Моксифлоксацин цистит


Офлоксацин при цистите: отзывы об эффективности препарата

В редких случаях борьба с циститом ограничивается применением противовоспалительных средств и препаратов с ингредиентами натурального происхождения. Лишь своевременное начало антибактериальной терапии гарантирует быстрое избавление от неприятных симптомов, минимальный риск развития рецидива и перехода острой формы болезни в хроническую. Среди многочисленных противомикробных продуктов особое место занимает Офлоксацин. Врачи довольно часто назначают именно этот медикамент при борьбе с инфекциями выделительной системы. Продукт обладает рядом преимуществ по сравнению со своими аналогами, но нельзя забывать и о нюансах его использования при воспалении мочевого пузыря.

Содержание статьи

Описание и механизм действия антибактериального средства

Препарат Офлоксацин входит в состав группы фторхинолоновых антибиотиков. Он обладает широким спектром действия и активно применяется в лечении урологических болезней. Применение продукта возможно при острой и хронической формах цистита. Неплохой эффект медикамент проявит и в случае распространения инфекции на другие органы мочеполовой системы. Вскоре после начала его применения воспалительный процесс на слизистой оболочке мочевого пузыря начинает стихать, подавляя тревожные симптомы и нормализуя процесс отхода мочи.

Существует две формы Офлоксацина, которые можно применять при лечении цистита. Чаще всего назначается продукт в виде таблеток, покрытых растворимой оболочкой. В особенно тяжелых ситуациях и в условиях стационара может использоваться раствор антибиотика. В обоих видах препарата в качестве основного компонента выступает вещество офлоксацин, но вспомогательные вещества у этих продуктов разные. Этот момент, а также тяжесть течения болезни влияют на то, какая лекарственная форма лучше подойдет для конкретного случая.

Преимущества применения Офлоксацина при цистите

Использование Офлоксацина при цистите сопровождается отзывами положительного характера в большинстве случаев. Это далеко не единственный положительный момент, который характеризует действенный медикамент. Особенности воздействия препаратов группы фторхинолонов на организм человека до сих пор обсуждаются специалистами. Точно установлено одно – Офлоксацин из всех них является самым безопасным.

Вот еще несколько положительных моментов применения изделия при лечении цистита:

  1. Высокая эффективность действия за счет способности основного компонента достигать максимальных концентраций в нужной области.
  2. Особую активность препарат проявляет именно по отношению к возбудителям, которые становятся причиной развития воспалительных процессов на слизистой органов выделительной системы.
  3. Продукт работает даже в тех случаях, когда остальные антибиотики оказываются бесполезными.
  4. Устойчивость микробов к составу очень низкая и развивается медленно.
  5. Средство отлично комбинируется с другими антибактериальными лекарствами, что позволяет использовать его в составе комплексной терапии.
  6. Продукт отлично всасывается в кровь, что обеспечивает его высокую биодоступность.
  7. В отличие от других схожих изделий, все лекарственные формы Офлоксацина обладают примерно одинаковой терапевтической активностью.
  8. Лечебная масса накапливается в моче в очень высокой концентрации, что обеспечивает длительность воздействия антибиотика на возбудителя цистита.
  9. В сравнении с другими фторхинолонами и даже некоторыми популярными средствами из других групп этот продукт отличается относительной безопасностью.

Приведенные преимущества Офлоксацина не говорят о том, что его разрешено применять на свое усмотрение. Только врач может установить целесообразность использования средства, выбрать его лекарственную форму, определить график и продолжительность лечения.

Схема приема антибиотика при воспалении мочевого пузыря

Дозировки Офлоксацина устанавливаются в зависимости от тяжести состояния пациента, его возраста, наличия или отсутствия факторов, усугубляющих ситуацию. Чаще всего применяется схема, при которой антибиотик пьют два раза в день по 100 мг активного вещества или 1 раз в день – по 200 мг активного вещества. При яркой клинической картине разовая и суточная дозировки могут быть увеличены в 2 раза. Если суточная доза не превышает 400 мг активного вещества, ее лучше принимать однократно, в первой половине дня. Средство лучше принимать не одновременно с пищей, иначе сроки всасывания препарата увеличатся.

В среднем, длительность лечебного курса при легкой форме цистита без сопутствующих проблем составляет 3-5 дней. Если проблема более серьезная, продолжительность терапии увеличивается до 7-10 дней.

Врачи рекомендуют следить за своим состоянием и продолжать пить антибиотик в течение трех суток после того, как температура пришла в норму, и все проявления цистита исчезли.

Опасность и минусы Офлоксацина

В некоторых случаях прием Офлоксацина при цистите сопряжен с определенными рисками. При четком соблюдении программы, разработанной врачом, они минимальны. О любых негативных изменениях в состоянии пациенты должны сообщать специалисту. Категорически запрещено самостоятельно корректировать схему лечения, исходя из того, какие развиваются побочные эффекты или какие противопоказания присутствуют в анамнезе.

Противопоказания к применению препарата

Главным противопоказанием к приему средства является индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного состава. Запрещено использование средства при эпилепсии, склонности к судорогам, проблемах с выработкой ряда ферментов. Для лечения беременных женщин и кормящих матерей лучше подобрать менее токсичное и агрессивное средство. С повышенной осторожностью изделие применяется при наличии у пациента с циститом сахарного диабета, серьезных поражений почек и печени, атеросклероза и болезней центральной нервной системы.

Возраст пациента менее 18 лет также является противопоказанием к применению Офлоксацина в качестве антибактериального средства при цистите. Правда, проводимые в последние годы исследования, не подтверждают того токсичного и вредного воздействия продукта на детский организм, которое приписывалось ему изначально. Все же в педиатрии препарат используется только в исключительных случаях, например, когда воспаление угрожает здоровью ребенка, а допустимые антибиотики не дают нужного результата.

Возможные побочные эффекты средства

Появление негативного ответа организма на прием Офлоксацина отмечается не более, чем в 4% случаев. При несоблюдении программы употребления продукта этот показатель заметно выше. Некоторые побочные реакции выражены настолько слабо, что они даже не являются поводом к отмене проводимой терапии. В любом случае эти моменты нужно согласовать с врачом, а не принимать самостоятельных решений.

Вот самые частые побочные эффекты, развивающиеся на фоне лечения цистита Офлоксацином:

  • Сбои в работе органов пищеварения, диспепсические расстройства слабой выраженности.
  • Снижение функциональности нервной системы в виде повышенной тревожности, ухудшения качества сна, депрессии. В некоторых случаях возможны даже галлюцинации, тремор, судороги.
  • Некоторые пациенты отмечают изменение восприятия запаха и вкуса. Случается нарушение координации движений, ухудшение восприятия тела в пространстве, что сказывается на равновесии.
  • Особую группу побочных эффектов составляют реакции со стороны мышц, связок и костей. Это могут быть мышечные и суставные боли, ослабление текстуры сухожилий и связок, приводящее к их растяжению и даже разрыву.
  • Реакция со стороны сердечно-сосудистой системы приобретает вид тахикардии, анемии, изменения состава крови. Резкое снижение артериального давления, приводящее к коллапсу, бывает очень редко.
  • Длительный прием препарата способен негативным образом сказаться на состоянии почек.
  • Использование антибиотика для лечения цистита на фоне сахарного диабета может привести к резкому снижению уровня сахара в крови. Поэтому данный показатель необходимо тщательно отслеживать в течение всей терапии.

Самыми частыми все же остаются кожные проявления аллергии в виде зуда, сыпи, крапивницы, покраснения. У женщин могут отмечаться дисбактериоз и вагинит. Лишь в единичных случаях прием антибиотика приводит к анафилактическому шоку.

Признаки передозировки и действия в случае осложнения

Передозировка Офлоксацином проявляется в виде появления резкой головной боли, тошноты и рвоты, лихорадки, дезориентации, снижения слуха и головокружения. В результате приема очень большой дозы продукта возникает риск развития почечной недостаточности и изменения состава крови. Антидота для вывода из состояния не существует. Лечение подразумевает срочное промывание желудка, обильное питье для очищения организма, применение средств для лечения существующих симптомов.

Сочетание Офлоксацина с другими медикаментами

Терапевтическое действие антибиотика снижается, если пациент одновременно с ним или непосредственно перед развитием болезни принимал определенные препараты. В эту группы входят: антациды, поливитамины, препараты цинка. Сочетание Офлоксацина с рядом нестероидных противовоспалительных медикаментов может спровоцировать судорожный синдром. Продукт повышает концентрацию гипогликемических средств, принимаемых внутрь, что тоже нужно учитывать при планировании терапии.

Важные особенности применения Офлоксацина

Перед началом приема действенного антибиотика необходимо ознакомиться со специфическими моментами его воздействия на организм человека. О них пациента должен предупреждать лечащий врач. Игнорирование этих факторов может привести к снижению эффективности проводимого лечения и даже развитию неприятных последствий.

Принимая Офлоксацин, нужно помнить, что:

  • Препарат категорически запрещено сочетать с употреблением алкоголя.
  • На фоне печеночной недостаточности суточная доза продукта не должна превышать 400 мг активного компонента. При почечной недостаточности в легкой форме дозировки уменьшаются в да раза по сравнению со стандартными.
  • На время терапии придется отказаться от вождения транспортных средств и выполнения сложной работы, требуемой внимания.
  • В период приема антибиотика нужно защищаться от воздействия прямых естественных или искусственных солнечных лучей.
  • Пожилым людям одновременно с приемом лекарства нередко рекомендуют пить витамин К для поддержания состава крови.
  • Расстройства нервной системы являются показанием к уменьшению базовой дозировки лекарства.
  • Медикамент нельзя принимать дольше двух месяцев, поэтому для проведения длительной терапии на фоне хронического цистита лучше подобрать что-то другое.

Своевременное начало антибактериальной терапии на основе Офлоксацина предупреждает распространение инфекции и в короткие сроки избавляет от негативных проявлений болезни. Чтобы минимизировать вероятность неприятных последствий лекарство нужно принимать только при наличии на то показаний и по графику, предложенному врачом, оценившим результаты анализов.

uroguru.com

Опыт применения нового фторхинолона моксифлоксацина (Авелокс) в урологической практике

Опубликовано в журнале: Фарматека №1, 2003

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ФТОРХИНОЛОНА МОКСИФЛОКСАЦИНА () В УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

И. И Деревянко НИИ урологии МЗ РФ, Москва

Лечение инфекций мочевыводящих путей по-прежнему представляет собой значительные трудности. В первую очередь, это связано с различными осложняющими факторами, важнейшими из которых являются обструктивные уропатии, пожилой и старческий возраст большинства урологических больных, многочисленные сопутствующие заболевания.

Поиск более эффективных средств борьбы с возбудителями бактериальных инфекций осуществляется как с помощью совершенствования известных методов, так и путем создания новых антибактериальных препаратов.

В ряду современных антибактериальных средств фторхинолоны являются высокоэффективными антимикробными средствами, нашедшими широкое применение в терапии различных инфекций, в т.ч. и тяжелых форм инфекций моче выводящих путей, вызванных грамотрицательными аэробными бактериями. Накоплен значительный опыт лечения урологических инфекций ципрофлоксацином, офлоксацином, пефлоксацином и ломефлоксацином. В последние годы в арсенал врача вошли так называемые «новые» фторхинолоны, к числу которых относится моксифлоксацин.

Моксифлоксацин - монофторхинолон. Особенностью его строения является наличие группы ОСНЗ в положении 8 и циклопропилового радикала в положении 1 хинолонового цикла. Моксифлоксацин относится к наиболее активным препаратам из группы новых фторхинолонов в отношении грамположительных бактерий, атипичных микроорганизмов и анаэробов. По спектру антимикробного действия и активности моксифлоксацин сопоставим с тровафлоксацином и превосходит ципрофлоксацин. Он обладает бактерицидным действием и характеризуется длительным постантибиотическим эффектом. Моксифлоксацин хорошо всасывается после приема внутрь; прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на ее величину.

Объем распределения моксифлоксацина превышает 200 л, что свидетельствует о его хорошем проникновении в органы и ткани. Препарат длительно сохраняется в организме - период его полувыведения составляет 11-14 часов, что является основанием для применения моксифлоксацина один раз в сутки. Около 20% его дозы выводится с мочой в неизмененной форме. Почечная экскреция препарата преимущественно осуществляется с помощью клубочковой фильтрации, частично — канальцевой реабсорбции.

Моксифлоксацин обладает широким спектром антимикробной активности, охватывающим практически все значимые уропатогены (табл. 1).

Таблица 1. Спектр антимикробной активности моксифлоксацина in vitro

Микроорганизмы МПК90, мг/л
Escherichia coli 0,016
Klebsiella pneumoniae 0,13
Serratia marcescens 0,25
Enterobacter spp. 0,06
Citrobacter f reundii 0,06
Proteus mirabilis 0,25
Proteus vulgaris 0,5
Morganella morganii 0,13
Providentia rettgeri 0,5
Pseudomonas aeruginosa 0,5-128
Staphylococcus aureus 0,06
Staphylococcus saprophyticus 0,125
Staphylococcus epidermidis 0,13
Enterococcus faecalis 1,0
Neisseria gonorrhoeae 0,03
Mycoplasma hominis 0,06
Mycoplasma pneumoniae 0,12
Ureaplasma urealyticum 0,25
Chlamydia trachomatis 0,12
Chlamydia pneumoniae 0,12

Моксифлоксацин, как и другие фторхинолоны, проявляет высокую активность в отношении грамотрицательных микробов семейства Enterobacteriacea, сопоставимую с таковой офлоксацина. Сравнение моксифлоксацина с ципрофлоксацином и новыми фторхинолонами (гатифлоксацин, грепафлоксацин, левофлоксацин и тровафлоксацин) показало, что ципрофлоксацин является наиболее активным препаратом в отношении Enterobacteriaceae с колебаниями МПК90 от <0,15 до 2мг/л; для многих видов семейства Enterobacteriaceae моксифлоксацин по активности был близок к ципрофлоксацину и сопоставим с тровафлоксацином.

Активность моксифлоксацина в отношении E. coli, P. vulgaris, Enterobacter spp. была сопоставима с таковой ципрофлоксацина, спарфлоксацина и левофлоксацина.

Несколько более низкую активность моксифлоксацин проявлял в отношении грамотрицательных неферментирующих бактерий: она была сопоставима с таковой офлоксацина. Различные виды Acinetobacter были более чувствительны к моксифлоксацину, чем различные виды Pseudomonas, особенно P. aeruginosa. МПКл> моксифлоксацина для P. aeruginosa (0,5-128 мг/л) была сопоставима с таковой гатифлоксацина и грепафлоксацина, но ниже, чем у тровафлоксацина и клинафлоксацина.

По активности в отношении грамположительных микроорганизмов моксифлоксацин в 2-20 раз превосходит офлоксацин, один из наиболее активных фторхинолонов в отношении грамположительной микрофлоры in vitro. МПК90 моксифлоксацина для подавляющего большинства грамположительных микробов не превышает 0,25 мг/л. Препарат менее активен в отношении коагулазонегативных и золотистого стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину.

Моксифлоксацин высокоактивен в отношении чувствительных к метициллину клинических штаммов S. aureus и S. Epidermidis, превосходя по этому показателю многие «старые» фторхинолоны. Хотя активность моксифлоксацина в отношении метициллинрезистентных штаммов ниже, чем в отношении метициллинчувствительных, по воздействию на последние он превосходит другие фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) и кларитромицин.

Менее активен моксифлоксацин в отношении энтерококков: МПКя> для Е. faecalis, по данным разных авторов, составляет от 0,25 до 16 мг/л.

Достаточную активность моксифлоксацин проявляет в отношении стрептококков (S. pneumoniae и др.), он высокоактивен в отношении так называемых «атипичных микроорганизмов» — микоплазм, уреаплазм, хламидий, играющих важную роль в патогенезе урогенитальных инфекций. МПКло препарата для М. pneumoniae составляет 0,12 мг/л, М. hominis — 0,06 мг/л, U. urealyticum — 0,06 мг/л, С. pneumoniae - 0,06-1мг/л, С. trachomatis — 0,12мг/л.

Отмечается, что по антимикробному действию на атипичные микроорганизмы моксифлоксацин превосходит ко-амоксиклав, цефуроксим, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, миноциклин, эритромицин, азитромицин и доксициклин. В отношении хламидий моксифлоксацин по антимикробному действию сравним с гатифлоксацином, грепафлоксацином и тровафлоксацином.

В нашем исследовании моксифлоксацина принимали участие 46 пациентов с различными неосложненными (п = 22) и осложненными (п = 24) инфекциями мочевыводящих путей. Более подробно характеристика больных представлена в таблице 2.

Таблица 2. Распределение урологических больных, лечившихся моксифлоксацином (, Bayer)

Нозологические формы Число больных Осложняющие факторы
Неосложненный пиелонефрит 20  
Осложненный пиелонефрит 15 Мочекаменная болезнь, нефроптоз, нейрогенный мочевой пузырь, гидронефроз, ХПН*, сморщенная почка
Неосложненный цистит 2  
Осложненный цистит 3 Нейрогенный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи
Простатит (острый и обострение хронического) 6 Доброкачественная гиперплазия простаты, цистостома

*ХПН - хроническая почечная недостаточность в интермиттирующей стадии.

В исследовании использовался препарат Авелокс (Bayer) в виде таблеток по 400 мг для одноразового суточного приема. Длительность терапии составляла в среднем 7-14 суток. В случаях простатитов лечение было более длительным и продолжалось не менее 2 недель.

Уже на 3-5 сутки терапии Авелоксом наблюдалась положительная динамика со стороны как общего самочувствия больных, так и данных объективных исследований. Ослаблялись проявления интоксикации, в общем анализе крови уменьшались лейкоцитоз и палочкоядерный нейтрофильный сдвиг, который к концу лечения полностью исчезал.

Выздоровление после проведенного лечения было отмечено у 44 из 46 больных. У 2 пациентов в результате терапии не было достигнуто хорошего результата.

В первом случае наблюдалась больная с осложненным пиелонефритом, возникшим на фоне мочекаменной болезни. В результате дистанционной литотрипсии конкремент, находившийся в лоханке левой почки, был дезинтегрирован, но крупный его фрагмент окклюзировал лоханочно-мочеточниковый сегмент почки. У больной была выделена двойная бактериальная культура -Sermtia marcescens и Е. coli в высоком титре (5 х 105 КОЕ/мл). Элиминировать эти микроорганизмы в условиях окклюзии мочевыводящей системы не удалось. Потребовалось оперативное вмешательство (удаления конкремента), после которого пиелонефрит был вылечен с использованием рутинной антибактериальной химиотерапии.

В другом наблюдении речь шла о пациенте с обострением длительно текущего простатита, по поводу которого проводились многочисленные оперативные вмешательства. В посеве его спермы была выделена культура P. aeruginosa в небольшом, но значимом для простатита титре (5 х 10* КОЕ/мл), чувствительная к моксифлоксацину. Однако длительная терапия этим фторхинолоном оказалась безуспешной.

Таким образом, клиническая эффективность лечения моксифлоксацином составила в нашем исследовании 95,7%.

В целом у больных, которым проводилась терапия моксифлоксацином, было выделено 56 культур микроорганизмов, представленных в таблице 3.

Таблица 3. Микроорганизмы, выделенные у больных, лечившихся моксифлоксацином

Виды микроорганизмов Количество культур
Escherichia coli 9
Serratia marcescens 6
Proteus mirabilis 5
Enterobacter agglomerans 3
Pseudomonas aeruginosa 1
Staphylococcus aureus 3
Staphylococcus epidermidis 18
Staphylococcus saprophyticus 4
Streptococcus spp. 2
Enterococcus faecalis 5
Итого 56

С помощью проведенной терапии удалось элиминировать 48 культур из 56. Таким образом, бактериологическая эффективность лечения моксифлоксацином составила 85,7%.

Не подверглись элиминации следующие культуры: P. aeruginosa —1,S. epidermidis — 1, Streptococcus spp. -- 1, S. marcescens - \, E. coli - 1, E.faecalis — 2, S. aureus - 1.

Необходимо отметить, что в процессе лечения моксифлоксацином ни у одного из больных не было отмечено развития нежелательных побочных эффектов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, результаты проведенного нами исследования свидетельствуют, что фторхинолон нового поколения моксифлоксацин является высокоэффективным средством лечения инфекций мочевыводящих путей.

Препарат обладает широким спектром антимикробной активности, охватывающим грамотрицательные и грам-положительные аэробные бактериии, атипичные микроорганизмы.

При лечении пиелонефрита, цистита и простатита клиническая эффективность моксифлоксацина составила 95,7%, бактериологическая эффективность-85,7%.

Моксифлоксацин харакеризуется хорошей переносимостью - за период исследования побочные реакции не были отмечены ни у одного из 46 больных.

Превосходство моксифлоксацина над «старыми» фторхинолонами обеспечивается и выгодным сочетанием его фармакокинетических свойств:

  • быстрое поступление в кровь;
  • высокая биодоступность, позволяющая применять препарат внутрь;
  • длительная циркуляция в организме, позволяющая применять препарат один раз в сутки;
  • хорошее проникновение в различные органы и ткани организма, обеспечивающее создание в них высоких бактерицидных концентраций.

    Учитывая все вышеизложенное, моксифлоксацин может рекомендоваться для широкого применения в качестве высокоэффективного и безопасного средства терапии инфекций мочевыводящих путей.

    РЕФЕРАТ

    Опыт применения нового фторхинолона моксифлоксацина (Авелокс) в урологической практике

    «Старые» фтохинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин и др.) давно и успешно применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей, при которых они относятся к препаратам первого выбора. Появившиеся недавно фторхинолоны нового поколения, к которым относится моксифлоксацин, обладают широким спектром антимикробной активности, улучшенными фармакокинетическими свойствами и характеризуются низким риском развития резистентности, что делает их клиническое применение более предпочтительным. Рассматриваются результаты исследования, в котором моксифлоксацин () использовался для лечения неосложненных и осложненных инфекций мочевыводящих путей. Клиническая эффективность препарата составила 95,7%, бактериологическая эффективность - 85,7%. Отмечена хорошая переносимость моксифлоксацина, не вызывавшего развития побочных явлений у включенных в исследование больных. Делается вывод о возможности широкого применения моксифлоксацина в урологической практике.

    ЛИТЕРАТУРА 1. Падейская Е.Н., Яковлев В-П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. - М., Логата, 1998; 352 стр. 2. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Моксифлоксацин. -М., 2002. З. Веbеаr CM, Renaudin H, eta/. In vitro activity of BAY 12-8039 a new fluoroquinolone against mycoplasmas. Antimicrob Agents Chemother 1998:42:703-4. 4. MacGowan AP. Moxifloxacin (BAY 12-8039): a new methoxy quinoione antibacterial. Exp Opin Invest Drugs 1999:8:181-99. 5. Roblin PM, Hammerschlag MR. In vitro activity of a new 8-metoxyquinolone, BAY 12-8039, against Chlamydia pneumoniae. Antimicrob Agents Chemoter 1998;42:951-2. 6. Ullman U, Krausse R, Schulbert S. Moxifloxacin: comparative in vitro activity against Urealasma ureaiiticum and Mycoplasma hominis. - 21st Inter Congr Chemother, Birmingham, 1999; Abstracts: i 476. In: Antimicrob Agents Chemotht 1999;44:suppl. A.

    Авелокс&reg (моксифлоксацин) -
  • www.adventus.info

    Моксифлоксацин в лечении урогенитальных инфекций

    Проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает оставаться актуальной во всем мире. При этом за последние 30 лет наши представления об этой патологии претерпели существенные изменения. Несмотря на то что в последние

    В.К. Чайка, член-корреспондент АМН Украины, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, заведующий кафедрой; И.К. Акимова, к.м.н., доцент; В.П. Квашенко, д.м.н., профессор, М.В. Попова, к.м.н., кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФПО Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького

    Проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает оставаться актуальной во всем мире. При этом за последние 30 лет наши представления об этой патологии претерпели существенные изменения. Несмотря на то что в последние 5-7 лет в США и Западной Европе отмечается стойкая тенденция к снижению распространенности урогенитальных инфекций в целом, по ряду нозологий ситуация продолжает быть близкой к эпидемии. В первую очередь это относится к возбудителям «нового поколения» – Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Существует мнение, что они являются новыми не в силу того, что недавно появились, а по той причине, что разработка и совершенствование методов их диагностики привели к пониманию роли этих инфекций в патологии человека. Одним из самых многообещающих направлений терапии негонококковых урогенитальных инфекций считают применение фторхинолонов. Среди последних наиболее перспективен моксифлоксацин, проявляющий in vitro самую высокую активность против атипичных возбудителей. Первоначально моксифлоксацин преимущественно применялся в пульмонологии для лечения инфекций дыхательных путей, однако результаты исследований показали его высокую эффективность и при инфекциях мочеполовой системы. Предлагаем вниманию читателей три исследования с моксифлоксацином, результаты которых были представлены на XVI Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным болезням (г. Ницца, Франция, 2006).

    Активность моксифлоксацина против Mycoplasma genitaliumMycoplasma genitalium – генитальная микоплазма, которую чрезвычайно трудно изолировать в культуре. С помощью полимеразной цепной реакции установлена тесная ассоциация M. genitalium с негонококковым уретритом мужчин и цервицитом и эндометритом у женщин. Антибиотиков, потенциально активных против микоплазм, относительно мало из-за особенностей структуры микроорганизма. Фторхинолоны относят к немногим препаратам, проявляющим бактерицидный эффект против микоплазм. Активность моксифлоксацина ранее уже была подтверждена для микоплазмы человека, но только для семи штаммов. Целью исследования была расширенная оценка in vitro активности моксифлоксацина на большее число штаммов M. genitalium в сравнении с другими фторхинолонами (офлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин, гареноксацин), доксициклином и эритромицином. Всего было изучено 14 штаммов M. genitalium. Для каждого изолята определяли МПК и МБК. Наиболее активным антибиотиком оказался эритромицин с МПК90 0,015 мкг/мл, затем следовали моксифлоксацин и доксициклин с одинаковой МПК90 0,12 мкг/мл (табл. 1). При оценке всех 14 штаммов M. genitalium наиболее активным фторхинолоном был моксифлоксацин, при этом различий в чувствительности штаммов из разных географических регионов не было. Бактерицидный эффект моксифлоксацина проявлялся для всех изолятов при МБК90 0,25 мкг/мл, что значительно ниже, чем максимально допустимая концентрация препарата. Активность моксифлоксацина против урогенитальных микоплазм Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis Урогенитальные штаммы микоплазм играют определенную этиологическую роль при различных урологических заболеваниях мужчин (уретрит, эпидидимит, простатит) и женщин (бактериальный вагиноз, эндометрит, амнионит, воспалительные процессы таза). M. hominis часто изолируют при хронических пиелонефритах, резистентных к стандартным схемам терапии. Только кетолиды и фторхинолоны, среди которых наибольшую активность проявляет моксифлоксацин, в терапевтических концентрациях бактерицидно действуют на микоплазмы. Целью исследования было определить активность моксифлоксацина против Ureaplasma spp. и M. hominis в сравнении с другими фторхинолонами, эритромицином и доксициклином. В отношении чувствительных к доксициклину изолятов (DOX-S) Ureaplasma spp. доксициклин был самым активным антибиотиком при МПК90 0,25 мкг/мл, в то время как моксифлоксацин, гемифлоксацин и гареноксацин были наиболее активны в отношении резистентных к доксициклину изолятов (DOX-R). Моксифлоксацин и гемифлоксацин были вторыми после гареноксацина наиболее активными антибиотиками против M. hominis при МПК90 0,06 мкг/мл. Активность моксифлоксацина была одинаково высокой в отношении DOX-S и DOX-R штаммов. Кроме изолята Ureaplasma spp. № 3898, для остальных штаммов Ureaplasma и M. hominis МБК моксифлоксацина варьировала от 0,12 до 0,5 мкг/мл. Все значения МБК были эквиваленты или ниже четырехкратных значений МПК90, установленных в этом же исследовании. Таким образом, МБК/МПК коэффициент составил ≤4, что указывает на высокую бактерицидную активность моксифлоксацина. Два изолята Ureaplasma spp. и один изолят M. hominis проявили устойчивость к некоторым фторхинолонам (левофлоксацин, гатифлоксацин, гареноксацин). Устойчивость была обусловлена мутациями специфических белков, которые не влияют на чувствительность к другим фторхинолонам, в том числе к моксифлоксацину.

    Активность моксифлоксацина против недавно выделенных изолятов Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis (серовары А – К) – наиболее распространенная в мире инфекция с половым путем передачи и частая причина острых воспалительных заболеваний таза. C. trachomatis может вызывать трахому, конъюнктивит, венерическую лимфогранулему и заболевания половых путей. Кроме того, этот микроорганизм связан с пневмонией у младенцев и иммуносупрессированных пацинтов, а также больных с синдромом Рейтера (олигоартрит). На протяжении более 20 лет, до появления фторхинолонов, базисной антихламидийной терапией были тетрациклины. Первые фторхинолоны, кроме офлоксацина, не доказали свою клиническую эффективность при лечении хламидийных инфекций, несмотря на достаточную активность in vitro. Моксифлоксацин – фторхинолон четвертого поколения, проявляющий мощную активность в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae, кислотоустойчивых бактерий и таких атипичных форм, как Mycoplasma, Chlamydia, Legionella. Моксифлоксацин эффективен в отношении бактерий, резистентных к β-лактамным и макролидным антибиотикам. В этом исследовании изучали in vitro активность моксифлоксацина в отношении ряда недавно изолированных штаммов C. trachomatis в сравнении с левофлоксацином, доксициклином, эритромицином и азитромицином. Всего использовали 51 штамм C. trachomatis. 62% изолятов были получены от женщин, 38 – от мужчин; 82% – из половых путей, 18 – из конъюнктивальных смывов. В таблице 2 показано распределение значений МПК оцененных антибиотиков для всех изолятов. В целом моксифлоксацин проявил высокую активность в отношении изолятов C. trachomatis, которая превышала таковую левофлоксацина, эритромицина и азитромицина. Наименьшие значения МПК показал доксициклин, тем не менее МПК90 лишь на одно разведение было больше, чем у моксифлоксацина. Таким образом, моксифлоксацин является сегодня одним из наиболее эффективных антибиотиков при лечении урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза независимо от остроты и длительности инфекционного процесса, а также наличия осложнений. Однократное применение препарата в сутки, практически полное отсутствие побочных явлений и аллергических реакций служат дополнительными основаниями его выбора в терапии урогенитальных инфекций, особенно в амбулаторных условиях.

    Литература1. Williams L., Northwood J. 6th ECCM. Nice. – 2006. 2. Bebear C.M.,Renaudin H., Jensen J.S., Bebear C. 6th ECCM. Nice. – 2006. 3. Bebear C.M.,Renaudin H., Planty C., Bereyre S., Bebear C. 6th ECCM. – Nice.2006.

    Читайте также

    www.health-ua.org

    плюсы и минусы применения препарата

    Простатит представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, протекающим в области предстательной железы. Несмотря на хорошо изученную клиническую картину недуга и его особенности, в большинстве случаев он достаточно плохо поддается лечению ввиду того, что зачастую пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях развития патологических процессов. В борьбе с заболеванием исключительно с положительной стороны зарекомендовал себя такой препарат, как Авелокс, отнесенный к группе фторхинолов, прием которого полностью подавляет рост и развитие патогенной микрофлоры.

    Простатит сопровождается воспаление простаты

    Описание препарата

    В фармакологической промышленности Авелокс выпускается в двух основных видах:

    • Таблетки в характерной оболочке, в количестве пяти, либо семи штук в упаковке.
    • Раствор, предназначенный как для инъекций, вводимых под кожу, так и для внутривенного вливания посредством капельниц.

    Именно разнообразие форм выпуска делает препарат наиболее удобным для применения, так как данная особенность позволяет выбрать наиболее подходящий способ лечения для каждого конкретного случая и разработать индивидуальную программу схемы применения в зависимости от стадии развития заболевания.

    Свойства

    Основным веществом, содержащимся в препарате Авелокс и оказывающим активное противовоспалительное и антимикробное воздействие на организм, является моксифлоксацин. Это достаточно мощный антибиотик широкого спектра действия, который можно использовать на любой стадии развития простатита. В зависимости от степени заболевания и особенностей его течения, препарат используется в течение минимум двух недель.

    Авелокс оказывает противовоспалительное влияние при простатите

    Следует отметить, что наиболее эффективен Авелокс, применяемый в качестве внутривенных, а также внутримышечных инъекций. Также в указанных случаях минимизируется негативное влияние антибиотика на внутренние органы в целом и желудочно-кишечный тракт в частности.

    При попадании в организм Авелокс достаточно быстро распространяется в нем, абсорбируясь в ткани. Ввиду особенностей активных веществ лекарственного средства, они концентрируются в области малого таза, оказывая лечебный эффект при простатите, а также способствуя выведению лишней жидкости, токсинов и продуктов распада.

    Показания

    Авелокс используется для лечения целого ряда заболеваний, характеризующихся развитием в организме воспалительных процессов. Однако наибольшая эффективность препарата отмечается при заболеваниях выделительной и половой систем. Так, например, допустимо применение лекарственного средства при наличии следующих патологий:

    • Инфицирование тканей, органов, кожных покровов.
    • Воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза, сопровождающиеся какими-либо осложнениями, либо на фоне отсутствия таковых.
    • Простатит, как протекающий в скрытой или хронической форме, так и находящийся в стадии обострения.

    Помимо простатита авелокс применяет при инфицировании тканей

    Необходимо отметить, что в некоторых случаях пациенты отказываются от лечения препаратом ввиду достаточно высокой его стоимости. Данная цена целиком и полностью обусловлена качеством и высокой эффективностью лекарственного средства, соответственно, такие меры не оправдывают себя.

    Противопоказания

    Эффективность препарата обусловлена тем, что он является антибиотиком весьма мощного воздействия, что изначально предусматривает целый ряд всевозможных противопоказаний. Так, например, нельзя пить его в следующих случаях:

    • Лекарственное средство не применяется при лечении пациентов, не достигших возраста восемнадцати лет.
    • Болезни суставов, а также сухожилий, проявление которых ранее спровоцировал прием антибиотиков, отнесенных к аналогичной подгруппе фармакологических средств, независимо от того, для лечения какого именно заболевания они использовались.
    • При наличии патологий печени, а также существенных повреждений указанного органа.
    • Ряд заболеваний сердца, а также сосудов. В том числе не является допустимым принимать препарата даже в том случае, если подобные патологии были выявлены и устранены ранее.
    • Отсутствие у пациента полной переносимости лактозы.
    • Какие-либо болезни, для которых характерно повреждение центральной нервной системы. Акцент в данном случае делается на наличие у больного склонности к припадкам, судорогам, потере сознания.
    • Наличие гиперчувствительности, а также риска развития аллергических реакций на какое-либо из веществ, входящих в состав лекарственного средства.

    При заболевании печени применение препарата запрещается

    Однако, в некоторых случаях использование препарата все же допустимо даже при наличии некоторых противопоказаний. В ряде подобных ситуаций лечащий врач назначает прием лекарственного средства строго по индивидуальной схеме после тщательного изучения анамнеза пациента. При этом необходим строгий контроль за текущим состоянием больного. При проявлении симптомов ухудшения прием следует немедленно прекратить, заменив Авелокс аналогичным препаратом, имеющим схожее воздействие.

    Побочные эффекты

    Как показывает практика, в некоторых случаях, как при простатите, так и при заболеваниях иного рода, Авелокс вполне может вызвать негативные реакции организма, особенно в той ситуации, если прием его проводится в течение длительного временного промежутка. К появлению тех или иных побочных эффектов может привести использование лекарственного средства, как в форме таблеток, так и в виде раствора. Патологии могут носить следующий характер:

    • Проблемы со свертываемостью крови, а также анемия в различной степени тяжести.
    • Аллергия, которая проявляется преимущественно на кожных покровах и выражается в следующих симптомах: зуд, покраснения, крапивница, высыпания.
    • Проблемы со сном, достаточно сильные головные боли, а также головокружения, слабость, некоторая затуманенность сознания.
    • Нарушение стабильного психического состояния пациента, появление тревожности, склонность к депрессии.
    • Поражения органов чувств: некоторые формы расстройства слуха, а также зрения, периодический звон, либо шумы в ушах.

    Одним из побочных эффектов применения Авелокса может стать нарушение работы почек

    • Проблемы с пищеварением, выраженные в проявлении следующих симптомов: тошнота, периодические запоры, либо, напротив, диарея, ухудшение усвояемости пищи, изжога.
    • Ухудшение общего самочувствия, а именно: снижение иммунитета, сонливость, постоянная слабость.
    • Некоторые проблемы с артериальным давлением, выраженные в его снижении, либо повышении.
    • При введении препарата посредством инъекций — проявление реакций кожных покровов непосредственно в указанном месте.
    • Нарушение нормальной деятельности почек, а также выделительной систем.
    • Развитие патологий печени, нарушение нормального функционирования указанного органа.

    Как видно из сказанного выше, список побочных эффектов, которые могут появиться при приеме препарата, достаточно обширен, что подразумевает его использование исключительно после того, как будет проведена консультация с квалифицированным специалистом, а также под тщательным его наблюдением. Пить лекарственное средство самостоятельно недопустимо.

    Лечение Авелоксом назначается только врачом

    Схема приема

    Сколько времени принимать Авелокс, а также, в каких именно дозах, зависит от текущего состояния пациента и его физиологических особенностей. Однако, некоторые общие инструкции к использованию лекарственного средства являются следующими:

    • При назначении препарата в форме таблеток разовая его доза в течение суток составляет обычно порядка одной штуки.
    • Хранение флаконов, а также вскрытых упаковок с лекарством осуществляется в темном месте, при температуре не ниже десяти градусов. То есть, нельзя держать средство в холодильнике, как делает это достаточно большое количество лиц.
    • Лекарственное средство, предназначенное для введения внутримышечно, либо внутривенно, то есть, раствор, следует использовать сразу после приготовления. При этом ни в коем случае нельзя смешивать его с веществами, не предназначенными для данной цели.
    • При приеме препарата не рекомендуется назначать и принимать параллельно с ним иные антибиотики, так как подобное сочетание может привести к некоторым негативным последствиям для всего организма в целом.

    Лечение Авелоксом несовместимо с применением других препаратов

    Особенности

    Как показывает врачебная практика, прием такого препарата, как Авелокс, изначально предполагает полный отказ от употребления алкоголя. Не следует также сочетать данное средство с иными лекарствами. В случае же, если это по каким-либо причинам является необходимым, нужна предварительная консультация со специалистом, который непосредственно осуществляет лечение и контроль за текущим состоянием пациента.

    Одним из наиболее важных замечаний является следующее: ни в коем случае нельзя использовать препарат без назначения специалиста, например, по чьему-либо совету, так как подобная самодеятельность может вызвать необратимые последствия негативного характера для всего организма в целом.

    О других препаратах для лечения простатита будет рассказано ниже:

    urogenital.ru


    Смотрите также