Проводить данную операцию запрещается при следующих противопоказаниях: воспаление в почках, нарушение функций почек, беременность, тяжелое состояние больного.

Контактная

Контактная литотрипсия предполагает дробление камней с помощью ультразвука, лазера или сильной струи воздуха. Наиболее эффективной является лазерная методика, поскольку она позволяет превратить в пыль даже камни большого размера. Операция проводится под общей анестезией путем введения в мочеиспускательный канал эндоскопического оборудования. Струя воздуха, лазер или ультразвук воздействуют непосредственно на камень, не причиняя при этом никакого вреда близлежащим здоровым тканям.

Чрескожная

Чрескожная литотрипсия проводится через маленький прокол в поясничной области. Эта методика подходит для дробления самых разных камней, которые локализуются как в чашечках, так и в почечной лоханке. Литолапоксия представляет собой эндоскопическую процедуру дробления камней в мочевом пузыре. Проводится она за счет введения в мочеиспускательный канал больного литотриптора. По окончанию дробления камней их выводят из организма пациента с помощью отсоса, после чего промывают мочевой пузырь.

www.mosmedportal.ru