Маркеры цистита


Онкомаркер мочевого пузыря: UBC, NMP22, TPS

В настоящее время рак мочевого пузыря стал более распространен. Его диагностируют у каждого 2-го курящего мужчины. Онкомаркер мочевого пузыря — один из методов раннего диагностирования онкологического заболевания. В зависимости от реакции онкомаркера (положительной или отрицательной) врач принимает решение, стоит ли дальше назначать диагностические процедуры и анализы для установления точного диагноза.

Онкомаркеры для диагностики мочевого пузыря

Онкомаркеры — специфические вещества (в основном белковой природы), которые вырабатываются организмом человека при развитии рака. Вероятность выявления онкологического заболевания у больного по онкомаркерам высока, но не всегда достоверна. Большинство веществ, относящихся к онкомаркерам, вырабатываются и здоровыми клетками. Иногда они появляются при развитии болезней неонкологического характера. Еще бывают случаи, когда у достоверно больных в анализах онкомаркеры отрицательны. Выделяют такие типы онкомаркеров:

  • специфические — появляются только при определенных видах опухолей;
  • неспецифические — вырабатываются при различных видах опухолей.

Выявляют онкомаркеры просто. Проводят забор крови и мочи больного человека и добавляют специальные антитела. Этот анализ необходим не только перед началом лечения, как метод раннего диагностирования рака. Он помогает определить, насколько были эффективны лечебные мероприятия. А также предупреждает о вероятном развитии рецидива. Этот метод удобен: пациент испытывает минимум неудобств и получает при этом максимум информации.

Вернуться к оглавлению

Онкомаркер UBC

Это специфический маркер рака мочевого пузыря. Представляет собой растворимый фрагмент цитокератинов (18 и 8), которые появляются при разрастании раковых клеток. UBC антиген рака мочевого пузыря имеет специфичность 95% и чувствительность 60—78%. Рост маркера также возможен при развитии воспалительных процессов и бактериальных инфекций, которым подвержена мочеполовая система человека.

Вернуться к оглавлению

Онкомаркер NMP22

Онкомаркер NMP22 предназначен для ранней диагностики злокачественной опухоли.

Онкомаркер NMP22 — белок ядерного матрикса. Один из специфических онкомаркеров мочевого пузыря. Чувствительность анализа — до 70%. Практически всегда присутствует в больных клетках при раке мочевого пузыря. Маркер NMP22 позволяет обнаружить карциному на самых ранних стадиях образования (бессимптомная фаза). Однако наибольшую диагностическую роль он играет при использовании нескольких маркеров рака мочевого пузыря. На ложность результата анализа влияет проведение эндоскопических исследований мочевых путей до забора мочи.

Вернуться к оглавлению

Онкомаркер TPS

Это неспецифический маркер. Представляет собой тканевой полипептид (цитокератин 18). Появляется при образовании эпителиально-клеточных опухолей (рак груди, яичников, простаты и др.). Наибольшие показатели цитокератина 18 в крови у больных с метастазами. Имеет важную роль в прогнозировании выживания в течение первого года после проведения лечебных мероприятий. Также повышен у больных с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, заболевания иммунной системы, доброкачественные опухоли молочной железы и желудочно-кишечного тракта, ревматизм и т. д.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания к исследованию

Тщательно исследовать мочеполовую систему и сдать анализ на онкомаркеры мочевого пузыря следует при появлении следующих симптомов:

  • появление крови в моче (гематурия) — встречается у каждого 9-го онкобольного;
  • расстройства мочеиспускания — частые позывы, больной испытывает болезненные ощущения во время процесса, небольшой объем мочи за 1 акт;
  • регулярное инфицирование мочевых путей;
  • боль в пояснице;
  • отек голеней.
Сдавать анализ на онкомаркеры противопоказано при инфекции мочевыводящих путей.

На достоверность результатов влияет множество факторов. Поэтому исследование необходимо отложить если:

  • у больного обнаружено острое воспалительное или инфекционное заболевание мочевыводящего тракта;
  • после инвазивного вмешательства в мочевую систему прошло менее 2-х недель.
Вернуться к оглавлению

Подготовка и техника взятия анализа

Прежде, чем сдать анализы, необходимо соблюсти правила, иначе результат будет недостоверен:

  • Анализы желательно сдавать в утреннее время. Кровь натощак — после приема пищи должно пройти 8—12 часов. Моча должна накапливаться в мочевом пузыре не менее 3-х часов.
  • За 3-е суток до сдачи исключить из рациона алкоголь, пищу, богатую жирами, копчености, маринованные продукты. Необходимо отказаться от курения.
  • Накануне больному важно не подвергать себя физическим нагрузкам.
  • Исключить половые контакты на указанное врачом время.
  • Не принимать лекарственные препараты. Исключение — жизненно необходимые лекарства (после консультации с врачом).

Если пациент строго придерживался всех вышеперечисленных правил и у него отсутствуют противопоказания для сдачи анализов, то достоверность результатов высока. Техника взятия материала (кровь, моча) для исследования не отличается от стандартных лабораторных. Кровь забирается шприцем из вены. Моча сдается в специальном контейнере. Перед сбором мочи важно тщательно провести гигиенические процедуры.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Верхнюю границу нормы онкомаркеров называют дискриминационным уровнем и она зависит от вида маркера. Для антигена UBC норма в моче составляет до 0,12*10−4, а значения выше 20,1−110,5*10−4 мкг/мкмоль означает вероятность развития злокачественной опухоли. В крови дискриминационный уровень — до 32 мкг/л. Значения ядерного матрикса NMP22 в крови более 10 ЕД/мл считается выше нормы и требует проведение дополнительных диагностических процедур. Для тканевого полипептида TPS в крови норма лежит в границах от 0 до 85 ЕД/мл, выше нормы — значение свыше 95 ЕД/мл. Если у пациента выявлено превышение дискриминационного уровня онкомаркеров, то это не значит, что у больного рак мочевого пузыря. Вероятно, имеется скрытое воспалительное заболевание либо были нарушения в подготовке к сдаче анализов. Только специалист по онкологии может правильно трактовать результаты анализов и решить, какие предпринимать следующие шаги.

etopochki.ru

Особенности диагностики и последующего лечения интерстициального цистита

Интерстициальным циститом называется клинический синдром, для которого характерным проявлением является повышенная частота позывов мочеиспускания. Также подобный недуг сопровождают боли в тазовой области и зоне мочевого пузыря. При этом для болезни не характерны явная патофизиология и этиология.

Диагностика и лечение интерстициального цистита не классифицируются определёнными подходами. Каждому пациенту подбирается индивидуальный подход в зависимости от ситуации.

Важно: до сих пор также не разработаны универсальные методики лечения, несмотря на многочисленные исследования. Всё ещё ведутся поиски путей решения и подбор терапии для борьбы с недугом.

Содержание статьи:

Основные симптомы

Сигналы организма о подобной болезни очень похожи на иные заболевания мочеполовой системы. Поэтому крайне важно не заниматься самолечением, а обратиться за врачебной помощью для более точной постановки диагноза.

Наиболее частыми проявлениями болезни являются:

  • болевые ощущения в нижней области живота;
  • дискомфорт и неприятные проявления во время интимного акта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • учащение ночных визитов в туалет.

Для недуга характерно и то, что на начальной стадии симптомы слабо выражены. Но с течением времени они становятся более явными, порой буквально невыносимыми.

Интересно: интенсивность болевых ощущений зависит от степени наполненности мочевого пузыря. Если он пустой, неприятные проявления слабее, но при наполнении — становятся сильнее.

Болезнь протекает циклично, но характеризуется прогрессирующим характером. Обострение может возникнуть на фоне влияния физиологических факторов: частого употребления алкоголя, кофе, острой еды и шоколада; изменений в гормональном фоне; высокой сексуальной активности. У некоторых женщин ИЦ может также провоцировать нарушение чувствительности в интимной сфере и либидо.

Критерии и диагностические тесты

Особенностью интерстициального цистита (ИЦ) является то, что до сих пор не определены доступные клинические или мочевые маркеры для его диагностирования. Уникальность недуга состоит и в том, что также не существуют лабораторные, серологические или радиологические результаты, что могут чётко указать на его наличие. Даже биопсия не является основной при диагностике ИЦ.

Важно: определяется болезнь методом исключения. То есть в ходе тщательных обследований на разные другие недуги со схожими симптомами по одному отвергаются возможные инфекции или иные заболевания.

В числе медицинских тестов:

  • анализ урины;
  • цитоскопические исследования;
  • биопсия тканей стенок мочевика;
  • лабораторные обследования предстательной железы — для мужчин.

Основными методами диагностики интерстициального цистита можно назвать также физический осмотр — при наличии болезни пациент становится очень чувствительным к пальпации. Также сюда относятся клинический анализ мочи на наличие инфекций и бактерий; исследование секрета простаты.

При диагностике болезни прибегают к 3 основным критериям: ведению дневника мочеиспускания; опросника со шкалой симптомов; мочевым маркерам. В первом случае пациентам рекомендовано вести подсчёт посещений туалета и объёма жидкости, засекать интервалы времени. Если позывы чаще, чем каждые два часа, участились ночные визиты в уборную и объём урины менее 300 мл — это уже важные данные для диагностики. Второй критерий подразумевает фиксацию пациентом собственных ощущений и выставление оценок интенсивности проявлений по специальной шкале (1−10). Мочевые маркеры позволяют определить количество эритроцитов в урине, что тоже является свидетельством ИЦ, но при совпадении иных проявлений.

Особенности и подходы в лечении

Универсальной схемы терапии этого заболевания на сегодняшний день не существует. Лечение подбирается в каждом индивидуальном случае. Среди основных подходов:

  1. Немедикаментозная система. Она подразумевает нормализацию образа жизни, исключение вредных привычек. В эту схему также включены специальные методы тренировок для мочевика, занятия физкультурой, работа с психологом.
  2. Пероральные методы. Они подразумевают применение специальных препаратов. К таким методам относится приём комплексных средств: антигистаминов, аминокислот (L-аргинина), синтетического полисахарида, иммунодепрессантов, антагонистов кальция.
  3. Внутрипузырные методы терапии. Сегодня этот подход считается ключом на пути поиска решений для лечения недуга. Терапия подразумевает введение в мочевой пузырь специальных препаратов.
  4. Хирургические методы устранения проблемы. К ним прибегают в крайнем случае, если не помогли вышеупомянутые способы. Хирургические методы лечения включают установку специального нейромодулирующего импланта в зону крестца, абляцию слизистой лазером, цистэктомию (формируется кишечный резервуар). Однако стоит понимать, что подобные вмешательства довольно травмирующие.

Важно: при лечении интерстициального цистита терапию обычно назначают при периодических обострениях, по мере проявления симптомов. Также большую роль играют эмоциональное состояние и психологическая поддержка.

Источник: сайт neurourologist.ru

medicalinsider.ru

Анализы при цистите | Анализы-Узи

Циститом называется инфекционное заболевание мочевого пузыря с развитием воспалительного процесса в его слизистой. Это одна из самых распространенных патологий мочевыделительной системы, особенно среди женщин, примерно 30-40% которых хотя бы однажды в жизни испытали ее симптомы. Частые позывы в туалет, боли при мочеиспускании, ощущение тяжести в мочевом пузыре — все это весьма неприятно и заставляет немедленно начать поиск средств лечения. Однако для назначения правильной терапии необходимо предварительно обследоваться. Какие анализы нужно сделать, чтобы поставить диагноз и определить точную причину заболевания?

Общий анализ крови

Результаты этого исследования способны определить наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В моче в большом количестве будут присутствовать лейкоциты и эпителиальные клетки, иногда – эритроциты, а также, возможно, белок. Могут обнаруживаться и возбудители заболевания – бактерии или, реже, грибки. Кислотность мочи при данной патологии может уменьшаться, а относительная плотность – увеличиваться относительно нормы. Таким образом, результаты теста будут однозначно свидетельствовать в пользу воспаления.

К сожалению, по одному только бланку анализа мочи нельзя определить, «живет» инфекция только в мочевом пузыре или же распространяется вверх, к мочеточникам и почкам. Так что для диагностики потребуются и другие процедуры.

Анализ мочи по Нечипоренко

Его целью является определение в моче эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Цилиндры – это «слепки» почечных канальцев, которые в норме содержатся в моче в небольших количествах. При цистите в анализе будет больше всего повышен уровень лейкоцитов, которые являются маркерами воспаления; цилиндры и красные кровяные клетки также могут увеличиваться в числе. Напомним, норма лейкоцитов в пробе Нечипоренко составляет 2000 в 1 мл, эритроцитов – 1000, цилиндров – 20.

Бак-посев

Третье из необходимых исследований мочи при диагностике цистита. При данной процедуре материал сеется на питательные среды, где бактерии и грибки, если они в нем содержатся, дают рост и вырастают в виде колоний. Далее специалист определяет видовую принадлежность патогенов и чувствительность к разным противомикробным препаратам.

Определение чувствительности микробов очень важно, так как среди возбудителей цистита в последние годы появилось множество устойчивых к лекарствам форм. Кстати, их появление – следствие того, что больные не проходят необходимую диагностику и часто сразу же бросаются принимать первые попавшиеся антибиотики… Если заболевание вызвали именно устойчивые микроорганизмы, «обычное» лечение цистита не сработает, и придется выбирать альтернативные средства.

Результаты бак-посева готовятся в течение недели, а изготовление результатов исследований, о которых было рассказано выше, занимает всего 1 день.

ПЦР

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) используется при диагностике множества заболеваний, особенно сложных для выявления или скрыто протекающих. Чем он может быть полезен при такой банальной инфекции, как цистит? К примеру, его используют для точного определения возбудителя болезни, когда обычное лечение не действует, а другие анализы не дают ответа на вопрос о причине заболевания.

Для ПЦР берут соскоб из уретры. Это исследование очень точно выявляет любые патогенные микроорганизмы, присутствующие в мочевом тракте.

Этим довольно коротким списком перечень основных анализов при цистите завершается; тем не менее, при необходимости диагностика может быть продолжена и другими процедурами. Например, у женщин иногда возникает необходимость в изучении гинекологического мазка для определения источника инфекции, а при подозрении на распространение процесса больным проводят УЗИ почек. В большинстве случаев все необходимые диагностические процедуры выполняются пациентам в течение нескольких дней. По их результатам назначается самый лучший вариант лечения, который обязательно приводит к прекращению симптомов.

Похожие статьи

analizi-uzi.com

Интерстициальный цистит

Интерстциальный цистит (ИЦ) - заболевание, характеризующееся учащенным, императивным мочеиспусканием и болями, существенно влияющее на качество жизни пациентов. Интерстициальный цистит является наиболее частой причиной хронической тазовой боли у женщин.

Симптомы ИЦ создают как психологические, так и  гигиенические проблемы.  Интенсивный и практически постоянный болевой синдром, частое мочеиспускание, сопровождающееся повелительными позывами, боль и дискомфорт во время половой жизни и  нарушение сна закономерно приводят к депрессии, тревожности и замкнутости. Прежде, чем пациент узнаёт об истинном своем диагнозе и начинает получать адекватную терапию он проходит долгий путь, длиною в несколько лет, который складывается из еженедельных или ежемесячных безрезультативных визитов к врачам поликлиник и частных медицинских учреждений. Как правило, данные пациенты проходят большое количество безуспешных курсов терапии уросептиками, а в последующем и антибактериальными препаратами,  которые назначаются несмотря на нормальные показатели анализа мочи и посева мочи. Усугубляет ситуацию широко распространенное убеждение о необходимости амбулаторного лечения  с использованием инстилляций в мочевой пузырь агрессивных химических препаратов, таких как нитрат серебра.

Заболеваемость данной патологией варьирует от 10 случаев на 100000 населения в Финляндии до  510 случаев на 100000  в США (Jones CA, J Urol, 1994). C.L. Parsons  с соавторами (2002) сообщили о наличии признаков ИЦ у 85% гинекологических больных с хронической тазовой болью и справедливо считают данное заболевание мочевого  пузыря широко распространенной и недооцененной проблемой. Заболеваемость женщин в 10 раз выше, чем у мужчин.

Основным клиническим проявлением у пациентов является болевой синдром. Интенсивность боли при интерстициальном цистите колеблется от слабого жжения и дискомфорта до выраженной, невыносимой боли в мочевом пузыре, нижних отделах живота, промежности, малом тазу, влагалище, крестце и бедрах. При типичном течении болевые ощущения нарастают по мере наполнения мочевого пузыря, достигая своего пика на высоте позыва к мочеиспусканию и в течении первых минут после него. Пациентки обычно отмечают периоды обострения заболевания  и ремиссии, не носящие сезонный характер и индивидуальные для каждой пациентки. Наиболее часто регистрируется зависимость интенсивности болевого синдрома от  менструальных выделений, в частности, в период предменопаузы.

Этиология

Этиология ИЦ не известна. Этим объясняется большое количество гипотез, которые, однако, не достаточно подтверждены фактами.

Инфекция. Пока не удалось обнаружить какой-либо микроорганизм, который мог бы быть причиной возникновения ИЦ. Однако вероятность того, что какой-то микроорганизм способствует развитию ИЦ, пока еще остается открытой темой.

Воспаление является важной частью клинической картины классического ИЦ. При гистологическом исследовании биоптатов стенки мочевого пузыря были обнаружены панцистит и периневральные воспалительные инфильтраты лимфоцитов и плазмоцитов. В случае неязвенного интерстициального цистита воспалительные изменения незначительные.

Активация мастоцитов. Мастоциты - являются многофункциональными иммунными клетками, содержащими очень мощные воспалительные медиаторы, такие как гистамин, лейкотриены, серотонин и цитокины. Многие из симптомов и гистологических находок при класическом  ИЦ, такие как боль, частое мочеиспускание, отек, фиброз и неоваскуляризация в собственной пластинке слизистой оболочки, могут быть вызваны высвобождением  мастоцитами перечисленных биологически активных веществ. Количество мастоцитов в ткани мочевого пузыря  пациентов с классическим ИЦ превышает этот  показатель в группе контрольных пациентов в 10 раз.

Дисфункция уротелия/патология гликозаминогликанового слоя. У всех пациентов с ИЦ наблюдается тот или иной тип несостоятельности слизистой мочевого пузыря, что проявляется в появлений разрывов и трещин при растяжении мочевого пузыря («крекинг» слизистой оболочки). При помощи электронной микроскопии  выявляются расширение межклеточных пространств и повышение проницаемости слизистой мочевого пузыря. Эти изменения  соотносятся с разрушениями в гликозаминогликановом слое. Данная гипотеза  предложена  Parsons и Mulholland (J Urol., 1987 и 1991). Они указывают, что из-за повреждений в гликозаминогликановом слое нервные окончания слизистой оболочки подвергаются воздействию агрессивных химических продуктов мочи.

Аутоимунные механизмы. С участием пациентов, страдающих ИЦ  было проведено большое количество иммунологических исследований, однако результаты этих исследований далеко не конкретны и противоречат друг другу. Иммуногистохимические и цитофлюорометрические анализы слизистой оболочки мочевого пузыря продемонстрировали различия между пациентами с классическим и неязвенным ИЦ. В случаях  заболевания классическим ИЦ наблюдались  инфильтраты Т-клеток и узелки       В-клеток, тогда как при неязвенном ИЦ только некоторая инфильтрация Т-клеток (Harrington DS et al., J Urol., 1990). Неудовлетворительное описание пациентов во многих исследованиях, в особенности при определении подтипов больных с ИЦ, зачастую не позволяет использовать полученные данные.

К другим  этиологическим факторам ИЦ относятся нарушение обмена окиси азота, усиление симпатической иннервации и активация пуринергической передачи, гипоксия мочевого пузыря, однако для их подтверждения необходимы дальнейшие исследования.

Диагностика

На настоящий момент стандарты диагностики ИЦ остаются нерешенной проблемой. В связи с неполным и неоднозначным пониманием этиологии и патогенеза данного заболевания и отсутствием характерной клиники, диагностика основывается на  исключении состояний, которые могут маскировать ИЦ или несовместимы с ИЦ.  Общепризнанными в настоящее время являются критерии исключения ИЦ,  принятые Ассоциацией интерстициального цистита (ICA) и Национальным институтом здоровья (NIH/NIDDK):

  • Емкость мочевого пузыря более 300 мл при газовой или жидкостной цистометрии.
  • Отсутствие интенсивных императивных позывов к мочеиспусканию при наполнении пузыря 100 мл газа или 150 мл жидкостью со скоростью от 30 до 100 мл/мин во время цистометрии.
  • Наличие непроизвольных сокращений детрузора при цистометрии наполнения.
  • Продолжительность симптомов менее 9 мес.
  • Отсутствие никтурии.
  • Клиническое улучшение при приеме уроантисептиков, противомикробных, антихолинергических или спазмолитических средств.
  • Частота мочеиспусканий менее 8 раз в день.
  • Диагноз бактериального цистита в предшествующие 3 месяца.
  • Камни дистального отдела мочеточника и мочевого пузыря.
  • Активный генитальный герпес.
  • Рак уретры и женских половых органов.
  • Дивертикулы уретры.
  • Циклофофсфамидный и другие виды химических циститов.
  • Туберкулезный цистит.
  • Пострадиационный цистит.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря.
  • Вагинит.
  • Возраст менее 18 лет.

    Перед выполнением диагностических процедур и лабораторных исследований необходимым является подробный сбор анамнеза с учетом времени начала заболевания, его течения и эффективности предшествующих лечебных мероприятий и др.

    Обязательной составляющей обследования является анкетный опрос, с помощью которого проводится субъективная оценка состояние своего мочевого пузыря, выраженность болевого синдрома и степень влияния заболевания на качество жизни (Problem index, O'Leary-Sant Questionnaire, 1997; Universaty of Wisconsin Interstitial Cystitis Scale,1998). Заполняется  дневник мочеиспусканий в котором пациентка в течении 3 суток отмечает эффективный объем и время каждого мочеиспускания.

    Первым этапом исследования является микроскопия осадка мочи и посев, которые позволяют исключить инфекцию мочевыводящих путей. Объективное обследование должно включать гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин с целью исключить воспалительные заболевания половых органов, дивертикулы уретры и наличие новообразований.   

    УЗИ мочеполовых органов также проводится с целью исключения онкологических процессов.  Обязательным является исключение туберкулезного поражения мочевого пузыря и других специфических заболеваний, таких как герпетическая инфекция, лучевые поражения и химические циститы.

    Второй этап диагностики включает калиевый тест (Parsons test). Данный тест выполним в амбулаторных условиях, не требует много времени, малоинвазивен.  При выполнении теста в мочевой пузырь поочередно вводится по 40 мл воды для инъекции и калиевого раствора (KCL) - 40 mEq/L. Пациент поочередно, для каждого раствора, определяет степень выраженности боли и позыва. Тест основан на теории нарушения целостности слизистой мочевого пузыря, в частности гликозаминогликанового слоя,  и проникновения агрессивной мочевой среды (а в данном случае калия) в толщу стенки мочевого пузыря, что вызывает раздражение нервных окончаний.  Parsons выполнял калиевый тест у 1500 больных с ИЦ,  в 80% тест оказался положительным. В контрольной здоровой группе положительный калиевый тест отмечен у 4% (Parsons C.L. et al 2002). По данным Chambers G.K. et al (1999), чувствительность калиевого теста равна 69,5%, специфичность 59%. Учитывая данные характеристики, тест не внесен в критерии исключения NIH/NIDDK и не может рекомендоваться как единственный диагностический прием. Результаты теста должны рассматриваться в совокупности с клинической картиной цистоскопическими данными.

    Уродинамическое исследование согласно последним соглашениям не является обязательным методом для диагностики ИЦ, но может дать полезную информацию для дифференциального диагноза. Обычно при цистометрии у пациентов с ИЦ отмечается сенсорная ургентность и нестабильность, снижение емкости мочевого пузыря и боль при малом наполнении мочевого пузыря.

    Цистоскопия является одним из основных  методов диагностики ИЦ. Цистоскопия выполняется под эпидуральной анестезией. G.L. Hunner  впервые, в 1914 году, описал «простую» язву мочевого пузыря в сочетании с выраженным  воспалением  и  уменьшением емкости мочевого пузыря у пациентов с  ургентной симптоматикой и интенсивным болевым синдромом.  Указанный симптомокомплекс является характерным для интерстициального цистита.  Однако  значительно чаще, до 90%, язвенные изменения не выявляются.  Соответственно, в зависимости от цистоскопической картины выделяют две формы ИЦ: «классический» ИЦ с наличием гуннеровской язвы и неязвенный  «ранний» цистит.  Цистоскопию сочетается с гидродистензией мочевого пузыря (P.Walsh, 1978) и последующим повторным осмотром. Появление диффузных очагов петехиальных, подслизистых кровоизлияний - гломеруляции и разрывов («крекинг») слизистой мочевого пузыря с кровотечением «водопадного» типа более чем в 2 цистоскопических полях зрения, после гидродистензии, являются критериями подтверждения ИЦ при отсутствии гуннеровской язвы.

    Биопсия мочевого пузыря является завершающей частью цистоскопии. Выполняется мультифокальная биопсия с забором около 6 образцов ткани стенки мочевого пузыря. Гистологическое исследование позволяет исключить карциному in situ, документально подтвердить наличие  воспаления стенки мочевого пузыря, степень его выраженности и клеточный состав инфильтрата, в частности мастоцитоз.

    В настоящее время продолжаются работы по выявлению маркеров ИЦ. Keay et al. из Мерилендского Университета сообщили о выявлении в моче антипролиферативного фактора (APF), который тормозит регенерацию эпителиальных клеток слизистой мочевого пузыря.  Уровень APF  у пациентов страдающих ИЦ  значимо превышает показатель контрольной группы с 94% специфичностью и 95% чувствительностью для ИЦ против контрольной группы (Keay et al, Urology, 2001). Byrne J.S et al. (J Urol., 1999) сообщают о значительном снижении уровня  GP-51 - эпителиального гликопротеина у больных ИЦ против контрольной группы. Наиболее полный обзор литературы, посвященный маркерам ИЦ, представлен Erickson et al. в журнале Urology в 2001 году.

 

uroclinica.ru


Смотрите также