Терапевтические возможности препарата Канефрон Н в лечении инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Канефрон при диабете


Канефрон Н

Результаты лечения 57 пациенток в постменопаузе с хроническим пиелонефритом и сахарным диабетом 2-го типа. Фитопрепарат «Канефрон Н» как патогенетически обоснованное лекарственное средство при комплексном лечении хронического пиелонефрита у пациенток в постменопаузе с сахарным диабетом 2-го типа.  

Попов А.И., Попова Т.А., 19-я центральная районная поликлиника, Минск, Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Резюме. Представлены результаты лечения 57 пациенток в постменопаузе с хроническим пиелонефритом и сахарным диабетом 2-го типа. Показано, что фитопрепарат «Канефрон Н» является патогенетически обоснованным лекарственным средством при комплексном лечении хронического пиелонефрита у пациенток в постменопаузе с сахарным диабетом 2-го типа.Ключевые слова: хронический пиелонефрит, сахарный диабет 2-го типа, Канефрон Н, лечение.

Хронический пиелонефрит (ХП) по распространенности является самым частым заболеванием почек среди всех возрастных групп населения [4]. Однако у определенных групп пациентов ХП развивается чаще и труднее поддается лечению. Одна из таких групп женщины с сахарным диабетом (СД) в постменопаузальном возрасте, у которых инфекция мочевыводящих путей (ИМП) имеет тенденцию к рецидивированию [8, 9]. Частота ХП у пациенток с СД достигает 35%, что в 7 раз выше, чем в общей популяции. Причины столь высокой частоты ХП у пациенток с СД вполне объяснимы и сводятся к следующему: 1) снижение иммунологической реактивности организма; 2) глюкозурия,создающая благоприятные условия для размножения микрофлоры; 3) нарушения вегетативной регуляции тонуса и моторики мочевых путей вследствие диабетической нейропатии [2]. Дополнительными факторами инфицирования мочевыводящих путей у пациенток в постменопаузе с СД 2-го типа являются гормональные сдвиги и обусловленные ими расстройства мочеиспускания. Клиническое значение ИМП у пациенток в постменопаузе с СД 2-го типа очень велико и определяется как высокой частотой, так и дополнительным нарушением функций почек. В связи с этим необходимость настойчивого и последовательного проведения лечения ИМП у таких пациенток крайне важна. Однако, как показали наблюдения ряда авторов [7, 8], традиционная антибиотикотерапия (АБТ) у пациентов с СД не всегда оказывается эффективной. В связи с этим возникла необходимость использования лекарственных средств растительного происхождения. Один из таких препаратов -Канефрон Н. В его состав входят золототысячник (Centauriumum bellatum), любисток (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Активные вещества, входящие в состав препарата (горечи, фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла, фталеины, розмариновая кислота и флавоноиды), обусловливают диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антимикробное,сосудорасширяющее, нефропротекторное и антиоксидантное действие [1, 5]. Достоинством препарата является сочетание противовоспалительного и противомикробного эффектов, что особенно ценно при наличии хронических воспалительных процессов в мочевыводящих путях [3, 6].

Цель исследования улучшение результатов АБТ и оценка эффективности использования препарата «Канефрон Н» в качестве средства для профилактики рецидивирования ИМП у пациенток с СД 2-го типа.

Материалы и методы

В исследование были включены 57 пациенток в возрасте от 58 до 67 лет (средний возраст 62,1 ± 5,3 года) с ХП и СД 2-го типа. Давность ХП у них в среднем составила 7,3 ± 1,1 года. Для выполнения поставленной цели методом случайной выборки пациентки были разделены на две группы. В 1-ю группу были включены 29 женщин, которые получали комплексную терапию (АБТ + Канефрон Н), 2-ю группу составили 28 пациенток, которым проводилась только АБТ и симптоматическая терапия. В объем исследований входили общеклинические анализы крови и мочи, бактериологический посев средней порции мочи с определением чувствительности к антибиотикам, биохимические анализы крови для оценки нарушений обмена веществ. Данные исследования проводились до и через 2 мес. после курса лечения. Всем пациенткам проводилось ультразвуковое и радиоизотопное исследование мочевой системы, а также консультация гинеколога. Все женщины были осведомлены об условиях исследования и дали добровольное согласие на участие в нем.

Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программы Statistica 6.0. На основании исходных данных вычисляли основные параметры среднее (М), ошибку среднего (m), стандартное отклонение. Статистическую значимость различий между показателями сравниваемых величин оценивали по критериям Стьюдента. Различия признавали статистически достоверными при р< 0,05.

Результаты и обсуждение

Лейкоцитурия в пределах 25-45 в поле зрения определена у пациенток обеих групп. По данным микробиологического исследования мочи у больных обеих групп возбудителем бактериурии являлась E. coli (>10,5 КОЕ/мл) у 75,8% пациенток 1-й группы и у 71,4% больных 2-й группы. Среди других уропатогенов отмечались Proteus mirabilis (13,7% в 1-й группе и 10,7% во 2-й) и Klebsiella pneumonie (10,3% в 1-й группе и 17,8% во 2-й группе) (табл. 1). Реакция мочи у пациенток обеих групп составляла в среднем 6,1 ± 0,27. Удельная плотность утренней мочи у женщин в обеих группах колебалась от 1007 до 1018 единиц, а суточный диурез составлял от 1,8 до 2 л. Изучение биохимическихпоказателей крови показало повышение уровня глюкозы крови у пациенток обеих групп (7,11 ± 0,85 ммоль/л в 1-й группе и 8,01 ± 0,09 ммоль/л во 2-й группе), а также холестерина (6,75 ± 0,27 ммоль/л в 1-й группе и 6,75 ± 0,18 ммоль/л во 2-й группе) и мочевой кислоты (0,39 ± 0,08 ммоль/л в 1-й группе и 0,41 ± 0,11 ммоль/л во 2-й группе). Остальные показатели соответствовали возрастным нормативам (табл. 2).

Таблица 1. Спектр микрофлоры мочи у пациенток обеих групп до лечения

Группа

пациенток

Микробная флора

E. coli

P. mirabilis

K. pneumonie

абс.

число

%

абс.

число

%

абс.

число

%

1-я группа

22

75,8

4

13,7

3

10,3

2-я группа

20

71,4

3

10,7

5

17,8

Таблица 2. Динамика биохимических показателей крови у пациенток под влиянием комплексной терапии

Биохимические

показатели

крови

1-я группа

2-я группа

исходное

состояние

через 1месяц по-сле лече-ния (АБТ+ Канеф-рон Н)

исходное

состояние

через 1месяц по-сле лече-ния (АБТ)

Холестерин,

ммоль/л

6,75 ± 0,27

4,26 ±0,23*

6,75 ± 0,18

6,38 ± 0,09

Глюкоза,

ммоль/л

7,11 ± 0,85

6,5±0,17

8,01±0,09

7,53±0,11

 

Белок, г/л73,16 ±5,1272,15 ±3,2972,27 ±3,1271,21 ±4,13
Билирубин,мкмоль/л12,79 ±1,8313,81 ±2,6813,71 ±3,1214,07 ±2,613
Мочевина,ммоль/л8,01 ± 0,097,21 ± 0,137,59 ± 0,178, 31 ±1,19
Креатинин,ммоль/л0,079 ±0,0050,061 ±0,010,081 ±0,030,073 ±0,02
Мочевая кисло-та, ммоль/л0,39 ± 0,080,29 ±0,18*0,41 ± 0,110,38 ± 0,09
Калий, ммоль/л4,32 ± 0,093,91 ± 0,114,21 ± 0,084,15 ± 0,11
Натрий,ммоль/л137,28 ±7,15135,18 ±6,13141,15 ±6,17139,13 ±5,23
Кальций,ммоль/л2,13 ± 0,121,91 ± 0,042,01 ± 0,092,11 ± 0,11
Хлориды,ммоль/л116,17 ±3,18113,86 ±5,72119,3 ±4,15120,3 ±1,19

*Р<0,05.

По данным УЗИ почек кисты небольших размеров выявлены у 57,1% пациенток 1-й группы и у 49,7% больных 2-й группы. По результатам радиоизотопной ренографии умеренное снижение секреторно-экскреторной функции почек определено у 67,3% пациенток 1-й группы и у 71,3% женщин 2-й группы.

Каждая пациентка была осмотрена гинекологом, значимой патологии не выявлено.

Больным обеих групп проводилась АБТ с учетом чувствительности к антибиотикам выделенных возбудителей препаратами группы фторхинолонов (офлоксацин и ципрофлоксацин) в стандартных дозировках в течение 10 дней. Пациентки 1-й группы наряду с АБТ получали Канефрон Н по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца. Прием Канефрона Н в течение месяца не сопровождался какими-либо неблагоприятными явлениями и побочными эффектами, что подтверждает хорошую переносимость препарата. Ни одна пациентка из исследования не была исключена. Эффективность препарата оценивали по двум критериям метаболическому и клиническому. Метаболическая оценка включала определение характера изменений биохимических показателей крови до назначения фитопрепарата Канефрон Н и после его применения в течение месяца. Клиническая эффективность оценивалась по результатам микробиологического исследования мочи. Результаты исследования свидетельствуют о том, что по окончании лечения у пациенток 1 -й группы определено достоверное снижение в сыворотке крови концентрации холестерина и мочевой кислоты, в то время как у больных 2-й группы эти показатели остались на прежнем уровне. Контрольное микробиологическое исследование средней порции мочи было проведено через 2 мес. после курса АБТ.У всех пациенток 1-й группы (100%) определена элиминация возбудителей, во 2-й группе элиминация возбудителей отмечена у 82,9% женщин.

Таким образом, применение препарата «Канефрон Н» совместно с АБТ позволило добиться элиминации возбудителей ИМП у всех пациенток с ХП в постменопаузе с СД 2-го типа Полученные результаты позволяют рекомендовать применение препарата Канефрон Н в комплексном лечении ХП у пациенток СД 2-го типа.

Выводы:

  1. Фитопрепарат «Канефрон Н», обладающий противовоспалительным и антимикробным действием, способствует снижению персистенции микробов в мочевых путях, является патогенетически обоснованным лекарственным средством при комплексном лечении ХП у пациенток в постменопаузе с СД 2-го типа.
  2. Установленное нами положительное действие фитопрепарата «Канефрон Н» на метаболизм холестерина и мочевой кислоты у пациенток ХП с СД 2-го типа может быть использовано при лечении метаболического синдрома у больных пожилого возраста.

Л И Т Е Р А Т У Р А

  1. Амосов А.В. // Врач. 2006. № 6. С. 36-37.
  2. Иванов Д.Д., Назаренко В.И., Крот В.Ф., Таран Е.И. // Качество жизни. Медицина. 2006. № 3.С. 99-102.
  3. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Семенов В.А. и др. // Урология. 2006. № 1. С. 22-25.
  4. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Берников Е.В., Ох-риц В.Е. // Consilium medicum. 2009. Т. 7. С. 5-8.
  5. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. // Врачебное сословие. 2005. № 5. С. 44-46.
  6. Синякова Л.А., Косова И.В. // Урология. 2009. № 2. С. 22-25.
  7. Хопельман А., Гирлингс С. // Химическая микробиология и антимикробная химиотерапия. —2000. № 2. С. 40-46.
  8. Forland M., Thomas V.I. // Diabetes Care. 1985. Vol. 8. C. 499-506.
  9. Zhanel G.G., Nicolle L.E., Harding G.K.M. // ICAAC. 1999. Abstr. 609.

Медицинские новости. 2013. №9. С. 57-59.

medprosvita.com.ua

Терапевтические возможности препарата Канефрон Н в лечении инфекций м

Инфекции мочевых путей и почек – многочисленная группа в структуре нефрологических заболеваний, занимающая второе место среди всех инфекций организма человека. Наряду с классическими проявлениями заболеваний существуют малосимптомные варианты, нередко имеющие латентное течение и манифестирующие на фоне интеркуррентных инфекций.

Д.Д. Иванов, д.м.н., профессор, главный детский нефролог МЗ Украины, ООО «Медична практика»; В.И. Назаренко, заслуженный врач Украины, начмед клиники «Медиком»; С.В. Кушниренко, к.м.н.; Институт нефрологии АМН Украины, В.Ф. Крот, старший научный сотрудник Института нефрологии АМН Украины; Е.И Таран, доцент кафедры нефрологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л.Шупика, г. Киев

Длительное течение воспалительных заболеваний почек может приводить к снижению их функций за счет тубулоинтерстициального процесса, конечным негативным этапом развития которого становится хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Сахарный диабет (СД) существенно усугубляет патологические процессы в мочевыводящих путях и способствует их прогрессированию. Частота пиелонефрита у больных СД достигает 35%, что в 7-8 раз выше, чем в общей популяции [2]. Причины столь высокой частоты инфицирования мочевого тракта вполне объяснимы, это – снижение иммунологической реактивности организма; глюкозурия, создающая благоприятные условия для размножения микрофлоры; нарушения вегетативной регуляции тонуса и моторики мочевых путей (уродинамики) вследствие диабетической нейропатии; ухудшение кровоснабжения почки (интерстициальной ткани), лоханок и чашечек.

Диабетическая нефропатия, в свою очередь, занимает первое место по частоте развития терминальной ХПН. По данным МЗ Украины, число больных с ХПН, обусловленной диабетической нефропатией, с 1997 по 2002 год увеличилось на 30% [3]. По прогнозам ВОЗ, в развитых странах до 2025 года число больных с СД увеличится на 51%, а в развивающихся странах – на 170%. Таким образом, актуальность проблемы инфекционного поражения мочевыводящих путей и почек на фоне СД обусловлена увеличением распространенности и высоким риском прогрессирования инфекционных воспалительных процессов.

Несмотря на успехи в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей, благодаря внедрению в практику современных антибактериальных средств и препаратов с нефропротективными свойствами, продолжается поиск новых методов лечения и профилактики инфекций верхних и нижних мочевых путей.

Современная фитотерапия занимает особое место в лечении патологии мочевыводящих путей. Преимущества качественных растительных препаратов очевидны: отсутствие осложнений, нежелательных побочных действий; возможность применения некоторых из них в течение длительного времени.

Цель данной работы – исследование эффективности фитопрепарата Канефрон Н немецкой компании «Бионорика АГ» в лечении и профилактике рецидивов инфекций верхних и нижних мочевых путей у пациентов на фоне СД 2 типа/метаболического синдрома (МС).

Фармацевтическая характеристика Канефрона Н

Канефрон Н – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий стандартизованные экстракты травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина. Комплекс биологически активных веществ (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла, горечи, фталиды, флавоноиды и другие) определяет фармакологические эффекты препарата. Канефрон Н оказывает мягкое диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, вазодилатирующее и антибактериальное действие, поддерживает физиологическую рН мочи. Улучшение кровоснабжения почек и лоханок обеспечивает увеличение концентрации антибактериальных препаратов в паренхиме почек и моче, что ведет к повышению эффективности антибактериальной терапии. Канефрон Н, в основном за счет флавоноидов, уменьшает проницаемость капилляров почек, оказывая тем самым антипротеинурическое действие.

Указанные фармацевтические свойства патогенетически оправдывают использование Канефрона Н в комплексной терапии инфекций мочевыводящей системы у пациентов с СД 2 типа/МС.

Материалы и методы исследования

Многоцентровое открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование в параллельных группах в течение трех месяцев проведено с участием 178 пациентов в возрасте от 16 до 56 лет. Клинические группы представлены в таблице 1.

Рандомизация проводилась согласно критериям включения: инфекции нижних мочевых путей были представлены уретральным синдромом и острым/хроническим циститом, инфекции верхних мочевых путей – острым пиелонефритом или обострением хронического пиелонефрита на фоне МС/СД 2 типа. Критерии исключения – инфекции мочевой системы в сочетании с заболеваниями, передающимися половым путем.

Пациенты первой группы (n=43) с инфекцией верхних и нижних мочевых путей на фоне МС/СД 2 типа получали этиотропную антибактериальную терапию и Канефрон Н; пациенты второй группы (n=64) – только антибактериальную и симптоматическую терапию. Третьей группе (n=71) пациентов, в соответствии с критериями включения, с наличием МС/СД 2 типа, назначали профилактическую дозу уроантисептика после ликвидации манифестных проявлений инфекции мочевых путей.

Дизайн исследования

Канефрон Н в дозе 50 капель или 2 драже 3 раза в день назначали в период активного микробного процесса в дополнение к антибактериальной терапии и затем в виде профилактического лечения в течение 3 месяцев. Длительность наблюдения после достижения ремиссии у пациентов с инфекцией нижних мочевых путей составила 3 месяца, у пациентов с пиелонефритом – 6 месяцев.

Критериями оценки эффективности применения Канефрона Н были: отсутствие бактериурии, лейкоцитурии, а также клинических проявлений инфекции мочевых путей после проведенного курса лечения антибиотиками через 3 месяца при инфекции нижних мочевых путей и 6 месяцев – при инфекции верхних мочевых путей. Оценка результатов лечения оценивалась по первичной конечной точке – реинфекции органов мочевой системы и вторичной конечной точке – уровню протеинурии. Дизайн исследования представлен на рисунке 1.

Для оценки достоверности полученных результатов использовали критерий Фишера.

Анализ эффективности применяемой терапевтической тактики проводили в период применения антибактериальной терапии и на фоне использования профилактической дозы уроантисептика или Канефрона Н.

Результаты и их обсуждение

В результате проведенного исследования были получены следующие данные.

При сравнительной оценке эффективности антибактериальной терапии в сочетании с Канефроном Н (группа 1) и без Канефрона Н (группа 2) отмечалась тенденция к сокращению длительности лейкоцитурии и лучшей субъективной оценке самочувствия у пациентов 1 группы.

Данные об эффективности традиционной терапии и традиционной терапии в сочетании с Канефроном Н по критериям «реинфекция органов мочевой системы» и «сохранение ремиссии» приведены в таблице 2 и на рисунках 2 и 3.

Приведенные данные, оцененные с помощью критерия Фишера (значения частот менее 5), свидетельствуют о достоверном снижении частоты реинфекции нижних мочевых путей у пациентов с МС/СД, получавших Канефрон Н в виде профилактического лечения, в сравнении с пациентами, не получавшими Канефрон Н (рис. 2). Аналогичная закономерность прослеживается в отношении результатов сохранения ремиссии после проведенного курса лечения – процентное соотношение лучше в группе пациентов, применявших Канефрон Н (69,8%), в сравнении с пациентами, не получавшими Канефрон Н (56,2%).

Интересны данные сравнения эффективности профилактического лечения Канефроном Н с профилактической дозой уроантисептика (бисептол, фурамаг), представленные в таблице 3.

Достоверных отличий в результатах терапии инфекции нижних мочевых путей Канефроном Н и профилактической дозой уроантисептика не выявлено, что говорит о сравнимой эффективности фитопрепарата и химиопрепаратов в профилактическом лечении инфекций нижних мочевых путей.

В таблицах 4 и 5 представлены результаты лечения у пациентов с инфекцией верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Вероятно, ввиду немногочисленности групп (табл. 4), отличия в эффективности терапии пациентов, получавших Канефрон Н, и группы пациентов, не получавших Канефрон Н, в острую фазу пиелонефрита по критериям «наличие реинфекции» и «сохранение ремиссии» при МС/СД 2 типа не выявлены. Для получения более убедительных данных целесообразно провести исследования в более многочисленных группах.

Для оптимизации результатов лечения и уменьшения риска рецидивирования инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит) пациентам на этапе реабилитации с профилактической целью назначали Канефрон Н или профилактическую дозу уроантисептика.

Результаты эффективности применения Канефрона Н и профилактической дозы уроантисептика приведены в таблице 5. Достоверных отличий в результатах терапии Канефроном Н и профилактической дозой уроантисептика в течение 6 месяцев лечения не выявлено, что свидетельствует о возможном применении Канефрона Н вместо уроантисептика в профилактическом лечении инфекций верхних мочевых путей (пиелонефрит) у пациентов с МС/СД 2 типа.

Еще один интересный аспект – изучение динамики протеинурии у пациентов с МС/СД 2 типа. У 14 из 43 пациентов первой группы, получавших в комплексном лечении Канефрон Н, и у 22 из 64 пациентов второй группы, не получавших в лечении Канефрон Н, в начале исследования была выявлена протеинурия. После трех месяцев применения Канефрона Н в форме капель у пациентов с МС/СД 2 типа отмечалось достоверное снижение протеинурии (на 55,9%) (табл. 6) в сравнении с отсутствием такового в группе пациентов, не получавших Канефрон Н (рис. 4).

Отмеченное антипротеинурическое действие Канефрона Н, очевидно, обусловлено свойством фитопрепарата вызывать вазодилатацию капиллярной сети нефрона [4, 5, 6]. Этот эффект схож с действием ингибиторов АПФ. При этом следует отметить, что мягкий диуретический эффект и антипротеинурическое действие более характерно для Канефрона Н в форме капель.

Побочные действия при использовании Канефрона Н у пациентов с инфекцией верхних и нижних мочевых путей на фоне МС зарегистрированы не были.

Выводы

  1. Канефрон Н может быть использован в качестве сопроводительной терапии и профилактического лечения как альтернатива профилактической дозе уроантисептика длительностью не менее трех месяцев пациентам с инфекцией верхних и нижних мочевых путей на фоне МС/СД 2 типа.
  2. Назначение Канефрона Н пациентам с МС/СД 2 типа и сопутствующей протеинурией в течение не менее трех месяцев приводит к достоверному снижению уровня протеинурии.
  3. Канефрон Н хорошо переносится пациентами; диуретический и антипротеинурический эффекты более характерны для препарата в форме капель.
  4. Побочные действия при использовании Канефрона Н у пациентов с МС в настоящем исследовании зарегистрированы не были.
  5. Для получения статистически достоверных данных целесообразно продолжение исследований эффективности терапии острой фазы пиелонефрита, учитывая также другие клинические критерии, с Канефроном Н и без него у пациентов на фоне МС/СД 2 типа в более многочисленных группах.

Литература

  1. Іванов Д.Д., Кушніренко С.В., Мехатішвілі Н., Резник Т.К. Інфекції сечових шляхів у дітей та дорослих// Метод. реком. Київ-Дніпропетровськ, 2004, 19 с.
  2. Медведь В.И., Быкова Л.М., Данылкив О.Е., Шкабаровская Е.Н. Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения// Здоров’я України, №6 (67), 2003, с.22-23.
  3. Лапчинская И.И. В центре внимания нефрологов диабетическая нефропатия// Здоров’я України, 2004, №6 (91), с.32.
  4. Fahim FA, Esmat AX Fadel HM, Hassan KFS. Allied studies on the effect of Rosmarinus officinalis L. on experimental hepatotoxity and muta-genesis. Int J Food Sci Nutr 1999; 50: 413-427.
  5. Yokoo T, Kitamura M. Unexpected protection of glomerular mesangial cells from oxidant-triggered apoptosis by bioflavonoid quercetin. Am J  Physiol (Renal physiol 42) 1997; 273: F206-F212.
  6. Yokozawa T, Dong E, Kawai Y, Gemba M. Protektive effekt of some flavonoids on the renal cellular membrane. Exp Toxic Pathol 1999; 51: 9-14.

Читайте также

www.health-ua.org

Терапевтические возможности препарата Канефрон Н в лечении инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом

Инфекции мочевых путей и почек – многочисленная группа в структуре нефрологических заболеваний,  занимающая второе место среди всех инфекций организма человека. Наряду с классическими проявлениями заболеваний существуют малосимптомные варианты, нередко имеющие латентное течение и манифестирующие на фоне интеркуррентных инфекций. Длительное течение воспалительных заболеваний почек может приводить к снижению их функций за счет тубулоинтерстициального процесса, конечным негативным этапом развития которого становится хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Сахарный диабет (СД) существенно усугубляет патологические процессы в мочевыводящих путях и способствует их прогрессированию. Частота пиелонефрита у больных СД достигает 35%, что в 7-8 раз выше, чем в общей популяции [2]. Причины столь высокой частоты инфицирования мочевого тракта вполне объяснимы, это – снижение иммунологической реактивности организма; глюкозурия, создающая благоприятные условия для размножения микрофлоры; нарушения вегетативной регуляции тонуса и моторики мочевых путей (уродинамики) вследствие диабетической нейропатии; ухудшение кровоснабжения почки (интерстициальной ткани), лоханок и чашечек. Диабетическая нефропатия, в свою очередь, занимает первое место по частоте развития терминальной ХПН. По данным МЗ Украины, число больных с ХПН, обусловленной диабетической нефропатией, с 1997 по 2002 год увеличилось на 30% [3]. По прогнозам ВОЗ, в развитых странах до 2025 года число больных с СД увеличится на 51%, а в развивающихся странах – на 170%. Таким образом, актуальность проблемы инфекционного поражения мочевыводящих путей и почек на фоне СД обусловлена увеличением распространенности и высоким риском прогрессирования инфекционных воспалительных процессов. Несмотря на успехи в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей, благодаря внедрению в практику современных антибактериальных средств и препаратов с нефропротективными свойствами, продолжается поиск новых методов лечения и профилактики инфекций верхних и нижних мочевых путей. Современная фитотерапия занимает особое место в лечении патологии мочевыводящих путей. Преимущества качественных растительных препаратов очевидны: отсутствие осложнений, нежелательных побочных действий; возможность применения некоторых из них в течение длительного времени. Цель данной работы – исследование эффективности фитопрепарата Канефрон Н немецкой компании «Бионорика АГ» в лечении и профилактике рецидивов инфекций верхних и нижних мочевых путей у пациентов на фоне СД 2 типа/метаболического синдрома (МС).

Фармацевтическая характеристика Канефрона Н Канефрон Н – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий стандартизованные экстракты травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина. Комплекс биологически активных веществ (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла, горечи, фталиды, флавоноиды и другие) определяет фармакологические эффекты препарата. Канефрон Н оказывает мягкое диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, вазодилатирующее и антибактериальное действие, поддерживает физиологическую рН мочи. Улучшение кровоснабжения почек и лоханок обеспечивает увеличение концентрации антибактериальных препаратов в паренхиме почек и моче, что ведет к повышению эффективности антибактериальной терапии. Канефрон Н, в основном за счет флавоноидов, уменьшает проницаемость капилляров почек, оказывая тем самым антипротеинурическое действие. Указанные фармацевтические свойства патогенетически оправдывают использование Канефрона Н в комплексной терапии инфекций мочевыводящей системы у пациентов с СД 2 типа/МС.

Материалы и методы исследования Многоцентровое открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование в параллельных группах в течение трех месяцев проведено с участием 178 пациентов в возрасте от 16 до 56 лет. Клинические группы представлены в таблице 1. Рандомизация проводилась согласно критериям включения: инфекции нижних мочевых путей были представлены уретральным синдромом и острым/хроническим циститом, инфекции верхних мочевых путей – острым пиелонефритом или обострением хронического пиелонефрита на фоне МС/СД 2 типа. Критерии исключения – инфекции мочевой системы в сочетании с заболеваниями, передающимися половым путем. Пациенты первой группы (n=43) с инфекцией верхних и нижних мочевых путей на фоне МС/СД 2 типа получали этиотропную антибактериальную терапию и Канефрон Н; пациенты второй группы (n=64) – только антибактериальную и симптоматическую терапию. Третьей группе (n=71) пациентов, в соответствии с критериями включения, с наличием МС/СД 2 типа, назначали профилактическую дозу уроантисептика после ликвидации манифестных проявлений инфекции мочевых путей.

Дизайн исследования Канефрон Н в дозе 50 капель или 2 драже 3 раза в день назначали в период активного микробного процесса в дополнение к антибактериальной терапии и затем в виде профилактического лечения в течение 3 месяцев. Длительность наблюдения после достижения ремиссии у пациентов с инфекцией нижних мочевых путей составила 3 месяца, у пациентов с пиелонефритом – 6 месяцев. Критериями оценки эффективности применения Канефрона Н были: отсутствие бактериурии, лейкоцитурии, а также клинических проявлений инфекции мочевых путей после проведенного курса лечения антибиотиками через 3 месяца при инфекции нижних мочевых путей и 6 месяцев – при инфекции верхних мочевых путей. Оценка результатов лечения оценивалась по первичной конечной точке – реинфекции органов мочевой системы и вторичной конечной точке – уровню протеинурии. Дизайн исследования представлен на рисунке 1. Для оценки достоверности полученных результатов использовали критерий Фишера. Анализ эффективности применяемой терапевтической тактики проводили в период применения антибактериальной терапии и на фоне использования профилактической дозы уроантисептика или Канефрона Н.

Результаты и их обсуждение В результате проведенного исследования были получены следующие данные. При сравнительной оценке эффективности антибактериальной терапии в сочетании с Канефроном Н (группа 1) и без Канефрона Н (группа 2) отмечалась тенденция к сокращению длительности лейкоцитурии и лучшей субъективной оценке самочувствия у пациентов 1 группы. Данные об эффективности традиционной терапии и традиционной терапии в сочетании с Канефроном Н по критериям «реинфекция органов мочевой системы» и «сохранение ремиссии» приведены в таблице 2 и на рисунках 2 и 3. Приведенные данные, оцененные с помощью критерия Фишера (значения частот менее 5), свидетельствуют о достоверном снижении частоты реинфекции нижних мочевых путей у пациентов с МС/СД, получавших Канефрон Н в виде профилактического лечения, в сравнении с пациентами, не получавшими Канефрон Н (рис. 2). Аналогичная закономерность прослеживается в отношении результатов сохранения ремиссии после проведенного курса лечения – процентное соотношение лучше в группе пациентов, применявших Канефрон Н (69,8%), в сравнении с пациентами, не получавшими Канефрон Н (56,2%). Интересны данные сравнения эффективности профилактического лечения Канефроном Н с профилактической дозой уроантисептика (бисептол, фурамаг), представленные в таблице 3. Достоверных отличий в результатах терапии инфекции нижних мочевых путей Канефроном Н и профилактической дозой уроантисептика не выявлено, что говорит о сравнимой эффективности фитопрепарата и химиопрепаратов в профилактическом лечении инфекций нижних мочевых путей. В таблицах 4 и 5 представлены результаты лечения у пациентов с инфекцией верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит). Вероятно, ввиду немногочисленности групп (табл. 4), отличия в эффективности терапии пациентов, получавших Канефрон Н, и группы пациентов, не получавших Канефрон Н, в острую фазу пиелонефрита по критериям «наличие реинфекции» и «сохранение ремиссии» при МС/СД 2 типа не выявлены. Для получения более убедительных данных целесообразно провести исследования в более многочисленных группах. Для оптимизации результатов лечения и уменьшения риска рецидивирования инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит) пациентам на этапе реабилитации с профилактической целью назначали Канефрон Н или профилактическую дозу уроантисептика. Результаты эффективности применения Канефрона Н и профилактической дозы уроантисептика приведены в таблице 5. Достоверных отличий в результатах терапии Канефроном Н и профилактической дозой уроантисептика в течение 6 месяцев лечения не выявлено, что свидетельствует о возможном применении Канефрона Н вместо уроантисептика в профилактическом лечении инфекций верхних мочевых путей (пиелонефрит) у пациентов с МС/СД 2 типа. Еще один интересный аспект – изучение динамики протеинурии у пациентов с МС/СД 2 типа. У 14 из 43 пациентов первой группы, получавших в комплексном лечении Канефрон Н, и у 22 из 64 пациентов второй группы, не получавших в лечении Канефрон Н, в начале исследования была выявлена протеинурия. После трех месяцев применения Канефрона Н в форме капель у пациентов с МС/СД 2 типа отмечалось достоверное снижение протеинурии (на 55,9%) (табл. 6) в сравнении с отсутствием такового в группе пациентов, не получавших Канефрон Н (рис. 4). Отмеченное антипротеинурическое действие Канефрона Н, очевидно, обусловлено свойством фитопрепарата вызывать вазодилатацию капиллярной сети нефрона [4, 5, 6]. Этот эффект схож с действием ингибиторов АПФ. При этом следует отметить, что мягкий диуретический эффект и антипротеинурическое действие более характерно для Канефрона Н в форме капель. Побочные действия при использовании Канефрона Н у пациентов с инфекцией верхних и нижних мочевых путей на фоне МС зарегистрированы не были.

Выводы 1. Канефрон Н может быть использован в качестве сопроводительной терапии и профилактического лечения как альтернатива профилактической дозе уроантисептика длительностью не менее трех месяцев пациентам с инфекцией верхних и нижних мочевых путей на фоне МС/СД 2 типа. 2. Назначение Канефрона Н пациентам с МС/СД 2 типа и сопутствующей протеинурией в течение не менее трех месяцев приводит к достоверному снижению уровня протеинурии. 3. Канефрон Н хорошо переносится пациентами; диуретический и антипротеинурический эффекты более характерны для препарата в форме капель. 4. Побочные действия при использовании Канефрона Н у пациентов с МС в настоящем исследовании зарегистрированы не были. 5. Для получения статистически достоверных данных целесообразно продолжение исследований эффективности терапии острой фазы пиелонефрита, учитывая также другие клинические критерии, с Канефроном Н и без него у пациентов на фоне МС/СД 2 типа в более многочисленных группах.

Литература 1. Іванов Д.Д., Кушніренко С.В., Мехатішвілі Н., Резник Т.К. Інфекції сечових шляхів у дітей та дорослих// Метод. реком. Київ-Дніпропетровськ, 2004, 19 с. 2. Медведь В.И., Быкова Л.М., Данылкив О.Е., Шкабаровская Е.Н. Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения// Здоров’я України, №6 (67), 2003, с.22-23. 3. Лапчинская И.И. В центре внимания нефрологов диабетическая нефропатия// Здоров’я України, 2004, №6 (91), с.32. 4. Fahim FA, Esmat AX Fadel HM, Hassan KFS. Allied studies on the effect of Rosmarinus officinalis L. on experimental hepatotoxity and muta-genesis. Int J Food Sci Nutr 1999; 50: 413-427. 5. Yokoo T, Kitamura M. Unexpected protection of glomerular mesangial cells from oxidant-triggered apoptosis by bioflavonoid quercetin. Am J  Physiol (Renal physiol 42) 1997; 273: F206-F212. 6. Yokozawa T, Dong E, Kawai Y, Gemba M. Protektive effekt of some flavonoids on the renal cellular membrane. Exp Toxic Pathol 1999; 51: 9-14.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

20.07.2018 Терапія та сімейна медицина Судьба знает, кого выбирает

Четвертого мая заслуженному врачу Украины, врачу-дерматологу высшей категории Петру Аслановичу Петросяну исполнилось 100 лет! Он старейший практикующий врач не только Одесщины, но и всей страны....

20.07.2018 Гастроентерологія Жовчні камені: спостерігати чи втручатися?

Поширеність жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ) серед дорослого населення США становить близько 10-15% [1, 2]. Більшість випадків є асимптомними, камені зазвичай виявляють випадково під час рутинних візуалізаційних досліджень з приводу інших хвороб черевної порожнини. ...

health-ua.com



Главная

Поиск:
Я ПареньДевушка ищу ДевушкуПарня
в возрасте от до
знакомства

ТЭГИ

приколы видео орел и решка черногория русские молодые политика спорт музыка события факты звёзды Дота 2 женщины альтернатива КВН драки война мультики актёры кино онлайн масяня приколы наруто видеоклипы видеобитва машины видеореклама вконтакте однокласники видеоролик дня видеоролики 2018 видеоролики без смс казино АТО ДНР ополчение смешное видео youtube приколы дом2 драки стоп хам драки я приколы видео дом2 серии дорогой ты где был русские детективные сериалы бэк ту скул пранки над друзьями новые видеоклипы, Поздравления

РЕКЛАМА

Денди Купить| Dendy Купить игровую приставкуприставки денди

ПАРТНЁРЫ

Сообщество

.

Какие лекарства от давления назначают при сахарном диабете?
Какие лекарства от давления назначают при сахарном диабете?Нажми для просмотра
- Здесь самые эффективны е натуральны е средства от гипертонии ! Лекарства от давления.
 
 
 
Тэги:
 
Актовегин при сахарном диабете 2 типа
Актовегин при сахарном диабете 2 типаНажми для просмотра
-- Доступные и эффективны е натуральны е средства против сахарного диабета Несмотря на ...
 
 
 
Тэги:
 
Канефрон при простатите
Канефрон при простатитеНажми для просмотра
Канефрон Н - это диуретичес кое средство растительн ого происхожде ния. Канефрон при простатите обладает...
 
 
 
Тэги:
 
Блемарен
БлемаренНажми для просмотра
Применение этого препарата позволяет растворять и предупрежд ать образовани е мочекислых камней, при помощ...
 
 
 
Тэги:
 
Чеснок при сахарном диабете
Чеснок при сахарном диабетеНажми для просмотра
Интернет-м? ?газин диабетичес ких товаров — Диабетика: http://diabet. -- Доступные и ...
 
 
 
Тэги:
 
Инструкция по применению шипучих таблеток Блемарен
Инструкция по применению шипучих таблеток БлемаренНажми для просмотра
Ролик подробно рассказыва ет, как правильно определять дозы и использова ть шипучие таблетки препарата.. .
 
 
 
Тэги:
 
Расторопша при сахарном диабете
Расторопша при сахарном диабетеНажми для просмотра
-- Доступные и эффективны е натуральны е средства против сахарного диабета Народная .. .
 
 
 
Тэги:
 
Мастопатия, гипертония, цистит, песок в почках, панкреатит, сахарный диабет
Мастопатия, гипертония, цистит, песок в почках, панкреатит, сахарный диабетНажми для просмотра
Обращайтес ь за дополнител ьной информацие й и я с радостью Вам помогу: 8029-610-97-02 Skype: tatianamedvedkova . ..
 
 
 
Тэги:
 
Cirrofit - капли для почек. Обзор средства Цирофит для восстановления почек.
Cirrofit - капли для почек. Обзор средства Цирофит для восстановления почек.Нажми для просмотра
Капли Cirrofit (Цирофит) для почек я купила тут: Cirrofit способству ет оздоровлен ию почек и прочистке мочеточник ов....
 
 
 
Тэги:
 
И.Неумывакин. Очищение печени и почек.
И.Неумывакин. Очищение печени и почек.Нажми для просмотра
И.НЕУМЫВАК? ?Н. Очищение печени и почек. ВНИМАНИЕ! ПРОТИВОПОК АЗАНИЕ! Наличие камней в организме!
 
 
 
Тэги:
 
Как вылечить ДИАБЕТ 2 типа: 7 шагов. Простые, но эффективные советы по лечению сахарного диабета.
Как вылечить ДИАБЕТ 2 типа: 7 шагов. Простые, но эффективные советы по лечению сахарного диабета.Нажми для просмотра
Как вылечить сахарный ДИАБЕТ 2-го типа: 7 шагов. Простые, но эффективны е советы - лечение сахарного диабета...
 
 
 
Тэги:
 
Сахарный диабет 1 и 2 типа. Жизненно важно знать каждому! Причины и Лечение.
Сахарный диабет 1 и 2 типа. Жизненно важно знать каждому! Причины и Лечение.Нажми для просмотра
Перед Вами важнейшее видео по Сахарному Диабету 1 и 2 типа. Это видео сделано мной на подобии ролика по Ожире...
 
 
 
Тэги:
 
Диабет, метформин, зрение при диабете | Доктор Мясников
Диабет, метформин, зрение при диабете | Доктор МясниковНажми для просмотра
Подпишитес ь на канал "О самом главном" Преддиабе? ?: чем ...
 
 
 
Тэги:
 
«Препарат ЗОЛОТЫЕ ПОЧКИ»
«Препарат ЗОЛОТЫЕ ПОЧКИ»Нажми для просмотра
В данной лекции Президент Группы компаний Петр Солдатенко в рассказыва ет о новинке компании ЦИМИС-ЗОЖ —...
 
 
 
Тэги:
 
6 самых лучших и полезных продуктов при сахарном диабете
6 самых лучших и полезных продуктов при сахарном диабетеНажми для просмотра
-- Доступные и эффективны е натуральны е средства против сахарного диабета В результате  ...
 
 
 
Тэги:
 
Семена льна при сахарном диабете
Семена льна при сахарном диабетеНажми для просмотра
-- Доступные и эффективны е натуральны е средства против сахарного диабета Многие ...
 
 
 
Тэги:
 
Лечение сахарного диабета содой
Лечение сахарного диабета содойНажми для просмотра
Интернет-м? ?газин диабетичес ких товаров — Диабетика: http://diabet. -- Доступные и ...
 
 
 
Тэги:
 
Употребление помидоров и томатного сока при диабете
Употребление помидоров и томатного сока при диабетеНажми для просмотра
-- Доступные и эффективны е натуральны е средства против сахарного диабета Такое ...
 
 
 
Тэги:
 
Можно ли есть арбуз при сахарном диабете?
Можно ли есть арбуз при сахарном диабете?Нажми для просмотра
-- Доступные и эффективны е натуральны е средства против сахарного диабета При всех типах...
 
 
 
Тэги:
 
Сахарный диабет. Питание при сахарном диабете.
Сахарный диабет. Питание при сахарном диабете.Нажми для просмотра
Главы: 1. Питайтесь правильно! 2. Что нужно знать о хлебных единицах. 3. Группы продуктов, где много углеводов.. ..
 
 
 
Тэги:
 

funer.ru

Канефрон при диабете – Telegraph

Канефрон при диабете

Скачать файл - Канефрон при диабете

Применяется в комплексной метафилактике мочекаменной болезни МКБ , а также до и после дистанционной ударно-волновой литотрипсии ДУВЛ , способствует отхождению конкрементов после дробления. Это обусловлено комплексным спазмолитическим и диуретическим эффектом препарата, а также его антимикробным и противовоспалительным действием, вследствие которого уменьшались воспалительные изменения слизистой оболочки мочевых путей. Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря цистита и почек пиелонефрита , при неинфекционных хронических вос- палениях почек гломерулонефрит, интерстициальный нефрит , в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней также после удаления мочевых камней. При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, принимайте капли вместе с другими жидкостями. Драже следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Инфекции мочевыводящих путей ИМП относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. ИМП , по данным Всемирная Организация Здравоохранения, занимают второе место по частоте после воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Комбинация с антибактериальными лекарственными средствами возможна и целесообразна. Взаимодействия с другими лекарственными средствами неизвестны. Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одном драже, составляют менее 0,03 'хлебных единиц' ХЕ. Лечение инфекций мочевых путей не должно быть самостоятельным, не занимайтесь самолечением, Вам стоит обязательно обратиться к врачу — ведь лучше быть уверенным в своем здоровье! Все о женском здоровье www. Способ применения и дозы: Редкие случаи аллергических реакций. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. А знаете ли Вы, что

Поиск:

Рассказы пришвина про собак

8925 какая сотовая связь

Канефрон при диабете

План застройки орджоникидзевского района екатеринбурга карта

Биологическое значение темновой фазы фотосинтеза

Сколько литров масла ваз 2106

Ван плюс 2 смартфон характеристики

Терапевтические возможности препарата Канефрон Н при инфекциях мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и метаболическим синдромом

Запись avi на dvd диск

Вестерн юнион ярославль

Контроль за нежилым фондом

Канефрон Н при нефрологической патологии у пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом

Где находится река бердь

Характеристика счета 51

Новогодняя история которая началась весной

telegra.ph

Влияние Канефрона Н на течение диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Статья опубликована на с. 11 (Мир)

Сахарный диабет — неинфекционная эпидемия. Неутешительные данные статистики в мире и Украине

По данным International Diabetes Federation (2011), заболеваемость сахарным диабетом (СД) — хроническим и на данном этапе неизлечимым заболеванием — превзошла все прогнозы. Распространенность СД в некоторых регионах мира достигает 20 % и более, причем СД 2-го типа составляет более 90 % от этой величины. В последние годы официальные источники непроизвольно занижают сведения о количестве больных. Это происходит по многим причинам, среди которых основная — скорость увеличения числа заболевших сахарным диабетом. Последний факт и послужил основанием для определения СД как неинфекционной эпидемии.

Данная проблема СД актуальна и для Украины, где в настоящее время насчитывают более 1 млн 200 тыс. больных СД, и с каждым годом их число прогрессивно возрастает. Более того, на основе данных эпидемиологических исследований можно предположить, что истинная распространенность СД в Украине в 2–2,5, а возможно, и в 3 раза выше.

Существующая проблема диабетической нефропатии

Проблема диабетической нефропатии (ДН) стала самостоятельным объектом крупных клинических исследований в силу ряда обстоятельств. Во-первых, стали очевидными ее эпидемическая распространенность и лидирующая роль в структуре причин терминальной стадии почечной недостаточности, во-вторых, ее признаки, в частности, микроальбуминурия (МАУ) — сравнительно ранний и потенциально устранимый фактор — могут рассматриваться как один из наиболее надежных маркеров неблагоприятного долгосрочного прогноза. С практических позиций можно говорить о том, что среди всех больных СД 2-го типа риск смерти максимален, а ожидаемая продолжительность жизни минимальна у тех, у кого удается обнаружить признаки поражения почек.

Согласно данным крупного эпидемиологического исследования, проведенного P.A. McCullough et al. в 2008 году, и метаанализа, выполненного K. Matsushita в 2010 году, было четко показано, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений максимален при наличии признаков хронической болезни почек — альбуминурии и/или снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Подобных пациентов очень много: названные признаки хронической болезни почек удается выявить у 5–15 % представителей общей популяции в зависимости от этнического и возрастного состава обследованных.

Современные представления о патогенезе диабетической нефропатии

По мнению S. Frische (2011), на сегодняшний день основное внимание следует уделять следующим факторам:

— нарушение внутрипочечной гемодинамики в виде клубочковой гипертензии, которая играет определяющую роль на ранних стадиях поражения почек при СД;

— прямое токсическое действие альбумина на эпителиоциты проксимальных канальцев с последующей индукцией процессов воспаления и фиброза в тубулоинтерстициальном пространстве;

— формирование эндотелиальной дисфункции капилляров почечных клубочков.

Гипергликемии отводится ведущая роль в развитии микро- и макрососудистых осложнений

Она индуцирует неферментное гликирование белков, окислительный стресс, активирует протеинкиназу С, митогенактивирующую протеинкиназу, действие факторов роста, вазоактивных факторов, цитокинов, вызывающих повреждение почек на уровне клетки. Это ведет к развитию почечной гипертрофии и аккумуляции экстрацеллюлярного матрикса, предшествующих таким необратимым изменениям, как гломерулосклероз и тубулоинтерстициальный фиброз (Zoccali C., 2009).

Протеинурия как маркер прогрессирования поражений почек

Значение протеинурии как маркера прогрессирования поражений почек во многом обусловлено механизмами токсического действия отдельных компонентов белкового ультрафильтрата на эпителиоциты проксимальных канальцев и другие структуры почечного тубулоинтерстиция. Известно, что белки плазмы индуцируют процессы тубулоинтерстициального воспаления и фиброза, называемые протеинурическим ремоделированием тубулоинтерстиция, выраженность которого является одним из основных факторов, определяющих скорость прогрессирования почечной недостаточности при хронических нефропатиях (Molitch M.E., 2010).

Исследование RENAAL, включавшее пациентов с СД 2-го типа и ДН, показало протеинурию в качестве наиболее значимого фактора риска кардиоваскулярных событий и прогрессирования диабетической нефропатии независимо от уровня артериального давления.

О важности доказательной базы

В литературе имеются указания на целесообразность включения фитопрепаратов в схемы лечения заболеваний почек. Но крайне важно, чтобы эффективность фитопрепаратов была доказана. Без наличия доказательной базы один лишь растительный состав не может быть применен в лечении такой патологии, как СД. Одним из наиболее предпочтительных с точки зрения доказательной медицины является фитопрепарат Канефрон Н («Бионорика», Германия).

Канефрон Н — доказанная эффективность и безопасность в терапии диабетической нефропатии

В когортном исследовании, проведенном Л. Мартынюк и соавт. (2014), изучалась эффективность Канефрона Н в комплексе со стандартной терапией (сахароснижающие средства + ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и альбуминурией по сравнению со стандартной терапией. В нем приняли участие 59 пациентов, страдающих данной патологией, с уровнем микроальбуминурии более 30 мг/сут и соотношением альбумин/креатинин в моче менее 2,26 мг/ммоль. Были созданы две группы: основная (n = 36), которая получала коррекцию гликемии + эналаприл 20 мг 2 раза в день + Канефрон Н по 2 таблетки 3 раза в день в течение 6 месяцев, и контрольная (n = 23), принимающая только стандартную терапию. Через 6 месяцев терапии в основной группе отмечалось существенно более значительное регрессирование уровня микроальбуминурии (на 75,2 % от исходного уровня по сравнению с 49,4 % в контроле). При этом у 50 % больных основной группы уровень альбуминурии достиг значений нормы, чего не наблюдалось в группе контроля. Показатели липидограммы более значительно повысились в основной группе с Канефроном Н.

В данном исследовании долговременная терапия (6 мес.) препаратом Канефрон Н не сопровождалась какими-либо побочными реакциями или изменением активности печеночных ферментов.

На основании многообещающих результатов этой работы авторы пришли к выводу о целесообразности длительного (6 мес.) курса лечения Канефроном Н у пациентов с СД 2-го типа и микроальбуминурией.

Исследование проявления антибактериального действия Канефрона Н

Также показательно проведенное в 2005 г. в Украине многоцентровое открытое контролированное рандомизированное исследование на базе 4 клинических центров, в котором участвовали 302 пациента с СД 2-го типа и инфекцией мочевыделительной системы. В ходе исследования авторы наблюдали проявление антибактериального действия Канефрона Н в виде предупреждения рецидивирования микробно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Кроме того, был установлен мягкий диуретический эффект.

Однако чрезвычайно важным аспектом исследования стало изучение динамики протеинурии у включенных в исследование пациентов. У 41 пациента в начале исследования была обнаружена протеинурия, соответствующая 2–3-й стадии диабетической нефропатии. Применение иАПФ в подобной ситуации, как правило, позволяет достичь значительного снижения или устранения микропротеинурии. В настоящем исследовании через 3 месяца применения препарата Канефрон H преимущественно в форме капель у пациентов с метаболическим синдромом/СД 2-го типа отмечали достоверное снижение микропротеинурии (на 55,9 %) в сравнении с отсутствием такового в группе пациентов, не получавших Канефрон H или иную антипротеинурическую терапию.

Авторы отмечают, что Канефрон H может быть приемлемой альтернативой иАПФ в редукции микропротеинурии, что имеет большое практическое значение для сохранения функции почек.

Антипротеинурический эффект Канефрона Н при лечении больных с ранними стадиями ДН

В работе, проведенной Ж.Д. Семидоцкой и соавт. (2012), изучалось влияние терапии Канефроном Н на уровень микроальбуминурии и патологической гиперфильтрации, а также антипротеинурический эффект при лечении больных с ранними стадиями диабетической нефропатии.

Таким образом, исследователи сделали следующие заключения.

Канефрон Н обладает антипротеинурическим эффектом при применении в течение 1 месяца у больных с диабетическими поражениями почек на стадии МАУ. Это способствует сохранению функции почек и профилактике необратимых поражений органа.

Включение Канефрона Н в комплексную схему лечения ДН на ранних стадиях поражения почек позволяет уменьшить патологическую клубочковую гиперфильтрацию, что свидетельствует о нормализации функции почек и торможении процессов прогрессирования ДН.

Чрезвычайно важным представляется продолжение научных исследований, направленных на изучение более глубинных терапевтических эффектов Канефрона Н, в частности, влияния терапии данным препаратом на СКФ у пациентов с ДН 2-й стадии.

www.mif-ua.com

инструкция – для лечения почек

КанефронКанефрон – растительный лекарственный препарат, предназначенный для лечения воспалительных заболеваний почек и мочевых путей. Активные ингредиенты канефрона: золототысячник обыкновенный (Centaurium erythraea), любисток лекарственный (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinalis).

Терапевтическое действие

Клинические и преклинические исследования показали, что канефрон Н обладает несколькими свойствами: мочегонным, противовоспалительным (за счет розмариновой кислоты, прерывающей цепные реакции свободных радикалов), спазмолитическим (за счет флавоноидов и эфирных масел), антимикробным.

Канефрон Н повышает эффективность лечения антибиотиками, нормализует мочеиспускание, уменьшает риск повторных обострений хронического цистита, в комплексной терапии способствует при цистите уменьшению болей в области мочевого пузыря, исчезновению резей при мочеиспускании, при этом обладает хорошей переносимостью и возможностью длительного применения в сочетании с антибактериальными препаратами.

Многочисленными исследованиями доказано, что канефрон Н значительно снижает количество повторных обострений хронических воспалительных заболеваний мочевых путей.

При мочекаменной болезни канефрон Н нормализует плотность и рН мочи, оказывает спазмолитическое и антимикробное воздействие, способствует выведению мочевой кислоты. У больных мочекаменной болезнью после ДУВЛ Канефрон Н способствовал более быстрому отхождению фрагментов камней, уменьшению лейкоцитурии, увеличению суточного диуреза.

Показания

  • хронический цистит и пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит и хронический интерстециальный (межуточный) нефрит;
  • профилактика и противорецидивная терапия мочекаменной болезни (после удаления камней).

Противопоказания

Канефрон Н назначается как основное лекарственное средство и в составе комплексной терапии.

В процессе хранения раствора канефрона Н возможно легкое помутнение препарата или выпадение незначительного осадка, что не влияет на его эффективность. Перед употреблением раствор канефрона Н следует взболтать. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и работать с механизмами.

Во время приема канефрона больные сахарным диабетом должны помнить о том, что в одной таблетке содержится менее 0,03 «хлебных единиц» (ХЕ). Раствор канефрона Н для приема внутрь содержит 16,0-19,5% этанола; поэтому канефрон в этой лекарственной форме не следует принимать больным хроническим алкоголизмом. После успешного антиалкогольного лечения и при заболеваниях печени применение раствора для приема внутрь возможно только после консультации с врачом.

Побочные эффекты

Возможные аллергические реакции на растительные компоненты канефрона Н (но не исключены и другие побочные эффекты в зависимости от индивидуальных особенностей человека).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Прежде чем принимать канефрон Н, сообщите врачу о лекарствах, которые вы принимаете, в том числе безрецептурных средствах и пищевых добавках. Комбинация с антибактериальными лекарственными средствами повышает эффективность препарата. Взаимодействия с другими лекарственными средствами неизвестны.

Применение канефрона Н в период беременности и кормления грудью возможно только по назначению врача, детям можно давать препарат с грудного возраста. Не делитесь препаратом с другими людьми без назначения врача. Не принимайте препарат для лечения других заболеваний, которые не относятся к его показаниям.

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru