Послеоперационный период тур мочевого пузыря. После тур мочевого пузыря цистит


что это такое, послеоперационный период, противопоказания

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

Содержание статьи

Особенности хирургической операции

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

Какие достоинства метода?

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

  1. С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
  2. Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
  3. Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
  4. Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
  5. Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Кому показана и противопоказана манипуляция?

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма. При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

  •  сужении мочевого канала;
  •  развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

  • уретрит;
  • простатит;
  • эпидидимит.

Перед проведением операции необходимо в обязательном порядке учитывать показания и противопоказания, что исключит возможность возникновения осложнений.

Диагностика и подготовка к резекции

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

При обнаружении уплотнения в области мочевого пузыря рекомендовано проведение более тщательной диагностики:

  • цитологии мочи;
  • ультразвукового обследования;
  • динамической и статической сцинтиографии;
  • цистоскопии органа;
  • бакпосева мочи.

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

Как проводится операция?

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

Возможные последствия

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

  • гематурии;
  • дискомфорта;
  • рези;
  • жжения;
  • болезненности.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

Если после выписки со стационара у человека наблюдается повышение температуры тела, болезненность в области живота, сгустки крови в моче, снижение количества урины, тогда необходимо обратиться за помощью к доктору.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Послеоперационные осложнения

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область  могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Как проходит период реабилитации?

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления. Здесь проводится контроль за восстановительным процессом. Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству. С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

urohelp.guru

ТУР мочевого пузыря: послеоперационный период, осложнения

Трансуретральной резекцией называется ТУР мочевого пузыря. В медицинской практике эта эндовидеоскопическая процедура применяется для оценки состояния органа и забора тканей на биопсию для последующего гистологического исследования. От привычного хирургического вмешательства эта операция серьезно отличается тем, что в ее процессе не требуется проводить большие разрезы кожных покровов, поскольку процедура проводится с помощью эндоскопа.

Тур мочевого пузыря применяется с целью исследования состояния органа и для забора биоматериала для гистологии.

Суть ТУРа мочевого пузыря

Прибегают к помощи трансуретральной резекции для осмотра внутренности органа, избавления от опухолей. Помимо этого, с помощью ТУР проводится биопсия мочевого пузыря. В процессе манипуляции доктор вводит специальные инструменты через цистоскоп, представляющий собой трубку, на конце которой находится источник света. В брюшную полость прибор вводится через уретру.

Вернуться к оглавлению

Показания к хирургическому вмешательству

ТУР мочевого пузыря назначают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • аденома предстательной железы;
  • гиперплазия простаты доброкачественного характера;
  • нарушение оттока мочи из почек;
  • кровотечение из уретры;
  • сбои в деятельности почек;
  • почечнокаменное заболевание;
  • учащенные позывы к опорожнению в ночное время;
  • неполное выведение урины из мочевого пузыря;
  • осложнения на фоне заболеваний мочеполовой системы;
  • инфекции мочевой системы вирусного или бактериального характера;
  • повреждения полости мочевика, из-за которых наблюдается недержание биологической жидкости.
Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к туру мочевого пузыря начинается сдачей анализов за неделю и отказ от еды с клизмированием в день процедуры.

Перед тем как проводить трансуретральную резекцию, пациенту потребуется осуществить подготовку к манипуляции. За неделю до операции человеку важно пройти обследования, которые назначает лечащий доктор. В первую очередь больного отправляют на лабораторное исследование урины и крови, после чего пациент направляется на рентгенографию и кардиограмму. Когда все обследования пройдены, проводится обязательная консультация у терапевта и анестезиолога. Первый врач оценивает общее состояние здоровья пациента, опрашивает человека на предмет возможных хронических болезней и ранее перенесенных оперативных вмешательств. Анестезиолог же подбирает вид наркоза.

Накануне того, как проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря, человеку запрещено употреблять пищу. Вечером потребуется сделать очистительную клизму. С утра перед оперативным вмешательством медики вводят больному антибактериальные лекарства, которые снижают риск инфицирования в процессе операции.

Если у пациента наблюдаются временные противопоказания к проведению процедуры, трансуретральную резекцию откладывают до того момента, пока состояние человека не нормализуется.

Вернуться к оглавлению

Какие противопоказания имеет процедура?

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря не проводится в следующих ситуациях:

  • нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточность почек и печени;
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие болезней инфекционного характера;
  • простудные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

В первую очередь больному делают анестезию. Затем человека укладывают на операционный стол на спину, раздвигая и сгибая ноги в коленях. Через уретру в мочевой пузырь вводят цисторезектоскоп и заполняют орган специальным раствором. Внутренняя полость мочевика видна доктору на мониторе. После осмотра медик приступает к цели хирургического вмешательства. Это может быть либо удаление опухоли, либо биопсия тканей. Если было проведено устранение новообразования, то прибегают к помощи коагуляции, которая позволяет избежать появления кровотечения.

После забора материала или удаления новообразования их отправляют на гистологическое исследование, которое дает возможность выявить характер опухоли: злокачественный или доброкачественный. В конце оперативного вмешательства в мочевой пузырь ставят катетер. С помощью него удается оросить орган специальными медпрепаратами, которые позволяют не допустить рецидив.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После операции на мочевом пузыре обязательно прибегают к реабилитационным методам. Послеоперационный период делят на две стадии: стационарная реабилитация и восстановление в домашних условиях. В больнице прибегают к следующим методам:

Курс восстановления после тура мочевого пузыря длится до двух месяцев.
  • Устанавливают катетер, который оставляют на сутки. В него вводят медикаменты или воду, чтобы промыть мочевой пузырь и вывести из него кровь. Также катетер служит для вывода биологической жидкости.
  • Емкость для приема урины располагают ниже, чем уровень прооперированного органа.
  • После оперативного вмешательства и на протяжении суток больной должен находиться в состоянии покоя и соблюдать постельный режим.
  • В течение 3-х дней пациенту потребуется выполнять упражнения, которые устанавливает медик.

Правила, которые должен соблюдать пациент в домашних условиях после операции и выписки из стационара:

  • Систематически очищать область, куда был введен катетер. Доктора рекомендуют для этих целей прибегать к помощи теплой воды и мыла.
  • Чтобы быстрее восстановить мочевой пузырь, рекомендуют выпивать в день не менее 2-х л жидкости.
  • На протяжении 2-х месяцев после выписки из больницы запрещено заниматься активными физическими нагрузками и поднимать тяжести.
  • К интимной близости разрешает приступать только спустя месяц.
  • Исключить употребление жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков, кофе.

Спустя 3 дня после операции пациенты часто жалуются на боли в области мочевого пузыря, а также частое желание посетить туалет. Это нежелательные реакции покидают людей на протяжении недели. Если больной соблюдает все рекомендации по реабилитации, восстановление проходит быстро и занимает месяц.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после операции

После проведения ТУР мочевого пузыря, у некоторых пациентов наблюдаются нежелательные последствия. Чаще всего они выражаются в виде боли в области уретры и оперируемого органа. Помимо этого, иногда появляются примеси крови в моче. Доктора обращают внимание больных на то, что такие симптомы физиологически обусловлены и не угрожают здоровью и жизни человека.

Однако когда эти неприятные симптомы не проходят в течение недели или же сопровождаются повышением показателей температуры тела и потемнением биологической жидкости, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

После тура мочевого пузыря есть риск инфицирования, кровотечения.

После трансуретральной резекции мочевого пузыря могут наблюдаться кровотечения, тромбоз. Что же касается инфицирования во время операции, то его вероятность практически исключена. Помимо этого, в отличие от последствий открытой операции, у пациентов редко наблюдаются раны на стенках органа, ухудшение процесса мочеиспускания из-за закупорки уретры.

Несмотря на это, ни один пациент не застрахован от развития цистита, который считают наиболее частым осложнением ТУР мочевого пузыря. Заболевание представляет собой воспалительные процессы в слизистой оболочке органа, из-за чего наблюдается нарушение его функций. В процессе недуга больные жалуются на болевые ощущения при опорожнении и учащенное желание посетить туалет.

prourinu.ru

Как восстановить слизистую мочевого пузыря

Хронический цистит

Всем женщинам, столкнувшимся с проблемами с мочевым пузырем, стоит помнить о хроническом цистите, а именно, каковы его причины, и почему вопрос, как избавиться от него, не имеет однозначного ответа.

Хронический цистит - заболевание сложное, отсюда и жалобы пациенток, что они перепробовали все возможные и невозможные средства в борьбе с этим недугом, а результатов ноль. В наши дни неоднократно доказано, и это уже аксиома – причиной воспаления слизистой мочевого пузыря является инфекция. А вот определить источник ее появления, несмотря на многочисленные курсы приема антибиотика, задача не из простых. Если на приеме у врача вам был поставлен диагноз хронический цистит, без каких-либо уточнений и назначен очередной курс антибактериальной терапии, можете смело попрощаться с таким доктором.

Можно ли вылечить хронический цистит?

Раз и навсегда избавиться от боли и других неудобств, возникающих при обострениях хронического цистита, возможно, только если рассматривать заболевание как следствие других нарушений в организме у женщины.

Наиболее распространенные причины и пути проникновения инфекции, которые вызывают обострение хронического цистита таковы:

  • зачастую бактерии попадают в мочевой через мочеиспускательный канал из влагалища, особенно, после полового акта;
  • из почек при мочекаменной болезни и инфицированном гидронефрозе инфекция может поступать в мочевой пузырь;
  • камни не только в почках, а и в самом пузыре, также образования именуемые дивертикулами – отличное место для роста и размножения микроорганизмов;
  • через кровь и лимфу инфекция может добраться до мочевого пузыря практически из любого органа, например при ангине;
  • истончение слизистой оболочки мочевого пузыря в результате вирусного поражения, дефицита эстрогена, наличия полипов пузыря и уретры;
  • лейкоплакия мочевого пузыря – замещение переходного эпителия на плоский ороговевающий - на фоне лейкоплакии шейки мочевого пузыря может возникнуть хронический шеечный цистит.

К вторичным факторам, способствующим появлению острого и хронического цистита, относятся: сахарный диабет, беременность и климакс, переохлаждения, несоблюдение гигиены, частая смена половых партнеров, ЗППП. стрессовые ситуации, чрезмерное употребление острой и жирной пищи, а также алкогольных напитков.

Важный момент для постановки диагноза и назначения лечения - это принятая среди медиков классификация цистита. По клинической картине:

  1. Хронический латентный цистит - имеет свои разновидности в зависимости от количества обострений.
  2. Персистирующий цистит, собственно и есть хроническая форма. При ней четко выделены периоды обострения и ремиссии и характерные им лабораторные и эндоскопические признаки.
  3. Интерстициальный хронический цистит. В этой форме заболевания свойственны постоянные болевые ощущения и прочая симптоматика.

По месту локализации очага воспаления в мочевом при хроническом цистите:

При хроническом цистите могут происходить морфологическим изменения в стенках мочевого пузыря, так, например, геморрагическая форма заболевания характеризуется повреждением слизистой с появлением кровоточивости. В этом случае, помимо болезненного мочеиспускания и болей, моча приобретает красный оттенок.

Соответственно квалифицированный специалист должен направить лечение на устранение причины появления инфекции. Дополнительно назначаются общеукрепляющие, противовоспалительные, восстанавливающие слизистую оболочку препараты, возможно растительного происхождения.

Лечение хронического цистита – трудоемкое дело для врача и пациента. Поэтому, желательно, во избежание появления хронического цистита проводить меры профилактики, особенно в период климакса и беременности.

Восстановление слизистой мочевого пузыря

YelloWman

Как вылечить воспаление мочевого пузыря Надо обратить внимание на укрепление иммунитета. Для того чтобы вылечить цистит необходимо уничтожить возбудитель, восстановить слизистую оболочку, обеспечить полный отток мочи в этом помогут следующие травы: золотарник нисходящий (Solidago decurrens) применять эго можно в виде водных отваров как в составе сборов так и в одиночку. Но применять золотарник надо очень осторожно - он ядовит. Золотарник противопоказан при гломерулонефрите и беременности. Также прием этой травы имеет много побочных действий, поэтому лучше проконсультироваться с врачом о необходимости приема и дозах. Более безопасной является брусника. Применяют брусничный лист, но можно использовать все растение. Лучше употреблять сборы, но можно готовить отвары только из брусничного листа. Столовую ложку листьев брусники, заварить стаканом кипятка и принимать по 1\2 стакана до еды трижды - четырежды в день.

TurKish

Цистит - инфекционно-воспалительный процесс преимущественно в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря Наиболее частые причины цистита Причиной цистита, как правило, является условно-патогенная инфекция. Этим термином обозначают микроорганизмы, в норме находящиеся на кожных покровах и слизистых оболочках человека (полость рта, кишечник, мочеиспускательный канал, влагалище) и способных вызывать воспаление лишь при определенных условиях. Основные возбудители цистита: Кишечная палочка. В 70-95% случаев цистит вызывает кишечная палочка (E. coli), нормальный обитатель желудочно-кишечного тракта, необходимая для переваривания пищи и ее усвоения. При попадании кишечной палочки в мочеполовую систему проявляются ее агрессивные свойства, что приводит к развитию воспаления.

KaTeH0K

Выбор типа лечения цистита зависит от формы самого заболевания. Как правило, лечение назначается антибактериальными препаратами. Это капли, таблетки, порошки или свечи. Они достаточно эффективны, но их прием и ход болезни должен контролировать врач. Если участилось мочеиспускание и возникли боли внизу живота нужно обратиться к врачу, который назначит необходимую терапию, сдать анализы. Хроническая форма болезни появляется в виде запущенного острого цистита или в виде осложнения, которое возникает на фоне иных заболеваний мочеполовой системы. Здесь уже применяется комплексный подход к лечению, и болезнь протекает более длительное время. Что значит комплексный подход? При запущенной или хронической степени цистита, никакие лекарства, таблетки и свечи уже не помогают, поскольку организм привык к антибактериальным препаратам. Кроме этого, антибиотики потихоньку уничтожают полезную микрофлору и, тем самым, снижают иммунитет.

Coca-nova

Пол: ЖенскийВозраст: 27Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, по истечении какого времени после лазерной коагуляции можно будет судить о результатах? Особенно касается анализов, а именно - являлась ли лейкоплакия причиной гематурии или нет. Обследуюсь у урологов и нефрологов достаточно давно. Первый случай - в 2010-м году - макрогематурия, рези, боль + высокая температура. Лечилась в стационаре с диагнозами Острый пиелонефрит, острый геморрагический цистит. Циститов с тех пор не было, во всяком случае, в классическом (учащенные неукротимые позывы, рези и др.) виде. Беспокоят долгое время подъемы давления, часто повышенная температура, отеки (лицо) по утрам, быстрая утомляемость, боли в пояснице и животе слева (приблизительно на уровне пупка). В анализах мочи эритроциты почти всегда, иногда белок. Прошлым летом сделали цистоскопию, по результатам провели лазерную коагуляцию мочевого пузыря. Жалобы остались.

rafmail

Мочевой пузырь не является жизненно важным органом (в отличие от сердца или головного мозга), при потере которого жизнь человека прекращается. Но он нужен для удержания непрерывного потока мочи, поступающего из почек, и последующего его выведения из организма. В некоторых случаях (при раке, отказе органа и других заболеваниях) возникает необходимость в хирургическом вмешательстве по удалению мочевого пузыря (радикальной цистэктомии), и вместе с этим в создании нового пути для отвода экскрементов. В клиниках Израиля для этого применяются самые различные методики восстановления мочевого пузыря.

kozadoev

Что такое цистит, не понаслышке знает почти каждая женщина. По статистике, больше половины представительниц прекрасного пола в течение жизни перенесли два и более эпизода острого цистита. Я не упоминаю мужчин, потому что цистит исключительно женская проблема. Так устроено природой, что по короткому и широкому мочеиспускательному каналу при неправильной гигиене или половых контактах бактерии (чаще всего банальная кишечная палочка) проникают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление. Ситуация усугубляется, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры) за счет спаек оказывается подтянутым ко входу во влагалище (дистопия наружного отверстия уретры). Это встречается обычно у молодых женщин через несколько лет после начала половой жизни или после родов. В таком случае, почти каждый половой акт заканчивается эпизодом острого цистита.

KoCbKa

Болезнь цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся сбоями в работе мочевыводящей системы и ухудшением общего состояния здоровья. Причинами возникновения заболевания могут быть самые разные факторы: бактерии-возбудители (наиболее часто - кишечная палочка), оперативное вмешательство, заболевания близрасположенных органов, беременность, механические повреждения, использование косметических средств, в которых содержатся аллергены и т.п. Возникновению цистита (воспаления мочевого пузыря) способствуют также авитаминозы, общее ослабление организма и иммунной системы, сбои гормонального характера и малоподвижный образ жизни, при котором у многих людей наблюдаются застои крови в кровеносных сосудах органов малого таза. Причины возникновения заболевания и особенности его протекания определяют, какой бывает цистит: хронический или острый, инфекционный или неинфекционный, первичный или вторичный.

MazZzaFaKa

В этой статье пойдет речь о самом радикальном методе лечения цистита хирургическом. Одно то, что такое банальное заболевание как цистит можно лечить оперативным путем, для большинства пациентов уже звучит шокирующе. Однако такой способ лечения существует, хотя и применяется для лечения только отдельных форм цистита. Речь идет об изменениях слизистой оболочки мочевого пузыря, появляющихся при хроническом воспалении. Наиболее часто встречается метаплазия изменение, заключающееся в изменении типа слизистой оболочки с нормального для мочевого пузыря на другой. В литературе часто эти изменения называют лейкоплакией, хотя истинная лейкоплакия, сопровождающаяся ороговением эпителия, встречается довольно редко. Практически всегда метаплазия появляется в области шейки мочевого пузыря.

Комментировать Отменить

Реабилитация после цистита - зачем она нужна?

Диету следует соблюдать от двух недель до месяца. Чтобы не раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря нужно исключить из рациона острые, кислые, копченые, консервированные продукты, алкогольные напитки, крепкий черный чай и кофе. В рацион стоит включать овощи, фрукты и ягоды, обладающие мочегонными и противовоспалительными свойствами – арбузы, дыни, груши, абрикосы, бруснику.

Жидкости нужно принимать до 1,5–2 литров (если для этого нет других противопоказаний, поэтому стоит посоветоваться с врачом). Очень полезно пить ягодные морсы, например, клюквенный, обладающий выраженным противовоспалительным и мочегонным действием. Готовится он так: 0,5 кг клюквы промыть и выжать сок; выжимки залить 0,5 л воды, добавить по вкусу меда или сахара, прокипятить 30 минут, процедить, добавить до исходного уровня (0,5 л) и смешать с клюквенным соком. В день можно выпить до 0,5 л морса.

Клюкву можно и просто измельчить, смешать с небольшим количеством меда или сахара и принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Для того чтобы окончательно избавиться от воспалительных явлений в области мочевого пузыря, можно проводить согревающие процедуры – сухое тепло на низ живота, парафин, озокерит, сидячие теплые ванночки. Если цистит был тяжелым, то для реабилитации можно подключить физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) и санаторно-курортное лечение с водо- и грязелечением.

Реабилитация после обострения хронического цистита

Хронический цистит редко возникает на пустом месте. Чаще всего течение хронического процесса поддерживается какими-то структурными изменениями в мочевыводящих путях, которые препятствуют прохождению мочи, вызывая ее застой в мочевом пузыре. Без выявления и лечения этих причин хронический цистит вылечить невозможно. И какое бы лечение не проводилось, течение заболевания будет только прогрессировать.

Тем не менее, реабилитационные мероприятия после обострений очень важны, особенно, если лечение было оперативным. В таком случае применяются те же мероприятия, что и при реабилитации острого цистита, но, кроме того, большое значение придается физиотерапевтическому восстановительному лечению и лечебной гимнастике, способствующей укреплению мышц тазового дна. Обязательно должны быть исключены тяжелые физические нагрузки и отрегулирован режим дня с рациональным сочетанием небольших физических нагрузок и отдыха.

Из физиотерапевтических процедур применяются электролечение (гальванизацию, УВЧ, СМТ, ДМВ, СМВ), лечение ультразвуком, магнитотерапию, грязелечение, теплолечение (парафином и озокеритом), радоновые ванны, сухие углекислые ванны и другие процедуры. Лучше проводить реабилитационные мероприятия на таких курортах, как Железноводск, Трускавец.

Таким образом, реабилитация больных хроническим циститом представляет собой сложный комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, включающих в себя лечебный режим, диетотерапию, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение. Такая комплексная реабилитация способствует более быстрому снижению активности воспалительного процесса, усилению кровообращения и обменных процессов в стенке мочевого пузыря, повышению иммунитета и быстрому возвращению больного к обычному жизненному укладу.

Завидую тем, кто излечился от этого ужаса, как цистит. я уже лет 5 мучаюсь им. постоянно болит низ живота и постоянно жжение. хоть бабку ищи. честное слово. Уже столько денег потратила и нервов((( Мне поставили интерстициональный цистит. Может кто -ниб вылечился от него?

Сделайте цистоскопию ещё раз и в другом месте. Наверняка у вас не интерстициальный цистит, а просто хронь. Но и хронь практически не поддается лечению.

Вылечившись от этой дряни я сказала доктору, что второго такого отпуска на больничной койке не переживу, сойду с ума от боли. Он отнёсся с пониманием и выписал мне Монурель в целях профилактики. Пью регулярно, беру с собой куда угодно, цистит носа не кажет, даже в своей обычной форме. А те дни в больнице я забыла как страшный сон, и вам желаю забыть про своим мучения.

Источники: http://womanadvice.ru/hronicheskiy-cistit, http://kentarus.ru/vosstanovlenie-slizistoy-mochevogo-puzyrya, http://www.womenhealthnet.ru/urology/2962.html

Комментариев пока нет!

dolgojiteli.ru

Послеоперационный период тур мочевого пузыря

ТУР мочевика

Трансуретральной резекцией называется ТУР мочевого пузыря. В медицинской практике эта эндовидеоскопическая процедура применяется для оценки состояния органа и забора тканей на биопсию для последующего гистологического исследования. От привычного хирургического вмешательства эта операция серьезно отличается тем, что в ее процессе не требуется проводить большие разрезы кожных покровов, поскольку процедура проводится с помощью эндоскопа.

Тур мочевого пузыря применяется с целью исследования состояния органа и для забора биоматериала для гистологии.

Суть ТУРа мочевого пузыря

Прибегают к помощи трансуретральной резекции для осмотра внутренности органа, избавления от опухолей. Помимо этого, с помощью ТУР проводится биопсия мочевого пузыря. В процессе манипуляции доктор вводит специальные инструменты через цистоскоп, представляющий собой трубку, на конце которой находится источник света. В брюшную полость прибор вводится через уретру.

Вернуться к оглавлению

Показания к хирургическому вмешательству

ТУР мочевого пузыря назначают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • аденома предстательной железы;
  • гиперплазия простаты доброкачественного характера;
  • нарушение оттока мочи из почек;
  • кровотечение из уретры;
  • сбои в деятельности почек;
  • почечнокаменное заболевание;
  • учащенные позывы к опорожнению в ночное время;
  • неполное выведение урины из мочевого пузыря;
  • осложнения на фоне заболеваний мочеполовой системы;
  • инфекции мочевой системы вирусного или бактериального характера;
  • повреждения полости мочевика, из-за которых наблюдается недержание биологической жидкости.
Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к туру мочевого пузыря начинается сдачей анализов за неделю и отказ от еды с клизмированием в день процедуры.

Перед тем как проводить трансуретральную резекцию, пациенту потребуется осуществить подготовку к манипуляции. За неделю до операции человеку важно пройти обследования, которые назначает лечащий доктор. В первую очередь больного отправляют на лабораторное исследование урины и крови, после чего пациент направляется на рентгенографию и кардиограмму. Когда все обследования пройдены, проводится обязательная консультация у терапевта и анестезиолога. Первый врач оценивает общее состояние здоровья пациента, опрашивает человека на предмет возможных хронических болезней и ранее перенесенных оперативных вмешательств. Анестезиолог же подбирает вид наркоза.

Накануне того, как проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря, человеку запрещено употреблять пищу. Вечером потребуется сделать очистительную клизму. С утра перед оперативным вмешательством медики вводят больному антибактериальные лекарства, которые снижают риск инфицирования в процессе операции.

Если у пациента наблюдаются временные противопоказания к проведению процедуры, трансуретральную резекцию откладывают до того момента, пока состояние человека не нормализуется.

Вернуться к оглавлению

Какие противопоказания имеет процедура?

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря не проводится в следующих ситуациях:

  • нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточность почек и печени;
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие болезней инфекционного характера;
  • простудные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

В первую очередь больному делают анестезию. Затем человека укладывают на операционный стол на спину, раздвигая и сгибая ноги в коленях. Через уретру в мочевой пузырь вводят цисторезектоскоп и заполняют орган специальным раствором. Внутренняя полость мочевика видна доктору на мониторе. После осмотра медик приступает к цели хирургического вмешательства. Это может быть либо удаление опухоли, либо биопсия тканей. Если было проведено устранение новообразования, то прибегают к помощи коагуляции, которая позволяет избежать появления кровотечения.

После забора материала или удаления новообразования их отправляют на гистологическое исследование, которое дает возможность выявить характер опухоли: злокачественный или доброкачественный. В конце оперативного вмешательства в мочевой пузырь ставят катетер. С помощью него удается оросить орган специальными медпрепаратами, которые позволяют не допустить рецидив.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После операции на мочевом пузыре обязательно прибегают к реабилитационным методам. Послеоперационный период делят на две стадии: стационарная реабилитация и восстановление в домашних условиях. В больнице прибегают к следующим методам:

Курс восстановления после тура мочевого пузыря длится до двух месяцев.
  • Устанавливают катетер, который оставляют на сутки. В него вводят медикаменты или воду, чтобы промыть мочевой пузырь и вывести из него кровь. Также катетер служит для вывода биологической жидкости.
  • Емкость для приема урины располагают ниже, чем уровень прооперированного органа.
  • После оперативного вмешательства и на протяжении суток больной должен находиться в состоянии покоя и соблюдать постельный режим.
  • В течение 3-х дней пациенту потребуется выполнять упражнения, которые устанавливает медик.

Правила, которые должен соблюдать пациент в домашних условиях после операции и выписки из стационара:

  • Систематически очищать область, куда был введен катетер. Доктора рекомендуют для этих целей прибегать к помощи теплой воды и мыла.
  • Чтобы быстрее восстановить мочевой пузырь, рекомендуют выпивать в день не менее 2-х л жидкости.
  • На протяжении 2-х месяцев после выписки из больницы запрещено заниматься активными физическими нагрузками и поднимать тяжести.
  • К интимной близости разрешает приступать только спустя месяц.
  • Исключить употребление жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков, кофе.

Спустя 3 дня после операции пациенты часто жалуются на боли в области мочевого пузыря, а также частое желание посетить туалет. Это нежелательные реакции покидают людей на протяжении недели. Если больной соблюдает все рекомендации по реабилитации, восстановление проходит быстро и занимает месяц.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после операции

После проведения ТУР мочевого пузыря, у некоторых пациентов наблюдаются нежелательные последствия. Чаще всего они выражаются в виде боли в области уретры и оперируемого органа. Помимо этого, иногда появляются примеси крови в моче. Доктора обращают внимание больных на то, что такие симптомы физиологически обусловлены и не угрожают здоровью и жизни человека.

Однако когда эти неприятные симптомы не проходят в течение недели или же сопровождаются повышением показателей температуры тела и потемнением биологической жидкости, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

После тура мочевого пузыря есть риск инфицирования, кровотечения.

После трансуретральной резекции мочевого пузыря могут наблюдаться кровотечения, тромбоз. Что же касается инфицирования во время операции, то его вероятность практически исключена. Помимо этого, в отличие от последствий открытой операции, у пациентов редко наблюдаются раны на стенках органа, ухудшение процесса мочеиспускания из-за закупорки уретры.

Несмотря на это, ни один пациент не застрахован от развития цистита, который считают наиболее частым осложнением ТУР мочевого пузыря. Заболевание представляет собой воспалительные процессы в слизистой оболочке органа, из-за чего наблюдается нарушение его функций. В процессе недуга больные жалуются на болевые ощущения при опорожнении и учащенное желание посетить туалет.

prourinu.ru

Восстановление мочевого пузыря после операции

Мочевой пузырь после проведенной любой операции нуждается в особой заботе, чтобы обеспечить его нормальное функционирование в дальнейшем.

Мочевой пузырь

Показаниями для оперативного вмешательства на мочевом пузыре могут стать заболевания слизистой или его стенок, наличие злокачественных образований или камней, всевозможные аномалии, вызванные травмами.

Содержание

  • Виды оперативных вмешательств
  • Возможные осложнения
  • Восстановление

Операция мочевого пузыря

Оперативные вмешательства показаны исключительно тогда, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

Существует два вида операций, отличающиеся между собой по степени доступа к оперируемому органу: малоинвазивные и открытые.

Открытые операции – это вид, который подразумевает полостную операцию, делается разрез на брюшной стенке.

Малоинвазивные (эндоскопические) операции характеризуются меньшим вмешательством в организм человека.

Благодаря современным достижениям в сфере медицинского оборудования, операция осуществляется при помощи введения в мочеиспускательный канал или влагалище у женщин специальных миниатюрных аппаратов.

Широкое применение имеет ТУР-операция, которая наряду с минимальной инвазивностью отличается и минимальной травматичностью.

Такое оперативное вмешательство предупреждает большие кровотечения, снижает риск инфицирования и последующих за ним осложнений. Кроме этого, восстановительный период непродолжительный.

Для повышения эффективности ТУР могут совмещать с одновременным проведением других видов резекций, к которым относятся лазерная, фотодинамическая, электрокоагуляционная.

Мочевой пузырь достаточно часто страдает из-за появления в нем камней. Поэтому после проведения медикаментозного лечения, не принесшего улучшений, врачи предлагают провести трансуретральную или чрескожную цистолитолапаксию, а также цистотомию.

Самой щадящей является трансуретральная цистолитолапаксия, позволяющая раздробить камни и вывести их из мочевого пузыря при помощи цистоскопа, не совершая полостных разрезов.

Две другие операции предполагают разрезы, поскольку камни, находящиеся в мочевом пузыре, имеют большие размеры. Между собой чрескожная цистолитолапаксия и цистотомия отличаются лишь величиной надреза.

К сожалению, поводом для проведения операции на мочевом пузыре могут стать злокачественные образования, поражающие слизистую и стенки этого органа.

ТУР-резекция

Онкохирурги предпочитают использование ТУР, а еще метод трансуретральной лазерной коагуляции, когда опухоль удаляется при помощи лазера.

В отдельных случаях пациенту предлагают проведение частичной цистэктомии, при которой удаляют пораженную часть мочевого пузыря.

Проведение цистэктомии возможно при условии распространения опухоли на небольшом участке пузыря, а также отсутствии перехода ее на соседние органы.

При проведении такой операции существует необходимость вскрывать сам мочевой пузырь.

Возможные осложнения

После проведения любого оперативного вмешательства возможны различные осложнения.

Острая боль

Операция на мочевом пузыре – не исключение, поэтому практически сразу или спустя определенное количество времени у пациента возникают такие осложнения:

  • кровотечения;
  • мочевые затеки;
  • острый пиелонефрит;
  • уросепсис;
  • бактериемический шок;
  • задержка мочеиспускания.

Достаточно частым осложнением является цистит, который характеризуется не только болезненностью мочеиспускания, но и даже практически невозможностью его осуществления.

Это объясняется нарушением сократительной функции мочевого пузыря.

Его дисфункция может быть временной, но, к сожалению, встречаются факты, когда пузырь не способен выполнять свои функции на протяжении достаточно долгого периода времени.

Расстройства функций мочевого пузыря приводят после операций к развитию мочевых инфекций с поражением тканей и образованием свищей.

Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 45% пациентов, мочевая инфекция – у 31%, а свищи – у 1%.

Несмотря на то, что современная медицина активно развивается, появляются новые методы лечения и проведения операций, проблема образования мочевых свищей после операции остается до сих пор актуальной, поскольку несет множество проблем для пациента.

Свищ, возникший после операции, приносит не только физические, но и моральные страдания, потому что из-за такого заболевания постоянно выделяется моча и сопутствующий неприятный запах.

Антибактериальная терапия

Кровотечение после операции на мочевом пузыре чаще возникают сразу и характеризуются наличием крови в самой моче. Но открыться кровотечения могут и спустя 10 дней.

При первичном и вторичном кровотечении показано проведение консервативного лечения, включающего в себя прикладывание холода, переливание крови и назначение специальных гемостатических лекарственных средств.

Если же такое лечение не приносит ощутимых результатов, то проводят срочную повторную операцию.

Применение современных антибиотиков позволяет в большинстве случаев избежать возникновения воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь.

Однако до сих пор встречаются отдельные случаи проявления после операций уросесписа, характеризующегося резкими изменениями (подъемом и падением) температуры, сильнейшим ознобом.

Пациенту показана незамедлительная антибактериальная терапия, при ее слабой эффективности показана срочная повторная операция.

Нередким послеоперационным осложнением на мочевом пузыре является образование грыжи, которая присуща практически любой полостной операции.

И самое коварное осложнение – это рецидив заболевания.

Восстановление

Каждый пациент на следующий день после операции получает рекомендации, которые при неукоснительном соблюдении позволят быстро восстановить ослабший организм, предотвратить проявления осложнений.

Обильное питье

Пациенту рекомендовано обильное питье, помогающее промывать естественным способом стенки мочевого пузыря, в случае дробления камней – вымывать их остатки.

На второй послеоперационный день рекомендовано подниматься и совершать небольшие и непродолжительные пешие прогулки по коридору.

В то же время пациенту абсолютно противопоказаны любые нагрузки в любом виде. «Пострадавший» пузырь, а точнее его стенки и стенки живота должны хорошо окрепнуть.

Помимо приема лекарственных препаратов, прописанных врачом, хорошие результаты демонстрирует фитотерапия.

Лекарственные травы характеризуются противовоспалительными, ранозаживляющими и мочегонными действиями.

Настой, полученный из ягод можжевельника, чистотела, фиалки и хвоща невероятно полезен для прооперированных пациентов. Полезно употребление в пищу петрушки и укропа.

Великолепное сочетание зверобоя, ромашки, толокнянки и спорыша также приносит большую пользу для скорейшего выздоровления.

Пациент обязан контролировать прием пищи и строго придерживаться предписанной диеты.

Фитотерапия

Пища должна быть обязательно только легко усваиваемая. Жирная пища и богатая грубой клетчаткой исключается. Предпочтение отдается жидкой или полужидкой консистенции блюд.

Урологи категорически запрещают употребление после операций кислых продуктов, особенно тех, в состав которых входит щавелевая кислота.

Нельзя допускать повышение кислотности мочи, в связи с этим под запретом находятся маринады, кислые фрукты и соки из них, а также кисломолочная продукция. Запрещено употребление алкоголя, особенно вина и пива.

Мочевой пузырь «отблагодарит» своего «хозяина» за особенные старания во время восстановления сил после операций.

Во многом результат лечения, его эффективность зависит именно от стараний пациента, его веры в полное излечение. Мочевой пузырь – это орган, который требует к себе повышенного внимания и заботы, особенно, когда был прооперирован.

Счастливо жить – это значит, заботиться о своем здоровье и не допускать серьезных проблем.

promoipochki.ru

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – противопоказания, реабилитация

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

Особенности хирургической операции

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

Какие достоинства метода?

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

  1. С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
  2. Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
  3. Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
  4. Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
  5. Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Кому показана и противопоказана манипуляция?

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма. При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

  •  сужении мочевого канала;
  •  развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

  • уретрит;
  • простатит;
  • эпидидимит.

Перед проведением операции необходимо в обязательном порядке учитывать показания и противопоказания, что исключит возможность возникновения осложнений.

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

При обнаружении уплотнения в области мочевого пузыря рекомендовано проведение более тщательной диагностики:

  • цитологии мочи;
  • ультразвукового обследования;
  • динамической и статической сцинтиографии;
  • цистоскопии органа;
  • бакпосева мочи.

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

Как проводится операция?

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

Возможные последствия

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

  • гематурии;
  • дискомфорта;
  • рези;
  • жжения;
  • болезненности.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

Если после выписки со стационара у человека наблюдается повышение температуры тела, болезненность в области живота, сгустки крови в моче, снижение количества урины, тогда необходимо обратиться за помощью к доктору.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Послеоперационные осложнения

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область  могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Как проходит период реабилитации?

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления. Здесь проводится контроль за восстановительным процессом. Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству. С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

После операции тур мочевого пузыря

Реабилитация после операций на предстательной железе\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\n\t\t Золотым стандартом в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы по-прежнему остается трансуретральная резекция предстательной железы. В отдельной статье мы рассказали о том, как проходит эта операция и когда она проводится. Однако качественно выполненная операция – это часть успеха. Очень многое зависит от правильного ведения послеоперационного периода и реабилитации пациента после ТУР простаты.\r\nПервые сутки\r\nВ первые сутки после операции пациенту показан постельный режим.\r\nСразу после манипуляции в мочевой пузырь устанавливают так называемый катетер Фолея.

ne-a

Я очень долго читала форум, вот сегодня 2й день после операции - решила написать, может кому это поможет. Первые симптомы лейкоплакии начались в апреле, только тогда никто мне такой диагноз не ставил: анализы чистые, жалобы на цистит не похожи, в общем все хором говорили, что я здорова. Болей, резей у меня не было, был только непонятный дискомфорт то ли в уретре, то от во влагалище. Бегала я как и все от уролога к гинекологу и в обратном направлении. Правда не пила я никаких антибиотиков, только конефрон ( с ним меньше мурчало меня это). Дискомфорт появлялся если мало пила, ела кисломолочку, долго терпела в туалет. В положении лёжа почему-то было лучше. В октябре ме посоветовали знакомые обратиться к урологу в Больницу Семашко в Люблино ( я из Москвы). Конечно сразу цистоскопия и диагноз лейкоплакия шейки МП.

LoveHeart

Transurethral Resection of the Prostate (TURP) Описание Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) является операцией по удалению части предстательной железы. Предстательная железа - часть мужской репродуктивной системы. Она вырабатывает и хранит семенную жидкость (молочного цвета жидкость, которая входит в состав спермы). Железа находится немного ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал (мышечная трубка, через которую вытекает моча). Причины проведения ТУРП ТУРП выполняется при доброкачественном увеличении простаты, которое называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты. При ДГПЖ предстательная железа увеличивается и давит на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Давление может вызвать проблемы с нормальным оттоком мочи.

Louis

Пол: МужскойВозраст: 48Сделали тур мочевого пузыря. Заключение после биопсии сосочковый цистит на фоне выряженного хр. Цистита. Уже прошло 15 дней, как сделали тур мочевого пузыря. До сих пор сохраняется частое мочеиспускание малыми порциями. независимо от времени суток. И боли в области левого мочеточника и мочевого пузыря.

kirieshka

Диагноз аденома простаты сегодня ставится миллионам мужчин в мире. И, в большом количестве случаев, хороший эффект дает медикаментозное лечение. Однако бывают ситуации, когда без операции — не обойтись. Не стоит бояться оперативного вмешательства – оно жизненно необходимо. А вот на восстановление после удаления простаты лучше обратить пристальное внимание. Но, обо всем по порядку. Признаки аденомы К первым симптомам аденомы простаты относят затрудненность мочеиспускания, ночные безрезультатные частые позывы, ослабление струи мочи. Эти признаки могут проявляться в разной степени. У некоторых мужчин вообще отсутствуют какие-либо признаки, вплоть до экстренного обращения к врачу с острой задержкой мочи.

Provokaciya

Операции на мочевом пузыре необходимы при закрытых травмах органа, острой задержке мочи, наличии новообразований доброкачественного либо злокачественного характера, полипов, а также при других заболеваниях, не поддающихся медикаментозному лечению. Виды операций на мочевом пузыре Хирургические вмешательства различают в зависимости от разновидностей доступа к мочевому пузырю: Открытые операции на мочевом пузыре выполняются через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Эндоскопические операции — малоинвазивное оперативное вмешательство, осуществляются при помощи специального аппарата — уретрота, цистоскопа или резектоскопа — через мочеиспускательный канал (либо влагалище у женщин).

Sunshine-Lady

Вам сделали операцию по удалению аденомы предстательной железы? Через какое время можно поднимать тяжести, что нельзя есть, какие могут быть последствия после операции и можно ли заниматься сексом? Это, наверное, интересует многих мужчин, перенесших операцию. На эти вопросы ответит хирург-андролог, кандидат медицинских наук Михаил Васильевич КОРЯКИН. - После операции трансуретральной резекции (ТУР) простаты период реабилитации в среднем составляет 2-3 недели. В это время пациенту рекомендуется: - Соблюдать диету. Исключить продукты, обладающие раздражающим действием: специи, острые, соленые, маринованные блюда и алкоголь.

Комментировать Отменить

ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью

Пациент Е.. 63 года

Диагноз: опухоль мочевого пузыря Т1N0Mх.

Опухоль мочевого пузыря, симптомы: моча с примесью крови с бесформенными сгустками.

Краткие данные анамнеза: впервые выделение мочи с примесью крови отметил около 1,5 лет назад. За медицинской помощью не обращался. Через 6 месяцев вновь появилась примесь крови в моче. При обследовании в поликлинике по месту жительства по данным УЗИ и МСКТ источник кровотечения не выявлен. Выполнение цистоскопии не предлагалось. За последние несколько месяцев отмечает учащение эпизодов и усиление интенсивности примеси крови в моче. Обратился за помощью в клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, госпитализирован в плановом порядке для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

При обследовании анализы крови без отклонений от нормы. В анализе мочи определяются эритроциты до 40-50 в поле зрения.

При УЗИ почки без патологических изменений.В области передней левой стенки мочевого пузыря визуализируется экзофитное образование размером до 15 мм.

Простата объемом 27 см3. Остаточной мочи нет.

При МРТ с контрастированием по нижней стенке слева определяется объемное образование с четким неровным контуром размерами 15х10 мм, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Признаков прорастания в мышечный слой не получено.

МРТ. Опухоль мочевого пузыря.

МРТ. Опухоль мочевого пузыря накапливает контрастный препарат.

При урофлоуметрии: максимальная скорость мочеиспускания 30,4 мл/с при объеме 285 мл.

При МСКТ патологических изменений почек и верхних мочевых путей не выявлено.

На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.

С целью морфологической верификации диагноза, избавления больного от опухоли мочевого пузыря и продления его жизни, выполнена цистоскопия, ТУР (трансуретральная резекция) стенки мочевого пузыря с опухолью.

Опухоль мочевого пузыря. Цистоскопическая картина.

Начало ТУР опухоли мочевого пузыря.

ТУР мочевого пузыря с опухолью. Опухоль удалена полностью. Выполняется коагуляция «ложа» опухоли.

В ближайшем послеоперационном периоде с целью адъювантной химиотерапии в мочевой пузырь введен Митомицин – С 40 мг (время экспозиции-1 ч.) Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан через 2-е суток после операции. Длительность госпитализации – 4 суток. Гистологическое заключение: переходно-клеточный рак мочевого пузыря умеренной степени дифференцировки. Признаков прорастания мышечного слоя не получено. В послеоперационном периоде продолжена внутрипузырная химиотерапия.

Обсуждение

Признаки рака мочевого пузыря в виде примеси крови в моче не всегда наблюдаются у пациентов. В большинстве случаев в начальных стадиях заболевания рак мочевого пузыря протекает бессимптомно. У данного больного, прежде чем смогли обнаружить опухоль мочевого пузыря с момента появления мочи с примесью крови, прошло более 6 месяцев. Больному не предлагалась цистоскопия при наличии явных к ней показаниях. Тем не менее, удалось полностью удалить опухоль мочевого пузыря методом ТУР, благодаря отсутствию прорастания ее в мышечный слой. При контрольной цистоскопии через 3 месяца после операции признаков рецидива рака мочевого пузыря не выявлено. Проводится динамическое наблюдение.

Задать вопрос врачу

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты: этапы проведения операции и послеоперационного периода

Наиболее безопасной и щадящей операцией по частичному или полному удалению предстательной железы считается трансуретральная резекция простаты. Этот метод урология использует уже длительное время, он отличается высокой эффективностью, а период восстановления протекает быстро и безболезненно. Чаще всего ТУР проводится при возникновении аденомы простаты.

Когда показана и противопоказана

Показания к оперативному вмешательству:

  1. Нарушение нормального оттока мочи, вызванное сужением просвета мочевыводящих путей аденомой простаты.
  2. Ощущение переполнения мочевого пузыря и общий дискомфорт в области промежности. Все это осложнения аденомы простаты.
  3. Частые или постоянные боли в области малого таза ноющего характера.
  4. Возникновение почечной недостаточности вследствие затруднения оттока мочи из мочевого пузыря.

Если рассматривать противопоказания, то к ним относят:

  1. Выраженный артроз тазобедренных суставов, при котором значительно затруднено разведение в стороны нижних конечностей.
  2. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  4. Тяжелое состояние пациента.
  5. Нарушение свертываемости крови.

Все эти факторы обязательно учитываются перед тем, как будет проведена операция. Если невнимательно к ним отнестись, возможны различные осложнения в послеоперационный период ТУР.

Этапы оперативного вмешательства

За неделю до операции необходимо исключить прием медикаментов, влияющий на состояние системы кроветворения. Накануне ТУР назначаются успокаивающие препараты. В день самой операции рекомендуется отказаться от приема пищи.

Сама операция проводится под спинномозговой или общей анестезией. В первом случае пациент находится в сознании, ощущает прикосновение, давление, но боль отсутствует. Во втором случае проводится эндотрахеальный наркоз. Этот способ анестезии чаще всего проводится при наличии противопоказаний к эпидуральному введению препарата.

ТУР простаты — это эндоскопическое вмешательство, которое проводится через естественные отверстия организма, а значит, после такой операции не остается болезненных швов, неприятных процедур и перевязок, а также рубцов.

Резектоскоп является основным средством в ходе операции.

Во время операции пациент лежит на операционном столе с согнутыми в тазобедренных суставах и разведенными в сторону нижними конечностями. Основным прибором при ТУР является резектоскоп, на конце которого располагается петля с проходящей по ней тепловой энергией.

Проводится обработка операционного поля, пациента укрывают стерильным бельем, и затем устанавливается эндоскопическая аппаратура. Далее в уретру вводят смазывающее вещество и проводят резектоскоп. Он вводится практически до самого мочевого пузыря. Так как ТУР проводится при визуальном контроле, а картинка с резектоскопа выводится на экран, чтобы видимость была лучше, в эндоскопическое оборудование для этой операции входят две трубки. Через одну из них подается жидкость, а через другую она отсасывается. Благодаря этому реализуется частое промывание мочевого пузыря.

Вся ПРАВДА про урологический пластырь от простатита: КАК ОН РАБОТАЕТ? Что говорят врачи про эффективность урологического пластыря от простатита? Может ли пластырь полностью вылечить простатит в домашних условиях без посещения врача. Узнай сейчас!

Врач тщательно исследует уретральный канал и определяет размер ткани простаты, подлежащей удалению. Далее с помощью петли проводится ее иссечение, до тех пор, пока просвет не будет полностью восстановлен. Если в процессе удаления ткани простаты происходит повреждение сосудов, проводится их электрокоагуляция. Части иссеченной ткани попадают в мочевой пузырь, откуда затем вымываются для отправки на гистологическое исследование. Это является очень важным моментом ТУР, так как урология знает случаи латентно протекавшего рака простаты.

После этого проводится тщательный осмотр операционного поля на наличие кровоточащих сосудов. При необходимости проводится повторная электрокоагуляция. Это значительно уменьшает возможные осложнения.

В связи с тем что прибор довольно крупный для уретры, оперативное вмешательство стараются проводить не более одного часа. После выведения резектоскопа ставится катетер, который фиксируется в мочевом пузыре. Это делается для того, чтобы поврежденные стенки уретры не испытывали серьезных нагрузок и их восстановление проходило быстрее, а также это сводит на нет возможные осложнения. Кроме того, катетер регулярно промывают, чтобы в мочевом пузыре не скапливались сгустки крови и не затрудняли отток мочи. Его снимают через 3 дня после операции, если нет кровянистых выделений.

Особенности послеоперационного периода

Выделяют ранний и поздний послеоперационный периоды.

Ранний послеоперационный период включает в себя постановку катетера с последующим восстановлением самостоятельного мочеиспускания. Первое время после удаления катетера может ощущаться дискомфорт при прохождении мочи через уретру. Однако это быстро проходит.

После операции нужно месяца воздерживаться от половых актов.

Поздний период восстановления наступает после выписки из стационара. Ее проводят через 3–4 дня после операции по резекции аденомы простаты. В поздний послеоперационный период пациенту назначают курс антибактериальных препаратов и противовоспалительные средства. На протяжении месяца рекомендован отказ от половой жизни и ограничение физических нагрузок.

Восстановление нормального мочеиспускания происходит в течение трех месяцев. Во время полового акта часть спермы попадает в мочевой пузырь. Такая ретроградная эякуляция не входит в осложнения, а является закономерным явлением. После операции необходимо проходить ежегодное наблюдение и обследование у уролога.

Как вылечить простатит за 2 недели#8230;

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  1. Массивное кровотечение, связанное с повреждением крупного сосуда в процессе ТУР. В ранний восстановительный период в связи с отхождением тромба в коагулированном сосуде также возможно небольшое кровотечение.
  2. Синдром «водной интоксикации». Он возникает в послеоперационный период ТУР и характеризуется попаданием жидкости, с помощью которой промывают уретру, в открытый сосуд.
  3. Стеноз уретры и склерозирование шейки мочевого пузыря.
  4. Возникновение воспалительных заболеваний яичников, простаты, почек.
  5. Недержание мочи.

ТУР предстательной железы является наиболее популярным и безопасным способом оперативного вмешательства, практически исключающим любые осложнения в послеоперационный период и помогающим уже через две недели вернуться к полноценной жизни.

По секрету
  • Вас мучают неприятные симптомы простатита и боли в промежности?
  • Слабая потенция отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
  • И как-то даже стыдно…
  • К тому же, постоянные обострения уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от простатита!

Эффективное средство от простатита существует. Перейдите по ссылке и узнайте мнение врача об этом средстве!

Источники: http://kentarus.ru/vosstanovlenie-posle-tur-mochevogo-puzyrya, http://1urolog.ru/medical-cases/tur-stenki-mochevogo-m63.html, http://mprostata.ru/terapija/tur-prostaty-hod-operacii-i-posleoperacionnyj-period.html

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru

www.belinfomed.com

Рецидивы после тур мочевого пузыря

Внутрипузырная химиотерапия

Как известно, рецидивы после трансуретральной резекции (ТУР) или электрокоагуляции поверхностного рака мочевого пузыря возникают у 60 — 70% больных, причем с более выраженной степенью злокачественности, у 10% из них поверхностный рак затем переходит в инвазивный; 5-летняя выживаемость составляет 70 — 80%.

Это связано с диффузным характером неопластических изменений эпителия мочевого пузыря, возможностью имплантации отдельных опухолевых клеток во время ТУР и биологическими особенностями опухолевых клеток из переходного эпителия — с течением времени трансформироваться в более злокачественные.

В связи с этим уже в течение многих лет ведутся целенаправленные поиски химиопрепаратов, способных воздействовать на измененный эпителий или оставшиеся опухолевые клетки с целью предупреждения рецидивов или увеличения сроков ремиссии.

Наиболее изучен препарат ТиоТЭФ который давно используют как с профилактической целью после ТУР, так и с лечебной при множественных поверхностных опухолях мочевого пузыря.

Мнения о его эффективности неоднозначны. По данным различных авторов ТиоТЭФ при его применении с лечебной целью вызвал полную ремиссию у 34 и частичную у 37 из 80 больных [Veneema R. J. et al. 1969; Zingg E. Sulmani A. 1972, и др.], а количество рецидивов в первый год после ТУР снизилось до 20% [Csellar М. Csontai А. 1979].

В тоже время японские исследователи не обнаружили существенной разницы между группой больных (76), получавших ТиоТЭФ с профилактической целью, и группой больных (56), которым препарат внутрипузырно не вводили [Asahi Т. et al. 1980]. Чаще всего ТиоТЭФ вводят 2 раза в неделю по 60 мг на 50 мл 0,5% раствора новокаина на 1 ч до суммарной дозы 240 — 300 мг.

Неопределенные результаты эндовезикальной химиотерапии и профилактики ТиоТЭФом, значительная проницаемость его через слизистую оболочку в общий кровоток и общетоксическое влияние на организм стимулировали поиск новых, более эффективных препаратов.

Согласно современным данным, наибольший интерес для эндовезикальной химиотерапии рака мочевого пузыря представляет алкилирующий агент эподил [Smith J. М. 1979], препарат растительного происхождения VM-26 [Schulman С. С. 1976], противоопухолевые антибиотики митомицин С [Soloway М. S. 1980] и адриамицин [Раvone-Macaluso М. 1981].

Дериват эпиподофилотоксина VM-26 при внутрипузырном введении вызвал полную регрессию у 2 и частичную у 1 из 6 больных с поверхностными опухолями мочевого пузыря [Pavone-Macaluso М. 1979]. Уже заканчивается рандомизированное исследование, организованное Европейской организацией по исследованию и лечению рака, по изучению результатов эндовезикального введения VM-26 и ТиоТЭФа после ТУР. Задачи исследования: сравнить длительность периода отсутствия опухоли, определить степень злокачественности рецидивов и 5-летнюю выживаемость только после ТУР, а также после ТУР и местного применения ТиоТЭФа и VM-26. Доза VM-26 на каждую инстилляцию — 50 мг в 30 мл стерильной дистиллированной воды на 1 ч.

Алкилирующий препарат эподил (диглициридиловый эфир триэтиленгликоля), по данным литературы, обладает высокой активностью при папилломах и поверхностном раке мочевого пузыря. Н. V. Nielsen и Е. Thybo (1979) из 44 больных с множественными папилломами получили полную регрессию у 23 и частичную у 6.

Препарат вводили внутрипузырно по 100 мл 1% раствора 1 раз в неделю в течение 12 нед с последующим цистоскопическим контролем. При обнаружении эффекта проводили второй курс в течение одного года с инсталляцией препарата в той же дозе 1 раз в месяц. У 6 больных из-за развившегося цистита лечение пришлось прекратить.

Очень хорошие результаты получил J. М. Smith (1979): из 28 больных раком мочевого пузыря в стадии Т1 полная регрессия наблюдалась у 18 и частичная — у 10. Рецидивы возникали только у 2 больных в течение 2 лет после окончания лечения. Умеренно выраженный цистит развился у 7 больных. По мнению автора, эподил является высокоэффективным и малотоксичным препаратом, который следует использовать при лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря.

По оказываемому действию и противоопухолевому спектру митомицин С близок к алкилирующим препаратам. При виутрипузырном введении по поводу поверхностного рака мочевого пузыря по 20 мг 2 раза в неделю М. S. Soloway (1980) зарегистрировал у 44% больных полный и у 32% частичный ответ без проявлений миелотоксичности. Использование его в качестве профилактического средства после ТУР или электрокоагуляции ведет к снижению числа рецидивов [Werf-Messing В. 1980].

Из противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда особую популярность за последние годы приобрел адриамицин, который применяют для эндовезикальной терапии. При локальном воздействии в кровь попадает незначительное количество препарата, он хорошо фиксируется опухолью и измененной слизистой оболочкой, что делает его идеальным средством для лечения и профилактики поверхностных опухолей мочевого пузыря. Его суммарный противоопухолевый эффект равен 67%.

Т. Mishina и соавт. (1978) вводили адриамицин по 40 мг ежедневно в течение 2 нед и наблюдали полное исчезновение опухоли у 7 (39%) и значительное уменьшение ее у 4 (22%) из 18 больных. Эффекта не было при инвазивных и поверхностных больших опухолях. Дизурические явления той или иной степени выраженности возникали у всех больных. По мнению авторов, адриамицин при виутрипузырном введении эффективен при папилломах и раке в стадии Т1 и Т2 низкой степени злокачественности и размерах опухоли, не превышающих 1 см.

Интересное сообщение сделали М. Nakazono и Sh. Iwata (1978), вводившие эндовезикально адриамицин непосредственно в первичную или рецидивную опухоль мочевого пузыря с помощью специальной иглы в дозе 10 — 20 мг 1 — 2 раз в неделю. После 3 — 5 инъекций опухоль исчезла у 3 и значительно уменьшилась у 3, которым затем произведена ТУР. Таким образом, эффект наблюдался у 78% больных.

За период с апреля 1980 г. по настоящее время мы применили внутрипузырную химиотерапию адриамицином у 17 больных: у 8 с папилломой и у 9 раком мочевого пузыря в стадии Т1.

Основными показаниями к местному применению адриамицина являются: поверхностное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря опухолью (рак в стадии Т1, папиллома), размеры опухоли не более 1 см.

Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность, острые инфекции мочевыводящих путей, микроцистис.

Адриамицин вводили внутрипузырно по следующей схеме: 50 мг препарата, разведенные в 50 мл дистиллированной воды, инстиллировали в мочевой пузырь в течение 10 дней ежедневно на 1 ч до общей суммарной дозы 500 мг.

В дальнейшем проводили поддерживающую терапию: по 50 мг адриамицина 1 раз в месяц. Контрольную цистоскопию проводили после лечения и через каждые 3 мес. Из 17 больных, получивших курс лечения адриамицином, полная регрессия опухоли отмечена у 6 (35%), частичная — у 7 (41%), эффекта не было у 4.

Двум больным с частичной регрессией в последующем произведена успешная трансвезикальная электроэксцизия. Из побочных явлений следует отметить медикаментозный цистит, который наблюдался у 4 больных; у 2 больных цистит был выражен настолько сильно, что пришлось временно прекратить лечение.

«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

При поверхностном раке мочевого пузыря в стадиях Та, Тis и Т1 трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря вместе с опухолью является золотым стандартом, так как обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

Целью ТУР является не только полное удаление новообразования, но и получение достоверной информации о патоморфологической стадии опухоли, ее дифференцировке, состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря, окружающей опухоль. Для этого целесообразно одновременно с ТУР выполнять биопсию стенки мочевого пузыря из нескольких удаленных от опухоли участков.

ТУР мочевого пузыря при поверхностных опухолях имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения данной болезни: • радикальное удаление опухоли без вскрытия мочевого пузыря; • легкий послеоперационный период; • возможность произвести операцию больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями; • небольшое количество осложнений; • сокращение времени пребывания больного в стационаре.

Однако после операции в 60-80% случаев наблюдаются рецидивы. Поэтому считается максимально эффективным сочетание ТУР с химио- или иммунотерапией.

Так же однократная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата (эпирубицин, митомицин), произведенная в течение ближайших 6 ч после ТУР, позволяет снизить риск рецидивирования на 50% и может быть показана во всех случаях.

В последние годы для уменьшения рецидивов опухоли после ТУР проводят внутрипузырную иммунопрофилактику вакциной БЦЖ или химиотерапию.

Показаниями к внутрипузырной химиотерапии больных поверхностным раком мочевого пузыря после ТУР считают: множественное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, не позволяющее выполнить радикальное органосохраняющее оперативное вмешательство; невозможность выполнения радикальной операции вследствие отказа больного или противопоказаний к ней; с целью профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли.

Иммунотерапия и иммунопрофилактика В последние годы иммунопрофилактика и иммунотерапия опухолей мочевого пузыря получили широкое распространение. Из числа известных иммуномодуляторов чаще используют вакцину БЦЖ, реже интерферон, ОК-432 и другие.

БЦЖ-терапия эффективная профилактика рецидивов рака мочевого пузыря и обладает собственно лечебным эффектом в отношении поверхностных форм опухоли. Иммунотерапия внутрипузырными инстилляциями вакцины БЦЖ (6 еженедельных инстилляций для индуцирования иммунологической реакции и 3 поддерживающих цикла) является высокоэффективным методом предотвращения рецидивирования и, по некоторым данным, прогрессии опухоли.

Однако, ввиду опасности осложнений, вакцина БЦЖ не рекомендована больным группы низкого риска. Есть преимущества проведения поддерживающей терапии вакциной БЦЖ у больных с часто рецидивирующим раком мочевого пузыря, относящимся к группе высокого риска.

Опыт показывает, что БЦЖ можно успешно применять у больных, которым не дало положительного эффекта внутрипузырное лечение химиопрепаратами, и наоборот.

Тis это потенциально высокозлокачественная опухоль, при которой показано лечение 6-8 внутрипузырными инстилляциями вакцины БЦЖ. У большинства больных наступает излечение, однако, примерно в 30% случаев цитологические и гистологические признаки заболевания сохраняются.

Этим пациентам показан повторный курс, при котором вылечиваются еще около 15% больных. В дальнейшем рекомендуется поддерживающая терапия через каждые 3 месяца в течение 3 лет.

Если два цикла инстилляций не дают положительного эффекта, или если наблюдается ранний рецидив опухоли, необходима радикальная цистэктомия.

При проведении БЦЖ-терапии катетеризация мочевого пузыря должна быть максимально щадящей. Появление крови во время катетеризации является противопоказанием к инстилляции в данный день. При повышении температуры тела во время лечения более 38#730; С или развитии выраженной дизурии БЦЖ-терапия должна быть прервана и начато лечение противотуберкулезными препаратами.

Новым направлением в иммунотерапии больных раком мочевого пузыря после ТУР является применение интерферона, бестатина, стрептококкового экстракта ОК-432, интерлейкина-2, но эти препараты используют редко и продолжают изучать.

Источники: http://www.medchitalka.ru/rak_mochevogo_puzyrya/lechenie/himioterapiya_i_immunoterapiya/29000.html, http://www.bladdercancer.ru/khirurgicheskoe_lechenie/transuretral-naja.html

Комментариев пока нет!

dolgojiteli.ru


Смотрите также