Мочекаменная болезнь проблемы. Мочекаменная болезнь актуальность проблемы


Мочекаменная болезнь проблемы - Все про почки

Содержание статьи

Что следует знать о болезнях мочевого пузыря?

Болезни мочевого пузыря – очень распространенное явление среди женщин, среди представительниц прекрасного пола редко можно встретить ту, кому бы не были знакомы симптомы этих заболеваний.

Самые распространенные болезни мочевого пузыря у женщин это:

  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гиперрефлекторный мочевой пузырь;
  • лейкоплакия.

Гораздо реже у женщин встречаются симптомы таких заболеваний, как рак, туберкулез мочевого пузыря, цистоцеле.

Цистит

Это бактериальное воспаление внутреннего эпителия стенки мочевого пузыря. Симптомы цистита знакомы больше, чем половине женщин в возрасте после 20 лет.

Возбудителями этой болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка и трихомонады, гораздо реже стафилококк, протеи и синегнойная палочка.

В полость мочевого пузыря микроорганизмы попадают восходящим путем из области прямой кишки и наружных половых органов.

Гораздо реже у женщин развивается так называемый вторичный цистит. Причиной такого типа болезни являются лучевая терапия раковых опухолей, мочекаменная болезнь, воздействие токсинов, некоторых лекарственных препаратов.

У женщин уретра короче и шире, чем у мужчин, именно поэтому представительницы слабого пола страдают этой болезнью в разы чаще.

Однако пусковым фактором к развитию цистита являются нарушение уродинамики и ослабление иммунитета в результате хронических воспалительных процессов в организме и переохлаждения.

Основные симптомы цистита:

  • рези или приступообразные боли в месте, где находится мочевой пузырь – внизу живота;учащенное мочеиспускание;
  • процесс мочевыделения сопровождают такие симптомы: жжение и сильный зуд;
  • помутнение мочи, иногда появление в ней небольших прожилок крови.

По форме течения различают хронический и острый цистит. Причем хроническая форма является следствием не до конца вылеченной острой.

Кроме того одной из причин хронического течения заболевания является самостоятельное некомпетентное лечение.

Признаки цистита у женщин неспецифичны, схожие симптомы имеют и другие патологии мочевого пузыря, поэтому перед тем как начать лечение, необходима точная и квалифицированная диагностика.

Обычно делают клинический анализ мочи и УЗИ для исключения патологий половой системы у женщины.

В период острого течения при надавливании на область, где находится мочевой пузырь, появляется боль. Если ярко выражены перечисленные симптомы, то проведение эндоскопического обследования противопоказано.

Цистоскопию делают только при затяжном течении болезни.

Лечение любых форм этой болезни только антибактериальное. Причем, для того чтобы проверить диагноз, стоит сделать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

При необходимости лечение корректируют. Для поддержания организма назначают иммуностимулирующие препараты, а для усиления эффекта антибиотиков – уросептические средства.

Параллельно с медикаментозной терапией можно попробовать облегчить симптомы болезни, используя лечение лекарственными травами.

Прекрасным противовоспалительным действием обладают отвары цветков ромашки, листьев или почек березы, плодов можжевельника, листьев лесной земляники, почечного чая.

Если же цистит стал следствием инфекции половой системы, то лечение необходимо начинать с решения этой проблемы. Также во время обострения воспаления мочевого пузыря необходим полный половой покой.

Лечение цистита должно обязательно дополняться диетой. Из рациона необходимо исключить острые, соленые и копченые блюда.

В качестве питья идеально подойдет клюквенный морс, так как этот напиток обладает антимикробным эффектом.

Профилактика цистита заключается в регулярной гигиене, особенно перед и после полового акта. Также следует избегать переохлаждения, в частности в межсезонье.

Мочекаменная болезнь

Проблемы формирования камней в мочевом пузыре беспокоят женщин нечасто. Обычно такое течение мочекаменной болезни характерно для мужчин после 45 лет при аденоме простаты.

У женщин конкременты в мочевом пузыре образуются в результате длительного нарушения уродинамики или попадают туда нисходящим путем из почек по мочеточникам. Первопричиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ.

Симптомы камней в мочевом пузыре отличаются от мочекаменной болезни с локализацией в почках. Обычно наблюдаются такие признаки:

  • ноющая боль внизу живота;
  • чувство тяжести;
  • резкое прерывание мочеиспускания до полного опорожнения мочевого пузыря из-за закупорки сфинктера уретры камнем;
  • сильное жжение во время мочеиспускания;
  • появление в моче прожилок крови из-за повреждения кристаллами или осколками внутренней слизистой оболочки мочевых путей.

Симптомы обычно усиливаются после длительного нахождения в вертикальном положении, физических нагрузок, бега, прыжков, тряской езды. И, наоборот, признаки болезни стихают в положении лежа или состоянии покоя.

Если в мочевом пузыре находится песок или небольшие кристаллы, то у женщин в силу физиологических особенностей лечение проще.

Обычно назначается комплекс спазмолитических, мочегонных и противовоспалительных препаратов. Для профилактики бактериальных осложнений проводят антимикробное лечение.

В некоторых случаях дробление и извлечение камней из мочевого пузыря осуществляют при катетеризации органа и введении в его полость необходимых инструментов.

Профилактика мочекаменной болезни состоит в сбалансированном питании, достаточном потреблении жидкости, подвижный образ жизни.

Нарушение иннервации

Такие проблемы с мочевым пузырем возникают с одинаковой частотой и у женщин, и у мужчин.

Основными причинами такой болезни являются нарушение кровообращения тканей органа, травмы и повреждения спинного мозга, атония мускулатуры мочевого пузыря в пожилом возрасте.

Симптомы нарушения нервного регулирования мочевого пузыря проявляются в нарушении мочеиспускания. При повышении тонуса (синдроме гиперрефлекторного мочевого пузыря) наблюдаются признаки ургентного мочевыделения.

То есть позыв к опорожнению пузыря настолько интенсивен, что человек не в состоянии сдерживать его.

На ранней стадии больные жалуются только на учащенное мочеиспускание, причем объем отделяемой мочи очень маленький.

Симптомы учащенного мочеиспускания отличаются от таковых при цистите тем, что при нарушении иннервации отсутствует болевой синдром.

Лечение гиперрефлекторного мочевого пузыря заключается в устранении причины этой болезни.

Для облегчения состояния больного симптомы недержания мочи устраняются назначением лекарственных препаратов, избирательно воздействующих на мускулатуру мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В случае необходимости лечение дополняют медикаментами, угнетающими процесс мочеобразования и улучшающими кровоснабжение органов мочевыделительной системы.

Лейкоплакия

Эта болезнь в основном поражает женщин. При такой патологии происходит замещение эпителиальной ткани внутренней оболочки мочевого пузыря соединительной. Некоторые медики считают лейкоплакию начальной стадией ракового процесса.

Лейкоплакия развивается под воздействием вируса герпеса и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Клиническая картина этой болезни выглядит как течение цистита. Основные симптомы лейкоплакии это боли в нижней части живота, учащенное и прерывистое мочеиспускание, рези и жжение при мочевыделении.

Лечение этого заболевания мочевого пузыря на ранней стадии медикаментозное. Назначают препараты, воздействующие на патогенную микрофлору, средства, улучшающие кровообращение.

При запущенном течении лечение заключается в резекции ороговевшего участка мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь у мужчин

Мочекаменная болезнь была и остается наиболее распространенным урологическим заболеванием, так что важность и актуальность данной проблемы очень высока. На сегодняшний день каждый год им страдают около 6 % людей во всем мире, и, к сожалению, есть тенденция к увеличению этого числа. Лидирующее место по распространенности до сих пор занимают камни в почках (конкременты в лоханках и чашечках), а второе – камни в мочеточниках, которые попадают туда из почек.

Благодаря более глубокому исследованию причин развития этой патологии, а также усовершенствованию методов лечения и диагностики, снизился процент заболеваемости коралловидным нефролитиазом, который раньше поражал каждого пятого мужчину.

Признаки и первые симптомы мочекаменной болезни у мужчин возникают в трудоспособном возрасте, и, если не провести соответствующее лечение, конкременты могут заполнить все полостные образования почки, по сути став слепком ее внутренних структур.

Этиопатогенез заболевания

Сегодня многие специалисты так и не могут прийти к общему мнению, почему возникают камни в почках у мужчин. Детально известны лишь отдельные механизмы, запускающие процесс нефролитиаза, и факторы, предрасполагающие к этому. Все ведущие нефрологи сходятся во мнении, что в здоровой почке образование камней невозможно. Какие же процессы в нефроне приводят к тому, что белковые соединения мочи выпадают в осадок и образуют прочные каменистые структуры?

Уже доказано, что симптомы болезни начинают проявляться при малоподвижном образе жизни и преобладании белка в рационе питания, поэтому МКБ часто называют болезнью цивилизованного мира.

Общей классификации этой болезни, объединяющей все ее многочисленные симптомы и проявления, не существует. Официально признано лишь минералогическое разделение патологии. Выделяют:

  • камни, образованные нерастворимыми соединениями кальция – до 80 % случаев;
  • камни, образованные соединениями магния – до10%;
  • мочекислые конкременты – 6–10 %;
  • белковые камни (ксантиновые, цистиновые), возникающие при нарушениях аминокислотного обмена в организме человека – до 0,4 %.

Ведение пациентов на диагностическом этапе

Невыясненными остаются и вопросы, связанные с ведением больных мочекаменной болезнью на догоспитальном этапе, т. к. до сих пор не существует четких критериев лечения и диагностики пациентов, и к каждому применяется индивидуальный подход.

Диагностика патологии основывается на характерных симптомах, включающих гематурию, тупые боли в области поясницы, острые боли вплоть до почечной колики и визуально видимые камни в моче. Большую роль играют инструментальные и физикальные методы исследования. Однако диагностирование болезни не должно останавливаться на этапе определения минерального состава камней и способов их выведения.

Разнообразные клинические наблюдения больных мочекаменной болезнью подтвердили тот факт, что большинство рецидивов нефролитиаза происходит из-за нарушения обмена веществ в организме. Такие пациенты должны пройти полное исследование гормонального фона, функций щитовидных и паращитовидных желез, состояния иммунной системы и т. д. Лишь у мужчин, у которых впервые обнаружены единичные, мелкие камни, возможно определение их минералогического состава для дальнейшего лечения.

Не менее важным моментом при мочекаменной болезни является определение функциональной активности почек.

Так, для мужчин с признаками коралловидного нефролитиаза, когда камень, например, занимает всю лоханку, не обязательно применение оперативного вмешательства, если функция почек не страдает, нет симптомов инфицирования мочевыводящих путей и болевых явлений. Наоборот, если такой конкремент снижает работу органа на 50 %, дистанционная литотрипсия противопоказана.

Своевременное выявление симптомов инфекции мочевыводящих путей также играет немаловажную роль, т. к. при ее наличии противопоказана операция. К тому же инфицирование само является пусковым фактором образования камней в почках, преимущественно фосфатных.

Сейчас «золотым стандартом» диагностики МКБ считается компьютерная томография, позволяющая хорошо визуализировать камни, а также проверять состояние не только полостных структур почки, но и слоев ее паренхимы (коркового и мозгового).

Тактика лечения

Лечение МКБ можно разделить на два раздела: консервативное и оперативное.

К консервативным методам, прежде всего, относится рациональное питание. Диета назначается врачом в зависимости от химического состава камней, но основными ее принципами считаются:

  • уменьшение объема;
  • разнообразие;
  • уменьшение потребления поваренной соли;
  • исключение из рациона острых, копченых и пряных блюд;
  • адекватный питьевой режим с увеличением потребления жидкости.

Последний пункт очень важен, т. к. пациент с симптомами МКБ должен добиться суточного диуреза в объеме 1,5 л, что обеспечит нормальное функционирование почек и выведение всех камнеобразующих веществ.

Конечно же, мочекаменная болезнь скорее является хирургической патологией, и при больших размерах камней рациональное питание вряд ли поможет. Исключение составляют лишь ураты, которые растворяются при назначении специальных цитратных смесей. В последнее время медицине удалось добиться значительного прорыва в вопросах лечения МКБ, не применяя открытого оперативного вмешательства, даже при коралловидном нефролитиазе. Уже довольно продолжительное время используется методика дистанционной литотрипсии, которая позволяет удалять конкременты диаметром до 3 см.

Преимущества, недостатки ДЛТ и осложнения

Впервые эту методику применили еще в начале 1980-х в Германии, использовав ударно-волновой литотриптор. Сейчас известно множество аппаратов, в работе которых используются три основных физических принципа: ударно-волновой, пьезоэлектрический и электромагнитный.

Основными плюсами этого метода лечения являются его неинвазивность и хорошая результативность, позволяющая в 93 % случаев убрать не только симптомы болезни, но и причину. Пациент хорошо переносит ДЛТ даже без применения наркоза и уже через несколько часов после процедуры может идти домой. Дистанционная литотрипсия является единственным методом при лечении тех больных, которым противопоказана операция из-за сопутствующих патологий. Раньше почечная колика сильно усугубляла симптомы болезней сердечно-сосудистой системы, и пациентам приходилось применять наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома.

Критериями полной излеченности после применения ДЛТ являются полная фрагментация конкрементов диаметром до 2,5 см и их спонтанное выведение через мочевыводящие пути. Но методика обладает и недостатками. Во-первых, это дороговизна процедуры: не каждое лечебное учреждение может позволить себе приобретение аппарата стоимостью 1 млн долл., а также траты на его обслуживание (около 70 тыс. долл. в год). Во-вторых, большую роль играет психологический аспект: после оперативного вмешательства хирург всегда показывает больному камни, извлеченные из его почек, и симптомы болезни почти сразу пропадают. В случае ДЛТ пациента следует подготовить к тому, что спонтанное отхождение конкрементов может начаться через 1–2 недели, и, возможно, потребуется повторное проведение процедуры.

Как любая медицинская манипуляция, дистанционная литотрипсия также приводит к осложнениям, иногда возникающих через 1–2 дня после проведения процедуры. Самым частым среди них является обструкция раздробленным камнем мочеточника. Из-за массивного отхождения песка возможна сильная травматизация слизистой оболочки мочевыводящих путей, и, как следствие, развитие острого пиелонефрита или цистита.

Однако сразу же стоит отметить, что данные состояния не такие опасные и встречаются в меньшем количестве, чем при открытых оперативных вмешательствах. После ДЛТ не возникнут такие осложнения послеоперационного периода, как гипостатическое воспаление легких, эвентрации (вывороты) и стриктуры мочевого пузыря и мочеточника, инфаркты миокарда и многие другие.

Самым распространенным заболеванием почек является мочекаменная болезнь. В отдельных случаях она требует оперативного вмешательства. Но у каждого человека, который страдает этим заболеванием, есть шанс избавиться от недуга и не доводить до последней стадии. В этом помогут нетрадиционные средства, в том числе и народная медицина. Травы при мочекаменной болезни почек и различные мочегонные средства – залог хорошего результата и скорейшего выздоровления.

Симптомы заболевания

Люди любого возраста и пола могут иметь проблемы с почками, причины новообразований еще не изучены до конца. Но некоторые, самые распространенные, можно определить. К ним относятся:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обезвоживание;
  • образование преграды для выведения мочи;
  • наследственные нарушения;
  • диабет и гипертония;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • инфекции в мочевых путях.

Тупые боли в области спины и почек, которые опускаются вниз живота, характеризуют течение заболевания. Эти признаки указывают на то, что в организме есть все предпосылки для образования камней. Новообразования переходят в мочеточники и мочевой пузырь. При сдаче анализов в моче могут быть примеси крови, белка. Но иногда болезнь никак себя не проявляет, то есть протекает бессимптомно. Поэтому для выбора правильного лекарства нужен точный диагноз.

Помочь установить характер камней и их расположение поможет УЗДГ сосудов почек и УЗИ почек. Только после этого можно смело подбирать препараты для лечения мочекаменной болезни, лекарственные сборы, целебные отвары.

Комплексная терапия лечения включает антибиотики (таблетки или инъекции), лекарства, которые тормозят синтез мочевой кислоты, способствуют улучшению уродинамики, адреноблокаторы, фитотерапевтические средства.

Мочекаменная болезнь тем коварна и непредсказуема, что до образования камней она себя никак не проявляет. Первым признаком, что есть какое-то образование, является приступ почечной колики. Пациент начинает учащенно и болезненно мочеиспускаться, беспокоит тошнота, вздутие живота. Когда камень прошел мочеточник и попал в мочевой пузырь, то боль потихоньку исчезает.

Приступ мочекаменной болезни хотя бы раз в жизни переживают все без исключения, страдающие этим недугом. В домашних условиях без оказания надлежащей помощи это состояние может привести к необратимым последствиям.

Хирургического вмешательства можно избежать, если вовремя начать принимать нужные лекарства.

Народная терапия

Если прямых показаний для операции нет, можно попробовать вывести камни с помощью:

  • трав;
  • настоев;
  • домашних средств;
  • минеральных вод;
  • диеты.

Лекарственные сборы, конечно, не смогут растворить камни, но противовоспалительное, противомикробное, седативное, спазмолитическое действие на почки смогут оказать.

Определенные травы воздействуют на различные типы камней по-своему. Уратные камни можно победить, включая в сбор листья березы, лесной земляники, черной бузины, плоды аниса, цветки льна, семена петрушки, плоды шиповника в определенных пропорциях.

Для лечения мочекаменной болезни можно приготовить сбор по Йорданову. Для этого нужно взять:

  • листья крапивы двудомной;
  • корни аира;
  • мяту перечную;
  • хвощ полевой;
  • бузину черную;
  • можжевельник;
  • плоды шиповника.

Эту смесь заливают кипятком и настаивают в течение часа. Затем процеживают и принимают по 50 мл 2-3 раза в день во время еды.

Сбор по Соколову состоит из:корня марены;

  • стальника полевого;
  • листьев березы;
  • ромашки аптечной4
  • укропа огородного.

Ингредиенты смешивают, заливают кипятком, настаивают и принимают аналогично около двух месяцев с перерывами в одну неделю. В этот период можно принимать некоторые травы, но каждую отдельно (кукурузные рыльца, корни стальника, петрушки, сельдерея, спаржи.)

Если камни оксилатные или фосфатные, то рекомендуют сборы, в состав которых должны входить цветы бессмертника, барбариса, черной бузины, листья брусники, трава вереска, донника, пустырника, толокнянки, мяты, василька синего, зверобоя, репешка, руты, корневища цикория.

Нужно взять в равных частях траву лапчатки, лист березы, плоды можжевельника, траву золотой розги, корневища пырея, корень стальника, чабрец, плоды фенхеля смешать, взять из полученной смеси 1 ст.л. и залить кипятком. Через 30 минут настой готов к употреблению (по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 20 минут до еды).

Большое количество травяных сборов окажет положительное влияние, но увлекаться фитотерапией при мочекаменной болезни без консультации лечащего врача нежелательно.

Фитотерапия и мочекаменная болезнь

К готовым фармакологическим средствам на основе лекарственных трав относятся таблетки: Цистон, Канефрон, Проолит, Фитолизин. Они снимают спазмы и оказывают мочегонное действие.

При остром хроническом гломерулонефрите назначают Цистенал.

Препятствует образованию камней и способствует их выведению препарат Санклин. Принимая капсулы, организм больного избавляется от ненужной накопившейся жидкости. В состав Санклина входят вытяжки из лекарственных трав и зерновых культур:

  • проросших зерен пшеницы, овса, кукурузы;
  • листьев толокнянки;
  • плодоножек вишни;
  • травы и плодов ярутки, горца птичьего, крапивы двудомной, подорожника;
  • семенов льна;
  • корня одуванчика.

Препарат содержит тауриновую аминокислоту, которая способствует восстановлению баланса между калием и натрием.

Минеральные воды и домашние средства лечения

Обильное питье при данном недуге действует благоприятно на выведение солей. Но нужно знать правила, чтобы не навредить себе. Употребление минеральной воды можно только при знании качества камней, которые образовываются в почках. Если они фосфатные, то подойдет вода Арзни и Нафтуся. При уратных – Смирновская, Ессентуки, Славянская, Боржоми, Джермук.

Оксалаты поможет вывести Саирме, Ессентуки № 20.

Домашние овощи и фрукты, приготовленные в нужных пропорциях, помогут справиться с мочекаменной болезнью.

Морковь можно натереть на терке и залить кипятком в пропорции 2 ст.л. на 3 стакана кипятка. Если употреблять утром, натощак в течение месяца, результатом будет восстановленная способность организма выводить ненужные соли и кислоты.Тем же свойством обладают и семена моркови, заваренные в стакане кипятка (1 ст.л.). Можно просто принимать морковный сок по 1 ст.л. 4 раза в день в течение 3 месяцев для профилактики мочекаменной болезни.

Теплая ванна при почечной колике с нанесением компресса из вареного картофеля снимет спазмы и облегчит боль.

Арбузные корки или яблочная кожура, предварительно высушенные в духовке и измельченные в блендере, при заваривании дадут целебный настой, который следует принимать в течение месяца по 2 стакана 3-5 раз в день.

Сок клюквы в сочетании с медом избавит от боли и насытит организм витаминами.

Принимать пищу при заболеваниях почек следует только ту, которая будет наилучшим образом контролировать кислотность и щелочность мочи. При этом исключаются кондитерские изделия, овощи (огурцы, капуста, шпинат, помидор, редис).

Рекомендуется молочно-растительная диета. Если нарушен пуриновый обмен, то из рациона полностью исключается употребление жареного мяса, острого сыра, крепкого чая, шоколада, алкоголя, кофе. При образовании щавелевой кислоты, исключают салат, щавель, молоко, смородину, клубнику, картофель. Если камни в почках – фосфаты, то вместо растительной пищи назначают мясные блюда, рыбу, растительные жиры.

При лечении заболеваний почек хороши все методы: и традиционные, и народная терапия. Еще в древности люди знали и широко использовали все виды лекарственных трав, делая из них настои, отвары, компрессы. На каждый вид камня действует своя определенная трава.

http://youtu.be/CWwfR_3sa_s

Без консультации врача, сдачи анализов и правильного диагностирования не может быть эффективного лечения.

Берегите свое здоровье!

dieta.pochke-med.ru

актуальность вопроса и перспективы его развития

IRZSMU > Кафедри > Кафедра урології, променевої діагностики і терапії > Наукові праці. (Урологія) >

Please use this identifier to cite or link to this item: http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/5196
Название: Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития
Другие названия: Urolithiasis: urgency of this matter and prospects for its development
Авторы: Белай, С. И.Довбыш, М. А.Белай, И. М.Bilai, S. I.Dovbysh, M. A.Bilai, I. M.Білай, Андрій ІвановичДовбиш, Михайло АфанасiйовичБілай, Iван Михайлович
Ключевые слова: мочекаменная болезнькамнеобразованиедиагностикалечениеurolithiasisstone formationdiagnosingtreatment
Issue Date: 2016
Библиографическое описание: Белай С. И. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития / С. И. Белай, М. А. Довбыш, И. М. Белай // Вестник ВГМУ. – 2016. – Том 15, №5. – С. 19-26. doi: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2016.5.19
Аннотация: Мочекаменная болезнь (МКБ), иначе называемая уролитиаз, является одним из самых распространенных и частых заболеваний в мире (5-10%), встречается чаще всего у пациентов трудоспособного возраста. Понятие «мочекаменная болезнь» подразумевает нарушение обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами (включая наследственный характер) и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях, которое проявляет склонность к рецидивам и нередко тяжелому упорному течению. В качестве ведущих факторов литогенеза определены: концентрация в моче литогенных ионов; дефицит ингибиторов кристаллизации и аггрегации кристаллов; наличие в моче активаторов камнеобразования; локальные изменения в почках. Существует большое количество методов диагностики уролитиаза – лабораторные и инструментальные. Лечение МКБ делится на консервативное и хирургическое. Консервативная терапия подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. В комплексе с медикаментозным лечением применяют также физические методы лечения: диатермические токи, лазеротерапия, вибротерапия, амплипульсные токи и др. Как один из возможных методов лечения используется растворение конкрементов (чрескожное, пероральное). Свое применение нашли хирургические техники лечения больных с МКБ (эндоскопические, открытые операции, дистанционная литотрипсия). Особое внимание уделено рациональной, селективной метафилактике нефролитиаза, основанной на диагностике метаболических нарушений и направленной на нормализацию биохимических показателей в моче. Чрезвычайно важной рекомендацией Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ) является обязательное проведение оценки химического состава камней для профилактики рецидивирования МКБ. Помимо этого, для профилактики рецидивирования рекомендуется метаболическая диагностика с последующей коррекцией выявленных метаболических нарушений. Urolithiasis, otherwise known as nephrolithiasis, is one of the most common and frequent diseases in the world (5-10%), it most often occurring in patients of the able-bodied age. The concept of «urolithiasis» implies the metabolic disturbance caused by a variety of endogenous and / or exogenous factors (including heredity) and is characterized by the presence of stone(s) in the kidneys and the urinary tract, which shows the predisposition to relapse and not infrequently persistent heavy course. The leading factors of lithogenesis are: the concentration of lithogenic ions in the urine; deficiency of crystallization and crystals aggregation inhibitors; the presence in the urine of stone formation activators; local changes in the kidneys. There are many methods for diagnosis of urolithiasis – laboratory and instrumental ones. Treatment of urolithiasis is divided into conservative and surgical. Conservative treatment implicates the use of drugs. In combination with medical treatment physical methods of treatment are also used: diathermic currents , laser, vibration therapy, amplipulse and others. As one of the possible methods of treatment the hemolytic dissolution of stones (transdermal, oral) is applied. There are a lot of surgical techniques of urolithiasis patients treatment (endoscopic, open surgery, distant lithotripsy). Particular attention is paid to the rational, selective metaphylaxis of nephrolithiasis, based on the diagnosing of metabolic disturbances and aimed at the normalization of biochemical parameters in the urine. An extremely important recommendation of European Association of Urologists for the prevention of urolithiasis relapse is mandatory assessment of the chemical composition of the stones. Besides, the research of various components of the metabolic processes and diverse biochemical tests with subsequent correction of the revealed metabolic disorders are recommended for the recurrence prevention.
URI: http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/5196
Appears in Collections:Наукові праці. (Урологія)

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

 

dspace.zsmu.edu.ua

Мочекаменная болезнь: амбулаторное ведение ? метафилактика Автор ? Саенко В.С., д.м.н. Актуальность проблемы (МКБ, мочекаменной болезни) обусловлена ее распространенностью ? МКБ занимает второе

Мочекаменная болезнь: амбулаторное ведение метафилактикаАвтор Саенко В.С., д.м.н.Актуальность проблемы (МКБ, мочекаменной болезни) обусловлена ее распространенностью МКБ занимает второе место в мире после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей и встречается не менее чем у 3% населения. Является одной из форм заболевания обмена веществ, которая будет иметь дальнейшую тенденцию к росту в связи с изменениями характера и качества питания и увеличением числа неблагоприятных экологических, социальных и наследственных факторов. Заболевание может выявляться в любом возрасте и имеет выраженную тенденцию к рецидивному камнеобразованию.По данным статистики заболеваемость МКБ в РФ с 2007-2010 гг. увеличилась на 4,9%. Больные МКБ составляют до 40% пациентов урологического стационара, а в 2010 г. провели 48,3% всех урологических койко-дней. Прирост госпитальной смертности увеличился на 110 человек, а расхождение диагнозов 2009-2010 гг. увеличилось в 1,7% (Кривонос О.В. и соавт., 2012 г.)Для оптимального лечения пациентов страдающих мочекаменной болезнью необходимо знание (EAU GuideLines): Этиологии камнеобразования;Разновидностей диагностических процедур;Целесообразного метода лечения острой почечной колики;Принципов литоизгоняющей лекарственной терапии;Новейших методов удаления камней;Метаболических расстройств при камнеобразовании;Методов метафилактического лечения.«Метафилактика» объединяет собой консервативное, различные методы оперативного лечения и комплекс послеоперационных мероприятий направленных на купирование воспалительных изменений в мочевых путях, нарушений уро- и гемо-динамики, стимуляции отхождения дезинтегрированных фрагментов камня, проведение мероприятий, направленных на коррекцию, выявленных метаболических нарушений, предупреждение роста резидуальных фрагментов камня, рецидивирования камнеобразования.Метафилактические мероприятия у больных МКБ необходимо начинать сразу после установления диагноза:Отхождение (удаление) конкремента или предотвращение его роста;Проводится оценка метаболических нарушенийНа основании которых определяются и проводятся программы индивидуальной метафилактики пациентов с учетом метаболических нарушений, воспалительных изменения в почках и мочевых путях, факторов риска рецидива камнеобразован

eduinfosite.com