Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря. Хронический цистит нейрогенный мочевой пузырь


Нейрогенный мочевой пузырь у женщин, мужчин: лечение, симптомы

При поражении участков нервной системы, которые отвечают за мочеиспускательный процесс, диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Нейромышечный недуг диагностируют у пациентов разных возрастных категорий, ведь поражение нервной системы проявляется как врожденный дефект или бывает приобретенным со временем под влиянием различных факторов. Для диагностики нейромышечного недуга применяют такие методы, как УЗИ, урография, анализы, рентгенография и т. д. В качестве лечения недуга применяют медикаментозную терапию, народные методы, а в более осложненных случаях проводят операцию. Для успешного лечебного воздействия необходимо своевременное обращение пациента к врачу, когда у человека начинают проявляться первые признаки. Как проявляется недуг и какие факторы влияют на его развитие?

Общие сведения о заболевании у женщин и мужчин

Нейрогенные расстройства мочеиспускания довольно распространены в урологической практике. При патологии больному не удается произвести мочеиспускательный акт, который развивается на рефлекторном уровне. Этому препятствует поражение участков нервной системы, отвечающих за регулирование процессов выделения урины. Подобные расстройства влияют на социальные моменты в жизни пациента, потому что существенно ограничивается как физическая, так и психическая активность больного, и ему труднее адаптироваться в обществе.

По статистике, болезнь развивается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, и может привести к нарушению половых функций, сбоям в работе пищеварительной системе. Одновременно с недугом у больного возможно проявление миофасциального синдрома, а также венозного застоя в тазовой области. Также у пациента нередко на фоне болезни развиваются вторичные воспалительные процессы в системе мочевыделения. К таким осложнениям относят хронический цистит, пиелонефрит, почечную недостаточность в хронической форме, вследствие чего пациент останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Вернуться к оглавлению

Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Недержание мочи, особенно ночью, может быть симптомом начальной стадии болезни.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря имеет несколько классификаций. В зависимости от степени тяжести недуга выделяют 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. На легкой стадии человеку трудно сдерживать мочу при напряжении, у него появляется ночной энурез. На средней стадии появляются застои мочи, а мочеиспускательный акт происходит крайне редко. Во время тяжелой стадии человеку не удается сдерживать мочу, появляются запоры, а также в мочевых путях распространяется инфекция. На практике больше ориентируются на классификацию, распределяющую недуг в зависимости от характера течения на 3 вида: гипорефлекторный, арефлекторный и гиперрефлекторный мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Гипоактивный мочевой пузырь

Гипорефлекторный мочевой пузырь проявляется из-за плохого функционирования нервной системы, проявляясь в крестцовой зоне. Данному типу свойственно то, что мышцы перестают сокращаться должным образом, поэтому мочеиспускания на рефлекторном уровне не происходит. Вследствие скопления большого количества жидкости мочевой пузырь начинает увеличиваться в размере, что сопровождается болевыми ощущениями. Из-за этого происходят сбои в функционировании сфинктера и человеку не удается сдерживать урину. Гипоактивный мочевой пузырь проявляется без болей, но впоследствии у взрослых и детей расслабляются сфинктеры.

Вернуться к оглавлению

Спастический или гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный тип нейрогенного мочевого пузыря могут спровоцировать заболевания головного мозга.

Недуг имеет второе название — спастический мочевой пузырь. Гиперрефлекторный мочевой пузырь проявляется при сбоях нервной системы в надмостовой области головного мозга, при этом повышается активность мышц мочевого пузыря. Вследствие этого органу не удается удержать имеющуюся урину и при попадании жидкости в пузырь происходит ее выпускание. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь может сопровождаться развитием цистита, вследствие чего сморщивается мочевой пузырь и проявляется его склероз. Для лечения данной формы используют только хирургический способ, так как требуется расширение размера органа.

Вернуться к оглавлению

Арефлекторный мочевой пузырь

При наличии арефлекторного мочевого пузыря человеку не удается осознанно произвести мочеиспускательный акт при первых позывах. При этом в мочевом пузыре скапливается большое количество жидкости, заполняющей максимальный объем органа. После этого наблюдается недержание мочи и урина выделяется в любое время. Такой тип недуга может привести к появлению хронических задержек урины, а при отсутствии лечения возникнут осложнения, среди которых мочекаменный недуг, цистит и т. д.

Вернуться к оглавлению

Причины развития заболевания

Существует 2 группы факторов, провоцирующих развитие недуга: функциональные, органические. Функциональный фактор включает в себя стрессовые ситуации или сильное эмоциональное потрясение, при этом последствия проявляются из-за длительных эмоциональных всплесков. В группу органических факторов входит травмирование головного или спинного мозга, что вызывает дистрофию суставов.

Очень часто, поражения спинного мозга вызывают нарушения мочеиспускания.

Кроме этого, заболевание возникает на фоне патологий сфинктера, развивающихся вследствие воспалительных процессов и травм мочевого пузыря. Нейромышечная болезнь может быть связана с врожденными патологиями спинного мозга, в том числе и с травмами, полученными в процессе рождения. У маленьких пациентов нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря развивается из-за нарушенных физических и психических показателей, спинномозговой грыжи, опухолей и врожденных дефектов. Нейрогенные нарушения мочеиспускания у зрелых пациентов развиваются из-за таких причин, как:

  • наличие патологий головного мозга, среди которых выделяют рассеянный склероз, нарушенное мозговое кровообращение и синдром Паркинсона;
  • развитие недугов спинного мозга, к которым относят грыжу Шморля, остеохондроз, осложнения после операций на органах мочевыделительной системы, дистрофия, поражающая мелкие позвоночные суставы;
  • патологии, поражающие рецепторы мочевого пузыря;
  • проявление ВИЧ-инфицирования.
Вернуться к оглавлению

Какие проявляются симптомы у мужчин и женщин?

Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь полностью исключает возможность накопления мочи.

В зависимости от формы, в которой проявляется заболевание, развиваются разные признаки. Гипотонические сбои функции мочевого пузыря проявляются тем, что у человека переполненный жидкость орган, но у него не получается произвести мочеиспускательный акт. Чтобы урина вышла из пузыря, пациенту приходится тужиться, а в некоторых случаях жидкость выходит самопроизвольно.

Гипертоническая форма мочевого пузыря отличается частыми мочеиспускательными актами, во время которых выделяется небольшой объем жидкости. При этом позывы могут быть достаточно сильными, из-за чего у пациента происходит недержание урины. В ночное время наблюдается энурез, в процессе которого выходит суточный объем жидкости. У пациентов наблюдается тонкая и прерывистая струя, а после акта мочеиспускания остается ощущение, что не вся жидкость вышла. При выделении урины больного тревожат болевые ощущения, а перед этим повышается уровень потоотделения и поднимаются показатели давления.

Какой бы вид недуга ни был диагностирован, у больного появляется психическое расстройство. Наблюдается невозможность к адаптации в окружающей среде, появляющееся из-за плохих запахов. Это ведет к тому, что развивается эмоциональное сотрясение, которое ухудшает ход болезни. В медицинской практике были случаи, когда пациенты пытались покончить жизнь самоубийством. В избегание такого при первых симптомах нужно обратиться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин нередко сопровождается осложнениями, которые опасны для жизни человека. Прежде всего, это психические расстройства, которые могут привести к суицидальному исходу больного. В качестве осложнения выступает недержание урины, не относящееся к признакам заболевания, и проявляющееся при гипертоническом виде.

Гипотония мочевого пузыря у женщин и мужчин заканчивается застоем жидкости, вследствие чего наблюдается рефлюкс урины в мочеточниковые каналы. Из-за этого нарушается функционирование почек, а затем кровь заражается токсинами мочи. Переполненный мочевой пузырь может привести к разрыву стенок органа и в результате диагностируют перитонит. При таком осложнении заражается кровь, что приводит к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Неврологические обследования проводят только после того, как была исключена возможность инфекционного заболевания.

Для постановки точного диагноза, прежде всего, составляют анамнез пациента, во время которого определяются жалобы человека, наличие у него сопутствующих заболеваний. Далее исследуется наследственный фактор с целью определения подобных недугов у родственников. После этого пациенту назначают анализы крови и мочи, чтобы определить химические и физические свойства, исследовать обменные процессы, наличие инфекции и т. д. С помощью УЗИ пузыря и почек оценивается состояние органа, его внешние показатели, а также исследуется то, сколько жидкости остается после мочеиспускательного акта.

Диагностика, включающая проведение МРТ, дает возможность оценить реальное состояние головного и спинного мозга, выявить наличие дистрофии суставов. При проведении цистоуретроскопии исследуется мочевой пузырь, его стенки. С помощью рентгенологического обследования выявляют аномалии в структуре пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь диагностируют при проведении комплексного уродинамического обследования, при котором определяется функционирование мочевыводящих каналов. Для комплексного исследования пациент должен посетить невролога или психотерапевта, ведь симптомы проявляются не только на физическом, но и на психическом уровнях.

Вернуться к оглавлению

Лечение мочевого пузыря: основные методы

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчин и женщин включает в себя прием альфа-аденоблокаторов, понижающих тонус сфинктера («Фентоламин», «Тропафен»). Для повышения давления внутри пузыря применяют бета-адреноблокаторы, среди которых «Индерал». С помощью альфа-адреностимуляторов происходит стимуляция тонуса сфинктера и исчезает недержание мочи (например, «Эфедрин»). Медикаментозная терапия дает результат лишь при легких стадиях недуга, а эффект от нее кратковременный.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические методы

Подобрать наиболее подходящий физиотерапевтический метод может только врач. При гиперрефлекторном виде прибегают к использованию способов физиотерапии, которые обладают симпатомиметическим и спазмолитическим воздействием. Пациентам с гипорефлекторной формой назначают миостимулирующие способы. Чтобы понизить напряжение при мочевыделении, проводят ультразвуковую терапию, лекарственные электрофорезы спазмолитиков и холинолитиков. Для стимулирования мышечного функционирования назначают электрофорез с прозерином и диадинамотерапию.

Вернуться к оглавлению

Проведение лечебной физкультуры

Вылечить нейромышечную дисфункцию мочевого пузыря можно с помощью упражнений, с помощью которых укрепляются мышцы таза и нормализуется тонус мочевого пузыря. Упражнения проводятся в кабинете ЛФК, где пациент под присмотром специалистов правильно выполняет элементы лечебной гимнастики. Но лечебной физкультурой можно заниматься как в домашних условиях, так и на работе. Эффективными считаются упражнения Кегеля, которые назначают пациенткам. Они укрепляют мускулатуру как мочевыделительной системы, так и зоны влагалища.

Вернуться к оглавлению

Гомеопатия

Для того, чтобы лечить нейрогенный мочевой пузырь, применяется гомеопатия, подкрепляющая действие медикаментов и лечебной физкультуры. Гомеопатические препараты направлены на лечение ранних стадий заболевания, но не отличаются эффективностью при тяжелой стадии и осложнениях. Для лечения пациентам назначают ««Петрозелинум» или «Урилан».

Вернуться к оглавлению

Психотерапевтический метод

Выйти из депрессии и вернутся к обычной жизни поможет психотерапия.

Основной лечебный комплекс всегда сопровождается психотерапией, так как необходимо улучшить психологическое здоровье пациента. При проведении сеансов психотерапии у людей повышается самооценка, которая была понижена из-за депрессивных состояний. Пациенту предлагают вести специальный дневник, в котором регистрируется количество посещений туалета.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если не удалось вылечить неврологический недуг консервативными методами лечения, пациенту назначают операцию, которая лечит эффективно недуг. Для лечения нейромышечной болезни любой формы проводят пластику тканей, целью которой является увеличение объема мочевого пузыря. Также пациентам устанавливают цитоскопический дренаж, вследствие чего орган опорожняется без препятствий.

Вернуться к оглавлению

Питание и образ жизни пациента

В процессе лечения пациент находится в больнице, чтобы врачи контролировали его состояние и вносили коррективы. Если нервный недуг развивается на фоне травм головного или спинного мозга, человек постоянно находится в лежачем состоянии. Также пациенту назначают специальное диетическое меню, при котором исключается соленая, кислая, копченная и жирная пища. Запрещено употребление газированных напитков, крепкого кофе и чая. Исключение из рациона вредной пищи подкрепляет основные лечебные способы и расслабляет напряженные участи, а, значит, у пациента будет полный контроль над мочеиспусканием.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Нейрогенный мочевой пузырь не поддается лечению народными средствами. Но для того, чтобы успокоить нервную систему, используют специальные отвары из трав. Эффективным средством является ромашковый отвар, подкрепляющий воздействие основных лечебных методов и успокаивающий нервы пациента. Кроме этого, отвар борется с возможным скоплением инфекции.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика развития недуга

Если пациент обратился за помощью к врачу при первых же признаках и был назначен лечебный комплекс, то прогноз благоприятный и пациенту удастся избавиться от недуга в ближайшие сроки, будет достигнут полный контроль над актом мочеиспускания. В случаях, когда недуг был выявлен в детстве, то в процессе развития ребенка симптомы исчезают. При отсутствии лечения у человека развиваются осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Профилактические мероприятия направляются не на нейрогенный мочевой пузырь, а на причины его возникновения. Во избежание развития недуга пациент не должен допускать переохлаждение организма, также нужно избегать травм позвоночника и области таза. В частности, это касается людей, занимающихся спортом. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций, которые влияют на состояние организма.

etopochki.ru

Лечение нейрогенного мочевого пузыря, диагностика, профилактика

Как забыть о заболеваниях почек?

Проблемы с почками преследуют почти каждого третьего человека. Они приводят к учащенному или непроизвольному мочеиспусканию, почечной недостаточности или вовсе отказу почек. Но избежать долгого и дорогого лечения теперь можно с помощью дешевого… Читать далее >>>

За нормальную работу мочевого пузыря и контроль мочеиспускательного акта в человеческом организме отвечает определенный участок головного мозга, вернее, все происходит за счет его тесной взаимосвязи с ЦНС. И, когда эта самая связь теряется, у человека возникают проблемы с недержанием мочи, тогда ему требуется пройти лечение нейрогенного мочевого пузыря.

Патология одинаково встречается как врожденного, так и приобретенного характера. Проявляется в зависимости от степени функциональности детрузора мышечной оболочки мочевого пузыря, которая определяется по гипер или гипорефлекторному типу. В этом случае человек не имеет возможности осознанно чувствовать, что его мочевой пузырь наполнен и его необходимо опорожнить.

У каждого человека процесс мочеиспускания контролируется посредством нервной системы. С момента наполнения мочевого пузыря в головном мозг поступает сигнал, дающий понять человеку, что пора бы его опустошить. Чего не возникает у людей, имеющих нейрогенное заболевание мочевого пузыря.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПОЧЕК наши читатели успешно используют рекомендации Елены Малышевой. Внимательно изучив их мы решили предложить их и вашему вниманию.… Читать далее >>>

Как правило, нарушение мочеиспускательного акта возникает неосознанно, проявляется в виде энуреза как у взрослых, так и у детей, которые прекрасно понимают, что сходить в туалет необходимо после того, как возникнет позыв к мочеиспусканию. Знают, но, к сожалению, ходят под себя и ничего не могут с этим поделать в связи с имеющимися у них проблемами.

Помимо самопроизвольного опустошения мочевого пузыря, у больного на фоне этой проблемы есть опасность возникновения воспаления тканей органов мочевыводящей системы. В этом случае высок риск заражения циститом, пиелонефритом, вплоть до дистрофического поражения тканей почек и развития почечной недостаточности.

Нейрогенный мочевой пузырь не дает своему владельцу нормально существовать как взрослому, так и ребенку. Вследствие такого недуга возникают проблемы в социуме. Больные начинают ощущать себя не свободно, в результате сложившаяся ситуация начинает на них давить не только с психологической стороны, у них также возникают различные проблемы с умственной и психоэмоциональной сферой.

Этиология нарушений

По словам клиницистов, симптомы нейрогенного мочевого пузыря не относятся к какому-либо отдельному виду заболевания. В основном проблема фиксируется в виде вторичных недомоганий, возникающих после перенесенных заболеваний хронического либо вирусного течения.

Насколько часто человек будет мучиться нарушениями мочеиспускательного процесса зависит от степени развития патологического недуга.

Какие причины могут на это повлиять:

  • заболевания и травмы, повлекшие за собой патологии спинного и головного мозга;
  • различного характера новообразования, нарушившие работу ЦНС;
  • неудачно проведенная операция на позвоночник, вызвавшая сдавливание нервных корешков;
  • перенесенный энцефалит или инсульт головного мозга;
  • неудачные роды у женщины;
  • среди мужчин риск заболевания имеется при воспалительных процессах в предстательной железе;
  • хроническое течение инфекций половых органов;
  • поднятие тяжелых предметов;

Самое большое влияние на появление нарушений функций мочевого пузыря оказывают стрессовые ситуации и эмоциональные срывы.

Внимание! Многие наши читатели для лечения и чистки почек активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.Читать о новой методике Малышевой...»

Классификация патологии

Регуляция деятельности мочевого пузыря может наблюдаться в зависимости от разновидности нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, которая выделяется по следующим типам:

  1. Гипорефлекторный. Наблюдается в случае поражения крестцовой части спинного мозга. Такая патология фиксируется в виде иннервации стенок моченакопительного аппарата, ведущей к ослаблению сфинктера и бесконтрольному выходу мочи из уретры. В результате увеличивается объем органа и растягиваются мышечные волокна. При таких нарушениях у больного могут появиться воспалительные процессы в мочеточниках и почечных лоханках из-за риска обратного тока мочи в организме.
  2. Гиперрефлекторный. Такой тип нарушения определяется, если у больного имеются проблемы с кровообращением головного мозга. В этом случае, проблемы с удержанием мочи могут появиться, если в результате патологии произошел сбои в отделе, отвечающем за контроль мочеиспускательного процесса, вызвавшего патологическое расслабление мышечных структур органа и мочеиспускательного канала. Чаще провокатором недомогания является цистит. У больного при длительности такого недуга может возникнуть деградация ткани стенок пузыря с последующим сморщиванием и уменьшением внутреннего объема органа.

Механизмы течения болезни

В зависимости от формы недуга у каждого больного, имеющего проблемы с мочеиспускательным актом, может наблюдаться разнообразная симптоматика.

Вот симптомы, свойственные гиперрефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • минимальный выход урины (олигакиурия) при частых сигналах к мочеиспусканию;
  • самопроизвольный выход мочи из уретры в независимости оттого, как быстро человек сходил в туалет;
  • появление частого желания сходить в туалет среди ночи;
  • мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.

Если у больного наблюдается гипоактивная форма нейрогенного мочевого пузыря, то он, как правило, может жаловаться на такие симптомы:

  • есть постоянные боли в области мочевого пузыря;
  • при полном мочевом пузыре не возникает желания сходить в туалет;
  • после похода в туалет остается ощущение полноты мочевого пузыря.

Подобные симптомы могут наблюдаться как в ночное, так и в дневное время. Иначе такая проблема называется энурезом, который вследствие длительного течения патологии может спровоцировать воспаление слизистых тканей мочевого пузыря и проявиться в виде цистита. А на фоне цистита человек рискует заболеть пиелонефритом или мочекаменным недугом.

ОТЗЫВ НАШЕГО ЧИТАТЕЛЯ Недавно я прочитал статью, в которой рассказывается о"Монастырском чае"для лечения заболеваний почек. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА вылечить почки в домашних условиях. Я не привык доверять всякой информации, но решил проверить и заказал упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в почках мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.Читать статью-->

Такие болезни являются вторичными, есть риск, что полость мочевого пузыря на фоне гипоактивности легко может начать уменьшаться в собственном объеме, и тогда вернуть органу первозданные размеры будет только с помощью хирургического вмешательства.

Возможные последствия

Это всевозможные осложнения, влияющие на процесс мочеиспускания, к примеру, образование камней в мочеточниках может нарушить выход мочи из уретры, вызвать у больного боли при выходе мочи из мочевого пузыря. Если мочекаменная болезнь наблюдается в течение длительного периода, то последствия такого недуга могут быть самыми разными. Результатом являются множество заболеваний, нарушающие функции органов мочевыводящей системы, которые для человека являются самыми важными для поддержания его жизни.

Тоже касается и стрессовых ситуаций, которые в младшем возрасте могут сказаться и во взрослом периоде, в виде разнообразных комплексов по поводу нарушения мочеиспускательного процесса.

Методы диагностики нарушения

Прежде чем будет поставлен такой диагноз, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря врачу, лечение необходимо назначить только после диагностики болезни. Нужно собрать полный анамнез о болезни по результатам лабораторных и инструментальных исследований. Если подобное заболевание было зафиксировано у маленького ребенка, значит врач ведет беседу с его матерью и выясняет, насколько тяжело проходили ее роды, болел ли кто из их членов семьи ранее таким заболеванием.

МОЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ...

Мне не становилось лучше, меня переводили из отделения в отделение пока проходило исследование моего организма. Помогло избежать операции это средство...Читать далее >>>

Далее, чтобы исключить у пациента наличие воспаления в области мочевого пузыря, доктору необходимо получить разбор общих анализов крови и мочи, включая пробы по Нечипоренко и Зимнецкому. После этого направить его на основные инструментально-диагностические процедуры:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • метод цистоскопии;
  • МРТ;
  • рентгеновское сканирование мочеточников;
  • различные уродинамические исследования.

Далее, если у пациента в процессе диагностирования не были выявлены проблемы, связанные с органами мочевыделительной системы, больного направляют на исследование коры головного и спинного мозга на наличие травм и патологических явлений с помощью КТ, МРТ, электорэнцефалографии, рентгенографии черепа. В случае необходимости, позвоночный столб также исследуют на наличие патологий на рентгеновском аппарате.

Если пациентом оказался пожилой мужчина, то его направляют на дифференциальную диагностику предстательной железы, для определения патологического сужения уретрального канала. Для постановки диагноза врач также выясняет, переживал ли пациент ранее стрессовые ситуации и насколько часто. При невозможности установить истинную причину недуга, пациенту ставится диагноз: идиопатическое течение нейрогенного мочевого пузыря.

Восстановительное лечение

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря зависит от первопричины, вследствие которой у человека проявилось такое недомогание. Этим занимаются непосредственно два специалиста уролог и невролог, обычно они работают сообща. Помощь последнего может потребоваться, если по ходу лечения выяснится, что пациенту требуется восстановиться после неврологического расстройства. В этом случае, невролог даст ему направление на посещение сеансов психотерапевта.

Если же причиной дисфункции мочевого пузыря стала опухоль или подобное случилось после перенесенной травмы головы, помощь больному может потребоваться со стороны нейрохирурга. Он сделает больному соответствующую операцию, удалив из головного мозга участок, пораженный опухолью или гематомой.

Но, зачастую больным, имеющим такое заболевание, требуется помощь уролога, она необходима на случай обнаружения у пациентов воспалительных или деструктивных изменений тканей мочевого аппарата. Если это гиперрефлекторная форма заболевания, то больным выписываются такие препараты:

  • трициклические антидепрессанты;
  • адреноблокаторы подгруппы альфа;
  • оксибутинин;
  • антагонисты кальция.

Они позволяют восстановить тонус мышц мочевого пузыря и уретрального канала. Дозы и длительность лечения препаратами определяется врачом, во избежание осложнений принимать их без рекомендации врача не следует. Совместно с медикаментами также применяются и внутрипузырные инъекции с капсаицином и резинфератоксином.

Что касается немедикаментозных методов лечения проблемного мочеиспускания, то к ним относятся курсы ЛФК, психотерапия, плюс назначается диетическое питание с обязательным соблюдением режима дня. Из физиотерапевтических можно выделить тепловые аппликации, лазерную терапию и электростимуляцию.

При гипоактивном типе нейрогенного мочевого пузыря все намного сложнее, по причине перехода внутрипузырной инфекции в область почек. Поэтому первое на что направляется лечение, так это на удаление мочи из органа, посредством применения антибактериальных медикаментов, физиотерапии, часто благодаря катетеризации.

Это специальная система для искусственного опорожнения мочевого пузыря от излишков биологической жидкости. Она необходима на случай отсутствия положительной динамики после приема медикаментов. Наложение эпицистостомы, такая методика если и применяется, то только в экстренных случаях, когда нет возможности вывести мочу через обычный катетер, тогда хирург в брюшной полости делает искусственное отверстие для выведения мочи.

Профилактика

В процессе лечения нейрогенного мочевого пузыря врач все свое основное внимание направляет не на сам процесс, а на причину, повлиявшую на развитие патологии. Зачастую такое может произойти с людьми, получившими переохлаждение или травму органов малого таза, позвоночных дисков. Больше, могут рисковать люди, работающие на опасных производственных объектах, спортсмены, обычные жители, часто подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Поэтому, чтобы исключить развитие у себя патологического недержания мочи или удержания, важно одеваться тепло перед выходом на улицу в холодную погоду. При заболеваниях мочеполовой системы — лечить вовремя имеющиеся недомогания. Если это связано с работой- перейти на другую специальность с более комфортными условиями. Для любителей тяжелого спорта лучше будет выбрать облегченные занятия с меньшей возможностью заработать травму головы, спинного мозга или позвоночника.

Иногда причина этого может скрываться в стрессовых ситуациях, тогда человеку требуется для решения своей духовной проблемы записаться на прием к психологу. Он поможет человеку найти подходящий выход из сложившейся ситуации, чтобы далее она не стала причиной ночного или дневного недержания мочи.

Что касается питания, то, по словам специалистов, из еды следует исключить все острое и жирное, такая пища противопоказана, так как она негативно отражается на состоянии слизистой мочевого пузыря, раздражая ее. К тому же питание должно быть полноценным, совершаться в одно и то же время, желательно без больших перерывов. Курить, принимать алкоголь тоже не следует, они ухудшают работу ЦНС, что негативно отражается на функциях мочевого пузыря.

ПРОБЛЕМЫ С МОЧОЙ?

ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче "Жить Здорово" Елена Малышева... Читать далее >>>

Похожие публикации

1opochkah.ru

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин: симптомы, лечение, профилактика

Термин нейрогенный мочевой пузырь употребляется для описания группы функциональных нарушений, возникающих вследствие поражения органов центральной и перифиричечкой нервной системы. Заболевание характеризуется частичной или полной утратой контроля за мочеиспусканием, а выраженность симптоматики зависит от локализации и этиологии поражения ЦНС.

Основные причины и классификация заболевания

Многочисленность факторов, влияющих на дисфункцию мочевого пузыря, затрудняют верификацию диагноза и на сегодняшний день врачебное сообщество не выработало однозначной системы классификации заболевания. Однако достоверно известно, что НМП (нейрогенный мочевой пузырь) не является самостоятельной патологией, а образуется вследствие врожденных или перенесенных заболеваний. В этиологии нейрогенной дисфункции МП (мочевого пузыря) решающее значение имеет распространённость и степень поражения нервной системы, а в основе заболевания лежит рассинхронизация сокращения детрузора с раскрытием мочеиспускательного канала. Условно, причины нейрогенного мочевого пузыря, объединяют в несколько групп:

  1. Врожденное слабоумие, онкологические, инфекционные и воспалительные процессы спинного и головного мозга: энцефалит, невриты различной этиологии, поствакцинальные нарушения, болезнь Паркинсона и Альцгеймера.
  2. Поражения периферических нервов и мышц накопительного органа вследствие интоксикации и травм, после хирургических вмешательств и инсультов.
  3. Врожденные дефекты мочеиспускательного тракта и ЦНС.
  4. Дегенеративные изменения хрящей позвоночного столба – остеохондроз и спинномозговые грыжи;
  5. Вирус иммунодефицита – ВИЧ.

В некоторых случаях синдром НМП является следствием хронического цистита, мочекаменной болезни и эмоционального потрясения. Нейрогенный мочевой пузырь у женщин встречается в равной степени по отношению к пациентам мужского пола. Возникновение дисфункции в детском возрасте обусловлено родовыми травмами, врожденными патологиями ЦНС и урогенитальной сферы, а также нестабильностью гормонального фона и нарушением обменных процессов в период полового созревания.

Клиническая картина разных форм заболевания

В зависимости от функциональной активности выделяют гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь. Клиническая картина и характер развития патологических состояний имеет существенные различия. Врачи выделяют 3 степени степени тяжести нарушений нейрогенной функции мочевого пузыря:

  1. Легкая – сопровождается дизурией, недержанием при напряжении мышц брюшного пресса, энурезом в ночное время;
  2. Среднюю отличают редкие позывы к опорожнению, застои мочи;
  3. Тяжелая степень характеризуется запорами, недержанием, мочекаменной болезнью, хроническими воспалительными процессами урогенитальных органов, невротическими состояниями и общей слабостью.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от степени тяжести поражения ЦНС и могут носить как эпизодический, так и постоянный характер.

Гипоактивный мочевой пузырь

Типичными проявлениями дисфункции являются снижение сократительной активности накопительного органа. Из-за гипотонии детрузора и сфинктера становится невозможным создание необходимых параметров внутрипузырного давления, что ведет к задержке и вялому процессу выведения жидкости, образованию большого количества остаточной мочи и дискомфортным ощущениям неполного опорожнения. Результатом гипотонии является формирование перерастянутого мочевого пузыря с гипертрофией стенок и уменьшением объема органа. Подобная трансформация приводит к неконтролируемому выведению мочи малыми дозами(каплями), склерозированию и сморщиванию накопительного органа.

Гиперактивный мочевой пузырь

Недержание мочи, непреодолимые (императивные) позывы к опорожнению органа, и ночная дизурия характеризуют гиперактивный мочевой пузырь. Спазмированный детрузор способствует образованию повышенного пузырного давления при небольшом объеме жидкости, что и вызывает императивные позывы. Синдром гиперактивного мочевого пузыря обычно сопровождается гипертензией, потливостью, а при тяжелых неврологических нарушениях может возникать неконтролируемое выделение большого объема урины при малейшем напряжении стенок брюшного пресса.

Важно! Нейрогенный гиперактивный пузырь снижает качество жизни, существенно ограничивает круг общения и физическую активность. На фоне заболевания возникают серьезные осложнения: гипертензия, воспаление почек, циститы и дистрофические изменения органов урогенитальной сферы.

Можно констатировать, что нейрогенная дисфункция мочевого пузыря приводит к атонии стенок органа и развитию выраженных нарушений оттока мочи. Серьезным осложнением может стать обратный заброс урины по восходящему типу, что приводит к образованию конкрементов и воспалению почек. В большинстве случаев дисфункция мочевого пузыря сопровождается расстройствами психики и социальной дезадаптацией.

Диагностика НМП

Установление причины и формы патологии требует кропотливой работы не только от лечащего врача, но и от пациента. Важным аспектом является ведение дневника, где указывается время, число и количество выведенной жидкости, ощущения после акта мочеиспускания. Диагностика нейрогенного мочевого пузыря состоит из нескольких этапов, включающих в себя следующие виды обследования:

  • анамнестический опрос с анализом объективных жалоб, наследственных факторов, установление хронических и перенесенных заболеваний;
  • выявление неврологической патологии и исключение органических поражений;
  • анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
  • посев на бактериальную флору;
  • УЗИ органов мочеполового тракта;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • урофлоуметрия – определяет мышечную активность детрузора и скорость потока выделяемой жидкости;
  • цистометрия наполненного мочевого пузыря с оценкой емкости и чувствительности, внутрипузырного и внутрибрюшного давления;
  • профилометрия – уродинамическое исследование уретрального давления.

По показаниям могут быть назначены дополнительные, более информативные виды диагностики: надлобковая пункция, цистоскопия, ректроманоскопия, рентгенконтрастные методы, МРТ. В большинстве случаев целесообразны консультации узких специалистов: невролога, психотерапевта, проктолога, гинеколога, нефролога. При невозможности установления точного диагноза говорят о неясной этиологии и идиопатическом характере патологии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия заболевания требует комплексного подхода, особо важное значение имеет диагностика нейрогенного мочевого пузыря, направленная на выявление причины и типа дисфункции органа. Обычно, терапевтическая схема включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • психотерапию;
  • периодическую катетеризацию и применение физиотерапевтических методик;
  • обучение пациентов контролю за мочеиспусканием при помощи специальных упражнений;
  • сакральную электростимуляцию с имплантацией электродов;
  • чрескожные лекарственные блокады;
  • малоинвазивные хирургические вмешательства.

Для снижения гипертонуса мочевого пузыря используются антихолинергические средства, блокирующие нервные импульсы: Оксибутинин, Дарифенацин, Толтеродин. Препараты отличаются отсутствием привыкания при длительном применении и обладают выраженным эффектом при минимальных негативных последствиях. Некоторым категориям пациентов назначаются блокаторы кальциевых каналов Нифедипин и Пантогам. В случае скопления мочи проводится катетеризация и внутрипузырные инсталляции растворами анестезирующих и антиоксидантных препаратов. Дополнительно к медикаментозному лечению больным с гиперфункцией мочевого пузыря могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются упражнения, направленные на тренировку мышц брюшного пресса и тазового дна, что в перспективе позволяет компенсировать часть утраченных функций сфинктера мочевыводящих путей. При состояниях, сопровождающихся задержкой мочи и снижением тонуса детрузора, проводится периодическая катетеризация и курсовая электростимуляция накопительного органа. Рефлекторная деятельность восстанавливается курсовым приемом холиномиметиков и препаратов усиливающих работу гладкой мускулатуры: Цитохром, Рибофлавин, Бетанехол, Ацеклидин. Во многих случаях при нарушении функций мочевого пузыря в схему лечения включаются фитопрепраты: Цистон, Цистениум, Канефрон, Монурель. У женщин в период менопаузы целесообразно проведение заместительной гормональной терапии. При выявлении воспалительного процесса назначаются антибактериальные, антисептические и иммуномодулирующие лекарственные средства. Для устранения детрузорно-сфинктерной диссенергии применяются перспективные методики по введению препаратов ботулотоксина в стенку или сфинктер накопительного органа. Благодаря высокой эффективности широкое применение получила нейромодуляция, в зависимости от характера нарушений, направленная на активацию или торможение функций накопительного органа. Мероприятие считается успешным при уменьшении признаков нарушений более, чем на 50%. Разработаны и активно применяются в медицинской практике малоинвазивные хирургические методики, улучшающие функции мочевого пузыря.

Рекомендации и профилактика

Успех лечения связан с коррекцией поведенческих привычек и питания. Во время болезни следует придерживаться бессолевой диеты и исключить из рациона пряностй, копчености, консервации, дрожжевую выпечку и алкоголь. План лечения больных с травматическими повреждениями головного и спинного мозга требует постельного режима, если пациент способен передвигаться или причины патологии носят другую этиологию, то рекомендуется лечение в стационаре. Реабилитация и профилактика заболевания заключается в ежедневном выполнении упражнений по укреплению мышц тазового дна, соблюдении правил гигиены и лечебных рекомендаций. Частые обмывания наружных половых органов отварами трав или теплой водой со специальными гигиеническими средствами предотвращают инфицирование мочевых путей. Для лечения нейрогенного мочевого пузыря, вызванного психологическими расстройствами, необходимым условием выздоровления и предупреждения рецидивов является длительное наблюдение и реабилитация у врача-психотерапевта. Во всех случаях хороший эффект дает санаторно-курортное лечение с употреблением минеральной воды, проведением грязелечения в виде тампонов и аппликаций на область мочевого пузыря.

Профилактика заболевания заключается в своевременном купировании воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы, предупреждении травматизации, переохлаждения и нервных стрессов.

pochkimed.ru

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение

Под понятием «нейрогенный мочевой пузырь» подразумевают дисфункцию мочевого пузыря, появляющуюся по причине приобретенных или врожденных пороков нервной системы. Различают два типа этого заболевания: гипорефлекторный и гиперрефлекторный, каждый из них определяется по состоянию детрузора. Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого доставляют больным много неудобств, диагностируется путем целого перечня медицинских исследований. Прежде всего, назначается полный спектр неврологических и урологических обследований. Лечение нейрогенного мочевого пузыря проходит путем медикаментозной и немедикаментозной терапии, иногда прибегают к катетеризации мочевого пузыря, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Такая дисфункция встречается довольно часто, она проявляется в отсутствии возможности осуществления произвольно-рефлекторного накопления, а также выделения мочи, спровоцированных функциональными, а также органическими поражениями нервных путей, центров, отвечающих за контроль этих процессов.

Нейрогенный мочевой пузырь, причины возникновения заболевания которого не всегда ясны, характеризуется расстройствами, заставляющими человека отказываться от многих проявлений социальной активности и радостей жизни, нарушающими его взаимоотношения с социумом.

Часто на фоне этого синдрома наблюдаются также синдром венозного застоя в тазовой части, миофасциальный синдром. Нередко вместе с ним появляются различные изменения мочевыделительной системы дистрофического или воспалительного характера. К примеру, пиелонефрит, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующие тяжелые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефросклероз.

Причины возникновения синдрома нейрогенного мочевого пузыря

Причиной нейрогенного мочевого пузыря нередко является сбой, случившийся на одном из множества уровней регуляции мочеиспускательного процесса. Среди взрослого населения оба варианта этого синдрома нередко возникают в результате травм спинного, головного мозга, вызванных инсультом, оперативным вмешательством, сдавливанием, переломом позвоночника. Также его причиной могут стать заболевания нервной системы, в основном, воспалительно-дегенеративного характера, опухоли, к примеру, туберкулома, полинейропатия поствакцинального, диабетического или токсического происхождения, холестеатома, рассеянный энцефаломиелит и энцефалит, полирадикулоневрит.

Нейрогенный мочевой пузырь распространен среди детей. Синдром может быть последствием родовой травмы или врожденных нарушений в мочевыделительных органах, врожденных проблемах с ЦНС. После перенесенных заболеваний неврологического характера, а также цистита может снизиться эластичность мочевого пузыря, уменьшиться его вместительность, что провоцирует недержание мочи при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.

Симптоматика нейрогенного мочевого пузыря

Распространенным симптомом гиперрефлексии детрузора, появляющейся при повреждениях, локализующихся выше центра мочеиспускания, считается более частое мочеиспускание, чем обычно. Также возникает странгурия (учащенное, затрудненное мочеиспускание, при котором возникают болевые ощущения), императивное недержание мочи. В проявлении признаков нейрогенного мочевого пузыря нет налаженной системы. Этот факт особенно сказывается на социальной активности пациентов, которые испытывают неловкость при их возникновении и страх, что симптомы проявятся в самый неподходящий момент.

Такие симптомы являются проявлением потери или уменьшения произвольного контроля над мочеиспусканием, а также угасания адаптационной функции детрузора. В результате в мочевом пузыре не может накопиться необходимый объем мочи, при этом самостоятельный мочеиспускательный акт сохраняется.

Если поражение приходится на область над крестцом, возникает гиперрефлексия детрузора, а иногда и императивное недержание мочи (например, при церебральных нарушениях). Особенность спинальных повреждений заключается еще и в том, что страдают ретикулоспинальные пути, которые играют роль в синергетической интеграции активности детрузора, а также уретрального сфинктера. Поэтому появляется непроизвольное сокращение детрузора и сокращение сфинктера уретры. При этом мочеиспускание задерживается, повышается давление внутри пузыря.

При таких поражениях спинного мозга возникает частое мочеиспускание, также бывает императивное мочеиспускание, а иногда и императивное недержание мочи, при этом зачастую наблюдается странгурия. Также популярным симптомом становится прерывистое мочеиспускание, проходящее с промежутками. При прерывании струи возникает боль в промежности и нижней части живота. В такой ситуации мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остаточная моча может привести к различным воспалениям в мочевом пузыре и мочевых путях. В случае с такими поражениями поперечнополосатый сфинктер расслабляется не на 100%, может возникнуть его паралич, что приведет к сфинктерному недержанию мочи.

Если поражение возникает непосредственно в районе крестца, развивается угасание рефлекторного сокращения, детрузора, также способность к сокращению теряет поперечнополосатый уретральный сфинктер. В таких ситуациях у человека могут исчезнуть позывы к мочеиспусканию. Если при отсутствии позыва пациент не проводит регулярное принудительное опорожнение пузыря, он переполняется, возникает недержание мочи. Также как вариант может наблюдаться затруднение процесса мочеиспускания, оно может проходить в виде тонкой струи, при этом пузырь полностью не опустошается. В случаях крестцовых поражений нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого не провели вовремя, может стать причиной различных заболеваний и нарушений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.

Серьезные нарушения возникают при любой денервации мочевого пузыря. Заболевание часто сочетается с циститом, который становится причиной склерозирования мочевого пузыря и его микроциста (сморщивания). В случае возникновения такого осложнения зачастую приходится прибегать к увеличению размера мочевого пузыря оперативным путем.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого очень разнообразные и сложные, плохо поддается диагностике. В этом случае для проведения правильного лечения нужно не только поставить диагноз, но и уточнить патогенез заболевания, уточнить, какие именно изменения в каких органах и системах произошли.

В первую очередь, специалист внимательно анализирует анамнез пациента. Это помогает узнать о характере расстройств мочеиспускания, определить, есть ли еще какие-либо симптомы: общее недомогание, чувство жажды, нарушения зрения, а также расстройство кишечника. Также необходимо прояснить информацию о том, какова динамика мочеиспускательных расстройств. Постановку диагноза упростят данные о заболеваниях нервной системы, в частности тех, которые сопровождаются параличом нижней части туловища, наличии травм головы, позвоночника, спинномозговых грыж.

На приеме врач осматривает пациента, оценивая его внешний вид. К примеру, иногда проявляется неуверенность в походке, человек переваливается с боку на бок (ее называют «утиной»). Также специалист проводит исследование рефлексов и чувствительности. Визуальный осмотр и пальпирование дают возможность выявить наличие свищей крестцового канала, спинномозговых грыж, недоразвитие копчика или крестца и прочие дефекты. Проблемы с процессами мочеиспускания и дефекации могут выдать запах, пятно на белье, гипертрофия крайней плоти. Также важно оценить состояние мочевого пузыря (растянутость), проверить болезненность почек, определить наличие или отсутствие атонии сфинктера.

Среди лабораторных исследований обязательным считается общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, проба по Зимницкому. Также назначают общий анализ крови (он помогает выявить анемию), различные биохимические исследования крови, дающие возможность выявить сбои в электролитном обмене, встречающиеся при хронической почечной недостаточности, проводят клиренсовые пробы.

Важным аспектом в диагностике синдрома являются рентгенологические исследования:

  • Обзорная рентгенография (позволяет оценить величину контуров почек и мочевого пузыря, выявить расщепление спинномозгового канала в пояснично-крестцовом отделе, недоразвитие копчика, крестца, подтвердить наличие или отсутствие спинномозговых грыж и различных деформаций).
  • Микционная и обычная уретроцистография (позволяет определить смещение мочевого пузыря, сужение или расширение уретры, ложные дивертикулы, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы и др. нарушения).
  • Экскреторная урография (дает возможность заметить изменение размера чашечно-лоханочной системы, оценить деятельность почек).
  • Восходящая пиелография (к ней прибегают редко).
  • Радиоизотопная ренография (оценка состояния и функционирования почек).

Также проводят ультразвуковое сканирование, различные уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, сфинктерометрия, профилометрия).

Нейрогенный мочевой пузырь, причины которого, несмотря на проведенные исследования, остались неизвестными, называют идиопатическим.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

После постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» невролог и уролог проводят лечение одновременно. Терапия зависит от уровня нарушений, наличия осложнений, фоновых заболеваний, а также продолжительности дисфункции и результатов предыдущего лечения.

Заболевание предусматривает медикаментозную, немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Начинается лечение с самых щадящих методов.

Если говорить о типах дисфункции, то гиперактивный вариант лечится лучше. Обычно помогают лекарственные препараты, снимающие напряжение мышц мочевого пузыря, улучшающие местное кровообращение. Чаще всего назначают трициклические антидепрессанты (например, мелипрамин), различные альфа-адреноблокаторы, нифедипин в качестве антагониста кальция и антихолинергические препараты («Пропантелин», «Бускопан», «Оксибутинин»).

К немедикаментозным способам лечения относят ЛФК для тренировки тазовых мышц, стабилизацию питьевого режима и распорядка дня, физиотерапию, психотерапевтические методы.

Гипоактивный тип дисфункции сопряжен с риском возникновения различных инфекций. При его лечении требуется регулярно принудительно опорожнять мочевой пузырь, иногда прибегают к катетеризации. Среди лекарственных препаратов эффективны различные холиномиметики, улучшающие моторику мочевого пузыря, уменьшая объем остаточной мочи. Бывают необходимы альфа-симпатомиметики, альфа-адреноблокаторы. Обязательным является прием антибактериальных препаратов.

При гипотонии нейрогенного мочевого пузыря нередко приходится применять хирургическое вмешательство. К примеру, проводят трансуретральную воронкообразную резекцию шейки мочевого пузыря, которая даст возможность избавляться от содержимого мочевого пузыря, нажимая на него. В случае гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря осуществляют надрез наружного сфинктера, благодаря этому уменьшается напор, а со временем корректируется функция детрузора.

При этом синдроме также хирургическим методом увеличивают мочевой пузырь, применяя пластику тканей, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, устанавливают цистостомический дренаж, обеспечивающий опорожнение мочевого пузыря.

Для профилактики возникновения синдрома специалисты рекомендуют следить за частотой мочеиспусканий, частотой позывов, интенсивностью струи при мочеиспускании. При малейших нарушениях, а также появлении ощущения, что мочевой пузырь опустошается не полностью, необходимо записаться на прием к урологу и невропатологу. Такие мероприятия помогут выявить развитие синдрома на ранней стадии, избежать оперативного вмешательства.

Процедуры для болезни "Нейрогенный мочевой пузырь"

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

www.medcentrservis.ru


Смотрите также