Глава 7 Физиотерапевтические методы лечения мочекаменной болезни. Физиопроцедуры при мочекаменной болезни


Глава 7 Физиотерапевтические методы лечения мочекаменной болезни. Камни в почках

Глава 7

Физиотерапевтические методы лечения мочекаменной болезни

Эти методы в основном применяют в условиях стационара или санатория, лишь некоторые из них можно применить в домашних условиях (ванны, озокеритовые и парафиновые аппликации, магнитотерапию). При этом виде лечения на организм действуют физические факторы. К таким методам относятся электролечение (гальванизация, импульсные токи), магнитотерапия, лазерная терапия, водолечение, тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение), механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук). Физиотерапия чаще применяется как компонент комплексного лечения. Это лечение вызывает сложные преобразования в организме, образование различных соединений, биологически активных веществ и внутритканевого тепла. Наиболее частой реакцией является усиление кровотока, изменение обменных процессов в различных органах. Физиотерапевтическое лечение снимает боль, улучшает кровообращение, питание тканей, повышает иммунитет. В пожилом возрасте из-за повышения чувствительности к действию физических факторов продолжительность и интенсивность процедур уменьшают. Во время приступов почечной колики с целью устранения спазмов мочеточников, снятия боли и для отхождения камней применяют тепло в виде теплых ванн, облучение поясничной области лампой соллюкс в течение 20–30 минут, парафиновые или озокеритовые аппликации при температуре 48–50 °C на поясничную область, грелки, индуктотермию (должно быть ощущение приятного умеренного тепла). Принятие процедур можно сочетать с водной нагрузкой.

ДУШ-МАССАЖ

Наиболее эффективен подводный душ-массаж. Больной находится в ванне или бассейне, его массируют струей воды из душа. В течение 5 минут больной находится в ванне для адаптации, затем его массируют струей воды (давление воды 0,5–3 атмосферы) в течение 10–20 минут. Процедуру проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 15–20 процедур. Особенно полезен душ-массаж при сопутствующем ожирении, подагре. Кроме пользы, он доставляет удовольствие, очень хорошо тонизирует и одновременно успокаивает нервную систему.

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Рефлексотерапия — воздействие на организм через рецепторы кожи, через активные точки на теле человека, богатые нервными элементами. Использовать эти методы может только хороший специалист, особенно это относится к иглоукалыванию. Очень аккуратно можно использовать точечный и линейный массаж. Точечный массаж выполняют ладонной поверхностью ногтевых фаланг 1, 2 или 3-го пальцев; при этом применяют основные приемы массажа: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию. Ежедневно массируя определенные зоны на стопах, можно воздействовать на связанные с ними внутренние органы. Массаж рефлексогенной зоны почек улучшает их кровоснабжение и выделительную функцию, нарушение которой приводит к образованию, камней способствует выходу камней. Если камень задержался в мочеточнике, массировать надо зону мочеточника и мочевого пузыря. Рефлексогенная зона почек находится в центре ступни на подошвенной поверхности, зона мочеточника на 2–3 см ниже и ближе к внутреннему края ноги; зона мочевого пузыря — еще на 2–3 см ниже, у внутреннего края ступни.

МАГНИТОТЕРАПИЯ

Магнитотерапия — воздействие на организм магнитного поля. Магнитные поля оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, уменьшают отечность тканей. Противопоказанием к назначению магнитов являются острые гнойные заболевания, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, высокие цифры артериального давления, наклонность к кровотечениям. Для лиц пожилого возраста количество процедур и время воздействия уменьшаются.

МАССАЖ

Массаж — полезная и приятная процедура. Это механическое воздействие на тело. Он может являться частью лечебной физкультуры. Массаж широко используется в медицине. Он влияет на функции различных органов через нервную систему. Под влиянием массажа в коже образуются биологически активные вещества, улучшается питание тканей, после курса массажа улучшается общее состояние, нормализуются многие утраченные функции, тренируется сосудистая система. Народная медицина предлагает измельчение камней в почках кружком эбонита. Необходимо лечь на живот и массировать поясницу мелкими круговыми движениями в течение 10–15 минут. Вторая рука в это время находится ниже пупка. Количество процедур — 10–15.

ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

При воздействии грязи вначале проявляется реакция сосудов кожи (покраснение). По данным исследований капилляров (мельчайших сосудов) при температуре грязи 38–40 °C вначале наблюдается на несколько секунд сужение капилляров кожи, а затем их расширение. Это приводит к улучшению питания и обмена веществ в глубоко расположенных органах. Чем выше температура грязи, тем больше проникает в организм химических веществ. Воздействие химических веществ при применении иловой грязи обусловлено поступлением в организм сероводорода и веществ, схожих с антибиотиками.

Показания к грязелечению: воспалительные заболевания органов малого таза вне обострения у мужчин и женщин, воспаления мочевого пузыря, прямой кишки и др.

Противопоказания: заболевания почек с нарушением их функций; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; хроническая ишемическая болезнь сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия), проводимости (полная блокада левой ножки пучка Гиса), со стенокардией; тяжелая гипертоническая болезнь и др.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

Это заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь нередко сопровождается развитием вторичных инфекционных осложнений и острой обструкцией мочевыводящих путей. В мире ежегодная заболеваемость равна 0,5-5,3%. Симптомы недуга выявляют в разном возрасте, чаще всего в трудоспособном (от 30 до 55 лет) и в России в среднем составляет 38,2% от общего числа урологических болезней. Заболевание двусторонним уролитиазом диагностируют у 15-30% больных. Есть такие районы, где данная болезнь может встречаться в особенности часто и носит эндемичный характер. Как лечить болезнь и как ее выявить, читайте далее в статье.

Симптомы развития мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни могут быть следующими:

1.

Кровь в моче – обнаруживается лишь в случае лабораторного исследования, либо заметна на глаз. У мочи тогда цвет «клюквенного морса»;

2.

Ухудшение выделения мочи – в особенности, когда камень расположен в просвете мочевого пузыря, либо на подходе к мочевому пузырю;

3.

Кроме того, человека беспокоят рвота, тошнота, расстройства стула, общая слабость, рост температуры и т.д.;

4.

Боль – бывает от небольшого дискомфорта в боку до сложной почечной колики, которая требует ввода наркотических средств;

Чаще всего, заболевание не остается незамеченным со стороны пациента. Но в отдельных ситуациях течение заболевания может быть скрытым и его обнаруживают во время исследования организма при диагностике совершенно других заболеваний. Симптомы мочекаменной болезни зависят от типа и размеров камня, его положения в области мочевыводящих путей и характера нарушений, вызываемых им/ими в мочевыводящей системе.

Наиболее часто в случае наличия маленького камня заболевание приводит к приступам почечной колики и иногда вызывает тупые боли. Кроме того, можно наблюдать перемены в цвете мочи, вероятны также выделения гноя, отхождение каменных формирований и песка. В случае длительной ходьбы, поднятия тяжестей, физических нагрузок пациент может ощущать тупую боль в районе поясницы. Ухудшение обычного выделения мочи в отдельных ситуациях может оказать значительное влияние на рост температуры тела пациента.

Симптомы осложнений мочекаменной болезни

Конкременты длительное время могут не вызывать симптоматики. При попадании конкрементов в мочевыводящие пути может развиться рефлекторный спазм, отек, воспалительные изменения мочеточника, уретры. Присоединение вторичной инфекции определяет клиническую картину вторичного пиелонефрита.

Болевой синдром при мочекаменной болезнипроявляется тупыми, ноющими болями хронического течения, которые могут периодически сменяться острыми - почечной коликой. Боли связаны с механическим воздействием камня на стенки мочевыводящих путей, дилатацией лоханки и стенок мочевого пузыря, нарушением оттока мочи с повышением внутрилоханочного давления, растяжением фиброзной капсулы почки, спазмом мочеточника, присоединением воспалительного процесса.

Существенным последствием мочекаменной болезни является отсутствие мочи, возникающее в связи с закупориванием с обеих сторон мочевыводящих каналов.

Основные синдромы мочекаменной болезни:

1.

болевой,

2.

дизурический,

3.

гипертензивный,

4.

астенический,

5.

уролитиаза,

6.

острой почечной недостаточности.

Не очень точный диагноз либо не вовремя принятые мероприятия могут вызвать очень тяжелые последствия, до гнойного острого воспаления в области почек, в связи с чем необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое иногда завершается удалением органа.

Как лечить традиционными методами мочекаменную болезнь?

Терапия больных включает режим, диету (без экстрактивных веществ), медикаментозные препараты. Основное внимание уделяется купированию болевого синдрома и восстановлению проходимости мочевыводящих путей. Для этого используют спазмолитики (Баралгин, Но-шпа, Бускопан), ненаркотические (Анальгин) и наркотические (Промедол) анальгетики, неспецифические противовоспалительные средства (Индометацин). После купирования почечной колики назначаются уросептические и/или антибактериальные препараты с учетом выявленного возбудителя. Для лечения мочекаменной болезни также используют отвары листьев толокнянки, листьев брусники, настой плодов петрушки, а также специальные урологические манипуляции для восстановления уродинамики (стентирование, оперативное вмешательство).

В случае выбора лекарственного средства больной с мочекаменным заболеванием должен дать ответы на вопросы:

1.

Имеются ли сопутствующие болезни, способные повлиять на выбор лекарственных средств мочекаменного заболевания?

2.

Каковым является функциональное состояние печени, почек и остальных органов, которые могут оказать воздействие на выбор способа лечения?

3.

Каковым является вероятное воздействие лекарственных средств на протекание мочекаменной болезни?

4.

Какова стоимость терапии с учетом эффективности этого средства?

Принципы стационарной терапии мочекаменной болезни

Во время терапии раз в три месяца в первый год наблюдения, а дальше раз в полгода производят обязательный контроль:

1.

Соблюдения пациентом диеты и режима физической активности, которые рекомендованы при мочекаменном заболевании;

2.

Эффективности применяемых средств;

3.

Приема больным человеком лекарственных средств в адекватном количестве;

4.

Наличия побочных эффектов назначенных лекарственных препаратов. При отказе больного от назначенной терапии определяют его причину.

Если у вас мочекаменная болезнь, лечение должно подбираться исходя из индивидуальных особенностей вашего организма, поэтому самолечение крайне нежелательно. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность положительной динамики.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Физические методы лечения больных с МКБ направлены на уменьшение размеров камней (уролитические методы), низведение камней в мочевой пузырь (миостимулирующие, миорелаксирующие, мочегонные методы), купирование болевого синдрома (анальгетические методы), нормализацию гемо- и лимфоперфузии в почках (сосудорасширяющие методы), ликвидацию воспалительных изменений при сопутствующих заболеваниях мочевыводящих путей (противовоспалительные методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

1.

Миорелаксирующие и спазмолитические методы физиотерапевтического лечения мочекаменной болезни: пресные ванны, хлоридно-натриевые ванны, инфракрасное облучение, местная вибротерапия, сауна .

2.

Миостимулирующие методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия, колоногидротерапия.

3.

Мочегонный метод: высокочастотная магнитотерапия.

4.

Сосудорасширяющие методы: гальванизация , парафинотерапия, озокеритотерапия, пелоидотерапия , низкочастотная магнитотерапия , скипидарные ванны.

5.

Уролитические методы: питьевое лечение минеральными водами с органическими веществами, ультразвуковая литотрипсия.

Миорелаксирующие методы терапии мочекаменной болезни

Теплые пресные ванны. Обладают спазмолитическим, сосудорасширяющим и мочегонным эффектами. Эти эффекты ванн при МКБ обусловлены возбуждением термомеханочувствительных рецепторов кожи и головного мозга. Метод применяют при болях хронического характера (курсовая терапия) и для купирования колики. Для стимуляции отхождения камней при отсутствии колик можно сочетать с вибротерапией (виброваннами) и вихревыми потоками воды (вихревые ванны). Температура воды 38-40 °С и выше, по 12-15 мин; чтобы лечить мочекаменную болезнь, нужен курс до купирования колик.

Хлоридно-натриевые ванны. Обладают более выраженным тепловым действием, чем пресные ванны. Лечебные эффекты, механизмы действия и методика проведения процедуры аналогичны теплым пресным ваннам. Концентрация хлорида натрия в воде 10- 40 г/л, температура воды 38-40 °С.

Инфракрасное облучение вызывает повышение теплообразования в тканях на глубине до 5-6 см, поэтому миорелаксирующее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей при МКБ носит преимущественно рефлекторный характер. Облучению подвергаются поясничная область и проекция мочеточника спереди, время облучения до 30 мин, ежедневно; лечить мочекаменную болезнь курс 10-12 процедур. Сосудорасширяющее действие связано не только с релаксацией мышц сосудистой стенки, но и с расширением сосудов микроциркуляторного русла за счет влияния вазоактивных компонентов, концентрация которых в крови возрастает.

Местная вибротерапия. При местной вибротерапии производят вибромассаж рефлекторных зон в проекции почек (сзади) и мочеточников (на передней брюшной стенке и сзади). Стимуляция механорецепторов кожи вызывает рефлекторное уменьшение тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что способствует выведению камней. Механические колебания вызывают также усиление кровотока и лимфообращения в мочевыводящих путях. С целью миорелакса-ции и изгнания камней небольшого диаметра применяют частоту вибраций в диапазоне 50-250 Гц, которая стимулирует преимущественно глубокорасположенные механорецепторы. Лечение проводят по лабильной методике, по 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Для общей вибротерапии используют вибростенды и виброматрацы. Противопоказанием к вибротерапии является выраженная атония мочеточника.

Миостимулирующие методы физиотерапии мочекаменной болезни

Диадинамотерапия и амплипульстерапия обладают выраженным миостимулирующим действием на мускулатуру мочеточников за счет влияния как на миофибриллы, так и на моторные нервные волокна. В результате мелкие камни низводятся в мочевой пузырь. Электроды локализуют на стороне расположения камней в поясничной области (в проекции лоханки почки) и передней брюшной стенке над лобковым симфизом (место впадения мочеточника в мочевой пузырь). С целью исключения антиперистальтики при использовании выпрямленного режима подачи тока площадь катода должна быть меньше площади анода. Катод устанавливают в поясничной области (проксимальнее места конкремента).

Наиболее эффективно применение диадинамических токов ОР, ОВ, по 6 - 8 мин на процедуру лечения мочекаменной болезни, и синусоидальных модулированных II и IV РР (ПП и ПН) отдельно или последовательно в выпрямленном режиме, ЧМ 30-50 имп/с, ГМ 75-100 %, по 5-6 мин, ежедневно, до отхождения камней. Метод эффективен при локализации камней в нижней и средней трети мочеточника при размерах камней до 10 мм, при отсутствии острых выступов. Перед проведением процедур показан прием теплой воды (по 5 мл/кг) за 1-2 ч до амплипульстерапии, а непосредственно перед ее проведением назначают методы лечения мочекаменной болезни, обладающие миорелаксирующим действием (высокочастотная магнитотерапия, ванны с теплой водой).

Колоногидротерапия. Наряду с усилением моторной функции кишечника вследствие раздражения термомеханорецепторов подслизистого слоя имеет место рефлекторная стимуляция моторной функции мочеточника, а также спазмолитическое и диуретическое действие за счет термического воздействия на мочеточник. Возможно применение гидроколонотерапии в положении больного лежа, сидя и лежа в воде (подводное кишечное промывание). В кишечник вводится минеральная вода или лекарственные растворы, в том числе лекарственных растений, в количестве от 5 до 15 л на процедуру. Лечение проводят через 2 дня на третий. Целесообразно применять метод у больных МКБ с камнями в мочеточнике при сопутствующей патологии (хронические колиты, хронические запоры, ожирение, подагра и др.).

Сосудорасширяющие методы лечения при мочекаменном заболевании

Общая вибротерапия . При общей вибротерапии происходит тотальное возбуждение механорецепторов с последующим эффектом стимуляции мочевыводяших путей. Процедуру проводят пациенту, сидящему в специальном кресле на виброплатформе. Частота вибраций 7-15 Гц, по 10- 12 мин, до получения эффекта - не более 8-10 процедур. За 10-20 мин до процедуры больной должен принять около 500 мл воды (минеральной или питьевой).

Скипидарные ванны. Эфирные масла и терпены, входящие в состав скипидара, раздражают рецепторный аппарат в кожных покровах. В результате аксон-рефлекса и реакции сегментарного аппарата симпатической нервной системы происходит расширение сосудов почек, включая и сосуды клубочков, и развивается сосудорасширяющий эффект. В 120-200-литровой ванне разводят от 30 до 60 мл сложнокомпонентного раствора, содержащего скипидар ("белой эмульсии" или "желтого раствора"), с постепенным увеличением его количества в процессе курсового лечения. Ванны назначают через день или 2 дня подряд с перерывом на третий, по 10-12 мин; курс лечения мочекаменной болезни 10- 12 процедур.

Уролитические методы лечения мочекаменной болезни

Питьевые минеральные воды способствуют удалению камней или уменьшению их размера, а также препятствуют их образованию за счет спазмолитического действия, диуретического эффекта, изменения свойств мочи (рН, вязкость), растворения солей, составляющих основу конкрементов, и противовоспалительного действия.

Предпочтение отдается слабо- и маломинерализованным минеральным водам. Камни определенного состава образуются при соответствующем уровне рН. При наличии урат-ных и оксалатных камней, при повышении содержания мочевых солей для уменьшения кислотности мочи показаны воды: Ессентуки № 4, Славяновская, Березовская, Смирновская, Нафтуся, Краинка, Саирме, Джермук. При уролитиазе у больных с фосфатными камнями и фосфатурией при щелочной реакции мочи назначаются воды: Арзни, Нарзан, Доломитовый нарзан, Марциальные воды, Нафтуся, Ессентуки № 20.

Для лечения мочекаменной болезни применяют минеральные воды слабой минерализации продолжительностью до 3 нед в дозе 3 - 4 мл/кг, 3 раза в день. Ессентуки № 20, Нафтуся могут назначаться в количестве 300- 400 мл/на прием (суточная доза до 1600 мл). Кроме того, при МКБ применяют метод "водного удара", в основе которого лежит повышенная водная нагрузка за один прием воды (0,8-1,0 л теплой воды в течение 1- 2 ч). Помимо слабо- и маломинерализованных минеральных вод, для "водного удара" можно использовать и прием теплой пресной воды, чая. "Водная нагрузка" назначается 1- 2 раза в неделю. Предварительно принимают спазмолитические препараты, теплую пресную ванну. Метод используют для изгнания мелких камней из почек и мочеточников (до 0,8 см в диаметре) при удовлетворительной уродинамике. Противопоказаниями являются почечная колика, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Следует учесть, что ряд вышеуказанных минеральных вод (например, Нафтуся) следует употреблять только из источника, так как входящие в их состав компоненты не выдерживают длительного хранения.

www.astromeridian.ru

DoktorLerner.ru Лечение мочекаменной болезни, выведение камней из почек

Для лечения мочекаменной болезни (уролитиаза) применяют различные методы растворения и дробления камней в почках и мочеточниках с последующим их удалением. При выведении камней возможно появление таких осложнений как закупорка просвета мочеточника или ранение его стенки, поэтому в ходе лечения необходим врачебный контроль.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения мочекаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Дробление и выведение камней

Удаление камней из почек является основным направлением лечения мочекаменной болезни. При камнях, размер которых превышает 5 мм, применяют литотрипсию или их хирургическое удаление. Удаление камней, размер которых не превышает 5 мм, осуществляют преимущественно медикаментозным лечением. Но следует помнить, что удаление камней не избавляет от причины заболевания, а значит, камень может образоваться снова.

Литотрипсия

Литотрипсия представляет собой дистанционное воздействие на камень ударно-волновым методом. Выполняется она при помощи аппарата — литотриптора. Мощная электромагнитная или ультразвуковая волна, в зависимости от модификации литотриптора, безболезненно и беспрепятственно преодолевает мягкие ткани организма и воздействует на плотные среды, в частности, камень. Осуществляется дробление камня на более мелкие фракции, которые впоследствии могут выводиться из организма при мочеиспускании.

Метод ударно-волновой дистанционной литотрипсии высоко эффективен, относительно безопасен и быстро дает положительный результат. Выведение камней начинается при мочеиспускании непосредственно после проведения сеанса. По окончании процедуры литотрипсии пациент может продолжить лечение в домашних условиях. Литотрипсия сегодня используется достаточно широко и является ведущим методом в лечении мочекаменной болезни.

Уретерореноскопия

Данный метод используется для удаления небольших камней из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточника и почки. Госпитализация пациента для проведения процедуры не требуется. В мочеточник вводится специальный инструмент — уретероскоп, с помощью которого камень может быть раздроблен и/или выведен. Это зависит от размеров камня и состояния мочевых путей (наличия сужений, изгибов, воспалительных изменений и  пр.). Уретерореноскопия является травматичным способом извлечения камней и требует высокой квалификации от медперсонала.

Хирургическое удаление камней

Удаление хирургическим способом ранее применялось при всех камнях, размер которых превышал 5 мм. Но данный метод травматичен и имеет массу побочных эффектов. Поэтому хирургическое удаление камней сегодня применяют строго по показаниям. Камни больших размеров, полностью заполняющие лоханку почки (коралловидные камни), закупорка мочевыводящих протоков, неэффективность литотрипсии, хронический пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, а также появление крови в моче у больного мочекаменной болезнью являются показанием к удалению камня при помощи оперативного вмешательства.

Удаление камней при помощи лекарственных препаратов

Лекарственные средства применяют в случаях, когда размер камня не превышает 5 мм. С помощью медикаментозного лечения камень становится более мягким и хрупким, распадается на более мелкие частицы и выводится при мочеиспускании. Вид лекарственного препарата зависит от химического состава камня. Наряду с медикаментами прописывается лечебное питание, которое способствует разрушению и выведению камней, а также препятствует образованию новых.

При фосфатных камнях (состоящих из солей фосфорной кислоты) используют мочегонные препараты и кислые минеральные воды Трускавца, Кисловодска, Железноводска. В питании ограничивают фрукты, яйца, овощи и молочные продукты. Иногда применяют препараты, используемые для лечения подагры.

При оксалатных камнях (состоящих из солей щавелевой кислоты) назначают мочегонные средства, препараты, подавляющие рост оксалатных камней, а также кислые минеральные воды. Из рациона исключаются продукты, богатые витамином C: болгарский перец, инжир, капуста, цитрусовые, черная смородина и т. д. Нужно ограничить прием мясных бульонов, картофеля, фасоли, яиц, творога, сыра и томатов.

При уратных камнях (состоящих из солей мочевой кислоты) применяют средства, нормализующие обмен мочевой кислоты, мочегонные препараты, щелочные минеральные воды Боржоми, Ессентуков, Трускавца, Железноводска. Из рациона питания исключаются мясные бульоны, жирное и жареное мясо, субпродукты, шоколад, какао и алкоголь. Рекомендуется принимать больше овощей, винограда, вишни, смородины и яблок.

При цистиновых (белковых) камнях назначают препараты, поддерживающие щелочную реакцию мочи и диетическое питание как при уратных камнях. Смешанные камни плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому основным методом выведения таких камней на сегодняшний день является литотрипсия.

При мочекаменной болезни нужно ежедневно принимать не менее 2-х литров жидкости. Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств также имеет место при мочекаменной болезни. Их прописывают с целью предотвращения развития инфекционных осложнений со стороны мочевыводящих путей (пиелонефрита, цистита). Показания к назначению и действующий препарат определяет врач, исходя из особенностей течения заболевания.

Предотвращение камнеобразования

Фитотерапия при МКБ

Использование трав в лечении мочекаменной болезни является на сегодняшний день единственно возможным способом длительного воздействия на организм с целью разрушения существующих и предотвращения образования новых камней. Лечение травами может длиться годами. Применяют как отдельные травы, так и их сборы, а также лекарственные препараты на основе трав. Состав сбора или препарат назначает врач, поскольку он (препарат) выбирается в зависимости от химического компонента камня. Для лечения в основном используют корень марены красильной, спорыш, кукурузные рыльца, мяту, лист земляники, лист брусники, хвощ полевой, петрушку, толокнянку и зверобой. Действие трав выражается в разрушении камней, мочегонном, противовоспалительном эффекте, нормализации обменных процессов в организме.

Физиотерапия при МКБ

Физиотерапевтическое лечение проводится в комплексе общего лечения мочекаменной болезни. Используют ультразвук, лазеротерапию, воздействие различных токов. При помощи физиотерапии достигается противовоспалительный эффект, расслабляется гладкая мускулатура мочеиспускательной системы, нормализуются обменные процессы.

Санаторно-курортное лечение МКБ

При мочекаменной болезни ежегодное санаторно-курортное лечение позволяет не только уменьшить образование камней, но и добиться полного выздоровления. Отправляться на специализированный курорт можно лишь после извлечения или при наличии камней диаметром не более 5 мм. Пациентов с уратными, цистиновыми и оксалатными камнями направляют на курорты со щелочными минеральными водами: Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск, Железноводск. Пациентов с фосфатными камнями направляют в Трускавец, где имеются источники с кислыми минеральными водами.

Лечение приступа почечной колики

Камни более 5 мм при выходе с током мочи могут закупоривать собой просвет мочеточника. Развивается такое серьезное осложнение мочекаменной болезни как почечная колика. Интенсивные боли, которые появляются при колике, облегчаются при помощи средств, расслабляющих гладкую мускулатуру, в т. ч. и стенки мочеточника. Можно поместить пациента также в теплую ванну или приложить теплую грелку на поясничную область со стороны боли. Обязательно необходимо вызвать скорую помощь, поскольку введение обычных обезболивающих средств, как правило, не эффективно. При почечной колике необходима госпитализация.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения мочекаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

* - обязательные поля.

doktorlerner.ru

Методы лечения почек: консервативные, оперативные, физиотерапия

Почки.ру » Другие заболевания » Особенности различных методов лечения заболеваний почек

Метод лечения почек выбирается для каждого пациента индивидуально после тщательной диагностики. В зависимости от имеющихся симптомов, результатов анализов, возраста, степени запущенности болезни и наличия сопутствующих расстройств или осложнений специалист подбирает комплекс терапевтических мер, включающих медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Пациентам во время лечения любых патологий почек назначается щадящая диета, причем при разных болезнях показан различный режим питания, а списки разрешенных и запрещенных продуктов сильно разнятся.

Консервативная терапия заболеваний почек

Консервативная терапия

В зависимости от вида заболевания почек врач также может назначить пациенту препараты следующих групп.

  • Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Эндурон», «Талитон», «Индапамид», «Диукардин», «Фурасемид», «Торасемид», «Спиронолактон» и т. д. Выбор конкретного лекарственного препарата осуществляется на основании характера и запущенности заболевания. В тяжелых случаях показаны мощные, быстродействующие петлевые диуретики, если существует необходимость в длительной терапии, пациентам назначают калийсберегающие или тиазидные диуретики, а для предупреждения анурии и усиления диуреза используются осмотические диуретики.
  • Уроантисептики. Чаще всего врачи-нефрологи назначают современные растительные препараты, например «Фитолизин», «Урофлукс» или «Канефрон», способные дезинфицировать мочу и устранять воспаления в почках. Но они противопоказаны при наличии фосфатных конкрементов, нефрозе или аллергии к тому или иному компоненту препарата. Мужчинам, у которых воспалительные заболевания почек являются последствием простатита, часто прописывают «Палин» или «Уротрактин». Однако прием этих лекарственных средств невозможен при наличии заболеваний ЦНС, печени, почечной недостаточности и некоторых других расстройств. Кроме того, препараты производных пипемидиновой кислоты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям, не достигшим 14 лет.
  • Спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмоверин» и пр. – показаны при почечных болях, в том числе спровоцированных движением песка и конкрементов по мочевыводящим путям. Кроме того, спазмолитики прописываются при гидронефрозе и нефроптозе.
  • Обезболивающие: «Баралгин», «Трамал», «Кетанов», «Торадол» и т. д. – необходимы для купирования приступов болей. В определенных случаях требуется новокаиновая блокада или введение наркотических обезболивающих («Промедол») для снятия сильнейших болей, например при почечной колике.
  • Антибиотики и сульфаниламиды: «Офлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофарм», «Унифлокс», «Флоксал», «Фурамаг», «Фурадонин», «Фуразолидон», «Неграм» и т. п. Любые препараты, обладающие антибактериальной или бактериостатической активностью, должны применяться только для лечения вторичных инфекций после предварительного определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к действующим веществам лекарственных средств. Но антибиотики нельзя использовать при почечной недостаточности, поскольку это может привести к тяжелым для организма последствиям.
  • Цитостатики («Азатиоприн») назначаются в исключительных случаях, а их прием проводится под тщательным медицинским контролем при постоянном отслеживании изменений в анализах.
  • Витамины и микроэлементы. Различные комплексы этих веществ назначаются практически при любых недомоганиях. При заболеваниях почек они также необходимы, но если у человека диагностирован нефролитиаз, определенные минералы принимать противопоказано.

Физиотерапия и хирургическое лечение

В качестве вспомогательной терапии используются такие физиотерапевтические методы лечения почек, как УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, суховоздушные тепловые ванны и пр. В них часто нуждаются пациенты, проходящие лечение воспалительных заболеваний почек, реабилитирующиеся после удаления конкрементов, а также те, кто страдает от нарушений в работе чашечно-лоханочного аппарата. К сожалению, не всегда лечение удается провести консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

  • при прохождении крупных камней по мочевыводящим путям, сопровождающимся приступами сильнейшей почечной колики;
  • при нарушении оттока мочи, способного привести к гидронефротической трансформации и искажению функций почек;
  • при серьезных обострениях пиелонефрита;
  • при развитии острой анурии;
  • при почечных кровотечениях, не устраняемых консервативными методами;
  • при пионефрозе, провоцирующем развитие перитонита;
  • при наличии злокачественных или крупных доброкачественных образований.

оперативное вмешательство

К основным оперативным методам лечения почек относятся:

  • нефрэктомия – операция, предполагающая радикальное удаление органа с последующей трансплантацией или без нее;
  • чрескожная нефростомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого врачам удается восстановить отток мочи из пораженной почки. Поскольку частым и достаточно опасным осложнением подобной процедуры является присоединение вторичной инфекции, за оставшейся после операции раной нужно ухаживать с особой тщательностью;
  • цистоскопия, которая осуществляется путем введения специального аппарата в просвет мочеточника. Чаще всего ее используют для диагностики и взятия материалов для гистологического исследования. Таким способом также осуществляют электрокоагуляцию доброкачественных опухолей, удаление камней из мочевого пузыря, рассечение уретероцеле и т. д. Иногда в ходе операции устанавливается тонкая трубочка из пластика, по которой в дальнейшем будет осуществляться отток мочи в мочевой пузырь. Такая операция дает врачам время на уточнение диагноза и существенно облегчает состояние пациента.

Как правило, лечение заболеваний почек носит комплексный характер. Учитывая то, что большинство из них склонно переходить в хроническую форму, не стоит откладывать посещение врача, т. к. малейшее промедление может привести к серьезных осложнениям.

Оцените статью: Загрузка...

Автор статьи: Анна Белова

Комментарии пользователей:

po4ku.ru

Почечно-каменная болезнь - Медицинский портал EUROLAB

В связи с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обмена щавелевой, молочной кислоты и аминокислот в чашечках и лоханках почек образуются камни. Важным фактором их образования являются инфекции и нарушение уродинамики. При наличии в почках мелких камней 2-3 мм. возможно применение физических методов (термовоздействие, вибротерапия, электростимуляция) на фоне употребления мочегонных трав и обильного приема жидкости. При камнях в почках большего размера назначают литотрипсию, после которой довольно часто раздробленные мелкие конкременты скапливаются в нижней трети мочеточника в виде «каменной дорожки» и длительное время могут не отходить. В этих случаях применение физиотерапии способствует быстрому их выделению. При нахождении камня в мочеточнике литокинетическую физиотерапию назначают только в том случае, когда размер камня не превышает 1 см. при сохраненной мочевыделительной функции (отсутствует «блок») почки. Применение физических методов лечения должно проходить под наблюдением уролога.

В период приступа почечной колики назначают:

  • Амплипульстерапия области мочеточника. Пластинчатые электроды площадью 200 см2 помещают на область почки и мочеточника. Синусоидальный ток частотой 90-100 Гц, глубина модуляции 50-75%, сила тока 15-20 мА. Продолжительность воздействия 3-4 мин. при роде работы III, затем 5-6 мин. при роде работы IV.

  • Индуктотермия области мочеточника. Проводится через 30 мин. после амплипульстерапии аппаратом «ИКВ-4» с цилиндрическим индуктором диаметром 12 см. Переключатель мощности устанавливают в положении П-Ш. Продолжительность воздействия 20 мин. При возобновлении приступа колики процедура повторяется.

  • Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Индуктор «S» аппаратов «АМИТ-01», «АМТ2 АГС» располагют в подвздошной области на нижний отдел мочеточника. Индуктор «N» медленно перемещают по переднебоковой поверхности брюшной стенки на стороне нахождения камня (конкремента) по ходу мочеточника. Амплитуда магнитной индукции 300-400 мТл, интервал между импульсами 20 мс. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения 5-10 процедур.

В период между приступами, при наличии камня в мочеточнике и отсутствии блокады почки, назначают:

  • Электростимуляция мочеточника диадинамическими токами. Пластинчатые электроды площадью 100 см2 располагают: один - на спине в области почки, другой - в области нижней трети мочеточника со стороны брюшной стенки. Воздействуют током «ритм синкопа» в переменном режиме работы при длительности посылок и пауз 6-10 с. Сила тока до видимого сокращения брюшного пресса. Продолжительность процедуры 12-15 мин. ежедневно. Курс лечения 5-7 сеансов.

  • Электростимуляция мочеточника синусоидальными модулированными токами. Пластинчатые электроды площадью 100 см2 располагают: один - на спине в области почки, другой - в области нижней трети мочеточника со стороны брюшной стенки. Синусоидальный ток частотой 10-30 Гц, глубина модуляции 100%, род работы II, длительность посылок и пауз 5-6 с, сила тока до видимого сокращения мышц брюшной стенки 30-40 мА. Время воздействия 12-15 мин. Если через 4-5 процедур камень не отошел, можно воздействовать тем же током при больших длительностях посылок и пауз (до 1 мин. ручной регулировкой).

  • Высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция. Индуктор «S» аппаратов «АМИТ-01», «АМТ2 АГС» располагают в подвздошной области на нижний отдел мочеточника. Индуктор «N» медленно перемещают по переднебоковой поверхности брюшной стенки на стороне нахождения камня (конкремента) по ходу мочеточника. Амплитуда магнитной индукции 1500 мТл, интервал между импульсами 100 мс. Продолжительность воздействия 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения 5-10 процедур.

После электростимуляции обычно появляется ноющая боль в области проекции камня, которая проходит через 1-2 ч. Затем назначают процедуры, снимающие спазм мускулатуры мочеточ¬ника - один из видов термовоздействия (индуктотермия, ДМВ-терапия, «Гравитон») и вибромассаж:

  • индуктотермия или дециметроволновая терапия на область мочеточника по методике, описанной для почечной колики;

  • термокресло «Гравитон» 20-30 мин;

  • термомассажная кушетка CERAGEM 20-30 мин;

  • вибромассаж поясничной области в течение 10-15 мин.

Процедуры в такой последовательности назначают ежедневно до отхождения камня из мочеточника. Как правило, в 50% случаев камень отходит через 3-5 процедур физиотерапии, если его размеры не превышают 1 см.

www.eurolab.ua

Способ лечения и профилактики мочекаменной болезни

Изобретение относится к медицине, урологии. Путем электрофореза одновременно вводят раствор сульфата магния и раствор тиосульфата натрия. Для этого положительные полюса, с которых вводят раствор сульфата магния, размещают на пояснице в области проекции почек. Отрицательный полюс, с которого вводят раствор тиосульфата натрия, размещают в области мочевого пузыря. Используют электрический ток силой 10-15 мА. Продолжительность процедуры 15-20 минут. На курс лечения 10-15 процедур. Способ снижает кристаллурию, лейкоцитурию. 4 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно урологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения и профилактики мочекаменной болезни (МКБ).

Одним из установленных звеньев патогенеза мочекаменной болезни является снижение уровня концентрации ингибиторов камнеобразования, в частности катионов магния, приводящее к нарушению соотношения гидрофильных и гидрофобных коллоидов, уменьшению растворимости минеральных солей, что приводит к атипической кристаллизации оксалатно-кальциевых кристаллов с образованием камня. Исходя из этого, признано целесообразным в качестве антагониста кальция вводить в организм препараты магния (О.Л.Тиктинский, В.П.Александров. Мочекаменная болезнь Санкт-Петербург, 2000 г. С.206-210). Наибольшее распространение получили окись магния и магния карбонат основной с последующим применением комплекса медикаментозных препаратов, направленных на восстановление концентрации ингибиторов роста и агрегации кристаллических масс.

Однако этот способ лечения длителен (более 6 мес), не всегда дает ожидаемый результат, прием препаратов магния внутрь очень часто вызывает побочные явления (головная боль, тошнота, рвота, острое воспаление желудочно-кишечного тракта).

Задачей изобретения является восстановление дефицита магния в крови и моче, снижение кристаллурии и лейкоцитурии в короткие сроки, предотвращение осложнений медикаментозной терапии и приема препаратов магния внутрь.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения и профилактики мочекаменной болезни, включающем введение препарата магния, согласно изобретению, препарат вводят при помощи электрофореза на область проекции почек на пояснице и дополнительно одновременно вводят раствор тиосульфата натрия на область мочевого пузыря.

Целесообразно препарат магния и тиосульфат натрия вводить по 3-х электродной методике, при этом положительные полюса размещать в области проекции почек на пояснице, а отрицательный полюс - в области мочевого пузыря, продолжительность процедуры 15-20 минут, курс 10-15 процедур.

Введение одновременно препарата магния на область проекции почек на пояснице и раствора тиосульфата натрия на область мочевого пузыря при помощи электрофореза обеспечивает создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 8 суток. Воздействие непосредственно на патологический очаг стимулирует функцию почек, мочевого пузыря, ионы магния улучшают ингибирование кристаллообразования оксалата кальция и коллоидные свойства мочи, а ионы серы входят в состав белков и различных биоактивных соединений, улучшают процессы миелинизации и, соответственно, функцию органа, что позволяет добиться быстрого терапевтического эффекта и предотвратить рецидивирование камнеобразования. Натрия тиосульфат, вводимый на область мочевого пузыря, обладает противовоспалительным эффектом. Ионы натрия и сульфата увеличивают электропроводность и ионную силу мочи. В свою очередь от ионной силы мочи зависит коэффициент активности ионов. Введение препаратов при помощи электрофореза значительно уменьшает побочные эффекты.

Использование 3-х электродной методики с расположением положительных полюсов в области проекции почек на пояснице, а отрицательного полюса - в области мочевого пузыря увеличивает эффективность способа. Силовые линии гальванического тока, проходя от положительного электрода (анода) к отрицательному (катоду), стимулирует функцию почек, мочевого пузыря.

Проведение лечения при продолжительности процедуры 15-20 минут, курсом 10-15 процедур обеспечивает необходимый терапевтический эффект.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез использовали и ранее при заболеваниях почек, однако, признак, характеризующийся введением препарата магния на область проекции почек на пояснице при помощи электрофореза, в доступной литературе нами не обнаружен. Третий электрод располагали на передней брюшной стенке в области эпигастрия, а не в проекции мочевого пузыря, и лекарства вводили только с электродов, расположенных в области почек (Богомолов В.М. "Техника и методы физиотерапевтических процедур". Справочник. Москва, 2003 г. С.39-40).

Заявленный способ осуществляют, например, следующим образом. Две прокладки смачивают раствором сульфата магния, укладывают на поясничную область в проекции почек и раздвоенный электрод подключают к положительной клемме аппарата для гальванизации (например, "Поток-1"). Третью прокладку смачивают раствором тиосульфата натрия и укладывают в гипогастрии на область мочевого пузыря, электрод подключают к отрицательной клемме аппарата. Сила тока, рассчитанная по физиологической плотности с учетом индивидуальной чувствительности, составляет 10-15 мА. Продолжительность процедуры равна 15-20 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Стойкий терапевтический эффект достигается при повторном проведении профилактических курсов с интервалом 4-6 месяцев.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

1. Больной М., 38 лет, поступил с диагнозом: МКБ, камень средней трети левого мочеточника, левосторонняя почечная колика, вторичный калькуллезный пиелонефрит слева. При поступлении больной предъявлял жалобы, характерные для мочекаменной болезни, а также на симптомы интоксикации - слабость, повышенную потливость. По данным лабораторных исследований:

Анализ мочи: цвет - коричневый; мутная; рН - кислая; плотность - 1017; белок - 0,1 г/л; лейкоциты - все поля зрения; эритроциты - 25-30 в поле зрения; соли - оксалаты +4, ураты +3; бактерии +3.

Посев мочи: рост Staphylococcus epid.

Магний крови 0,77 ммоль/л.

Магний мочи 0,36 ммоль/сутки.

Наряду с терапией мочекаменной болезни с применением уросептиков (палин, пимидель, уротрактин и т.д.), фитопрепаратов (цистон, уролесан, спазмоцистенал и т.д.), водных нагрузок, был проведен курс из 10 процедур электрофореза сульфата магния на область почек и тиосульфата натрия на область мочевого пузыря по 3-х электродной методике, проводимых ежедневно по 15-20 минут.

По окончании курса терапии больной отмечал значительное улучшение общего состояния, быстрое купирование болевого синдрома и симптомов интоксикации.

При лабораторном исследовании определяется:

Анализ мочи: цвет - светло-желтый; прозрачная; рН - нейтральная; плотность - 1020; белок - следы; лейкоциты - единичные; эритроциты - единичные; соли - оксалаты +1; бактерии - 0.

Посев мочи - отсутствие роста стафилококковой флоры.

Магний крови - 1,0 ммоль/л.

Магний мочи - 1,4 ммоль/сутки.

После проведения 10-дневного курса лечения по заявленному способу у больного субъективно и объективно было отмечено значительное клиническое улучшение наряду с увеличением содержания магния в моче и крови, уменьшение оксалатурии и изменение рН мочи от кислого до нейтрального.

2. Больной В., 42 г, поступил в экстренном порядке с диагнозом МКБ. Камень правого мочеточника, правосторонняя почечная колика. Предъявлял жалобы при поступлении на боль в проекции правой почки, гематурию, повышение температуры тела до 37,6°С с ознобами.

По данным обследования:

Анализ мочи: цвет - коричневый; мутная; рН - кислая; плотность - 1017; белок - 0,1 г/л; лейкоциты - все поля зрения; эритроциты - 15-30 в поле зрения; соли - оксалаты +4, ураты +2; бактерии +3.

Посев мочи: рост Кишечной палочки.

Магний крови 0,76 ммоль/л.

Магний мочи 0,35 ммоль/сутки.

Больной принимал уросептики, фитопрепараты, мочегонные травы. По 3-х электродной методике больному вводили сульфат магния на область почек и тиосульфат натрия на область мочевого пузыря, продолжительность процедур 15-20 минут, курс 15 процедур, проводимых ежедневно.

По окончании курса терапии больной отмечал значительное улучшение общего состояния, купирование болевого синдрома и симптомов интоксикации.

При лабораторном исследовании:

Анализ мочи: цвет - светло-желтый; прозрачная; рН - нейтральная; плотность - 1020; белок - следы; лейкоциты - единичные; эритроциты - единичные; соли - оксалаты +1; бактерии - 0.

Посев мочи - отсутствие роста.

Магний крови - 1,0 ммоль/л.

Магний мочи - 1,38 ммоль/сутки.

Таким образом, после проведения 15-дневного курса лечения по заявленному способу у больного субъективно и объективно было отмечено значительное клиническое улучшение наряду с увеличением содержания магния в моче и крови, уменьшение оксалатурии и изменение рН мочи от кислого до нейтрального.

Для сравнения приводим клинический пример лечения по прототипу.

Больная В., 34 года, находилась на стационарном лечении в урологическом отделении с диагнозом: мочекаменная болезнь, камень нижней трети правого мочеточника, правосторонняя почечная колика. При поступлении предъявляла жалобы на боль в поясничной области справа с иррадиацией вниз живота, дизурию, императивные позывы на акт мочеиспускания и примесь крови в моче. Пальпация живота болезненная в мезогастрии справа, область почек при пальпации болезненная справа, симптом "поколачивания" "+" справа.

Данные лабораторного обследования:

Анализ мочи: мутная; рН - кислая; плотность - 1012; белок - 0,33 г/л; лейкоциты - 23-25-30 в поле зрения; эритроциты 8-10-15 в поле зрения; оксалаты +4; бактерии - 2.

Посев мочи: рост кишечной палочки.

Магний мочи 0,37 ммоль/сутки.

Магний крови 0,81 ммоль/л.

Больной при поступлении была назначена медикаментозная терапия в виде приема следующих препаратов: окись магния по 0,5 г 3 раза в день в течение 15 дней; палин по 2 капсулы 2 раза в день в течение 10 дней; цистон по 2 таблетки 3 раза в день в течение 15 дней. Больная принимала жидкость в объеме 2,5-3 литра/сутки, мочегонные травы.

После проведенной терапии больная отмечала незначительное улучшение общего состояния, при пальпации сохранялась болезненность в проекции правой почки.

По данным лабораторных исследований:

Анализ мочи: слабо-мутная; рН - кислая; плотность - 1015; белок - 0,033 г/л; лейкоциты - 10-13 в поле зрения; эритроциты 4-6 в поле зрения; оксалаты +2; бактерии - 1.

Посев мочи: нет роста.

Магний мочи 0,38 ммоль/сутки.

Магний крови 0,83 ммоль/литр.

Таким образом, на фоне проведенной медикаментозной терапии с использованием препарата магния внутрь в течение 15 дней и приема уросептиков и фитопрепаратов, отмечается незначительное увеличение содержания магния в крови и моче, умеренное снижение оксалатов мочи и лейко- и эритроцитурии.

По заявленному способу было проведено лечение 63 больных. В контрольную группу входили 42 пациента, которым было проведено лечение по прототипу. Все больные (105 человек) были с кальций - оксалатными камнями и у них наблюдались гипомагнийемия и гипомагнийурия. Всем больным проводили повторные профилактические курсы лечения с интервалом 4-6 месяцев.

Результаты проведенных исследований показали, что при использовании заявленного способа у больных основной группы повышение содержания магния в крови и моче происходило быстрее и носило более выраженный характер по сравнению с контрольной группой (таблица 1). Эти показатели возрастали с увеличением курсов лечения.

Таблица 1.
Основная группаКонтрольная группаДостоверность разницы долей (р)
ПоказательМагний крови (ммоль/л)
(N 0,8-1,0)
При поступлении0,76 (±0,3)0,74 (±0,32)-
При выписке1,0 (±0,4)0,76 (±0,12)р<0,001
Через 4 мес.1,24 (±0,5)0,79 (±0,13)р<0,001
Через 1 год1,5 (±0,61)0,84 (±0,3)р<0,001
ПоказательМагний мочи (ммоль/сут)
(N 0,4-4,1)
При поступлении0,5 (±0,04)0,49 (±0,12)-
Через 4 мес.1,36 (±0,04)0,46 (±0,52)р<0,001
Через 1 год1,52 (±0,06)0,51 (±0,64)р<0,001
Таблица 2.
ЛейкоцитурияОсновная группаКонтрольная группа
Число больных (абс.)%Число больных (абс.)%
При поступлении58924095,2
При выписке812,72457,2
Через 4 мес.914,22764,2
Через 1 год46,3819

Быстро меняющимся параметром в основной группе, по сравнению с контрольной, является лейкоцитурия. Из таблицы 2 видно, что после первого же курса количество больных с лейкоцитурией уменьшилось более чем в 7 раз.

Характер изменений солевого состава мочи в обеих группах отражен в таблице 3. У пациентов основной группы кристаллурия снизилась практически по всем видам осадка. При этом видно, что в большей мере снижалось содержание оксалатных кристаллов.

Таблица 3.
Основная группаКонтрольная группа
ОксалатыОксалаты, фосфатыОксалаты, уратыОксалатыОксалаты, фосфатыОксалаты, ураты
Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%
При поступлении5282,546,3711,11945,28191126,1
При выписке1930,111,511,51228,524,712,3
Через 4 мес.57,911,534,7921,412,324,7
Через 1 год23,123,123,11023,812,37,1

В таблице 4 приведены данные изменения рН мочи. После проведенного курса лечения в основной группе в 3,5 раза увеличилась доля пациентов с щелочной реакцией мочи. При последующих курсах эта доля падает, но растет доля пациентов с нейтральной реакцией мочи.

Таблица 4.
Кислая (5,0-6,5)Щелочная (7,5-10,0)Нейтральная (7,0)
рН мочиОсновная группаКонтрольная группаОсновная группаКонтрольная группаОсновная группаКонтрольная группа
Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%
При поступлении5485,83276,169,581934,724,7
При выписке1625,33378,54673,2921,411,5--
Через 4 мес.2031,72764,22539,61023,81828,5511,9
Через 1 год2133,32047,61320,61535,72946716,6

Кроме этого у больных основной группы интенсивность болевого синдрома снижалась в более короткие сроки по сравнению с группой контроля. При выписке в основной группе преобладали пациенты с незначительной выраженностью болевого синдрома, в то время как пациенты группы контроля отмечали боль средней интенсивности. Через 4 месяца у пациентов основной группы боли не было, а у больных контрольной группы отмечалась незначительная боль.

По эхографическим признакам мочекаменной болезни (наличие микролитов, дилатация чашечно-лоханочной системы, утолщение стенок лоханки и чашек, осадок в лоханке) лечение по заявленному способу было в 2-4 раза эффективнее, чем лечение по прототипу.

Рецидивы заболевания в основной группе отмечены на первом году у 4 больных (6,3%), на втором году - у 7 больных (11,1%). В группе контроля рецидивы камнеобразования после удаления или отхождения на первом году отмечены у 14 (33,4%) больных, а на втором году - у 20 (47,6%) больных. По литературным данным, полученным при эпидемиологических исследованиях на больших контингентах населения, частота рецидивов составляет от 42-44,6% до 50% среди лиц, перенесших заболевание.

Переносимость физиопроцедур электрофореза в 100% случаев была хорошей. Аллергических проявлений и других побочных реакций выявлено не было.

Использование заявленного способа позволяет в короткие сроки повысить содержание магния в моче и крови, снизить кристаллурию и лейкоцитурию, предотвращает осложнения медикаментозной терапии и снижает частоту рецидивов камнеобразования.

Способ лечения мочекаменной болезни, включающий введение препарата магния, отличающийся тем, что вводят раствор сульфата магния путем электрофореза, при этом положительные полюса размещают в области проекции почек на пояснице, а отрицательный полюс, с которого одновременно вводят раствор тиосульфата натрия, размещают в области мочевого пузыря, сила тока составляет 10-15 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 10-15 процедур.

www.findpatent.ru

Лечение мочекаменной болезни для всех включая детей и беременных

Любые назначения в период лечения мочекаменной болезни делаются исключительно врачом! Течение заболевание часто осложняется следующими патологическими состояниями: ранение стенки мочеточника (сопровождается кровотечением) либо закупорка его просвета выходящим камнем. Такой вариант развития мочекаменной болезни несет немалую угрозу для жизни человека. Именно поэтому на всем протяжении лечения просто необходим строгий врачебный контроль.

Иногда обнаруживается мочекаменная болезнь у детей, но встречается это крайне редко. И часто заболевание протекает бессимптомно, а обнаруживается лишь в позднем возрасте.

Современные методики лечения конкрементов (камней) в почках включают два основных направления:

  • Дробление и последующее выведение камней;Лечение мочекаменной болезни
  • Предотвращение камнеобразования.

Давайте поговорим о каждом из методов более подробно.

Дробление и последующее выведение камней.

Удаление конкрементов из почек считается основополагающим направлением в лечении мочекаменной болезни. Если размеры камня превышают 4.5мм, то рекомендуется проведение литотрипсии либо хирургической операции. При более мелких конкрементах по возможности проводят лекарственную терапию. Однако следует отметить, что даже удаление всех камней не исключает возможности развития рецидива заболевания.

Литотрипсия.

Литотрипсией называется дистанционное воздействие на конкременты при помощи ударно-волнового метода. Используется для этого специальный аппарат – литотриптор. Его основной механизм действия зависит от модели. Может применяться ультразвуковая или электромагнитная волна. В любом случае, она беспрепятственно и безболезненно преодолевает все мягкие ткани организма, а затем воздействует на ткани высокой плотности, в частности конкременты. Производится постепенное дробление камней до мелких фракций, которые в итоге выводятся организмом наружу при мочевыделении.

Методика ударно-волновой литотрипсии доказала свою эффективность. Она совершенно безопасна и дает максимально быстрый положительный результат. Сразу же после процедуры при первом мочеотделении начинают выводиться измельченные камни. Дальнейшее лечение пациента проводится в домашних условиях. Сейчас литотрипсия применяется достаточно часто и считается ведущим методом при лечении мочекаменной болезни любой стадии.

 Уретерореноскопия.

Методика предполагает удаление небольших конкрементов из почки, мочевого пузыря, мочеточника, мочеиспускательного канала. Проведение данной процедуры не требует обязательной госпитализации больного. Во время операции в мочеточника вводится особый инструмент (утероскоп), который позволяет раздробить и(или) вывести камень. Ход этой мини-операции зависит не только от состояния мочевых протоков, но и от размеров конкрементов (воспалительные изменения, наличие изгибов, сужений). В отличие от предыдущего метода, уретерореноскопия является достаточно травматичным способом удаления камней, поэтому от врача требуется предельная осторожность и внимательность.

Хирургическое удаление камней.

Еще совсем недавно хирургическое вмешательство считалось основополагающим методом при лечении мочекаменной болезни. Однако этот метод очень травматичен и сопровождается большим количеством осложнений. Поэтому хирургическая операция по удалению конкрементов сегодня применяется только в безвыходных ситуациях. К ним относятся:

  • Хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью;
  • Неэффективность литотрипсии;
  • Кровь в моче;
  • Закупорка мочевыводящих протоков.

 Использование лекарственных препаратов при удалении конкрементов.

Медикаментозное лечение применяется при размере конкремента до 5мм. При помощи лекарственной терапии камень разрыхляется и становится более хрупким, затем он распадается очень мелких частиц и выходит наружу при мочеиспускании. Применяемый в лечении класс препарата полностью зависит от химических составляющих образовавшегося конкремента. Рекомендуется сочетать прием медикаментов с лечебным питанием, что способствует скорейшему измельчению и выведению камней. Также это предотвращает образование новых конкрементов.

Методы лечения мочекаменной болезни (Относительно их состава):

  • При фосфатных камнях. Применяются кислые минеральные воды Железноводска, Кисловодска, Трускавца, а также мочегонные препараты. Дневной рацион предполагает ограничение в молочных продуктах, фруктах, яйцах и овощах. Возможно использование препаратов для лечения подагры, но только в исключительных случаях.
  • При оксалатных камнях. Назначаются диуретики, препараты, которые подавляют рост таких камней и минеральные воды. При питании следует избегать большого количества витамина С: черная смородина, цитрусовые, капуста, инжир, болгарский перец и другие. Также ограничивается прием томатов, сыра, творога, яиц, фасоли, мясных бульонов и картофеля.
  • При уратных камнях. Используются петлевые диуретики, препараты, которые способны нормализовать обмен мочевой кислоты, и минеральные воды Трускавца, Железноводска, Ессентуков и Боржоми. Рекомендуется ограниченное употребление алкоголя, какао, шоколада, субпродуктов, жареное и жирное мясо, мясные бульоны. Положительно влияют на лечение следующие продукты: яблоки, смородина, вишня, виноград, овощи.
  • При белковых (цистиновых) камнях. Назначаются препараты, которые поддерживают определённый pH мочи (щелочной), и особая диета, аналогичная той, которая используется при уратных конкрементах. Данный вид камней является смешанным и трудно поддается лекарственному лечению, поэтому выбирается литотрипсия.

При любой форме мочекаменной болезни следует ежедневно выпивать не менее 2.5л любой жидкости. К дополнительным методам относятся противовоспалительная и антибактериальная терапия. Они используются с целью предупреждения развития различных инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Основной препарат для лечения мочекаменной болезни должен назначаться строго по показаниям и только специалистом-урологом.

Предотвращение камнеобразования

Основные варианты данного направления лечения:

  • Фитотерапия. Это единственный способ, позволяющий оказывать длительное воздействие на организм для предотвращения образования либо разрушения уже существующих конкрементов. Данный метод также именуется как «лечение мочекаменной болезни народными средствами». Однако это в корне не правильно. Будь то отдельные травы или сборы из них, назначаться они могут только врачом! Только он может сопоставить химический состав камня с необходимым лечением, чтобы получить наиболее удачное сочетание. При фитотерапии чаще всего используют: зверобой, толокнянку, петрушку, хвощ пылевой, лист брусники, лист земляники, мяту, кукурузные рыльца, спорыш и корень марены красильной. Травы способны медленно разрушать камни, а также они оказывают противовоспалительный и мочегонный эффект, нормализуют обменные процессы всего организма.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение входит в комплекс общего лечения при мочекаменной болезни. Оно включает воздействие различных токов, лазеротерапию, и ультразвук. Физиотерапия обладает противовоспалительным эффектом, а также способствует нормализации обменных процессов и расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы.
  • Санаторно-курортное лечение — это конечный этап лечения, необходимый для полного выздоровления человека. Отправляться на специализированные курорты можно только после извлечения камня либо при его размерах до 5мм. При беременности мочекаменную болезнь лучше лечить консервативно, отправив женщину на подходящий курорт.

Пациентам с оксалатными, цистиновыми и уратными конкрементами рекомендуются следующие курорты: Железноводск, Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки. При наличии фосфатных камней – Трускавец, где в изобилии присутствуют кислые минеральные источники.

 Приступ почечной колики.

Почечная колика развивается при закупорке просвета мочеточника конкрементом. Данное состояние характеризуется острейшими болями, которые ослабляются при введении спазмолитиков. При оказании первой помощи можно усадить пациента в слегка теплую ванну либо приложить грелку к пояснице. Затем следует вызвать скорую помощь для госпитализации в ближайшую клинику.

tvoi-pochki.ru