Как проводится инстилляция уретры у мужчин и женщин. Инстилляция уретры при цистите


Инстилляция уретры у мужчин и женщин: какие препараты использовать?

В большинстве случаев она используется для профилактики или лечения инфекционных заболеваний, включая венерические патологии. В процессе инстилляции лекарства могут вводиться только в уретру. Хотя иногда они вводятся также и в мочевой пузырь при помощи специального катетера.

Преимущества инстилляции лекарственных препаратов в уретру

Процедура достаточно эффективна для уничтожения патогенной микрофлоры.

Она обладает такими преимуществами:

  • Нет системных побочных эффектов, которые характерны для некоторых препаратов, используемых внутрь или парентерально.
  • Процедура хорошо переносится и очень редко сопровождается болезненными ощущениями.
  • Большое время пребывания препарата в мочеиспускательном канале.
  • Высокая концентрация антибиотика или антисептика – она выше, чем при системном введении лекарств.
  • Хорошее проникновение действующих веществ препаратов для инстилляций в слизистую оболочку уретры и её складки.

Таким образом, препараты для инстилляций уретры позволяют провести эффективную санацию мочеиспускательного канала.

Инстилляция уретры Мирамистином

Мирамистин – это антисептик широкого спектра действия. Он очень часто используется для профилактики венерических инфекций. Применяется в первые часты после незащищенного контакта.

Инстилляция уретры у мужчин предполагает введение до 3 мл раствора. Для этого используется урологический аппликатор.

Мужчина вводит его в уретру и удерживает пальцами, чтобы раствор попадал внутрь мочеиспускательного канала. Затем он удерживает его там несколько минут.

Инстилляция уретры у женщин проводится аналогичным образом. С той лишь разницей, что мочеиспускательный канал у них менее вместительный. Он шире, но может иметь длину всего 2-3 см.

Поэтому Мирамистин вводится в количестве 1-2 мл. Желательно после этого в течение максимально продолжительного времени избегать мочеиспускания. Это позволяет увеличить время воздействия раствора на патогенную флору. У мужчин Мирамистин используется для лечения уретритов и простатитов. С этой целью проводят его инстилляцию в мочеиспускательный канал 1 раз в сутки, по 2-3 мл, курсом 10 дней.

Инстилляции в уретру хлоргексидина

Хлоргексидин – это эффективный антисептик. Он может использоваться для лечения и профилактики таких инфекций как гонорея и трихомониаз. Кроме того, препарат эффективен в отношении бледной трепонемы (сифилис) уреаплазмы, хламидии, кандиды. Применяется это средство при уретритах, а также при неспецифических бактериальных циститах. Оно может использоваться для профилактики венерических инфекций в первые 2 часа после полового контакта.

Хлоргексидин также используется в комплексном лечении уретрита и простатита. По инструкции его вводят через день.

Курс лечения длится 10 дней. Одно из достоинств хлоргексидина – очень низкая цена.

Инстилляции в уретру Протаргола

Протаргол – это медицинский препарат, содержащий коллоидное серебро. Инстилляции в уретру серебра проводятся с целью уничтожения патогенных микробов.

Кроме того, Протаргол обладает такими эффектами:

  • вяжущим;
  • противовоспалительным.

На бактерий серебро воздействует путем повреждения генетического материала клеток. В результате блокируется их деление.

Серебро способно проникать внутрь клеток и оказывать бактерицидный эффект. Он реализуется за счет разобщения процессов окисления и окислительного фосфорилирования путем угнетения ферментов дыхательной цепи.

В урологии используется 2% раствор протеината серебра.

Им промывают уретру и мочевой пузырь.

Преимущество Протаргола – широкий спектр действия.

Из недостатков следует отметить не всегда хорошую переносимость лечения. Он раздражает слизистые оболочки. Поэтому может вызывать зуд, жжение и боль в уретре.

Если вы не найдете в аптеке Протагола, можно проводить инстилляции в уретру Колларгола. Он имеет аналогичный состав.

prosifilis.ru

Инстилляция мочевого пузыря у женщин и уретры у мужчин

Местные способы лечения имеют некоторое преимущество перед системными, оказывая влияние только на проблемный очаг, лекарства применяются в низкой концентрации, а заживление происходит быстрее. В урологической практике такой метод называется инстилляцией.

Способ позволяет доставить лекарство непосредственно в мочевой пузырь, уретру или семенной бугорок с помощью стерильного катетера или специального шприца. При этом препарат находится в органе достаточное время, чтобы подействовать (2-3 часа), не оказывая побочных эффектов.

Показания к применению

Как проводится?

Инстилляция мочевого пузыря выполняется урологом в специальном кабинете. При выборе лекарства руководствуются его эффективностью и безопасностью для пациента. Лекарство должен оказывать антибактериальное, антисептическое, заживляющее или другое необходимое действие, при этом не проявляя агрессии к слизистой оболочке.

Для введения применяют одноразовый стерильный катетер или шприц с подобранной дозой лекарственного средства. Перед процедурой пациент должен помочиться. Входное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают антисептиком. После уретру зажимают на несколько секунд. Больной не должен мочиться как минимум час. Для инстилляции уретры понадобится 10 мл препарата, объем мочевого пузыря требует в несколько раз больше, но не более 100 мл.

Какие препараты используются?

  • колларгол;
  • 3% борная кислота;
  • сулема;
  • антибактериальные;
  • масло облепихи, шиповника;
  • хлоргексидин;
  • риванол;
  • дибунол;
  • инстиллогель.

Инстилляция мочевого пузыря у женщин

Показанием для проведения манипуляции у женщин является хроническая инфекция органа. Консервативное лечение не приносит облегчения, поэтому принимается решение о введении лекарства непосредственно в очаг воспаления, мочевой пузырь.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Уретру и паховую область обрабатывают антисептиком, затем мочу выпускают катетером. Полость органа промывают антисептиком до тех пор, пока вытекающая жидкость не будет прозрачной. Затем вводят лекарство, извлекают катетер и на несколько секунд зажимают уретру.

При необходимости процедура может назначаться около 5 раз.

Инстилляция уретры у мужчин

Проводится мужчинам при лечении хронического простатита или уретрита, цистита. Физиология мужского пола такова, что воспалительные очаги при мочеполовых инфекциях могут имеют границы, сквозь которые антибиотики, принятый внутрь, не способены пройти. Кроме того, хроническая инфекция может длительное время протекать скрыто, периодически давая обострения. Типичным примером являются хламидийный простатит и уретрит. Подобные рецидивы можно предотвратить, если направить лекарственный препарат непосредственно в очаг.

При лечении воспаления простаты применяют комбинацию из инстилляций и массажа.

Массаж создает отрицательное давление в дольках простаты, и лекарство из просвета уретры стремится в очаги воспаления. Доказано, что это способ позволяет справиться с заболеванием в несколько раза быстрее, чем системный прием антибиотиков.

Согласно отзывам метод несколько болезненный в самом начале, однако постепенно ощущение жжения проходит, и в дальнейшем лечение не приносит неприятных ощущений. Обычно сеанс длится не более 5 минут.

Инстилляции мочевого пузыря при цистите

При хроническом цистите инстилляция должна справиться с такими задачами, как:

  • уничтожение инфекции;
  • снятие воспаления и раздражения;
  • заживление слизистой мочевого пузыря.

Для уничтожения инфекции применяют растворы антибиотиков, антисептик Диемксид, Фурацилин, Потаргол, нитрат серебра. Если возбудитель известен, можно ввести бактериофаг — вирус (абсолютно безопасный для человека), атакующий определенный вид бактерий. Существуют бактериофаги против кишечной палочки, протея, стафилококка и других микробов. Заживлению слизистой помогают масло шиповника и облепихи.

Инстилляция мочевого пузыря в домашних условиях

Самостоятельно подобную процедуру проводить небезопасно, да и затруднительно. Можно получить травму, распространить инфекцию. Это инвазивная процедура, которая должна проводиться квалифицированным урологом.

Для тех, кто не любит больничные условия в некоторых городах существуют возможность вызвать уролога на дом. Но предварительно нужно поинтересоваться, оказывает ли он такую услугу.Стоимость процедуры в среднем составляет 12$ за один сеанс.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

cystis.ru

Инстилляции мочевого пузыря при цистите

Инстилляция в мочевой пузырь растворов антисептиков и озонированных растворов.

Инстилляция в мочевой пузырь - это вариант местной терапии, когда лекарственный препарат вводится непосредственно в просвет мочевого пузыря. Необходимость проведения инстилляций растворов антисептиков и озонированных растворов в мочевой пузырь при цистите обусловлена тем, что при обычных путях введения антибиотиков в организм, их концентрация в моче может быть недостаточна для эффективного подавления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Кроме того, проникновение антибиотиков в толщу стенки мочевого пузыря, как правило, затруднено.

Для инстилляций я применяю растворы антисептиков, антибиотиков и других лекарственных препаратов на основе диметилсульфоксида или димексида, что обеспечивает прекрасное проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои стенки мочевого пузыря. Применение озонированных растворов также дает прекрасный антибактериальный и противовоспалительный эффект, т.к. устойчивости микробов к озону, как к антисептику не бывает и, помимо этого, он еще и прекрасно проникает через слизистую мочевого пузыря в подслизистый слой и вызывает там гибель патогенных микроорганизмов, будь то вирусы, грибки или бактерии.

Помимо растворов антисептиков и озонированных растворов, для проведения инстилляций с целью стимуляции местного иммунитета при хроническом воспалительном процессе, может быть использован линимент циклоферона.

Таким образом, введение антибактериальных препаратов, растворов антисептиков и озонированных растворов непосредственно в просвет мочевого пузыря имеет ряд преимуществ:

  1. высокая концентрация антибиотика или другого лекарственного препарата - при проведении инстилляции лекарство действует местно, не оказывая никакого воздействия на организм в целом и может быть введено в концентрации, в десятки раз превышающей его допустимое содержание в крови;
  2. достаточно большая экспозиция, т.е. время нахождения антибиотика или антисептика в полости мочевого пузыря - введение раствора антисептика или озонированного раствора в просвет мочевого пузыря производится после его опорожнения, поэтому за промежуток времени до следующего мочеиспускания, а именно, за 2-3 часа, лекарства успевают как следует проявить свой эффект;
  3. возможность проникновения антибактериального препарата или активных молекул озона в глубокие слои стенки мочевого пузыря - это позволяет добиться отличного противовоспалительного эффекта даже в том случае, если воспаление имеет хронический характер.

Показания и противопоказания к инстилляциям в мочевой пузырь.

Инстилляции растворов антисептиков и озонированных растворов в мочевой пузырь показаны при хроническом цистите.

Противопоказаниями к их проведению является наличие туберкулеза мочевого пузыря, острых воспалительных процессов в области вульвы и влагалища.

Методика выполнения инстилляции в мочевой пузырь.

Для проведения инстилляции в мочевой пузырь я обычно использую одноразовый шприц объемом 20.0 - 50.0 мл, одноразовый катетер Нелатона № 8-10-12. Перед началом процедуры пациентке следует помочиться. Затем, готовится и набирается в шприц раствор для инстилляции. Раствор не должен быть холодным! Оптимальная температура раствора 32-35 гр. Цельсия, или, хотя бы, комнатная температура (если при разведении препарата для инстилляции в раствор добавить 1-2 мл димексида, то раствор сам по себе немного нагревается).

После чего, область наружного отверстия уретры обрабатывается раствором антисептика (водный раствор хлоргекседина, Мирамистин), смазывается, как и кончик катетера Катеджелем или Лидохлор-гелем. Катетер аккуратно вводится по уретре в мочевой пузырь. Производится медленное введение раствора в просвет мочевого пузыря. Лекарственный раствор, для достижения максимального лечебного эффекта, необходимо удерживать в просвете мочевого пузыря в течение 1-3 часов, т.е. в течение этого времени нужно, по возможности, воздерживаться от мочеиспускания. Как правило, я рекомендую проведение инстилляций 3-5 раз в неделю, 7-10 процедур на 1 курс. При необходимости, через 3-4 недели можно повторить курс.

Подготовка к инстилляции растворов антисептиков и озонированных растворов в мочевой пузырь.

В качестве подготовки к проведению курса инстилляций раствора антисептика или озонированного раствора в мочевой пузырь, как правило, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Делается это для того, чтобы не спровоцировать выраженное обострение хронического цистита. Непосредственно перед проведением инстилляции пациентка должна помочиться.

Инстилляции: когда, кому и для чего?

Любовь Александровн СиняковаД.м.н. проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, зам. декана хирургического факультета[email protected]

В амбулаторной урологии, наверное, второй излюбленной процедурой после массажа предстательной железы являются инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь. Причем выполняется эта процедура и мужчинам, и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний вообще с трудом поддается перечислению - и хронические циститы, и простатиты, и уретриты, и дизурии неясной этиологии. Возможно, урологи таким образом выражают свои большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводимых препаратов было мало - протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон, они применялись как отдельно, так и в составе «болтушек».В последние год-два стали появляться препараты, которые предназначены специально для внутрипузырной терапии и характеризуются созданием высокой концентрации действующего вещества на поверхности уротелия. Тем не менее, для выполнения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы, касающиеся инстилляций, известному урологу, имеющему большой практический опыт лечения заболеваний нижних мочевых путей, д.м.н. проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Любови Александровне Синяковой.

- Любовь Александровна, как Вы считаете, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВИ) в современной урологии?

- Безусловно, ВИ являются эффективным методом лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.

-Кому, каким пациентам, с какой пато­логией показаны ВИ?

- Как правило, это пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, поствоспалительными изменениями в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показана БЦЖ- терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.

– Есть ли противопоказания для ВИ?

– Противопоказаниями для ВИ являются острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.

– Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их устранить?

– ВИ могут вызвать обострение хронического уретрита, рецидивирующего цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса - развитие восходящего пиелонефрита. Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания к выполнению ВИ, не нарушать методику, по показаниям проводить антибактериальную профилактику.

– Применяются ли ВИ у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т. д. Какие осложнения у них могут возникнуть?

– ВИ используются используются в основном у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.

– Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?

– Для решения вопроса о необходимости выполнения ВИ обязательным условием служит выполнение цистоскопии с биопсией, поскольку одной цистоскопии для принятия решения о выборе метода лечения недостаточно. Одним из морфологических обоснований для применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие поствоспалительных изменений в мочевом пузыре. Существуют также морфологические признаки интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором также показаны ВИ.

– Какие препараты применяют с целью ВИ?

– Гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин. При раке мочевого пузыря - противоопухолевые препараты, вакцина БЦЖ.

В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты - например, Уро-гиал, который показал положительные результаты при лечении хронических циститов, в том числе интерстициальных.

– Надо ли выполнять цистоскопию и биопсию с целью подтверждения эффективности проведенного лечения?

– Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценивать клиническую картину, анализировать динамику симптомов заболевания. Так как ВИ чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.

– Как Вы относитесь к инстилляциям протарголом? Почему их нежелательно применять?

– К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре на фоне указанных ВИ.

Таким образом, можно определить следующие положения по ВИ:
  1. Цель ВИ: восстановление муцинового слоя, регрессия плоскоклеточной метаплазии.
  2. Показания: рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, поствоспалительные изменения в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
  3. Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.
  4. Осложнения ВИ: обострение хрони­ческих воспалительных процессов в мочеполовых путях (хронический уретрит, простатит, цистит), при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса - восходящий пиелонефрит.
  5. Препараты для ВИ: Урогиал, гепарин, лидокаин, ДМСО, гидрокортизон.
  6. Нельзя использовать протаргол!
  7. Не применяют инстилляции для лечения простатитов, уретритов у мужчин!
  8. Рекомендованная литература: О.Б. Лоран, А.В. Зайцев «Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин»;О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова «Рецидивирующие инфекции мочевых путей»

Беседовала В. Шадёркина, врач-уролог

Противоспалительная терапия цистита

Воспаление – это реакция слизистой оболочки мочевого пузыря и организма в целом на какой-либо повреждающий фактор и направлена на ограничение патологического процесса и элиминацию микробного возбудителя. Любое воспаление проходит 3 стадии: альтерация, экссудация и пролиферация. Альтерация – повреждение ткани. В эту фазу воспаления происходит выброс биологически активных веществ – медиаторов воспаления. Экссудация – сложный процесс формирования воспалительного выпота в поврежденной ткани. Пролиферация клеток является завершающей фазой воспаления. Все 3 компонента воспалительной реакции взаимосвязаны и происходят одновременно, но выражены в разной степени в зависимости от характера действия патогенного фактора, реактивности организма и фазы воспаления. Воспаление возникает как защитная реакция организма, но в случае неконтролируемой продукции цитокинов становится повреждающей. Воспалительный процесс – это не только повреждение ткани, нарушение регионарного кровотока, он играет важную роль в ограничении возбудителя, элиминации продуктов распада и выработке местного и общего иммунитета.

Противовоспалительная терапия цистита должна быть направлена не только на элиминацию микробного агента, но и на снижение проявлений воспалительной реакции путем ограничения зоны повреждения и блокады выработки биологически активных веществ – медиатров воспаления. Раннее назначение противовоспалительных препаратов уменьшает воспалительную реакцию, способствует улучшению клинических проявлений, уменьшает вероятность развития осложнений. Противоспалительная терапия бывает общей или местной. Общее и местное противовоспалительное лечение применяется в основном при хроническом цистите. При общей терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают кроме противовоспалительного действия, обезболивающее и жаропонижающее. К ним относятся диклофенак, пироксикам, продектин (пармидин), перитол, задитен, ксефокам, нимесулид, гепарин.

При хроническом цистите широко применяется местное лечение в виде промывания и инстилляций мочевого пузыря. Промывания обычно проводят антисептическими растворами при сохранной или слегка сниженной емкости мочевого пузыря. В тех случаях, когда больные плохо переносят промывания и емкость пузыря небольшая производят инстилляции лекарственных препаратов. Мочевой пузырь промывают теплыми растворами фурациллина (1:5000, 1:10000), 3% раствором борной кислоты, раствором марганцевокислого калия (1:5000, 1:10000), затем производят инстилляцию мочевого пузыря. Количество жидкости на промывание обычно в среднем от 200 до 500 мл. При инстилляции количество вводимой жидкости –10 мл. Для инстилляций используют 0,5%-2% р-р азотнокислого серебра, 2-3% р-р колларгола или протаргола, 0,1% р-р дикаина, 2% р-р новокаина или лидокаина, 0.02% водный раствор хлоргексидина 10-15 мл, 1% р-р диоксидина 10мл, 10% линимент дибунола 10 мл, 5% линимент синтомицина, 20-40% р-р димексида 20 мл, гепарин 10000 –20000 ЕД в 10 мл 0,5% раствора новокаина, масло шиповника, облепиховое масло, солкосерил, актовегин, химопсин. В нашей клинике широко используется следующая пропись: лидокаин 2% - 20 мл, гидрокортизон – 50 мг, димедрол 1% -1 мл, монурал 2 г. Не следует увлекаться количеством процедур, катетеризация - небезопасная процедура, их число должно быть не более 6 – 8. Помнить, что лечение цистита обильными, форсированными промываниями мочевого пузыря может привести к инфицированию почки и атаке пиелонефрита.

При буллезной, фибринозной и гранулярной формах цистита производят инстилляцию в мочевой пузырь нитрата серебра в восходящей концентрации (1:20000, 1:10000, 1:5000, 1:1000, 1:500), колларгол или диоксидин. Если у больного катаральная форма – инстиллируют в мочевой пузырь гепарин, суспензию гидрокортизона, масло шиповника, облепиховое масло, эктерицид. При выраженных воспалительных явлениях (мутная моча, фибрин, слизь, старые сгустки крови) необходимо вводить внутрипузырно протеолитические ферменты: химопсин, химотрипсин, террилитин, дезоксирибонуклеаза, иммозимаза. В случае эрозивно-язвенного цистита на фоне перорального приема актовегина (по 2 драже 3 раза в день) рекомендуется производить инстилляции 20% р-ра актовегина по 20 мл в мочевой пузырь.

Для повышения резервуарной функции мочевого пузыря женщинам, страдающим хроническим циститом, можно использовать внутрипузырное введение ежедневно М-холиноблокатора метацина (2 мл), разведенного в 10 мл 50% р-ре диметилсульфоксида. На курс 10- 12 инстилляций.

Источники: http://www.docmilenin.com/%D1%83%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B3%D0%B8-%D0%B8-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%8B/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8C/, http://urotoday.ru/issue/1-/article/instillyatsii-kogda-komu-i-dlya-chego, http://medbaz.com/pages-more-2136.html

Комментариев пока нет!

dolgojiteli.ru

Инстилляция мочевого пузыря и уретры у женщин и мужчин

Инстилляция уретры и мочевого пузыря — один из способов терапии патологий мочеполовой системы. При проведении лечебной процедуры производится вливание медикаментозных растворов в органы, где протекает воспалительный процесс. Несомненным достоинством инстилляции уретры и мочевого пузыря становится незначительное количество побочных эффектов от воздействия фармакологических препаратов.

В результате печень и желудочно-кишечный тракт не подвергается избыточном нагрузкам при метаболизме и абсорбции антисептиков и репарантов. Проведение инстилляции позволяет избежать применения перорально больших доз препарата, так как они проявляют активность непосредственно на местном уровне.

Лечебные процедуры показаны как женщинам, так и мужчинам, у которых диагностирован цистит либо уретрит.

Особенности лечебной процедуры

Инстилляция мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится только после полного диагностирования пациента и по назначению уролога. Лечебная манипуляция используется для восстановления слизистых оболочек мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и уничтожения патогенных микроорганизмов.

Процедура показана пациентам при наличии у них следующих патологий:

Преимущества и недостатки

Вливание в полость мочевого пузыря препаратов, обладающих антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием имеет ряд преимуществ перед парентеральными и пероральными способами введения:

Возможность использования лекарств в повышенной концентрации.

Преимущество местного воздействия заключается в отсутствии влияния препаратов на весь организм пациента.

Длительное нахождение растворов в мочевом пузыре.

Благодаря высокой экспозиции препаратов они успевают полностью проявить свою терапевтическую активность. Антибиотики и антисептики вводятся в полость опорожненного мочевого пузыря. То есть до следующего мочеиспускания основные ингредиенты препарата воздействуют на поврежденные участки.

Максимальная лечебная эффективность.

Фармакологические препараты проникают во все слои мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и купируют длительно текущий воспалительный процесс.

К недостаткам инстилляции уретры и мочевого пузыря можно отнести инвазивный способ введения лекарственных веществ и возможность развития аллергических реакций. Также некоторые пациенты, особенно мужчины, испытывают дискомфортные ощущения в ходе манипуляции.

Проведение процедуры

Перед инстилляцией пациентам проводится обследование для оценки состояния внутренней стенки мочевого пузыря и возможности проведения промывания.

Лечебная манипуляция осуществляется только урологом в отдельном кабинете стерильными инструментами.

Перед процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь, а затем воздержаться от мочеиспускания на протяжении двух часов. Половые органы и наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается антисептическими растворами для профилактики инфицирования.

Для выведения остаточной урины используется катетеризация. Так как мужская уретра длиннее и уже женской, то катетеризация у представителей сильного пола осуществляется с помощью мягкого устройства небольшого диаметра.

К катетеру присоединяется шприц Жане и в полость мочевого пузыря и мочеиспускательного канала начинают поступать лекарственные вещества. Температура применяемых растворов должна быть около 30°C.

Допускается добавления к ним небольшого количества Димексида, способного нагревать лекарства. Инстилляция уретры и мочевого пузыря проводится такими фармакологическими препаратами:

  • Коллоидное серебро — протаргол, колларгол;
  • Диоксидин;
  • Метиленовый синий;
  • Борная кислота;
  • Масло шиповника и облепихи;
  • Хлоргексидина биглюконат;
  • Риванол;
  • Метилурацил;
  • Противоопухолевые препараты;
  • Циклоферон;
  • Фурацилин.

Пролонгированное действие препаратов достигается с помощью добавления к ним суспензии Гидрокортизона, концентрация которого постепенно снижается при последующих инстилляциях.

Если у пациента диагностирован трихомоноз, то в мочеиспускательный канал вводится раствор Метронидазола. Для лечения хламидиоза и уреаплазмоза используются Мирамистин, Кларитромицин, Мидекамицин. Устранить патогенные грибки поможет Леворин.

Объем вводимых во время инстилляции уретры у женщин и мужчин препаратов может варьироваться от 50 до 100 мл. После извлечения шприца жидкость вытекает, а процедура повторяется вновь до тех пор, пока поступающий наружу раствор не станет чистым. Продолжительность инстилляции составляет приблизительно 10-20 минут.

Эндоуретральные процедуры у мужчин проводятся с помощью одноразового шприца с канюлей конической формы. В мочеиспускательный канал вливается около 10 мл раствора, а затем его дистальный отдел сжимается для удержания препарата внутри.

Уролог осторожно массирует уретру для продвижения лекарства по направлению к проксимальному отделу и при необходимости к предстательной железе. Продолжительность терапии варьируется в зависимости от установленного диагноза.

cistitus.ru

Инстилляция уретры у мужчин и женщин

Известно немало успешно применяемых процедур от урологических заболеваний. Инстилляция является самой действующей процедурой против заболеваний, связанных с мочеполовой системой, но при этом она обладает противопоказаниями и проводится исключительно по назначению лечащего врача.

Содержание статьи

Суть и цели операции

Суть этой процедуры заключается в капельном введении лекарства через мочевыделительный канал. Операция выполняется с целью устранения поврежденных участков на слизистой, а если у пациента имеется опухоль — инстилляция уретры способствует ее уничтожению.

Также данную операцию применяют в качестве лечения от инфекций в области нижнего мочевого пути. Весть процесс занимает не больше десяти минут, но после введения медикамента в организм оно остается там еще примерно на час. Перед началом процедуры больному освобождают мочевой пузырь, обеззараживают антисептиком уретру и кожу вокруг нее. Крайне опасно такую операцию производить дома.

Когда необходимо прибегать к инстилляции?

Главными показаниями к проведению инстилляции считают:

  • обострение цистита;
  • злокачественное новообразование в мочевике.

Чаще всего, именно по вышеперечисленным причинам женщинам назначают такую операцию.

Для мужчин инстилляцию уретры рекомендуется производить, когда имеется:

Положительные и отрицательные моменты процедуры

Введение в мочевик медикаментов обладает рядом преимуществ, благодаря которым данная процедура очень популярна при лечении заболеваний половой и мочевыделительной системы. Из всех положительных моментов операции можно выделить следующее:

  1. Высокая концентрация лекарственных средств. Оказывает местное воздействие на проблему, не влияет на весь организм. Потому существует возможность применять концентрированное лекарство без тяжелых последствий для организма.
  2. Длительное действие. Так как перед инстилляцией мочевик пациента опустошают, лекарство может в полной мере раскрыть свои свойства, тем самым помогая быстро заживить слизистую оболочку.
  3. Глубокое прохождение лекарства. В виду особого введения препарат способен достигнуть глубоких слоев стенок мочевика. Таким образом, эта операция позволяет лечить даже хронические заболевания.

Как и у других способов терапевтического лечения, у этого метода также имеются недостатки. В первую очередь, это связанно с аллергическими реакциями, которые могут возникать очень часто из-за высокой концентрации препарата. Инвазивность является вторым недостатком, так может произойти, если медицинские инструменты были плохо продезинфицированы.

Подготовка к процедуре

Перед курсом инстилляции обязательно проводится противовоспалительное, а также антибактериальное лечение. Это нужно для того, чтобы предупредить обострение существующих патологий и прохождение опасных бактерий дальше.

Перед процедурой специалист проводит:

  • цистоскопию;
  • биопсию пузыря.

Также больной должен перед процедурой освободить мочевик и тщательно омыть свои половые органы.

Этапы проведения инстилляции

Для проведения такой операции обычно выделяют отдельно оборудованный кабинет, где специалисты строго соблюдают необходимые условия: постоянно проводят санобработку кабинета антисептическими средствами, облучают помещение ультрафиолетовыми лучами, тщательно следят за чистотой инструментов.

Последовательность действий:

  1. После того, как пациент опорожнил мочевик, врач производит обработку паховой зоны специальным антисептиком.
  2. Перед установкой катетера на гениталии наносят местное обезболивающее средство.
  3. Чтобы предупредить дискомфорт и болевые ощущения, в мочеиспускательном канале больному вводят гель, в составе которого имеется Лидокаин.
  4. Далее проводится промывка полости пузыря препаратом бактерицидного действия, после чего врач вводит медикамент и зажимает аккуратно уретру на 30 секунд.

При наличии у мужчины простатита стабильный результат дает внутрипузырный ввод препарата и выполнение специального массажа.

Длительность процедуры может быть от 15 минут до 2 часов. Для любого больного уролог в индивидуальном порядке высчитывает интервал введения лекарства. Чем быстрее будет вымыта опасная флора, тем быстрее наступит долгожданное выздоровление.

Как проходит инстилляция уретры у женщин?

Для инстилляции используют катетер одноразового типа в виде пластиковой трубочки, которая, согреваясь от тела человека, становится гибкой и мягкой. Трубка обладает закругленным концом, благодаря чему ее прохождение в мочевой пузырь абсолютно безболезненно. Процедура проходит так:

  1. Пациентку сажают на гинекологическое кресло, промежность и паховую зону обрабатывают антисептиком. После чего с помощью катетера из мочевого пузыря выводят мочу.
  2. Далее в трубку вставляют шприц и заполняют антисептиком мочевой пузырь. После того, как шприц отсоединят, препарат вытечет наружу. Операцию проводят до тех пор, пока лекарство, выходящее из мочевого пузыря, не будет прозрачным.
  3. После получения необходимого результата внутрь уретры вливают лекарство и убирают катетер. Пациентка должна остаться в лежачем положении как минимум 10 минут. После этого ходить в туалет нельзя примерно два часа.

Особенности проведения процедуры у мужчин

Для результативного лечения таких заболеваний как: простатит, цистит или уретрит необходимо провести как минимум 5 подобных процедур.

Для введения лекарства используется, как и в первом случае, гибкий пластиковый или силиконовый катетер. Оптимальный вид катетера определяет специалист с учетом различных функциональных свойств, ширины и длины самого катетера.

Техника проведения данной операции довольно сложная. Это обусловлено особенностями строения мужского тела. Уретра у сильного пола имеет сужение и сильный изгиб. Потому во время процедуры мужчина может получить болевые ощущения.

Многие фармацевтические фирмы продают шприцы уже заполненные лекарством. Его вводят в уретру и впрыскивают необходимое количество препарата. Затем, мочеиспускательный канал зажимают на 40 минут для достижения результата. Клинически подтверждено, что данное лечение обладает преимуществами перед другими способами.

Инстилляция во время беременности

Лечение во время беременности проводится с крайней осторожностью, особенно если женщина страдает циститом. Сдав анализы можно установить причину появления болезни. В подобном положении пациентке запрещается принимать лекарства, особенно на ранних стадиях беременности, так как они могут вызвать патологию развития плода.

Лекарственные препараты воздействуют только там, где это крайне необходимо. Процедура производится после сдачи определенных анализов и с согласия лечащего врача.

Как проводят инстилляцию детям?

При назначении инстилляции детям, способ вливания лекарства такой же, как у всех. Но в зависимости от пола дитя, существует некоторые особенности:

  1. Процедура производится с помощью маленького катетера, так как диаметр уретры у малышей уже, чем у взрослого человека.
  2. Лекарство выбирают с учетом возрастного диапазона ребенка.
  3. Во время операции применяют меньший объем лекарств.

Какие препараты разрешено применять при инстилляции?

Для того чтобы эффективно излечить слизистую, врачи в своем лечении применяют специальные медикаменты, которые обладают быстро заживляющим эффектом, а также мгновенно снимают раздражение. Часто используют антисептики, намного реже — растворы на основе масла.

Когда заболевание проникло глубоко в слои мочевого пузыря, антибиотики уже не способны оказать лечебное действия, в данном случае прописывают Димексид, который снимает боль и способствует быстрому заживлению пораженной слизистой.

При хроническом типе цистита назначают Фурацилин, Диоксидин, Гидрокортизон, Колларгол, Марганцовку, а также всем известный Протаргол.

Краткая характеристика Протаргола

Протаргол – это медикамент, в составе которого имеется серебро, благодаря чему средство обладает хорошим заживляющим свойством. Протаргол применяют для терапевтического лечения в урологии, и подходит как взрослым людям, так и детям.

Активные вещества, в составе этого средства, образуют своего рода защитную пленку на поврежденной оболочке. В итоге сосуды сужаются, а воспаление уменьшается. Ионы серебра не позволяют инфекции проходить дальше и уничтожают ее полностью. Применение Протаргола не вызывает привыкания и побочки.

Колларгол

Данный препарат также создан на основе ионов серебра, обладает высоким антисептическим действием. Колларгол в своем составе содержит 70% серебра и порядка 30% альбумина, который соединяет молекулы серебра между собой. Препарат отлично заживляет, обеззараживает и снимает воспаление. Колларголом проводят инстилляцию уретры.

Свойства Диоксидина

Препарат считается синтетическим средством, оказывает бактерицидное действие. При обработке ран Диоксидином у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Поврежденные участки хорошо очищаются, а потому происходит быстрое восстановление тканей.

Диоксидин в многочисленных исследованиях доказал, что может уничтожить различного рода микробы: сальмонеллу, холерный вибрион, менингококки. Это средство превосходно показал себя при цистите. Диоксидин часто использует для инстилляции, применять его можно только взрослым людям.

При беременности и кормлении грудью использовать средство нельзя.

Можно ли в дома проводить инстилляцию?

Инстилляцию в домашних условиях делать нельзя, это процедура медицинского характера, делать ее правильно могут только медработники с соответствующим оборудованием и опытом работы, в обработанном помещении.

Своими силами проводить инстилляцию уретры очень опасно , так как могут быть тяжелые последствия, например такие как: обострение патологии, инфицирование опасными бактериями мочевика, возникновение пиелонефрита и другие проблемы.

Существуют единичные случаи, при которых позволяют проводить данную процедуру у себя дома.

  1. Врач ознакомил больного с пошаговой инструкцией проведения инсталляции.
  2. Были назначены соответствующие препараты для проведения подобной процедуры.
  3. Врач счел такую ситуацию необходимой в сложившийся ситуации.

Кому нельзя проводить такую процедуру?

Инстилляция наряду с прочими видами терапевтического лечения обладает некоторыми противопоказаниями:

  • воспаление половой системы в крайне тяжелой форме;
  • травмирование уретры;
  • туберкулез пузыря;
  • чрезмерно узкая уретра;
  • остро протекающие инфекции в мочеполовой системе.

Клинически доказано, что этот метод лечения достаточно эффективен и за короткий отрезок времени можно достичь положительного результата. Инстилляция может решить проблему, которая не поддается общей терапии, это доказано врачебной практикой.

Какие осложнения могут возникнуть после процедуры?

Осложнений от инстилляций редко встречаются. Как правило, они возникают при выполнении процедуры лично в домашних условиях без помощи врача. Самое часто встречающееся осложнение – травма уретры, возникает оно при попытке ввести катетер самостоятельно в уретру. В данном случае может возникнуть даже кровотечение и без своевременной помощи ситуация приведет к плохому исходу.

При самолечении больной по своему незнанию может ввести в организм раствор, не предназначенный для такого способа лечения, или же раствор чрезмерно высокой концентрации. Это непременно приведет к ожогу уретры и образованию стриктур. При несоблюдении антисептических правил может возникнуть инфекция мочеполовой системы и тогда проблем будет не избежать. Поэтому, чтобы лечение прошло успешно, необходимо обратиться за помощью в медицинский центр.

urohelp.guru


Смотрите также