Сестринский уход за пациентами с хирургическими заболеваниями мочеполовых органов. Сестринский уход при циститах


Сестринский процесс при цистите - презентация онлайн

1. Курсовая работа Сестринский процесс при цистите.

Исполнители: Шурыгина Полина и Молоткова Марина, студентки группа МС 391 Руководитель – Тункина Ирина Владимировна

2. Целью нашей исследовательской работы: является выявление потенциальных проблем пациента и составление рекомендаций по уходу

Задачи: Обобщить и проанализировать материал по теме исследования Выявить потенциальные проблемы пациента Составить план ухода за пациентом Составление рекомендаций по уходу за пациентом

3. Практическая значимость работы: Использование плана ухода и сформулированных рекомендаций для реабилитации пациента

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, обусловленное проникновением в него инфекции. Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут

4. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.: - один из представителей условно-патогенной флоры – кишечная палочка, ста

В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.: - один из представителей условно-патогенной флоры – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. - связанные с половыми инфекциями, например, уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями, гонореей. Этиологическими факторами возникновения острого цистита являются E.coli (от 70 до 95%), Staphylococcus saprophyticus (от 5 до 20%), Proteus mirabilis., Klebsiella spp.

5. Развитию цистита предшествуют следующие обстоятельства: • снижение иммунитета (гиповитаминоз, переутомление ) • переохлаждение организм

Развитию цистита предшествуют следующие обстоятельства: • снижение иммунитета (гиповитаминоз, переутомление ) • переохлаждение организма; • перенесенные гинекологические, урологические или венерические воспалительные заболевания; • частые и длительные запоры; • нарушение режима мочеиспускания; • нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе, • постоянное недосыпание, переутомление, неполноценное питание, стрессы; • злоупотребление острой, пряной и жареной пищей; • несоблюдение гигиены половой жизни; • частое ношение тесной и плотной одежды, утягивающего белья.

6. Признаки:

Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. При этом позывы к мочеиспусканию могут быть даже при малом количестве жидкости в мочевом пузыре. В конце акта мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью. Неприятный запах мочи; затрудненное мочеиспускание; мутная моча, изменение ее цвета; гнойные выделения; общее нервозное состояние; Позывы на мочеиспускание могут быть императивными, иногда наблюдается недержание мочи.

7. В плановое обследование женщины входит:

1. Осмотр гинеколога 2. Общий анализ мочи 3. Анализ мочи по Нечипоренко 4. Посев мочи бактериологический для выявления условно-патогенных возбудителей 5. ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций 6. Исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз 7. УЗИ мочеполовых органов (позволяет исключить сопутствующие заболевания) 8. Цистоскопия, биопсия (по показаниям)

8. Основными направлениями лечения являются:

антибактериальная общая терапия, и местная противовоспалительная терапия, ликвидация нарушений уродинамики нижних мочевых путей.

9. План ухода за пациентом

Выслушивание жалобы пациента Получение результатов всех необходимых в данном случае исследований Разработка алгоритма комплексного лечения. Как правило, он включает в себя назначение курса антибиотиков, способных справиться с возбудителем болезни в зависимости от его вида.

10. Рекомендации для медицинской сестры:

должна знать основные жалобы и симптомы при заболевании мочеполовой системы. должна внимательно выслушать пациента и обратить внимание на наличие болей в поясничной области, изменение цвета мочи, расстройство мочеиспускания. должна иметь представление об инструментальных и лабораторных методах исследования. В ее обязанности входит подготовка больных к различным видам обследований, она должна объяснить правила сбора мочи по Нечипоренко, подготовку к УЗИ. должна знать специфику проблем, с которыми сталкиваются пациенты с циститом. Они могут находиться с состоянии депрессии, обусловленной потерей независимости при осуществлении повседневной независимости, раздраженности. Сестринское вмешательство в таких случаях должно быть очень деликатным, нужно ободрить пациента, обучить его тем приемам самоухода, которые он в состоянии выполнять.

11. Курсовая работа Сестринский процесс при цистите.

Исполнители: Шурыгина Полина и Молоткова Марина, студентки группа МС 391 Руководитель – Тункина Ирина Владимировна

ppt-online.org

Сестринский уход за пациентами с хирургическими заболеваниями мочеполовых органов.

Урология - клиническая дисциплина, изучающая урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе т.н. хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.). Вопреки сложившемуся мнению о том, что уролог - это мужской врач, пациентами уролога могут быть, как мужчины, так и женщины.

Мочеполовая система у мужчин, а также мочевыделительная система у женщин являются сложно организованными системами в организме человека. При определённых условиях они подвержены заболеваниям не в меньшей, а даже в большей степени, чем другие органы и системы человека. В последнее время распространенность урологических заболеваний увеличилась на 23%. Данные заболевания имеют большое социальное значение в связи с необходимостью длительного дорогого лечения пациентов в стационаре, а также по причине развития хронической почечной недостаточности.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – состояние инфицирования мочевыводящего тракта микрофлорой, которая вызывает его воспаление. В России распространенность ИМП составляет 1000 случаев на 100 тыс. населения в год, это самая частая инфекция. У женщин ИМП встречается в 50 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего встречается острый неосложненный цистит, несколько реже – неосложненный пиелонефрит. Повторные ИМП развиваются у 20—30% женщин до климактерического возраста. К 50 годам частота ИМП умужчин и женщин сравнивается. Нозокомиальные ИМП являются причиной смерти у 50 тыс. пациентов ежегодно.

Классификация. Различают инфекцию верхних (пиелонефрит) и нижних мочевых путей (цистит, простатит, уретрит) по наличию или отсутствию симптомов (симптоматическую или бессимптомную бактериурию), по происхождению инфекции (внебольничную или нозокомиальную, осложненные и неосложненные.

Факторы риска осложненных ИМП – анатомические и функциональные нарушения, врожденная патология, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, половая жизнь, гинекологические операции, недержание мочи, частые катетеризации; у мужчин также –необрезанная крайняя плоть, гомосексуализм, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Метаболические и иммунологические нарушения, инородные тела в мочевыводящих путях, конкременты, нарушения мочеиспускания, пожилой возраст пациента, поражения спинного мозга и рассеянный склероз, сахарный диабет, нейтропения, иммунодефицит, беременность, инструментальные методы исследования способствуют ИМП. Среди нозокомиальных инфекций около 80% ИМП связаны с катетеризацией мочевого пузыря. Катетер следует удалять в течение 4-х дней катетеризации.

Этиология. При неосложненной ИМП – E. Coli; при осложненных ИМП чаще встречаются Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, грибы.

Источник уропатогенных микроорганизмов – кишечник, анальная область, преддверие влагалища и периуретральная область. Воспаление чаще всего развивается в условиях нарушенного оттока мочи в сочетании со снижением общей реактивности организма.

Уменьшение диуреза и недостаток вводимой жидкости способствуют размножению бактерий. Бессимптомная бактериурия достаточно часто выявляется при рутинных исследованиях, более характерна для пожилых мужчин при доброкачественной гиперплазии простаты.У половины женщин после первого эпизода цистита в течение года развивается его рецидив. Частота рецидивирования связана с анатомо-физиологическими особенностями женского организма (короткая и широкая уретра, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу, влагалищу; адгезия грамотрицательных микроорганизмов к клеткам эпителия уретры и мочевого пузыря; частые сопутствующие гинекологические заболевания, гормональные нарушения (дисбактериоз влагалища), генетическая предрасположенность, аномалии расположения наружного отдела уретры, наличие инфекций, передающихся половым путем). Хронизации процесса способствует необоснованная и нерациональная антибактериальная терапия. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, трихомониаз, сифилис, уреаплазмоз, генитальный герпес) выявляются почти у трети пациенток с пиелонефритом и у половины с циститом. Лечение НИМП (неосложненной инфекции нижних половых путей) должно быть этиологичным и патогенетичным и должно включать антибактериальную терапию длительностью до 7– 10 дней, выбор препаратов осуществляется с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы, предпочтительнее назначение антибиотиков с бактерицидным действием.

 

Цистит

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, наиболее частое заболевание мочевыводящих путей.

Этиология. Инфекция вызывается кишечной палочкой или золотистым патогенным стафилококком, у женщин в силу анатомических особенностей развивается много чаще, так как преобладает восходящая инфекция. Небактериальный цистит возможен при аллергических состояниях, осложнениях лекарственной терапии. При аденовирусных инфекциях развивается геморрагический цистит. Переохлаждение, стрессовые ситуации, ослабление организма предрасполагают к заболеванию. Инфекция проникает в мочевой пузырь нисходящим путем из почек, восходящим – через мочеиспускательный канал, гематогенным или контактным путем. Различают острый и хронический цистит.

Клиника. Боль в нижних отделах живота, распространяющаяся в промежность, половые органы, императивные позывы на мочеиспускание, учащенное с резями мочеиспускание. Больные часто не удерживают мочу, нарушается сон, аппетит, появляются раздражительность, слабость, температура тела нормальная. Острые явления продолжаются 4—7 суток. Течение: от легких форм (улучшение через 3—5 дней) до тяжелых с выраженной интоксикацией.

Диагностика острого цистита включает исследование мочи, крови, УЗИ мочевого пузыря.

Диагноз ставится на основании жалоб, выделений мутной мочи, иногда со сгустками крови, протеинурии, лейкоцитурии, бактериурии, плоского эпителия, эритроцитов. При посеве мочи имеет место рост микрофлоры. Исследование трех порций мочи, взятых из мочевого пузыря стерильным катетером, иногда помогает исключить воспалительные заболевания наружных половых органов при осмотре.

Лечение. При остром цистите предписывается постельный режим, ванночки с теплым раствором фурацилина или отваром ромашки, физиотерапия УВЧ, СВЧ-терапия, обильное питье; диета исключает острые вещества. Антибиотики широкого спектра действия в комбинации с нитрофуранами, сульфаниламидами; при сильных болях – баралгин, свечи с папаверином.

Прогноз благоприятный при остром цистите и правильном лечении: купирование через 1—2 недели. Для профилактики повторного воспаления рекомендуется в течение полугода принимать травные антисептики. Повторный цистит в 90% случаев вызван новым заражением.

Хронический цистит обычно сопутствует различным заболеваниям мочевыделительной системы (мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, патологиям мочеиспускательного канала). При его обострении отмечаются симптомы, аналогичные острому процессу.

Диагностика включает исследование мочи, крови, УЗИ мочевого пузыря, дополнительно проводят цистоскопию, различные урологические исследования. Обследование должно быть полным и комплексным, поскольку частое и болезненное мочеиспускание может свидетельствовать также и о мочекаменной болезни, уретрите или простатите. В случае диагностики хронического цистита нередко выполняют бактериологический анализ мочи путем ее посева на специальные питательные среды, назначают консультацию с нефрологом, УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза, цистоскопию и в некоторых случаях рентгеновское исследование мочевой системы.

При длительном течении цистита инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что приводит к воспалению тканей почек - пиелонефриту,что в итоге при неадекватном лечении может завершиться и почечной недостаточностью. Запущенная форма хронического цистита также приводит к значительному снижению объема мочевого пузыря (сморщиванию мочевого пузыря). При постановке диагноза «цистит» лечение может назначить только врач-уролог.

 

Похожие статьи:

poznayka.org

Сестринский процесс при заболеваниях почек

I этап. Сестринское обследование

Расспрос. После установления доброжелательных и доверительных отношений с пациентом медицинская сестра подробно, с участием расспрашивает его о жалобах и проблемах.

Возможные жалобы: боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, дизурические расстройства, отеки, лихорадка с ознобом, уменьшение или отсутствие диуреза, кровянистая моча, артериальная гипертензия в анамнезе и др.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи (бледность), одутловатость лица, «мешки» под глазами, сухость кожи, языка, повышенное АД, положительный симптом Пастернацкого, моча цвета мясных помоев, кровянистая.

II этап. Определение проблем пациента (сестринских диагнозов)

1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кровянистой мочи — макрогематурия.

2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождающиеся частыми, болезненными мочеиспусканиями — почечная колика.

3. Нарушение потребности в физиологических отправлениях - отеки вследствие развития нефросклероза и анурии.

4. Нарушение потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела — лихорадка, сопровождающаяся ознобом из-за бактериального заболевания почек (пиелонефрита).

III этап. Планирование сестринских вмешательств

Цели сестринских вмешательств

План сестринских вмешательств

Через ... пациент не будет испытывать страх из-за появления кровянистой мочи

1. Объяснить пациенту суть его заболевания. 2. Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям. 3. Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%, викасол 1%, дицинон (этамзилат) 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%. 4. Ввести гемостатические средства по назначению врача. 5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом

Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области

1. Обеспечить пациента теплой сухой постелью. 2. Установить температуру в комнате 22-23°С. 3. Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот). 4. Ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина. (но-шпы, папаверина). 5. Вызвать врача. 6. Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл 0,9% натрия хлорида. 7. Проследить за обильным питьем жидкости

В течение ... отеки у пациента уменьшатся

1. Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки и соли до 6-10 г в сутки. 2. Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу. 3. При задержке мочи камнем выполнить катетеризацию мочевого пузыря. 4. Выполнить все назначения врача. 5. Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов

В течение ... дней пациент не будет испытывать жар и озноб

1. Передать пациенту удобное положение в постели. 2. Тепло укрыть одеялами, положить грелки к пояснице, конечностям — при ознобе. 3. Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) — при жаре. 4. Пузырь со льдом подвесить над головой пациента — при жаре. 5. В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда запретить алкоголь. 6. Своевременно выполнять назначение врача по введению антибактериальных лекарственных средств

Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара

1. Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты. 2. Провести беседу с родственниками — членами семьи о — поддержании комнатной температуры не <20°С; — содержание постельного белья сухим; — правилах приготовления диетических блюд; — использование необходимой литературы по профилактике заболеваний почек.

IV этап. Реализация запланированных сестринских вмешательств

Запланированные мероприятия выполняются с целью выполнения поставленных целей.

V этап. Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств

Оценивая результат выполнения плана, медицинская сестра убеждается, что все цели достигнуты. Медицинская сестра проводит беседы с пациентом и родственниками о продолжении лечения после выписки.

1. Если выявлены камни в почках, решить вопросе хирургом о возможности хирургического лечения.

2. Информировать пациента о необходимости длительного лечения пиелонефрита по рекомендациям терапевта.

3. Избегать переохлаждений.

4. Соблюдать питьевой режим, ограничивать соленые, экстрактивные продукты, не принимать алкогольные напитки.

5. Периодически пить отвары шиповника, клюквенные морсы, почечный фиточай.

studfiles.net

Технология образования по предмету "Сестринский уход за взрослыми" на тему "Сестринский уход при клинических исследованиях пациентов с пиелонефритами и циститами"

Осуществление сестринского процесса путём решения проблемных задач (объект: больной с пиелонефритом). Сведения об объекте: пол, возраст, профессия, семейное положение, история заболевания и жизни больного, динамика лечения. Сбор сведений и разбор, выявление проблем ухода, составление плана ухода; осуществление ухода согласно составленного плана, оценка результатов.

Самостоятельная работа

Подготовка инструментов и предметов ухода для проведения катетеризации, осуществление катетеризациии на муляжах.

Выписка из типовой рабочей учебной программы по предмету сестринский уход за взрослыми (с терапевтическими заболеваниями и при клинических исследованиях) .

21. Сестринский уход при клинических исследованиях пациентов с пиелонефритами и циститами.

Учащийся должен уметь:

  • собрать мочу для проведения пробы Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса - Каковского;

  • обучить больного навыкам самоухода;

  • осуществить сестринский процесс путём решения проблемных задач.

Содержание практического занятия

Методы физикального исследования больных с пиелонефритами циститами: оценка общего состояния больного, состояния почек и мочевыводящих путей. Сестринский уход за больными, проходящими клинические исследования (психологическая и специальная подготовка).

Сбор мочи на общий анализ и для проведения пробы Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса – Каковского.

Обучение пациентов навыкам самоухода: соблюдение диеты, измерение А/Д, суточного диуреза, наблюдение за изменениями мочи.

Осуществление сестринского процесса путём решения проблемных задач (объект: больной с пиелонефритом). Сведения об объекте: пол, возраст, профессия, семейное положение, история заболевания и жизни больного, динамика лечения. Сбор сведений и разбор, выявление проблем ухода, составление плана ухода; осуществление ухода согласно составленного плана, оценка результатов.

Самостоятельная работа

Подготовка инструментов и предметов ухода для проведения катетеризации, осуществление катетеризациии на муляжах.

Выписка из календарно-тематического плана по предмету сестринский уход за взрослыми (с терапевтическими заболеваниями и при клинических исследованиях).

Сестринский уход при клинических исследованиях пациентов с пиелонефритами и циститами.

4

Практическое

Сестринский уход при клинических исследованиях пациентов с пиелонефритами и циститами.

21.1. Модель практического учебного занятия по закреплению знаний и усовершенствованию алгоритмов и манипуляций по теме «Сестринский уход при клинических исследованиях пациентов с пиелонефритами и циститами».

Вид занятия

Учебное занятие по закреплению знаний и усовершенствованию алгоритмов и манипуляций.

План учебного занятия

1. Оценить состояние больных на основании субъективных и основных объективных методов обследования.2. Собрать мочу для проведения пробы Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса – Каковского.3. Осуществить катетеризацию мочевого пузыря.4. Обучить больного навыкам самоухода.5. Осуществить сестринский процесс путём решения проблемных задач.

Цель учебного занятия: закрепить и углубить знания учащихся по теме, сформировать навыки по сестринскому уходу больными с пиелонефритами и цистиом.

Педагогические задачи.

- научить оценивать состояние больных на основании субъективных и основных объективных методов обследования;

- научить собирать мочу для проведения пробы Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса – Каковского- научить осуществлять катетеризацию мочевого пузыря- научить учащихся обучать больного навыкам самоухода.- научить осуществлять сестринский процесс путём решения проблемных задач.

Результаты учебной деятельности.

- оценивают состояние больных на основании субъективных и основных объективных методов обследования;

- производят сбор мочи для проведения пробы Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса – Каковского.

- осуществляют катетеризацию мочевого пузыря- обучают больного навыкам самоухода.

- осуществляюит сестринский процесс путём решения проблемных задач.

Методы обучения

«Блиц-опрос», «Проблемные задачи и ситуации».

Формы организации учебной деятельности.

Индивидуальная работа, фронтальная работа, работа малыми группами.

Средства обучения

Тетради для практических занятий, раздаточный учебный материал. Муляжи, медицинские инструменты. Предметы ухода ватман, маркеры, ручки.

Способы и средства обратной связи

Вопросы-ответы.

infourok.ru


Смотрите также