Тесты по хирургии. Синдром нарушения мочеотделения. Клинические симптомы острого цистита тесты


Эталон ответов.

1 г 2 а 3 г 4 в 5 а 6 б 7 а 8 г 9 в 10 а 11 г 12 а 13 в 14 б 15 в 16 а 17 а 18 а 19 а 20 а 21 а 22 а 23 а 24 г 25 б 26 а 27 в 28 в 29 а 30 г 31 г 32 в 33 г 34 в 35 а 36 г 37 г 38 г 39 б 40 г 41 б 42 в 43 б 44 б 45 б 46 а 47 в 48 б 49 б 50 г 51 а 52 в 53 г 54 б 55 в 56 б 57 а 58 б 59 а 60 б 61 а 62 в 63 г 64 г 65 в 66 б 67 б 68 г 69 в 70 в 71 а 72 в 73 а 74 а 75 в 76 а 77 в 78 в 79 г 80 б 81 г 82 а 83 в 84 б 85 б 86 б 87 а 88 в 89 б 90 б 91 а 92 а 93 в 94 г 95 б 96 б 97 в 98 в 99 а 100 б

Нефрология

1. Основная причина острого гломерулонефрита

а) бета-гемолитический стрептококк

б) грибы

в) микобактерии

г) простейшие

2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

а) канальцы

б) клубочки

в) лоханки

г) чашечки

3. Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте

а) 1-2 лет

б) 3-4 лет

в) 5-15 лет

г) 17-25 лет

4. Триада симптомов при остром гломерулонефрите

а) гематурия, отеки, гипертония

б) пиурия, бактериурия, гипертония

в) гематурия, бактериурия, отеки

г) лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки

5. Анализ мочи при остром гломерулонефрите

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, пиурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

6. Отеки на лице, гипертония, моча цвета "мясных помоев" наблюдаются при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром цистите

г) хроническом пиелонефрите

7. Моча цвета "мясных помоев" обусловлена содержанием большого количества

а) белка

б) бактерий

в) лейкоцитов

г) эритроцитов

8. При остром гломерулефрите назначают диету №

а) 5

б) 6

в) 7

г) 8

9. При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

а) строгий постельный

б) постельный

в) полупостельный

г) общий

10. Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

а) анальгин

б) дибазол

в) лазикс

г) пенициллин

11. Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита

а) гипертоническая

б) латентная

в) нефротическая

г) смешанная

12. Массивный отек, распространенный на все тело - это

а) анасарка

б) асцит

в) гидроперикард

г) гидроторакс

13. Оцените пробу Зимницкого:

- дневной диурез - 900 мл, ночной диурез - 300 мл,

- колебания относительной плотности мочи 1010-1026

- жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл

а) нарушение водовыделительной функции

б) нарушение концентрационной функции

в) нарушение водовыделительной и концентрационной функций

г) норма

14. При остром гломерулонефрите развивается

а) глюкозурия

б) дизурия

в) олигурия

г) полиурия

15. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

16. Основная причина острого пиелонефрита

а) инфекция

б) нерациональное питание

в) переохлаждение

г) стрессы

17. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные

а) чашечки

б) канальцы

в) клубочки

г) клубочки и канальцы

18. Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

19. Анализ мочи при остром пиелонефрите

а) гематурия, протеинурия

б) цилиндрурия, глюкозурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) протеинурия, глюкозурия

20. Бактериурия наблюдается при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

21. При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)

а) 500

б) 1000

в) 1500

г) 2500

22. Этиотропное лечение острого пиелонефрита

а) анальгин

б) витамин С

в) фуросемид

г) невиграмон

23. При лечении острого пиелонефрита применяют

а) изониазид, димедрол

б) нитроглицерин, корвалол

в) нитроксолин, ампициллин

г) энтеросептол, гепарин

24. Фитотерапия при пиелонефрите

а) алтей, душица

б) брусника, медвежьи ушки

в) мята, мать-и-мачеха

г) подорожник, пижма

25. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

26. Исход хронического пиелонефрита

а) выздоровление

б) хронический гломерулонефрит

в) хронический цистит

г) хроническая почечная недостаточность

27. Основная причина острого цистита

а) гиповитаминоз

б) инфекция

в) переохлаждение

г) стрессы

28. Клинические симптомы острого цистита

а) отеки, гипертония,

б) боль в поясничной области, лихорадка

в) боль в поясничной области, макрогематурия

г) лихорадка, рези при мочеиспускании

29. Щелочная реакция мочи наблюдается при

а) остром гломерулонефрите

б) остром пиелонефрите

в) хроническом гломерулонефрите

г) остром цистите

30. Этиотропная терапия при остром цистите

а) анальгетики

б) витамины

в) диуретики

г) уроантисептики

31. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при

а) гломерулонефрите

б) пиелонефрите

в) цистите

г) мочекаменной болезни

32. При почечной колике в моче наблюдается

а) макрогематурия

б) лейкоцитурия

в) глюкозурия

г) бактериурия

33. При почечной колике боль иррадиирует

а) под правую лопатку

б) под левую лопатку

в) в правое плечо

г) в паховую область

34. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей - это

а) ирригоскопия

б) томография

в) хромоцистоскопия

г) экскреторная урография

35. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)

а) 34-36

б) 37-39

в) 40-42

г) 50-60

36. Горячая ванна показана при

а) желудочном кровотечении

б) кишечной колике

в) печеночной колике

г) почечной колике

37. Неотложная помощь при почечной колике

а) атропин, баралгин

б) дибазол, папаверин

в) кордиамин, кофеин

г) инсулин, глюкоза

38. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом

а) гломерулонефрите

б) гепатите

в) панкреатите

г) цистите

39. При ХПН наблюдается

а) тахикардия, экзофтальм

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) рези при мочеиспускании, боли в животе

40. При ХПН происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

41. Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в пробе Зимницкого - это

а) гипоизостенурия

б) никтурия

в) полиурия

г) протеинурия

42. При ХПН в анализе крови отмечается

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

43. При начальной стадии ХПН развивается

а) полиурия, гипоизостенурия

б) макрогематурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия. глюкозурия

44. Повышение уровня азотистых шлаков в крови - это

а) гиперпротеинемия

б) гиперхолестеринемия

в) гипербилирубинемия

г) уремия

45. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

а) аммиака

б) алкоголя

в) ацетона

г) тухлых яиц

46. Азотистые шлаки в организме образуются при распаде

а) белков

б) витаминов

в) жиров

г) углеводов

47. Азотистые шлаки - это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) креатинин, мочевина

г) глюкоза, липопротеиды

48. При ХПН в диете ограничивают

а) белки

б) витамины

в) жиры

г) углеводы

49. При уремии применяют

а) банки

б) горчичники

в) горячие ванны

г) очистительную клизму

50. Оцените пробу Зимницкого:

- дневной диурез - 300 мл, ночной диурез - 300 мл,

- колебания относительной плотности мочи 1009-1012,

- жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл

а) норма

б) нарушение водовыделительной функции

в) нарушение концентрационной функции

г) нарушение водовыделительной и концентрационной функции

studfiles.net

Эталон ответов.

1 г 2 а 3 г 4 в 5 а 6 б 7 а 8 г 9 в 10 а 11 г 12 а 13 в 14 б 15 в 16 а 17 а 18 а 19 а 20 а 21 а 22 а 23 а 24 г 25 б 26 а 27 в 28 в 29 а 30 г 31 г 32 в 33 г 34 в 35 а 36 г 37 г 38 г 39 б 40 г 41 б 42 в 43 б 44 б 45 б 46 а 47 в 48 б 49 б 50 г 51 а 52 в 53 г 54 б 55 в 56 б 57 а 58 б 59 а 60 б 61 а 62 в 63 г 64 г 65 в 66 б 67 б 68 г 69 в 70 в 71 а 72 в 73 а 74 а 75 в 76 а 77 в 78 в 79 г 80 б 81 г 82 а 83 в 84 б 85 б 86 б 87 а 88 в 89 б 90 б 91 а 92 а 93 в 94 г 95 б 96 б 97 в 98 в 99 а 100 б

Нефрология

1. Основная причина острого гломерулонефрита

а) бета-гемолитический стрептококк

б) грибы

в) микобактерии

г) простейшие

2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

а) канальцы

б) клубочки

в) лоханки

г) чашечки

3. Признаки нефротического синдрома

а) лихорадка, лейкоцитурия

б) артериальная гипертония, макрогематурия

в) отеки, массивная протеинурия

г) боль в поясничной области, цилиндрурия

4. Триада симптомов при остром гломерулонефрите

а) гематурия, отеки, гипертония

б) пиурия, бактериурия, гипертония

в) гематурия, бактериурия, отеки

г) лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки

5. Анализ мочи при остром гломерулонефрите

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, пиурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

6. Отеки на лице, гипертония, моча цвета "мясных помоев" наблюдаются при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром цистите

г) хроническом пиелонефрите

7. Моча цвета "мясных помоев" обусловлена содержанием большого количества

а) белка

б) бактерий

в) лейкоцитов

г) эритроцитов

8. При остром гломерулефрите назначают диету №

а) 5

б) 6

в) 7

г) 8

9. При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

а) строгий постельный

б) постельный

в) полупостельный

г) общий

10. Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

а) анальгин

б) дибазол

в) лазикс

г) пенициллин

11. Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита

а) гипертоническая

б) латентная

в) нефротическая

г) смешанная

12. Массивный отек, распространенный на все тело

а) анасарка

б) асцит

в) гидроперикард

г) гидроторакс

13. Оцените пробу Зимницкого:

- дневной диурез - 900 мл, ночной диурез - 300 мл,

- колебания относительной плотности мочи 1010-1026

- жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл

а) нарушение водовыделительной функции

б) нарушение концентрационной функции

в) нарушение водовыделительной и концентрационной функций

г) норма

14. При остром гломерулонефрите развивается

а) глюкозурия

б) дизурия

в) олигурия

г) полиурия

15. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

16. Основная причина острого пиелонефрита

а) инфекция

б) нерациональное питание

в) курение

г) стрессы

17. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные

а) мочеточники

б) чашечки

в) клубочки

г) клубочки и канальцы

18. Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при

а) поясничный радикулит

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

19. Мочевой синдром при остром пиелонефрите

а) гематурия, протеинурия

б) цилиндрурия, глюкозурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) протеинурия, глюкозурия

20. Бактериурия наблюдается при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

21. При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)

а) 500

б) 1000

в) 1500

г) 2500

22. Этиотропное лечение острого пиелонефрита

а) анальгин

б) витамин С

в) фуросемид

г) ципрофлоксацин

23. При лечении острого пиелонефрита применяют

а) изониазид, димедрол

б) нитроглицерин, корвалол

в) фурогам, ампициллин

г) энтеросептол, гепарин

24. Фитотерапия при пиелонефрите

а) алтей, душица

б) брусника, медвежьи ушки

в) мята, мать-и-мачеха

г) подорожник, пижма

25. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

26. Исход хронического пиелонефрита

а) выздоровление

б) хронический гломерулонефрит

в) хронический цистит

г) хроническая почечная недостаточность

27. Основная причина острого цистита

а) гиповитаминоз

б) инфекция

в) переохлаждение

г) стрессы

28. Клинические симптомы острого цистита

а) отеки, гипертония,

б) боль в поясничной области, лихорадка

в) боль в поясничной области, макрогематурия

г) лихорадка, рези при мочеиспускании

29. Щелочная реакция мочи наблюдается при

а) остром гломерулонефрите

б) остром пиелонефрите

в) хроническом гломерулонефрите

г) остром цистите

30. Этиотропная терапия при остром цистите

а) анальгетики

б) витамины

в) диуретики

г) уроантисептики

31. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника и в паховую область наблюдается при

а) гломерулонефрите

б) пиелонефрите

в) цистите

г) мочекаменной болезни

32. При почечной колике в моче наблюдается

а) макрогематурия

б) кетонурия

в) глюкозурия

г) бактериурия

33. При почечной колике боль иррадиирует

а) под правую лопатку

б) под левую лопатку

в) в правое плечо

г) в паховую область

34. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей - это

а) ирригоскопия

б) томография

в) хромоцистоскопия

г) экскреторная урография

35. Температура воды горячей ванны при почечной колике составляет (в градусах Цельсия)

а) 34-36

б) 37-39

в) 40-42

г) 50-60

36. Горячая ванна показана при

а) желудочном кровотечении

б) кишечной колике

в) печеночной колике

г) почечной колике

37. Неотложная помощь при почечной колике

а) атропин, баралгин

б) дибазол, папаверин

в) кордиамин, кофеин

г) инсулин, глюкоза

38. Хроническая почечная недостаточность развивается при

а) хроническом гломерулонефрите

б) остром пиелонефрите

в) панкреатите

г) цистите

39. При ХПН наблюдается

а) тахикардия, экзофтальм

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) рези при мочеиспускании, боли в животе

40. При ХПН происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

41. Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в пробе Зимницкого

а) гипоизостенурия

б) никтурия

в) полиурия

г) протеинурия

42. При ХПН в анализе крови отмечается

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

43. При начальной стадии ХПН развивается

а) полиурия, гипоизостенурия

б) макрогематурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия. глюкозурия

44. Повышение уровня азотистых шлаков в крови

а) гиперпротеинемия

б) гиперхолестеринемия

в) гипербилирубинемия

г) уремия

45. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

а) аммиака

б) алкоголя

в) ацетона

г) тухлых яиц

46. Азотистые шлаки в организме образуются при распаде

а) белков

б) витаминов

в) жиров

г) углеводов

47. Азотистые шлаки - это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) креатинин, мочевина

г) глюкоза, липопротеиды

48. При ХПН в диете ограничивают

а) белки

б) витамины

в) жиры

г) углеводы

49. При уремии применяют

а) банки

б) горчичники

в) горячие ванны

г) очистительную клизму

50. Оцените пробу Зимницкого:

- дневной диурез - 300 мл, ночной диурез - 300 мл,

- колебания относительной плотности мочи 1009-1012,

- жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл

а) норма

б) нарушение водовыделительной функции

в) нарушение концентрационной функции

г) нарушение водовыделительной и концентрационной функции

studfiles.net

Острый цистит - Статьи

Острым циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Вся его стенка поражается гораздо реже. Острый цистит – самое частое урологическое заболевание, становящееся поводом обращения к врачу.

Острый цистит – преимущественно женская болезнь, женщины болеют в 5-6 раз чаще мужчин. Каждая женщина за свою жизнь сталкивается с болезнью минимум один раз, а у 10% женщин развивается хронический цистит. Большая часть случаев острого цистита приходится на период 20-45 лет, то есть, возраст наиболее активной половой жизни, которая играет свою роль в развитии болезни. Беременность увеличивает уязвимость женщин по отношению к болезни, по различным данным в этот период острый цистит переносят 10-50% женщин. Российская статистика говорит о том, что около 60% случаев острого неосложненного цистита остается без лечения. Американские ученые предсказывают, что через 15 лет заболеваемость острым циститом вырастет на 12%.

Причины развития цистита

Итак, цистит чаще развивается у женщин. Среди особенностей, способствующих этому, следует выделить близость ануса и влагалища к относительно широкой и короткой уретре. Это дает возможность проникновения инфекции восходящим путем. У мужчин цистит редко возникает самостоятельно, обычно он является следствием аденомы простаты, простатита, мочекаменной болезни.

Обычно причиной острого цистита является инфекция. Гораздо реже его вызывают температурные воздействия, химические раздражители, аллергии, нарушения обмена веществ, лекарства, радиация.

Наиболее часто инфекция попадает в мочевой пузырь восходящим путем – через уретру. Реже возможно его инфицирование с током лимфы и крови, а также при медицинских манипуляциях.

Факторами, способствующими развитию острого цистита, являются снижение иммунитета (при переутомлении, недостатке витаминов, гормональных нарушениях), нарушение кровообращение в стенке мочевого пузыря, использование спермицидов, мочекаменная болезнь.

Симптомы острого цистита

Наиболее характерным проявлением цистита являются частые болезненные мочеиспускания и боль в низу живота. Боль обычно связана с мочеиспусканием, но может быть и постоянной. Иногда при императивных (непреодолимых) позывах, больной не может удерживать мочу. Моча может становиться мутной, с красным оттенком. При легком течении симптомы могут уходить сами в течение нескольких дней, но чаще даже под воздействием лечение болезнь длится не менее 5-6 дней. Общее состояние обычно не нарушается, однако в тяжелых случаях повышается температура и появляются симптомы интоксикации.

Диагностика острого цистита основана на наличии характерных симптомов и изменений в моче – появлении лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Для выявления возбудителя может быть проведена микроскопия или бактериальный посев мочи. В редких случаях по показаниям могут быть назначены дополнительные методы исследования – цистоскопия (осмотр мочевого пузыря при помощи зонда) и цистография (рентгенологическое исследование).

Лечение острого цистита

Для того чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо обратиться за врачебной помощью. При остром цистите желателен постельный или полупостельный режим. Для вымывания микроорганизмов и выведения токсинов назначается обильное питье (до 3 литров в день). Рекомендуется молочно-растительная диета. В рационе следует исключить раздражающие блюда – острые, копченые, соленые, пряные. Нужно избегать употребления алкоголя, крепких чая и кофе, шоколада.

Основными препаратами для лечения острого цистита являются уросептики. Это вещества с противомикробным действием, создающие высокие действующие концентрации в моче. Это могут быть лекарства из разных групп: антибиотики (цефалоспорины, синтетические пенициллины), нитрофураны (фуразидин, фурагин), фторхинолоны (моксифлоксацин). При остром цистите чаще назначается эмпирическая антибактериальная терапия, так как установление возбудителя занимает время.

Для борьбы с болью при цистите используется симптоматическая терапия, в первую очередь – спазмолитики (дротаверин, параверин). При сильных болях дают обезболивающие свечи (например, с диклофенаком натрия), возможно проведение новокаиновых блокад. Из физиотерапевтических процедур применяются электрофорез, магнитотерапию, лазеролечение.

Лекарственные растения – самые древние лекарства от острого цистита. Важную роль играют их антисептические, мочегонные, и противовоспалительные свойства. В настоящее время широко применяются такие растительные средства как корень любистка, ромашка аптечная, хвощ полевой, толокнянка, листья березы и многие другие. Их отвары принимают внутрь и используют для сидячих ванночек (кора дуба, ромашка).

Более простым и эффективным является применение современных комбинированных препаратов. Они исключают проблемы с точностью дозирования и трудоемкостью приготовления растительных отваров. Благодаря высокому качеству и эффективности, Канефрон Н является одним из самых востребованных лекарств этой группы. Он содержит экстракты любистка, розмарина и золототысячника. Показано, что в такой комбинации растения способны усиливать действие друг друга.

Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевыводящей системы, обладают мочегонным эффектом, при совместном назначении с антибактериальными препаратами усиливают их действие.

Канефрон Н обладает противомикробным действием широкого спектра, микроорганизмы не способны вырабатывать устойчивость к его компонентам. Мочегонное действие препарата способствует вымыванию микроорганизмов из мочевого пузыря, мешает бактериям закрепляться на стенках органа. Эти свойства обеспечивают эффект лекарства даже если возбудители устойчивы к антибиотикам. Кроме этого, препарат способен усиливать действие применяющихся параллельно с ним антибактериальных препаратов. Фталиды любистка помогают снять спазм мочевого пузыря и уменьшить боль, а розмариновая кислота подавляет воспаление.

Важным свойством Канефрона Н является его хорошая переносимость и практически полное отсутствие противопоказаний. Это позволяет его использование у разных групп пациентов, включая детей и беременных женщин.

nature.health-ua.org

Тесты по хирургии. Синдром нарушения мочеотделения

Почка человека

ИГА (Итоговая государственная аттестация) Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром нарушения мочеотделения № 1 * 1 -один правильный ответ Признак полного разрыва уретры 1) отсутствие мочи 2) гематурия 3) моча цвета пива 4) моча цвета мясных помоев ! 1 № 2 * 1 -один правильный ответ Признак ушиба почек 1) ложные позывы на мочеиспускание 2) боль при мочеиспускании 3) положительный симптом Щеткина-Блюмберга 4) микро или макрогематурия ! 4 № 3 * 1 -один правильный ответ Дополнительное исследование, подтверждающее повреждение мочевого пузыря 1) общий анализ мочи 2) цистография 3) проба по Земницкому 4) экскреторная урография ! 2 № 4 * 1 -один правильный ответ Первая помощь при травме мочевого пузыря 1) катетеризация 2) пузырь со льдом 3) мочегонные средства 4) нитрофурановые препараты ! 2 № 5 * 1 -один правильный ответ Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы 1) пузырь со льдом 2) мочегонные средства 3) обезболивающие 4) катетеризация ! 4 № 6 * 1 -один правильный ответ Симптом, подтверждающий внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря 1) мягкий живот 2) симптом Щеткина-Блюмберга 3) симптом Ситковского 4) кровотечение из уретры ! 2 № 7 * 1 -один правильный ответ Для промывания мочевого пузыря используют раствор 1) фурацилина 2) перекиси водорода 3) физиологический 4) первомура ! 1 № 8 * 1 -один правильный ответ Первая помощь при травме почек 1) наркотические препараты 2) холод, срочная госпитализация 3) тепло 4) мочегонные препараты ! 2 № 9 * 1 -один правильный ответ Урогематома — достоверный симптом 1) ушиба почки 2) повреждения почечной паренхимы и лоханки 3) повреждения селезенки 4) травмы надпочечника ! 2 № 10 * 1 -один правильный ответ К методам исследования мочевыделительной системы не относится 1) цистоскопия 2) холедохоскопия 3) изотопная ренография 4) УЗИ ! 2 № 11 * 1 -один правильный ответ При почечной колике наиболее характерна иррадиация боли в 1) околопупочную область 2) паховую область и бедро 3) плечо 4)эпигастрий ! 2 № 12 * 1 -один правильный ответ Причина болевых ощущений при почечной колике 1) позывы на мочеиспускание 2) затрудненное мочеиспускание 3) спазм мочеточника и травма слизистой мочеточника 4) восходящая инфекция ! 3 № 13 * 1 -один правильный ответ Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести 1) лазикс 2) димедрол 3) но-шпу 4) дибазол ! 3 № 14 * 1 -один правильный ответ Симптом почечной колики 1) недержание мочи 2) полиурия 3) острая боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника 4) задержка стула и газов ! 3 № 15 * 1 -один правильный ответ Почечная колика является осложнением 1) гемангиомы мочевого пузыря 2) уролитиаза 3) паранефрита 4) цистита ! 2 № 16 * 1 -один правильный ответ Варикоцеле 1) увеличение размеров яичка 2) варикозное расширение вен семенного канатика 3) киста семенного канатика 4) воспаление семенного канатика ! 2 № 17 * 1 -один правильный ответ Дифференцировать мочекаменную болезнь с острыми заболеваниями органов брюшной полости позволяет 1) общий анализ крови 2) катетеризация мочевого пузыря 3) УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы 4) проба Каковского-Аддиса ! 3 № 18 * 1 -один правильный ответ Критерий диагностики острой почечной недостаточности 1) нарастающие отеки 2) изменение АД 3) почасовой диурез 4) гематурия ! 3 № 19 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при почечной колике 1) антибиотики и катетеризацию мочевого пузыря 2) мочегонные и тепло 3) холод на живот и фурагин 4) спазмолитики и тепло ! 4 № 20 * 1 -один правильный ответ Основной диагностический метод при подозрении на опухоль почки 1) цистоскопия 2) почечная ангиография 3) обзорная урография 4) анализ мочи по Нечипоренко ! 2 № 21 * 1 -один правильный ответ Воспаление предстательной железы называется 1) водянка 2) простатит 3) эпидидимит 4) варикоцеле ! 2 № 22 * 1 -один правильный ответ Фимоз — это 1) воспаление крайней плоти 2) сужение крайней плоти 3) ущемление головки полового члена 4) повреждение крайней плоти ! 2

kbmk.info

Симптоматика и клиническое течение острого цистита

Острый цистит обычно возникает внезапно после действия провоцирующего фактора (переохлаждение, перенесенное инфекционное заболевание, коитус, травма, инструментальное вмешательство и др.) и характеризуется классической триадой симптомов: дизурия, терминальная гематурия и пиурия (лейкоцитоурия). Не обязательно наличие всех трех симптомов, могут быть и комбинации. Чаще в клинической практике встречаются дизурия и лейкоцитоурия, которые можно считать основными симптомами цистита. Клиническая симптоматика цистита может быть разнообразна. При воспалении мочевого пузыря встречаются и другие симптомы:

поллакиурия (учащенное мочеиспускание),

постоянное желание помочиться,

приходится делать усилие для начала мочеиспускания,

боль или жжение в уретре во время мочеиспускания,

никтурия.

рези

Д. Шах (2000) приводит шесть основных симптомов цистита: поллакиурия, никтурия, резкий позыв на мочеиспускание (недержание мочи), дизурия и странгурия, гематурия, нарушение опорожнения мочевого пузыря.

Расстройства акта мочеиспускания при остром цистите связаны с повышением возбудимости нервно-рефлекторной дуги мочевого пузыря продуктами воспаления, сдавлением нервных окончаний. Резкое повышение чувствительности слизистой оболочки мочевого пузыря сопровождается повышением его тонуса и уменьшением его объема в несколько раз.

Для острого цистита характерно быстрое нарастание симптомов расстройств мочеиспускания в течение первых нескольких суток. Самым ранним признаком цистита является поллакиурия. Интервалы между мочеиспусканиями сокращаются до 5 – 15 минут. Объем отдельных порций мочи небольшой, так как моча не успевает накапливаться в мочевом пузыре. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, которые не прекращаются ни днем, ни ночью. Позывы к мочеиспусканию могут носить императивный (повелительный) характер, не подавляются волевым усилием, в силу этого больные не могут удержать мочу. Из-за спастических сокращений детрузора отмечается ложное неудержание мочи, больные не успевают добежать до туалета. Повышенный синтез серотонина, простагландинов усиливают сократительную функцию детрузора.

Дизурия при цистите обусловлена вовлечением в воспалительный процесс нервных окончаний (рецепторов), расположенных в слизистой оболочке мочевого пузыря, интрамуральных ганглиев, а в тяжелых случаях и проводящих нервных путей. Дизурия, есть проявление нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Прохождение мочи по уретре сопровождается ощущением рези. Боли чаще связаны с актом мочеиспускания и могут возникать в начале, в конце или на протяжении всего акта мочеиспускания. Иногда, боль может принимать почти постоянный характер. Боль может ощущаться и вне акта мочеиспускания в лобковой области и промежности. Характер боли может быть от слабого жжения, неприятных ощущений внизу живота, до невыносимой боли. Интенсивность болевого синдрома при остром цистите обычно не соответствует тяжести морфологических изменений слизистой оболочки мочевого пузыря. Так, при поверхностных незначительных изменениях боль может быть мучительной, носить нетерпимый характер, а при резко выраженных изменениях быть незначительной. У маленьких детей из-за сильной боли во время акта мочеиспускания может возникать острая задержка мочи.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря малочувствительна, при патологических состояниях она высокочувствительна и малейшее прикосновение к ней вызывает бурную болевую реакцию. Рези в конце акта мочеиспускания объясняются ущемлением чувствительных нервных окончаний в отечной стенке, особенно в шейке мочевого пузыря. Дизурия выражена тем сильнее, чем ближе к шейке мочевого пузыря локализуется воспалительный процесс. Постоянные, мучительные боли наблюдаются у больных при интерстициальном, пострадиационном циститах и химических ожогах мочевого пузыря.

Выраженность клинических признаков при остром цистите различна. Частое мочеиспускание, постоянные, мучительные боли, повелительные позывы нарушают трудоспособность больных, приводя к социальной дезадаптации.

Постоянным и обязательным признаком цистита является лейкоцитоурия. Отсутствие лейкоцитов в моче исключает инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Еще в начале 20 века клиницисты утверждали - без гноя в моче нет цистита. Поллакиурия и боль приводят больного к врачу, но без лейкоцитоурии - нет воспаления мочевого пузыря.

Гематурия при остром цистите чаще бывает микроскопической, реже макроскопической. Макрогематурия обычно терминальная, что связано с локализацией воспалительного процесса в шейке мочевого пузыря и в треугольнике Льето, и травматизацией этой области в конце акта мочеиспускания. При геморрагическом цистите макрогематурия является ведущим симптомом.

Несмотря на легкость купирования острого неосложненного бактериального цистита при анатомически нормальных мочевых путях, цистит очень часто рецидивирует. У 50 % больных наклонность к рецидивам наблюдается в течение года, причем чаще у пациенток старше 55 лет (Лоран О.Б., 1999). В возрасте от 17 до 54 лет рецидив наблюдался реже - в 36% . У 27% молодых женщин (учащиеся колледжей) появление рецидива отмечено в течение 6 месяцев после первого эпизода. В большинстве случаев рецидивы развиваются в течение 3 месяцев после перенесенного острого цистита. По данным исследования , проведенного в Финляндии 82% женщин переносят рецидив цистита в течение года. Имеется прямая зависимость между возрастом пациенток и частотой рецидивов. С возрастом после 50 лет, частота рецидивов увеличивается почти в 2 раза.

Однажды возникнув, острый цистит может никогда не повториться, но если острые циститы возникают у больного неоднократно (2 рецидива за 6 месяцев или 3 за 1 год), то говорят о рецидивирующем течении. В таких случаях необходимо установить причину их возникновения.

Считается, что более чем в 90% случаев рецидив связан с реинфекцией (повторным инфицированием) микрофлорой перинеальной области, а не с рецидивом первоначального воспаления мочевого пузыря. Современными исследованиями установлено, что повторные приступы цистита представляют собой новое заболевание, а не рецидив предшествующего. Подозрение на сохранение инфекции, а не на реинфекцию, возникает, если цистит повторяется через 2-3 недели после окончания терапии.

Высокая частота рецидивирования цистита объясняется следующими причинами:

анатомо-физиологическими особенностями женского организма,

генетической предрасположенностью,

адгезивной способностью грамотрицательной флоры,

воспалительными заболеваниями гениталий,

аномалиями расположения наружного отверстия уретры,

особенностью половой жизни (сексуальная практика, раннее начало половой жизни, частота и регулярность половых актов, большое количество половых партнеров, пренебрежение принципами безопасного секса, характер применяемых контрацептивов),

наличием инфекций, передающихся половым путем,

- прекращением приема лекарств до полного излечения инфекции,

повторным инфицированием (реинфицированием Е.соli - следствие индивидуальной восприимчивости),

повышенной нагрузкой на нижнюю часть спины или травма,

несоблюдением ежедневных правил личной гигиены, а также после акта дефекации и половых актов.

бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Хронический цистит характеризуется разнообразной клинической картиной от незначительного дискомфорта при мочеиспускании и легких болевых ощущений внизу живота до резко выраженных болей в проекции мочевого пузыря, поллакиурии, дизурии и повелительных позывов на мочеиспускание. Клинические признаки заболевания при хроническом воспалении мочевого пузыря такие же, как и при остром, но выражены менее резко. Боль при мочеиспускании носит терпимый характер, а частота позывов на мочеиспускание позволяет больным сохранять обычный образ жизни. Хроническое течение цистита обусловлено не инфекцией как таковой, а наступившими дистрофическими изменениями в тканях.

В зависимости от степени выраженности симптомов у пациентов с хроническим циститом, их можно разделить на две группы. Первая группа характеризуется «волнообразным» течением заболевания с периодами обострения, которые протекают по типу острого или подострого цистита с различной периодичностью рецидивов и периодов ремиссии (когда отсутствуют клинические, лабораторные и бактериологические данные об активном воспалительном процессе). Вторая группа – это больные с относительно постоянными клиническими и лабораторными данными о стабильно активном хроническом воспалении в мочевом пузыре.

У лиц, страдающих хроническим циститом, лейкоцитоурия выражена резко, а дизурия слабо.

www.urological.ru


Смотрите также