Цистит лечение клиника


Острый и хронический цистит: клиника, диагностика, лечение.

— инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря — одно из наиболее частых урологических заболеваний.

Этиология цистита.

— кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк, протей,Стрептококк и др. Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что принято связывать с распространением инфекции восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала вследствие его анатомических особенностей. У мужчин цистит бывает значительно реже, инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале.

Нередко инфекция вносится в мочевой пузырь при его катетеризации с целью получения мочи для исследования или при инструментальных урологических обследованиях. Особенно опасна катетеризация мочевого пузыря у беременных и у женщин в ближайшем послеродовом периоде, когда имеется снижение его тонуса, а у мужчин — при аденоме предстательной железы, которая нередко сопровождается хронической задержкой мочи.

Хронический (рецидивирующий) цистит возникает в результате запущенного острого цистита. Если симптомы острого цистита исчезли сами по себе, без всякого лечения, это не значит, что инфекция тоже прошла.

Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (хронический пиелонефрит, пионефроз).Гематогенный путь инфицирования мочевого пузыря устанавливают при возникновении цистита вскоре после инфекционных заболеваний или при наличии отдаленного гнойного очага в организме.У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорит, эндометрит, параметрит и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно.

Клиника

При остром цистите больные жалуются на учащение с резями мочеиспускания (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите, в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни.

Диагностика цистита

Диагностика хронического цистита основывается на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

В плановое обследование женщин с выявленным циститом должны входить: ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей, ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз

УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания, цистоскопия

Лечение цистита

Постел.режиме. обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (но-шпу, папаверин). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи. Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Однако до получения данных бак. посева мочи (которые подготавливаются в течение 7-10 дней) антибактериальная терапия проводится превентивно (АБ уроселективные узкого спектра действия)

alexmed.info

Цистит симптомы и лечение | Сити Мед

Цистит: избавим от обострений на самый длительный срок!

Ноу-хау в лечении хронического цистита

  • Только у нас! Лечение цистита методом ударно-волновой терапии
  • Уменьшение дозы антибиотиков, благодаря применению ударно-волновой и ультразвуковой терапии
  • Цены на лечение цистита ниже, чем в среднем по СПб
Обратиться в клинику

Что такое цистит?

Цистит - воспаление мочевого пузыря, распространенное урологическое заболевание у женщин. 

Как правило, диагноз "цистит" у мужчин не ставят. Для мужчин существует понятие - вторичный цистит, но он имеет другую природу. Это - следствие длительного нахождения камней в мочевом пузыре.

Распространенность цистита именно у женщин связана с анатомическими особенностями женского организма. Мочеиспускательный канал у женщины очень короткий - 3,5-4 см, и это легкий путь проникновения для микроорганизмов.  Рядом со входом в мочеиспускательный канал имеются два основных источника потенциально опасных бактерий - прямая кишка и влагалище. Попадая через уретру в мочевой пузырь, бактерии начинают бурно размножаться на стенках слизистой и вызывают описанные ниже неприятные симптомы цистита.

По оценкам специалистов, в России от хронического цистита страдает до 30% женского населения, а симптомы острого цистита испытывала практически каждая женщина.

Симптомы и признаки цистита у женщин

Боли при цистите

  •  Давящие и режущие боли внизу живота и в надлобковой области
  • Обострение боли при хождении, движении, любой физической нагрузке
  • Боли во время полового акта

Проблемы с мочеиспусканием

  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Чувство неполного опопрожнения мочевого пузыря
  • Рези в конце мочеиспускания
  •  Как следствие - плохой сон

Жжение и зуд

  • Жжение и зуд в области половых органов, особенно во время мочеиспускания

Свойства мочи

  • Моча мутная, непрозрачная
  • При анализе в моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, небольшое количество белка

Причины цистита

Причиной цистита всегда является бактериальная инфекция, попадающая в мочевой пузырь.

 В 85 - 90% случаев этой бактерией является кишечная палочка. В норме кишечная палочка обитает в кишечнике. Попадая из прямой кишки во влагалище, уретру и мочевой пузырь кишечная палочка способна фиксироваться к станкам мочевого пузыря и начинать там активное размножение, вызывая симптомы цистита у женщины.

Хронический цистит

Если обострения цистита возникают 2-3 раза в год и чаще, то это свидетельствует о переходе его в хроническую форму. 

Чаще всего переходу цистита в хроническую форму способствует не оказанная вовремя профессиональная медицинская помощь. К сожалению, многие народные средства, такие как прикладывание тепла, лечение травами, могут только снять симптоматику цистита в острой фазе. При этом коренного изменения слизистой мочевого пузыря не происходит, и, главное, не ликвидируются сами бактерии, вызвавшие воспалительный процесс. Таким образом, болезнь загоняется вглубь и переходит в хронический цистит. 

Иногда причиной хронического цистита может стать не доведенный до конца курс антибиотиков по лечению острого первичного цистита и другие факторы.

Факторы, способствующие обострению хронического цистита 

Переохлаждение 

Очень часто женщины связывают обострения цистита с переохлаждением, сквозняками, сидением на холодном, легкой одеждой. Фактически переохлаждение становится фактором ослабления иммунной защиты организма, на фоне которого активируется воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря.

Занятие сексом (для женщин с определенными особенностями строения мочеполовой системы) 

Есть такой термин - посткоитальный цистит. Речь идет о  цистите, обостряющемся через 1-3 дня после полового контакта. Причиной посткоитального цистита обычно является очень низкое или, наоборот, очень глубокое расположение отверстия мочеиспускательного канала во влагалище. При половом акте в этом случае в мочеиспускательный канал свободно попадают большие порции бактерий, вызывающие цистит. 

Недостаточная личная гигиена 

В походе, путешествиях, каких-то особых условиях, где нет возможности пользоваться душем всегда повышается вероятность обострения цистита.

Ношение узкого синтетического белья и стрингов 

Стринги и узкое синтетическое белье официально не рекомендованы медиками для женщин.   Достоверно доказано, что стринги и узкое белье способствуют проникновению кишечной палочки из прямой кишки в мочеиспускательный канал. 

Осложнения при цистите

Если цистит вовремя не лечить, инфекция может начать распространение как вглубь слизистой стенки мочевого пузыря, так и по верхним мочевым путям к почкам. В результате развивается пиелонефрит.

1. Пиелонефрит

Пиелонефрит - это воспаление слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если к симптомам цистита добавилась высокая температура и боли в поясничной области, то, вероятно, инфекция из мочевого пузыря поднялась до почек. Лечение пиелонефрита - обычно гораздо более сложная задача, требующая особого подхода.

2. Интерстициальный цистит

Хроническая, периодически повторяющаяся боль в тазовой области – признак интерстициального цистита. Вы можете испытывать также давящее чувство в тазовой области, мочеиспускание обычно затрудненное, болезненное, в некоторых случаях возникает боль во время полового акта. Особенность интерстициального цистита состоит в том, что инфекция из верхних слоев слизистой проникает в более глубокие ткани мочевого пузыря. В результате ухудшается эластичность тканей мочевого пузыря, уменьшается его объем , нарушаются основные функции. Такие изменения считаются необратимыми и нарушают работу всего организма.

Кому в первую очередь направлены услуги лечения цистита в клинике Сити Мед?

Существует большое количество женщин, которые уже испробовали массу антибиотиков и других лекарств, но рецидивы цистита их не отпускают. Услуги лечения цистита в клинике Сити Мед направлены именно такой категории девушек и женщин. Статистика показывает, что после курса лечения цистита с использованием ударно-волновой терапии в клинике Сити Мед рецидивов обострения цистита практически не случается.  

Лечение цистита в клинике Сити Мед

Диагностика цистита

При обращении в клинику, пациенткам с признаками цистита обязательно назначаются следующие анализы:

  • общий анализ мочи
  • посев мочи на бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

В клинике практикуется лечение цистита с консультацией и осмотром пациентки как урологом, так и гинекологом. В строго обязательном порядке к лечению подключается гинеколог, если симптоматика показывает, что в процессе задействован не только мочевой пузырь, но и гинекологические органы женщины.

Подход к лечению цистита в клинике Сити Мед
  • Антибактериальная терапияКурс лечения от 3 до 10-14 дней, в зависимости от того, как протекает лечение и какие были выявлены возбудители цистита.
  • Иммуностимулирующая терапия
  • Терапия с применением уросептиков

В чем особенность и залог успеха лечения цистита в клинике Сити Мед?

После снятия острой фазы цистита мы предлагаем нашим пациенткам пройти 1-3 сеанса ударно-волновой терапии с применением аппарата "Румелит", предназначенном специально для лечения урологических проблем. Это позволяет гарантированно избавиться от возврата приступов цистита минимум на 3-5 лет. 

В чем секрет успеха закрепления лечения цистита в помощью сеансов ударно-волновой терапии? Дело в том, что мало только победить инфекцию, вызывающую цистит. Очень важно восстановить слизистую мочевого пузыря. Именно сеансы ударно-волновой терапии с применением аппарата "Румелит" позволяют сделать это максимально качественно.

В чем уникальность и особая эффективность лечения цистита с помощью аппарата "Румелит"?

В аппарате «Румелит» применен не имеющий аналогов генератор акустических ударных волн, с помощью которого получаются, так называемые, расфокусированные ударные волны. Именно расфокусированные ударные волны особо благотворно влияют на восстановление пораженных тканей внутренних органов при урологических заболеваниях.

На чем основано усиление лечебного эффекта при лечении цистита с применением  аппарата "Румелит"?

  • Ударные волны аппарата "Румелит" активно способствуют регенерации поврежденных тканей стенок мочевого пузыря 
  • Нет никакого отрицательного  воздействия на ткани внутренних органов 
  • Исследования показывают, что ударные волны в десятки раз увеличивают всасываемость препаратов, что позволяет резко снизить дозы антибиотиков при лечении 
  • Увеличенная зона воздействия ударных волн аппарата "Румелит" позволяет полностью "накрывать" большую часть мочевого пузыря, в отличие от других аппаратов ударно-волновой терапии с сфокусированными лучами.

Цифры, подтверждающие успех в лечении цистита с помощью методики УВТ и аппарата "Румелит"

(по данным статистики клиники "Сити Мед")

За 3 года работы в клинике «Сити Мед» лечение по поводу хронического цистита и пиелонефрита обращалось 117 пациенток. Для их лечения параллельно классическим методикам применялись методы ультразвуковой терапии и ударно-волновой терапии. Анализ показывает, что после применения ударно-волновой терапии отсутствие рецидивов наблюдается практически в 100% случаев.

Вывод: Лечение хронического цистита в "Сити Мед"  гарантирует практически 100% защиту от обострений цистита

Ведущий специалист по лечению цистита

Калашян Рубен Карленович

Главный врач клиники, уролог, андролог

"Сити Мед" на карте Санкт-Петербурга

Пн-Пт: 8:00 – 21:00 Сб: 9:00 - 18:00 Вс: 9:00 – 16:00

citymed-spb.ru

Лечение цистита в Вашем городе

Жизнь женщины хороша и наполнена приятными событиями в любой период, независимо от возраста. Но если вашу радость и определенный жизненный уклад стали нарушать странные особенности поведения (не можете контролировать мочеиспускание, стали часто бегать в туалет, есть желание помочиться, но процесс не идет, ощущаете боль и жжение внизу живота), тогда пора бить тревогу. 

Указанные симптомы со временем только усиливаются, доставляя ряд неудобств и дискомфорт? Вы не можете спокойно выйти куда-либо из-за чувства, что опять нужно в туалет?

В таком случае врачи при тщательном осмотре ставят диагноз «хронический цистит» или «уретрит».

Правда, во многих случаях назначенные лекарства абсолютно не улучшают ситуацию, чувство дискомфорта с каждым днем беспокоит пациентов все больше и больше. Вы не знаете, как и чем помочь себе. Не переживайте, мы сможем Вам помочь! В нашей клинике опытные специалисты применяют надежный метод в устранении симптомов и лечении уретрита. В некоторых случаях для избавления от данного заболевания требуется применение небольшого оперативного вмешательства. С помощью него вы сможете опять вернуться к обычному ритму жизни, получать удовольствие и жить спокойно.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) - часто встречающееся заболевание, занимает лидирующие позиции среди инфекций мочевыводящих путей.

Кишечная бактерия - основной возбудитель цистита. Женская половина общества более подвержена данному заболеванию, чем мужчины. Это связано с особенностью строения мочевой системы. Соответственно, женщины болеют циститом чаще.

По мнению специалистов, воспаление мочевыводящих путей - весьма распространенное урологическое заболевание. Цистит, на первый взгляд, кажется весьма безобидным заболеванием, но нет. Если не лечить цистит долгое время, то в дальнейшем он может перерасти в пиелонефрит (инфекция поражает почки). Цистит делят на острый и хронический. Данное деление проводят по клиническим исследованиям.

К основным симптомам острого цистита относят:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • ощущение жжения при мочеиспускании, а также и после;
  • возникающие затруднения при мочеиспускании;
  • помутнение, изменение цвета и запаха мочи.

Симптомы хронического цистита те же, что при остром, но в более тяжелой форме. Во время ремиссии симптоматика заболевания минимальна, может проявляться лишь в частоте позывов к мочеиспусканию и небольших резях. Когда происходит обострение болезни, симптомы хронического цистита и острого совпадают.

Выделяют ряд причин появления цистита:

  • Инфекции. К возбудителям относятся: кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки. У женской половины близкое расположение уретры и ануса может приводить к заболеваниям половых органов (уреоплазмос, микоплазмос), циститу.
  • Эндокринные факторы. В период климакса и менопаузы у женщин может проявить себя цистит. Это происходит на фоне изменения гормонального фона и использования гормональных таблеток.
  • Переохлаждение. Самый простой способ заработать цистит - это переохлаждение. Оно ведет к сбоям в клеточной системе питания мочевого пузыря.
  • Эмоциональный фактор. В наше время участились стрессы, эмоциональные всплески, которые отрицательно сказываются на работе всего организма.
  • Нарушение обмена веществ. В данной ситуации рассмотрим сахарный диабет, при котором образуются соли кальция в моче в огромном количестве. Отсюда и происходит воспаление мочевого пузыря.
  • Аллергия. Различные аллергические ответные реакции нашего организма приводят к нарушению трофики стенки мочевого пузыря.

Факторы, непосредственно влияющие на образования цистита:

  • особенности строения и расположения органов;
  • повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • операции, проводимые на органах малого таза;
  • нарушение кровотока в венах таза;
  • заболевания эндокринной системы;
  • воспалительные процессы половых органов и прямой кишки;
  • нарушение личной гигиены.

Диагностика острого цистита

Даже при стандартной клинической картине можно определить данное заболевание. В любом случае обязательно посещение врача. Ведь помимо цистита может наблюдаться воспаление и инфицирование половых органов.

Диагностика хронического цистита

Достаточно тщательно необходимо проводить диагностику хронического цистита, так как он похож на ряд других заболеваний, в числе которых и рак мочевого пузыря.

Как лечить цистит?

Вопрос о способах лечения цистита по числу запросов пользуется популярностью на медицинских сайтах. Ответ на поставленный вопрос один - обратиться за помощью к специалисту, а именно к врачу-урологу. Многие по своим причинам занимаются самолечением, что приводит к ряду неприятных последствий. Цистит может перейти в хроническую форму при самолечении. Если во время не вылечить цистит, то в дальнейшем болезнь будет только расти и усугубляться.

В лечении острого цистита используют:

  • противовоспалительные, антибактериальные методы;
  • диета;
  • физиопроцедуры.

Лечение хронического цистита осуществляется с помощью:

  • противовоспалительных, антибактериальных процедур;
  • капельное вливание лекарств в мочевой пузырь;
  • иглотерапия;
  • лфк;
  • диета.

Преимущества лечения цистита в нашем медицинском центре:

  • опытные врачи.
  • индивидуальный подход и лечение в комплексе.
  • применение лекарственных препаратов нового поколения.
  •  приемлемая цена на оказания услуг.

Вы всегда будете под наблюдением опытных специалистов, получите точный диагноз и грамотное лечение!

Заботьтесь о своем здоровье своевременно!

Стоимость обследования

uroclinic03.ru

Лечение хронического цистита | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна.

Большое количество женщин все чаще предъявляют жалобы на эпизоды хронического цистита, повторяющиеся несколько раз в год.

Симптомами хронического цистита являются:

  • частые, болезненные позывы к мочеиспусканию с небольшим объемом мочи;
  • невозможность накопить большой объем мочи в мочевом пузыре;
  • боль, дискомфорт или ощущение жжения внизу живота в проекции мочевого пузыря;
  • примесь крови в моче;

Зачастую данные обострения провоцируются половым актом,  переохлаждением, могут иметь связь с менструальным циклом и т.д.  Острый цистит  - очень распространённое заболевание и практически каждая женщина хотя бы раз в жизни отмечала эпизод данного заболевания.  Хронический цистит характеризуется тем, что эпизоды острого цистита повторяются все чаще и чаще, вплоть до нескольких в месяц. Боль и чувство дискомфорта может принимать постоянный характер, существенно снижая качество жизни женщин, вызывая необходимость постоянно находиться вблизи туалета, заставляя отказываться от привычного образа жизни.  Хронический цистит может являться причиной стойкой депрессии, а также отказа от половой жизни.

Причиной цистита является:

  • поражение стенки мочевого пузыря кишечной палочкой (80-90% случаев) или другими бактериями кишечной флоры, которые живут в прямой кишке и около отверстия заднего прохода. 
  • определенное значение могут иметь инфекции передающиеся половым путем (уреаплазмы, микоплазмы, дрожжевые грибки, вирусы), ослабляющие защитные свойства уретры, стенки мочевого пузыря и облегчающие попадание кишечной флоры в мочевой пузырь. 
  • Кишечная флора по пути в мочевой пузырь должна сначала заселить влагалище, вытеснив живущие там молочно-кислые бактерии, питающиеся гликогеном. Количество молочно-кислых бактерий регулируется уровнем эстрогенов (женских половых гормонов)  и зависит от многих неблагоприятных факторов (снижения иммунитета, приема антибиотиков, нарушения флоры влагалища, количества гликогена). 
  • После колонизации влагалища кишечным бактериям необходимо проникнуть в уретру, после чего попасть в  мочевой пузырь и закрепиться на слизистой мочевого пузыря, имеющей защитный слой, состоящий из мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата). Соответственно при нарушении целостности защитного слоя, возникают условия для развития цистита. Кроме того, моча содержит различные растворенные в ней соли, которые могут вызывать раздражение нервных окончаний в стенке мочевого пузыря, не покрытых данным защитным слоем.

Обследование при хроническом цистите включает

  • Сбор жалоб – оценивается выраженность симптомов, частота обострений, длительность заболевания, наличие провоцирующих факторов и т.д.
  • Осмотр на гинекологическом кресле – отмечаются анатомические особенности расположения уретры (глубже во влагалище), которые могут стать причиной обострения хронических циститов.
  • Общий анализ мочи (средняя порция) – позволяет выявить большое количество лейкоцитов, которые являются основным признаком бактериального воспаления. В некоторых случаях, при запушенных случаях хронического цистита, уровень лейкоцитов может быть нормальным и болевой синдром и  симптомы цистита связаны уже с раздражением нервных окончаний, расположенных в стенке мочевого пузыря не защищенных слоем мукополисахаридов из гиалуроновой кислоты.  В некоторых случаях требуется выполнить двухстаканную пробу мочи по Нечипоренко (утренние первая и средняя порция мочи), чтобы выявить возможное наличие воспаление в уретре.
  • Бактериологическое исследование мочи (средней порции) позволяет выявить бактерии кишечной группы, которые являются наиболее частой причиной обострения циститов, а также определить их чувствительность к различным группам антибиотиков. В некоторых случаях дополнительно проводится бактериологическое исследование мазка  из уретры.
  • Бактериологическое исследование флоры влагалища позволяет вывить недостаточность молочно-кислых бактерий во влагалище, которые могут быть причиной нарушения защитного барьера во влагалище и способствовать заселению его кишечной флорой.
  • Мазок из уретры на инфекции передающиеся половым путем методом ПЦР позволяет обнаружить микроорганизмы, не выявляющиеся при обычном бактериологическом исследовании (Chlamydia trachomatis? Ureaplasma spp, Mycolasma hominis и genitalium, вирусы герпеса и т.д.). В некоторых случаях производят посев мочи на специальные среды для исключения туберкулеза.
  • Комплексное уродинамическое исследование позволяет оценить сохранность функции мочевого пузыря, оценить тонус, активность детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря).
  • Обследование полового партнера – включает трехстаканную пробу мочи, анализ секрета простаты, бактериологическое исследование из уретры, с кожи крайней плоти, секрета простаты а также мазок на инфекции передающиеся половым путем.

Лечение хронического цистита должно преследовать несколько целей

  • Устранение возбудителя – достигается путем приема антибиотиков, в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи.  Параллельно следует назначить противогрибковые препарат и препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Восстановление молочнокислой микрофлоры во влагалище – достигается путем назначения специальных препаратов, содержащих молочную кислоту и живые молочно-кислые бактерии в виде свечей. Также поддержание здоровей флоры во влагалище достигается восстановлением нормального уровня эстрогенов.
  • Профилактика попадания инфекции в мочевой пузырь – хирургическая коррекция расположения наружного отверстия уретры (транспозиция уретры) или  введение геля гиалуроновой кислоты в уретру позволяет восстановить герметичность наружного отверстия уретры и препятствовать попаданию инфекции. Введение геля гиалуроновой кислоты является более щадящей и безопасной методикой без каких-либо отрицательных последствий. Введение геля гиалуроновой кислоты не требует госпитализации и пациентка может быть отпущена домой в тот же день.
  • Восстановление целостности защитного слоя из мукополисахаридов -  введение в мочевой пузырь растворов, снимающих воспаление, оказывающих обезболивающее действие. В последующем производится введение препаратов содержащих гиалуроновую кислоту (УРО-ГИАЛ).  Данный препарат вводится 1 раз в неделю.
  • Восстановление психо-эмоционального фона – достигается путем длительного приема антидепрессантов в течение нескольких месяцев. Как правило используются препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Дозировку следует снижать постепенно.

В нашей клинике вы сможете пройти обследование  и сдать все анализы, а также пройти необходимое лечение. Лечение хронического цистита, как правило, проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Автор статьи:Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

uro-andro.ru

Медицинский центр: Клиника Аппаратной Терапии Белозеровой

Цистит симптомы у женщин | Цистит у женщин лечение | Хронический цистит | Хронический цистит у женщин

Хронический цистит симптомы | Лечение хронического цистита | Острый цистит | Симптомы острого цистита | Лечение острого цистита

Цистит это воспалительный процесс, локализованный в тканях мочевого пузыря, сопровождающийся нарушением его функции, структуры и осадка мочи. По течению заболевание можно разделить на острое и хроническое. Хронический цистит является результатом острого процесса, который не был пролечен своевременно или нераспознан на ранних стадиях воспаления.

Основными причинами данного заболевания могут послужить наличие мочекаменной болезни, сужение мочеиспускательного канала опухолью простаты, хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта. Хронический цистит у женщин может возникать при переохлаждении, гормональных перестроек, застой крови в области малого таза. По распространенности хронический цистит у женщин встречается чаще, чем у мужчин в результате широкого мочеиспускательного канала и его меньшей длиной. Самым основным возбудителем воспаления служит кишечная палочка, которая способна вызывать цистит вследствие сниженного иммунитета организма.

Хронический цистит самое распространенное заболевание в практике уролога, который имеет свойство обостряться не менее 2 раз в год.

Цистит симптомы у женщин

Цистит: симптомы у женщин могут включать частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль сильная или «кинжальная» в конце акта мочеиспускания, которая может иррадиировать в аноректальную область. Цистит, симптомы которого включают и изменение мочевого осадка в виде появления крови или гноя в моче, сопровождается чувством дискомфорта внизу живота.

Цистит, симптомы которого могут послужить для постановки диагноза воспалительного процесса, требует тщательной диагностики как лабораторной (ОАМ, ОАК), так и функциональных исследований (экскреторная урография, УЗИ, цистоскопия).

Цистит у женщин лечение

Цистит у женщин, лечение которого должно быть комплексным и немедленным, требует проведения бактериологического исследования мочи и исключения других заболевания таких как, туберкулез, язва, рак мочевого пузыря. Итак, все же цистит чем лечить? Врач назначает постельный режим, диету с исключением большого количества копченого, соленого и острого, а так же полный отказ от употребления алкоголя. Цистит, лечение которого включает назначение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры, требует использования фитотерапии, а так же незаменимым является употребление методов физиотерапии.

Важно учитывать возраст пациента, а так же его иммунитет, поскольку ряд лекарственных средств способны угнетать защитные свойства организма. Оптимальным в таком случае (дети и лица со сниженным иммунитетом) является назначение методов физиотерапии. Хронический цистит имеет затяжное течение, поэтому очень важно выяснить причину данного процесса и назначить качественное не только этиотропное, но и симптоматическое лечение.

Цистит, лечение которого является важным аспектом и играет решающую роль в течении процесса, может стать причиной дизурии.

Хронический цистит

Если воспалительный процесс не был распознан в стадии острого течения или назначенное лечение оказалось неэффективным, процесс становится хроническим и развивается хронический цистит. Данный процесс нарушает структуру тканей мочевого пузыря, а так же его функцию, что неизбежно приводить к рецидивам инфекции. Хронический цистит, симптомы которого могут длительно протекать, осложняется возникновением склероза (избыточный рост соединительной ткани).

Выделяют несколько видов хронического воспаления мочевого пузыря: латентный хронический цистит, персистирующий и интерстициальный. При последней форме воспаления может сформироваться нарушение резервуарной функции мочевого пузыря. Основными причинами могут быть: наличие мочекаменной болезни, атонии мочевого пузыря, врожденных аномалий развития урогенитального тракта, а так же сопутствующие очаги хронической инфекции в организме.

Хронический цистит, симптомы которого включают постоянную боль, которая усиливается перед началом и в конце мочеиспускания, так же возникает при воспалительных процессах женских половых органов.

Хронический цистит у женщин

Хронический цистит у женщин может быть результатом инфекции женских половых органов. У данных пациенток возникает выраженное утолщение подслизистого слоя мочевого пузыря, а слизистая оболочка очень истончается и становится атрофичной. Цистит, симптомы, у женщин возникающие в результате склеротических изменений стенок мочевого пузыря, требует проведения оптической визуализации, а так же обязательной консультации гинеколога для установления гормонального профиля женщины.

Хронический цистит у женщин возникает в период после родов и сопровождается выраженной «тазовой болью».

Хронический цистит симптомы

Основные симптомы носят рецидивирующий характер и включают боль, дизурические расстройства, изменение осадка мочи.

Цистит, симптомы которого могут формироваться в период обострения, провоцирует повышение температуры, появление болей в животе и тошноты. Моча в данном случае имеет неприятный запах и цвет «мясных помоев», что возникает при появлении крови в моче. Хронический цистит у детей и пожилых людей имеет латентное течение и скудную симптоматику.

Важным является своевременная диагностика и назначение лечения.

Хронический цистит у женщин требует определение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), найти источник проникновения возбудителя, а так же оценить анатомо-физиологические особенности женщины.

Лечение хронического цистита

Лечение хронического цистита начинают с назначения постельного режима, оптимального уровня потребляемой жидкости в сутки, исключения острого, соленого и жареного. Положительным моментом можно считать назначение методов физиотерапии, которые способствуют уменьшению роста соединительной ткани, улучшению кровообращения в области малого таза, повышению защитных сил организма.

Цистит, лечение которого требует назначение комплекса витаминов, микроэлементов, иммуностимуляторов, является наиболее частым поводом при обращении к урологу.

Лечение хронического цистита у женщин должно включать терапию ИППП, санацию очагов хронической инфекции женских половых органов, а так же проведение профилактической беседы о вреде переохлаждения. Обязательным моментом является назначение антибактериальных средств, обезболивающих препаратов, заместительной гормональной терапии эстрогенами у женщин в период менопаузы. Лечение хронического цистита немыслимо без использования фитотерапии – специальные урологические сборы. «Золотой таблеткой» остаются методы физического воздействия, т.е. физиотерапия.

Острый цистит

Острый цистит это воспалительный процесс, который протекает в острую его вазу и сопровождается нарушением функции мочевого пузыря. Основным отличием острого от хронического цистита является нарушение структуры мочевого пузыря.

Симптомы острого цистита

Основными симптомами будут боль постоянная, локализованная в области поясницы или над лоном, боль при мочеиспускании, нарушение цвета и запаха мочи, повышение температуры, снижение аппетита, тошнота и рвота. Хронический цистит является продолжением острого воспаления, поэтому симптомы сходны, но степень выраженности иная.

Цистит, симптомы которого включают нарушение общего самочувствия, локальные боли, изменение качества мочи, может протекать как острый, так и хронический процесс.

Лечение острого цистита

Итак, цистит – чем лечить? Назначение лечения должно быть строго индивидуальным, с учетом чувствительности микрофлоры урогенитального тракта к антибиотикам, иммунного статуса организма, гормонального профиля у женщин, а так же обязательным использованием методов физиотерапии и фитолечения.

Цистит у женщин, лечение которого связано с профилактикой ИППП, санации очагов воспаления женских половых органов, определения уровня эстрагенов, может возникать после рождения малыша. Лечение хронического цистита у женщин требует комплексного, индивидуального подхода, который может быть оказан в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-клиник».

Цистит, лечение которого проводят без боли, лекарств, обладающее высоким эффектом, прямое назначение методов физиотерапии.

Евдокимова Анастасия

Диагноз: Цистит

Пришла в вашу клинику после 2 лет лечения цистита в бесплатных поликлиниках. После того как попала в больницу и поставили хронический цистит, стала сама искать клиники. Попала к Людмиле Петровне Белозёровой, после назначенного физиолечения уже через неделю прошли все неприятные ощущения и боли. За целый год ни разу не было рецидивов. Очень вам благодарна за профессиональное лечение.

Чудинова Алиса

Диагноз: Цистит

В клинику обратилась уже во второй раз, первый раз лечила остеохондроз. Когда мне поставили цистит не задумываясь пришла в «М-Клиник». Персонал очень вежливый приветливый. Хочу поблагодарить врача Ирину Игоревну Шмакову за чуткое внимание и правильное лечение.

Подпрудный Сергей

Диагноз: Цистит

Результат лечения положительный. Спасибо.

Лечение мочеполовой системы

 

 

 

 

Наши специалисты занимаются лечением всех перечисленных заболеваний авторскими методами, не отказывайте себе в возможности быть здоровыми.

 

В нашей клинике применяется только передовое оборудование и инновационные методы лечения

m-clinic.su

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки. 

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания. 

Обычно бактериальный цистит требует назначения антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от их причины. 

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя: 

  • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию 
  • Ложные позывы на мочеиспускание 
  • Жжение при мочеиспускании 
  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи 
  • Кровь в моче (гематурия) 
  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом 
  • Дискомфорт в области малого таза 
  • Чувство давления в нижней части живота 
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов) 
  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). 

Когда обращаться к врачу 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности: 

  • Боль в спине или в боку 
  • Лихорадка и озноб 
  • Тошнота и рвота 
  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов 
  • Кровь в моче. 

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас. 

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись - обратитесь к врачу сразу же. 

Если у вашего ребенка появился дневной энурез - позвоните своему педиатру 

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). 

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. 

Бактериальный цистит 

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки. 

Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит. 

Неинфекционный цистит 

К небактериальным циститам относятся: 

  1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также "синдромом болезненного мочевого пузыря", до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить. 
  2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку. 
  3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря. 
  4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит. 
  5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление - вызывает типичные симптомы цистита. 
  6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга. 

Факторы риска 

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол - короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. 

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто: 

  • Сексуально активны. Половой акт может привести к "проталкиванию" бактерий в мочеиспускательный канал. 
  • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем - чаще болеют циститом. 
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита. 
  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМП. 

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся: 

  • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин). 
  • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита. 
  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря. 

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов - цистит бывает редко. 

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания. 

К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз). 

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней. 

Подготовка к визиту врача 

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом: 

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете 
  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу 

Например, вы можете спросить врача: 

  • Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания? 
  • Какие дополнительные обследования мне нужно пройти? 
  • Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита? 
  • Какой лечебный подход вы порекомендуете? 
  • Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше? 
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения? 
  • Каков риск того, что эта проблема будет повторяться? 
  • Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива? 
  • Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога? 

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например: 

  • Когда вы впервые заметили эти симптомы? 
  • Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее? 
  • Насколько сильный дискомфорт вы испытываете? 
  • Как часто вы мочитесь? 
  • После мочеиспускания, сколько длятся рези? 
  • Есть ли у вас боли в пояснице? 
  • Была ли у вас повышенная температура? 
  • Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче? 
  • Вы сексуально активны? 
  • Вы используете кремы для контрацепции? Какие? 
  • Вы не беременны? 
  • Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания? 
  • Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер? 

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как: 

  • Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты. 
  • Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество. 
  • Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМП). 
  • Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп - тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления. 
При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.  Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек. В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем. 

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. 

Лечение бактериального цистита 

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

  • Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции. 
  • Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта. 
  • Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков. 

Лечение интерстициального цистита 

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения: 

  • Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь. 
  • Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом 
  • Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания 

Лечение других форм неинфекционного цистита 

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд. 

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре. 

Образ жизни и домашние средства 

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт: 

  • Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза. 
  • Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу - до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию. 
  • Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт. 
  • При рецидивирующих ИМП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения. 

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее. 

Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям. 

Следующие простые правила могут быть полезны для профилактики циститов: 

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию. 
  • Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета. 
  • После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал. 
  • Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру. 
  • Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение. 
  • Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз. 
  • Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

medspecial.ru

Острый цистит: этиология, клиника, лечение

19 октября, 2011 год

2465

Поделиться

Ю.Г.Аляев, доктор медицинских наук, профессор,А.З.Винаров, доктор медицинских наук, В.Б.Воскобойников, кандидат медицинских наук,ММА им.И.М.Сеченова, Москва

Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Распространенность острого цистита

Острый цистит встречается преимущественно у женщин.В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%.Около 30% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкиваются с острым циститом.В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.

При остром цистите клинические симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, происходит ограничение обычной активности на 2-3 дня, больные не могут посещать работу или учебные заведения 1-2 дня.

У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка.Она составляет ежегодно всего лишь 6-8 случаев на 10 000 взрослых мужчин.

Этиология острого цистита

Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т.Hooton, W.Stamm, 1997).В результате проведенного в России многоцентрового исследования было выявлено, что в 80% случаев острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli, в 8,2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% — Staphylococcus saprophyticus, в 2,2% — Enterobacter spp., в 0,7% — Pseudomonas aeruginosa и др.(Л.Страчунский, В.Рафальский, 1999).

Таким образом, ведущим этиологическим агентом является кишечная палочка. Способность штаммов E.coli к адгезии к клеткам уротелия, а также их высокая пролиферативная активность в моче имеют важнейшее значение в патогенезе острого цистита.

Диагностика острого цистита

Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. Основными проявлениями острого цистита являются частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание.Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание.Ряд больных указывают на дискомфорт или боль внизу живота и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.Фебрильная температура тела нехарактерна для острого цистита.Моча становится мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания.

Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый геморрагический цистит) — крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на возможность последующих рецидивов.Такая форма острого цистита предопределяет некоторые особенности в лечении больных.

При лабораторном исследовании мочи обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов в 1 мл.Также диагностируются «ложная» протеинурия и бактериурия.Однако микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму мочи позволяет определить лишь бактериурию, превышающую 105 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц).Между тем при остром цистите диагностическое значение имеет уже 102 КОЕ/мл, и только у 50% больных бактериальное число превышает 106 КОЕ/мл.Поэтому, безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E.coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.Штаммы, устойчивые к ампициллину, встречаются в 33,3% случаев, к триметоприму — в 20,3%, к котримоксазолу — в 18,4%, к нитроксолину — в 94,1% случаев (Л.Страчунский, В.Рафальский, 1999).Это заставляет искать новые антимикробные препараты, обладающие высокой активностью по отношению к уропатогенным штаммам E.coli.

В урологической клинике ММА им.И.М.Сеченова исследовали эффективность применения монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию, а также создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема.

Монурал (фосфомицина трометамол) — антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов действия:

бактерицидного вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки; антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.

Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам, — хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами.цефалоспоринами, тетрациклинами и др.Препарат применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации.

Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli — 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема.Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий.Отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия — важное качество препарата, позволяющее назначать его при проведении антимикробной терапии у детей и беременных женщин.

Мы изучили микробный спектр у 200 больных острым циститом (табл.1). Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем острого неосложненного цистита являлись E.coli (79%) и Staph.saprophyticus (11%).Все выделенные штаммы были чувствительны к монуралу (фосфомицина трометамолу).

Для больных с острым циститом более характерен рост монокультур.Полученные нами данные соответствуют современным представлениям о бактериальной этиологии при инфекциях мочевыводящих путей.Исследование чувствительности выделенных культур к фосфомицину показало, что данный антимикробный препарат имеет широкий спектр действия и возбудители инфекции высокочувствительны к нему (табл.2).

Клиническая эффективность монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита была исследована у 60 женщин.К исследованию не допускались пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом и др.), а также признаками нарушенного оттока мочи или инфекции верхних мочевых путей, аномалиями их развития.Диагноз ставили на основании клинической картины, микроскопии мочи, а также культурального метода с количественным определением степени бактериурии и чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.

Больные принимали монурал двукратно по 3 г с интервалом в 24 ч после мочеиспускания перед сном.

Для оценки отдаленных результатов все пациентки были обследованы на 3-й и 7-й дни от начала приема препарата.Данные представлены в табл.3.

Клиническая эффективность терапии после двукратного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней.Однако на основании исследований, проведенных в России и Европе (более 2000 пациентов), было доказано, что однократный прием (3 г) является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобен и экономически выгоден пациенту.

Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) — это оптимальный антибиотик, имеющий следующие достоинства:

широкий спектр антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита; низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов; способность поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема; высокий уровень эффективности и безопасности.

Обратите внимание!

Острый цистит встречается преимущественно у женщин.В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%. Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном E.coli) и коагулазонегативные стафилококки. Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E.coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

Статья опубликована в журналеЛечащий Врач

www.medcentre.com.ua


Смотрите также