Герпетический цистит у женщин лечение


Герпетический цистит: симптомы и лечение

В большинстве случаев заболевания мочеполовой системы вызывают бактерии. Но иногда диагностируют герпетический цистит. Вирус простого герпеса может внедряться в различные клетки организма человека. Он может вызывать воспаление слизистых оболочек урогенитального тракта, в том числе и мочевого пузыря. Своевременная диагностика цистита вирусной природы бывает затруднена вследствие наличия несвойственных для герпетического процесса симптомов. Если не начать лечение вовремя, герпетический цистит может вызвать физическое повреждение стенок мочевого пузыря.

Почему развивается болезнь

Различают 2 вида вируса простого герпеса (ВПГ):

  1. ВПГ 1 типа чаще вызывает поражения на лице и на верхних конечностях.
  2. ВПГ 2 типа выделяют из очагов в нижней части тела.

Однако прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией герпетических поражений не обнаружено.

Подавляющее большинство людей инфицированы вирусом простого герпеса. В 40% случаев первичное инфицирование происходит в детском возрасте воздушно-капельным путем. Иммунный ответ на заражение чаще всего проявляется слабо и остается незамеченным.

Иногда появляются герпетические высыпания. Под влиянием факторов внешнего (резкая смена климатических поясов, переохлаждение, стресс, интоксикация) и внутреннего характера (заболевания внутренних органов, изменение гормонального фона) иммунная система ослабевает и не может противостоять герпесвирусной инфекции. ВПЧ стремительно размножается и образует очаги поражения.

Существует тесная взаимосвязь между вероятностью возникновения герпетического цистита и половой активностью человека. Патология чаще всего развивается в возрасте от 20 до 29 лет у людей, которые начинают половую жизнь в раннем возрасте и имеют много сексуальных партнеров.

Как происходит поражение мочевого пузыря вирусом

К мочевому пузырю вирус простого герпеса чаще всего проникает через мочеполовые пути. Наиболее вероятной причиной развития герпетического цистита является наличие генитального герпеса у полового партнера.

В результате повторяющихся половых актов вирусы простого герпеса регулярно «атакуют» слизистую оболочку мочеполовой системы. При высокой интенсивности половой жизни происходит травмирование слизистых оболочек гениталий и уретры. Даже незначительное ее повреждение создает для вируса благоприятные условия для размножения. Спровоцировать заболевание может лабиальный герпес (на губах). Вирус переносится руками при несоблюдении правил гигиены или в процессе орально-генитальных контактов.

  1. Инфекция быстро распространяется по путям мочевыделительной системы и поражает мочевой пузырь.
  2. Очаг инфицирования возникает после проникновения вируса герпеса в микроскопические трещинки в стенках органа.
  3. В некоторых случаях развивается одновременно несколько заболеваний.
  4. У больного могут появиться признаки генитального герпеса и герпетического цистита.

Риск инфицирования увеличивается во время пользования уретральным катетером, а также при гормональном сбое у женщин. Из-за дисбаланса гормонов женский организм вырабатывает недостаточно слизи, препятствующей проникновению возбудителей заболеваний в мочеполовые пути. Спровоцировать инфицирование может неправильно установленная внутриматочная спираль, нарушающая естественный отток мочи.

Возможен не только восходящий путь распространения инфекции от уретры к мочевому пузырю, но и нисходящий. Вирус герпеса может проникать в мочевыводящую систему через кровь или через лимфу, направляющуюся от органов малого таза.

Иногда происходит пропотевание сред с возбудителями заболевания к мочевому пузырю из ближайших органов. Герпесвирусы сначала инфицируют почки и мочеточники, а затем поражают мочевой пузырь.

Как проявляется заболевание

Первые симптомы герпетического цистита проявляются через 1–10 дней инкубационного периода. Они мало отличаются от проявлений заболевания бактериальной природы. Поэтому герпес и цистит редко связывают между собой.

Характерными признаками патологии являются болезненные ощущения во время полового акта. Больной страдает от частых позывов к мочеиспусканию. Они возникают даже во время ночного сна. Мочеиспускание сопровождается болями и резями. После него ощущения переполненного мочевого пузыря не исчезают. У больного может подниматься температура тела до 37,5–38°C. Поражение мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями тянущего характера в области поясницы и внизу живота. Иногда при герпетическом цистите в моче появляется кровь.

Люди с хроническими заболеваниями могут ощущать упадок сил, слабость и головную боль. Признаки лихорадки у них выражены сильнее.

Герпетический цистит у женщин характеризуется многоочаговостью. Если инфекцией поражен мочеиспускательный канал, мочеиспускание сопровождается зудом и покалыванием. Могут увеличиться и стать болезненными паховые лимфатические узлы (чаще с одной стороны).

При инфицировании половых органов появляются герпетические поражения на поверхности гениталий, вокруг заднего прохода, а также на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. Сначала в очаге инфицирования наблюдаются покраснение и зуд. При отечной форме заболевания возникает отек. Затем появляются мелкие, заполненные мутной жидкостью пузырьки. Через 5–7 дней они лопаются, а на их месте формируются мокнущие язвочки. Кожный покров восстанавливается через 1–2 недель. При первичном герпетическом цистите длительность острого периода может увеличиться до 3–5 недель.

Рецидивирующее течение болезни наблюдается у 30–50% заболевших. Хроническая форма герпетического цистита, характеризующаяся частыми обострениями, свидетельствует о неспособности иммунной системы подавить патологический процесс. Рецидивирующее заболевание трудно поддается терапии.

Как лечить герпетический цистит

При обнаружении признаков герпетического цистита необходимо обратиться к врачу. Самолечение может вызвать распространение инфекции по организму и спровоцировать осложнения.

Когда диагностирован герпесный цистит, больному назначают иммуностимуляторы. В медицинской практике успешно используется Тактивин. Биологический активный полипептид получают из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Лекарство стимулирует выработку организмом собственных интерферонов и укрепляет иммунную систему. Тактивин вводят подкожно ежедневно на протяжении 7–10 суток.

При лечении герпетического цистита назначается Лавомакс (Тилорон). Лекарственный препарат оказывает иммуномодулирующее и антивирусное действие. Он помогает быстро избавиться от симптомов заболевания.

Лекарственный препарат рекомендуется использовать для лечения хронических форм герпетического цистита, характеризующихся частыми рецидивами. Лавомакс помогает значительно уменьшить количество обострений. В первый день терапии лекарство пьют внутрь дважды. Потом лечение продолжают, принимая препарат через 2 суток. Курс терапии длится 17 дней.

Лечение герпетического цистита осуществляют с помощью противовирусных препаратов (Оксолин, Хелипин). Если обнаружено присоединение бактериальной инфекции, применяются антибиотики (Нитрофурантоин, Ципрофлоксацин). При лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей используются системные фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Если патологический процесс вызвал изменения тканей шейки мочевого пузыря, рекомендуется проведение трансуретальной резекции (ТУР). Хирургическое вмешательство производится без разрезов. Инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. С их помощью осуществляется резекция рубцов, вызывающих сужение просвета шейки мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия

Если у полового партнера диагностирован генитальный герпес, необходимо пользоваться презервативом. После контакта с высыпаниями следует тщательно мыть руки с мылом. Область промежности надо держать в сухости и чистоте. Не рекомендуется осуществлять гигиенические процедуры средствами с ароматическими добавками. Они могут вызвать аллергическую реакцию, которая ослабит защитную функцию кожи и слизистой оболочки.

Желательно использовать белье из натуральных тканей. Оно обеспечит свободную циркуляцию воздуха в интимной зоне и будет препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Во время менструации нужно чаще менять прокладки и пользоваться тампонами. В отличие от прокладок, тампоны не создают в области половых органов теплую и влажную среду, идеальную для размножения возбудителей заболевания.

venerologia03.ru

Герпетический цистит у женщин и мужчин: лечение

Герпетическая инфекция вызвана особым типом вируса, который способен поражать любые органы и системы, в т. ч. и мочевой пузырь. Противостоять распространению инфекции способен только подготовленный иммунитет. Выявить герпетический цистит сложно из-за неспецифичности симптомов болезни.

Описание недуга

Герпетическое поражение мочевика носит небактериальную природу. Патология многообразная по клиническим проявлениям и может быть схожа с большинством физиологических нарушений мочевыделительной системы. Так как основным симптомом является болезненное мочеиспускание, герпетическое поражение путают с дизурией и никтурией. Болезнь характеризуется высоким риском развития осложнений в виде:

  • повреждения стенок мочевика;
  • образование язв и грубых рубцов на внутренней оболочке органа.

В результате пузырь теряет эластичность и при наполнении мочой не может растягиваться должным образом. Процесс наполнения отличается болезненностью и сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Причины появления

Из-за физиологических особенностей строения мочеиспускательной системы в группе риска находятся такие группы населения:

  • женщины из-за короткого мочевыводящего канала (уретры), что повышает риск быстрого инфицирования мочевика извне;
  • мужчины с увеличенной предстательной железы;
  • беременные женщины.

Основные причины развития герпетического цистита следующие:

  1. Чрезмерная сексуальная активность с партнером, который (или оба) заражен вирусом герпеса. При частых половых актах высокой интенсивности происходит физическое повреждение слизистых оболочек гениталий и уретры. Поврежденные ткани становятся благоприятной средой для развития герпеса.
  2. Внутриматочные контрацептивы, например, спираль. Если устройство подобрано неправильно и не соответствует физиологическим особенностям строения внутренних половых органов женщины, происходит нарушение нормального оттока мочи. В результате мочевик не может полностью опорожняться, происходит застой мочи и воспаление. Такая среда является подходящей для размножения вируса.
  3. Естественные роды. При чрезмерной травматизации половых органов при родоразрешении провоцируется активация герпеса. В родовом процессе задействованы многие органы, что повышает шансы инфицирования мочевого пузыря.
  4. Менопауза, гормональные перестройки. При изменениях на гормональном уровне происходит нарушение секреции вагинальной слизи — защитной субстанции против размножения патогенных бактерий и герпеса. Из-за падения концентрации гормона — эстрогена — снижается иммунитет, следовательно, отсутствует способность сопротивляться вирусному инфицированию.
  5. Внутрибольничное инфицирование с помощью уретрального катетера, которым выполняются процедуры.

Пути передачи вируса

Поражение мочевика вирусом герпеса происходит через микроскопические трещинки в органах. Возбудитель продвигается к нервным корешкам спинного мозга и оседает там навсегда. Мочевик может быть инфицирован такими путями:

  • Гематогенный или через кровь. Герпес попадает в мочевыводительную систему, провоцируя генерализованные септические процессы при массивной бактериальной инвазии организма.
  • Лимфогенный или через лимфу, идущую от органов малого таза. Герпетическое инфицирование обычно проникает в малый таз на фоне уже имеющихся воспалительных процессов.
  • Восходящий путь, предполагающий попадание возбудителя из воспаленного участка уретры в очаг болезни.
  • Нисходящий путь, предполагающий проникновение возбудителя в мочевик из почек и мочеточников.
  • Контактный, включающий:
    1. пропотевание сред с патогенной микрофлорой в ближайших к мочевику органах;
    2. половые контакты (через любые слизистые на теле человека).
  • Бытовой, предполагающий заражение вирусом мочевика людей, которые не имели сексуального контакта. Заразится можно от собственных губ с обостренной герпетической инфекцией, которая переносится руками при несоблюдении правил личной гигиены. Вирус передается через одежду и прочие бытовые предметы.

Симптомы заболевания

Выраженность клинической картины разнится от случая к случаю. Общая симптоматика включает следующие проявления:

  • учащение позывов к мочеиспусканию в любое время суток;
  • острые, ярко выраженные боли во время занятий сексом;
  • кровь в моче;
  • слабая лихорадка с ознобом;
  • постоянное ощущение не опорожненного мочевого пузыря;
  • болезненность в области поясницы и таза.

У новорожденных герпетическая инфекция мочевой системы проявляется несколько иначе. Общие симптомы:

  • отказ от кормления;
  • постоянный понос;
  • рвота.

У группы пожилых пациентов недуг проявляется:

  • ослабленностью и вялостью;
  • спутанностью сознания;
  • сильным ознобом.

Клиническая картина герпетического цистита похожа на некоторые недуги мочеполовой системы. Поэтому для назначения адекватного лечения требуется провести полную диагностику и дифференциацию патологии.

Диагностика

Существует несколько направлений по обнаружению герпетической инфекции в диагностической практике:

  • Аппаратные исследования. Назначаются при подозрении на воспаление мочевика, вызванное герпетическим вирусом. Виды диагностики:
    1. биопсия стенки мочевика;
    2. цистоскопия;
    3. анализ секрета простаты (у мужчин).
  • Лабораторные исследования:
    1. анализ крови на антитела к герпесу;
    2. посев или катетеризация мочи;
    3. скрининг для распознания вируса.

Лечение болезни

Полностью вылечить герпетический цистит у женщин и мужчин сегодня невозможно.

Но при отказе от лечения иммуномодулирующими, противовоспалительными и прочими медпрепаратами, повышается риск многократных обострений цистита в течение года. Лечение герпетического цистита заключается в принятии следующих мер:

  • назначение лекарств для симптоматической терапии;
  • укрепление иммунной системы организма;
  • прием противовирусных медикаментов.

В качестве вспомогательных мер при лечении герпетического цистита выступают:

  • биогенные лекарственные средства;
  • физиотерапевтические процедуры.

Так как у мужчин инфицирование мочевика герпесом происходит на фоне уже имеющегося воспаления простаты или уретры, то доктор может назначить следующие процедуры:

  • бужирование (растягивание) уретры;
  • массаж предстательной железы;
  • рефлексотерапия маломощным лазером.

Профилактика

Главным средством защиты от заражения вирусом герпеса в области мочевыделительной системы является использование презервативов во время сексуальных контактов. Дополнительные, не менее важные, профилактические меры включают:

  1. Соблюдение правил личной гигиены, особенно после полового акта. Следует использовать мыльные средства с нейтральной средой без ароматизаторов.
  2. Отказ от частых спринцеваний и подмываний, т. к. есть риск нарушить нормальную микрофлору половых органов и уретры.
  3. Соблюдение чистоты и сухости в интимной зоне.
  4. Правильное мытье гениталий — в направлении «спереди назад». Правило должно соблюдаться ежедневно и неукоснительно.
  5. Предпочтение свободной нательной одежды из натуральных тканей, которая обеспечит правильную циркуляцию воздуха.
  6. Использование тампонов во время менструации. Гигиенические прокладки создают теплую и влажную среду, которая является идеальной для развития бактерий, снижающих местный иммунитет. В итоге создаются благоприятные условия проникновения герпеса в мочевик.
  7. Своевременное лечение других патологий мочеполовой системы разного генеза.

tvoyherpes.ru

причины появления, симптомы и особенности лечения » Урологический портал №1

Воспалительные процессы мочевого пузыря беспокоят многих женщин. Цистит – достаточно распространенное заболевание, которое может проявляться в разнообразных формах. Губительные инфекции имеют свойство распространятся по всему организму, не щадя при этом ни один орган человека. Вирус герпетического типа, действующий на мочевой пузырь, провоцирует заболевание одним из видов цистита. Такой вид недуга носит название — герпетический цистит.

Факторы развития герпетического цистита

Перед тем как перейти к рассмотрению информации о симптомах, эффективных методах лечения и профилактики заболевания, предлагаем обсудить факторы, провоцирующие герпесный цистит:

  1. Незащищенные половые акты. В этом случае, если герпетическая инфекция имеется в организме одного из партнеров, то ее развитию ничего не мешает. Когда сексуальные партнеры ведут интимную жизнь в чрезмерно усиленных темпах, то слизистые оболочки мочеиспускательного канала повреждаются. А это обстоятельство благоприятно влияет на процессы развития вируса.
  2. Спирали, кольца и другие контрацептивы, вводимые в полость матки. При неправильном выборе и использовании данных средств, в женском организме можно вызвать воспалительные процессы и застой мочи. Инфекция склонна хорошо приживаться в такой среде.
  3. Роды. В данном физиологическом процессе принимают участие все органы. Возможность заражения инфекцией мочевыделительной системы значительно возрастает.
  4. Угасание репродуктивной и менструальной функции. При этом уменьшается выделение вагинальной слизи, которая защищает тело женщины от вредоносных микроорганизмов. Также падает уровень стероидных женских половых гормонов, что негативно влияет на иммунную систему. А ослабленный иммунитет – главная причина заражения вирусом.
  5. Введение полой трубки в мочеиспускательный канал. Недостаточно квалифицированные врачи могут занести инфекцию с помощью катетера.

Постарайтесь максимально избежать влияния вышеперечисленных факторов на ваш организм. В этом случае шансы, поражения вирусом герпеса, сведутся к нулю. А лечение вовсе не потребуется.

Взаимосвязь между циститом и герпесом

Герпес – это вирусное заболевание, связанное с поражением и воспалением кожи в зоне губ, слизистой оболочки глотки и других частей тела. Цистит – это воспалительный процесс мочевыделительной системы. Таким образом, герпетический цистит – это воспалительное заболевание генитальных органов и уретры, очагом вызывания которого служит вирус герпеса. Формирование язв и различных рубцов на слизистых оболочках половых органов свидетельствуют о наличии герпетической инфекции.

Симптомы герпетического цистита

Имеется целый ряд симптомов, возникающих при генитальном герпесе. Их появление и действие на человека зависит строго от индивидуальных особенностей. Наиболее распространенные симптомы таковы:

  • Систематические позывы к опорожнению мочевого канала. Учащенные желания к мочеиспусканию возникают и при обычном цистите у женщин. Поэтому чтобы точно узнать диагноз, необходимо пройти клиническое обследование.
  • Сильные болевые ощущения во время совершения полового акта. А также ощущение наполненности мочевого пузыря, даже после попытки опорожнения.
  • Наличие кровяных выделений в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Увидев даже несколько капелек крови, не затягивайте с визитом к доктору. Это явление может быть предпосылкой к герпесному циститу.
  • Лихорадочное состояние в слабой форме, сопровождающееся болезненным ощущением холода и дрожью.
  • Возникновение поясничных болей и дискомфортных ощущений в тазовой зоне
  • Появление вялости, нервозного состояния, ухудшение работоспособности и сонливость.

Помните, что такие симптомы могут быть вызваны и другими патологиями. Прежде чем принимать меры по лечению, проконсультируйтесь с врачом, чтобы точно убедиться в наличии данной формы цистита.

Лечение герпетического цистита

В первую очередь, перед тем как лечить организм от заболевания, устанавливают вид инфекции и диагностируют организм на наличие других заболеваний. Полностью побороть воспаление гениталий, вызываемое герпетической инфекцией, пока не удавалось в медицинской практике. На сегодняшний день существует несколько методов лечения:

  • Паллиативная терапия. Применяется для устранения отдельных симптомов недуга. Выбор лекарственных средств осуществляется исходя из того, какой симптом нужно погасить.
  • Укрепление иммунитета. Если у человека ослаблен иммунитет, то его организм становится благоприятной средой обитания одновременно для нескольких болезней. Чтобы укрепить иммунную систему назначают иммуномодулирующие препараты и витаминный комплекс.
  • Лечение противовирусными средствами. К таким медикаментам относятся “Ацикловир”, “Валацикловир” и “Фамцикловир”.

В некоторых случаях лечащий врач дает дополнительные указания, с целью повышения результативности лечения. Это прием лекарственных препаратов биогенного характера, травяные отвары, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Для сильной половины человечества герпетический цистит зачастую начинает поражать организм, когда предстательная железа и уретра уже воспалены. В этом случае методы терапии несколько отличаются от традиционных способов:

  • Воздействие лазера на биологически активные точки, расположенные на кожном покрове.
  • Применение бужа (инструмент, выполненный в виде гибкого металлического стержня) в области мочеиспускательного канала
  • Введение лекарственных препаратов капельным путем и массаж предстательной железы, которая подвергнута воздействию вируса герпеса, вызывающего цистит.

Профилактика цистита, вызванного герпесом

Если вас интересует вопрос о том, может ли герпетический цистит покинуть организм самостоятельно, то все медики единогласно дадут отрицательный ответ. Чтобы избежать заражения вирусом, рекомендуют выполнять следующие профилактические меры:

  • Осуществлять только безопасные половые акты, используя качественные контрацептивы
  • Носить нижнее белье, изготовленное из качественных тканей, которое пропускает воздух и не сковывает движения
  • Не пренебрегайте правилами интимной гигиены. Злоупотреблять приемами душа также не рекомендуется, чтобы не нарушить природную флору половых органов
  • При менструациях регулярно меняйте прокладки. Они накапливают бактерии и повышают шансы по заражению заболеванием. Хорошей альтернативой прокладкам станут тампоны.

  • Своевременная диагностика и лечение других инфекционных заболеваний.
  • Использование правильной техники мытья половых органов. Мыть гениталии необходимо по направлению спереди назад, в результате чего возможный риск заражения инфекцией исчезнет.

Не отчаивайтесь, если доктора поставили диагноз – герпетический цистит. Медицина не стоит на месте и поможет достаточно быстро устранить неприятные симптомы и болевые ощущения. Пройдя необходимый курс лечения, вы почувствуете значительное облегчение. Многие больные, страдающие герпесной формой цистита, ощущают положительное действие препаратов уже с первых дней терапии. Проявляйте заботу к своему здоровью и не затягивайте с лечением. Желаем скорейшего выздоровления!

weburologiya.ru

Герпетический цистит: лечение, симптомы, последствия

Еще одной опасной болезнью, которой заражаются через незащищенный половой контакт, выступает герпетический цистит. Его развитие происходит, когда в организм проникает вирус герпеса урогенитального типа. Герпетическое поражение мочеполовой системы, в том числе и мочевого пузыря, становится для больного человека проблемой, так как обнаружить и лечить эту болезнь сложно. При неправильном подходе или несвоевременном лечении происходит потеря эластичности стенок мочевого пузыря, что вызывает боли при его наполнении и частые позывы к мочеиспусканию. Происходящие патологические процессы усложняют работу этого органа, вызывают боль и отягощают жизнь.

Герпетическим циститом можно заразиться при ненадёжном половом контакте от больного герпесом человека.

О происхождении болезни должен знать каждый

При заражении вирус попадает на слизистую оболочку половых органов, а потом и в мочевик. Больные в подавляющем большинстве — мужчины. У них эта форма недуга встречается чаще и лечится дольше, чем у женщин в силу специфики строения мочевыводящей системы. Такая форма герпетического поражения мочевого пузыря у женщин встречается крайне редко. Заразиться молодая дама может при любом половом контакте с больным мужчиной. Урогенитальный тип герпеса хорошо приживается на слизистых оболочках мочевика. Риск заразится высок у всех людей, ведущих активную половую жизнь. А протекание болезни зависит от активности и уровня иммунитета. Из-за вирусного происхождения герпетического цистита организму сложно противостоять недугу, потому что с вирусами человеческий иммунитет справляется хуже, чем с бактериальными поражениями.

Вернуться к оглавлению

Некоторые симптомы несут опасность

Выявить герпетический цистит довольно сложно, потому что от момента инфицирования до момента появления первых ощутимых симптомов проходит довольно много времени, при том, что в это время в мочевом пузыре активно развивается болезнь. Основные и явные симптомы недуга представлены подробнее в таблице:

Общее название симптомаОписание
НиктурияЧастые позывы к мочеиспусканию ночью
Сильные боли при выведении урины
Боли в нижней части живота
ИнтоксикацияНебольшой подъем температуры тела
Озноб
ГематурияПоявление крови из уретры при мочеиспускании
Болезненность при занятии сексомВозникновение боли от механического ущемления мочевого пузыря
Герпетический цистит способен вызывать ложные позывы в туалет, кровотечения, озноб, боли в животе.

Опасным симптомом медики считают возникновение кровяных выделений при мочеиспускании, так как это свидетельствует о поражении внутренней стенки мочевого пузыря. Когда начинаются поражения такого рода, мочевой пузырь теряет способность удерживать урину, вследствие чего содержимое органа всасывается обратно в кровь, чем отравляет организм еще больше.

Внутреннее повреждение мочевого пузыря вирусом герпеса в ряде случаев провоцирует кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика помогает выявить патологию

Герпетический уретрит выявить сложно, ведь он похож на массу других заболеваний мочевыводящей системы. При этом явные признаки именно герпетического поражения иногда полностью отсутствуют. Проследить взаимосвязь ряда недомоганий с истинной причиной болезни поможет качественное и всестороннее обследование, которое проводят в медицинских центрах и больницах. При обследовании больного попросят:

  • сдать кровь на проверку изменений общих показателей;
  • принести на анализ мочу, чтобы выявить в ней фрагменты крови и слизистой оболочки мочевика;
  • пройти специфический анализ на выявление антител к вирусу герпеса;
  • сделать УЗИ проблемного органа, чтобы увидеть патологические изменения, эрозии и язвочки;
  • сдать урину на бак посев, чтобы убедиться, что воспаление не вызвано бактериями, и в случае отрицательного результата отменить лечение антибиотиками.
Вернуться к оглавлению

Не нужно откладывать лечение цистита

Лечение герпетического цистита происходит с приёмом медикаментов, вспомогательной физиотерапией и народной медициной.

Лечение герпетического цистита проводится исключительно под надзором врача при помощи противовирусных препаратов. Их подбирает врач с учетом всех особенностей организма и собранной информации после анализов. Чтобы избежать рецидивов, лечение должно быть комплексным. Его направляют на избавление от неприятных симптомов, поднятие иммунных функций организма, угнетение вируса, живущего в организме. От поселившегося вируса герпеса избавиться почти невозможно, поэтому лечение направляют на повышение иммунитета, чтобы организм способен был сам держать вирус под контролем. В этих целях:

  • используют процедуры массажа;
  • практикуют фитотерапию;
  • применяют биогенные лекарственные препараты;
  • проходят курс физиопроцедур.

Для лечения мужчин врачи используют дополнительные методы, потому что поражение герпесом у них распространяется на простату и уретру. В перечень процедур входит процедура бужирования уретры, курс массажей простаты, назначение лазерной рефлексотерапии. Проходя курс лечения, половую связь нужно осуществлять исключительно используя презерватив, иначе партнер будет заражен болезнью. В случае когда было обнаружено инфицирование обоих партнеров, они проходят курс терапии одновременно.

Вернуться к оглавлению

Последствия герпетического цистита

При некорректном или незавершенном лечении больной рискует усугубить ситуацию и сделать заболевание хроническим. Хроническая форма герпетического цистита:

  • усложняет жизнь из-за учащенных позывов к мочеиспусканию;
  • причиняет дискомфорт;
  • рецидивирует при понижении иммунитета.

Это опасный недуг, который при неправильном подходе вызывает серьезные последствия в виде язвенных образований в середине мочевика, повышающие шанс образования в нем отверстий. Плюс к этому, снижается эластичность, ввиду чего возрастает число позывов к мочеиспусканию. При хроническом недуге в период беременности он спровоцирует отклонения в развитии плода или выкидыш. При незащищенных половых контактах больной будет заражать партнеров. При неправильном лечении вирус распространится на другие половые органы и спровоцирует изменения, которые чреваты для женского пола бесплодием, а для мужского — склерозом простаты.

Вернуться к оглавлению

Особенное значение профилактики

Крепкий иммунитет и безопасная половая жизнь уменьшат риск заражения герпетическим циститом.

Чтобы не столкнуться с герпетическим циститом, стоит вести здоровую сексуальную жизнь с одним половым партнером, стараясь избегать механических повреждений во время половых актов. Ношение качественного нижнего белья предотвратит раздражение, которое приводит к инфицированию через бытовые предметы. Особое внимание профилактике герпетического цистита нужно уделять нерожавшим девушкам и дамам в период вынашивания ребенка, потому что он опасен осложнениями во время беременности и аномалиями в развитии плода. Не стоит пренебрегать мерами контрацепции и мужчинам, так как у них процесс выздоровления происходит намного сложнее, чем у женщин, и занимает больше времени и сил.

prourinu.ru

Герпетический цистит: развитие вируса герпеса

Одним из вирусов, который способен вызывать небактериальный цистит, является вирус герпеса. Эта форма цистита является проблемной для лечения, так как тяжело поддается медикаментозной терапии и часто переходит в носительство или хроническую форму.

Почему возникает герпетический цистит?

внимание!

Елена Маркович: этот метод поможет вам избавиться от ГЕРПЕСА, как помог и мне!» Читать далее >>>

Цистит, вызванный вирусом герпеса, чаще всего возникает как вторичный процесс. Основными типами герпес-вируса, которые способны вызывать поражение мочевого пузыря, являются назолабиальный и урогенитальный. Эти два типа вируса встречаются чаще всего.

Вирус герпеса может поражать практически все органы человека, но чаще всего он закрепляется на слизистых оболочках. Такая оболочка имеется и в мочевом пузыре, что делает его органом-мишенью для вируса.

Урогенитальный герпес широко распространен, так как половой путь инфицирования относит в группу риска практически всех людей за период активной половой жизни. Вероятность заразиться герпесом довольно высока, так как иммунная система лучше борется с бактериями, а не вирусами.Назолабиальная форма герпеса встречается у каждого второго человека. Практически все из них являются носителями, а рецидивы происходят хотя бы раз за год.

Вы забудете о герпесе через 5 дней...

Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Сотни людей для лечения герпеса уже используют этот метод.

Читать далее »

 

Урогенитальный вирус поражает половые органы. Этот процесс быстро распространяется и на мочевой пузырь. Это касается мужчин, так как семявыводящий канал расположен в непосредственной близости к уретре.

У женщин такая форма цистита встречается реже, а инфицирование чаще происходит при половом акте с зараженным мужчиной. Распространение с половых органов, у женщин, практически не наблюдается.К путям инфицирования относятся абсолютно все виды полового акта. Это и традиционный вагинальный секс, анальный и оральный. Попадание вируса в организм происходит при контакте со слизистыми оболочками зараженного человека.

Симптомы цистита

Клиническая картина герпетического цистита имеет ряд отличий от бактериальной формы этого заболевания. Выделяют ряд симптомов:

  • Дизурия. Нарушения проявляются как учащенное мочеиспускание, так и болезненные ощущения при этом. Характерными чертами герпетического цистита являются никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время) и выраженный болевой синдром. Сильные боли вызваны характерным для герпеса поражением слизистой, что делает собственную стенку мочевого пузыря чувствительной к компонентам мочи.
  • Интоксикация организма. При герпетической форме цистита синдром общей интоксикации выражен очень слабо. На фоне расстройств со стороны работы мочевыделительной системы отмечается лишь незначительное повышение температуры тела. Высокая лихорадка наблюдается только при запущенных процессах, которые сопровождаются структурными нарушениями мочевого пузыря и всасыванием мочевины обратно в кровь через поврежденные сосуды.
  • Гематурия. Характерной чертой цистита является наличие крови в моче. Герпес способен образовывать эрозии и язвы на слизистой мочевого пузыря, что приводит к нарушению целостности сосудов. Такой процесс является очень опасным, так как способен приводить к кровотечениям.
  • Боль при половом акте. Этот симптом наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Во время полового акта происходит механическое воздействие на мочевой пузырь стенкой влагалища. Это усиливает боль и способствует увеличению глубины поражения стенки.

Эти симптомы могут развиваться на фоне воспалительного процесса в половых органах, либо же появляться на фоне полного здоровья, что встречается редко. Это происходит только когда человек является носителем вируса.

Диагностика цистита

Для того, чтобы организовать адекватное лечение, необходим ряд анализов и обследований:

  1. Общий анализ крови. Изменения в гемограмме будут свидетельствовать о наличии вируса в организме.
  2. Общий анализ мочи. В моче будет наблюдаться увеличенное количество цилиндров, кровь, возможно наличие некротизированных участков слизистой, которые отторгались и вывелись с мочой.
  3. ПЦР. Данный анализ помогает выявить антитела к герпес-вирусу. Высокий титр антител будет свидетельствовать о том, что цистит вызван именно этим вирусом.
  4. УЗИ мочевого пузыря. При ультразвуковом исследовании могут быть выявлены эрозийные участки либо язвы, что характерно именно для герпеса, а не для бактериальных форм цистита.
  5. Бактериологический анализ мочи. Вирусы не выявляются в моче с помощью посева. Если в моче не был выявлен возбудитель с помощью посева, то категорически запрещено использовать антибиотики.

Лечение цистита

Лечение герпетического цистита должно быть основано на применении противовирусных препаратов. Выбор препарата и его дозировки должен осуществлять исключительно врач.  Самолечение может привести к тому, что цистит перейдет в хроническую форму и при ослаблении организма проявится снова.

На время лечения стоит воздержаться от сексуальных отношений. Это необходимо для того, чтобы обезопасить полового партнера от инфицирования, если он здоров. Если же при обследовании партнера вирус был выявлен и у него, то лечение проводится у обоих.

Соблюдение диеты в период лечения и выздоровления является важным компонентом и позволяет ускорить процесс. Диета при герпетическом цистите включает в себя следующие ограничения:

  1. Исключить кислые продукты. Кислоты, которые поступают с пищей, частично выводятся с мочой. Высокая кислотность мочи приводит к тому, что оказывается химический травматизм на поврежденную слизистую оболочку. Это может привести к тому, что будут вовлечены в процесс более глубокие слои стенки мочевого пузыря и воспаление будет распространяться.
  2. Уменьшить количество солей. При цистите существует риск поражения почек. Излишнее количество солей затрудняет процесс фильтрации мочи и может привести к ее застою в почечных лоханках. Это создает комфортные условия для того, чтобы вирус внедрился в паренхиму почек.
  3. Увеличить количество жидкости. Большой объем жидкости, которая поступает в организм, помогает механически вымывать вирус из полости мочевого пузыря и препятствует его восхождению по мочеточникам в почки.

Осложнения цистита

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Герпетический цистит с высокой вероятностью может вызывать следующие осложнения:

  • Образование язв на стенках мочевого пузыря. Язвенный процесс в мочевом пузыре — это очень серьезная проблема. Наличие таких структурных изменений повышает риск перфорации мочевого пузыря, а также приводит к склерозированию его стенок. Разрастание соединительной ткани приводит к снижению эластичности, и как результат уменьшению его объема. Это проявляется в виде частых и скудных мочеиспусканий.
  • Хронизация процесса. Переход вируса в хроническую форму очень опасен. В особенности, это касается женщин, так как во время беременности может произойти внутриутробное инфицирование ребенка, что может вызвать аномалии развития плода и невынашивание беременности. Кроме того, при хроническом герпесе, вирус будет выделяться во время полового акта и будет происходить заражение половых партнеров.
  • Распространение процесса на половые органы. Герпетическое поражение половых органов может привести к бесплодию. У женщин, наибольшую опасность представляет сальпингит, вызванный герпесом. Он приводит к непроходимости маточных труб, из-за чего оплодотворение не может произойти. Если у мужчин развился герпетический простатит, то, с высокой вероятностью, это будет началом склероза простаты.

Профилактика цистита

Основными мерами профилактики цистита, вызванного герпес-вирусом, является соблюдение мер осторожности во время полового акта. Сюда стоит отнести не только использование барьерных контрацептивов, ведь частые и длительные половые акты способны приводить к травмам половых органов, которые становятся входными воротами для вируса.Необходимо правильно выбирать половых партнеров, желательно, если будет один постоянный. Таким образом, можно обезопасить себя, ведь у здоровой пары риск возникновения различных заболеваний мочеполовой системы сводится практически к нулю.

Dr. Вайнриб Михаэль

             Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

Кроме этого, нужно правильно выбирать нижнее белье. Если носить белье, которое сделано из грубой или синтетической ткани, то возможно появление раздражения. Нарушение целостности кожного покрова на половых органах делает возможным бытовой путь инфицирования через полотенце, сидение унитаза и т.д.Герпетический цистит является неприятным и опасным заболеванием, так как имеет тенденцию к прогрессированию и может вызывать необратимые изменения в структуре стенки мочевого пузыря. Так как основным является половой путь передачи, то стоит обезопасить себя правильным выбором полового партнера, ведь любое заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Особенно важна профилактика для тех женщин, которые еще не рожали. Вирус герпеса в организме способен вызывать врожденные аномалии и уродства в период беременности.

Видео

ПОСТОЙТЕ! Хватит уже терпеть этот цистит! Записывай рецепт...>>Читать далее...

загрузка...

Не получили ответ на свой вопрос? Получите бесплатную консультацию от нашего специалиста: 

Уролог | 29 лет опыта

 | Врач высшей категории

 

 

 

cistitstop.ru

Современный взгляд на клиническое течение, диагностику и терапию генитального герпеса у женщин | #03/09

Среди вирусных заболеваний инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса (ВПГ), занимает одно из ведущих мест, что определяется повсеместным распространением вируса: 90% инфицированием ими человеческой популяции, пожизненной персистенцией ВПГ в организме инфицированных, значительным полиморфизмом клинических проявлений герпетической инфекции, торпидностью к существующим методам лечения.

Генитальный герпес (ГГ), являясь частным случаем ВПГ-инфекции, относится к одному из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека (латенцией), что обуславливает высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.

Заболеваемость ГГ во всем мире и в России постоянно растет, что в значительной мере связано с распространением бессимптомной и недиагностированной форм болезни, но этот объективный процесс, к сожалению, не сопровождается радикальным изменением отношения к этому заболеванию как врачей, так и населения.

Этиология. Патогенез

Различают две основные антигенные группы ВПГ: 1 и 2 типа. При этом штаммы, относящиеся к одному и тому же антигенному типу, могут отличаться по иммуногенности, вирулентности, устойчивости к воздействию различных химических и физических факторов, что, в конечном итоге, определяет особенности клинических проявлений болезни. Штаммы ВПГ-1 чаще удается выделить при поражении кожи лица, верхних конечностей, штаммы ВПГ-2 — при генитальной локализации очагов, хотя прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией клинических проявлений герпеса не обнаруживается.

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным, контактным, трансфузионным путями и при трансплантации органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным и трансцервикальным (восходящим) путями.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (ГИ).

Основными звеньями патогенеза ГИ являются:

1) инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы и пожизненная персистенция ВПГ в них; 2) поражение иммунокомпетентных клеток, ведущее к вторичному иммунодефициту; 3) тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам, обуславливающий полиморфизм клинических проявлений ГИ.

Вирус начинает размножаться в месте инокуляции — «входных воротах» инфекции (кожа, красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюктива), где появляются типичные пузырьковые высыпания, и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. На ранних этапах ГИ вирусные частицы внедряются также в нервные окончания кожи или слизистой оболочки, продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и регионарных чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где они пожизненно сохраняются в латентном состоянии в нервных клетках.

Инфицирование сенсорных ганглиев является одним из важных этапов в патогенезе ГИ. При герпесе лица — это чувствительные ганглии тройничного нерва, при герпесе гениталий — ганглии люмбосакрального отдела позвоночника, служащие резервуаром вируса для его половой передачи. Распространение ВПГ в центробежном направлении во время рецидива определяет анатомическую фиксацию очагов поражения при рецидивах простого герпеса.

Рецидивирующее течение инфекции наблюдается у 30–50% населения, инфицированного ВПГ. Рецидивирующим герпесом (РГ) страдают представители всех возрастных групп.

Прогредиентное течение ВПГ-инфекции заключается в появлении более тяжелых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания, а также вовлечении в инфекционный процесс органов и систем.

Обострения ГИ могут быть спровоцированы переохлаждением, инсоляцией, физической или психической травмой, приемом алкоголя, гормональными циклами.

Частота и интенсивность обострений при РГ варьируют в широких пределах и зависят от вирулентности и патогенности возбудителя, а также сопротивляемости организма человека. Заболевание чаще протекает как локальный процесс, высыпания обычно носят ограниченный, реже распространенный характер.

Таким образом, особенностями ГИ являются пожизненное носительство ВПГ в организме, рецидивирующий характер и прогредиентное течение заболевания.

Простой герпес может протекать в локальной и распространенной формах. Распространенная форма РГ встречается несколько реже локальной и характеризуется одновременным появлением нескольких очагов поражения на отдаленных участках кожно-слизистого покрова или вовлечением в патологический процесс прилежащих к очагу поражения тканей.

Появление у больных во время рецидивов наряду с герпетическими высыпаниями симптомов интоксикации, обусловленных вирусемией (общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов) указывают на диссеминацию инфекционного процесса, на неспособность иммунной системы локализовать процесс, что может встречаться как при локальной, так и при распространенной формах РГ.

Рецидивирующие формы герпеса оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного. ВПГ, развивающийся в иммунокомпетентных клетках крови, ведет к вторичному иммунодефициту, что клинически проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Рецидивирующий ГГ, нарушая нормальную половую жизнь пациентов, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к семейным неурядицам.

Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения: герпес-вирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности.

К настоящему времени получены доказательства, что ВПГ нередко является этиологическим фактором воспалительных заболеваний центральной нервной системы (менингоэнцефалит, ганглионеврит), ЛОР-органов, легких (хронический бронхит), сердечно-сосудистой системы (пери- и миокардит, возможно, ишемическая болезнь сердца), желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Поражение кожи и слизистых оболочек — самое распространенное клиническое проявление ГИ, а поражение ВПГ гениталий относится к одному из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Клиника ГГ

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий ГГ; последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.

Термин «генитальный герпес» предполагает наличие очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследований стали появляться сведения о «бессимптомных» и «атипичных» формах болезни. Диагноз «бессимптомная форма генитального герпеса» ставится на основании результатов вирусологического обследования при выделении ВПГ из отделяемого урогенитального тракта, при этом симптомы поражения кожи и видимых слизистых оболочек гениталий отсутствуют.

Диагноз «атипичная форма генитального герпеса» ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т. д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от «типичной» картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Инфицирование гениталий у взрослых обычно происходит в результате половых контактов. Самая высокая заболеваемость ГГ зарегистрирована в возрастной группе 20–29 лет. Повышенному риску развития ГГ подвергаются лица, начинающие половую жизнь в раннем возрасте и имеющие много половых партнеров.

Клинические проявления ГГ более выражены у серонегативных лиц, чем у серопозитивных, что свидетельствует о влиянии иммунного ответа, сформировавшегося на ГИ ВПГ-1 в детском возрасте, на тяжесть клинических проявлений герпеса при инфицировании гениталий ВПГ-2.

В большинстве случаев первичное инфицирование гениталий протекает бессимптомно, впоследствии превращаясь в латентное носительство герпес-вируса или в рецидивирующую форму ГГ. Однако в случаях клинически выраженного дебюта первичный ГГ обычно проявляется после 1–10-дневного инкубационного периода и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением.

Типичная клиническая картина первичного ГГ характеризуется появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2–4 дня везикулы вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже — язвочки, эпителизирующиеся под коркой или без ее образования. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38 °С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода при первичном ГГ может достигать 3–5 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес (РГГ) является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Болезнь трудно поддается терапии, характеризуется хроническим течением, нарушением половой функции пациента, что нередко приводит к развитию неврастении. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейки матки, в промежности и анальной области, нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Заболевание сопровождается появлением и развитием симптомов интоксикации (субфебрильная температура, общая слабость и недомогание), увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Для РГГ характерно раннее вскрытие везикул с образованием эрозивных поверхностей, выраженной субъективной симптоматикой (боль, зуд, жжение в очаге). РГГ отличается тяжелым течением; часто рецидивирующие формы болезни встречаются у 50–75% пациентов.

Типичная форма РГГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями, проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Очаги поражения обычно носят ограниченный, реже распространенный характер и локализуются на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки. Частые обострения РГГ нередко сопровождаются нарушением общего состояния больных. За 12–48 часов могут появляться местные и общие продромальные явления: зуд, чувство жжения, болезненность в местах будущих высыпаний, региональный лимфаденит, симптомы интоксикации, обусловленные вирусемией (головная боль, озноб, недомогание, субфебрильная температура).

Наличие везикулярных или эрозивных высыпаний на коже и слизистой гениталий, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Необходимо отметить, что под воздействием проводимой терапии типично протекающий РГГ может значительно видоизменяться и приобретать абортивное течение. При этом элементы в очаге поражения минуют отдельные стадии развития. В этих случаях очаг поражения может быть представлен папулезным элементом, микроэрозией, отечным пятном на эритематозном фоне. Помощь в постановке диагноза при обращении больного с абортивно протекающим РГГ может оказать правильно собранный анамнез, в котором имеются указание на наличие у пациента в прошлом типичных для герпеса высыпаний.

Атипичные формы РГГ, в значительной мере осложняющие постановку диагноза, обусловлены рядом факторов:

1) изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения; 2) необычной локализацией очага и анатомическими особенностями подлежащих тканей; 3) преобладанием субъективных ощущений в очаге.

При атипичных формах РГГ преобладает какая-либо из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей), либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), или субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме РГГ (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая). По интенсивности клинических проявлений атипичные формы могут протекать бурно как манифестные (буллезная, язвенно-некротическая) или как субклинические (микротрещины). И если при атипичных формах РГГ, проявляющихся образованием везикул и эрозий, в которые могут трансформироваться пузыри и язвы с присоединением, например, некротического компонента, можно заподозрить ГГ, то при клинических формах, которые не сопровождаются нарушением кожно-слизистого покрова или очаг поражения имеет непривычную форму, диагноз устанавливается с большим трудом.

Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

При отечной форме РГГ очаг поражения на слизистой оболочке вульвы представлен гиперемией и диффузным отеком.

Для «зудящей» формы РГГ характерно периодическое локальное появление выраженного зуда и (или) жжения в области наружных гениталий при незначительной гиперемии слизистой оболочки вульвы в очаге.

К атипичным формам РГГ относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

Субклиническая (малосимптомная) форма РГГ проявляется микросимптоматикой: кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют, что снижает обращаемость больных в лечебные учреждения и затрудняет диагностику.

Субклиническая форма выявляется обычно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с каким-либо ЗППП или при обследовании супружеских пар с нарушением фертильности.

Клинический диагноз при абортивном течении, атипичной и субклинических формах рецидивирующего ГГ затруднен и может быть поставлен только при использовании вирусологических методов исследования.

В эпидемиологическом аспекте именно эти клинические формы ГГ являются наиболее опасными для распространения ГИ, когда на фоне минимальных клинических проявлений болезни происходит выделение ВПГ в окружающую среду, а отсутствие выраженной симптоматики позволяет больным вести активную половую жизнь и инфицировать половых партнеров.

Особенностью ГГ женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, а может протекать как изолированное поражение.

ГИ органов малого таза

По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза целесообразно разделить на:

1) герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки; 2) герпес верхнего отдела полового тракта.

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки. Поражение слизистых оболочек входа во влагалище, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки. Проявляется в двух клинических формах: очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов, и диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

Герпес уретры и мочевого пузыря. Герпетический уретрит субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, дизурическими явлениями. При осмотре наблюдается гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление. Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления.

Герпес анальной области и прямой кишки. Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов также трудны для диагностики.

Поражение анальной области может возникнуть первично, как самостоятельное заболевание, или вторично, в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Диагностировать герпетический проктит бывает особенно трудно. Мы наблюдали больных с рецидивирующим герпесом анальной области, у которых начало заболевания было связано с периодическим появлением скудных слизистых, иногда сукровичных выделений из прямой кишки, которые по времени совпадали с резкими распирающими болями в области сигмы и метеоризмом, сопровождавшимися сильным зудом в анальной области. В дальнейшем у этих пациенток стали появляться кровоточащие трещины в анальной области. На основании данных ретро- и колоноскопии (в ряде случаев с биопсией) и результатов вирусологического обследования этим больным был поставлен диагноз «герпетический проктит, рецидивирующий герпес анальной области».

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб). Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников. Эти пациентки длительное время без эффекта лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами. При этом значительное число женщин, у которых отсутствуют выделения и субъективная симптоматика, вообще не обращаются к врачу и длительное время остаются источником распространения инфекции.

Такие диагнозы, как «ВПГ-эндометрит», «ВПГ-сальпингоофорит», врачами практически не ставятся. В то же время восходящие формы герпетического поражения внутренних половых органов у женщин подтверждаются обнаружением ВПГ в эндометрии, маточных трубах и крестцово-маточных связках. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов очень сложно, так как у 25–40%, а по некоторым данным, у почти 60% женщин заболевание протекает бессимптомно. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200–250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20–40% женщин, страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Осложнения ГГ

У каждой четвертой пациентки, страдающей РГГ, развиваются осложненные формы болезни. Осложнения могут быть локальные и системные.

К локальным осложнениям ГГ относится комплекс симптомов, состоящий из повышенного травматизма, сухости и образования болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом раздражении. Эти симптомы появляются через несколько лет после начала заболевания и затрудняют половую жизнь пациенток. Наиболее часто поражается область задней спайки и слизистая оболочка входа во влагалище.

Вовлечение в инфекционный процесс нервной системы встречается у каждой третьей пациентки, страдающей ГГ, что обусловлено нейротропизмом ВПГ и тем фактом, что именно ганглии вегетативной нервной системы являются депо ВПГ в организме человека. Необходимо отметить, что болевой синдром при РГГ занимает особое место. При гинекологическом обследовании обращает на себя внимание частое отсутствие объективных данных, свидетельствующих о воспалении внутренних половых органов. При этом пациентки предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. В ряде случаев болевой синдром может имитировать клинику «острого живота». Длительно существующий болевой синдром вызывает у пациентов снижение половой потенции и либидо.

Этот феномен, как правило, связан с имеющейся у больных специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения.

Особенности болевого синдрома при РГГ определяются свойствами нервных образований, вовлеченных в инфекционный процесс. Раздражение парасимпатических волокон вызывает у больных субъективные ощущения в виде жжения, являющегося патогномоничным симптомом при рецидивах ГГ. При герпесе бедер и ягодиц нередко встречается повышение поверхностной болевой чувствительности кожи (гиперестезия), субъективно воспринимаемое больным как покалывания, ощущение «ползания мурашек». Клинические проявления ганглиорадикулита проявляются тянущими болями по задней поверхности бедра, что обусловлено вовлечением в патологический процесс седалищного нерва.

Диагностика

Достоверно поставить диагноз ВПГ-инфекции позволяет только вирусологическое исследование.

Существующие методы лабораторной диагностики простого герпеса принципиально делятся на две группы:

1) выделение и идентификация ВПГ или выявление антигена возбудителя из инфицированного материала; 2) выявление вирусспецифических антител в сыворотке крови.

Материалом для лабораторного анализа может служить содержимое везикул, соскоб со дна эрозии, слизистой уретры, стенок влагалища, канала шейки матки, ануса, отделяемое урогенитального тракта, ампулы прямой кишки.

Частота выявления ВПГ в биоматериалах из различных отделов урогенитального тракта у женщин варьирует. Чаще вирус удается выделить из отделяемого канала шейки матки, реже из влагалища и уретры. Вирус редко определяется одновременно во всех образцах, полученных от больной, поэтому для уменьшения диагностических ошибок необходимо исследовать максимальное число образцов от одной пациентки.

Частота выделения ВПГ у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих простым герпесом, ВПГ выделяется в начале лютеиновой фазы. В это же время отмечается усиление клинических проявлений ВПГ-инфекции у основного числа больных. Реже ВПГ выделяется в пред- и постменструальном периодах (у 12–30% больных). Частота выявления ВПГ у больных в остальные дни менструального цикла снижается до 5–8%. Значительный разброс в выявлении антигена ВПГ у женщин в различные дни менструального цикла показывает, что отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз ГГ. При подозрении на ВПГ-инфекцию необходимо проводить повторное (1 раз в 7 дней, 2–4 раза в течение месяца) вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациенток.

Выделение ВПГ на культуре клеток. При выделении вируса в культуре клеток диагноз ставится на основании характерного цитопатического действия, которое оказывает ВПГ на клетки. Для выделения ВПГ in vivo можно использовать 12–13-дневные куриные эмбрионы и лабораторных животных, у которых развиваются типичные для ВПГ-инфекции симптомы инфекции.

Серологические методы. Диагностическая ценность серологических методов при простом герпесе различна и зависит от формы инфекции (первичная, рецидивирующая), состояния реактивности организма больного, длительности заболевания и ряда других факторов.

В ответ на внедрение ВПГ в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM), которые определяются на 4–6 день после инфицирования и достигают максимального значения на 15–20 сутки. С 10–14 дня начинается продукция специфических IgG, несколько позднее — IgA. IgM и IgA сохраняются в организме человека недолго (1–2 месяца), IgG — в течение всей жизни (серопозитивность).

Диагностическое значение при первичной ГИ имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом 10–12 дней.

РГ обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больного. Появление IgM у такой пациентки говорит об обострении болезни.

Для установления ВПГ-инфекции в диагностически сложных случаях необходимо комплексное вирусологическое обследование больных, включающее обнаружение антигена и анализ серологических показателей в динамике. Постановка диагноза ВПГ-инфекций только на основании серологического исследования может повлечь за собой диагностическую ошибку, так как низкие титры противогерпетических IgG не всегда доказывают отсутствие активной ГИ. Выявление же титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациентки с целью подтверждения или исключения диагноза ВПГ-инфекции.

Лечение генитального герпеса

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Поэтому методы лечения простого герпеса направлены на предотвращение или восстановление тех нарушений, которые вызывает активация ВПГ в организме.

В настоящее время существуют два основных направления в лечении простого герпеса:

а) использование этиопатогенетической противовирусной терапии, основное место в которой отводится ациклическим нуклеозидам — ацикловиру, валацикловиру, фамцикловиру; б) комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией.

Ациклические нуклеозиды. Этиопатогенетическая терапия основывается на способности химиотерапевтических препаратов избирательно нарушать процесс взаимодействия ВПГ и клетки, включаться в цикл развития только ВПГ на стадиях синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, тормозя их репродукцию, что приводит в конечном итоге к вирусостатическому эффекту. Химиотерапия занимает ведущее место при острой ГИ, протекающей с поражением ЦНС и других систем и органов, при герпесе новорожденных. Велико значение противовирусных средств при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи, слизистых оболочек.

Схемы их назначения: ацикловир 0,2 г внутрь 5 раз в день 5 дней; валацикловир 0,5 г внутрь 2 раза в день 5 дней; фамцикловир 0,25 г внутрь 2 раза в день 5 дней.

Ацикловир нашел свое применение для лечения всех форм ГИ. Наличие нескольких лекарственных форм (мазь, таблетки, крем, суспензия, раствор для внутривенного введения) позволяют широко и эффективно использовать препарат в медицинской практике.

На основе ацикловира разработан более эффективный противогерпетический препарат валацикловир (L-валиновый эфир ацикловира). Именно это позволяет пациенту уменьшить число приемов препарата при рецидиве до двух раз в день (в отличие от ацикловира, который принимают 5 раз в день) и принимать валацикловир 1 раз в день при супрессивной терапии.

Иммунотерапия ГГ. Нарушение иммунного ответа — важнейшее звено в патогенезе простого герпеса. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций: отмечаются снижение общего количества Т- и В-клеток, изменение их функциональной активности, нарушения в макрофагальном звене иммунитета, в системе интерферона. Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета — одно из направлений в комплексной терапии простого герпеса.

Неспецифическая иммунотерапия включает в себя использование:

1) иммуноглобулина; 2) интерферонов и препаратов индукторов интерферона; 3) препаратов, стимулирующих Т- и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз.

Для лечения РГ применяют иммуноглобулин человеческий нормальный. Препарат содержит достаточное для достижения терапевтического эффекта количество специфических противогерпетических антител.

Первым препаратом, обладающим противовирусным действием, стал интерферон. Широкий спектр противовирусной активности, отсутствие резистентных к интерферону (ИФН) штаммов вирусов предопределили перспективу использования интерферона как средства этиопатогенетической терапии простого герпеса.

Свое развитие идея интерферонотерапии нашла в использовании индукторов эндогенного интерферона и создании генно-инженерных ИФН.

Способностью индуцировать ИФН обладает большая группа природных и синтетических соединений. Индуцируют выработку ИФН иммуномодулятор — левамизол, Дибазол, витамин В12, Пирогенал, Продигиозан, являющиеся препаратами выбора при лечении герпеса.

Изучение ряда препаратов растительного происхождения, относящихся к классу полифенолов: Алпизарина, Флакозида, Хелепина-Д выявило их противовирусный эффект и интерферониндуцирующую активность.

Именно индукцией ИФН объясняется положительный терапевтический эффект, оказываемый описываемыми препаратами на многие вирусные заболевания (РГ, грипп, аденовирусная инфекция), что позволяет рекомендовать их как для монотерапии в неосложненных случаях РГ, так и в комплексном лечении ГИ, особенно у больных, страдающих частыми простудными заболеваниями и ОРВИ.

К середине 80-х годов в результате достижений генной инженерии была создана целая серия рекомбинантных интерферонов, представляющих собой различные субтипы альфа-2 интерферонов. Для лечения различных форм РГ используется отечественный рекомбинантный альфа-2 интерферон — Реаферон, который выпускается в инъекционной форме.

Для стимуляции Т- и В-звеньев клеточного иммунитета у больных РГ успешно применяются препараты «Тактивин», «Тималин», «Тимоген», «Миелопид».

Анализ многолетних наблюдений за больными, страдающими рецидивирующим ГГ, показывает, что наиболее выраженный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе к терапии, который должен включать в себя несколько этапов:

1) противовирусная терапия в сочетании с иммунокоррекцией и интерферонотерапией, с учетом данных иммунологического обследования и изучения интерферонового статуса; 2) противорецидивное лечение противогерпетической вакциной в сочетании с иммуномодуляторами и симптоматическое использование противовирусных препаратов; 3) применение адаптогенов, повторные курсы вакцинотерапии (ревакцинация), симптоматическое использование противовирусных препаратов.

Вместе с тем даже при таком комплексном подходе встречаются случаи с низкой терапевтической эффективностью, проявляющиеся:

1) торпидностью к проводимой терапии, когда, несмотря на проводимое противовирусное и иммунокорригирующее лечение, включающее вакцинотерапию, частота и интенсивность рецидивов герпеса у больных остается прежней; 2) сохранением симптомов стойкого нарушения общего самочувствия (слабость, недомогание, психоастения) и снижения трудоспособности на фоне достигнутого в результате лечения выраженного улучшения в клиническом течении РГ (уменьшение частоты и длительности рецидивов).

Таким образом, тактика врача акушера-гинеколога и смежных специалистов, основанная на применении комплекса лечебно-профилактических мероприятий по диагностике и лечению ГИ, позволяет снизить частоту осложнений, улучшить репродуктивную функцию у женщин и обеспечить рождение здоровых детей.

Литература

  1. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М., 1997. 515 с.
  2. Кузьмин В. Н., Музыкантова В. С., Семенова Т. Б., Ильенко Л. Н. Герпетическая инфекция в акушерстве и перинатологии. М., 1999. 27 с.
  3. Семенова Т. Б., Кузьмин В. Н. Генитальный герпес у женщин. Клиника, диагностика, профилактика, лечение. М, 1999. 72 с.
  4. Сухих Г. Т., Ванько Л. В., Кулаков В. И. Иммунитет и генитальный герпес. Москва, 1997. 221 с.
  5. Abbott M., Poiesz B. J., Byrne B. C. et al. Enzymatic gyne amplification. Qualitative and quantitative methods for detecting proviral DNA amplified in vitro // J. of Inf. Dis. 2001, p. 12–18.
  6. Adams E., Dreesman G. E., Kaufman R. H. Asymptomatic virus sheding after herpes genitalis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2005, vol. 137, № 6, p. 827–830.
  7. Alrabiah F. A., Sacks S. L. New Antiherpesvirus Agents // Drugs, 1996, 52, 1, p. 17–32.
  8. Grossman J. H. Herpes simplex virus (HSV infection) // Clin. Obstet. and Gyn. 2002, vol. 25, № 3, p. 552–562.
  9. Henderson J. L., Weiner C. P. Congenital infection // Curr. Opin. Obstet, Gynecol. 2005, vol. 7, № 2, p. 130–134.
  10. Kinghorn G. R. Genital herpes: natural history and treatment of acute episodes // J Med Virol Suppi. 1993; 1: 33–38.
  11. Mertz G. J. Epidemiology of genital herpes infections // Infect Dis Clin North Am. 2003; 7, р. 825–839.
  12. Nahmias A. J., Lee F. K., Beckman-Nahmias S. Sero-epidemiological and -sociological patterns of herpes simplex virus infection in the world // Scand J Infect Dis. 1990; 69, р. 19–36.
  13. Perry C. M., Faulds D. Valacicllovir. A Review of its Antiviral Activity, Pharmacokinetic Properties and Therapeutic Efficacy in Herpes Infections // Drugs. 1996, 52, 5, 754–772.
  14. Randolph A. G., Hartshorn R. M., Washington A. E. Acyclovir prohylaxis in late pregnancy to prevent neonatal herpes: a cost effectiveness analysis // Obstetrics and Gynecology. 2006, Oct., 88 (4 Pt 1), p. 603–610.
  15. Whitly R. J. Neonatal herpes simplex virus infections // J. Med. Virol. Suppl. 1993, 1, р. 13–21.
  16. Wood M. J., Conant M. Management Strategies in Herpes: HIV and herpesvirus infections. Worthing: PPS Europe Ltd, 2005, p. 25–37.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор МГМСУ, Москва

www.lvrach.ru

Герпетический цистит

Записаться на прием

Поля отмеченные звездочкой *, обязательны для заполнения.

Форма успешна отправлена

Большинство инфекционных болезней мочевыделительной системы человека, в том числе и цистит связано с деятельностью бактерий, но недавние европейские исследования продемонстрировали, что они могут также иметь вирусную природу.

Герпес является широко распространенным заболеванием, которое вызывают вирусы отряда Herpesvirales, способные поражать кожные покровы, слизистую, нервные ткани и внутренние органы. Многочисленные исследования показали, что такое известное вирусное заболевание, как герпес, с большой долей вероятности может вызвать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Поскольку возбудитель имеет вирусное происхождение, следует говорить о небактериальном цистите. Герпетический вирус способен поражать все органы и системы человека, но мочевой пузырь является одним из наиболее уязвимых органов, подверженных инфицированию. Безусловно, большое значение имеет состояние иммунной системы. Своевременная диагностика цистита вирусной природы бывает затруднена вследствие наличия несвойственных для герпетического процесса симптомов. Если не начать лечение вовремя, герпетический цистит может вызвать физическое повреждение стенок мочевого пузыря.

Симптомы герпетического цистита

Клиническая картина герпетического цистита имеет ряд отличий от бактериальной формы этого заболевания. Выделяют ряд симптомов:

  • Дизурия. Нарушения проявляются как учащенное мочеиспускание, так и болезненные ощущения при этом. Характерными чертами герпетического цистита являются никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время) и выраженный болевой синдром. Сильные боли вызваны характерным для герпеса поражением слизистой, что делает собственную стенку мочевого пузыря чувствительной к компонентам мочи.
  • Интоксикация организма. При герпетической форме цистита синдром общей интоксикации выражен очень слабо. На фоне расстройств со стороны работы мочевыделительной системы отмечается лишь незначительное повышение температуры тела. Высокая лихорадка наблюдается только при запущенных процессах, которые сопровождаются структурными нарушениями мочевого пузыря и всасыванием токсичных компонентов мочи обратно в кровь через поврежденные сосуды.
  • Гематурия. Характерной чертой цистита является наличие крови в моче. Герпес способен образовывать эрозии и язвы на слизистой мочевого пузыря, что приводит к нарушению целостности сосудов. Такой процесс является очень опасным, так как способен приводить к кровотечениям.
  • Боль при половом акте. Во время полового акта происходит механическое воздействие на мочевой пузырь через переднюю стенку влагалища. Это усиливает боль и способствует увеличению глубины поражения стенки.

Эти симптомы могут развиваться на фоне воспалительного процесса в половых органах, либо же появляться на фоне полного здоровья, что встречается редко. Это происходит только когда человек является носителем вируса. Как диагностируется герпетическое воспаление мочевого пузыря Прежде всего, врач проводит опрос и осмотр пациента и, узнав о наличии у него генитального герпеса, имеет все основания связать это вирусное заболевание с воспалением мочевого пузыря. Медицинское обследование включает в себя цистоскопию, биопсию стенки мочевого пузыря. Информативным обследованием является лабораторное тестирование крови, а также анализ мочи. В отделении урогинекологии и нейроурологии ММЦ «УРО-ПРО» мы выполняем ПЦР диагностику биопсийного материала (стенки мочевого пузыря). Вирусы герпеса находятся внутри клеток эпителия мочевого пузыря и это единственный надежный способ их обнаружить. Клиническая картина герпетического цистита похожа на некоторые недуги мочеполовой системы. Поэтому для назначения адекватного лечения требуется провести качественную диагностику. Затягивание с обращением в больницу и попытки самолечения болезни без установленного точного диагноза и характера патологии, опираясь лишь на некоторые симптомы и признаки, приводят к возникновению серьезных осложнений. Повреждение стенок мочевого пузыря, образование большого количества язв, тугих рубцов приводит к существенному снижению эластичности органа, из-за чего при наполнении мочой он уже не способен растягиваться должным образом, наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию и болезненность процесса мочеиспускания.

Лечение герпетического цистита

Для лечения герпетического цистита в острой фазе используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, однако они не способны полностью уничтожить вирус и пациент остается его носителем. Одним из наиболее эффективных способов уничтожения вируса герпеса в эпителии мочевого пузыря, является лазерная вапоризация (испарение) пораженных клеток – вместе с вирусом. В отделении урогинекологии и нейроурологии ММЦ «УРО-ПРО» мы активно применяем лазерную вапоризацию пораженных вирусом герпеса участков мочевого пузыря, а затем восстанавливаем слизистую инстилляциями гиалуроната натрия в мочевой пузырь («Уролайф»). Если у Вас постоянные позывы к мочеиспусканию, боли во время мочеиспускания или при наполнении мочевого пузыря, но анализы мочи не показывают никакой бактериальной инфекции – возможно, у Вас вирусный цистит, для диагностики которого необходимо выполнить цистоскопию с ПЦР-диагностикой биоптата эпителия мочевого пузыря.

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 8 (861) 252-68-68 или заполнив форму online. Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

www.upclinic.ru


Смотрите также