Уретрит конъюнктивит артрит. Конъюнктивит артрит цистит


Синдром (болезнь) Рейтера у женщин, мужчин, детей: симптомы, лечение

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Синдром Рейтера (синонимы: реактивный артрит, болезнь Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром) – это аутоиммунное заболевание, которое развивается как воспалительный ответ на перенесенную инфекцию и характеризуется поражением суставов, оболочек глаза и мочеполового тракта.

Причины и механизм развития болезни

Чаще всего дебют синдрома Рейтера провоцируют инфекции мочеполовых путей (в основном – хламидийные) и желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, дизентерия и др.).

Примерно через месяц после перенесенной мочеполовой или желудочно-кишечной инфекции появляются симптомы аутоиммунного поражения. При этом клетки иммунной защиты начинают атаковать ткани собственного организма (прежде всего суставы, оболочки глаза).

Почему так происходит, доподлинно неизвестно. Установлено, что предрасположенность к развитию болезни Рейтера имеет наследственную природу. Более высокая степень риска заболеть связана с наличием у человека так называемого антигена HLA-B27.

Распространенность заболевания

Частота возникновения данного заболевания – 3,5-5 случаев на 100 тысяч населения (статистика США). Вероятность заболеть реактивным артритом после перенесенной инфекции мочевыводящих путей (неспецифического уретрита) составляет 1-3%, после желудочно-кишечной инфекции – 1-4%.

Чаще всего болезнь поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет (80% всех заболевших). Женщины страдают реактивным артритом реже. В возрастной группе 40-50 лет мужчины и женщины страдают реактивным артритом практически с одинаковой частотой. Очевидно, половые различия в уровне заболеваемости связаны с гормональными факторами.

У детей синдром Рейтера возникает очень редко, почти все заболевшие дети старше 9 лет.

Симптомы болезни Рейтера у мужчин и у женщин

При классическом течении реактивного артрита у пациента выявляется сочетание трех процессов (триада Рейтера): уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), артрит, конъюнктивит. Иногда сюда добавляют сыпь.

В типичном случае (90% заболевших людей) эти симптомы возникают через 2-4 недели после перенесенной мочеполовой (как правило, хламидийной) или желудочно-кишечной инфекции. Примерно 10% пациентов не болели никакими инфекциями перед дебютом реактивного артрита.

Синдром Рейтера начинается остро, сопровождается общей слабостью, лихорадкой.

Артрит

Артрит поражает преимущественно суставы ног. Он асимметричен. Это означает, что воспаление, как правило, развивается только слева или только справа. Патологический процесс захватывает один или несколько суставов, но не все.

Могут болеть и опухать коленный, голеностопный сустав, плюснефаланговые и межфаланговые сочленения. Это резко затрудняет движения. Реже болит поясница. Редко вовлекаются суставы рук. Часто возникают мышечные боли и боли в сухожилиях (особенно характерна боль в ахилловом сухожилии).

Уретрит

Уретрит проявляется частым мочеиспусканием, позывами на мочеиспускание, выделениями из мочеиспускательного канала, жжением, неприятными ощущениями в области половых органов. Уретрит выявляется у 90% людей, страдающих синдромом Рейтера, независимо от того, связано начало заболевания с мочеполовой инфекцией или инфекцией желудочно-кишечного тракта.

У мужчин может развиваться простатит, у женщин – сальпингоофорит (воспалительное поражение придатков матки). И у мужчин, и у женщин возможно развитие цистита (воспаления мочевого пузыря).

Конъюнктивит

Конъюнктивит возникает в 33-100% случаев (по данным разных исследователей). Симптомами конъюнктивита являются покраснение глаз (за счет конъюнктивальной оболочки), слезотечение, жжение, светобоязнь, болевые ощущения.

Вторым по частоте глазным проявлением болезни (12-37% случаев) является увеит (поражение сосудистой оболочки глаза). Увеит обычно развивается у взрослых пациентов. У детей глазные симптомы обычно ограничиваются конъюнктивитом.

Склерит, кератит, глаукома, неврит глазного нерва также могут возникать, но встречаются значительно реже.

Другие симптомы

У пациентов, страдающих болезнью Рейтера, может быть нерезко выраженная диарея. При эндоскопическом обследовании толстой кишки иногда выявляют патологические изменения слизистой оболочки, похожие на болезнь Крона.

Сыпь при данном заболевании напоминает псориатическую. Элементы сыпи представляют собой папулы, узелки, пятна. Они располагаются на стопах и ладонях, половых органах, туловище, на волосистой части головы. Иногда кожные проявления могут появляться спустя 1-2 месяца после первого приступа артрита.

На слизистой оболочке полости рта и горла могут возникать пятна, эрозии, участки покраснения. Язык может приобретать «географический» вид.

В 20-30% случаев поражаются ногти. Они утолщаются, зазубриваются и могут крошиться. Этот процесс называется ониходистрофией.

Очень редко в воспалительный аутоиммунный процесс вовлекаются оболочки сердца (миокард, перикард).

Особенности болезни Рейтера у детей

У детей чаще всего болезнь Рейтера развивается после дизентерии. Уретрит может протекать в стертой форме и не выявляться при обследовании. Глазные симптомы обычно ограничиваются конъюнктивитом. Артрит, как правило, поражает несколько суставов.

У мальчиков - носителей HLA-B27 существует тенденция к поражению позвоночника. У таких детей есть высокая вероятность развития в дальнейшем анкилозирующего спондилита. Методы диагностики

Диагностика данной болезни клиническая, т.е. диагноз основывается на анализе жалоб и данных объективного исследования. Характерная история болезни (выявление триады уретрит+артрит+конъюнктивит спустя месяц после перенесенной желудочно-кишечной или мочеполовой инфекции), наличие симптомов болезни, выявляемых при осмотре, – в типичном случае этого достаточно для постановки диагноза.

Лабораторные исследования выполняются для уточнения клинической ситуации и коррекции лечения, но не являются ключевыми.

Обычно при реактивном артрите необходимо сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи. Также назначаются биохимические исследования: С-реактивный белок, серомукоид, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.

Из рентгенологических методов может понадобиться рентгенография суставов. Реже возникает необходимость сделать компьютерную или магнитно-резонансную томограмму.

Проводятся исследования, направленные на выявление хламидийной инфекции. Делается соскоб из уретры для цитологического анализа, определяются антитела к хламидиям в крови, выполняется ПЦР-исследование, способное выявить фрагменты генетического кода хламидий в организме человека.

Иногда для исключения или подтверждения инфекционного воспаления сустава выполняется артроцентез (прокол суставной сумки с забором внутрисуставной жидкости для анализов).

Для определения антигена HLA-B27 проводится генетическое исследование.

Способы лечения

Этиотропного (направленного на причину) лечения реактивного артрита не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основной лечебной группой при реактивном артрите.

Помимо НПВС в лечении воспаления суставов используются кортикостероиды (препараты гормонов надпочечников). При неэффективности НПВС, а также в случаях наличия противопоказаний к их применению назначаются цитостатические препараты (например, метотрексат). Препараты, связывающие фактор некроза опухоли (инфликсимаб), также могут быть эффективны при лечении болезни Рейтера.

При наличии в мочевыводящих путях хламидийной инфекции применяются антибиотики. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты группы макролидов.

Конъюнктивит во многих случаях протекает мягко и не нуждается в специальном лечении. Основа терапии при хламидийном конъюнктивите – назначение макролидных антибиотиков внутрь.

Лечение кожных проявлений болезни Рейтера заключается в местном применении кортикостероидов (гидрокортизон, триамцинолон), а также препаратов, которые улучшают отшелушивание кожи (салициловая кислота).

Для облегчения суставно-мышечных проявлений болезни применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

Необходимости в диетических ограничениях нет.

Вероятный прогноз и осложнения

Чаще всего (70% случаев) симптомы болезни проходят через 3-12 месяцев после их появления. Конъюнктивит обычно исчезает самостоятельно за 2 недели. После выздоровления сохраняется высокая вероятность рецидива (15-50%), особенно у носителей HLA-B27. Реактивацию болезни может вызвать новая инфекция или стресс. Примерно у 30% пациентов синдром Рейтера приобретает хроническое течение.

К осложнениям болезни относят ее переход в хроническую форму, развитие стриктуры (стойкого сужения) уретры, анкилозирующего спондилита (хронического воспалительного поражения суставов и околосуставных структур), вторичной глаукомы.

О Гансе Рейтере

Из всех наименований болезни термин «синдром Рейтера» используется наиболее часто. Однако понятие «реактивный артрит» начинает его вытеснять. В международной практике существует общая тенденция к переименованию болезней, связанных с именем ученых, которые их описали.

Но в данном случае отказ от употребления названия «синдром Рейтера» связан также с одиозностью самого Рейтера. Ганс Рейтер был немецким врачом, проводившим опыты над узниками Бухенвальда.

zpppstop.ru

Болезнь (синдром) Рейтера - симптомы и лечение заболевания

Содержание:

Болезнь (или синдром) Рейтера развивается как последствие некоторых воспалительных инфекционных заболеваний мочеполовой системы или кишечника. Проявляется болезнь осложнениями на суставах (артрит), на мочеполовой системе (уретрит) и зрительных органах (конъюнктивит). Начало развития болезни приходится на молодой возраст, редки случаи заболевания у детей.

Причины заболевания

Причины возникновения и механизм развития заболевания полностью не изучены. Предполагается, что заболевание передается на генетическом уровне, а также на развитие синдрома могут влиять инфекционные заболевания мочевыводящей или пищеварительной систем. Большинство обратившихся в больницу с синдромом Рейтера вначале наблюдали признаки уретрита, проявляющегося после обострения инфекционных хронических заболеваний или полового контакта. В ряде случаев болезнь может развиться на фоне острого энтероколита (сальмонеллезного, шигеллезного происхождения).

Поражение суставов при развивающемся артрите не связано непосредственно с инфекциями, а с аутоиммунными заболеваниями. Во время развития болезни иммунитет начинает распознавать клетки собственного организма как агрессивные враждебные среды и начинает их атаковать, постепенно разрушая. Происходит саморазрушение хрящевых и костных тканей при развитии хламидийного артрита.

Проявления и симптомы

Болезнь Рейтера характеризуется проявлениями уретрита, конъюнктивита и артрита. Кроме этого возможны поражения слизистых оболочек, почек, печени, миокарда, ЦНС, аорты и прочего. Симптомы заболевания могут возникать в разной последовательности, но чаще это уретрит. Уретрит при синдроме Рейтера может иметь различные формы – от острого воспаления с гнойными выделениями до слабовыраженного с медленным и вялым течением, близким к хронической форме. При вялотекущем процессе больной по утрам испытывает дискомфорт при мочеиспускании и некоторое затруднение при опорожнении мочевого пузыря. Со стороны зрительных органов болезнь выражается воспалением конъюнктивы глаз, причем, сразу двухсторонним и быстро проходящим.

Артрит суставов начинает проявлять себя с острой фазы примерно через 1-4 недели после первых признаков уретрита. Больной артритом страдает от лихорадок, ознобов, болей в местах поражения, отечностей и гиперемии. Если отекают суставы пальцев, то, как правило, опухает весь палец, становясь синюшного цвета и напоминая внешне сосиску. Поражение артритом несимметричное, чаще патологии развиваются в голеностопных, коленных суставах и пальцах на ногах.

Типичными проявление этой болезни — поражения слизистой оболочки и кожных покровов. На подошвах и ладонях возникают красные пятна с гиперкератозами по центру – кератодермия. В ряде случаев происходят псориазоподобные высыпания, изменения ногтевой пластины. На слизистых рта, языка, головке мужского полового органа выступают эрозии, никак не беспокоящие больного. Подобные внешние изменения проявляются при острой фазе заболевания и пропадают по мере достижения ремиссии болезни.

Другие возможные симптомы болезни Рейтера:

  • атрофия мышц, находящихся в непосредственной близости к пораженному суставу;
  • лимфаденит паховых желез;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • поражения почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, полиневрит,
  • возможны нарушения ритма работы сердца и проводимости по причине поражения миокарда, психозы и энцефаломиелит.

Длительность заболевания, в основном, от 3-х до 6-ти месяцев. Синдром полностью излечивается, за исключением случаев, когда инфекция в мочеполовой системе сохраняется, тогда рецидивы заболевания не исключаются. При синдроме возможны осложнения: у мужчин часто уретрит осложняется простатитом, у женщин — аднекситом или цервицитом.

Постановка диагноза и лечение.

При наличии тройственных признаков – уретрит, конъюнктивит и артрит – постановка диагноза не вызывает трудностей. При недостаточно выраженных симптомах того или иного составляющего прибегают к рентгенографии пораженного сустава. Лабораторное исследование синовиальной жидкости покажет наличие воспалительного процесса. Причем, общее исследование крови не принесет каких-либо результатов, так как отклонений в биохимическом составе крови не обнаружится. Исследовав мочу, можно увидеть следы гноя.

Лечение синдрома Рейтера проводят комплексно по симптомам сопутствующей триады. Проявления уретрита лечат при помощи антибактериальных препаратов тетрациклиновой группы. При лечении артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как аспирин, диклофенак, вольтарен, индометацин и прочие. В активной стадии заболевания назначают глюкокортикоиды. При хроническом или затяжном течении артрита прописывают производные солей золота или хинолина, в некоторых случаях, при активном аутоиммунном процессе – иммунодепрессанты.

Для профилактики синдрома Рейтера следует соблюдать гигиену, вовремя лечить цистит, уретрит, прочие заболевания мочеполовой системы. При обнаружении хламидиоза лечению подлежат оба партнера. Важно запомнить, что самостоятельно назначать лечение нельзя, в противном случае можно только навредить своему организму. Обязательно обратитесь к врачу для соответствующих обследований и предписаний.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"

vashaspina.ru

Уретрит конъюнктивит артрит | Лечение Суставов

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Проявления и симптомы
  • Постановка диагноза и лечение

Болезнь (или синдром) Рейтера развивается как последствие некоторых воспалительных инфекционных заболеваний мочеполовой системы или кишечника. Проявляется болезнь осложнениями на суставах (артрит), на мочеполовой системе (уретрит) и зрительных органах (конъюнктивит). Начало развития болезни приходится на молодой возраст, редки случаи заболевания у детей.

Причины заболевания

Причины возникновения и механизм развития заболевания полностью не изучены. Предполагается, что заболевание передается на генетическом уровне, а также на развитие синдрома могут влиять инфекционные заболевания мочевыводящей или пищеварительной систем. Большинство обратившихся в больницу с синдромом Рейтера вначале наблюдали признаки уретрита, проявляющегося после обострения инфекционных хронических заболеваний или полового контакта. В ряде случаев болезнь может развиться на фоне острого энтероколита (сальмонеллезного, шигеллезного происхождения).

Поражение суставов при развивающемся артрите не связано непосредственно с инфекциями, а с аутоиммунными заболеваниями. Во время развития болезни иммунитет начинает распознавать клетки собственного организма как агрессивные враждебные среды и начинает их атаковать, постепенно разрушая. Происходит саморазрушение хрящевых и костных тканей при развитии хламидийного артрита.

Проявления и симптомы

Болезнь Рейтера характеризуется проявлениями уретрита, конъюнктивита и артрита. Кроме этого возможны поражения слизистых оболочек, почек, печени, миокарда, ЦНС, аорты и прочего. Симптомы заболевания могут возникать в разной последовательности, но чаще это уретрит. Уретрит при синдроме Рейтера может иметь различные формы – от острого воспаления с гнойными выделениями до слабовыраженного с медленным и вялым течением, близким к хронической форме. При вялотекущем процессе больной по утрам испытывает дискомфорт при мочеиспускании и некоторое затруднение при опорожнении мочевого пузыря. Со стороны зрительных органов болезнь выражается воспалением конъюнктивы глаз, причем, сразу двухсторонним и быстро проходящим.

Артрит суставов начинает проявлять себя с острой фазы примерно через 1-4 недели после первых признаков уретрита. Больной артритом страдает от лихорадок, ознобов, болей в местах поражения, отечностей и гиперемии. Если отекают суставы пальцев, то, как правило, опухает весь палец, становясь синюшного цвета и напоминая внешне сосиску. Поражение артритом несимметричное, чаще патологии развиваются в голеностопных, коленных суставах и пальцах на ногах.

Типичными проявление этой болезни — поражения слизистой оболочки и кожных покровов. На подошвах и ладонях возникают красные пятна с гиперкератозами по центру – кератодермия. В ряде случаев происходят псориазоподобные высыпания, изменения ногтевой пластины. На слизистых рта, языка, головке мужского полового органа выступают эрозии, никак не беспокоящие больного. Подобные внешние изменения проявляются при острой фазе заболевания и пропадают по мере достижения ремиссии болезни.

Другие возможные симптомы болезни Рейтера:

  • атрофия мышц, находящихся в непосредственной близости к пораженному суставу;
  • лимфаденит паховых желез;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • поражения почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, полиневрит,
  • возможны нарушения ритма работы сердца и проводимости по причине поражения миокарда, психозы и энцефаломиелит.

Длительность заболевания, в основном, от 3-х до 6-ти месяцев. Синдром полностью излечивается, за исключением случаев, когда инфекция в мочеполовой системе сохраняется, тогда рецидивы заболевания не исключаются. При синдроме возможны осложнения: у мужчин часто уретрит осложняется простатитом, у женщин — аднекситом или цервицитом.

Постановка диагноза и лечение.

При наличии тройственных признаков – уретрит, конъюнктивит и артрит – постановка диагноза не вызывает трудностей. При недостаточно выраженных симптомах того или иного составляющего прибегают к рентгенографии пораженного сустава. Лабораторное исследование синовиальной жидкости покажет наличие воспалительного процесса. Причем, общее исследование крови не принесет каких-либо результатов, так как отклонений в биохимическом составе крови не обнаружится. Исследовав мочу, можно увидеть следы гноя.

Лечение синдрома Рейтера проводят комплексно по симптомам сопутствующей триады. Проявления уретрита лечат при помощи антибактериальных препаратов тетрациклиновой группы. При лечении артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как аспирин, диклофенак, вольтарен, индометацин и прочие. В активной стадии заболевания назначают глюкокортикоиды. При хроническом или затяжном течении артрита прописывают производные солей золота или хинолина, в некоторых случаях, при активном аутоиммунном процессе – иммунодепрессанты.

Для профилактики синдрома Рейтера следует соблюдать гигиену, вовремя лечить цистит, уретрит, прочие заболевания мочеполовой системы. При обнаружении хламидиоза лечению подлежат оба партнера. Важно запомнить, что самостоятельно назначать лечение нельзя, в противном случае можно только навредить своему организму. Обязательно обратитесь к врачу для соответствующих обследований и предписаний.

Хламидийный артрит и его лечение

Одним из наиболее распространенных видов постинфекционных артропатий является хламидийный артрит. Это заболевание связано с перенесенной хламидийной уретрогенитальной инфекцией и занимает первое место (семьдесят процентов) по частоте встречаемости среди реактивных артропатий (РеА). Долгое время считалось, что хламидийная инфекция лишь запускает патологический иммунный ответ и провоцирует воспалительный процесс. Однако в последнее время при микроскопических исследованиях суставного выпота стало возможным выделение возбудителя — хламидий.

Этиология заболевания

Хламидийный артрит возникает у лиц достаточно молодых (от двадцати до пятидесяти лет), ведущих активную половую жизнь. Хламидии – бактерии, способные к внутриклеточному размножению, что делает их обнаружение достаточно сложным. Передается хламидийная бактрия при половом контакте от больного человека к здоровому, возможен и контактный путь передачи через предметы гигиены, белье и т.д.. Считается, что хламидийным артритом чаще болеют лица мужского пола, хотя возможно это связано с более яркой клиникой хламидийной инфекции у мужчин. Для женщин характерны стертые формы хламидийного заражения, либо носительство.

Патогенез

Механизм развития хламидийного артрита до сих пор полностью не изучен. Считается, что белки клеточной стенки хламидий схожи по строению с клетками хрящевой оболочки суставов. Определенную роль имеет и генетическая предрасположенность по HLA – системе. При персистировании хламидийного возбудителя в крови, особенно при хроническом воспалительном процессе, иммунная система начинает вырабатывать антитела к хламидиям, а из-за близкого состава и против собственных клеток. Запускается аутоиммунный процесс. Воспаление в суставе, возникшее без непосредственного участия возбудителя носит название асептического.

Клиническая картина

Симптомы хламидийного артрита не отличаются особой специфичностью среди других РеА. На фоне текущей, либо перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции (уретрит, цистит, цервицит и т.д.) остро возникает болезненность в суставе, нарастающий отек, изменяется температура кожи в месте поражения, отмечается покраснение. Присоединяются симптомы общей интоксикации – высокая температура, озноб, головная боль. Поражение чаще ассиметричное, в виде моно- либо олигоатрита, чаще вовлекаются крупные суставы: голеностопный, коленный, но при отсутствии своевременного лечения присоединяются мелкие, болезнь захватывает все большее количество. Характерной чертой хламидийного артрита считается наличие выпота в полости сустава.

По течению болезни выделяют:

  • острую стадию – период ярких клинических проявлений, бурного развития, длительностью не более трех месяцев;
  • затяжную – вялотекущая стадия, может длиться в течение года;
  • рецидивирующую – периодически возникающие периоды обострения и стихания хламидийного артрита;
  • хроническую – длительное, больше года, течение заболевания.

Хламидийный артрит захватывает не только хрящевые поверхности, но распространяется на сухожилия, мыщцы, суставную сумку, вызывая бурситы, синовииты, мышечную атрофию, энтезиты. Частым осложнением является хламидийный спондилит – поражение позвонков. Для него характерна выраженная боль в спине, нарушение подвижности.

Внесуставные проявления образуют триаду, характерную для болезни Рейтера: хламидийный уретрит, хламидийный артрит и конъюнктивит. Отмечается небольшая болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, покраснение и отечность слизистой уретры, скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.

Могут быть боли внизу живота. Дизурические расстройства проявляются учащенным мочеиспусканием и императивными позывами. Хламидийный конъюнктивит сопровождается покраснением слизистой оболочки век, конъюнктивы, ощущением «песка», возможно развитие иридоциклита и увеита. Со стороны кожи и слизистой – хламидийные стоматиты, изъязвления, сыпь, гиперкератоз. В тяжелых системных случаях возможно присоединение поражения сердца, легких, почек, нервной системы (полинейропатии)..

Диагностические мероприятия

Наличие хламидийного артрита устанавливается благодаря тщательному сбору анамнеза: выявляют связь с перенесенной половой инфекцией, наличие характерных жалоб со стороны мочевыделительной системы и патогномоничных симптомов воспалительного процесса в суставе.

В общем анализе крови можно обнаружить общевоспалительные изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию. В общем анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), лейкоцитурия, микрогематурия. Биохимический анализ не имеет специфических отклонений, ревматоидный фактор отсутствует, могут повышаться показатели острофазовых белков: фибриноген, серомукоид, СРБ. Для обнаружения возбудителя используют мазок из уретры у мужчин или цервикального канала у женщин, но поскольку микроорганизм имеет внутриклеточную локализацию, то при микроскопии не всегда его можно обнаружить. Более информативным является серологическое исследование иммуноферментным методом, либо с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживаются иммуноглобулины класса М к хламидийным антигенам в крови, либо синовиальной жидкости.

На рентгенограммах или компьютерных томограммах при хламидийном артрите видны изменения в эпифизах костей, деформации и степень разрушения хряща, сужение суставной щели. Лучшим способом диагностики считается магнитно – резонансная томография, позволяющая увидеть не только костные изменения, но и поражения в мягких тканях, мышцах и т.д. Обязательна при хламидийном поражении консультация уролога, венеролога, окулиста.

Лечение хламидийного артрита

Терапия заболевания хламидийной этиологии должна быть длительной и направлена не только на лечение симптомов хламидийного артрита, но и на уничтожение очага в мочеполовых путях. Длительность приема антибиотиков (не менее месяца) связана с тем, что хламидии располагаются внутри клеток и  воздействовать на нее достаточно трудно. Препаратами выбора являются тетрациклины, в частности доксициклин, также назначают антибактериальные средства из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин). Учитывая развитие дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков, рекомендуется одновременная противогрибковая терапия и прием биопрепаратов. Лечение хламидийного заражения необходимо проводить одновременно и у полового партнера. На время терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных связей.

Второй группой лекарственных веществ, используемых при хламидийном артрите являются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – индометацин, диклофенак, немисулид, вольтарен, аркоксиа. Они снимают боль, уменьшают отек и воспаление, снижают температуру. НСПВС применяют как внутрь, так и наружно в виде гелей, мазей, как основу для физиопроцедур. В редких случаях, когда НСПВС оказываются малоэффективны, подключают глюкокортикостероиды коротким курсом. Купируя симптомы хламидийного артрита, НСПВС не влияют существенным образом на механизм развития патологической иммунной реакции. Для этого существует третья группа лекарств – иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин), которые подавляют аутоиммунную реакцию в организме.Параллельно проводится лечение хламидийного конъюнктивита: промывание и закапывание противовоспалительных растворов (софрадекс). Хорошим общеукрепляющим действием при хламидиозном артрите обладает фитотерапия, ведь травы (ромашка, шалфей, календула) можно применять длительное время. Дополнительно назначают витамины, настойку элеутерококка, хондропротекторы (инолтра, хондроэтин, артра).Хороший эффект при лечении хламидийного артрита дает физиотерапия и массаж. Обязательно проводится лечебная физкультура, цель которой – предупреждение контрактур, восстановление подвижности, улучшение функции конечности.

Прогноз и профилактика

Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов. Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию.Специфической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано. Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо:

  • иметь одного проверенного полового партнера;
  • использовать презервативы;
  • в случаях повышенной сексуальной активности проверяться на инфекции передающиеся половым путем не реже одного раза в полугодие;
  • соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим полотенцем, бельем, предметами гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, лечить хронические очаги воспаления (не только хламидийные), закаливаться и укреплять иммунитет.

lechenie-sustavy.ru

Болезнь Рейтера

Болезнь Рейтера возникает после острого кишечного заболевания. Характеризуется триадой: уретритом (цистит, простатит), конъюнктивитом, артритом. Заболевания встречаются преимущественно у молодых мужчин.

Болезнь Рейтера имеет инфекционное происхождение. Для развития патологического процесса, помимо наличия возбудителя, необходим ряд других факторов, способствующих сохранению и размножению вируса, в частности воспалительные процессы мочеполовой сферы и наличие в этих органах патогенных микробов.

Симптомы. Заболевание начинается подостро или остро с поражением уретры, кожи, конъюнктивы, наличия лихорадки, затем развивается артрит. Выделения из уретры могут быть обильными, но чаще всего они скудные, серозного характера. Больные отмечают дискомфорт внизу живота, частое мочеиспускание. Отверстие мочевого канала гиперемировано. Если лечение не проводится своевременно, то возникают везикулит, простатит, вагинит, цервицит, бартолинит.

Поражение кожи при болезни Рейтера встречается у 80 % больных. Наиболее часто в области glans penis появляются маленькие волдыри, которые затем могут превращаться в поверхностные язвочки. В других случаях возникают пятна, которые покрываются корочкой.

У 30 % больных отмечается поражение кожи ладоней и подошв. Вначале появляются пятна, которые постепенно уплотняются, несколько возвышаются и напоминают псориатические бляшки. Постепенно они сливаются, и в некоторых случаях подошва может быть сплошь покрыта корочками. Одновременно (в отсутствие поражения ладоней или подошв) отмечается поражение ногтей.

Воспаление слизистой оболочки полости рта, щек, неба, языка, глотки сопровождается появлением маленьких пузырьков с последующим образованием язвочек.

Один из основных симптомов болезни Рейтера — конъюнктивит различной выраженности и продолжительности. Больные отмечают чувство жжения, светобоязнь. У части больных конъюнктивит очень слабо выражен и кратковремен. Кроме конъюнктивита, можно обнаружить ирит, эписклерит, язвы роговицы, рецидивирующий ретинит.

Воспаление суставов может проявляться бурно: наблюдаются выраженные боли, диффузное опухание сустава, резкая гиперемия с синюшным оттенком. В основном поражаются суставы нижних конечностей, особенно часто коленные. Значительно реже воспаляются суставы верхних конечностей.

Острые явления артрита могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, и у части больных через 2—3 месяца может наступить ремиссия. У большинства больных артритом имеет место рецидивирующее лечение. В отдельных случаях рецидив может повторяться 7—8 раз в год.

Болезнь Рейтера не сопровождается развитием продуктивных изменений в позвоночнике, поражение внутренних органов наблюдается редко. В остром периоде заболевания или при его хроническом течении можно обнаружить мало выраженный миокардит, аортит.

При клиническом и биохимическом исследовании крови не выявляется каких-либо отклонений, характерных для данного заболевания. Увеличение СОЭ не всегда четко отражает степень воспалительного процесса, лейкоцитоз умеренно выраженный. Биохимические показатели (положительная проба на С-реактивный белок, увеличение содержания серомукоида и белковых фракций) в отличие от таковых при ревматоидном артрите менее четко отражают активность воспалительного процесса при этом заболевании.

При диагностике синдрома Рейтера большую ценность имеют иммунологические исследования. В сыворотке крови обнаруживаются антихламидийные антитела и положительная реакция связывания комплемента. Для установления диагноза необходимо найти хламидии в материале, взятом из уретры или конъюнктивы.

При диагностике ранней стадии болезни Рейтера следует учитывать конъюнктивит, везикулит, неспецифический уретрит, простатит, возникающие у мужчин молодого возраста, воспаление суставов нижних конечностей, характерные поражения кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости и половых органов, кератодермию ладоней, подошв, поражение ногтей, обнаружение вирусных включений, повышение уровня комплемента в синовиальной жидкости. В поздней стадии заболевания, помимо перечисленных выше симптомов, необходимо учитывать наличие периостита (особенно пяточных костей) и развитие синдесмофитов в поясничном отделе позвоночника.

В начальном периоде в комплекс медикаментозных средств необходимо включить антибиотики (лучше тетрациклин) в больших дозах (1,5—2 г в сутки в течение 1—1,5 месяцев), противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин), фонофорез гидрокортизона на пораженные суставы и отделы позвоночника, внутрисуставное введение лекарственных веществ. При высокой активности болезни и в отсутствие должного эффекта от обычной терапии можно провести краткий курс гормонального лечения.

При хронической форме, когда имеются стойкие изменения в суставах и позвоночнике, целесообразно, кроме симптоматических и антибактериальных средств, назначать делагил (плаквенил).

Артриты, в связи с большой склонностью к хроническому течению, часто приводят к утрате трудоспособности.

Буду благодарна, если поделитесь этой статьей:

Похожие статьи

Лечение артрозов. Ванны

При болях в руках, ногах очень полезны теплые ванны из сенной трухи (стеблей, листьев, цветков, семян). Готовят ее так: 3—5 ...

Вторичные рахиты. Почечный тубулярный ацидоз

Почечный тубулярный ацидоз возникает у детей с хронической почечной недостаточностью вследствие изменения минерального обмена и обмена веществ в кости. Характерны ...

Периферический паралич

При периферическом параличе наблюдается совершенно иная картина. Для него также характерны три признака, но совершенно противоположных: • снижение мышечного тонуса, вплоть ...

atoniya.ru


Смотрите также