Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение. Мочекаменная болезнь кто лечит


Как лечить мочекаменную болезнь

Среди всей патологии почек  мочекаменная болезнь (МКБ) занимает одно из лидирующих мест.  Вначале образуются микролиты («песок» в почках), а далее формируются камни. Достаточно большой камень может закупорить мочеточник, тогда вновь образованная моча пойдет обратно в почку, и разовьется одно из тяжелейших осложнений мочекаменной болезни — гидронефроз. Поэтому важно знать, как лечить мочекаменную болезнь, основные принципы и методы лечения МКБ, в том числе те из них, которые можно осуществить в домашних условиях.

Согласно данным статистики  у мужчин камни в почках встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин. Однако практически 3 четверти больших коралловидных камней обнаруживается именно у представительниц прекрасной половины.

Чаще всего камни находят в одной из почек, но у каждого десятого или седьмого нефролитиаз двусторонний. Помимо почек, камни могут быть в мочеточниках или  мочевом пузыре.

Виды камней

Камни в почках различаются по составу и лечат их, соответственно, по-разному.
  1. Кальциево-фосфатные камни. Они белые или светло-серые,  гладкие или немного шероховатые, достаточно мягкой консистенции. Образуются  на фоне избыточного количества в моче кальция и фосфора.
  2. Кальциево-оксалатные камни. Это плотные серо-черные камни с шиповидными выростами. Наиболее часто возникают при оксалатурии.
  3. Уратные камни. Цвет таких камней желтый с кирпичным оттенком, они гладкие и твердые. Образуются при избытке  мочевой кислоты.
  4. Цистиновые камни. Бело-желтые, твердые, округлые. Для их образования нужна цистинурия.
  5. Камни, в состав которых входит магний (содержат магний, аммоний, кальций, фосфаты). Возникают благодаря бактериям мочеполового тракта, способных вырабатывать уреазу. Под микроскопом кристаллы напоминают крышку гроба (прямоугольные призмы). Могут достигать огромных размеров и образовывать коралловидные камни.
  6.  Кальций-карбонатные камни. Белые, мягкие, гладкие.
  7. Белковые камни мочевыделительной системы белые и мягкие.
  8. Холестериновые камни мягкие и черные.

В зависимости от рН мочи все камни разделяются на те, которые образуются в условиях кислой среды и щелочной. Наиболее часто встречаются оксалаты, ураты и фосфаты.

В зависимости от вида и химического состава камней, рН мочи назначается соответствующее лечение.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни

  1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины  возникновения МКБ, концентрированная моча способствует  образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
  2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их  растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
  3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
  4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
  5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).
  6. Лечение воспалительных заболеваний почек (например, пиелонефрита).

Лечение в зависимости от вида камней

  1. Кальций-оксалатные камни: ограничение продуктов, содержащих какао (шоколад и т.п.), кофе, чай, шпината, щавеля, листового салата, клубники, орехов, цитрусовых, сыра, бобовых, черной смородины, молока и творога.  Минеральные воды: слабой минерализации (саирме, ессентуки № 20, нафтуся).
  2. Уратные камни: ограничение животного белка, содержащего пуриновые основания. Исключаются также шоколад, какао, кофе, алкоголь, субпродукты, жареные и острые блюда, мясные бульоны. Особенно в вечернее время. Минеральные воды: щелочные (славяновская, ессентуки №17,4, боржоми).
  3. Фосфаты: из рациона питания исключаются молоко, острые закуски, специи, ограничивают употребление картофеля, бобовых, тыквы, зеленых овощей, творога, молока. В рацион питания добавляют мясо, яблоки, груши, квашеная капуста, виноград, кефир. Минеральные воды: способствующие окислению мочи (нарзан доломитный, нафтуся и т.п.).

Профилактика мочекаменной болезни

Лицам, страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется употреблять большое количество воды.
  • Не употреблять: шоколад, какао, кофе, крепкий чай, острые специи, мясные бульоны, жареную пищу.
  • Пить от 1,5 л жидкости в день и более. В жаркий период времени следует выпивать столько, чтобы не испытывать чувство жажды.
  • Нормализация веса, ограничение общего количества калорий, жирной пищи и поваренной соли.
  • Не переохлаждаться:  необходимо следить за тем, чтобы поясница всегда была в тепле.
  • Регулярно сдавать общий анализ мочи  и принимать соответствующие меры (регулярный прием фитопрепаратов, отваров и настоев трав, своевременное прохождение УЗИ и т.п.)
  • Консультация уролога при малейшем чувстве дискомфорта в поясничной области.

К какому врачу обратиться

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре — к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

О самом главном: камни в почках, опасный грипп, БАДы для потенции

Watch this video on YouTube Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Какой врач лечит камни в почках

Чем лечить камни в почках: медицинские и народные методы

Около трех процентов жителей нашей планеты страдают мочекаменной болезнью. Но, не смотря на такую масштабность заболевания, люди почему-то недооценивают ее опасность. Как правило, лечение камней в почках человек начинает уже тогда, когда уже испытывает боль или осложнение болезни. Обычно – это пиелонефрит или воспаление лоханок почек. И в совсем запущенных случаях – гнойное расплавление почки и заражение крови. Если долго не лечить эту болезнь, то возможно развитие почечной недостаточности. Поэтому, чем раньше начнется лечение от камней в почках, тем лучше для самого пациента.

Лечение диетой

Неважно, какой метод лечения выберет пациент, врач в любом случае пропишет ему специальную диету. Она назначается в зависимости от того, какое происхождение образований по химическому составу. Если организм склонен к образованию уратных камней, то из меню исключаются рыбные продукты и консервы, субпродукты, бульоны мясные, пряности, сельдерей, щавель, шпинат, а также соленья и копчености и некоторые другие продукты, которые богаты пуринами. Если выпивать в сутки около трех литров жидкости, то наступит быстрое избавление от уратов в моче. А акцент нужно делать на молочных продуктах, фруктах, зелени, крупах и грибах.

Если у человека образуется оксалатный камень в почке, тогда ему стоит убрать со своего стола продукты, насыщенные щавелевой кислотой. Обычно это жирные сорта мяса, субпродукты, бульоны из рыб и мяса, копченные и соленые продукты.  Из овощей и фруктов не рекомендуется употребление редьки, слив, чечевицы, салата, жареного картофеля. Не нужно злоупотреблять чаем и кофе, хлебным квасом и соком томатным. А разрешаются: картофель вареный, хлеб, вареная рыба, суп овощной, персик, абрикос, дыня, груша, яблоко, капуста, кизил.

Могут в организме образовываться так же и фосфатные камни в почках и их лечение диетой направлено на исключение продуктов из молока, яичного желтка, большинство овощей и фруктов. Нельзя пить алкоголь, рыбные бульоны, крепкие чай и кофе. Разрешается кушать масло сливочное, сладости, мясо и рыбу, сало и птицу, грибы и растительные жиры. А в небольших количествах разрешено есть капусту брюссельскую, тыкву, яблоки, чернослив, бруснику и орехи.

Если у человека находят образования кальциевые, то с тех пор ему стоит позабыть о молочнокислых продуктах, сырах, яйцах. Сегодня лечение почек от камней бывает в основном двух видов: консервативное, то есть использование медикаментов и хирургическое.

Хирургическое лечение

Если у человека обнаруживают каменное тело больших размеров или нарушение в мочевыделении, то проводятся открытые операции. Иногда при тяжелых случаях приходится удалять почку или ее часть. Количество таких операций, к счастью, за последние годы сократилось на 4 %. Потому что появилась альтернатива этому методу – эндоскопические операции, которые обеспечивают не такое травматическое удаление образований.

У детей каменные образования встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но все же бывают случаи мочекаменной болезни и у грудных детей. Лечение в этом случае, в корне отличается от того, что назначается взрослым. Все манипуляции проходят под четким руководством и присмотром опытных специалистов.

В современной медицине, лечение при камне в почке обычно происходит  с помощью эндоскопической и дистанционной литотрипсии. Благодаря этим методам дробление камней происходит через ультразвуковые волны. При дистанционной литотрипсии ультразвук воздействует на инородное тело через кожу, а при эндоскопической вводится специальный датчик в мочевыводящие пути. Оба эти методы хороши тем, что период восстановления после них короткий, по сравнению с открытой хирургической операцией, и еще один их плюс, что их можно проводить больным с сопутствующими болезнями, например, с проблемами сердца, инсультами.

Смотрите так же видео о том, как лечат сегодня почки лазером:

Медикаментозное лечение

Конечно, лучше предупредить болезнь профилактическими мерами, чем лечить камни в почках. Но если так случилось, что у человека обнаружены образования, то врач может назначить консервативную терапию. В первую очередь, таблетки назначают больным с почечной коликой. А также для того, чтобы растворить камешек и нормализовать обмен веществ.

При почечной колике, приступ острой боли, купируется обезболивающими. Восстановление оттока мочи происходит при помощи спазмолитиков, это могут быть сульфат атропина, гидрохлорид папаверина и другие. Есть препараты, которые способны растворить почечные образования. Растворению поддаются только уратные камешки. Обычно назначают уратные смеси, которые повышают щелочной баланс мочи. А для профилактики применяют аллопуринол.

Возможно лечение при камнях в почках в домашних условиях и при развитии пиелонефрита. Оно включает в себя прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.  Чаще всего назначают цефуроксим, неомицин и ципрофлоксацин. После того, как каменные тела выйдут наружу, врач может порекомендовать санаторно-курортное оздоровление минеральными водами.

Если нет осложнений, при мочекаменной болезни применяют лекарственные растения и препараты на их основе.  Это может быть брусника, марена красильная, лопух, зверобой, аир, петрушка, которые делают лечение почечных камней при фосфатах эффективным. А вот при уратах готовят настои из листьев березы, семян укропа, земляники, семян петрушки, брусники и хвоща полевого. При оксалатах пьют настои из спорыша, укропа, мяты перечной, кукурузных рылец, земляники. Можно готовить отвары самому, а можно приобрести в аптеке готовые лекарства.

Лечение под присмотром врача

Если вы не знаете, к какому врачу идти для лечения камней в почках, идите к участковому терапевту. Сделать это необходимо, как только у вас появились следующие симптомы:

  1. Постоянная ноющая боль по бокам спины и в поясничной области. Она может усиливаться при нагрузках, спорте, или просто от изменения положения тела. Можно даже почувствовать, как двигаются к выходу камешки при острых приступах боли.
  2. Боль и частые позывы к мочеиспусканию. Струя мочи может резко прекращаться, но чувства опорожнения — нет. Мочеиспускание возобновится, если поменять положение тела.
  3. Кровь в моче после приступов боли и физических упражнений.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Повышенная температура тела до 40 градусов.
  6. Отеки.

Кстати, камень может находиться в почке человека всю жизнь, и так и не дать о себе знать, но если началось их движение, то человек от боли не знает что делать, когда они выходят. А нужно в первую очередь обратиться к специалисту. Он назначит общий анализ крови и мочи. По его результату увидит, какой именно состав у инородных тел и далее будет решать, каким именно способом их извлекать. Обычно больному назначается урография – это рентген почки с введенным в нее контрастным веществом. Оно может вводиться пациенту внутривенно и с помощью капельницы, снимок получается намного четче, чем на обычном рентгене без дополнительных веществ. Единственно, чтобы исключить риск аллергии, врач вводит предварительно немного раствора подкожно в предплечье и наблюдает.

Выявив все причины заболевания, врач преподаст вам некоторые уроки лечения мочекаменной болезни, чтобы можно было без страха лечиться на дому, это схемы приема лекарств, рецепты настоев, комплекс физических упражнений. Выполняя все рекомендации врача, возможно, успешно пройти лечение камней в почке и, главное, избежать рецидива болезни.

dvepochki.ru

Врач по камням в почках

Когда возникают проблемы с почками и мочеиспусканием, образуются камни, больной теряется — к какому врачу следует обратиться. Ведь от правильно выбранного специалиста и вовремя начатого лечения зависит выздоровление. Главными врачами, которые помогут справиться с проблемой, считаются нефролог и уролог. Однако следить за состоянием здоровья пациента должны еще терапевт, диетолог и другие специалисты.

При подозрении на мочекаменную болезнь может потребоваться навестить нескольких медицинских специалистов.

Когда при МКБ идти к врачу для лечения?

Наиболее распространенным заболеванием почек является мочекаменная болезнь (МКБ). Недуг характеризуется появлением образований в виде камней во всех отделах мочевыделительной системы. Специалист по почкам лечит не только острые проявления недуга, но и хронические. Если пациент стоит на учете у врача, плановыми посещениями пренебрегать нельзя. Это может спровоцировать осложнения. Поводом к первичному обращению к врачу становится наличие таких признаков:

  • боль внизу живота, отдающая в пах, гениталии, внутреннюю часть бедер;
  • нарушение мочеиспускания — задержка или учащенное;
  • кровь в урине;
  • болевые ощущения при ходьбе, физических нагрузках;
  • лихорадка, тошнота или рвота во время болевых приступов.
Вернуться к оглавлению

Кто занимается проблемами, связанными с мочекаменной болезнью?

Уролог и нефролог

Перед походом к врачу следует четко сформулировать жалобы: это поможет избежать путаницы в постановке правильного диагноза и назначить эффективное лечение.

Уролог и нефролог при мочекаменной болезни — профильные лекари.

Главными специалистами, занимающимися болезнями почек, являются уролог и нефролог. Однако у уролога более широкий спектр деятельности. Кроме камней в почках, он занимается всеми болезными мочевыводящей системы, а также половой дисфункцией. В полномочиях уролога и хирургическое лечение. Нефролог занимается только почечными недугами, наблюдает пациента амбулаторно, оперативного вмешательства не проводит и половыми болезнями не занимается. С какими жалобами обращаться к профильным докторам, показано в таблице.

СпециалистСписок жалоб
УрологНарушение мочеиспускания
Боли различной локализации (почки, пах, гениталии, ягодицы)
Новообразования в почках и половых органах
Патологические выделения из уретры
Хронические и острые заболевания мочеполовой системы
Отеки в виде мешков вокруг глаз
НефрологБоли во время походов по-маленькому
Неконтролируемый выход мочи
Учащенное мочеиспускание
Патологические изменения мочи (окрас, запах)
Камни в почках
Вернуться к оглавлению
Врач-терапевт

Если впервые беспокоит боль в области почек и диагноз не установлен, следует проконсультироваться с терапевтом. Это доктор широкой специализации. Он выслушивает жалобы и проводит первичный осмотр, дает направление на анализы. По их результатам назначает лечение или отправляет на обследование к врачам узкой специализации. Если болезнь носит острый характер, боли нестерпимые, то можно не посещать терапевта, а сразу идти на прием к узкому специалисту.

Вернуться к оглавлению
Врач-диетолог
Диетолог при МКБ поможеть составить лечебный рацион.

С камнями в почках посещение диетолога обязательно. Ведь при таком недуге необходимо правильно питаться и соблюдать питьевой режим. Подобрать продукты питания поможет этот доктор. Цели диеты:

  • уменьшение рисков камнеобразования за счет сдерживания процессов образования минеральных и органических солей;
  • снятие воспалений и предупреждение обострения инфекции;
  • ослабление нагрузки на почки;
  • обеспечение детоксикации организма при употреблении мочегонных продуктов.
Вернуться к оглавлению
Венеролог или онкохирург

С этими докторами следует консультироваться, если помимо симптоматики мочекаменной болезни, появляются другие тревожные признаки. К венерологу нужно, когда появились гнойные выделения с примесью крови. Это может быть трихомониазный или гонорейный уретрит, заболевания, передающиеся половым путем. Онкохирурга необходимо посетить, если, наряду с камнями появились новообразования, почка увеличилась и прощупывается при пальпации.

prourinu.ru

Симптомы И Лечение Камней В Почках

Общеизвестно, что самым распространенным заболеванием мочевыводящих путей является мочекаменная болезнь, характеризующаяся образованием конкрементов (камней) в почках. Особенно остро данная проблема стоит перед людьми, достигшими зрелого возраста. Симптомы и лечение камней в почках зависят от размеров конкрементов, их формы, соответственно, тяжести протекания заболевания.

Основная причина отложения камней – это нарушение водно-солевого обмена веществ, а также химического состава крови. Существуют определенные факторы, являющиеся предрасполагающими к данному виду заболевания. К ним относятся хронические болезни желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы, нарушение функционирования околощитовидных желез, заболевания костей, травмы, повреждения, наследственная предрасположенность. Мочекаменную болезнь могут вызвать чрезмерное увлечение острыми, кислыми, солеными продуктами питания, вызывающими повышенную кислотность мочи, употребление жесткой воды с чрезмерным содержанием вредных солей. Также развитию данного заболевания способствуют длительное обезвоживание организма вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, недостаток витамина D.

Первым симптомом наличия камней в почках является внезапное возникновение острой боли в боковых отделах живота и области поясницы. Болевые ощущения очень сильны, порой просто нестерпимы. Частенько боль распространяется на бедра, паховую область, половые органы. Нередко появляются тошнота, рвота, вздутие живота, многократное мочеиспускание. В этом случае врачи-специалисты назначают пациентам достаточно сильные болеутоляющие средства, иногда даже наркотические.

Причиной таких страданий является движение камня из почки, который в любой момент может прекратить свое «путешествие», задержавшись в каком-либо отделе мочеточника. Провоцируют вышеуказанные приступы какое-либо чрезмерное физическое перенапряжение, тряская езда. Обычно кошмарную резкую боль вызывают небольшие по размерам конкременты. При возникновении терпимой, тупой боли можно быть уверенным, что на пути прохождения мочи встал коралловидный (большой) камень.

Обычно часть камней самостоятельно выходит с мочой. Примесь крови в моче свидетельствует о повреждении слизистой оболочки мочевых путей при движении по ним камней с неровной поверхностью. Гладкие камни гораздо меньше травмируют моче-выводящие пути. Если чувствуется боль в паховой области, значит, камень находится в почечной лоханке. Болевые ощущения в половых органах говорят о его присутствии в нижней части мочеточника.

Рассматривая симптомы и лечение камней в почках, необходимо отметить, что иногда у людей, страдающих мочекаменной болезнью, присутствует сопутствующее заболевание – пиелонефрит. В этом случае может наблюдаться выделение с мочой гноя. Если в почки попадает инфекция, то при наличии камней может сформироваться гидронефроз (расширение почечной лоханки с атрофией тканей) и как следствие – хроническая почечная недостаточность. Последствия мочекаменной болезни могут быть довольно серьезными, поэтому данное заболевание необходимо лечить.

В период приступа, когда человека мучает нестерпимая боль, рекомендуется принять пару таблеток Баралгина, Максигана, Тригана, Фортрала, обладающих болеутоляющим и спазмолитическим свойством. Если болевые ощущения не уменьшились, необходимо срочно вызывать скорую помощь, врачи которой введут более сильное болеутоляющее средство. Лекарственная терапия и диета – основа дальнейшего лечения, но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

В таких случаях назначается операция по дроблению камней в почках – литотрипсия. Процедура неприятная, но вполне терпимая. Врачи-урологи используют также литолиз – растворение камней в почках. Это современный метод лечения мочекаменной болезни, способный обеспечить более быструю реабилитацию больного.

На основании ультразвукового исследования, которое показало наличие камней в почках, врач-уролог поможет подобрать правильную диету, назначит прием необходимых медикаментов. Учитывая, что мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием, вполне вероятно образование новых камней. Главное – не допустить повторного возникновения конкрементов. Поэтому не следует пренебрегать советами врача-специалиста. В противном случае ужасная боль снова заявит о себе. Будьте здоровы!

www.ja-zdorov.ru

www.belinfomed.com

Мочекаменная болезнь - что это такое? Как вылечить мочекаменную болезнь?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Иногда термины уролитиаз и нефролитиаз используются как синонимы, однако нефролитиазом более правильно называть наличие конкрементов в почках (но не в других отделах мочевыделительной системы). Вместе с тем, нефролитиаз — наиболее частая причина появления конкрементов в нижележащих отделах; реже конкременты образуются в мочевом пузыре, вызывая его воспаление (цистит).

Уролитиаз распространён в любом возрасте, чаще — в период 20—50 лет. Мочекаменная болезнь составляет 30—40% среди причин госпитализации в урологические отделения. Обструкция мочеточника конкрементом (почечная колика) проявляется острой спастической болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией. При длительном анамнезе уролитиаза возможно развитие пиелита и пиелонефрита.

 

 

Причины мочекаменной болезни

Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

  • определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;
  • недостаток витаминов;
  • обменные заболевания — подагра и т.п.;
  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;
  • хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;
  • обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;
  • различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.

Симптомы мочекаменной болезни

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Диагноз мочекаменной болезни

Если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Для определения характера солей, из которых образуются камни в вашем организме, врач назначит анализ мочи на камнеобразующую функцию, а УЗИ органов мочеполовой системы и компьютерная томография позволят выявить местонахождение камней.

Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

В настоящее время медицина располагает большим разнообразием новых методов, позволяющих избавить вас от камней. Например, одним из самых безопасных и наименее травматичным методом из арсенала современного врача-уролога является эндоскопическая контактная литотрипсия, суть которой в дроблении камней с помощью инструмента, введенного в мочеточник через мочевой пузырь. При оптимальном размере и составе камней возможна ультразвуковая литотрипсия — разрушение их ультразвуком.

Профилактика мочекаменной болезни

При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

 

 

Питание при мочекаменной болезни

Полезно употребление растительной пищи, хлеба, соков, отваренной рыбы и мяса. Также рекомендуется есть чернослив, сливы, пить морковный сок – все вышеперечисленные продукты содержат много микроэлементов, которые активизируют деятельность почек и способствуют их очищению.

Кроме этого, полезны продукты, обладающие мочегонным эффектом. Очень полезен и рис, особенно вымоченный, который употребляется при бессолевой диете.

Несколько важных рекомендаций относительно диеты, назначаемой при камнях в почках
  • Людям, имеющим кальциевые образования, необходимо сократить количество кисломолочных, а также продуктов, содержащих кальций (сыр, молоко, йогурт).
  • Правильная диета при камнях в почках оксалатного типа предусматривает ограничение таких продуктов, как шпината, салата, картофеля, щавеля, цитрусовых.
  • Питание при камнях в почках уратного типа предусматривает ограничение мяса и всех мясных продуктов.
  • Питание при камнях в почках фосфатного типа предусматривает подкисление щелочной среды. Для этого должны быть исключены молочные продукты, ограничено употребление фруктов, овощей. При данном заболевании нужно увеличить количество мучных продуктов и растительного масла.
  • Диета при камнях в почках предусматривает прием большого количества жидкости. Каждому человеку ежедневно необходимо выпивать до 2 литров воды. Тем же, кто предрасположен к обсуждаемой болезни — еще больше. Повышенное поступление в организм жидкости делает мочу менее концентрированной и снижает вероятность камнеобразования. Кроме этого, увеличение объема мочи повышает шанс самостоятельного выхода маленьких камешков. Воду пить следует равномерными дозами в течение дня и обязательно выпивать 1 стакан воды на ночь.

Народные средства от мочекаменной болезни

  • Корень шиповника. Популярным народным средством лечения в почках камней является, как известно, корень шиповника. Пару ложек нарезанных корней заливают водой, кипятят четверть часа и после остывания процеживают. Принимают по трети ложки (столовой) трижды в день. Используя такое народное средство, как корень шиповника, камни в почках вывести можно за пару недель.
  • Сок лапчатки. Растворить достаточно быстро камни в почках, народное лечение которых предусматривает использование различных лекарственных трав, помогает и сок лапчатки. Сок этот смешивают в идентичных пропорциях с соком ржи и принимают трижды в день.
  • Петрушка. Сегодня лечение камней почек народными средствами часто проводится с использованием петрушки. 20 граммов измельченного вместе с корнем растения заливают парой стаканов горячей воды, несколько минут кипятят и настаивают.
  • Яблочный уксус: широко используется при данном заболевании. 2 ложки уксуса яблочного разводят в стакане воды, затем принимают 12 дней по ложке утром, а также вечером.
  • В народном лечении камней в почках традиционно применяют семена льна. Двенадцать чайных ложек льняных семян заливают литром кипятка и затем кипятят десять минут. Перелитый в термос настой оставляют на ночь, после чего выпивают его теплым за шесть приемов. Продолжительность курса – неделя.

 

www.xn----7sbldqaymca7g.xn--p1ai

 Мочекаменная болезнь  - причины, симптомы, лечение

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое характеризуется наличием в почках камней. По статистике данное заболевание встречается у 12 % мужчин и у 5% женщин старше 60 лет.

Данное заболевание хорошо поддается лечению. К тому же существуют методы профилактики и предупреждения данного заболевания.

Причины возникновения

Возникновение мочекаменной болезни может происходить, если в моче превышенное содержание кальция, соединений щавелевой кислоты и мочевой кислоты.

Данные вещества образуют так называемые кристаллы, которые закрепляются в почках, а потом со временем увеличиваются в размерах и формируют камни.

Типичный случай развития мочекаменной болезни – это когда камень продвигается по мочевому тракту и выходит из организма вместе с мочой. Но он также может и застрять в мочевых путях, в таких случаях появляется очень сильная боль.

В ряде случаев, когда камни уже настолько велики, что не могут самостоятельно выйти из организма вместе с мочой, проводится хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Первым и самым главным симптомом и мочекаменной болезни является боль. Она может слабой а может варьироваться и до невыносимой, которая уже требует хирургического вмешательства.

Как правило, боль имеет синусоидный характер: то стихает, то снова увеличивается.   Но полностью она никогда не проходит.

Вторым важным симптомом есть кровь в моче. Моча приобретает розовый или красноватый

оттенок.

Также у больных мочекаменной болезнью при проведении лабораторных анализов обнаруживается песок в моче.

Также другими симптомами есть тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные порывы к нему.

Диагностика заболевания

Как правило для диагностики данного заболевания используют компьютерную томографию. С ее помощью получается объемное изображение внутренних органов человека.

Также используют такой вид диагностики как ультразвуковое исследование. Особенно он применяется, если нельзя использовать компьютерную томографию. Например, беременным женщинам с подозрением на мочекаменную болезнь.

Методы лечения

Для выбора методов лечения нужно досконально изучить патогенез болезни. Если боль терпимая, и камни самостоятельно выходят из организма, то лечение возможно дома.

Если же заболевший испытывает сильную боль, то необходимо назначение болеутоляющих средств и внутривенных влияний. Для этого необходимо стационарное лечение.

К какому врачу следует обращаться

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение - Лечение в Израиле, Медицина Израиля

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

 

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

 

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

 

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

knopka-besplatnoy-konsultacii

Лечение мочекаменной болезни

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

 

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

 

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

 

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.
  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.
  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

Резюме

  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).
  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.
  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.
  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.
  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.
  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).
  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.
  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

 

 

Фото: graur razvan ionut

www.doc4u.ru

Лечение мочекаменной болезни - все методы

  • Беременность
    • Беременность - признаки и подготовка
    • Питание и фитнес при беременности
    • Первый триместр беременности
    • Второй триместр беременности
    • Третий триместр беременности
    • Роды и подготовка
    • Беременность: ответы на частые вопросы
  • Лечение
    • Бесплодие
      • Лечение бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Лечение женского бесплодия
    • Сахарный диабет
    • Простуда
    • Геморрой
    • Гайморит
    • Герпес
    • Молочница
    • Цистит
    • Грипп
    • Ветрянка
    • Как бросить курить
    • Депрессия
  • Энциклопедия
    • Питание
      • Правильное питание
      • Полезные диеты
      • Практические рекомендации
      • Витамины
      • Макро- и микроэлементы
      • Аминокислоты
      • Жиры
      • Фрукты, ягоды, орехи
      • Овощи, грибы, бобовые
      • Крупы, макароны, хлеб
      • Травы и растения
    • Наш организм
      • Аборт
      • Похудение
        • Основы похудения
        • Диеты для похудения
      • Внутренние органы
      • Части тела
      • УЗИ
    • Инструменты
    • Новости и сюжеты
  • Статьи
    • Питание
      • Диеты
      • Вегетарианство и сыроедение
      • Правильное питание
      • Натуральные продукты
    • Образ жизни
      • Сон
      • Стрессы
      • Фитнес
      • Мышление
      • Духовность
    • Окружающая среда
      • Экология
      • Климат
      • Атмосфера
    • Профилактика
      • БАД
      • Закаливание
    • Наш организм
      • Анатомия
      • Физиология
      • Психология
    • Оздоровление
      • Болезни
      • Лечение
      • Лекарства
      • Аппараты
    • Медицина
      • Восточная
      • Народная
      • Западная
  • Врачи и клиники
    • Врачи
    • Косметические улучшения
    • Массаж
    • Оздоровление
    • Отдых
    • Профилактика
    • Психическое здоровье
    • Салоны
    • Спа
    • Спорт
    • Товары
    • Услуги
    • Уход за глазами
    • Уход за зубами
    • Фитнес
    • Холизм
  • Сообщество
    • Группы
    • Участники
    • Найти соратников
    • Делимся опытом
    • Форум
    • Блоги
    • Фото

www.nazdor.ru

Мочекаменная болезнь: особенности лечения заболевания

В последние годы болезни выделительной системы стремительно вырвались в лидеры, что вызвано ухудшившимися экологическими условиями. Люди употребляют продукты сомнительного качества, что приводит к образованию камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

При этом медики отмечают тот факт, что мочекаменная болезнь стремительно молодеет. Даже малыши не защищены от этого коварного заболевания, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни.

Мочекаменная болезнь лечениеЧтобы человек смог вернуться к нормальной жизни после того, как в его жизнь пришла мочекаменная болезнь: лечение должен проводить специалист. Уролог точно знает, какие препараты применять, как лечить данное заболевание, и какую диету подобрать. Если человек занимается самолечением, велика вероятность осложнений.

В таких случаях человеку грозит длительное и сложное лечение, а при самом тяжелом течении болезни — потеря почки. После этого больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни, отказаться от многих увлечений. Чтобы не доводить проблему до такой степени, достаточно вовремя посетить врача.

При обследовании врач выясняет характер камней, которые могут быть различными по происхождению:

  1. Уратными камнями;
  2. Кальциевыми камнями;
  3. Фосфатными камнями.

В зависимости от разновидности врач назначает определенную диету, которая является неотъемлемой частью грамотного лечения. Если больной постоянно нарушает режим питания, употребляет в пищу запрещенные продукты, любые лекарства при мочекаменной болезни будут бессильны. Конечно, на какое-то время болезнь отступит под натиском современных препаратов, но вскоре она вернется. Все начнется сначала, а человек будет сетовать на свою тяжкую долю.

Чтобы лечение прошло успешно, нужно понять, что диета при мочекаменной болезни почек — это главный залог успеха. Малейшее отступление от назначенного режима питания может спровоцировать сильнейший приступ, поэтому придется смириться с ограничениями. Правда, придется настроиться на то, что вас лишат вашей любимой пищи. Просто камни, как правило, образуются при избытке определенных веществ в организме.

Если у человека образовались уратные камни, придется отказаться от мяса и всех его производных, а также от бобовых, шоколада и кофе. Кофе не рекомендуется пить при любых проблемах с почками и мочевыводящими путями, так как оно оказывает раздражающее действие. Аналогичным свойством обладает какао и шоколад, которыми многие молодые девушки пытаются снимать накопившийся стресс.

Когда человека мучают кальциевые камни, придется отказаться от употребления сыра, яиц — и других продуктов, богатых кальцием. Просто при их употреблении положение больного усугубляется, что может вызвать приступ страшнейшей почечной колики. К тому же, избыток кальция приводит к образованию новых камней, поэтому лечение сильно затягивается. Конечно, мочекаменная болезнь, лечение которой отличается сложностью, часто возвращается, так как люди не готовы пересмотреть свой образ жизни. Они полагают, что после избавление от камней можно забыть обо всех проблемах — и вскоре попадают в руки медиков. Просто без правильной диеты лечиться можно десятилетиями.

Мочекаменная болезнь: лечение и особенности

Одной диетой победить мочекаменную болезнь невозможно, поэтому понадобится специальное лечение. Только оно будет зависеть от вида камней, от их размеров и от общего состояния здоровья человека. Также необходимо учитывать, что  болезнь у мужчин и женщин протекает по-разному, поэтому правильное лечение может назначить только врач.

Когда камни отличаются небольшими размерами, то есть, не превышают половины сантиметра, их выводят естественным путем. Для этих целей пациенту назначают мочегонные препараты, которые выводят все камни и песок. Правда, самостоятельно подбирать такие лекарства не стоит, так как человек не может по своим ощущениям определить размер камня и его расположение. Также следует учитывать тот факт, что иногда камень располагается боком — и перекрывает протоки, что приводит к нарушению оттока жидкости. В таких случаях начинается воспаление почки, которое без должного лечения приводит к серьезным проблемам.

Когда камни отличаются средними размерами, обычно применяют комплексный подход. Сначала пациенту подбирают соответствующую диету и препараты, которые способны раздробить камни. Затем под контролем врача проходит длительное лечение, результатом которого становится естественный выход камней из организма. Только на этом этапе необходимо частое обследование, чтобы случайно не начать выгонять крупные камни. В этом случае может понадобиться срочное хирургическое вмешательство, без которого жизнь пациента окажется под угрозой.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.Мнение врачей...

Если у человека обнаружены крупные камни, то существует два варианта лечения. Щадящее дробление лазером и оперативное вмешательство, после чего потребуется длительный период восстановления. Конечно, при возможности выбора многие предпочтут лазерное дробление камней, но у этой процедуры тоже есть свои противопоказания.

Можно ли сочетать медикаментозное и народное лечение

Сегодня многие люди стали использовать рецепты народной медицины, поэтому иногда возникают весьма специфические проблемы.

Просто не каждый рецепт из журнала помогает, а некоторые — могут навредить. Если вы решили испытать на себе очередное народное средство, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Только он сможет проверить сочетаемость выбранных препаратов — и убережет вас от необдуманных поступков.

opochkah.ru