Лейкоплакия или цистит


симптомы и лечение, народные средства, отзывы, фото

Лейкоплакией называют поражение слизистых тканей, сопровождающееся ороговением эпителиальных клеточных структур. Патологический процесс поражает слизистые ткани различных органов, в том числе и мочепузырных структур.

Понятие

Лейкоплакия мочевого пузыря – это хроническое патологическое состояние, при котором происходит преобразование переходного эпителия на плоский.

В результате на мочепузырной слизистой появляются ороговевшие зоны, которые никак не защищают мочевой пузырь от раздражающего воздействия компонентов урины, что ведет к хроническому воспалительному процессу (код МКБ N30-N39).

Мочепузырная лейкоплакия чаще выявляется у женщин, что специалисты связывают с особенностями строения женской мочеполовой системы (короткий мочеиспускательный канал), в силу которых мочевой пузырь более подвержен патологии.

Хронический воспалительный процесс несколько напоминает цистит, что часто приводит к постановке неправильного диагноза и неадекватной терапии.

Традиционное противоциститное лечение не дает должного результата, пациент долгое время принимает ненужные медикаменты, а патологический процесс только усугубляется.

Причины заболевания

Лейкоплакия мочевого пузыря может обнаружиться у пациента любого пола, хотя, как уже уточнялось, чаще она обнаруживается у женщин.

Из-за короткого канала уретры в женский мочевой пузырь инфекции проникнуть значительно проще.

Обычно проникновение инфекционных возбудителей происходит посредством восходящего пути из внешних половых органов.

Обычно именно такой механизм развития имеет лейкоплакия, имеющая венерическое происхождение:

  • Хламидиоз;
  • Гонорея;
  • Трихомониаз и пр.

Довольно часто причиной мочепузырной лейкоплакии выступают папилломавирус или герпесвирусная инфекция. Кроме того, возникновение патологического процесса возможно нисходящим путем, т. е. лимфогенно либо гематогенно.

С лимфотоком или кровотоком в мочепузырные структуры проникают такие возбудители, как кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и прочие микроорганизмы патогенного характера.

Способствовать возникновению лейкоплакии в мочевом пузыре могут провоцирующие факторы вроде:

  • Беспорядочных половых контактов без использования барьерных защитных средств;
  • Стрессовых состояний;
  • Эндокринных нарушений;
  • Долгого ношения ВМС;
  • Переохлаждения;
  • Недостаточного отдыха;
  • Структурных нарушений в мочеполовой системе.

Спровоцировать лейкоплакию мочевого пузыря могут и хронические воспалительные очаги вроде патологий мочеполовой сферы или кариозных зубов и пр. Патологию не относят к онкологическим процессам, поскольку эпителиальные мочепузырные ткани не имеют склонности к малигнизации.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

У пациентов с мочепузырной лейкоплакией обычно присутствует симптоматика, указывающая на наличие воспаления.

Больные жалуются на такие проявления:

  1. Частые мочеиспускательные позывы;
  2. Нарушения мочеиспускательного процесса;
  3. Прерывающаяся струя мочи;
  4. Ощущение пощипывания, жжения и болезненности при справлении малой нужды;
  5. Ощущение дискомфорта в области нижней половины живота, поясницы и таза;
  6. Чувство неполного опорожнения;
  7. Общее недомогание и слабость.

Согласно урологическим исследованиям, более половины пациенток, получающих лечение от хронического мочепузырного воспаления, в действительности страдали лейкоплакией.

Лейкоплакия мочевого пузыря и беременность

Как и прочие воспалительные поражения мочепузырная лейкоплакия способна серьезно осложнить беременность.

  • На маленьких сроках патология может спровоцировать аномалии в развитии плода или самопроизвольный выкидыш, особенно часто подобное случается при лейкоплакии, возникшей на фоне хламидийной или трихомонадной инфекции, папилломавируса и пр.
  • На поздних сроках лейкоплакия мочевого пузыря грозит преждевременными родами, плацентарной отслойкой, задержкой плодного развития либо внутриутробным инфицированием.

Обычно беременность при сочетании с лейкоплакией протекает с осложнениями. В подобной ситуации лечение возможно только посредством приема антибиотических препаратов и с обязательным учетом гестационного срока.

Основная же терапия осуществляется только после рождения ребенка.

Если же лейкоплакия мочепузырных структур обнаружилась на этапе планирования беременности, то необходимо пройти лечение с целью удаления патологического очага, только потом можно планировать зачатие.

Диагностика

Обычно для диагностики лейкоплакии в мочевом пузыре пациентам назначается доскональное урологическое обследование, включающее:

  • Биохимическое и общее лабораторное исследование мочи;
  • Проба мочи по Нечипоренко;
  • ПЦР и ПИФ;
  • Бакпосев;
  • Ультразвуковое исследование мочеполовых органов;
  • Иммунограмму;
  • Цистоскопическую диагностику;
  • Биопсия слизистых тканей мочепузырной стенки с последующей гистологией полученного биоптата.

Лечение патологии

Подход к лечению мочепузырной лейкоплакии подбирается только после установления точного диагноза, определения этиологии и степени тяжести поражения.

Терапевтические методы могут быть как хирургическими, так и консервативными. Консервативное лечение основывается на использовании медикаментозного воздействия на возбудителя патологического процесса.

Для этого применяются:

  • Противомикробные средства, уничтожающие патогенную микрофлору;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Иммуноукрепляющие препараты, способствующие повышению иммунного статуса;
  • Витаминотерапия.

Чтобы восстановить поврежденные мочепузырные стенки, рекомендуется применение орошения специализированными препаратами – аналогами природных гликозаминогликанов. Эти средства помогают пораженному и нарушенному эпителиальному слою восстановиться.

Положительно зарекомендовало себя физиотерапевтическое лечение мочепузырных структур, которое основывается на использовании лазеротерапии и электрофореза, микроволнового лечения и магнитотерапии.

Если же консервативные медикаментозные методы лечения не дают необходимого эффекта, то показано оперативное удаление пораженных ороговевших участков.

Удаление

Обычно удаление пораженного лейкоплакией участка мочевого пузыря проводится посредством трансуретральной резекции. Это специфическое хирургическое вмешательство, которое проводится с применением цистоскопа, водимого в мочевой пузырь через уретру.

Фото вапоризации лейкоплакии мочевого пузыря

Цистоскоп оснащен специальной петлей, которая и отсекает пораженный очаг от здоровых тканей. Трансуретральная цистоскопия – процедура безопасная, потому как весь процесс проходит под визуальным контролем хирурга благодаря наличию микрокамеры и светового излучения.

Еще одним популярным методом удаления лейкоплакии мочевого пузыря является лазерная хирургия.

Методика имеет массу преимуществ, поскольку отличается минимальной инвазивностью и может бесконтактно, без кровотечений выжигать и испарять очаги поражений, создавая на их поверхности только тонкую пленочку, защищающую место воздействия от проникновения микробов.

Народные средства

Лейкоплакия мочевого пузыря – патология очень серьезная, поэтому самолечением заниматься крайне не рекомендуется.

Некоторые пациенты предпочитают лечиться народными методами и средствами. Но подобное лечение не должно быть основным и допускается только после врачебного одобрения. Иначе говоря, народными средствами можно только дополнить традиционную терапию, назначенную специалистом.

Для устранения жжения при мочеиспускании используют вагинальные тампоны, пропитанные маслом подсолнечника. Положительно сказываются на картине заболевания подмывания травяными настоями вроде зверобоя или календулы.

Некоторую известность получило использование березового дегтя в лечении лейкоплакии. Его добавляют в теплое молоко и выпивают. В первый день на полстакана молока берут каплю дегтя, во второй день – две капли на полстакана и т. д. до 18 капель. С 19 дня дозировка дегтя снижается в обратном порядке.

Рецепты могут быть вполне эффективными, но использовать их допускается только после врачебной консультации.

Отзывы пациентов

Наталья:

На протяжении 5 с лишним лет проходила лечение от хронического цистита и уретрита. За эти годы трижды делали курс инсталляций, а уж сколько антибиотиков я съела, так это ужас. Сменила 6 врачей, ни один не поставил правильного диагноза. А седьмой, выслушав жалобы, назначил биопсию. Как результат – обнаружили лейкоплакию на стенках мочевого пузыря. 7 месяцев назад мне провели трансуретральную операцию, после которой я снова почувствовала себя человеком.

Ирина:

Маме после обнаружения лейкоплакии делали лазерную коагуляцию, но через 4 года произошел рецидив. Теперь решили удалять традиционной цистоскопией, поскольку уролог сказал, что при частых рецидивах происходит образование рубцов, что не есть хорошо.

Елена:

А мне делали удаление лазером и никаких рецидивов пока не возникало, правда, после операции только чуть больше 2 лет прошло. После удаления прописывали Журавит и Супракс. Осложнений никаких не было, и уже через две недели в бассейн начала ходить.

Осложнения

Еще совсем недавно медики ошибочно полагали, что опаснейшим осложнением мочепузырной лейкоплакии является ее озлокачествление, но последние исследования развенчали это убеждение и доказали, что лейкоплакия в мочевом пузыре не способна переродиться в злокачественный процесс.

Но отсутствие онкогенности еще не делает лейкоплакию безопасной.

Если пациенты не получают должной терапии, то длительные воспаления вызывают отмирание мочепузырных стенок, приводящее к отсутствию их эластичности. В результате емкость пузыря уменьшается, функции утрачиваются, потому как удерживать мочу он способен не более получаса. При дальнейшем отсутствии терапии происходит формирование недостаточности почек, способное привести к летальному исходу.

На видео показана лазерная абляция и коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря:

gidmed.com

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы и лечение

Лейкоплакия – это заболевание, при котором происходит поражение слизистой оболочки. Чаще всего болезнь развивается на слизистых наружных половых органов, шейки матки или в ротовой полости, но может поражать и внутренние органы. Лейкоплакия мочевого пузыря – достаточно редкое заболевание. Оно развивается на фоне хронического инфекционного процесса и поражает в основном женщин. Симптомы болезни сходны с признаками хронического цистита, что является причиной частой ошибочной диагностики.

Для лечения болезни можно применять терапию народными средствами. Так как лейкоплакия сопровождается воспалительным процессом, знахари используют травы с антибактериальным и заживляющим эффектом. Некоторые средства не только восстанавливают слизистые мочевого пузыря, но и предотвращают переход болезни в раковые состояния.

  • Что происходит при лейкоплакии?
  • Лейкоплакия мочевого пузыря: причины
  • Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы
  • Диагностика лейкоплакии
  • Лечение лейкоплакии мочевого пузыря
  • Последствие и профилактика лейкоплакии
  • Что происходит при лейкоплакии?

    Это заболевание вызывает поражение слизистой оболочки и обычно развивается на фоне хронического инфекционного процесса. При этом наблюдается замена нормального для мочевого пузыря переходного эпителия на многослойный плоский эпителий с последующим его ороговением. Ороговевший эпителий не способен полноценно выполнять свои функции.

    Лейкоплакия мочевого пузыря может быть плоской, бородавчатой или эрозивной. Последние две формы вызывают особые опасения, поскольку могут переродиться в рак.

    Лейкоплакия мочевого пузыря: причины

    Болезнь развивается на фоне хронической инфекции. Заболевание шейки мочевого пузыря часто развивается у женщин, что объясняется особенностями анатомии их мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче, поэтому инфекционные агенты легче проникают в мочевой пузырь.

    Инфекция в большинстве случаев попадает в этот орган восходящим путем через уретру. К инфекционным агентам в этом случае относят возбудителей заболеваний, передающихся половым путем: микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гонококки, трихомонады. Спровоцировать болезнь может также вирусная инфекция, в частности, вирус герпеса.Однако инфицирование мочевого пузыря может произойти и по иному пути. Возбудитель в этом случае попадает в орган с крово- или лимфотоком. Источником заражения может стать любой хронический воспалительный процесс в организме: воспаление органов половой системы, пищеварительной системы, хронический гайморит, тонзиллит, кариес и другие инфекционные процессы. Возбудителями лейкоплакии в этом случае служат бактерии группы кишечной палочки, стрептококки, стафилококки.Часто это заболевание шейки мочевого пузыря развивается на фоне системных нарушений работы организма. К факторам, которые могут спровоцировать болезнь, относят:

    • нарушение гормонального баланса организма;
    • состояние иммунодефицита, в частности, СПИД;
    • несбалансированное питание, недостаток витаминов в организме, в особенности, гиповитаминоз А;
    • нездоровое психоэмоциональное состояние: хроническая усталость, стресс, невроз, депрессия.

    Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы

    1. Главный признак заболевания – это постоянная ноющая боль в области малого таза.
    2. Нарушение процесса мочеиспускания.
    3. В некоторых случаях при мочеиспускании возникают рези и жжение.
    4. Часто симптомы заболевания дополняются признаками цистита:
    • частое мочеиспускание с небольшим объемом выделяемой мочи;
    • струя мочи при этом прерывистая;
    • процесс мочеиспускания болезненный;
    • общая слабость на фоне хронического инфекционного процесса.

    Диагностика лейкоплакии

    Чтобы точно установить диагноз, проводят биохимический анализ мочи и бактериологический посев на выявление возбудителей хронической инфекции. Точный диагноз ставят по результатам цитоскопии (осмотр внутренней поверхности шейки и полости мочевого пузыря с использованием цитоскопа) и цитологического исследования эпителиальных клеток. При цитоскопии наблюдают участки ороговевшего эпителия белого или сероватого цвета, слегка возвышающиеся над плоскостью слизистой. Участки лейкоплакии часто окружены четко очерченной зоной гиперемии.

    Важно понимать, что лейкоплакия является предраковым состоянием и может переродиться в злокачественное новообразование. Поэтому при диагностике важно выявить, на какой стадии находится процесс и насколько обширно поражение. Цитологическое исследование позволяет определить, являются ли эпителиальные клетки здоровыми или раковыми.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

    Терапия заболевания зависит от формы лейкоплакии и степени поражения. Если развивается плоская форма заболевания, а зона поражения незначительная, то не требуется применение специальной терапии, а лечение заболевания сходно с терапией хронического цистита и направлено на устранение инфекционного процесса. Эффективным является использование терапии народными средствами.

    Для того чтобы лечение лейкоплакии мочевого пузыря было эффективным, необходим комплексный подход. Важно скорректировать патологические процессы в организме, которые служат дополнительными факторами развития заболевания.

    1. Определить, есть ли нарушения в работе эндокринной системы организма и при необходимости провести лечение.
    2. Сбалансировать режим питания, питаться полезной и здоровой пищей, кушать больше фруктов и овощей, как источников витаминов.
    3. В развитии болезни важную роль играет недостаток в организме витамина А. Поэтому в рацион следует ввести продукты, богатые на этот витамин. Готовый витамин А содержится только в продуктах животного происхождения, в частности, в печени, где он и откладывается. Однако наш организм способен синтезировать этот витамин самостоятельно из провитаминов, в частности, бета-каротина. Бета-каротин – это пигмент, которого особенно много в овощах и фруктах красно-оранжевого цвета: моркови, тыкве, абрикосах, калине. Также богаты на провитамин А брокколи, черемша, чеснок, морская капуста. Для эффективного усвоения провитамина А нужно употреблять содержащие его продукты вместе с достаточным количеством жира, лучше всего растительного масла.
    4. Важно помнить, что витамин А является жирорастворимым, и имеет свойство накапливаться в печени, и его избыток может оказать токсическое действие. Поэтому гипервитаминоз этого витамина так же опасен, как его недостаток.
    5. При лечении заболеваний мочевого пузыря важно много пить. Для питья подойдут травяные отвары, соки, особенно клюквенный, чай. Нужно исключить из рациона газированную воду, кофе.
    6. Необходимо скорректировать состояние иммунной системы народными средствами: принимать иммуномодулирующие снадобья и отвары, закаляться.
    7. Избегать стрессов, нормировать режим дня, не переутомляться.

    Народные средства

    Лечение народными средствами позволяет эффективно справиться с недугом. Применение целебных снадобий способствует устранению инфекционного процесса в мочевом пузыре и восстановлению эпителиального слоя.Терапия народными средствами включает следующие рецепты:

    1. Травяной сбор №1. Смешивают веронику лекарственную (20 г), цвет душицы обыкновенной (20 г), тысячелистник (30 г), цвет ромашки (30 г) и календулы (30 г), горец почечный (40 г) и листья двудомной крапивы (60 г). На 400 мл кипятка берут 1 ст. л. сбора, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают 1 час. Отвар пьют по половине стакана 4 раза в сутки.
    2. Травяной сбор №2. Смешивают траву шалфея, череду и листья черной смородины в соотношении 1:2:2. В 2 стакане кипятка заваривают 4 ст. л. сбора. Настаивают в термосе в течение ночи, затем процеживают. Отвар пьют по 100 мл 4 раза в сутки. Если принимать настой ежедневно в течение недели, симптомы болезни пройдут.
    3. Золотарник. 2 ст. л. золотарника заливают стаканом холодной воды и настаивают 4 часа. Такой настой выпивают в течение дня, а на утро готовят новый.
    4. Молочай. Траву измельчают и заливают кипятком. На 1 л кипятка берут 6 ст. л. молочая. Настаивают снадобье в течение часа, после чего выпивают в течение дня, а на следующее утро готовят свежее.
    5. Маргаритка. В 1,5 стакане кипятка настаивают 3 ч. л. цвета маргаритки в течение трех часов. Настой принимают по половине стакана три раза в день. Курс лечения длится минимум 7 дней или пока не пройдут симптомы болезни.
    6. Подмаренник цепкий. 8 ст. л. измельченной травы заливают 400 мл кипятка и настаивают в течение часа. Пьют по половине стакана настоя 4 раза в сутки. Лечение составляет 3 недели.
    7. Шиповник. Для отвара понадобятся корни этого растения. 4 ст. л. измельченных корней кипятят в 400 мл воды 15 минут на медленном огне. Отвар настаивают 1 час, затем процеживают. Это снадобье пьют по половине стакана четыре раза в сутки до еды.
    8. Чистотел. Свежее сорванное растение использовать предпочтительнее, но подойдет и сушеная трава. 200 г свежего чистотела тщательно измельчают, заворачивают в марлю, в которую добавляют небольшой груз для веса. Чистотел опускают в банку с 1 л. холодной кипяченой воды и настаивают 3 часа, периодически помешивая. Затем марлю убирают, а раствор выпивают в течение суток, употребляя равные порции через каждый три часа. На следующий день готовят новую порцию снадобья. Такая терапия длится не более 5 дней. Симптомы пройдут уже после первого приема. Важно! Чистотел категорически противопоказан при беременности!
    9. Семена льна и мед. 3 ст. л. семян льна доводят до кипения в 1 л воды, затем настаивают 10 минут и, предварительно тщательно перемешав, процеживают. После того, как отвар остынет, добавляют 1 ст. л. меда и выпивают залпом. Процедуру можно повторять ежедневно, пока не пройдут симптомы заболевания.

    Последствие и профилактика лейкоплакии

    При лейкоплакии повреждается эпителиальный слой мочевого пузыря, и этот орган больше не может полноценно функционировать. Со временем это может привести к возникновению у больного почечной недостаточности.Еще одна опасность лейкоплакии в том, что эта болезнь потенциально может переродиться в рак.Чтобы заболевание не возникло, важно избегать инфекций мочевыводящей системы. Для этого следует:

    • своевременно выявлять и лечить хронические инфекции других систем органов;
    • предохраняться от инфекций, передающихся половым путем;
    • полноценно питаться и не допускать гиповитаминозов;
    • укреплять иммунитет.

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    Загрузка...

    Сохранить себе:

    nmed.org

    Лейкоплакия мочевого пузыря главная причина хронического цистита

    Огромный процент всех обращений женщин к врачу-урологу занимает категория пациенток с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, рези и тазовые боли, которые беспокоят продолжительное время и не проходят после курса приема антибактериальных препаратов.  Все эти симптомы представляют характерную клиническую картину хронического воспаления мочевого пузыря, и уролог, в первую очередь, станет искать инфекцию, как пусковой механизм заболевания. Но в большом проценте случаев причиной может быть не инфекционный агент, а гораздо  более серьезное состояние – лейкоплакия мочевого пузыря.

    Локализация лейкоплакии мочевого пузыря

    Термин «лейкоплакия» происходит с греческого языка и переводится как «белая бляшка». Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором происходит ороговение нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря.  Женщины подвергаются лейкоплакии гораздо чаще, чем мужчины, что связано с особенностями строения женского мочеполового аппарата. Наиболее частым местом локализации лейкоплакии в мочевом пузыре является мочепузырный треугольник, или треугольник Льето. Это участок слизистой оболочки, находящийся в дне мочевого пузыря. Его «острые углы»  образуют мочеточники, и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Особенность треугольника Льето заключается в том, что только в этом участке слизистая оболочка совершенно гладкая, в то время, как во всем мочевом пузыре она складчатая.  Этот участок и является излюбленным местом локализации бляшек лейкоплакии.

    Причины возникновения лейкоплакии мочевого пузыря

    Лейкоплакия мочевого пузыря длительное время считалась достаточно редким заболеванием, но, с учетом появления современных методов диагностики, этот диагноз устанавливается все чаще. Тем не менее, вопрос этиологии лейкоплакических изменений в мочевом пузыре все еще остается недостаточно хорошо изученным. Лейкоплакия считается полиэтиологическим заболеваниям. К основным факторам, играющим роль в развитии лейкоплакии, относят следующие состояния:

    • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
    • травмы мочевого пузыря;
    • наличие очагов хронической инфекции другой локализации;
    • эндокринологическая патология;
    • курение;
    • ослабление общего иммунитета.

    Клиническая картина лейкоплакии мочевого пузыря

    Лейкоплакия мочевого пузыря зачастую диагностируется на фоне симптоматики хронического цистита. Пациенты жалуются на частые болезненные мочеиспускания, причем болезненность возникает не только в конце мочеиспускания, что характерно для цистита, обусловленного  воспалительным процессом, а и на протяжении всего акта мочеиспускания. Пациентов беспокоят императивные позывы на мочеиспускание,  в процессе акта выделяется всего несколько капель мочи, такие позывы беспокоят их в любое время дня и ночи. Характерным симптомом являются сильные тазовые боли, распирающие боли в области мочевого пузыря. Стандартная схема терапии антибактериальными препаратами не является эффективной в этом случае, незначительно облегчить состояние пациента можно только приемом спазмолитиков.

    Методы диагностики лейкоплакии мочевого пузыря

    В диагностике лейкоплакии мочевого пузыря существует несколько основных моментов. Необходимыми являются использование лабораторных методов диагностики и обязательный осмотр гинеколога, на предмет обнаружения инфекций, передающихся половым путем. Трехстаканная проба  и бактериологический посев мочи проводится  с целью обнаружения инфекционных агентов, а так же, для исключения патологии почек. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия)  предоставляют важную информацию о функциональном состоянии органов мочевой системы.

    Золотым стандартом диагностики лейкоплакии считается проведение инструментального эндоскопического исследования – цистоскопии с биопсией. С помощью этого исследования можно непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, где измененный участок будет визуализироваться в виде белых бляшек, возвышающихся над неизмененными участками слизистой оболочки. Биопсия и гистологическое исследование измененного участка является заключительным этапом в подтверждении диагноза лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

    Консервативные методы лечения хронического цистита, вызванного лейкоплакией мочевого пузыря, зачастую являются недостаточно эффективными. Безусловно, при обнаружении инфекции мочеполовой системы или очага хронической инфекции другой локализации, необходимо в обязательном порядке устранить инфекционный агент с помощью антибиотикотерапии. Проводятся инстилляции в мочевой пузырь препаратов серебра (колларгол), которые, к сожалению, дают лишь кратковременный эффект. Относительно новым методом лечения лейкоплакии является орошение через катетер измененного участка препаратами-аналогами гликозаминогликанов (гепарин), которые способствуют процессу регенерации поврежденного эпителия.

     Наиболее эффективным методом лечения лейкоплакии на сегодняшний день остается хирургический метод – трансуретральная резекция (ТУР). Суть операции заключается в иссечении измененного участка слизистой оболочки под  цистоскопическим контролем. На сегодняшний день в Украине уже применяются аппараты, которые помогают в ходе операции визуализировать  даже те участки лейкоплакии, которые невозможно увидеть с помощью цистоскопа, что помогает исключить вероятность рецидива заболевания.

     Современные исследования доказали, что лейкоплакия мочевого пузыря не является предраковым заболеванием, так как ороговевшие участки не склонны к малигнизации. Тем не менее, длительно существующее воспаление отрицательно влияет на функциональные способности мочевого пузыря. Своевременная диагностика и адекватная терапия необходимы для предотвращения возникновения возможных осложнений лейкоплакии мочевого пузыря.  

    estet-portal.com

    Лейкоплакия мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

    Лейкоплакия мочевого пузыря – это патология, при которой происходит замещение эпителиальных клеток.

    Мочевой пузырь

    В результате таких нарушений мочевой пузырь становится беззащитным, поэтому под воздействием мочи подвергается частым воспалениям.

    Обстоятельства, провоцирующие патологию

    Лейкоплакия чаще диагностируется у женщин из-за особенностей строения органов мочевыделительной системы. Женский мочеиспускательный канал значительно меньше, поэтому инфекциям проще проникать в мочевой пузырь, преодолевая незначительные расстояния.

    Лейкоплакия мочевого пузыря

    Проникновение инфекции может происходить по восходящим и нисходящим путям. Однако лидерами по распространению лейкоплакии являются все-таки инфекции, передающиеся половым путем.

    Возникновению лейкоплакии мочевого пузыря характерны некоторые причины. Хронические заболевания любых рядом расположенных органов отрицательно сказываются на мочевом пузыре, поскольку инфекции легко напрямую попадают к нему внутрь.

    Сбои в работе щитовидной железы, нарушения работоспособности органов мочевыделительной системы, аномалии в их развитии – все это способствует возникновению лейкоплакии.

    Беспорядочная половая жизнь, не сопровождаемая средствами контрацепции, провоцирует инфицирование органов, вслед за чем возникает патология.

    Женщинам важно следить за сроками использования внутриматочной спирали, поскольку превышения допустимой нормы негативно отражается на женском здоровье, провоцируя причины, по которым возникает лейкоплакия мочевого пузыря.

    С целью предупреждения возможного инфицирования органа, врачи рекомендуют избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций.

    Полезно соблюдать правильный режим дня, вести здоровый образ жизни, не пренебрегать полноценным отдыхом.

    При возникновении кариеса, гайморита, тонзиллита своевременно проводить лечение, чтобы спровоцировавшие их инфекции не смогли проникнуть в мочевой пузырь по нисходящим путям.

    Причины, провоцирующие лейкоплакию, известны, вполне понятны. Не пренебрегая такими сведениями, можно успешно бороться с любыми попытками возникновения такой патологии.

    Признаки патологии

    При возникновении лейкоплакии мочевого пузыря наблюдаются некоторые симптомы, главным из которых является болевой синдром.

    В нижней части живота может возникать сильнейшая ноющая боль, достигающая наивысшего пика при развитии лейкоплакии шейки мочевого пузыря. К дополнительным симптомам относятся нарушения, связанные с процессом мочеиспускания, который при этом сопровождается сильным жжением и острой резью.

    Поскольку лейкоплакия мочевого пузыря характеризуется присутствием воспалительного процесса, то рано или поздно у больного проявляются симптомы явного цистита.

    При этом процесс мочеиспускания становится болезненным, достаточно учащенным, но опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя мочевой жидкости прерывистая и слабая.

    В связи с тем, что при лейкоплакии мочевого пузыря симптомы очень сильно похожи на цистит, то и лечение иногда проводится ошибочное, направленное полностью на излечение цистита.

    Плохо то, что время, необходимое для эффективного лечения, упускается, лейкоплакия усиливается, а состояние больного только ухудшается.

    Сбор анамнеза

    Совершенно понятны причины такого ухудшения, поскольку слизистая оболочка мочевого органа или шейки склерозируется, вследствие чего функциональная работоспособность их нарушается.

    Такое положение дел провоцирует симптомы, характерные почечной недостаточности.

    Такое промедление опасно тем, что лейкоплакия является пограничным состоянием между данной патологией и раковым заболеванием.

    А почечная недостаточность может привести к летальному исходу. Именно поэтому, обнаружив малейшие симптомы, важно обратиться сразу же к врачу.

    Диагностика

    Различить симптомы цистита от лейкоплакии шейки или самого мочевого пузыря позволяет проведение диагностического обследования.

    Чтобы установить правильный диагноз, проводят комплексное обследование. Уролог обязательно выслушивает жалобы пациента, просит охарактеризовать проявляющиеся симптомы, после чего проводит физикальный осмотр.

    Лабораторная диагностика

    Для проведения лабораторного исследования пациенту предлагают сдать анализ крови и мочи. В процессе исследования крови обращают внимание на уровень сахара, наличия и степени креатинина, мочевины.

    Определяют также уровень гормонов. Обязательно проводится биохимическое исследование крови, позволяющее установить уровень белкового обмена и скорость метаболических процессов.

    Наряду с проведением лабораторных исследований обязательно проводят ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень поражения мочевого пузыря, его шейки, а также почек.

    УЗИ

    Уродинамическое обследование показано в том случае, когда явные симптомы указывают на серьезные нарушения мочеиспускательного процесса.

    Высокой эффективностью отмечается проведение исследования уретры, шейки мочевого пузыря и самого органа при помощи эндоскопа.

    В процессе такого исследования появляется возможность провести биопсию для дальнейшего рассмотрения образцов слизистой оболочки мочевого пузыря.

    При подозрении на лейкоплакию обязательно проводится цистоскопия, которая расширяет некоторые возможности. В частности, она позволяет определить размер имеющейся лейкоплакии, место ее локализации и степень поражения и шейки, и самого мочевого пузыря.

    Лечение

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным и хирургическим способами. Все зависит от уровня развития лейкоплакии, степени поражения органа.

    При проведении медикаментозного лечения больному назначают лекарственные препараты, блокирующие возбудители, инфекции, которые непосредственно спровоцировали лейкоплакию шейки мочевого пузыря или самого органа.

    Для погашения воспалительного процесса пациенту прописывают противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, позволяющие эффективно бороться с находящейся внутри органа инфекцией.

    Также при консервативном лечении назначают прием лекарственных средств, стимулирующих укрепление иммунитета.

    В связи с тем, что при лейкоплакии в первую очередь повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря, назначаются специальные лекарственные орошения, способствующие эффективной защите внутренней поверхности органа от агрессивного воздействия мочи, а также быстрому восстановлению эпителиального слоя.

    Оперативное вмешательство

    Высокой эффективностью отмечается применение в качестве сопутствующего лечения физиотерапевтических процедур. Лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез способствуют эффективному снятию воспалительных процессов, питанию тканей.

    Такие процедуры ускоряют регенерацию тканей, а также ликвидацию образовавшихся спаек, характерных для хронических воспалительных процессов.

    Хирургическое вмешательство рассматривается в качестве вынужденной меры лечения, когда консервативные методы сопровождаются постоянными неудачами, приводящими к резкому ухудшению здоровья.

    При лейкоплакии мочевого пузыря или его шейки показана ТУР-операция, предполагающая проведение резекции пораженного участка.

    Операция осуществляется при помощи цистоскопа, снабженного специальной видеокамерой и источником света.

    Благодаря такому оснащению врач имеет возможность визуально контролировать весь процесс, во время которого специальной петлей срезается пораженный лейкоплакией участок.

    Учитывая то, что начальные стадии лейкоплакии поддаются лечению, важно обращаться за медицинской помощью, как только проявятся первые симптомы.

    promoipochki.ru

    Лейкоплакия мочевого пузыря: диагностика и лечение

    Оглавление
    1. Этиология и патогенез
    2. Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря
    3. Лечение больных лейкоплакией

    Лейкоплакия мочевого пузыря впервые была описана более 120 лет назад. Термин «лейкоплакия» в переводе с греческого означает «белая бляшка». Лейкоплакия встречается в слизистых оболочках полости рта, шейки матки, прямой кишки, вульвы, параназальных пазухах, барабанных перепонках и мочевого пузыря.

    В литературе подчеркивается тот факт, что лейкоплакия мочевого пузыря встречается в основном у женщин. Лейкоплакия мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте. Чаще других лейкоплакии подвержены женщины детородного возраста, однако описываются случаи лейкоплакии мочевого пузыря у женщин климактерического периода.

    Лейкоплакия мочевого пузыря до настоящего времени является до конца неизученным заболеванием слизистой оболочки мочевого пузыря. В свете современных исследований лейкоплакия представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения, которое в норме отсутствует.

    В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря следует выделять три последовательных стадии: первая стадия - плоскоклеточная" модуляция, вторая стадия - плоскоклеточная метаплазия, третья стадия - плоскоклеточная метаплазия с кератинизацией.

    В настоящее время в практике существует два понятия: плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря (морфологическое) и более узкое понятие - лейкоплакия (клиническое). Последнее применимо к больным с плоскоклеточной метаплазией с апоптозом, кератинизацией и с образованием типичных бляшек. Несмотря на некоторые отличия, оба понятия отражают единый метапластический процесс.

    До настоящего времени недостаточно изучены этиология, патогенез и особенности клинического течения заболевания. Считается, что возможными факторами развития лейкоплакии мочевого пузыря может быть хроническая инфекция нижних мочевых путей, вирусная инфекция (вирус простого герпеса и вирус папилломы человека), нарушение гормонального баланса.

    Большинство исследований показывают, что лейкоплакия мочевого пузыря не склонна к малигнизации (приобретение клетками организма нормальной или патологически изменённой ткани свойств злокачественной опухоли), поэтому отнесена в раздел неопухолевых изменений эпителия.

    Этиология и патогенез лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря

    По современным данным лейкоплакия мочевого пузыря является полиэтилогичным заболеванием, в основе которого лежит множество предрасполагающих факторов.

    В этиологии лейкоплакии мочевого пузыря выделяют две основные группы факторов: экзогенные (инфекционные, травматические) и эндогенные (нарушение гормонального статуса).

    Среди экзогенных факторов, вызывающих появление лейкоплакии, определенное место имеет табак. Частота развития лейкоплакии возрастает не только при интенсивном курении, но и у некурящих, длительно работающих в табачной пыли.

    Наиболее частым фактором развития лейкоплакии мочевого пузыря является наличие инфекций мочевыводящих путей. Известно, что неосложненные инфекции мочевыводящих путей - одни из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста. В течение года у 25-35% женщин в возрасте 20-40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод инфекции нижних мочевых путей. В России фиксируется за год 26-36 млн. случаев острого цистита.

    Считается, что лейкоплакия мочевого пузыря является гистологической формой хронического цистита.

    В последнее время все чаще высказывается мнение о вирусной природе заболевания. Вирус папилломы человека способствует изменению функции эпителиальных клеток, что приводит к разрастанию участков слизистой оболочки и образованию остроконечных кондилом. Находясь на коже и слизистых оболочках мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, вирус папилломы человека начинает прогрессировать в момент ослабленного иммунитета человека, вызывая, тем самым, изменение ДНК клеток и способствуя перерождению многослойного плоского эпителия. Вирус простого герпеса рассматривают как этиологический фактор измененной слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Развитию лейкоплакии мочевого пузыря могут послужить длительные механические, химические, термические раздражения (камень, инородное тело, инфекционные агенты, канцерогенные вещества, облучение).

    Есть мнение о развитии лейкоплакии вследствие гормональных нарушений в женском организме, в частности в результате функциональных изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка в сторону повышения уровня эстрагенов (нарушение процесса овуляции, олигоменория или неполноценной лютеиновой фазы цикла). А также гипоэстрогения, (постменопауза) и применение пациентками КОК в целях контрацепции и восстановления нерегулярного менструального цикла в течение длительного периода времени.

    Диагностика и клиника лейкоплакии мочевого пузыря

    Следует отметить, что симптоматика лейкоплакии сходна с симптомами хронического цистита. В отличие от больных с хроническим циститом, у пациентов с лейкоплакией мочеиспускание может быть практически не нарушено или незначительно учащено.  Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести в области мочевого пузыря, чувство жжения в мочеиспускательном канале, тупые боли над лобком, в промежности, паховых областях, в преддверии влагалища, боли и длительные спазмы, как во время, так и после мочеиспускания.

    Не редко бывает, так что в общем анализе мочи и посеве мочи отсутствуют патологические изменения. Пациентки проходят множество неэффективных курсов общего и местного лечения, у пациентки начинают предполагать гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит, или же психические заболевания.

    Таким образом, основными симптомами лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря являются стойкая дизурия и болевой синдром, часто рецидивирующий и иногда резистентный к традиционным методам лечения: дизурия проявляется учащенным и затрудненным мочеиспусканием; боли, которые обычно локализуются внизу живота, над лоном и носят «распирающий» характер. Данные жалобы можно отнести к синдрому хронической тазовой боли. Предполагается, что механизм болевого синдрома у больных с лейкоплакией мочевого пузыря можно объяснить нейро-трофическими и сосудисто - трофическими изменениями в мочевом пузыре.

    Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря основана на комплексном обследовании, включающем в себя:

    1. Сбор анамнеза ( жалобы, история заболевания, выявление предрасполагающих факторов, сопутствующих заболеваний)
    2. Физикальный осмотр и осмотр в кресле
    3. Лабораторное обследование: клинических анализов крови, биохимических показателей сыворотки крови (AJIT, ACT, метаболизма билирубина, исследование показателей белкового обмена (общий белок сыворотки крови и его фракции), уровня сахара в крови, исследование уровня креатинина и мочевины), динамического определения уровня гормонов в плазме крови, общего анализа мочи, посевов мочи с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, мазок на флору и ПЦР из уретры, влагалища.
    4. УЗИ  почек, мочевого пузыря
    5. Комплексное уродинамическое обследование: выполняется по показаниям, в случае жалоб на нарушение опорожнения мочевого пузыря. Стандартное уродинамическое исследование обычно включает: урофлоуметрию, цистометрию. Уродинамические исследования являются наиболее важными в диагностике дисфункций нижних мочевых путей.
    6. Эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря с возможной биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря( цистоскопия с щипковой биопсией).

    Цистоскопия в алгоритме обследования больных с подозрением на лейкоплакию мочевого пузыря является обязательным этапом обследования, которая обеспечивает получение данных о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Цистоскопия является важным диагностическим методом, необходимым для уточнения локализации поражения мочевого пузыря и определения степени диспластических процессов в зоне шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, а также для исключения заболеваний мочевого пузыря, протекающих со сходной клинической симптоматикой.

    Достоинство цистоскопии заключается в возможности диагностировать лейкоплакию мочевого пузыря, в то время как самые современные методы обследования (КТ, МРТ) не позволяют этого сделать. Цистоскопия дает возможность определить не только наличие лейкоплакии мочевого пузыря, но и ее размер, локализацию, а также получить представление о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг очагов лейкоплакии.

    Цистоскопические изменения предстают в виде характерных бляшек желтовато-белого или сероватого цвета с четкими контурами, неровными, подрытыми краями, иногда можно сравнить с картиной «талого снега».

    Лечение больных лейкоплакией мочевого пузыря

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть комплексным, содержащим этиопатогенетическую терапию.

    К этиопатогенетическим методам лечения относятся противовирусная, иммуномодулирующая и гормонозаместительная терапия.  Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря при обнаружении воспалительных изменений при исследовании мочи, больным должна проводиться антибактериальная терапия. Выбор антибактериального препарата должен проводиться на основе данных микробиологического исследования. Продолжительность антибактериальной терапии может иметь длительный характер, и достигать 2-3-х месяцев ( до  полной эрадикации возбудителя), контролем является результат посева мочи выполняемый неоднократно.

    Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно вылечивать инфекции мочевыводящих путей, антимикробная терапия ассоциирована с рядом проблем. Альтернативным подходом в лечении инфекций мочевыводящих путей, выявленных у больных лейкоплакией мочевого пузыря, является стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры, с помощью назначения иммунотерапевтических препаратов.

    У здоровых женщин мочевой пузырь обладает защитными механизмами, препятствующими бактериальной инвазии. В норме переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) выделяет на поверхность гликозаминогликановую (мукополисахаридную) субстанцию, препятствующую адгезии бактерий, миграции компонентов мочи в подслизистый слой. Разрушение слоя муцина приводит к усилению миграции ионов калия в интерстиций.  Миграция ионов калия в интрестиций приводит к деполяризации сенсорных нервных окончаний, спазму гладкой мускулатуры, повреждению кровеносных и лимфатических сосудов. Нормальный уровень калия в моче колеблется в пределах 20-150 ммоль/л, в случае повреждения муцинового слоя этой концентрации достаточно, чтобы вызвать стойкую дизурию.

    Лейкоплакия — часто встречаемая при устойчивых к терапии хронических циститах патология. Как уже отмечалось ранее, при развитии лейкоплакии изменяются свойства слизистой, что может приводить к нарушениям её защитных свойств — участок лейкоплакии может способствовать адгезии и последующей колонизации бактериальной флоры. Именно за счёт этого механизма создаются дополнительные условия для частых обострений циститов.

    Выраженные повреждения уротелия, сопровождаются изменениями, которые можно рассматривать как компенсаторно-приспособительную реорганизацию уротелия в условиях персистирующей инфекции.

    Патогенетически обоснованным лечением лейкоплакии мочевого пузыря являются длительные инстилляции аналогами гликозаминогликанов (гепарина, гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфата, пентозанполисульфата), т.е. терапия, направленная на улучшение трофики стенки мочевого пузыря, восстановление муцинового слоя.

    Гормонозаместительная терапия у больных лейкоплакией мочевого пузыря проводится для восстановления гормонального фона или перед оперативным лечением. Для заместительной гормональной терапии урогенитальных расстройств применяются препараты, как с системным, так и с местным действием.

    Выбор системной или местной заместительной гормональной терапии для лечения урогенитальных расстройств строго индивидуален и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания и степени тяжести урогенитальных расстройств.

    К хирургическим методам лечения лейкоплакии мочевого пузыря относятся ТУР(трансуретральная резекция) измененных участков слизистой оболочки мочевого пузыря, лазерное иссечение изменённых участков слизистой оболочки мочевого пузыря с предшествующей биопсией.

    ТУР является не только методом оперативного лечения, но и позволяет получить гистологический материал.

    Определенное место в лечении лейкоплакии мочевого пузыря занимает трансуретральная вапоризация измененной слизистой оболочки мочевого пузыря. Этот метод позволяет обработать большую площадь за минимальное время.

    Одним из современных хирургических методов лечения лейкоплакии мочевого пузыря является применение высокоинтенсивного лазера. Достоинством этого метода является его способность бесконтактно, бескровно испарять, сжигать и коагулировать патологические ткани, образуя на раневой поверхности тонкую коагуляционную пленку, препятствующую проникновению инфекции в подлежащие ткани.

    Считается, что хирургические методы следует проводить только при неэффективности проводимой терапии.

     

    И помните, диагноз может звучать одинаково у многих пациенток, но для каждой подбирается лечение индивидуально, основываясь на общих принципах.

     

     

    uroclinica.ru

    Лейкоплакия мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

    Хроническое заболевание мочеполовой системы лейкоплакия мочевого пузыря, причины которого разнообразны, от половых инфекций до кариеса, относится к тем заболеваниям, которые предшествуют развитию раковых опухолей. Кроме того, лейкоплакия способствует потере эластичности стенок органа, он перестает адекватно выполнять свои функции, что ведет к развитию почечной недостаточности. Поэтому лейкоплакию важно вовремя диагностировать и начать лечить на наиболее ранней стадии развития.

    Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

    Лейкоплакия мочевика — хроническое заболевание мочевого пузыря, при котором клетки переходного эпителия его слизистой оболочки замещаются клетками плоского, ороговевающего эпителия. Этот процесс носит название «метаплазия». Плоский эпителий не способен выдержать агрессивное воздействие мочи, поэтому на его поверхности образуются очаги хронического воспаления и кератинизации. На воспаленной поверхности слизистой оболочки образуются бляшки неопределенной формы, но с четкими краями, белесого цвета с желтым или серым оттенком. Эти бляшки в 1877 году венгерский дерматолог Е. Швиммер и предложил именовать термином «лейкоплакия» — «белая бляшка».

    Лейкоплакия может развиваться на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, прямой кишки, полости рта, носовых пазух, а также на поверхности барабанной перепонки. Лейкоплакия мочевика у женщин регистрируется чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей строения органа у женщин: мочевыводящий канал открыт для доступа инфекции, играющей ведущую роль в развитии заболевания.

    Классификация видов лейкоплакии

    Лейкоплакию мочевого пузыря классифицируют в зависимости от места локализации, стадии, вида повреждений и формы болезни.

    В зависимости от локализации процесса различают такие виды заболевания:

    1. Лейкоплакия шейки мочевика — самая распространенная разновидность заболевания.
    2. Лейкоплакия тела мочевого пузыря.

    Различают фазы заболевания:

    1. Начальная (первая) фаза — очаговое замещение переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря на плоский.
    2. Вторая ступень — развитие плоскоклеточной метаплазии.
    3. Третья ступень — кератинизация поврежденных участков эпителия, утрата эластичности стенок органа, нарушение функции эвакуации мочи.

    В зависимости от вида повреждения при лейкоплакии мочевого пузыря дифференцируют следующие разновидности заболевания:

    1. Плоская — сопровождается помутнением эпителия слизистой оболочки. В очаге воспаления эпителий мутнеет, а по мере ороговения начинает опалесцировать, со временем очаги поражения приобретают перламутровый цвет. Очаг обретает рельефность.
    2. Бородавчатая — очаг воспаления резко очерчен, ороговевшие участки могут наслаиваться на пораженные плоской формой лейкоплакии, поверхность становится бугристой.
    3. Эрозийная — слизистая оболочка покрыта очагами эрозий и трещинами.

    В зависимости от степени повреждения различают формы заболевания:

    1. Метаплазия эпителиальной оболочки без отмирания клеток и кератинизации.
    2. Метаплазия эпителиальной оболочки с отмиранием клеток, формированием бляшек и кератинизацией на месте повреждения.

    Стоит отметить, что метаплазия с кератинизацией встречается крайне редко (1 случай на 10 тысяч).

    Определение при цистоскопии белого бархатистого участка плоскоклеточной метаплазии в треугольнике Льето наблюдается у 80% клинически здоровых женщин, что в 4 раза чаще, чем у мужчин. В иностранных медицинских руководствах такие изменения считаются вариантом нормы.

    Большинство врачей сходится во мнении, что болезнь проходит следующие стадии развития: неороговевающая форма метаплазии сменяется ороговевающей, то есть собственно лейкоплакией, которая, в свою очередь, переходит в сквамозный (слущивающийся) кератоз — образование кератина и кератогиалина. При простой плоскоклеточной метаплазии кератогиалин находится в клетках, при кератинизирующей — вне клеток, наступает «ороговение неороговевающей мембраны». Именно кератинизирующая метаплазия является предшественником рака, особенно при множественном поражении слизистой мочевого пузыря. Научно доказана связь этой формы лейкоплакии, карциномы и плоскоклеточного рака мочевого пузыря с хронической инфекцией.

    Причины болезни

    Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с выявления причин ее появления, так как терапия всегда начинается с устранения факторов, его провоцирующих. Есть 2 пути проникновения инфекции в ткани мочевого пузыря:

    1. Восходящий путь. Инфекционный агент поступает со стороны половой системы, обычно это инфекции ЗППП: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреоплазмоз.
    2. Нисходящий путь. Инфекция поступает в мочевой пузырь с кровью и лимфой со стороны других зараженных органов — матки, яичников, почек, кишечника. Инфекционным агентом в данном случае выступают кишечная палочка, стрептококки, протей, стафилококки. Через кровь происходит заражение шистосомозом, являющимся провокатором кератинизирующей лейкоплакии.

    Спровоцировать развитие лейкоплакии мочевого пузыря могут следующие факторы, снижающие уровень местного и общего иммунитета:

    1. Пренебрежение барьерными контрацептивами.
    2. Гормональные колебания, вызванные физиологическими причинами (менопауза, заболевания желез внутренней секреции) или приемом гормональных препаратов.
    3. Очаги хронических инфекций, таких как синусит, тонзиллит, кариес или воспаление рядом расположенных органов (матки, почек, кишечника).
    4. Наличие камней в мочевом пузыре, которые могут травмировать эпителиальный покров органа механически.
    5. Инфекции органов пищеварения.
    6. Нарушение обмена веществ и, как следствие, изменение рН мочи.
    7. Табак, причем страдают не только активные курильщики, но и пассивные, а также работники табачных предприятий.
    8. Стрессы, синдром хронической усталости, переутомление.
    9. Переохлаждение или перегрев организма.
    10. Использование внутриматочной спирали в организме дольше положенного срока.
    11. Аномалии в строении органов мочевыделительной и половой систем.
    12. Возраст. Чаще всего заболевание регистрируется у людей старше 30 лет, женщины часто заболевают после наступления менопаузы.
    13. Пол, из-за особенностей строения и расположения уретры.

    Заболевание не влияет на фертильность, беременная женщина при лейкоплакии мочевого пузыря может выносить и родить здорового ребенка. Для будущей матери важно не пропускать плановые обследования у гинеколога и вовремя сдавать все анализы, чтобы не упустить драгоценное время и начать лечить болезнь своевременно.

    У детей чаще всего регистрируют лейкоплакию ротовой полости как причину запущенного кариеса или механических повреждений или лейкоплакию вульвы как результат неудобного белья, переохлаждения, неправильной гигиены или инфекции. Лейкоплакия мочевого пузыря у детей развивается крайне редко, в основном это случается в результате осложнения лейкоплакии вульвы или как следствие аномалий развития и формирования уретры.

    Клиническая картина

    В зависимости от формы и фазы лейкоплакии мочевого пузыря симптомы несколько различаются.

    При лейкоплакии мочевого пузыря плоской разновидности клиническая симптоматика часто отсутствует. Редко случаются жалобы на тянущее ощущение внизу живота. По мере развития заболевания его клинические проявления становятся выразительнее. Появляется болевой синдром, который носит название «хронические тазовые боли». Боль тупая, тянущая, ноющая, ярче выраженная при наполненном мочевом пузыре. Мочеиспусканию сопутствуют режущие боли.

    После опорожнения появляется ощущение жжения. Струя мочи прерывистая. Наблюдаются частые и сильные позывы к мочеиспусканию, особенно во время сна. После опорожнения остается ощущение неполного опустошения пузыря. Специфические симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния: наблюдается утомляемость, бессилие.

    Наиболее болезненно проявляется лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Симптомы лейкоплакии во многом схожи с симптомами хронического цистита, что часто становится причиной неправильного диагноза и лечения.

    Диагностика

    Постановка диагноза начинается с осмотра у профильного специалиста. Затем необходимы такие исследования:

    1. УЗИ органов малого таза.
    2. Исследование влагалищного содержимого.
    3. Общий и биохимический анализ мочи.
    4. Анализ мочи по Нечипоренко.
    5. Анализ мочи на бактериурию.
    6. Анализ на ИППП (сдается в период обострения болезни).
    7. Иммунограмма.
    8. Цистоскопия.
    9. Биопсия.

    Основным диагностическим исследованием в данном случае является цистоскопия, которую проводят посредством введения эндоскопа в полость мочевого пузыря через уретру. При этом можно обнаружить белесые бляшки на фоне гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки, локализованные в шейке пузыря, на его передней стенке, у входов в мочеточники. Проникновение мочи под бляшку усиливает воспаление.

    Во время проведения процедуры проводится биопсия — берется участок бляшки для гистологического исследования. При кератинизирующей метаплазии гистологическое исследование позволяет обнаружить слущивающийся эпителий разной толщины, покрытый слоем кератина, подобный карциноме. Вероятность развития плоскоклеточной карциномы в данном случае составляет не более 42%, при этом преобразование клеток плоского эпителия в раковые может длиться до 28 лет, а может произойти синхронно с развитием лейкоплакии. Чем больше площадь поражения, тем выше риск развития плоскоклеточного рака.

    Методы лечения

    В зависимости от фазы, степени поражения и формы заболевания подбирается схема терапии. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным или хирургическим методом.

    Консервативная терапия проводится после типирования возбудителя инфекции. Если причина развития заболевания — бактериальная инфекция, после определения чувствительности применяют антибактериальные препараты в комплексе с противовоспалительными и общеукрепляющими средствами. Для восстановления повреждений в результате агрессивного воздействия компонентов мочи на стенки органа проводят орошение специальными средствами. Применяют и физиотерапию: магнитотерапию, лечение лазером, электрофорез. Эти процедуры способствуют обновлению слизистой оболочки мочевого пузыря, купированию воспалительного процесса.

    У коагуляции пораженных участков слизистой лазером есть ряд преимуществ: высокая точность, отсутствие осложнений, в том числе кровотечений, короткий период восстановления (раневая поверхность минимальна, стерильна и защищена струпом, полное восстановление происходит за 1 месяц). Кроме того, в 96% случаев рецидивы заболевания отсутствуют. Во время лечения лазером, благодаря нагреванию тканей, погибает инфекционный агент.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря посредством хирургического вмешательства осуществляется в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или возникло подозрение на образование карциномы. Возможно частичное удаление пораженных тканей при сохранении мочевого пузыря. При обнаружении сморщивания мочевого пузыря и прогрессе заболевания показана цистэктомия — полное удаление.

    Народные средства

    Консервативное лечение можно и нужно дополнять лечением травами. Травяной сбор из подорожника большого, хвоща полевого и лапчатки гусиной обладает хорошими противовоспалительными, антисептическими и ранозаживляющими свойствами, он поможет остановить воспалительный процесс и восстановить слизистую мочевого пузыря. Из него готовят настой по следующему рецепту: 20 г измельченных листьев подорожника, 15 г перетертого корневища лапчатки и 15 г измельченных листьев хвоща смешать, 1 ст. л. сырья заварить 0,5 л кипятка в термосе и настоять в течение часа. Травяной настой пьют перед сном по 1 стакану до полного выздоровления.

    Лейкоплакию можно лечить такими травами как овес посевной, тысячелистник обыкновенный, вероника лекарственная. Из вероники готовят травяной настой для спринцевания: 5 ст. л. травы заливают 1,5 л кипятка, дают настояться в тепле в течение часа.

    nefrol.ru


    Смотрите также