Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания. Мочекаменная болезнь причины симптомы


Мочекаменная болезнь - причины, симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь среди всех урологических заболеваний занимает второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое обусловлено нарушением обмена веществ и сопровождается формированием в почках и мочевых путях камней, образующихся из составных частей мочи. Наиболее часто встречающаяся его форма – нефролитиаз (почечнокаменная болезнь).

Это распространенное заболевание существует с давних времен. Камни находили у древнеегипетских мумий, погребенных не сколько тысяч лет тому назад. Заболевание распространено во всех странах мира. В России наиболее часто встречается на Кавказе, Поволжье, Урале, в Заполярье. Распространено также в республиках Средней Азии и Закавказья.

Чаще всего страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. На долю мочекаменной болезни приходится до 30-40% больных урологических стационаров.

Причины заболевания

Среди причин называют недостаточное поступление в организм витамина A – гипо- или авитаминоз.

Повреждения канальцев почек, приводящие к образованию камней, наблюдаются и при недостатке витамина D, чем, по-видимому, можно объяснить распространенность мочекаменной болезни в Заполярье, где имеется существенный недостаток витамина D. Однако тут надо соблюдать «золотую середину», так как при передозировке витамина D, то есть длительном назначении больших доз, возможно появление камней. Установлено, что на возникновение мочевых конкрементов, состоящих из кальциевых солей щавелевой кислоты, оказывает влияние и недостаток в рационе, а соответственно и в организме витамина B6.

Другим фактором, оказывающим токсическое влияние и приводящим к камнеобразованию, является первичный гиперпаратиреоидизм – болезнь паращитовидных желез, обусловленная избыточной выработкой паратгормона и характеризующаяся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора. В возникновении уролитиаза существенную роль играют и наследственные генетические факторы, обусловливающие так называемые мочекаменные диатезы – мочекислые, щавелевокислые, фосфорнокислые, то есть, проще говоря, наличие в большом количестве солей в моче.

Первичный пиелонефрит (воспаление почки) нередко предшествует камнеобразованию. При повторном формировании камней роль воспаления в почках играет определяющую роль. Однако одной причины для образования конкрементов еще недостаточно, чаще всего для этого нужно сочетание нескольких причин и наличие предрасполагающих факторов, основным из которых является нарушение оттока мочи.

Таким образом, процесс образования мочевых камней является сложным и многоэтапным, и у каждого больного он индивидуален. На фоне нарушения обмена веществ имеют большое значение общие и местные предрасполагающие моменты.

Виды камней в почках

Камни почек бывают одиночными и множественными, величина их варьирует от 0,1 до 10-15 см и более, а масса бывает от долей грамма до 2,5 кг и более. Форма их многообразна, иногда камень заполняет всю полость почки в виде слепка, по форме напоминает коралл и называется коралловидным.

Камни мочеточников – это, как правило, конкременты, сместившиеся из почек, имеют разнообразную форму, обычно округлые или продолговатые, небольших размеров, с гладкой или шиповатой поверхностью, чаще одиночные, а иногда бывает сразу несколько штук. При продвижении могут задерживаться в местах физиологических сужений мочеточников.

Камни мочевого пузыря чаще бывают у мужчин, так как у них более часто, чем у женщин, встречаются заболевания, вызывающие нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, особенно в пожилом возрасте. К таким заболеваниям относятся аденома и рак предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала (уретры), некоторые заболевания и травмы мочевого пузыря и уретры, инородные тела.

Камни могут образовываться как непосредственно в самом мочевом пузыре, так и спуститься из мочеточника. Обычно проявляются в виде внезапного прерывания струи мочи, появлении боли в области мочевого пузыря, дизурии, примеси крови в моче при движении тела и уменьшаются в покое.

Симптомы мочекаменной болезни

Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, примесь крови в моче, нарушение мочеиспускания, отх

nmedik.org

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание обмена веществ, которое проявляет себя образованием камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы.

Причины

Причины образования камней до конца не известны, но точно известно, что предрасположенность к уролитиазу возникает при даже незначительном нарушении обмена веществ. Такое нарушение приводит к накоплению в органах мочевыделительной системы нерастворимых солей, которые в дальнейшем образовывают камни. Чаще всего (в 75% случаев) возникают камни оксалаты, реже фосфаты, ураты и другие.

Кроме того, существуют причины, которые повышают вероятность возникновения признаков мочекаменной болезни. Среди них:

  • обильное потоотделение
  • чрезмерное употребление острой и жирной пищи, а также жесткой воды
  • заболевания органов мочевыделительной и половой системы
  • заболевания желудка, кишечника, костей
  • недостаток витаминов (в частности витаминов A, B и D)
  • ведение малоподвижного образа жизни
  • побочное действие некоторых лекарств.

Симптомы

Общий симптом мочекаменной болезни – боль, которая меняет свое место локализации в зависимости от расположения камня. В случае неподвижности камня она носит ноющий характер. Но когда боль приобретает острый схваткообразный характер, это говорит о том, что камень меняет свое место расположения, а в нередких случаях после таких приступов конкремент полностью выходит с организма.

Локализация болевых ощущений при уролитиазе:

  • при наличии камня в почке возникает боль в области почки или же одновременные (поочередные) боли в области обеих почек
  • если камень расположен в мочеточнике, сильная боль ощущается в области паха, низа живота, половых органов и бедра
  • при камнях мочевого пузыря боль локализируется внизу живота и в области половых органов, ощущается она при движении и мочеиспускании

Кроме того, резкая, нестерпимая, схваткообразная боль (почечная колика) возникает в случае перекрытия камнем просвета мочеточника. Приступ почечной колики утихает после того, как камень выходит из мочеточника.

Симптомы мочекаменной болезни при почечной колике:

  • плохое общее состояние больного, тошнота, рвота
  • слабость, учащенное сердцебиение
  • ощущение сухости во рту
  • повышение температуры тела, озноб
  • запор.

Главный клинический признак заболевания - примесь крови в моче, что чаще всего наблюдается после физической нагрузки или приступа почечной колики.

При камнях мочевого пузыря и нижней части мочеточника человека беспокоят:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • симптом «закладывания». Характеризируется неожиданным прерыванием процесса мочеиспускания, возобновление которого возможно только после смены положения тела
  • воспаление мочевыводящих путей.

При диагностике мочекаменной болезни у 70-80% больных находят гной в мочи, что говорит о наличии инфекции.

У пожилых людей симптомы менее выражены, чем у лиц среднего возрата. Как правило, это связано с низким тонусом мочевых путей.

Очень тяжело заболевание переносят беременные женщины. У них симптомы проявляются более выражено и часто. Кроме того, ситуация усугубляется часто присоединяющимися инфекциями мочевыводящих путей, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Скорость развития заболевания индивидуальна в каждом конкретном случае, у одного человека камни годами могут не проявлять себя, а у другого за полгода «вырастают» до внушительных размеров и значительно омрачают его жизнь.

Диагностика и лечение

Диагностика мочекаменной болезни осуществляется с помощью:

  • лабораторных анализов мочи и крови
  • ультразвукового обследования органов мочевыделительной системы
  • цистоскопии
  • рентгеновского исследования почек и малого таза (урографии)
  • компьютерной и магниторезонансной томографии.

Повышенная концентрация солей, наличие свежих эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов в моче человека – один из клинических признаков мочекаменной болезни, который берется во внимание врачом при постановке диагноза.

Общий анализ крови мало информативен. Только при приступе кишечной колики в крови возможно повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, уменьшение уровня гемоглобина.

УЗИ органов мочевыделительной системы - самый простой способ диагностики мочекаменной болезни. Он позволяет обнаружить камни в почках, мочевом пузыре, а также в верхней части мочеточника. Чтобы обнаружить конкременты в нижнем отделе мочеточника необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое также является базисным при выборе метода лечения.

После постановки диагноза можно начинать лечение заболевания, которое в зависимости от сложности каждого конкретного случая осуществляется:

  1. Хирургическим или эндоскопическим вмешательством
  2. Методом контактной или бесконтактной литотрипсии
  3. Медикаментозным методом

Главная цель в лечении мочекаменной болезни – устранение камней из мочевыделительной системы. При небольших камнях (в частности, уратах) применяется медикаментозное лечение, суть которого - прием препаратов для растворения камней.

Растительные препараты (типа канефрона, цистона) применяются как для лечения, так и для профилактики.

Камни в почках (до 2,5 см) и в мочеточнике (до 1,5 см) разбивают методом ударно-волновой литотрипсии.

Оперативное хирургическое лечение мочекаменной болезни применяется в случае наличия больших камней в почках. Если же камень удается переместить с мочеточника в мочевой пузырь, то можно обойтись без хирургического вмешательства, его можно извлечь эндоскопически.

Кроме того, на любом этапе для облегчения состояния больного (снятия болевого синдрома) применяются ненаркотические (а при необходимости и наркотические) анальгетики (кетанов, но-шпа, баралгин, дексалгин и другие).

Профилактика

Лучшая профилактика мочекаменной болезни – правильная диета, которая подбирается для каждого больного индивидуально с учетом всех характеристик заболевания, в частности химического состава извлеченного камня. При уратах следует исключить мясные и бобовые продукты, при оксалатах - молочные продукты, шоколад, какао, зеленые овощи, клубнику, смородину и другую пищу с повышенным содержанием кальция, при фосфатных камнях ограничивают рыбные и молочные продукты.

Больные уролитиазом, а также люди с предрасположенностью к заболеванию должны употреблять не меньше 2 л. жидкости в сутки, а при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу-урологу.

В профилактических целях неплохо принимать отвары трав с мочегонным действием.

Профилактика заболевания также состоит в недопущении рецидивов камнеобразования, которые возникают у каждого третьего больного. Поэтому очень важно выполнять контрольные обследования (общий анализ крови и мочи, УЗИ, рентген).

dolgojit.net

что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, профилактика, диагностика

С одной стороны, практика наблюдения патологий других синтезирующих органов показывает, что камни в них обычно возникают в результате длительного воспаления. С другой же — воспаление этих тканей удается пронаблюдать на этапе до появления камней крайне редко.

Нам следует понимать обычную в таких случаях последовательность событий. Мы уже указали выше, насколько низкой бывает степень выраженности симптомов воспаления. Буквально вплоть до их полного отсутствия — даже не едва заметного дискомфорта. И объяснили, когда и по каким причинам подобное может произойти. А вот камни, в отличие от сепсиса, не заметить просто невозможно. Особенно начиная от их определенного размера и количества. Камни являются твердыми, подвижными отложениями солей различных веществ. Их постоянное смещение вызывает боль и провоцирует новое воспаление в физически повреждаемых ими стенках канальцев органа.

Речь идет о раздражителе совсем иного порядка, игнорировать который несравнимо сложнее, чем воспаление. Оттого пациент в большинстве случаев обращается к врачу именно с камнями, а не с сепсисом. И по этой причине медицина до сих пор испытывает затруднения при ответе на вопрос, что возникло раньше — курица или яйцо. То есть в нашем случае воспаление или камни.

До 12% мужчин и 5% женщин будут страдать мочекаменной болезнью к возрасту 70 лет. Камни бывают разных размеров: от микроскопических размеров до нескольких сантиметров в диаметре.

Причины мочекаменной болезни

Итак, одно без другого встречается только в нескольких случаях на миллион. Это большая редкость.

На данный момент наука на эту тему может уверенно констатировать лишь следующие факты:

  • наличие камней сопровождается усилением воспалительного процесса и присоединением новой инфекции;
  • хирургическое удаление камней в 100 случаях из 100 дает лишь временное улучшение, поскольку обычно не приводит к исчезновению воспалительного процесса — только его уменьшению. А вместо удаленных или разрушенных камней с течением времени образуются новые;
  • воспаления, протекающие в сочетании с каменной болезнью, во всех органах демонстрируют признаки хронических, устойчивых к большинству терапевтических мер;
  • попытки контроля поступления в организм веществ, образующих основу камней, дают лишь частичное замедление процесса их образования. Однако никогда не прекращают его полностью.

На основании столь противоречивых наблюдений невозможно сделать какой бы то ни было обоснованный вывод. Поэтому все точки зрения на данную проблему существуют и принимаются с известной долей допущения. Из числа основных теорий образования камней в почках можно выделить следующие.

  1. Теория нарушения обмена веществ основана на мнении, что в организме многих людей обменные процессы либо замедлены, либо ускорены. Независимо от причин отклонения оно приводит к тому, что определенные химические соединения проходят обменный цикл и стадию распада быстрее, чем Их могут вывести почки. Или образуют отличные от нормальных продукты распада. Или, наконец, просто не успевают усвоиться либо пройти полный цикл превращений;
  2. Теория врожденных особенностей метаболизма усматривает в образовании камней унаследованные сбои в прохождении некоторых частных обменных реакций. Например, фосфорно-кальциевого обмена, который нередко нарушается в детском возрасте, приводя к неспособности усваивать витамин D и развитию рахита;
  3. Теория нарушений рациона объективно действительна далеко не для всех случаев. Она основана на мнении, что мочекаменную болезнь провоцирует хроническое избыточное употребление в пищу кальция, витамина D, щелочных соединений, фосфатов. Впрочем, проверить ее на точность не так-то просто, ведь щелочи неизменно присутствуют в организме и участвуют в формировании основного баланса крови. Щелочами образованы панкреатический сок поджелудочной железы и основная среда мочевыводящей системы (включая почки). Да и нормальная реакция самой крови тоже щелочная;
  4. Теория инфекционных заболеваний берет в качестве базового постулата отнюдь не неоспоримое утверждение. А именно: камни возникают там, где воспаление окружающих тканей вызывает затруднения с оттоком мочи. И следовательно, ее застой вместе с оседанием содержащихся там солей;
  5. Теория эндокринных расстройств указывает на прямую зависимость между заболеваниями желез внутренней секреции и основными показателями обмена веществ. Такими, как скорость обмена, полнота цикла превращений всех веществ в организме. А также качество и скорость усвоения необходимых клеткам и тканям веществ. Плюс, в ней есть ряд указаний на проблемы обмена, связанные с нарушением синтеза некоторых транспортных белков крови. В том числе осуществляющих доставку в целевые ткани молекул металлов и микроэлементов.

Чаще всего в почках обнаруживаются камни, образованные оксалатами, фосфатами (солями ортофосфорной кислоты) и уратами (солями мочевой кислоты). Обычно у одного и того же пациента в наличии камни с несколькими разными основами. Образование камней других типов тоже возможно. Просто это явление встречается реже.

Около 85% мочевых камней в США состоят из кальция, в основном из оксалата кальция: 10% - ураты; 2% - цистиновые; большинство оставшихся представлено магний-аммонийфосфатами (струвитами).

У пациентов с семейным анамнезом мочекаменной болезни повышен риск рецидивирующего камнеобразования.

Гипоцитратурия (экскреция цитратов с мочой < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

Около 5-8% случаев камнеобразования вызвано почечным тубулярным ацидозом. У 1-2% пациентов с кальциевыми камнями первичный гиперпаратиреоз.

Гипероксалурия (оксалаты в моче >40 мг/ день (>440 ммоль/день)) может быть первичной или связанной с чрезмерным употреблением пищи.

Другие факторы риска: прием больших доз витамина С (например, >2000 мг/сут), диета с ограничением Ca (возможно, потому что Ca пищи связывает оксалаты пищи) и умеренная гиперурикемия.

Камни мочевой кислоты наиболее часто формируются в результате повышенной кислотности мочи, или в редких случаях в связи с тяжелой гиперурикозурией.

Магний-аммонийфосфатные камни (струвиты, инфекционные камни) свидетельствуют о присутствии ИМП. При образовании таких камней необходимо лечение, как при инфицированных инородных телах, и полное их удаление.

Редкие причины формирования мочевых камней включают прием индинавира, меламина, триамтерена и ксантина.

Патофизиология

Камнеобразующие компоненты мочи могут достигать концентрации, превышающей их растворимость в моче. В так называемом метастабильном диапазоне, несмотря на пересыщение раствора, кристаллы могут не образовываться или формироваться медленно. Однако при росте концентрации выше метастабильного диапазона происходит кристаллизация. Растворение образовавшихся кристаллов возможно лишь при условии уменьшения концентрации вещества ниже метастабильного диапазона.

Чаще всего почечные камни состоят из оксалата кальция (приблизительно 70 %), фосфата кальция или магния-аммония фосфата (приблизительно 30 %), а также ксантина и цистеина. В одном камне может содержаться несколько веществ, т. к. кристаллы, образующие ядро кристаллизации, облегчают отложение других веществ, находящихся в метастабильном диапазоне (поэтому общая сумма процентов, перечисленных выше, превышает 100).

Определенные вещества, образующие комплексы, такие как цитрат, пирофосфат и (кислый) фосфат, могут связывать Са2+ и за счет уменьшения его концентрации предотвращать осаждение фосфата и оксалата кальция.

Причины образования камней. Концентрация камнеобразующих веществ может увеличиваться в результате действия преренальных, ренальных и постренальных факторов.

Преренальные причины вызывают увеличение фильтрации и выведения камнеобразующих веществ, концентрация которых в плазме повышена. Таким образом, преренальная гиперкальциурия и фосфатурия — результат повышенного всасывания в кишечнике или мобилизации из кости, например, при избытке ПТГ или кальцитриола. Гипероксалатемия может быть обусловлена метаболическим нарушением расщепления аминокислот или повышенным всасыванием в кишечнике. Гиперурикемия развивается вследствие чрезмерного поступления, увеличения синтеза или повышенного распада пуринов. Ксантиновые камни формируются при значительном увеличении образования пуринов и замедлении распада ксантинов до мочевой кислоты. Однако ксантин намного лучше растворим, чем мочевая кислота, поэтому ксантиновые камни встречаются реже.

Нарушение почечной реабсорбции — частая причина повышенного выведения почками кальция при гиперкальциурии и постоянная причина прицистинурии. Концентрация Ca2+ в плазме в таком случае поддерживается благодаря всасыванию в кишечнике и мобилизации минералов кости, в то время как концентрация цистина — путем понижения его распада. Развитию мочекаменной болезни способствует уменьшение выведения с мочой лимонной кислоты из-за ее усиленной реабсорбции в проксимальных канальцах.

Выброс АДГ (при уменьшении объема межклеточной жидкости, стрессе и т. д.) увеличивает концентрацию камнеобразующих веществ за счет концентрирования мочи.

Растворимость некоторых веществ зависит от рН мочи. Фосфаты легко растворяются в кислой моче, но плохо в щелочной. Нарушение продукции кислой мочи при дистальном почечном канальцевом ацидозе повышает риск мочекаменной болезни. Фосфатные камни, как правило, образуются только в щелочной моче. Мочевая кислота (ураты), наоборот, лучше растворима в диссоциированной форме, т. е. в щелочной среде; в кислой моче уратные камни формируются гораздо легче. Если уменьшается продукция Nh4, моча становится более кислой, растворимость мочевой кислоты уменьшается, что вызывает образование уратных камней.

Одним из значимых факторов служит время, в течение которого образовавшиеся камни находятся в перенасыщенной моче. Эта продолжительность зависит от диуреза и условий оттока в нижних мочевых путях, где могут образовываться кристаллы (постренальная причина).

Проявление мочекаменной болезни определяется закупоркой нижних мочевых путей. Кроме того, растяжение мускулатуры мочеточника вызывает их очень болезненные сокращения (почечная колика). Затруднение оттока мочи приводит к растяжению мочеточника и гидронефрозу с прекращением экскреции. Даже после удаления камня повреждение почки может сохраняться. Закупорка мочевых путей также способствует росту патогенных микроорганизмов (инфекции мочевых путей, пиелонефрит). Патогены, расщепляя мочевину до Nh4, подщелачивают мочу. Это, в свою очередь, благоприятствует образованию фосфатных камней, формируя порочный круг. Отложение мочевой кислоты или солей кальция (нефрокальциноз) может вызывать воспаление и разрушение почечной ткани даже без бактериальной инфекции.

Патофизиология мочекаменной болезни

Большие камни чаще вызывают вклинение. Обычно диаметр камня должен составлять >5 мм для вклинения. Камни <5 мм чаще всего выходят спонтанно.

При длительной обструкции может присоединяться вторичная инфекция, но у пациентов с кальцийсодержащими камнями моча не инфицируется.

Симптомы и признаки мочекаменной болезни

Миграция камней в мочеточник и/или формирование обструкции вызывает сильную боль.

Боль может быть разной интенсивности, обычно приступообразная, повторяющаяся циклически каждые 20-60 мин. Боль в боку, области проекции почки или опоясывающая свидетельствует об обструкции на уровне верхнего отдела мочеточника или почечной лоханки. Боль, иррадиирущая по ходу мочеточника до паховой области, является признаком обструкции нижнего отдела мочеточника.

При осмотре пациенты могут быть в тяжелом состоянии, характерны землистый цвет лица и потливость.

У некоторых пациентов первым симптомом является гематурия или даже обнаружение песка или камня в моче. У других пациентов могут выявляться симптомы ИМП, такие как лихорадка, дизурия, мутная или зловонная моча.

Два ключевых свойства камня любой природы и состава — это его твердость и подвижность. Третий немаловажный момент — его размер. Почки синтезируют мочу, и эта моча смещает камни. Нередко — даже вымывает их в лоханку или мочеточник. Пациент испытывает при этом тупую, ноющую, приступообразную боль в области поясницы. Она не зависит от положения тела, но может усиливаться при прыжках, тряске, вибраций. Наиболее тесная зависимость здесь наблюдается с количеством выпитой жидкости. Избыточная активность почек сильнее сдвигает камни — это естественно и вполне соответствует законам физики.

Итак, небольшое изменение положения камней в почках Сопровождается тупой, ноющей болью. Значительное же — почечной коликой. Коликой называется сильная боль в тканях почки, которая приводит к спазму окружающих орган связок капсулы и мышц поясницы. Боль при почечных коликах достаточно сильна и внезапна, чтобы большинство пациентов было не в состоянии скрыть ее от окружающих. Однако обычно она носит кратковременный характер и наступает быстро затухающими вспышками.

Активное смещение и выход камней, помимо колик, сопровождается появлением в моче крови.

Нередко с примесью так называемого песка — мелких кристалликов из того же вещества, что и весь камень. В данном случае песок образуется в виде наноса вокруг камня. Потому и выводится с его перемещением. Выход части песка и самого камня сопровождается чувством временного облегчения.

Особенно опасным осложнением мочекаменной болезни является закупорка камнем почечных канальцев или мочеточника. Как мы понимаем, решающую роль в прогнозе по возможной закупорке играет размер камня. Если он достаточно мал, он может выйти и сам — через серию колик, как следует намучив своего «счастливого обладателя» и почку. Если же его диаметр более 5 мм, угроза закупорки уже весьма высока.

При закупорке канальца или мочеточника у пациента резко сокращается выделение мочи, проходит серия почечных колик. В течение нескольких часов начинается развитие отека почки из-за переполнения ее тканей мочой. Постоянная ноющая боль перемежается «стреляющими» вспышками. Больной обильно потеет, его двигательные возможности сильно ограничены, так как малейшие попытки движения вызывают новый приступ болей. Это осложнение мочекаменной болезни называется гидронефрозом.

Гидронефроз требует немедленной госпитализации, поскольку на очереди — разрыв почки и выход всей скопившейся мочи прямо в брюшную полость. После этого события летальный исход неминуем, а смерть наступает в течение двух-трех часов после прорыва.

Частичная закупорка канальцев или мочеточника приводит к тому, о чем мы уже вскользь упоминали выше. Моча регулярно застаивается на одном или нескольких участках, появляется осадок в виде песка, ускоренное^размножение бактерий в застоявшейся моче приводит к усилению сепсиса. Основной симптом — сочетание тянущих болей в спине с учащенными позывами к мочеиспусканию. При попытках удовлетворить последние мочевой пузырь оказывается пуст. Отек тканей из-за воспаления прочнее фиксирует камень на месте и еще больше затрудняет отток мочи. Конечный этап частичной закупорки — это нагноение и образование некротического очага в этом месте.

Симптомы нагноения таковы:

  • острые, пульсирующие боли в пояснице справа или слева от позвоночного столба. Вероятность одновременного процесса в обеих почках почти равна нулю, поэтому локализация справа или слева в наличии всегда;
  • резкое повышение температуры тела, внутричерепного давления. У больного отмечается лихорадка;
  • ускорение сердечного ритма, обильное потоотделение;
  • появление в моче (ее количество невелико, так как работает лишь одна из двух почек) явной примеси крови и гноя. Последний имеет вид белесых, иногда зеленоватых тяжей, моча сильно замутнена.

Гнойный некроз почки вызывает тяжелые состояния и смерть буквально в течение нескольких суток от начала процесса. Даже без прорыва очага в ее полость. Поэтому при малейшем подозрении на нечто подобное больному необходима срочная госпитализация!

Диагностика мочекаменной болезни

  • Дифференциальная диагностика проводится клинически.
  • Анализ мочи.
  • Визуализирующие методы исследования.
  • Определение состава камня.

Диагноз можно заподозрить клинически. При перитоните (например, при аппендиците, внематочной беременности) боль обычно постоянна, пациенты лежат, потому что движение усиливает боль, часто определяются симптомы острого живота. Холецистит может быть причиной колики, как правило, в области эпига-стрия или в верхнем правом квадранте живота, симптом Мерфи часто положительный. Обструкция кишечника может вызывать боль и колики в животе, рвоту, но боль обычно двусторонняя и не локализована в боку или по ходу мочеточника. Панкреатит может быть причиной боли в верхнем отделе живота и рвоты, но боль, как правило, постоянная, может быть двусторонней, и обычно не в боку или по ходу мочеточника. Для большинства этих заболеваний изменения мочи не характерны, а другие симптомы могут подсказать, какой орган поражен (например, дискомфорт во влагалище или кровотечение из половых путей при тазовых расстройствах у женщин). Необходимо исключить расслаивающую аневризму аорты, особенно у пожилых, потому что при поражении почечной артерии она может быть причиной гематурии и/или боли, иррадиирующей вдоль мочеточника. Другие аспекты обследования при острой абдоминальной боли описаны в соответствующих разделах.

Пациентам с подозрением на колику вследствие МКБ показано проведение анализа мочи и визуализирующих исследований. Если наличие камня подтверждено, необходимо выявление причины заболевания, включая анализ состава камня.

Анализ мочи. Пиурия свидетельствует о наличии инфекции, особенно в сочетании с клиническими признаками, такими как дурной запах мочи или лихорадка. В таком случае необходимо дальнейшее обследование, потому что состав камней и кристаллов не может быть полностью оценен с помощью микроскопии.

Визуализирующие методы исследования. Неконтрастная спиральная компьютерная томография - первоочередной метод исследования. Для пациентов с рецидивирующим течением МКБ суммарная доза облучения при повторных КТ должна учитываться. Для пациентов с типичными симптомами можно использовать методы с минимальной лучевой нагрузкой или без нее: УЗИ или обычную рентгенографию. МРТ может не выявить наличия камней.

Определение причины. Камни, полученные из мочи или во время оперативного вмешательства направляют в лабораторию для анализа состава камней. В случае кристаллурии анализ мочи отправляют на кристаллографию.

Лечение мочекаменной болезни

  • Обезболивание.
  • Облегчение пассажа камней (например, альфа-адреноблокаторами, такими как тамсулозин).
  • Для рецидивирующих или инфицированных камней - радикальное удаление с использованием эндоскопических методик.

Обезболивание. Применяются опиоиды, например морфином, и фентанилом. Быстрой эффективностью обладает также Кеторолак 30 мг в/в.

Облегчение прохождения камня. Пациентов с камнями до 1 см в диаметре без инфекции или обструкции, болевой синдром у которых купируется с помощью анальгетиков, которые могут пить, можно лечить дома анальгетиками и альфа-адреноблокаторами для облегчения отхождения камня. Пациентам с инфекцией и обструкцией прежде всего требуется ликвидировать обструкцию установлением мочеточникового катетера, начать лечение инфекции, затем удалить камни в срочном порядке.

Удаление камня. Выбор методики зависит от локализации и размера камня, обычно применяют ударно-волновую литотрипсию и для более полного удаления крупного камня эндоскопические методики. При эндоскопическом лечении можно использовать жесткие или гибкие эндоскопы, видеонаблюдение (удаление с использованием корзинки) и/или фрагментацию с использованием литотрипсической техники (например, пневматической,УЗ,лазерной).

Ударно-волновая литотрипсия часто применяется для лечения камней менее 1 см в диаметре. Для более крупных камней или при неэффективности ударно-волновой литотрипсии проводится ретроградная уретроскопия с гольмий лазерной литотрипсией. Иногда удаление возможно с использованием антероградной чреспочечной эндокскопии.

Для лечения камней, расположенных в средней части мочеточника, методом выбора является гольмий-лазерная литотрипсия. Альтернативой может служить ударно-волновая литотрипсия.

Для удаления дистальных мочеточниковых камней применяются эндоскопические методики, такие как прямое удаление или интракорпоральная литотрипсия (например, пневматическая, электрогидравлическая, лазерная), которые многие считают методами выбора. Ударно-волновая литотрипсия также может применяться.

Растворение камней. Кристаллы мочевой кислоты в верхних или нижних отделах мочевого тракта иногда можно растворить с помощью длительного ощелачивания мочи с помощью цитрата калия, но химическое растворение кальциевых камней невозможно, а цистиновых камней - затруднительно.

Консервативное лечение направлено на снятие болевого синдрома, воспалительного процесса, профилактику осложнений и рецидивов заболевания. Оно проводится когда имеются противопоказания к оперативному вмешательству, а также тогда, когда камень не вызывает нарушения нормального оттока мочи и отсутствуют изменения в почке в виде гидронефроза или ее вторичного сморщивания.

В основе консервативного лечения лежит диетотерапия. Так, при фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию и назначают продукты питания, способствующие подкислению мочи: разнообразные мясные продукты, рыбу, мучные изделия, но исключают фрукты, молоко.

Лечение минеральными водами рекомендуется после самостоятельного отхождения камня или его оперативного лечения.

При назначении лечебных минеральных вод необходимо обязательно учитывать их кислотность и минерализацию, чтобы не вызвать ухудшение состояния здоровья пациента.

Медикаментозное лечение имеет целью нормализовать образование и выделение мочи, растворить камень.

Если камень небольших размеров и есть вероятность его самостоятельного отхождения, назначают препараты на основе эфирных масел лекарственных трав, экстрактов марены красильной. Часто назначают экстракт амми зубной по 1 таблетке (0,05 г) 3 раза в день. Эти препараты обладают спазмолитическим, успокаивающим и антибактериальным действием.

Большое значение при почечной колике имеет купирование болевого синдрома.

Для растворения камней у детей применяют: карбонат лития, цитраты, экстракты марены красильной. Для того чтобы растворение камней происходило успешно, необходимо добиться оптимальной кислотности мочи, в которой будут действовать препараты (рН = 6,8— 7,0). Перед проведением такого лечения нужно узнать химический состав камня.Параллельно должна проводиться антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры для предотвращения развития воспалительного процесса.

Консервативное лечение играет большое значение, так как большинство камней (до 80 %) с его помощью отходят самостоятельно. Показания к консервативному лечению: отсутствие сильных болей. Больным назначают препараты, активирующие моторику мочеточника, спазмолитики. Кроме этого, пациентам рекомендуют вести активный образ жизни, потреблять большее количество жидкости, назначается фитотерапия.

Инструментальное лечение проводится с помощью мочеточниковых катетеров, которые вводятся в мочеточник и образуют петлю или корзинку, которыми захватывается камень. Такое лечение показано при небольших размерах камня — до 6 мм в диаметре.

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Показаниями к оперативному лечению являются: постоянные боли, снижающие трудоспособность человека, гематурия, нарушения оттока мочи, вызывающие изменения в почках, прогрессирующий хронический пиелонефрит или атака острого пиелонефрита. Перед оперативным вмешательством необходимо определить наличие 2-й почки и оценить ее функцию. Обязательно осуществляется предоперационная подготовка пациента. Все операции подразделяются на органосохраняющие и органоуносящие.

К органосохраняющим операциям относятся: пиелолитотомия, каликолитотомия (камни удаляют через стенки чашечки) и нефролитотомия (удаление камня происходит через стенки паренхимы почки). Пиелолитотомия получила наибольшее распространение. В ряде случаев одну органосохраняющую операцию дополняют другой, например сочетают нефролитотомию с пиелолитотомией.

К органоуносящим операциям относится нефрэктомия (полное удаление почки), которую следует выполнять на конечной стадии гидронефроза, почечной артериальной гипертензии и при пионефрозе.

При неуспешном консервативном и инструментальном лечении, развитии осложнений проводят оперативное вмешательство — уретеролитотомию — рассечение стенки мочеточника и удаление камня. В последнее время камни из почек и мочеточника удаляют во время эндоскопических операций.

Применяют 2 основных метода: дробление камня и оперативное его удаление. Дробление камня выполняют под неглубоким наркозом с помощью специального аппарата — литотриптера.

После окончания дробления мочевой пузырь промывают, удаляют осколки камней и устанавливают мочевой катетер. При наличии противопоказаний к дроблению камней: стриктуры уретры, фиксированном камне, остром цистите, маленькой емкости мочевого пузыря, а также у маленьких детей — показано оперативное удаление камня. Параллельно проводят антибактериальное лечение.

Это заболевание считается хроническим, потому что его острая стадия связана не с началом процесса, а со смещением уже сформировавшихся камней. Так называемые спокойные камни если и выявляются, то случайно, при исследовании совсем по другому поводу. Даже если их размер весьма внушителен. И случаи полного излечения мочекаменной составляют редкое, счастливое исключение из общего правила.

Удачно и точно подобранный комплекс мер позволяет больным мочекаменной болезнью добиться лишь более или менее длительной ремиссии заболевания — с вялотекущим воспалением и замедлением образования камней. Итогом же мочекаменной болезни, как и большинства других подобных патологий, является почечная недостаточность и отказ. От степени эффективности регулирующих мер здесь зависит только время наступления отказа. Хорошим результатом нефрология полагает 10 лет от момента начала лечения. А 20 лет, соответственно, отличным...

В связи с перечисленными выше особенностями заболевания обсудим одно весьма распространенное в наше время заблуждение. Как и всякая неизлечимая в своей основе патология, мочекаменная болезнь окружена множеством мифов. Каждый из них стремится исказить объективные факты, известные об этой болезни, с целью подвести основу под заявления о возможности излечения от нее. Тем более что во многих вопросах, связанных с ее происхождением, наука сама признает дефицит своих знаний. Речь идет о большом соблазне для всех, кто специализируется на шарлатанской и рекламной деятельности. Ведь эпитет «неизлечимая» не становится более приятным для слуха только от того, что рядом с ним нет еще и эпитета «смертельная».

Все эти процессы и порождают массу заблуждений — подчас полностью оторванных от реальности. Наиболее распространенная ошибка нашего времени состоит в уверенности некоторых больных, будто минеральные воды из знаменитых горных источников способны растворять (или дробить) и выводить почечные камни. Якобы для получения полноценного терапевтического эффекта этой самой водой необходимо «как следует промыть» всю мочевыводящую систему. Заключенный в кавычки оборот подразумевает употребление минеральной воды в количествах, далеко превышающих суточную норму, — 5 и более литров в сутки.

Объективная реальность такова, что образованные на щелочной основе камни не под силу растворить даже концентрированным кислотам — соляной, серной, борной. Их устойчивость даже к механическому дроблению (в жерновах или под прессом) равняется таковой у любого другого камня. Она может быть большей или меньшей. Но она в любом случае слишком высока, чтобы всерьез полагать пригодную к употреблению жидкость средством, способным разрушать такие структуры. Или нам известно так уж много жидкостей, в которых растворяются булыжники, подобранные у обочины?

Вода, конечно, точит камень. Но делает она это в сроки значительно более долгие, чем человеческая жизнь. Даже не укорачиваемая болезнями и стрессами. Более того, периоды, необходимые воде для придания гладкой формы камешкам на дне моря или речного устья, измеряются сотнями лет. Мы, конечно, не можем себе позволить столь долгое ожидание. И потом, неоправданные ничем эксперименты над и без того больными почками могут сами по себе заметно сократить отпущенные нам сроки. Мы, естественно, говорим о смещении камней под давлением активно отделяемой мочи и закупорке ими мочеточника.

С одной стороны, лечение на курорте с определенным профилем подразумевает возможность оказания больному медицинской помощи любого уровня срочности и сложности. Ведь в профильных заведениях абсолютное большинство отдыхающих являются пациентами с определенным набором диагнозов. А с другой — нам следует понять раз и навсегда: ни в одном, даже самом лучшем санатории планеты не существует и не может существовать хирургическое отделение для экстренного извлечения застрявших камней.

Оперативное вмешательство как процедура строго регулируется стандартами Минздрава РФ — не менее строго, чем когда-то регулировалось стандартами Минздрава РСФСР. Поэтому к хирургу мы все равно отправимся прямо из санатория, в машине «скорой помощи». Прервав ради этого малоприятного занятия свой отдых. А вот уж как скоро прибудет за нами машина, какое расстояние и по какой дороге нам придется в ней покрыть, прежде чем оказаться на операционном столе, зависит не сколько от работников санатория, сколько от множества сторонних факторов. И как раз эти факторы мы имеем в виду, когда говорим о немалой вероятности плохого исхода эксперимента...

За исключением же этого момента можно сказать, что курортное и санаторное лечение действительно может пойти нам на пользу. Нам, наравне с любыми здоровыми или больными людьми. Особенно если наш отдых правильно организован и включает все возможности для проведения назначенной нам терапии с таким же комфортом, как и дома.

Ну а за пределами общеукрепляющих мер нам могут быть показаны:

  • противовоспалительные средства;
  • спазмолитические препараты для снятия болевого синдрома и колик;
  • оперативное вмешательство в случае абсцесса почки или для устранения особенно тревожащих камней (например, крупных, подвижных, коралловидной формы).

В настоящее время стремительно набирают популярность неинвазивные методы разрушения камней — с помощью ультразвуковых волн и электрогидравлическим методом. Недавно был разработан также метод дробления камней с помощью точно направленных звуковых ударных волн.

Профилактика мочекаменной болезни

Для пациента, у которого вышел первый калиевый камень, вероятность формирования 2-го камня около 15% в течение года, 40% в течение 5 лет и 80% в течение 10 лет.

Потребление большого количества жидкости - рекомендовано для профилактики образования любых камней. Для планирования других профилактических мероприятий необходимо исследование структуры камня, определение камнеобразующих веществ в моче и анализ данных анамнеза.

У менее чем 3% пациентов не находят метаболических нарушений. Вероятно, кристаллизация у этих пациентов происходит даже на фоне нормальных количеств камнеообразующих солей в моче. Уменьшить скорость камнеобразования помогут тиазидные диуретики, цитрат калия и усиленное потребление жидкости.

При гиперкальциурии можно назначить тиазидные диуретики для снижения экскреции кальция с мочой и, таким образом, профилактики супернасыщения мочи оксалатом кальция. Рекомендуется диета с ограничением натрия и обогащенная калием. Даже при высоком уровне потребления калия с пищей рекомендуются пищевые добавки калия цитрата для профилактики типокалиемии. Также рекомендуется ограничение животного белка в диете.

Для пациентов с гипоцитратурией прием цитрата калия (20 мЭкв внутрь 2 раза в сутки) увеличивает экскрецию цитрата. Рекомендуется нормальный прием кальция (например, 1000 мг или около 2-3 молочных продуктов в день), следует избегать ограничения кальция. Применение ортофосфатов для перорального применения подробно не изучалось.

Профилактика гипероксалурии может быть различной. Пациентов с заболеваниями тонкого кишечника можно лечить сочетанием увеличения потребления жидкости, нагрузки кальцием, холестирамина и низко-оксалатной диетой с ограничением жиров. Для лечения гипероксалурии может быть эффективно применение пиридоксина, возможно, через увеличение активности трансаминаз, потому что их активность ответственна за конверсию глиоксилата, ближайшего предшественника оксалата, в глицин.

При гиперурикозурии необходимо ограничить потребление животного белка. Если невозможно изменить диету, 300 мг аллопуринола каждое утро снижает продукцию мочевой кислоты. Для образования камней из мочевой кислоты рН мочи должно быть повышено между 6-6,5 с помощью перорального приема алкализирующего лекарства, содержащего калий (например, цитрат калия 20 мЭкв 2 раза в сутки), параллельно с повышенным потреблением жидкости.

Профилактика инфекции расщепляющими мочевину бактериями требует применения культурно-специфических антибиотиков и должна проводиться после удаления любого камня. Если эрадикация возбудителей инфекции невозможна, может понадобиться длительное применение суппрессивной терапии (например, нитрофурантоином). Кроме того, ацетогидроксаминовая кислота может применяться для уменьшения рецидива камнеобразования (струвитов).

Для профилактики рецидивирующих цистиновых камней уровни цистина в моче должны быть менее 250 мг цистина на литр мочи.

www.sweli.ru

симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, которую всегда сопровождает боль. Локализуются дискомфортные ощущения зачастую в пояснице. Но если камень движется к выходу, боль может ощущаться во всей области живота. Такая симптоматика нередко лежит в основе неверной диагностики и заставляет подозревать у пациента аппендицит или язву. Поэтому рассмотрим, каковы при диагнозе "мочекаменная болезнь" симптомы и лечение у мужчин.

мочекаменная болезнь симптомы и лечение у мужчин

Что лежит в основе болезни?

Недуг значительно чаще встречается у представителей сильного пола, чем у женщин. Статистика приводит следующие цифры. У мужчин в три раза чаще диагностируется мочекаменная болезнь.

Причины возникновения патологии медики разделяют на две группы: внешние и внутренние факторы. Рассмотрим их.

Внешние факторы, приводящие к образованию камней:

  1. Особенности климата. Сухой воздух часто приводит к обезвоживанию.
  2. Структура почвы. Она оказывает влияние на электролитное содержание продуктов.
  3. Вода. При мочекаменной болезни источником патологии может стать избыток солей в потребляемой жидкости. Это приводит к высокой концентрации их в моче. Кроме того, на камнеобразование влияет кислотность воды.
  4. Режим дня. Гиподинамия способствует развитию патологии.
  5. Недостаток жидкости. Малое количество потребляемой воды серьезно повышает риск возникновения заболевания.
  6. Режим питания. Образованию камней способствует избыточное употребление мясных продуктов, а также пищи, содержащий множество пуриновых оснований (щавель, шпинат, горох).

Это не единственные источники, влияющие на развитие такой патологии, как мочекаменная болезнь. Причины могут крыться во внутренних факторах:

  1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит.
  2. Патологии пищеварительного тракта: желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатит, колит.
  3. Инфекции других органов: остеомиелит, фурункулез, ангина.
  4. Аномальное развитие мочевого пузыря, почек, мочеточников.

Симптоматика болезни

Никаких особых клинических проявлений на начальных стадиях не имеет мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин зачастую в этот период отсутствуют. Патология может обнаружиться, если производится диагностика других заболеваний.

Характерные признаки мочекаменной болезни возникают у пациента при продвижении камней. Самым основным симптомом является сильная, внезапно начавшаяся, боль. Такое состояние характеризуется как почечная колика.

показатели общего анализа мочи

Ей свойственны следующие признаки:

  1. Приступообразная сильная боль, которая периодически обостряется.
  2. Может возникнуть повышение температуры.
  3. Болезненный дискомфорт появляется внезапно, зачастую во время тряски, движения либо после большого количества принятой жидкости, алкоголя. Изменение положения тела болезненность не устраняет.
  4. Дискомфорт может распространяться на поясничную область, нижнюю зону живота, пах.

Особенности симптоматики

Локализация боли и ее характер позволяют определить место, в котором находятся камни, если у больного диагностируется мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от их расположения:

  1. Дискомфорт, возникший в области поясницы (в районе реберно-позвоночного угла), распространяющийся в пах, характеризует локализацию камней в почках и их движение по мочеточнику. При данной патологии нередко в моче появляется кровь.
  2. Если боль концентрируется сбоку от зоны поясницы и распространяется на пах, то камень находится высоко. Болезненный дискомфорт возникает в результате растягивания капсулы почки.
  3. Движущийся камень всегда вызывает болезненные ощущения. Баль иррадиирует, как правило, в переднюю области бедра и мошонку.
  4. Болевые ощущения отличается постоянством. Иногда у пациента наступают периоды облегчения, которые сменяются обострением. Такая симптоматика характерна для локализации камней в мочевом пузыре.

Кроме вышеназванных клинических проявлений могут наблюдаться и другие признаки:

  • дизурия;
  • ухудшение состояния больного;
  • повышенная температура;
  • гематурия;
  • тошнота, рвота;
  • задержка вывода мочи в результате закупорки шейки пузыря.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза "мочекаменная болезнь" история болезни пациента лечащим врачом изучается очень тщательно. Доктора интересует проводимое в прошлом лечение, его эффективность. Такие меры позволяют правильно назначить адекватную терапию.

мочекаменная болезнь причины

Диагноз выставляется в результате следующих данных:

  1. Наличие у пациента характерной симптоматики. Периодически появляющиеся острые боли в поясничной области, животе или пахе. Неполное опорожнение пузыря. Чувство жжения во время мочеиспускания в уретре.
  2. Данные осмотра. Врач ощупывает живот, в результате чего исключаются воспалительные патологии брюшины, такие как панкреатит, холецистит, аппендицит. Простукивание поясничной зоны и живота дает возможность дифференцировать патологию от люмбаго, радикулита, пиелонефрита. Наружный осмотр больного может характеризовать многие болезни мочевыделительной системы. Учитывается поза пациента, цвет кожи, наличие отечности.
  3. Характерные для патологии показатели общего анализа мочи. Как правило, обнаруживается повышенная плотность. В моче находят неизмененные эритроциты. Констатируют высокую концентрацию солей. Такие показатели общего анализа мочи характеризуют о наличии у пациента мочекаменной болезни.
  4. Данные УЗИ. Данное обследование с высокой точностью определяет диагноз и дает представление о размерах, форме и локализации камней.
  5. Результаты КТ. Обследование применяется, если УЗИ не дало полную характеристику патологии.
  6. Результаты рентгеноконтрастного обследования. Такой способ позволяет детально исследовать ток мочи. Диагностика выявляет, в каком месте произошла закупорка протоков.

Разновидности камней

Очень важно не только определить такую патологию, как мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от разновидности конкрементов. Именно поэтому желательно не прибегать к народной медицине, а доверить свое здоровье опытному профессионалу.

Могут образоваться следующие камни при мочекаменной болезни:

  1. Оксалатные. Образуются такие камни из кальциевой соли щавелевой кислоты. Они отличаются большой плотностью, шиповатой поверхностью. Изначально их цвет черно-серый. Если камень ранит слизистую, из-за кровяного пигмента он приобретает черный или темно-коричневый оттенок.
  2. Фосфатные. Они содержат кальциевую соль фосфорной кислоты. Как правило, камень гладкий или немного шероховатый. Может приобретать разнообразную форму. Консистенция камня мягкая. Его отличает светло-серый или белый цвет. Такой камень имеет тенденцию к быстрому росту. Очень легко дробится.
  3. Уратные. Их образуют мочевая кислота либо ее соли. Камни отличается желто-кирпичным цветом. Они обладают гладкой поверхностью, но твердой консистенцией. Дробление возможно при помощи медикаментозных препаратов.
  4. Карбонатные. Они содержат кальциевую соль угольной кислоты. Консистенция камней мягкая, а форма - многообразна. Конкремент обладает гладкой поверхностью и отличается белым цветом.
  5. Цистиновые. Их образует сернистое соединение аминокислоты цистина. Камни округлой формы, желтовато-белого оттенка. Как правило, обладают гладкой поверхностью, мягкой консистенцией.
  6. Белковые. Их образованию способствует фибрин с примесью бактерий и солей. Камни белого цвета, маленькие, мягкие и плоские.
  7. Холестериновые. Встречаются крайне редко в почках. Состоят из холестерина, имеют мягкую консистенцию, отличаются черным цветом. Такие конкременты опасны, поскольку легко крошатся.

как лечить мочекаменную болезнь

Лечение заболевания

Тактика борьбы с патологией определяется урологом. Для лечения используется оперативные методы и консервативная терапия. Выбор необходимого способа зависит от состояния пациента, его возраста, размера и локализации камня, клинического протекания патологии, наличия физиологических или анатомических изменений, а также стадии почечной недостаточности.

В большинстве случаев для устранения камней приходится прибегать к хирургическому лечению. Исключение составляют конкременты, образованные мочевой кислотой. Эти камни можно растворить консервативным лечением.

Изначально пациенту назначаются следующие препараты при мочекаменной болезни:

  1. Спазмолитики. Они устраняют спазм мочеточника, способствуют расслаблению его стенок. Это позволяет снизить болевые ощущения и облегчить отхождение камней. Пациенту рекомендуются следующее препараты: «Папаверин», «Но-шпа», «Галидор», «Дипрофен».
  2. Обезболивающие лекарства. Их назначают в случае приступа почечной колики. Средства, прекрасно устраняющие болевой синдром: «Анальгин», «Брал», «Темпалгин», «Баралгин», «Пенталгин», «Тетралгин».

Некоторым пациентам могут назначаться антибактериальные препараты. Их вводят в терапию, если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция. Выбор необходимых антибиотиков может произвести только врач на основании обследования.

Растворение уратов

Крайне важно понять: как лечить мочекаменную болезнь, расскажет только врач, поскольку подобрать необходимые медикаменты для растворения конкремента можно после определения его вида.

Для лечения уратов используются следующие препараты:

  1. «Аллопуринол», «Аллозим», «Аллопрон», «Аллупол», «Зилорик», «Милурит», «Ремид», «Санфипурол», «Пуринол». Такие медикаменты способствуют уменьшению отложения солей мочевой кислоты.
  2. «Этамид». Лекарство стимулирует интенсивный вывод уратов вместе с мочой. Способствует уменьшению в организме солей мочевой кислоты.
  3. «Уродан». Комбинированный препарат, который вызывает защелачивание мочи. Лекарство способствует образованию с мочевой кислотой растворимых солей.
  4. «Уралит У». Средство используется для растворения уратов. Защищает организм от возникновения новых камней.
  5. «Блемарен». Препарат способен растворять ураты и некоторые другие мочевые камни.
  6. «Солимок». Отлично растворяет мочевые камни, в основном ураты.

признаки мочекаменной болезни

Растворение оксалатов

Если у пациента диагностируются данные камни, медикаментозная терапия включает лекарства:

  1. «Марелин».
  2. «Пролит». Растительный препарат, способствующий растворению именно оксалатных камней.
  3. Лекарственные сборы №7; №8; №9; №10. Такие средства официально признаны урологией. Они обладают мочегонными, литолитическими (растворяющими камни), спазмолитическими свойствами.

Растворение фосфатов

Для борьбы с данной патологией наиболее востребованы препараты:

  1. «Экстракт марены красильной». Такое средство позволяет разрыхлить фосфаты. Кроме того, лекарство обладает спазмолитическим и мочегонным действием.
  2. «Марелин». Препарат не только размягчает камни, но и прекрасно устраняет спазм почечных лоханок, мочеточника. Лекарство снимает в мочеполовой системе воспаление.

Растворение цистиновых камней

При обнаружении данной патологии наиболее целесообразно принимать следующие лекарства:

  1. «Пеницилламин». Средство образует с цистином определенное соединение, которое легко растворяется в моче. Это позволяет уменьшить камни.
  2. «Тиопронин». Воздействие на организм препарата сходно с вышеназванным лекарством. Его назначают, если «Пеницилламин» оказался малоэффективен.
  3. «Калия цитрат», «Натрия бикарбонат». Лекарства, подщелачивающие мочу. В результате чего цистиновые камни растворяются.
  4. «Уралит».

Особенности питания

Обязательно должна всеми пациентами соблюдаться назначенная врачом диета. Мочекаменная болезнь у мужчин, в зависимости от вида конкрементов, накладывает определенные ограничения в питании.

диета мочекаменная болезнь у мужчин

Если у пациента обнаружены ураты, то необходимо свести к минимуму употребление:

  1. Продуктов, богатых пуринами. Это рыба, мясо животных, грибы, субпродукты, бобовые, мясные бульоны. Такая пища допустима 1 раз в неделю.
  2. Алкоголь. Пациентам запрещается употреблять красное вино, пиво.

Диетическое питание должно базироваться на следующей пище:

  • сладкий перец, помидоры, баклажаны, картофель;
  • неострый сыр;
  • пшено, гречка, ячневая крупа;
  • фрукты, ягоды;
  • макароны;
  • яйца;
  • молоко, творог, кисломолочные продукты.

Больным, у которых диагностируется оксалаты, следует ограничить употребление следующих продуктов:

  • шпинат, салат, щавель;
  • свекла, морковь, томаты;
  • квашеная капуста;
  • сельдерей, петрушка;
  • кофе, чай;
  • желе, студни;
  • шоколад, какао;
  • зеленая фасоль;
  • курица, говядина;
  • смородина, цитрусовые, кислые яблоки.

Рекомендуется обогатить питание продуктами, содержащими кальций, магний, витамин В6. Предпочтительна следующая пища:

  • молочные продукты;
  • цельные злаки, крупы;
  • картофель, тыква, капуста;
  • орехи;
  • абрикосы, бананы, груши, арбузы;
  • горох.

При выявлении фосфатов в питании следует ограничить:

  • клюкву, смородину, бруснику;
  • овощи, фрукты;
  • кисломолочные продукты, творог, сыр, молокопродукты;
  • алкоголь;
  • острые пряности;
  • газированные напитки;
  • кофе.

Рекомендуется отдать предпочтение продуктам, содержащим немного кальция, но имеющих кислую реакцию. Полезен витамин А.

препараты при мочекаменной болезни

Предпочтительны в рационе питания следующие продукты:

  • различные супы;
  • растительное масло;
  • макаронные изделия, хлеб;
  • сливочное масло;
  • рыба, мясо;
  • морсы и соки из кислых ягод и фруктов (клюква, цитрусовые, яблоки).

При цистиновых камнях исключению подлежит следующая пища:

  1. Субпродукты – селезенка, печень, почки.
  2. Рыба, мясо. Разрешается употреблять не больше 3 дней в неделю. Ежедневная доза составляет 200-250 мг.
  3. Яйца (можно только одну штуку в день).
  4. Пшеничная мука.
  5. Бобовые.

Рекомендуется обогатить рацион пищей, содержащей множество витаминов, такой как:

  • арбузы;
  • цитрусовые;
  • брусника;
  • виноград;
  • клубника;
  • изюм;
  • гранат;
  • оливки;
  • груши;
  • смородина;
  • морковь;
  • орехи;
  • черника.

Заключение

В случае необходимости пациентам с диагнозом "МКБ" (мочекаменная болезнь) могут быть порекомендованы специальные методы дробления камней. Как видите, с любой патологией можно справиться. Главное, не опускать руки и строго соблюдать все назначения врача.

fb.ru

симптомы, причины появления и лечение

Home Ваше здоровье

Мочекаменная болезнь — недуг, поражающий мужчин и женщин вне зависимости от возраста. Как проявляется заболевание, как можно избавиться от него?

Содержание статьи:

Что такое мочекаменная болезнь?

При употреблении еды, напитков наш организм получает большое количество витаминов, микроэлементов — и нерастворимых минералов, которые трансформируются в твердые образования, или соли. Эти соли оседают в мочевом пузыре. Пока их немного, они не наносят организму вреда, поскольку выводятся из организма вместе с мочой.

Однако избыточное количество минеральных солей вызывает заболевание уролитиаз — или мочекаменную болезнь. Минеральные отложения формируют собой настоящие камни, приводящие к воспалениям мочевыводящих путей, болезненным симптомам, ухудшению качества жизни. Камни могут закупоривать протоки или двигаться по мочеточникам, раздражая их стенки. Уролитиаз поддается лечению — однако важно вовремя заметить заболевание, обратиться к врачу.

Нередко уролитиаз считают синонимом нефролитиаза — камней в почках. Это не совсем верно. Два заболевания похожи между собой, имеют одинаковую природу, однако уролитиаз поражает именно мочевыводящие пути, редко затрагивая сами почки.

Симптомы заболевания

Какими симптомами выражается мочекаменная болезнь? Перечислим основные из них.

  • Возникновение болей в нижней части живота, над лобком. Боль может наблюдаться как после обильного питья, так при смене положения тела. Вызвана она тем, что камни внутри мочевого пузыря передвигаются, раздражая слизистые оболочки внутренних органов.
  • Жжение, резь во время мочеиспускания. Поскольку при отправлении естественной надобности камни также начинают двигаться, процесс становится довольно мучительным — отложения раздражают мочеточники, мочевой пузырь.
  • Резкие колики напротив мочевого пузыря, часто распространяющиеся по всему животу, иррадиирущие выше и ниже.
  • Изменение цвета мочи, появление незначительного количества крови, заметное помутнение.
  • Повышение температуры — при осложнениях уролитиаза возникают воспаления, приводящие к инфекциям, жару.

Насколько распространено заболевание?

Уролитиаз — довольно распространенное заболевание. Данный недуг диагностируется в 35 – 40% случаев обращений к врачу с жалобами урологического характера. Фактически возникнуть недуг может у любого человека независимо от возраста — существуют даже случаи младенческого уролитиаза.

Однако чаще всего заболевание выявляется у людей возраста от 20 до 50 лет. Мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины — они страдают от уролитиаза в 2,5 – 3 раза чаще. При этом у женщин болезнь чаще проходит осложненной, с формированием больших камней сложной структуры.

Медицинская статистика показывает, что заболевание практически не зависит от географии — уролитиаз распространен как в южных, так в северных странах, в государствах с разным уровнем дохода населения.

Причины возникновения уролитиаза

Каковы причины появления камней в мочеточниках, мочевом пузыре? Их немало, поэтому каждый отдельный случай заболевания требует тщательной диагностики, индивидуального лечения. Можно выделить следующие факторы особого риска:

  • Употребление излишне жесткой питьевой воды с большим количеством минеральных солей, а также недостаточное питье.
  • Недостаток важных витаминов — А, В, D.
  • Наличие заболеваний пищеварительных органов — гастрита, язвы — и органов мочеполовой системы — цистита, пиелонефрита, простатита.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Наличие аналогичного заболевания у близких родственников.

Также причиной развития уролитиаза может послужить гиподинамия — как временная, связанная с тяжелой болезнью или восстановлением после травмы, так и постоянная, вызванная малоподвижным образом жизни.

Развитие болезни, классификация камней

По степеням своего развития мочекаменная болезнь делится на несколько классификаций. Прежде всего, выделяют бессимптомную и острую стадии.

  • На бессимптомной стадии камни еще только формируются, не приносят неприятных ощущений. Обнаружить их можно только при специализированном обследовании — например, на УЗИ.
  • Для острой стадии характерно наличие явных симптомов — таких, как боль в животе, резь при мочеиспускании, потемнение мочи, повышение температуры.

Кроме того, недуг классифицируется по виду, составу самих камней.

  • Наибольшее распространение имеют кальциевые камни, формирующиеся из карбонатов, фосфатов, оксалатов. Именно они чаще всего возникают из-за употребления некачественной воды, пищи с избытком минеральных солей.
  • Уратные камни — отложения, состоящие из компонентов самой мочевой кислоты.
  • Струвитные камни — эта разновидность имеет инфекционное происхождение, формируется из аммониево-магниевых фосфатов.
  • Цистиновые камни — самая редкая разновидность, возникающая главным образом у больных с врожденными нарушениями выведения цистиновой аминокислоты.

Лечение

Вылечить мочекаменную болезнь, особенно на острой стадии недуга — довольно сложно. Однако уролитиаз поддается терапии — расскажем, какие методы лечения существуют, когда они применяются.

Диагностика

Если на очередном обследовании у Вас обнаружили камни в мочевом пузыре, или Вы наблюдаете у себя симптомы уролитиаза — Вашим первым шагом должно стать обращение к врачу. Почему заниматься самолечением совершенно недопустимо?

Прежде всего, мы уже рассмотрели причины, по которым возникает мочекаменная болезнь, ее основные разновидности — и убедились, что специфика заболевания может быть совершенно разной. Определить, к какому типу относится конкретный случай уролитиаза, чем он спровоцирован, как его лечить, может только врач при помощи анализов. Кроме того, уролитиаз можно легко спутать с другими урологическими заболеваниями — ставить точный диагноз должен специалист.

И наконец, мочекаменная болезнь вообще не вылечивается домашним путем. «Народные» методы всегда идут только как добавление к медикаментам, терапии — при самостоятельном применении они могут быть не только бессмысленны, но и опасны.

Медикаментозное лечение

Если уролитиаз находится на стадии развития, еще не перешел в запущенную форму, то действенную помощь могут оказать медикаменты. Какие лекарства обычно назначаются для лечения мочекаменной болезни?

  • Диуретические препараты, ускоряющие образование мочи и способствующие растворению солей. С их помощью минеральные отложения быстрее выводятся из мочевого пузыря при мочеиспускании.
  • Антибиотики. Уролитиаз может иметь бактериальное происхождение, любые формы болезни часто сопровождаются воспалением — медикаменты помогают устранить инфекцию.
  • Обезболивающие. Практически всегда выведение камней из мочевого пузыря сопровождается выраженными болями, жжением. Поэтому для облегчения состояния пациентам назначаются спазмолитические препараты.

Необходимо еще раз напомнить, что назначать медикаменты может только врач. Самолечение может принести вред, а польза окажется весьма сомнительной.

Диета при мочекаменной болезни

Из-за чего бы ни возникла мочекаменная болезнь, какое бы лечение ни было назначено, оно обязательно должно сопровождаться строгой диетой. Что можно и нельзя употреблять при уролитиазе?

  • Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание является одной из причин возникновения болезни. Однако вода должна быть качественной — чистой, не жесткой, с минимальным количеством минеральных солей.
  • Рацион сильно зависит от классификации камней. Например, при камнях фосфатного происхождения рекомендуется есть побольше рыбы, мяса, а также мучного. А вот при уратных камнях количество мяса, особенно жареного, нужно свести к минимуму.
  • При фосфатном уролитиазе любые продукты молочного происхождения попадают под запрет — молоко, творог, кефир, йогурты. Напротив, при оксилатном, уратном уролитиазе употребление молока только приветствуется.
  • Напротив, фрукты, ягоды показаны к употреблению при фосфатной мочекаменной болезни. При наличии камней уратного, оксилатного происхождения такие продукты могут принести вред.

Становится понятно, что даже диета при мочекаменной болезни — повод для консультации со специалистом. Не зная точной специфики своего недуга, невозможно подобрать режим питания, который принесет наибольшую пользу. Впрочем, при этом можно однозначно утверждать, что витамины группы В, А, D будут полезны при любой разновидности уролитиаза.

Дробление камней

При легких формах мочекаменной болезни вывести отложения из мочевого пузыря можно при помощи диеты, медикаментов. Однако иногда камни оказываются слишком велики — они просто не могут пройти по мочеточнику.

Для ликвидации таких больших камней используется современная процедура дробления. Осуществляется она дистанционно — иными словами, врач не проводит операции на тканях, а воздействует на камни в мочевом пузыре при помощи ультразвуковой волны. После того, как крупные камни будут раздроблены на мелкие осколки, песок, их выведение осуществляется обычным методом — при мочеиспускании, с помощью лекарств, большого количества воды.

Некоторые камни удается раздробить всего за одну процедуру, другие требуют проведения нескольких сеансов. Метод считается очень эффективным, однако обладает противопоказаниями. В частности, камни в мочевом пузыре нельзя дробить при беременности, при онкологических заболеваниях, при наличии в организме кардиостимуляторов, при нарушении свертываемости крови.

Хирургическое вмешательство

Последний, самый радикальный метод лечения мочекаменной болезни — это хирургическая операция.

Как правило, хирургическим путем извлекаются камни, достигающие более 5 сантиметров в диаметре, и камни, закупоривающие мочеточник. Также операция может служить альтернативой ультразвуковому дроблению в случае, если камней в мочевом пузыре слишком много, а разбивать их на части чревато повреждением слизистых.

Хирургическая операция назначается врачом в том случае, если другие методы применить невозможно — или они не показали результатов. Большое преимущество операции — то, что камень извлекается быстро, целиком, без каких-либо неприятных ощущений для пациента. Однако после операции требуется долгий восстановительный период —  к тому же хирургический метод никак не устраняет причины возникновения уролитиаза.

Профилактика мочекаменной болезни

Если Вы не хотите столкнуться с мочекаменной болезнью, или только что избавились от камней и стремитесь не допустить рецидивов, то Вам будет полезно узнать основные правила профилактики уролитиаза.

  • Пейте как можно больше воды — при этом уделяя большое внимание ее качеству.
  • Старайтесь вести активный образ жизни. Недостаток движения становится одной из причин появления уролитиаза.
  • Следите за тем, чтобы в Вашем рационе присутствовали все важные витамины групп В, D и А. Получать их можно как из продуктов питания — так и из специальных витаминных комплексов.
  • Постарайтесь отказаться от употребления алкоголя. Кроме того, сократите количество кофе и газированных напитков — они также способствуют образованию камней в мочевом пузыре.
  • Если у Вас хотя бы раз диагностировали мочекаменную болезнь, необходимо уделять большое внимание регулярности питания. Сухомятки, голодания, перекусы на бегу ухудшают обмен веществ — следовательно, повышается риск образования твердых отложений в мочевом пузыре и мочеточниках. Ешьте понемногу, но часто, не допускайте долгих перерывов между приемами пищи.
  • Постарайтесь снизить количество соли в своем рационе.

Выполнение профилактических рекомендаций сведет к минимуму риск повторного образования камней. Однако если Вы уже страдали от мочекаменной болезни, Вам следует регулярно проходить обследования у врача — это позволит выявить рецидив заболеваний на ранних стадиях.

Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!

Свежие записи

Рубрики

zojclub.ru

Мочекаменная болезнь. Симптомы и причины

20 Июль 2016       admin      Главная страница » Заболевания      Просмотров:   498

Мочекаменная болезньМочекаменная болезнь — заболевание, которое характеризуется образованием камней в органах мочевыделительной системы. Причем образование камней может происходить в любом из ее отделов, начиная от почечной паренхимы и заканчивая мочеиспускательным каналом. Наиболее часты случаи камнеобразования в почках, реже камни образуются в мочеточниках и мочевом пузыре.

В основе мочекаменной болезни лежит нарушение обмена веществ, которое может быть вызвано различными причинами. Некоторые специалисты склонны считать, что причина мочекаменной болезни может носить наследственный характер.

Мочекаменная болезнь — одно из широко распространенных урологических заболеваний.

Статистика утверждает, что мочекаменная болезнь занимает второе место в мире после инфекционно-воспалительных заболеваний — 32-40% случаев всех урологических заболеваний связаны с камнями в мочевыделительной чистеме.

Мочекаменная болезнь не имеет возрастных ограничений — от нее страдают и дети, и взрослые. К сожалению, очень часто это заболевание поражает людей в самый активный период их жизни — 20-50 лет. И все же наиболее подвержены этому заболеванию люди пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями в организме. А вот половая дискриминация здесь налицо — мужчины страдают от мочекаменной болезни в три раза чаще женщин.

Тенденция последних десятилетий такова, что частота заболеваний почечнокаменной болезнью с каждым годом увеличивается и становится все более актуальной проблемой для сегодняшней медицины. Распространение этой болезни связано, прежде всего, с ухудшением качества продуктов питания, пристрастием к напиткам с большим набором консервантов и искусственных вкусовых добавок, с малоподвижным образом жизни современного человека и в некоторой степени с ухудшением экологической обстановки.

Как правило, камнеобразование затрагивает только одну почку. И лишь примерно в 15% случаев заболевания камни образуются в обеих почках одновременно.

Количество камней в почках при мочекаменной болезни колеблется от одного до нескольких тысяч. Размеры камней тоже варьируются в довольно больших пределах — от 1 мм до 10 см и более. Известны случаи, когда у пациента извлекали камень размером 15 сантиметров и весом в несколько килограмм.

Камни в мочевыделительной системе имеют различное происхождение и поэтому они различаются по видам — мочекислые, белковые, коралловые… В большой степени то, какие камни образуются, зависит от возраста и от пола. Так, у людей старшего возраста белковые камни образуются реже, чем мочекислые. А у женщин образование коралловых камней наблюдается намного чаще, чем у мужчин.

Симптомы почечнокаменной болезни

Для мочекаменной болезни характерно и то, что часто на начальном этапе заболевание никак себя не проявляет — протекает бессимтомно. И лишь достигнув определенной величины, камешки начинают давать о себе знать, проявляются первые симптомы почечнокаменной болезни — внезапные боли различной интенсивности в поясничной области или почечные колики.

Бывают случаи, когда человек проживает всю жизнь, совершенно не подозревая о том, что в его мочевывыделительной системе были камни.

Иногда человек с удивлением обнаруживает, что у него вышел камешек при мочеиспускании, а он даже и не подозревал о том, что у него начинается мочекаменная болезнь. Но такие случаи редки. Обычно отхождение камня сопровождается болями.

Ниже приведем симптомы, характерные для мочекаменной болезни.

Боли в пояснице различного характера. Типичный симптом наличия камней в мочевыводящей системе — тупая изматывающая боль в спине. Чаще это односторонняя боль, однако нередко боль в спине бывает и с двух сторон. Эта боль может усиливаться при физических нагрузках или при неудачном изменении положения тела.

Боль внизу живота, в паху и даже в половых органах тоже может быть симптомом мочекаменной болезни. Такая боль как правило возникает в те периоды, когда камень из почки попадает в мочеточник. Нередко при этом боль сильно отдает в ногу.

Еще одним симптомом мочекаменной болезни может стать сильнейшая боль в поясничном отделе — почечная колика. Она может донимать человека на протяжении нескольких дней, то стихая, то возобновляясь с новой силой. И может прекратиться сама по себе в тех случаях, когда камень из мочеточника выходит в мочевой пузырь.

Боль при мочеиспускании и частое мочеиспускание — явные признаки мочекаменной болезни. Боль при мочеиспускании свидетельствует о наличии камней в мочевом пузыре или в мочеточнике. Иногда случается, что мочеиспускание самопроизвольно прекращается, хотя человек ощущает, что мочевой пузырь не опорожнен до конца. Причиной тому может стать камешек, перекрывший пути мочевыведения. Если определенным образом в такой момент изменить положение тела, то мочеиспускание может возобновиться.

Наличие крови в моче и помутнение мочи тоже могу быть симптомами мочекаменной болезни. Особоенно, если кровь в моче появляется после сильных болей или после физической нагрузки.

Еще один симптом, характерный не только для данного заболевания, — повышенное артериальное давление.

Причины мочекаменной болезни

Основная причина мочекаменной болезни — нарушение обмена веществ, который, как уже говорилось, может наследоваться.

В результате нарушения обмена веществ происходит образование нерастворимых солей, из которых и формируются камни.

Врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни может никогда не разовиться в болезнь, если для ее развития не сложатся благоприятные условия.

Такими условиями могут стать:

Климат. Человек, живущий в жарком климате, вынужден терять больше жидкости из организма с потом, чем такой же человек, живущий где-нибудь в средней полосе России. Если человек не поддерживает водный баланс в норме, принмая в сутки необходимое количество воды (заметьте: не напитков типа всяких кол и не кофе, а именно чистой воды), то в организме повышается концентрация солей, в том числе и в моче. В результате может начаться камнеобразование.

География проживания. Человек пьет воду из местных источников, в различных местностях вода сильно отличается по составу, наличию в ней различных солей. Жесткая вода может стать причиной мочекаменной болезни.

Авитаминоз также может способствовать камнеобразованию.

Травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз.

Хронические заболевания желудка и кишечника, такие как хронический гастрит, колит, язвенная болезнь.

Сильное и длительное обезвоживание организма, которое может быть вызвано не только жирким климатом и обильным потоотделением, но и инфекционными заболеваниями, отравлениями.

Пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и другие заболевания почек и органов мочеполовой системы могут стать причиной развития мочекаменной болезни.

Гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена (сидячая работа, малоподвижный образ жизни и т.п.).

Анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке.

Наследуемые генетические особенности.

Питание — постоянное злоупотребление продуктами, которые повышают кислотность мочи (острое, кислое, соленое).

Нарушения функции околощитовидных желез.

Как видите, нет однозначной причины мочекаменной болезни. И на сегодняшний день точно не установлено, действует ли каждый из факторов в отдельности или же названные факторы действуют только совместно в определенных комбинациях. предполагается, что некоторые факторы являются постоянными, другие же могут послужить лишь толчком к развитию мочекаменной болезни и прекратить свое существование. Не выявлено каких-либо закономерностей и в образовании различных видов камней.

В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней. По физической природе камни различаются на ураты, фосфаты, оксалаты…

В большинстве случаев — примерно 70–80% мочевых камней — это неорганические соединения кальция: оксалаты, фосфаты, карбонаты.

Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, стоят на втором месте после кальциевых и составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом встречаются они все чаще.

За мочекислыми идут камни, содержащие соли магния, — они встречаются в 5–10% случаев мочекаменной болезни. Причем камни из солей магния часто сочетаются с мочевыми инфекциями.

Самые редкие случаи — белковые камни (цистиновые, ксантиновые и пр.). Они обнаруживаются лишь в 0,4–0,6% случаев. Образование белковых камней гворит о том, что в организме нарушен обмен соответствующих аминокислот.

В чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев. У другой половины больных в мочевыделительной системе образуются смешанные по составу (полиминеральные) и в различных пропорциях камни. Камнеобразование у них сопровождается нарушениями обменных процессов и часто — параллельно протекающими инфекционными процессами.

Несите в мир свет и добро - поделитесь с друзьями

    Метки: камни, почки     

zdravie.pp.ua

симптомы, причины, признаки и лечение

Если развивается мочекаменная болезнь, симптомы и лечение у мужчин будут практически такими же, как и у женщин, так как их мочевыводящие системы практически ничем не отличаются.

Свернуть

Содержание

Что приводит к развитию болезни?

Лечение мочекаменной болезни у мужчин связано с избавлением организма от камней, которые образуются в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Указанное заболевание является достаточно распространенным как среди мужчин, так и среди женщин.

Замечено, что в молодом и среднем возрасте камни чаще всего появляются в мочеточниках и почках. Если же говорить о детях и людях пожилого возраста, то у них камни чаще образуются в мочевом пузыре.

Количество и размер образовавшихся камней могут быть разными, бывает, что образуется один камень, а бывают случаи, когда их много. Если говорить о размерах таких образований, то они могут быть от размера песчинки до 8-10 см в диаметре, встречаются случаи, когда их вес достигает нескольких килограммов.

Что приводит к развитию болезни?

Главной причиной, которая приводит к развитию указанного заболевания, является нарушение обмена веществ, из-за чего образуются нерастворимые соли и уже из них формируются камни, это могут быть фосфаты, оксалаты, ураты и другие.

Но даже если у человека есть врожденная предрасположенность к указанному заболеванию, оно не разовьется, если ему не будут сопутствовать такие факторы:

  • качество воды и рацион питания: если человек любит кислую и острую пищу, употребляет много рафинированного сахара, животных белков, то это повышает кислотность мочи и провоцирует образование камней;
  • недостаточное употребление витаминов;
  • заболевания, связанные с обменом веществ, например подагра и другие;
  • наличие различных травм и заболеваний костей, например остеопороза или остеомиелита;
  • наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, например панкреатита;
  • обезвоживание организма, обычно его вызывает отравление или развитие инфекционных заболеваний;
  • разные болезни мочеполовой системы и почек, например простатит, цистит и другие.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни у мужчины будут такими же, как и у женщин, так как их мочеполовые системы имеют одинаковое строение. Рассмотрим основные признаки того, что начинает развиваться мочекаменная болезнь у мужчин:

  1. Одним из основных симптомов развития указанного заболевания является появление колик, они проявляются в виде приступов острой боли, которая возникает в области лобка, поясницы, может отдавать в мошонку или промежность. Причины появления такой боли в том, что из-за закупорки камнями мочевыводящих путей внезапно прекращается отток мочи.
  2. Боль может появляться после употребления пищи или жидкости, во время сильной тряски или после приема алкоголя.
  3. Такие приступы могут продолжаться разные промежутки времени, от нескольких часов до нескольких дней, возникают они периодически.
  4. Во время возникновения колик у человека появляется слабость, тошнота, снижается температура, может возникать вздутие живота и задержка стула, если камни образовались в нижнем отделе мочеточника, то появляются частые и болезненные мочеиспускания.
  5. Боль может присутствовать постоянно или быть в виде приступов, она может быть тупой или острой, а место ее возникновения зависит от локализации камней.
  6. Может появляться кровь в моче.
  7. Самопроизвольный выход камней.

Это будут основные признаки мочекаменной болезни. В зависимости от места образования камней, различают несколько форм заболевания, такие образования могут располагаться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Камни могут быть разными по составу. Ураты состоят из солей мочевой кислоты, могут быть фосфаты и оксалаты, которые образуются из щавелевой и фосфорной кислоты, а белковые образования представляют собой затвердевшие слепки белка. Обычно камни имеют смешанный состав.

Симптомы мочекаменной болезни

Существует разделение и по стадиям заболевания. На первичной стадии образуются камни, если нет провоцирующих факторов, которые зависят от состояния организма, например аденома простаты, нарушение кровоснабжения почек. Вторичное образование камней происходит в том случае, когда есть факторы, которые затрудняют отток мочи, чаще всего это гидронефроз.

Причины развития мочекаменной болезни

Причины развития указанного заболевания могут быть внешними и внутренними. Внешние причины связаны с особенностями климата, которые приводят к обезвоживанию организма, это высокая температура воздуха, дефицит витамина D, недостаток ультрафиолетового излучения. Большое значение имеет рацион питания: вредно употреблять острую и жирную пищу, так как от нее повышается кислотность мочи.

Причины развития мочекаменной болезни

Имеет значение и образ жизни человека: плохо, когда условия работы и отдыха у него малоподвижные. Негативно влияют и условия труда, если человек работает в горячем цехе, на вредном производстве, занимается тяжелым физическим трудом - все это приводит к обезвоживанию организма. Если он постоянно пьет жесткую воду, в которой много кальциевых солей, то со временем они начинают откладываться в виде камней.

Если говорить о внутренних причинах, то это может быть гиперфункция околощитовидных желез, наличие различных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, получение травм костей, нарушения в работе печени. В организме может быть недостаток определенных ферментов, такие энзимопатии могут быть как приобретенными, так и врожденными.

К числу внутренних факторов относятся заболевания, которые вызывают застой мочи в почках, это может быть гидронефроз, аденома простаты или воспаление, опущение почек. Кровообращение почек может быть нарушено в результате получения травмы, из-за открытия кровотечения или быть последствием шока.

Проведение диагностики

Есть несколько диагностических методов, применение которых позволяет полностью обследовать мужской организм и поставить правильный диагноз. Сначала врач выслушивает пациента, какие у него есть жалобы, обязательно уточняется наличие у пациента хронических заболеваний, устанавливает, какие болезни он перенес, были ли операции и травмы.

Во время проведения осмотра пациента при слабом постукивании в области поясницы появление легкого покалывания является положительным симптомом. Обязательно назначается проведение анализа крови, так как повышение СОЭ свидетельствует о развитии воспаления.

Если в результатах анализа мочи обнаружены эритроциты, единичные цилиндры, соли, то это признаки развития мочекаменной болезни. На развитие воспаления будет указывать наличие в моче лейкоцитов.

Проведение диагностики

Есть эндоскопические методы диагностики, к ним относится цистоскопия, когда мочевой пузырь обследуют при помощи специального прибора. Проводится УЗИ почек, мочевого пузыря, этот метод позволяет увидеть рентгенонеактивные камни, обнаружить расширение верхних мочевых путей.

Может проводиться рентгенография брюшной полости, при помощи введения внутривенно специального вещества проводится экскреторная урография. Чтобы выявить проблемы с оттоком мочи, вводится радиоактивное вещество, после чего проводят динамическую сцинтиграфию.

Более точным методом диагностики является компьютерная томография с применением контрастного вещества.

Проведение диагностики фото

Все эти исследования позволяют точно определить причину заболевания, установить расположение и размер камней и помогают врачу правильно назначить лечение.

Проведение лечения

Лечение может проводиться как консервативными, так и оперативными методом. Чтобы привести в норму обмен камнеобразующих веществ, назначается специальная диета, которая ограничивает прием жиров, алкоголя и соли. Суточный прием воды для человека средних размеров должен составлять 2-2,5 литра.

Healthy nutrition and diet

Действие назначенных лекарств направлено на то, чтобы снизить в крови уровень мочевой кислоты, назначается прием витаминов В1, В6. Может использоваться по назначению врача и фототерапия, мочегонные травы, антибактериальные препараты.

Эффективными методами терапии является санаторное лечение, проведение физиопроцедур и лечебная физкультура.

При развитии почечной колики антибиотики принимать нельзя. Пациенту назначают противовоспалительные лекарства, препараты, которые помогают растворить ураты.

kamen-v-pochke

После проведения обследования врач может принять решение о хирургическом удалении камней, для этого может проводиться полостная операция, когда происходит вскрытие брюшной полости. Более щадящим является лапароскопическая методика, в этом случае все происходит через небольшой разрез.

Могут использоваться специальные приборы, которые позволяют дробить камни на расстоянии, происходит это под действием ударной волны. К камню врач может подобраться и через мочеиспускательный канал, такая операция называется трансуретральной.

Может проводиться разрушение камней при помощи ультразвука, лазера или пневматического инструмента, таким образом проводится контактная уретеролитотрипсия. При необходимости дробления таких образований в лоханке почки проводится пиелолитотрипсия.

Перкутанная нефролитолапаксия проводится через ход, созданный в районе поясницы, через него удаляют большие и коралловидные камни, он может использоваться самостоятельно или вместе с дистанционной литотрипсией.

Проведение профилактики

Есть много мифов о развитии и лечении мочекаменной болезни, некоторые из них являются довольно опасными.

Прием большого количества мочегонных средств приводит к активному выведению из организма кальция, а это негативно сказывается на работе сердца. Нельзя бездумно принимать препараты, которые предназначены для растворения камней. Сначала надо определиться с их типом, а это может сделать только врач, в противном случае есть большой риск развития осложнений.

Проведение профилактики

Некоторые "специалисты" советуют в таких случаях принимать горячие ванны, но делать это категорически запрещено. Допускается только умеренное тепло на поясницу, для этого можно использовать теплый шерстяной платок.

Когда начинают выходить камни, надо свести к минимуму физические нагрузки, старайтесь лишний раз даже не нагибаться. Но не подумайте, что в это время надо лежать, необходимо, наоборот, больше ходить и во время этого пристукивать той ногой, со стороны которой идут камни, это поможет им быстрее выйти.

Чтобы избежать развития такой патологии или нового образования камней, после проведенного лечения необходимо вести активный образ жизни и правильно питаться. В день здоровый человек, в зависимости от его веса, должен употреблять 1,5-3 литра жидкости, это не позволит развиться обезвоживанию организма.

Если у вас появились воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря, то надо своевременно их лечить. Если у вас выявили нарушения обмена веществ и назначили диету, то ее надо обязательно придерживаться. Окажитесь от злоупотребления алкоголем, от курения и употребления наркотиков.

Тип мочевого камня зависит от возраста и пола человека. Если плотные образования образуются у мужчин, то у женщин чаще бывают коралловидные образования. Обычно камни образуются в одной из почек, но есть случаи, когда болезнь носит двухсторонний характер.

urolg.ru