Кларитромицин цистит


Кларитромицин (500 и 250 мг) – инструкция, отзывы, аналоги

Аналоги

  • Клацид;
  • Фромилид;
  • Клабакс;
  • Экозитрин;
  • Кларбакт.

Цена

Средняя цена онлайн*, 443 р. (тбл п/о плен. 500мг №14)

Где купить:

Инструкция по применению

Бактериостатистический антибиотик из группы макролидов, препарат второго поколения широкого спектра действия. Кларитромицин относится к полусинтетическим антибиотическим препаратам используемых в разных областях медицины.

Показания

Антибиотик Кларитромицин проявляет высокую эффективность в лечении бактериальных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями, а также некоторых анаэробных микроорганизмов.

Основным применением к приему препарату считаются следующие заболевания:

  • инфекции органов дыхательной системы: бронхит, пневмония;
  • инфекционные заболевания ЛОР органов: фарингиты, синусит, отит;
  • заболевания кожи и мягких тканей: фолликулит, рожистое воспаление, фурункулез и различные пиодермии;
  • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • комплексное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы

Схему лечения должен назначать врач, исходя из диагноза, возраста, особенностей организма пациента. Таблетки Кларитромицина принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

Так взрослым и детям старше 12-ты лет, при массе тела более 40 кг, рекомендуется принимать по 250 дважды в сутки, через 12 часов. При тяжелых инфекциях дозировку можно увеличить до 500 мг. Максимальная суточная доза для любого человека – 2 г. Терапевтический курс лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых Mycobacterium Avium, а также при инфекциях ЛОР органов или дыхательной системы, взрослым назначают по 0,5-1,0 г дважды в день.

При комплексном лечении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки вызываемых бактерией H.pylori, принимают по 250 мг препарата два раза в сутки. Лечебный курс составляет 10 дней.

У больных, в анамнезе которых присутствуют тяжелые заболевания почек, печени, суточная доза Кларитромицина не должна превышать 250 мг.

Детям до 12 лет следует принимать другую форму препарата – суспензию для внутреннего приема.

Таблетки, как и капсулы Кларитромицина могут назначаться в комплексе с другими антибактериальными препаратами, но только по назначению врача, который сможет разработать индивидуальную схему лечения.

Противопоказания

Кларитромицин, как и любой другой антибиотик имеет свои противопоказания к приему, среди которых:

  • повышенная чувствительность к составу препарата;
  • беременность 1-го триместра;
  • период лактации;
  • детский возраст до 12-ты лет.

С осторожностью нужно принимать препарат лицам, в анамнезе которых присутствуют тяжелые патологии печени, почек.

Беременность и лактация

В период беременности, как и кормлении грудью капсулы или таблетки Кларитромицина противопоказаны. В очень редких случаях и только по показаниям препарат может назначаться будущим мамам и только во 2-м или 3-м триместре беременности.

Если есть необходимость в приеме препарата при лактации, тогда на период приема антибиотика нужно прекратить кормление грудью.

Передозировка

В случаи передозировки препаратом человек может ощущать тошноту, позывы к рвоте, нарушение стула. Если симптоматика выраженная, вместе с тем присутствуют некоторые симптомы побочных реакций, тогда нужно обращаться за медицинской помощью.

Для того чтоб избежать передозировки препаратом, нужно строго соблюдать дозы лекарства.

Побочные эффекты

Кларитромицин, один из немногих антибактериальных препаратов имеющих хорошую переносимость, но все же в редких случаях после приема лекарства могут появится следующие симптомы:

  • головная боль, головокружение;
  • спутанность сознания;
  • нарушение сна;
  • диспептические расстройства;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боль в области желудка;
  • кожный зуд;
  • высыпания по типу крапивницы.

Многие врачи считают, что побочные реакции после приема Кларитромицина чаще всего могут появляться при несоблюдении рекомендуемой дозы или присутствии противопоказаний в анамнезе.

Состав

Кларитромицин предназначается для перорального приема. Выпускается препарат в двух формах – таблетки по 250 или 500 мг или капсулы в тех же дозах.

Активным компонентом антибиотика является кларитромицин, также вспомогательные компоненты, среди которых: крахмал кукурузный, повидон, натрия кроскармеллоза, кальция стеарат и другие. Капсулы кларитромицина дополнительно содержат желатин и титан диоксид.

Купить лекарство можно в картонной упаковке, где содержится блистер №7; 10;14 или 28 таблеток или капсул.

Фармакология и фармакокинетика

Антибиотик Кларитромицин обладает выраженным антибактериальным, бактерицидным и бактериостатическим действием в отношении многих патогенных микроорганизмов.

Механизм действия препарата направлен на подавление синтеза белка в клеточных структурах бактерий.

Кларитромицин является полусинтетическим препаратом их производных эритромицина. Обладает постантибиотическим, а также противовоспалительным действием.

Метаболизируется препарат в печени. Период полувыведения составляет от 4-х до 7 часов. Выводится препарат почками.

Условия хранения

Таблетки, как и капсулы Кларитромицина нужно хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте.

Срок годности лекарства составляет 2 года с момента его выпуска. Информацию о сроке годности препарата, как и серию лекарства можно посмотреть на упаковке с препаратом или блистере.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

Больше 2-х лет болею гайморитом, поэтому в период очередного обострения поспешила к врачу. Доктор назначил принимать капсулы Фромилид, но они очень дорогие, поэтому решила купить наш отечественный Кларитромицин. Принимала препарат в комплексе с другими лекарствами на протяжении 10 дней. Результат от лечения положительный, период обострения прошел очень быстро и побочки никакой не было. В период приема Кларитромицина не принимала пробиотики (забыла купить), но на мое удивление никакого дисбактериоза или проблем с желудком не было. Маргарита Новикова, 33 года, Москва

Капсулы Кларитромицина принимала уже несколько раз, поскольку периодически обостряется тонзиллит. Принимаю по 500 мг дважды в сутки и так 5 – 7 дней. Препарат работает, а период выздоровления и улучшения самочувствия наблюдается практически на 3-й день приема. В прошлый раз принимала Макропен, он является прямым аналогом Кларитромицина. Чесно сказать разницы между препаратами не заметила, только цена на Макропен намного выше. Ольга Мельникова, 24 года, Воронеж

su_quote cite=»Вероника Караваева, 38 лет, Омск»] К антибиотикам отношусь крайнее негативно, поскольку считаю, что они подавляют иммунитет и не дают возможность организму, самостоятельно справится с болезнью. Однако полгода тому заболела сильнейшей ангиной, врач тут же назначил прием Кларитромицина 500 мг в капсулах. Принимала по 1 два раза в день и так 7 дней. Помимо этого, много полоскала горло, делала ингаляции, соблюдала постельный режим, принимала витамины и спрей от горла. Лечилась как надо и результат появился достаточно быстро. Буквально на второй день температура пришла в норму, горло болело, но не так как в первые дни. В общем препарат не плохой, но его хороший эффект все равно не переубедил меня по поводу вредности антибиотиков. [/su_quote]

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

инструкция по применению, показания, противопоказания

Содержание статьи:

Общие сведения

Одной из частых причин появления бактерий в моче является инфицирование урогенитального тракта женщины патогенными и условно-патогенными бактериями.

Заболевания инфекционного генеза женских половых органов приводят к нарушению репродуктивной функции и множеству осложнений органов малого таза.

К данной патологии относят:

• развитие нарушения проходимости труб, • внематочная беременность, • цистит, • эндометрит, • сальпингоофорит.

Бактерии в моче могут оказывать влияние на течение беременности, помимо этого, существует высокий риск присоединения гестационного пиелонефрита (пиелонефрита беременных).

По результатам обследования пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия, хламидиоз выявлен у 50% женщин, а при более детальном изучении состава микрофлоры влагалища и цервикального канала у 80% женщин диагностировали помимо хламидий, стафилококки, кишечную палочку, уреаплазмы, кандиду рода Альбиканс, гарднереллы, энтерококки, кишечную палочку.

Клиницисты считают, что один вид возбудителя присутствует крайне редко, в основном, появление бактерий в моче вызывает микстформы патогенов.

К дополнительному инфицированию органов женской половой сферы приводят следующие провоцирующие факторы:

• внутриматочные контрацептивные средства (внутриматочная спираль), • прием различных лекарственных препаратов (кортикостероидные гормоны, гормональные контрацептивы), • частая смена половых партнеров, • оперативные вмешательства на женских половых органах, • урогенитальный кандидоз на фоне бесконтрольного приема антибиотиков.

От грамотного выбора антибактериального препарата зависит исход заболевания.

Наибольшее внимание при инфицировании женских мочевыводящих путей с бессимптомной бактериурией, вызывают внутриклеточные возбудители:

• микоплазмы, • уреаплазмы • хламидии.

Для персистирования внутриклеточных патогенов выделяют общие аспекты :

• Тенденция к скрытому (латентному) течению. • Ослабленный иммунитет. • Длительное персистирование патогенной микрофлоры в мочеполовых путях женщины. • Периодическое обострение воспалительного процесса. • Разнообразность клинических проявлений. • Атипичность присутствующих форм. • Половой путь передачи инфекции. • Возможность инфицирования новорожденного во время родов.

Кларитромицин как средство лечения смешанных инфекций

Кларитромицин - эффективный антибиотик из группы макролидов.

Действующее вещество: Кларитромицин; помимо лекарство содержит вспомогательные компоненты.

Форма выпуска: в виде таблеток, флаконов для инъекций, суспензии для детского возраста и капсул.

В упаковке 7, 10 или 14 таблеток, что позволяет индивидуально подходить к схеме лечения инфекции органов мочеполовой сферы у женщин.

Препарат характеризуется высокой эффективностью и безопасностью.

По сравнению с другими антибактериальными средствами, имеет меньшее количество негативных эффектов.

Инструкция по применению и дозировка

Принимается внутрь, взрослые и дети старше 12 лет - по 250-500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения Кларитромицином - 6-14 дней.

При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перорального применения назначают в виде в/в инъекций в дозе 500 мг/сут в течение 2-5 дней, с дальнейшим переводом на пероральный прием 500 мг/сут. Общая длительность лечения составляет 10 дней.

При лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium, синуситах, а также тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных Haemophilus influenzae) назначают внутрь по 0.5-1 г 2 раза в день (максимально - 2 г). Длительность лечения - 6 мес и более. Детям назначается в виде суспензии в дозе 7.5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза - 500 мг. Длительность лечения - 7-10 дней.

У больных с хронической почечной или печеночной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3.3 мг/100 мл) - 250 мг/сут (однократно), при тяжелых инфекциях - по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность приема Кларитромицина у пациентов этой группы - 14 дней.

Максимальная суточная доза составляет 2 г.

Спектр действия Кларитромицина

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, внутриклеточные патогенные микроорганизмы, включая микоплазму гениталиум, хоминис, уреаплазму уреалитикум, хламидию трахоматис. Кларитромицин имеет большое количество аналогов; известные среди них Фромилид и Клацид. Антибактериальный препарат устойчив в кислой среде, что позволяет принимать его перорально (не разрушается под действием соляной кислоты в желудке).

Действие Кларитромицина основано на способности проникать через клеточные мембраны и накапливаться в клетках бактериального агрессора.

Кларитромицин способен воздействовать на активность фагоцитов, за счет повышения синтеза медиаторов иммунного ответа обеспечивается иммуномодулирующий эффект.

Противопоказания

• Беременность, • Аллергические реакции любого типа, • Кормление грудью, • Прием ряда препаратов.

С осторожностью при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: головная боль, изменение психоэмоциональных реакций, нарушения сна.

Редко галлюцинации, психоз. Со стороны органов пищеварения: диспепсические расстройства, временное увеличение трансаминаз печени.

Со стороны кроветворной системы: снижение тромбоцитов в крови.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Другие действия лекарственного средства: развитие резистентности к препарату.

Что лучше: Эритромицин или Кларитромицин

Эритромицин превосходит Кларитромицин по фармакокинетике, лучше всасывается в кишечнике, имеет более длительный период полувыведения и высокую концентрацию в плазме крови, но в отношении именно микстинфекций с внутриклеточными патогенами Кларитромицин в 8 раз эффективнее.

genitalhealth.ru

Лекарственные препараты - кларитромицин. Способ применения, кларитромицин. Побочные действия кларитромицин. Симптомы передозировки кларитромицин.

Лекарственные препараты - кларитромицин. Способ применения, кларитромицин. Побочные действия кларитромицин. Симптомы передозировки кларитромицин.

Мужское здоровье - лекарственные препараты.

КларитромицинЛатинское название: ClarithromycinФармакологические группы: Макролиды и азалиды Нозологическая классификация (МКБ-10): A31 Инфекции, вызванные другими микобактериями. H60 Наружный отит. H66 Гнойный и неуточненный средний отит. H67.0 Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках. H70 Мастоидит и родственные состояния. J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. J01 Острый синусит. J02 Острый фарингит. J03 Острый тонзиллит [ангина]. J04 Острый ларингит и трахеит. J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae. J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера]. J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная. J18 Пневмония без уточнения возбудителя. J20 Острый бронхит. J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей. J31.2 Хронический фарингит. J32 Хронический синусит. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. J42 Хронический бронхит неуточненный. K25 Язва желудка. K26 Язва двенадцатиперстной кишки. L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки. L01 Импетиго. L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул. L03 Флегмона. L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная. L73.8.1 Фолликулит. L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки. M60.0 Инфекционные миозиты. M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия. M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты. M71.0 Абсцесс синовиальной сумки. M71.1 Другие инфекционные бурситы. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела. T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Фармакологическое действие лекарственного препарата кларитромицинДействующее вещество (МНН) Кларитромицин (Clarithromycin)Применение: Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит), нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, бактериальная и атипичная пневмония), кожи и мягких тканей, микобактериальная инфекция (M.avium complex, M.cansasii, M.marinom, M.leprae), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванная Helicobacter pylori (комбинированная терапия).

Противопоказания к применению лекарственного препарата кларитромицин: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. макролидам), тяжелые заболевания печени, порфирия, беременность и кормление грудью.

Побочные действия лекарственного препарата кларитромицин: Тошнота, рвота, изменение вкуса, боль в области живота, диарея, псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит, головокружение, головная боль, беспокойство, страх, бессонница, ночные кошмары, увеличение активности ферментов печени, холестатическая желтуха, аллергические (крапивница, синдром Стивенса — Джонсона и др.) и анафилактоидные реакции.

Взаимодействие лекарственного препарата кларитромицин с другими препаратами: Лекарственный препарат кларитромицин увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени при участии ферментов цитохромного комплекса P450: варфарина и др. непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, триазолама, мидазолама, циклоспорина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др., снижает абсорбцию зидовудина.

Способ применения лекарственного препарата кларитромицин и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослые и дети старше 12 лет принимать лекарственный препарат кларитромицин — по 250 мг каждые 12 ч; Способ применения лекарственного препарата кларитромицин при синусите, тяжелых инфекциях, в т.ч. вызванных H.influenzae, — по 500 мг через 12 ч; максимальная суточная доза 2 г. Дети до 12 лет — по 7,5 мг/кг массы тела каждые 12 ч; максимальная суточная доза 500 мг. Курс лечения лекарственным препаратом кларитромицин — 7–14 дней. Способ применения лекарственного препарата кларитромицин для больных с почечной недостаточностью (при Cl креатинина менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) рекомендуется однократный прием 250 мг в сутки (при тяжелых инфекциях — по 250 мг 2 раза в сутки).

Меры предосторожности при применении лекарственного препарата кларитромицин: С осторожностью назначают лекарственный препарат кларитромицин на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови). В случае комбинации с варфарином или др. непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время. При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием лекарственного препарата кларитромицин с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

 

www.tribestan.ru

Кларитромицин | Мой уролог

Здравствуйте! Мы с женой планируем беременность. Но я заболел - бронхитом, прописали антибиотик - Фромилид уно (кларитромицин). Подскажите, пожалуйста через какое время после приема анитибиотика...

Ответ врача

Через месяц точно можно.

Татьяна Юрьевна, здравствуйте! Благодарю Вас за оперативный отзыв на отправленный запрос № 247276 от 11.11.11г.! Пожалуйста, ответьте подробнее! Дважды проводилось исследование эякулята на флору (см...

Ответ врача

Среда обсеменена кишечной флорой. Чувствителен микроорганизм к таким-то а\б, устойчив - к таким-то. Надо лечиться у уролога очно. Вам не нужна такая подробная информация.

Здравствуйте! Сыну 30 лет. Обследование у уролога с подозрением на хр. простатит.Дважды проводилось исследование эякулята на флору (см. дальше). Насколько серьезны отклонения от нормы, чем вызваны...

Ответ врача

 Свидетельствует об обсеменении урогенитальных органов кишечной флорой. Обязательно надо лечить, согласно чувствительности.

У меня нашли Escherichia coli в моче 10*5 и во влагалище 10*4. Часто беспокоит цистит, один раз в год стабильно, постоянно пью траву почечный сбор, кукурузные рыльца, кору дуба. Чуствительность к...

Ответ врача

Пролечитесь и сдайте мочу на контр.бакпосев через 17 дней после последней таблетки, опять пролечитесь. Наблюдайтесь у одного уролога и гинеколога.

Много лет мучает цистит. Недавно сдала анализы были обнаружены уреаплазмы, прошла лечение. Думала наконец то пройдёт...не тут то было и недели не прошло после того как пропила антибиотики в больших...

Ответ врача

Симптомы, которые Вы перечисляете, не позволяют мне дистанционно с какой-либо уверенностью ответить на Ваш вопрос. Покажитесь грамотному урологу очно и не стесняйтесь задавать вопросы. Удачи!

Здравствуйте. У меня такая проблема... 1.5 года назад начались выделения из уретры при дефекации, пошел к урологу: мне сначала поставили диагноз атания простаты, потом правый везикулит, хронический...

Ответ врача

Вам достаточно пропить антибиотики.Причём, вместо ципролета я бы назначила производное доксициклина(лучше чувствительность).

Здравствуйте. У меня такая проблема... 1.5 года назад начались выделения из уретры при дефекации, пошел к урологу: мне сначала поставили диагноз атания простаты, потом правый везикулит, хронический...

Ответ врача

Непонятно, зачем назначили Ципролет, если к Ципрофлоксацину в малых дозах отсутствует чувствительность. Более того, этот препарат не является препартом выбора для лечения уреаплазмоза. На мой взгляд, достаточно было бы одного Доксициклина.

Полтора месяца назад начались боли в мочевом пузыре и резь при мочеиспускании. Но одновременно с этим начались серьезные трудности с желудком и кишечником Определили предъязвенное состояние. Пропила...

Ответ врача

Через 14 дней после последнего приёма антибиотика сделайте бакпосев мочи, по результатам - пролечитесь.

Здравствуйте,моему мужу 35 лет,мы в браке почти 15 лет.В прошлом году обнаружили уреаплазмоз ,назначили обоим лечение; 1 ДЕНЬ:тинидазол по 1 т.(в течении часа 4 таблетки),2 день:кларитромицин 0,5...

Ответ врача

Причина, вероятнее всего, в другом. Это может быть проявлением простатита, поэтому следует обратиться к урологу и обследоваться. Надо выполнить четырехстаканную пробу (микроскопия + посев), повторить мазок на половые инфекции, сдать анализ крови на общий и свободный тестостерон, выполнить трансректальное ультразвуковое исследование простаты и доплерографию сосудов полового члена. Дальнейшие действия исходя из результатов этих анализов.

Добрый день! Очень прошу ответить Головченко Константина Валерьевича. Уреаплазма у меня давно, примерно десять лет. Все это время борюсь с ней. Из последнего. Уреаплазма вылезла во время беременности...

Ответ врача

1. Это сложно определить не зная подробного анамнеза Вас и Вашего супруга. Вряд ли  уреаплазма может быть причиной эндометриоза.  2. Достаточно, хотя я не вижу смысла в назначении циклоферона у Вас. Если у Вашего супруга есть простатит, то курс лечения должен быть более длительным. 3. Нет. 4. Не выше 40%, хотя, фактически, очень низкий процент. А что беспокоит Вашу дочь, что Вы хотите ее обследовать?

Добрый день! Я сдал бакпосев на микрофлору (урогин)+антибиотикограмма Streptococcus viidans 10^3 KOE\ мл Staphelococcus epidermis 10^3 KOE\ мл Посев на микоплазму, уреплазму (соскоб) с...

Ответ врача

Очевидно, что лучше применять антибиотик, к к-рому чувствительны оба микроорганизма. Но напрямую назначать лечение заочно мы не имеем права.

Несколько лет лечусь от хламидиоза. Сменила 4 клиники, отдала огромные суммы денег. Делали дорогостоящие процедуры, капельницы, пила горстями антибиотики и противомикробные средства. Через 2 мес....

Ответ врача

Неэффективность лечения хдламидиоза нередко бывает обусловлена тем, что не пролечен половой партнер (партнеры). Вы лечите хламидиоз совместно со своим половым партнером?

Добрый день! Очень надеюсь на вашу помощь! Встречаюсь с девушкой. Изначально у девушки был очень неприятных запах из гениталий, на что я не обратил внимание. Через месяц после полового акта заметил...

Ответ врача

Уважаемый Аноним! мы не назначаем лечение заочно. Обратитесь к своему доктору, он заменит препарат. Удачи!

Здравствуйте! С мужем принимали кларитромицин-верте в течение 6 дней. Какой период подождать перед зачатием. В интернете пишут 1 или 2-3 месяца. Сперматозоид формируется 72 дня.Влияет ли антибиотик...

Ответ врача

Период полувыведения этого препарата небольшой, поэтому достаточно 4 - 5 дней, чтобы этот препарат полностью вывелся из организма. Соответственно, через 6 дней после последнего его приема можете смело жить половой жизнью без предохранения.

Здравствуйте! С мужем принимали кларитромицин-верте в течение 6 дней. Какой период подождать перед зачатием. В интернете пишут 1 или 2-3 месяца. Сперматозоид формируется 72 дня.Влияет ли антибиотик...

Доброго дня. Сдал анализы на все что можно, из за зуда при мочеиспускании. - обнаружилась Ureoplasma Urealicticum 10^4 ccu/ml и Candida albicans 10^5 ccu/ml. Однажды уже лечил Уреоплазму. Скажите по...

Ответ врача

Уважаемый Сергей! Мы не назначаем лечение заочно. Мы готовы помочь Вам на базе нашей клиники (г. Москва), запись на прием по телефону 8(495)790-64-65. Удачи!

Здравствуйте, месяц назад после посещения холодного бассейна появились боли в промежности, учащенное мочеиспускание, зуд в уретре. К врачу не обращался, начал сам пить антибиотики кларитромицин по...

Ответ врача

Уважаемый Иван! Мы готовы помочь Вам на базе нашей клиники (г. Москва), запись на прием по телефону 8(495)790-64-65. Удачи!

Обнаружили урогенетальную инфекцию, уреплазму, хламидии, назначили курс лечения: Два этапа 1 этап: 1. Кпаритромицин 250 мг 2 раза в день или Кларитромицин СР (Кпацид СР) 500 мг 1 раз в день...

Ответ врача

Лечение заочно не комментируют по деонтологическим причинам.

На днях прошла обследование у гинеколога,обнаружили микоплазму,отправили к венерологу,она написала очень большой список лекарств -ГЕНФЕРОН СВ.; КЛАРИТРОМИЦИН; НИСТАТИН; ТИБЕРОЛ; ТЕРЖИНАЛ СВ. Я...

Ответ врача

Вы не указали какую именно микоплазму у Вас нашли: hominis или genitalium. Это принципиально.

у меня хронический пиелонефрит. Недавно сдала анализы на посев мочи. Результат - 10 в третьей степени. чувствительность к антибиотикам 5 нок, бисептол, Рокситромицин, кларитромицин. Что это означает...

Ответ врача

А какой результат общего анализа мочи?

03uro.ru

Кларитромицин в лечении урогенитальных микстинфекций / Урология / Medvopros.com

Н.Н. Луценко, профессор П.В. Козлов РГМУ

Воспалительные заболевания половых и мочевыводящих органов, этиологическими агентами которых могут быть как патогенные, так и условно–патогенные микроорганизмы, являются одной из наиболее частых причин обращения пациентов к специалистам. Урогенитальные инфекции у женщин приводят к серьезным нарушениям репродуктивной функции и инфекционным осложнениям в виде воспалительных заболеваний органов малого таза, трубного бесплодия и внематочной беременности, также влияют на внутриутробное развитие плода, исход родов и течение послеродового периода. Моноинфекция встречается редко, и в генезе всех патологических изменений, происходящих в организме человека, особенно в урогенитальном тракте, лежат его микстформы.

Так, например, при обследовании 212 больных с трубно–перитонеальной формой бесплодия диагносцировали урогенитальный хламидиоз у 49,5% женщин, а при изучении микробиоценоза цервикального канала у 77,1% пациенток, кроме хламидий, были обнаружены энтерококки, кишечная палочка, уреаплазмы, гарднереллы [6].

Другие авторы отмечают, что при обследовании пациенток с трубным бесплодием у 48% обнаружены хламидии, из них в 44% случаев было сочетание с различными другими инфекционными агентами: с микоплазмами – 13,4%, кишечной палочкой – 8%, Candida albicans – 6%, с различными видами стафилококков – 9,3% и стрептококков – 7,3% [7].

Поражаемости урогенитальными микстинфекциями способствуют оральные и внутриматочные контрацептивы, антибиотики, кортикостероидные гормоны, оперативные вмешательства на гениталиях и др.

Этиология и патогенез

Урогенитальная инфекция в виду общности путей передачи возбудителей в большинстве случаев протекает как смешанная с патогенными (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса) и условно–патогенными возбудителями (уреаплазмы, микоплазмы, анаэробы). Наибольший интерес вызывают внутриклеточные возбудители, такие как хламидии, микоплазма, уреаплазма. Несмотря на различие биологических свойств этих возбудителей, все они вызывают сходные заболевания урогенитального тракта.

Для них характерны:

· наклонность к длительному хроническому течению, часто латентному;

· отсутствие стойкого иммунитета;

· длительное носительство;

· рецидивирующий характер заболевания;

· многосимптомность;

· наличие атипичных или бессимптомно протекающих форм;

· тенденция к распространению инфекции;

· схожесть и тяжесть осложнений;

· половой путь заражения;

· возможность трансплацентарной передачи этих инфекций плоду и новорожденному.

Хламидии – мельчайшие грамотрицательные бактерии с уникальным внутриклеточным циклом развития, – неспособны сами производить энергию и живут за счет энергии клетки хозяина, которую инфицировали. Жизнедеятельность хламидий осуществляется за счет двух стадий жизненного цикла: инфекционных внеклеточных форм и неинфекционных внутриклеточных форм. Элементарные (инфекционные) тельца инфицируют главным образом клетки цилиндрического эпителия, после чего реструктуируются с образованием метаболически активных ретикулярных телец и, пройдя стадию промежуточных форм, замещаются элементарными тельцами. Полный цикл репродукции хламидий – 48–72 часа.

Микоплазмы относятся к семейству Mycoplasmataceae. Это семейство разделяют на два рода – род Mycoplasma, включающий около ста видов (например, M. hominis, M. genitalium) и род Ureplasma, в котором насчитывается 3 вида (например, U. urealiticum). Проявление патогенного действия микоплазм на организм человека связано с биологическими свойствами: малые размеры, отсутствие клеточной стенки и сходство строения клеточной мембраны с мембранами клеток организма–хозяина, что обусловливает их внедрение в мембрану клеток организма и делает их более защищенными от воздействия гуморальных и клеточных факторов иммунитета. Этими специфическими особенностями можно объяснить своеобразие этой инфекции, протекающей преимущественно латентно, бессимптомно.

Урогенитальные инфекции имеют высокую контагиозность. Так, например, хламидии выявляются у 80% женщин, бывших половыми партнерами инфицированных хламидиями мужчин. Больные, не имеющие выраженных симптомов болезни, представляют особую эпидемиологическую опасность при этих инфекциях. Инкубационный период при хламидиозе составляет 2–3 недели, а при микоплазмозах от 3 до 5 недель. Основные пути передачи инфекции – половой, контактно–бытовой (редко), вертикальный.

Наряду с острой инфекцией возможно развитие хронического процесса. Тип развития заболевания зависит от состояния иммунитета человека, массивности инфицирования, патогенности и вирулентности инфекционного агента и многих других причин. Осложнениями урогенитальной микстинфекции являются выраженные нарушения иммунорегуляции, связанные в частности, с угнетением уровня Т–лимфоцитов, Т–хелперов, снижением уровня интерферонного статуса больного.

Клиника

Клинические проявления урогенитальных ассоциированных инфекций, вызванных хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами достаточно широки: от бессимптомного носительства до выраженных воспалительных явлений.

Бартолинит – воспаление больших желез преддверия влагалища – обычно имеет катаральный характер. Поражаются лишь устья выводных протоков железы, но при смешанной инфекции с гонококками и гноеродными бактериями иногда развивается острый абсцесс большой железы преддверия влагалища с лихорадкой и сильными болями.

Эндоцервицит – частое и типичное проявление урогенитального хламидиоза. Чаще протекает бессимптомно, но иногда отмечаются выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота. Вокруг отверстия канала шейки матки образуются эрозии, а из канала вытекают слизисто–гнойные выделения. Нередко в области зева обнаруживаются своеобразные лимфоидные фолликулы (фолликулярный цервицит), не встречающиеся при других урогенитальных инфекциях.

Эндометрит – иногда возникает в послеродовом или послеабортном периоде. В острых случаях температура тела повышается до 38–39°С, появляются боли внизу живота, обильные слизисто–гнойные выделения из канала шейки матки, нарушается менструальный цикл. Эндометрит может протекать хронически, без острых явлений.

Сальпингит – самое частое проявление восходящей инфекции. Воспаление может захватывать яичники (сальпингоофорит). Эти осложнения часто протекают субклинически и выявляются только гинекологом при обследовании в связи с бесплодием. Иногда отмечаются боли внизу живота, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, дизурические явления. При остром сальпингите температура тела повышается до 38–39°С, нарушается общее состояние, повышается СОЭ, выявляется лейкоцитоз и т. д.

Пельвеоперитонит – встречается при восходящей инфекции достаточно часто. Может протекать субклинически и остро, с резкой болью, вначале локализующейся внизу живота, напряжением брюшной стенки, повышением температуры тела и т.д. Острый пельвеоперитонит может быть спровоцирован медицинским абортом, родами, оперативными вмешательствами, обострившими латентную урогенитальную инфекцию.

Урогенитальный хламидиоз у женщин может быть причиной эктопической (внематочной) беременности. Микстинфекция в ранние сроки беременности иногда приводит к самопроизвольному аборту, а инфицирование в поздние сроки – к гипотрофии плода, преждевременному отхождению околоплодных вод, хориоамниониту.

Диагностика

Лабораторная диагностика урогенитальных инфекций разнообразна. Наиболее часто применяют следующие методы диагностики: цитологические, серологические, метод изоляции возбудителя на клеточных культурах.

При выявлении хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции у женщин необходимо обследовать партнеров, находившихся с ними в половом контакте. Одним из самых ответственных этапов диагностики является забор материала. Именно этот этап должен проводиться в лечебных учреждениях самого широкого профиля, в то время как дальнейшая обработка материала может осуществляться в специализированных лабораториях. Анализ следует брать специальной щеточкой из цервикального канала шейки матки после удаления слизистой пробки.

Простым, но недостаточно чувствительным методом диагностики является окраска материала по методу Романовского–Гимзы. Диагносцировать хламидийную инфекцию с помощью данного метода удается в среднем лишь у 15% мужчин и 40% женщин, особенно при заборе материала из канала шейки матки.

Серологический метод позволяет обнаружить антитела в крови. При острой инфекции диагностическое значение имеют обнаружение специфических антител иммуноглобулинов класса М либо четырехкратное нарастание титров иммуноглобулинов класса G в динамике, через 2 недели. При интерпретации полученных данных нельзя утверждать об инфицированности лишь на основании наличия антител, также как и отрицательные результаты серологических тестов не исключают наличие текущей или перенесенной инфекции.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1982) лучшим методом диагностики поражений мочеполового тракта является изоляция возбудителя в культуре клеток, обработанных антиметаболитами. За рубежом в большинстве лабораторий используют культуру клеток Мак–Коя, обработанных циклогексимидом. Через 48–60 часов клетки фиксируют и окрашивают одним из методов или иммунофлюоресцентным методом. Достоинствами этого метода является 100% специфичность и чувствительность. Однако широкому применению этого метода препятствует его сложность, относительная дороговизна, возможность получения результатов не ранее 72 часов.

Иммуноферментный анализ основан на выявлении родоспецифического липополисахарида. Чувствительность составляет 80–95%, специфичность 90%. Преимуществами данного метода является возможность его использования для скринингового обследования.

Молекулярно–биологические методы, в частности, ПЦР–метод, основаны на выявлении ДНК возбудителей в образцах путем гибридизации. Чувствительность и специфичность данного метода высока (80–100%). Особенностями метода является необходимость специального оборудования. Данные лаборатории требуют строгой сертификации.

Для правильной постановки диагноза и контроля излеченности необходимо сочетание различных методов лабораторной диагностики.

Лечение

Лечение урогенитальных сочетанных инфекций – сложная и трудная задача. Моноинфекция встречается достаточно редко, очень часто она усугубляется ассоциацией с другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

При наблюдении 203 женщин, страдавших воспалительными заболеваниями урогенитального тракта и бесплодием, подтверждена высокая частота смешанных инфекций в генезе бесплодия. Авторы обнаружили урогенитальный хламидиоз у 29,5% больных. Хламидиоз у женщин как моноинфекция встречался в 2,5% случаев, а в сочетании с гарднереллезом – в 88,3%, причем из 98 обнаруженных случаев гарднереллеза у больных микстформы с 2 или 3 инфекциями (микоплазмы, уреаплазмы и др.) составляли 61,3% указанных микстформ [2].

Отмечены также высокая степень участия ассоциированных инфекций в возникновении и развитии воспалительных заболеваний органов малого таза, способность микроорганизмов взаимно «отягощать» течение основного заболевания и его исход, трудности, возникающие при лечении ассоциированных форм.

Внутриклеточные возбудители обладают высоким тропизмом к эпителиальным клеткам в очагах поражения и персистируют в особых мембраноограниченных зонах эпителия, что является предпосылкой для переживания возбудителями периода лекарственной терапии и может вести к неудачам в лечении. Это обусловливает применение не только этиотропных, но и патогенетических средств, учитывая возможность перехода заболевания в асимптомное и латентное состояние.

Терапия предусматривает включение в комплекс терапевтических средств иммуномодулятора (тималин, диафенилсульфон и др.), антибиотика и препарата для предотвращения развития кандидозных поражений. В настоящее время предпочтение отдается антибиотикам, способным к внутриклеточной кумуляции (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

Остановимся подробнее на группе макролидов, так как они относятся к наиболее безопасным антибиотикам. Они характеризуются небольшим числом побочных эффектов и хорошей переносимостью.

Спектр действия макролидов:

– грамположительные бактерии;

– грамотрицательные бактерии, кроме энтеробактерий;

– внутриклеточные патогенные микроорганизмы (C. pneumoniae, M. pneumoniae, C. trachomatis, M. hominis, M. genitalium, U. urealiticum и др.).

Из группы макролидов особое внимание привлекает кларитромицин (Фромилид) – полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик. Следует подчеркнуть, что фармакологической особенностью макролидов, в том числе кларитромицина, является их способность преодолевать клеточные мембраны и накапливаться в клетках макроорганизма, в том числе и в иммунокомпетентных клетках. Высокую клиническую эффективность кларитромицина (Фромилид) связывают с его противовоспалительным эффектом и воздействием на функциональную активность фагоцитов периферической крови, что, вероятно, обусловлено их выраженной антиоксидантной активностью и способностью снижать процессы окислительного метаболизма в фагоцитах, понижая образование супероксидного иона. Кроме того, кларитромицин влияет на процессы иммунного реагирования макроорганизма через изменение синтеза моноцитами и макрофагами важнейших медиаторов иммунного ответа, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкины, колониестимулирующий фактор и др., что позволяет считать его антибиотиком с иммуномодулирующим воздействием на организм человека.

Если, например, взять два антибиотика одной группы, таких как кларитромицин и эритромицин, и сравнить их, то первый превосходит второй по фармакокинетике, о чем свидетельствуют лучшее его всасывание в кишечнике, более высокая концентрация в плазме и длительный период полувыведения, а также усиленное проникновение в ткани. В отношении внутриклеточных возбудителей кларитромицин примерно в 8 раз активнее эритромицина, что обеспечивает более удобное двукратное применение препарата в амбулаторной практике.

Еще в 1988 году в Японии проводилось изучение эффективности кларитромицина у группы больных урогенитальными инфекциями, находившихся под наблюдением ряда клиник и практикующих врачей. По объединенным данным, из 204 больных хламидийным уретритом, получавших кларитромицин в суточной дозе от 200 до 900 мг в течение 3–14 дней, клинический эффект был прекрасным или хорошим у 188, т.е. у 92%. Кроме того, из 116 больных уретритом, вызванным уреаплазмой, излечение было достигнуто у 99, т.е. у 85%.

E. Calzolari и соавторы сообщали о результатах лечения кларитромицином эндоцервицита и эндоуретрита у больных внутриклеточными инфекциями. У 51 (100%) больного результаты ИФА были отрицательными через 7–10 дней после окончания терапии кларитромицином (по 500 мг 2 раза в день 7 дней). Из 64 женщин (контрольная группа), получавших эритромицин (по 1 г 2 раза в день 7 дней), отрицательный результат ИФА в те же сроки имели лишь 88% больных.

Таким образом, кларитромицин (Фромилид) является эффективным средством в борьбе с ассоциированной урогенитальной инфекцией, позволяющим добиться успеха при лечении больных. Дальнейшая работа по использованию кларитромицина может привести к существенному сдвигу в проблеме лечения урогенитальной микстинфекции.

Литература:

1. Делекторский В. В., Яшкова Г. Н., Мазурчук С. А. // Хламидиоз. Бактериальный вагиноз. (Клиника–диагностика–лечение). – М., 1995. – 30 с.

2.Залесский М.Г., Крылова М.П., Сергеева С.М. и др. Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний: Сб.тр. 2–й Всерос.науч.–практ. конф. М., 1998,36

3. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. // Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. – М., 1995. – С. 174–178.

4. Ковалев В.М., Кривенко З.Ф., Иванова И.П. Акт. проблемы науч. и практ. дерматологии и венерологии. 1994; 5: 66.

5. Мавров И.И., Шатилов А.В. Вестн. дерматол. и венерол. 1994; 4: 15–8.

6.Медведев Б.И., Астахова Т.В., Лысенко С.В. и др. Акуш. И гинекол. 1993,5: 36–9.

7. Ромащенко О.В. Роль хламидийной инфекции в возникновении женского бесплодия: Автореф. дис....канд. мед. наук. Киев, 1989; 21 с.

8. Ревунов В.П. Акт. пробл. науч. и практ. дерматологии и венерологии. 1994; 5: 66

9. Moricawa K, Watabe H, Araake M, Moricawa S. Antimicrob Agents Chemother 1996; 40 (6): 1366–70.

10. Calzolari E, Ciampaglia G, Steffe M. et al. Drugs Exp Clin Res 1992; 18 (10): 427–30.

Опубликовано с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.

www.medvopros.com

Клацид | Мой уролог

Всасывание и распределение

При приеме внутрь кларитромицин быстро и активно всасывается. Абсолютная биодоступность составляет 50%. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменялся. Прием пищи непосредственно перед приемом препарата увеличивал биодоступность препарат в среднем на 25%.

При приеме Клацида в дозе 250 мг 2 раза/сут Cmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме достигались через 2-3 дня и составляли 1 мкг/мл и 0.6 мкг/мл соответственно.

При приеме Клацида в дозе 500 мг 2 раза/сут Cmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина достигались после приема пятой дозы и составляли в среднем 2.7-2.9 мкг/мл и 0.83-0.88 мкг/мл соответственно.

Кларитромицин связывается с белками плазмы крови на 70% в концентрации от 0.45 до 4.5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл степень связывания снижается до 41%, вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, многократно превышающих терапевтическую.

Кларитромицин и 14-гидроксикларитромицин хорошо распределяется во все ткани и жидкости организма. После перорального приема кларитромицина его содержание в спинномозговой жидкости остается невысоким (при нормальной проницаемости ГЭБ 1-2% от уровня в сыворотке крови). Содержание в тканях обычно в несколько раз больше его содержания в сыворотке крови.

Примеры тканевых и сывороточных концентраций после приема препарата внутрь в дозе 250 мг каждые 12 часов приведены в таблице:

Ткани Тканевая концентрация (мкг/г) Сывороточная концентрация (мкг/мл)
Миндалины 1.6 0.8
Легкие 8.8 1.7

Метаболизм и выведение

Кларитромицин метаболизируется в системе цитохрома Р450 с участием изофермента CYP3A. Основным метаболитом кларитромицина является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. При многократном приеме дозы препарата характер метаболизма в организме человека не изменялся.

При равновесном состоянии уровень 14-гидроксикларитромицина не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина, а T1/2 кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются с повышением дозы. Нелинейный характер фармакокинетики кпаритромицина связан с уменьшением образования 14-гидроксикларитромицина и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приеме в высоких дозах.

При приеме Клацида СР в дозе 250 мг 2 раза/сут T1/2 кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют соответственно 3-4 ч и 5-6 ч.

При приеме Клацида СР в дозе 500 мг 2 раза/сут T1/2 кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют соответственно 4.5-4.8 ч и 6.9-8.7 ч.

С мочой выводится около 37.9 % после приема препарата в дозе 250 мг и 46% после приема в дозе 1200 мг, через кишечник - около 40.2% и 29.1% соответственно.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции печени, но с сохраненной функцией почек корректировки дозы кларитромицина не требуется, равновесные концентрации (Css) и системный клиренс кларитромицина не отличаются от этих показателей у здоровых пациентов. Css14-гидроксикларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже, чем у здоровых.

У пациентов с нарушениями функции почек увеличивается Cmax и Cmin в плазме крови, T1/2, AUC кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина. Константа элиминации и выведение с мочой уменьшаются. Степень изменений этих параметров зависит от степени нарушения функции почек.

У пациентов пожилого возраста уровень кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в крови был выше, а выведение медленнее, чем у молодых людей. Считают, что изменения фармакокинетики у пожилых больных связаны, в первую очередь, с изменениями КК и функционального состояния почек, а не с возрастом пациентов.

Css кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина у больных с ВИЧ-инфекцией, получавших кларитромицин в обычных дозах (500 мг 2 раза/сут), были сходными с таковыми у здоровых людей. Однако при применении кларитромицина в более высоких дозах, которые могут потребоваться для лечения микобактериальных инфекций, концентрации антибиотика могут значительно превышать обычные. У больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в дозе 1 г/сут и 2 г/сут в 2 приема максимальная равновесная концентрация обычно составляли 2-4 мкг/мл и 5-10 мкг/мл соответственно. При применении препарата в более высоких дозах отмечалось удлинение T1/2 по сравнению с таковым у здоровых людей, получавших кларитромицин в обычных дозах. Увеличение концентраций в плазме и длительности периода полувыведения при назначении кларитромицина в более высоких дозах согласуется с известной нелинейностью фармакокинетики препарата.

Комбинированное лечение с омепразолом

При назначении кларитромицина по 500 мг 3 раза/сут в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сут происходит увеличение T1/2 и AUC0-24 омепразола. У всех пациентов, получавших комбинированную терапию, по сравнению с получавшими один омепразол, наблюдалось увеличение AUC0-24омепразола на 89% и T1/2 омепразола на 34%. У кларитромицина Cmax, Cmin и AUC0-8увеличивались соответственно на 10%, 27% и 15% по сравнению с данными, когда применялся только кларитромицин без омепразола. В равновесном состоянии концентрации кларитромицина в слизистой желудка через 6 ч после приема в группе, получавшей комбинацию препаратов, в 25 раз превосходили таковые, по сравнению с получавшими один кларитромицин. Концентрации кларитромицина в тканях желудка через 6 ч после приема двух препаратов в 2 раза превышали данные, полученные в группе пациентов, получавших один кларитромицин.

03uro.ru


Смотрите также