Хеликобактер и цистит


Что такое хеликобактер и какой вред?

 Хеликобактер пилори — это бактерия, которая обнаруживается у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Название бактерии хеликобактер пилори происходит от «пилори», указывающего на главное место обитания — пилорический отдел желудка, и «хелико», которое дает характеристику формы бактерии: винтообразный, спиралевидный.

Долгое время в медицине главенствовало мнение, что в желудке не может существовать живых организмов, поскольку ничто живое не способно жить в соляной кислоте. А заболевания желудка — гастриты и язвы — относили на счет повышенной кислотности.

Человек нервничает, курит, ест много копченого и пряного, пьет кофе — в результате кислотность желудочного сока повышается, слизистая оболочка (эпителий) на стенках желудка не выдерживает, и вот, пожалуйста, язва.

Поэтому в целях предупреждения язвы шла активная борьба с кислотностью.

                                                                                     

Общемировая кислотность неуклонно понижалась, а язва хорошела, молодела и не сдавала своих позиций.

Число школьников с хроническим гастритом к началу 80-х годов достигло рекордного уровня, а язвенником являлся каждый шестой житель Европы старше 45 лет.

Залеченная язва в 85% случаев давала рецидив, несмотря на строжайшие выверенные диеты и регулярный прием антикислотных препаратов. Стало ясно, что пропущен какой-то немаловажный фактор.

Медики сняли запреты на стресс, жареную свинину и маринованные огурцы.

«Но даже после развенчания язвенных диет, — говорит немецкий профессор гастроэнтерологии Берндт Симон, — я бы все равно оставил одно ограничение. Оно касается кофе. Одна-две чашки в день погоды не сделают, но если пить кофе больше — в желудке начинается настоящий кислотный пожар, который может спровоцировать рецидив язвенной болезни».

Так что мы с тобой дожили-таки до знаменательных дней, когда профессора советуют язвенникам разве что не злоупотреблять черным кофе. Это после того, как их десятилетиями держали на овсянке — и все по вине мерзавца хеликобактера пилори.

 

ПРИЧИНЫ

Чаще заражение происходит через загрязнённую фекалиями воду и пищу (напр. овощи, при поливе которых использовалась загрязненная вода).

Объектом передачи инфекционного начала могут быть загрязнённые руки, слюна, капли слюны или мокроты при кашле.

Есть данные о передаче инфекции через гастроскопы и желудочные зонды.

А если учесть, что количество инфицированных в развитых странах достигает 30% населения (в странах третьего мира до 90%), то неудивительно, что хеликобактер пилори до сих пор живее всех живых.

 

Исследования, проведенные медиками из США показали, что H.pylori можно считать семейной инфекцией, и, если в семье выявлен носитель H.pylori, то вероятность остальных членов семьи оказаться инфицированными составляет 95%.

Заражение хеликобактером весьма часто встречается в учреждениях общественного питания.

Часто инфекция передается от матери к ребенку (через слюну, попавшую на соску, ложку и другие предметы).

Заразиться инфекцией хеликобактер пилори можно даже при поцелуе.

 

Попав в организм человека, хеликобактер спускается в желудок. Далее этот микроорганизм – чуть ли не единственная бактерия, которую не уничтожает содержащий соляную кислоту желудочный сок – зарывается в слизистую оболочку желудка, нарушая структуру ее тканей и их функции.

Это потенциально приводит к появлению воспаления слизистой желудка (гастрита), эрозий и язв. Кроме того, хеликобактер пилори изменяет местную кислотность желудка, что ведет к нарушению защитных свойств его оболочек.

 

При ослабленном иммунитете и длительном существовании в организме хеликобактер пилори может распространяться как на вышележащие отделы желудка, так и в луковицу двенадцатиперстной кишки.

Это приводит к дальнейшему нарушению структуры и функций слизистой, распространению воспалительного процесса и появлению новых эрозий и язв.

Установлена четкая связь хеликобактерной инфекции с развитием гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и ряда других заболеваний.

 

К счастью, несмотря на то, что 2/3 человечества заражены хеликобактером, большинство инфицированных людей он не беспокоит.

Далеко ни у всех носителей хеликобактер пилори развивается язвенная болезнь и другие нарушения здоровья.

Тут вступают в силу предрасполагающие факторы — неправильный режим питания, стрессы, курение и алкоголь, которые помогают хеликобактеру делать его «черное» дело.

 

Сам по себе хеликобактер пилори специфических симптомов не вызывает. Заподозрить его наличие в организме можно только тогда, когда присоединяются заболевания желудка.

Сдавать анализы на хеликобактер пилори бессмысленно, пока человек может похвастаться отличным самочувствием. Но любые симптомы «желудочного недомогания» должны и стать поводом для посещения гастроэнтеролога или терапевта.

 

Симптомы хеликобактериоза

При заражении хилекобактером возможны следующие признаки:

резкое истощение организма;

стул жидкий, желеобразный;

неприятный запах изо рта, особенно по утрам.

часто повторяющиеся боли в желудке. В основном боль приходит на голодный желудок, а после приема пищи успокаивается. Это говорит о наличии эрозий и язв, образовавшихся на стенках желудка.

Также среди симптомов часто фигурирует изжога, усиливающаяся со временем, тяжесть в желудке, плохая перевариваемость мясной пищи, тошнота и рвота.

При наличии указанных признаков человеку рекомендуется пройти тест на хеликобактер пилори, когда с помощью биохимических реакций в сыворотке крови определяют содержание иммуноглобулинов. Для диагностики используются также дыхательный тест и эндоскопия.

Диагностика хеликобактера

анализ кала;анализ крови;уреазные дыхательные тесты на обнаружение в выдыхаемом воздухе аммиака или углерода;но самым эффективным методом считается ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). 

Лечение хеликобактериоза

Лечение хеликобактериоза предусматривает проведение комплексной терапии, направленной на уничтожения вредоносного микроорганизма в желудке. Это является необходимым условием для заживления эрозий и язв.

Следует знать, что не все носители хеликобактера пилори испытывают симптомы заболевания. Длительное время бактерия может никак не проявлять себя, сохраняясь в стенках желудка в неактивном состоянии.

Во многом на развитие хеликобактериоза влияет образ жизни человека: курение, злоупотребление спиртным, неправильное питание и нервное перенапряжение.

Важным этапом является также профилактика заражения хеликобактером.

В первую очередь больные и окружающие их люди должны соблюдать правила личной гигиены:Непосредственно перед едой мойте руки,Не пользуйтесь общей немытой посудой,Не откусывайте, не облизывайте, а лучше отломите, отрежьте,Не пробуйте из одной ложки или чашки, а лучше отложите, отлейте в другую посуду или откажитесь,Пользуйтесь индивидуальными средствами личной гигиены,Не дарите свои поцелуи каждому, цените себя. Защитите любимых от инфекций, которые, может быть, живут в вас,Прекратите как активное, так и пассивное курение и злоупотребление алкоголем

Диагностику и лечение инфекции Хеликобактер пилори следует проводить не только у больного с желудочно-кишечной патологией, но и среди всех членов его семьи, а по возможности и у людей, с которыми тесно общается больной.

Если Вам довелось излечиться от хеликобактерной инфекции, то непосредственно после окончания назначенной врачом терапии рекомендуется повторно пройти дыхательный тест. Позже, спустя полтора-два месяца, для контроля эффективности проведенной терапии следует еще раз провести дыхательный тест.

Дыхательный тест на Helicobacter Pylori

Проведение дыхательного теста на выявление хеликобактер пилори – это наиболее щадящий метод исследования. В ходе проведения не производится проникновения в полость желудка и пищевода.

Перед обследованием пациенту предлагают принять некоторое количество мочевины с маркерами. При отсутствии инфекции после некоторого времени организм здорового человека полностью разлагает мочевину и выдает углекислый газ, который будет виден в результатах дыхательного теста.

Целесообразно смотреть результат спустя 30 минут после приема контрольного препарата. Достоверность теста приближается к 90%. Обычно данные тесты используются после проведенного лечения для подтверждения успешности результатов терапии.

Однако стоит проводить тест только спустя 4 недели после отмены антибактериального лечения. Иначе это может исказить результат, который будет ложно-отрицательным. Н2-блокаторы не влияют на тест.

 

http://www.ayzdorov.ru/  http://www.conspekt.info/home  http://zdor-pit.ru/  http://www.helicobacter.ru/newslist.php   

Серия сообщений "от живота и ниже":Часть 1 - циститЧасть 2 - Лечим целлюлит с помощью кофе...Часть 14 - Профилактика цистита 2Часть 15 - Если работать стоя...Часть 16 - Что такое хеликобактер и какой вред?

Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.ru

alla-ta.livejournal.com

лекарство при инфекции в моче, желудке, кишечнике

Бактерии бывают не только болезнетворными. В природе существует огромное количество микробов, приносящих ощутимую пользу человеку, способных излечивать его от болезней. На этом их свойстве и основано лекарство с бактериями. Правильное применение таких медикаментов поможет человеку наладить работу всего организма.

Что представляют собой препараты с микробами

Прежде всего, это лекарства, содержащие живые микроорганизмы. Они делятся на пробиотики, то есть средства, содержащие полезные микробы для желудка и кишечника, и пребиотики, то есть медикаменты, создающие благоприятные условия для жизнедеятельности полезных организмов.

Пробиотики бывают на основе бифидобактерий и лактобактерий. Такие лекарства применяются для избавления от дисбактериоза в кишечнике. Они могут также применяться и для комплексной защиты желудка и микрофлоры кишечника во время антибиотикотерапии. В состав этих лекарств входят живые культуры бактерий.

Зачастую пробиотики – это комбинации лакто- и бифидобактерий. Их можно применять для восстановления микрофлоры кишечника для всех возрастных групп больных. Среди таких препаратов стоит назвать Линекс, Флорин. Однако их нужно применять с осторожностью – они могут спровоцировать аллергические реакции у пациентов, имеющих признаки иммунодефицита. Но на сегодняшний день эти медикаменты являются лучшими для борьбы с дисбактериозом кишечника.

В пребиотиках содержится лактулоза. К таким лекарствам относятся:

  • Дюфалак,
  • Ромфалак,
  • Порталак.

Действие этих препаратов основано на том, что они понижают активность патогенной флоры кишечника. Подобное лекарство – Хилак (Хилак форте). В его состав входят продукты расщепления бактерий. Это лекарство также нормализует микрофлору кишечника.

Стоит ли принимать такие препараты?

Живые микроорганизмы – одно из главных условий нормальной жизнедеятельности кишечника. Известно, что 99 процентов всех микробов в кишечнике – полезные бактерии. Поэтому живые бактерии успешно противодействуют вредным микроорганизмам. Общий же их вес в кишечнике одного человека достигает двух килограммов.

Вы можете убедиться, что входит в состав лекарства, прочитав инструкцию. Все составляющие успешно контролируют деятельность вредной патогенной микрофлоры. Кроме того, они способствуют усвоению витаминов группы В, D.

Бактерии, живущие в кишечнике, способствуют выработке серотонина, держат под контролем состояние слизистой, удаляют токсины. Не стоит бояться принимать такое лекарство, ведь бактерии, которые в нем содержатся, благотворно влияют на организм.

Вредные микроорганизмы и лечение инфекций

Многочисленные вредные бактерии, ежедневно нас атакующие, наталкиваются в большинстве случаев на надежную защиту нашего организма – иммунитет. Однако с некоторыми справиться не получается собственными силами, поэтому приходится прибегать к лекарствам, убивающим вредные бактерии.

Средства от Helicobacter

Коварная Хеликобактер пилори поселяется в желудке и способна вызвать воспаление его слизистой оболочки, а также 12-перстной кишки. Хеликобактер пилори не требует для своего развития притока воздуха, а это значит, что она развивается в условиях отсутствия кислорода. Она чрезвычайно устойчива к кислоте. Чтобы убить этот микроорганизм, назначают высокоэффективное лекарство от бактерий.

Средства от Хеликобактер пилори – это высокоэффективные антибиотики. Назначение таких препаратов проводится, исходя из как можно меньшего вреда для организма. Конечно, если терапия средствами от Хеликобактер пилори принесет больному больший вред, чем их наличие в желудке, то такое лечение не назначается. Но при обнаружении большого количества язв в желудке оно просто необходимо.

Курс антибиотиков против Хеликобактер пилори обязателен и в тех случаях, когда развивается атрофический гастрит, язва и даже рак. Лекарства против Хеликобактер пилори также назначаются в период ремиссии болезни.

Длительность приема лекарств от Хеликобактер пилори, как правило, составляет не менее двух недель. Уже после первых дней лечения пациент чувствует некоторое облегчение. Необходимо также контролировать образ жизни, отказаться от курения и алкоголя.

Самолечение против Хеликобактер пилори недопустимо. Пациент не может самостоятельно обнаружить у себя эту бактерию. Длительность лечения от Хеликобактер пилори определяет только врач.

Каждому больному, у которого подозревается наличие в желудке Хеликобактер пилори, необходимо пройти комплексную диагностику. Только это даст гарантию полного излечения от такого заболевания.

Препараты от патологий мочевых путей

Наличие бактериальной инфекции в моче также требует квалифицированной терапии. В норме в моче не может быть бактерий. Если бактерии присутствуют в ней, это говорит об инфекции мочевыводящей системы. Больному немедленно назначают лекарства против таких микроорганизмов.

Часто микробы попадают в мочевой пузырь из кишечника. Возможность инфекции мочевых путей повышается в результате неправильного подмывания (сзади наперед, а не спереди назад). Чаще всего бактерии в моче по этой причине появляются у женщин.

Лечение бактериальной инфекции в моче проводится в зависимости от типа возбудителя. Разные антибиотики против таких микробов имеют свой спектр действия.

  1. Часто против инфекции в моче больным назначают клюквенный морс. Он имеет большое количество природных антибиотиков против бактериальной инфекции.
  2. С устранением инфекции в моче быстро справляется Монурал. Он эффективно борется против цистита и избавляет от микроорганизмов в моче уже с первых дней применения.
  3. При пиелонефрите лечение препаратами против бактериальной инфекции в моче назначают, исходя из антибиотикограммы. Эффективны против микробов Аугментин, Ципрофлоксацин и другие лекарства.

В период беременности лечение от инфекции в моче должно проходить очень осторожно. Подбираются препараты, которые как можно меньше влияют на здоровье матери и будущего малыша. Однако от назначенном врачом лечения отказываться от терапии инфекции в моче нецелесообразно. В таком случае заражение мочевых путей приводит к циститу, пиелонефриту.

Итак, бактерии бывают не только полезными для человека. Помимо препаратов, которые содержат полезные бактерии, имеются также лекарства от микробов.

 

probakterii.ru

Хеликобактер: гастрит, язва желудка и рак

В 50 лет у меня хронический колит, гастрит, дуоденобульбарный рефлюкс. Еще несмыкание привратника. Почему он открылся? Говорят, что при таких болезнях в желудке присутствует хеликобактер пилори, а эта бактерия вызывает рак. Как уберечься?

Трофимчук П.Д.

Хеликобактер пилори открыта давно, еще в конце девятнадцатого  века. И в XX веке на эту бактерию обращали пристальное внимание ученые всего мира. Каждый выдвигал свою теорию ее воздействия на организм. В итоге была доказана роль хеликобактер в развитии гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В 2005 году ученые Уоррен и Маршалл были удостоены всемирно известной Нобелевской премии за это открытие. Сейчас известно целых восемь видов хеликобактер. Также известно, что она попадает в желудок, как правило, со слюной, загрязненной пищей, при поцелуях.

Как действует опасная бактерия? Она проникает под слизистую оболочку нашего желудка и прикрепляется к верхнему слою клеток (эпителию). Бактерия их повреждает, и процесс образования слизи нарушается. Хеликобактер достаточно быстро размножается и заселяет всю слизистую оболочку желудка. Нарушается кислотно-щелочной баланс, идет воспаление (гастрит), которое постепенно усиливается.

Бактерия выделяет токсичные вещества. Они повреждают клетки слизистой оболочки и могут  быстро привести к развитию эрозии и даже язвы. Но иногда хеликобактер не выделяет таких веществ, и язва не появлется. Этот процесс останавливается на стадии хронического гастрита. Если у человека сильный иммунитет, он может быть просто носителем хеликобактериальной инфекции. Тогда бактерии долго живут на слизистой оболочке желудка, а жалоб не возникает. Но при исследовании  слизистой признаки хронического гастрита все-таки обнаруживают.

Острая фаза гастрита из-за хеликобактер пилори выявляют достаточно редко. Напомню его основные симптомы: боли в области желудка, тошнота, рвота. Чаще диагноз ставят тогда, когда все это уже проходит и болезнь становится хронической. Такой гастрит постепенно переходит в хронический атрофический. Причем воспаление уменьшается, но атрофия быстро распространяется на всю слизистую оболочку нашего желудка или области  двенадцатиперстной кишки. То есть в органах возникают необратимые повреждения, гибнут их клетки, ставят диагноз гастродуоденит.

Итак, заболевания желудка, кишечника идут с участием хеликобактер, но проявления зависят от иммунитета. ВОЗ определяет хеликобактер как канцероген первой группы. То есть доказано, что с этой бактерией связано возникновение опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки. Сначала человек не теряет аппетит — вот одна из причин, по которой он не обращается к врачу. Чаще, наоборот, аппетит бывает зверский: «Если не поем, то разболится желудок». Потом жжение за грудиной, отрыжка, склонность к запорам. Постепенно хеликобактер захватывает все большее пространство. Снижается аппетит, появляются тошнота, сухость во рту, иногда металлический привкус. Отрыжка учащается. Беспокоят тяжесть в желудке после еды, вздутие живота и урчание, появляется расстройство кишечника (о симптомах дисбактериоза кишечника почитайте на сайте популярная-медицина.рф).  Запоры сменяются диареей (нередко — сразу после еды), усиленным выделением газов. Также появляются  густой налет на языке,  небольшие трещины в уголках рта. Больной теряет вес.  Может обостриться цистит или другие хронические болезни.И чаще всего такое происходит из-за сбоя в иммунитете после стресса.Пройти обследование на инфицирование хеликобактер пилори нужно. Особенно если у вас есть хоть какие-то подозрения. Например, когда возникают  боли в животе непонятной причины. Или если бактерию уже обнаружили у кого-то из членов семьи.

Есть анализ крови на наличие антител к хеликобактер. Но результат может быть ошибочным, если заражение произошло недавно или если человек только что лечился от хеликобактер. Такие обследования проходили многие люди 20-25 лет в 1980-х годах в Ленинграде, в поликлиниках по месту жительства. Была такая государственная программа (сама участвовала). Но наиболее точные данные дает ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с захватом кусочка ткани. Есть еще дыхательный тест и ПЦР (полимеразная цепная реакция), когда берут анализы кала, слюны, зубного налета.

Диагностикой и лечением занимается врач-гастроэнтеролог. Если находят хеликобактер, но воспалений желудочно-кишечного тракта нет, то лечение могут и не назначить (иммунная система часто справляется сама). А если назначат, то по одной из схем. Существует несколько антибиотиков, а также антисекреторные, вяжущие средства. Контроль — через 2-6 недель после курса лечения. Причем применяется как минимум 2 метода диагностики, а лучше ФГДС.

Вы спрашиваете, почему открылся Привратник. Скорее всего, сказываются работа бактерии и слабость мышц. Кроме назначенного врачом лечения советую вам включить в рацион чеснок, черемшу. Укрепляет сфинктеры микроэлемент германий. Очень важен сильный иммунитет. Избегайте стрессов, думайте о хорошем — и будете меньше болеть.

 

Дружкова П.Р., врач, к.м.н., г. Москва

zhivem-zdorovo.com

Лечение хеликобактер пилори макмирор - Живи Здорово

Макмирор ® (лат. macmiror ® ) — противомикробное, противопротозойное и противогрибковое средство (антибиотик). Действующее вещество — нифурател.

Макмирор продается в России в виде таблеток, покрытых оболочкой. Одна таблетка макмирора содержит 200 мг нифуратела.

Показания к применению макмирора

Макмирор показан при кишечном амебиазе, лямблиозе, Helicobacter pylori -ассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки. гастритов и др. вульвовагинальных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями (трихомонады, хламидии, грибы рода Candida . перечисленные ниже бактерии), инфекциях мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату микробами (включая пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит).

Макмирор — антибиотик

Макмирор активен в отношении грибов рода Candida и простейших амеб. лямблий и вагинальных трихомонад.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ », содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Макмирор в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Согласно так называемому маастрихтскому консенсусу при язвенной болезни желудка. двенадцатиперстной кишки. атрофическом гастрите. МАЛТоме и состоянии резекции желудка после рака желудка при инфицировании Helicobacter pylori показана его эрадикация. В состав рекомендованных Маастрихтом эрадикационных схем первой линии входит антибиотик кларитромицин и метронидазол. В последние годы в России резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину достигла 28–29 %, а к метронизалолу — 55 %. Поэтому появилась необходимость в замене этих антибиотиков в эрадикационной терапии на другие (Минушкин О.Н. и др.. Щербаков П.Л. ).

Линия 1. Вариант 1. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг или рабепразол 20 мг 2 раза в день), амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и макмирор (400 мг нифуратела 2 раза в день) в течение 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 2. Препараты, используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин и макмирор) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 3 (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии ). Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), макмирор (400 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней.

Линия 2 (применяется, если терапия по одной их схем первой линии не привела к успеху) . Вариант 2. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), макмирор (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней.

При эрадикации Helicobacter pylori у детей с автоимунным гастритом, осложненным активной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией, рекомендуется замена амоксициллина в эрадикационных схемах на макмирор в возрастной дозировке по 15 мг на кг веса ребенка 2 раза в день (Г.В. Волынец ).

Другие лекарства с действующим веществом нифурател

В России, кроме макмирора, не зарегистрированы другие лекарства с действующим веществом нифурател. Макмирор Комплекс — лекарство с комбинированным действующим веществом нистатин+нифурател в гастроэнтерологии не применяется.

Общие сведения

Фирма-производитель макмирора — Doppel Farmaceutici, Италия.

У макмирора имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

≫ Больше информации по теме: http://www.gastroscan.ru/handbook/145/4471

live-excellent.ru

как быстро и эффективно вылечить патологию

Заболевания органов ЖКТ относятся к наиболее распространенным патологиям. При этом гастрит, язва и эрозии могут возникать не только у взрослых, но и у детей. Основным возбудителем данных заболеваний современные ученые определяют хеликобактер пилори. Избавится от этого болезнетворного микроорганизма, можно принимая специальные лекарства от хеликобактер пилори.

Содержание:

Хеликобактер пилори: что это?

Данный микроорганизм впервые был выявлен во второй половине 19 века ученым из Австралии. Они вырастили эту бактерию в лабораторных условиях. По их предположению, хеликобактер пилори была основным фактором провоцирующим развитие гастрита и язвы желудка.

Для подтверждения своей теории один из ученых перорально принял порцию бактерий, спровоцировав этим развитие гастрита. Затем прошел двухнедельный терапевтический курс и полностью излечился. После такого эксперимента научные сотрудники получили за свое открытие Нобелевскую премию. Эта награда была вручена в 2005 г.

Хеликобактер пилори является единственным микроорганизмом, который способен выжить в агрессивной среде пищеварительного сока. На теле бактерии расположены множественные жгутики. Они позволяют ей быстро перемещаться в слизистой оболочке желудка.

В процессе своей жизнедеятельности хеликобактер пилори вырабатывает уреазу. Это фермент нейтрализующий свободную соляную кислоту. Нарушая ее концентрацию в пищеварительной системе, данный микроорганизм провоцирует развитие благоприятной среды для размножения иных болезнетворных бактерий.

Также хеликобактер пилори в большой концентрации способна истончать слой защитной слизи. В следствие этогожелудочный сок и ферменты проникают в защитную слизистую желудка и постепенно разрушают ее. Данный процесс вызывает гастрит.

Кроме этого, токсины, которые выделят бактерия негативно влияют на все пищеварительные органы, угнетая их функциональность.

Заражение хеликобактер пилори очень распространено. По данным медицинской статистики, носителями этого микроорганизма являются 70% населения планеты.

В большинстве случаев данный микроорганизм не приносит особого вреда и человек не ощущает его присутствия в своем теле. Но при благоприятных условиях хеликобактер пилори может резко увеличить свою популяцию и вызвать развитие хеликобактериоза. Это сложно заболевание, которое в начальной стадии практически не проявляется. Но сложные формы патологии могут привести к возникновению онкологических заболеваний.

Пути инфицирования и симптоматика

Хеликобактер пилори проникает в организм человека двумя основными способами:

  • Фекально-оральным
  • Орально-оральным

Вирулентная бактерия передается от человека к человека при поцелуях. Употреблении зараженной воды и немытых овощей, и фруктов.

Заражение детей в основном происходит при тесном контакте с инфицированными родителями, в том числе и через слюну. Таким способом в организм малыша бактерия попадает если родители облизывают ложку, пустышку и другие предметы ребенка.

Кроме того хеликобактер пилори может передаваться при:

  • Использовании общей посуды
  • Чихании
  • Кашле
  • Нарушении личной гигиены

Также существует вероятность инфицирования при медицинских обследованиях с использованием эндоскопа. Это может произойти при несоблюдении дезинфекции оборудования.

Многие специалисты относят хелиобактериоз к семейным заболеваниям, так как в таких условиях присутствует постоянный тесный контакт с инфицированным. Но у каждого человека данная патология проявляется по-своему и не всегда на ранних сроках. Заподозрить наличие верулентных бактерий у взрослых можно при наличии:

  • Сильных периодических болей в области желудка
  • Хронической или функциональная изжога
  • Боль в желудке натощак или после еды
  • Длительное ощущение тяжести в желудке после употребления жирной пищи
  • Неприятный запах из ротовой полости
  • Зловонная отрыжка
  • Тошнота
  • Приступы рвоты
  • Нарушение дефекации

Данная симптоматика может быть хронической или приобретать яркую форму. Обычно этому способствует употребление кислых, острых и жаренных блюд. Также вызвать такое состояние может развиться на фоне постоянного стресса, употребления алкогольных напитков и при курении.

У детей наличие хеликобактер пилори проявляется следующими симптомами:

  • Диарея или запор
  • Боли в животе
  • Отрыжка
  • Привкус металла в ротовой полости
  • Дерматиты
  • Множественные воспаленные прыщи на лице
  • Крапивница
  • Анемия
  • Тошнота
  • Общее недомогание
  • Неустойчивое психоэмоциональное состояние
  • Плаксивость

При тяжелом состоянии у ребенка могут появляется сильные приступы рвоты и повышается температура.

Для развивающегося организма хеликобактер пилори несет значительную угрозу. Инфицированные дети могут не только отставать в физическом развитии от сверстников, но и значительно уступать им в интеллектуальных способностях.

Наличие хеликобактер пилори может проявляться одним или несколькими симптомами. Поэтому, при первых признаках следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное обследование.

Анализ для точной диагностики

Определяют наличие хеликобактер пилори у пациента различными способами. Основными диагностическими методами являются:

  • Иммуноферментный анализ. Обследование крови на наличие антител и их количество (ИФА).
  • Белковый иммуноблот (вестерн-блоттинг) является аналитическим методом, который используется для выявления в биологическом материале определенных белков. Для этого берут анализ крови из вены. Обследование крови проводят обязательно на голодный желудок с 8 до 9 часов утра. За пару дней до исследования крови надо ограничить физические нагрузки, не нервничать, не пить спиртосодержащие напитки и не есть жирной пищи.
  • Исследование фекалий проводят, применяя метод полимеразной цепной реакции. Он считается одним из простых видов диагностического обследования и характеризуется высокой достоверностью. Его назначают людям преклонного возраста, труднобольным и деткам.

Специальной подготовки к сдаче кала нет. Пациентов предупреждают о:

  • Невозможности приема антибактериальных препаратов за 30 дней до обследования.
  • Исключении из рациона питания продуктов, имеющих высокую концентрацию натуральных красящих пигментов и грубую клетчатку за трое суток до анализа.
  • Необходимости отказа от лекарств, которые стимулируют сокращение стенок желудка.
  • Лабораторная посуда должна быть чистой и заполненной на 1/3 исследуемым материалом. Доставить анализ необходимо чем быстрее, тем лучше.
  • Часто при осмотре желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопической аппаратуры проводят биопсию слизистой стенки этих органов на присутствие болезнетворной бактерии. Результат будет точнее, если образцы были взяты с разных воспаленных мест слизистой.
  • Для определения степени обсемененности слизистой желудка хелибактер пилори проводится уреазный дыхательный анализ. При этом исследуют выдыхаемый воздух. Метод является не инвазивным и не представляет никакой опасности пациенту.
  • Процедура делается на голодный желудок. Обследуемый должен дышать на протяжении шести минут чрез особенную трубочку из пластмассы. Берется пара фоновых проб воздуха.
  • Потом пациент легко завтракает. Затем ему дают выпить мочевину в виде слабого водного раствора. С этого момента через каждую четверть часа берут образцы выдыхаемого воздуха. Проб должно быть четыре.

Готовятся к данному методу обследования следующим образом:

  • За три часа до сдачи анализа не курить и не жевать жевательную резинку.
  • За 24 часа не употреблять блюда из бобовых культур.
  • За месяц отказаться от приема медикаментов с антисекреторным, антибактериальным, антацидным и обезболивающим эффектом.
  • Накануне теста провести гигиенический уход за зубами и полостью рта.
  • Уреазный дыхательный тест считается достоверным и наилучшим в контроле эрадикационной терапии.

Ответы лабораторных обследований материала на наличие данной бактерии разъяснить должен специалист. На их основании врач диагностирует заболевание и прописывает соответственное медикаментозное лечение.

Способы лечения

Бактерия хеликобактер пилори является одним из главных источников возникновения ряда желудочно-кишечных заболеваний, поэтому для борьбы с ней проводится так называемая эрадикационная терапия. Этот метод лечения основан на применение комплекса лекарственных средств перорально. Обязательно пациенту назначается препараты, обладающие антибактериальным эффектом (антибиотики и химиотерапевтические медикаменты) и антациды, создающие отрицательные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.

Подходить к удалению данной бактерии из организма следует индивидуально. Обязательно надо пройти обследования, сдать требующиеся анализы и получить консультацию у гастроэнтеролога.

На сегодняшний день разработаны схемы лечения и представлены патологические состояния, при которых они применяются:

  • Язвенные дефекты стенок желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Состояние после операционного вмешательства по поводу злокачественной опухоли желудка
  • Атрофический гастрит
  • Новообразование желудка у кровной родни
  • Лимфома желудка MALT-типа
  • Хронический гастрит
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Патологии, для которых требуется длительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств.

Медицинские ученые разработали первую и вторую линии эрадикации. Эти схемы являются высоко эффективными и безопасными. Они удобны в применении, но, к сожалению, ни одна из них не может полностью справиться с заболеванием. В следствии чего сформировали несколько линий схем.

В схемы первой линии входит три компонента: два антибиотика и лекарственный препарат, относящийся к ингибиторам протонового насоса.

Квадротерапия хеликобактериоза или комбинации второй линии содержат четыре препарата: пару противобактериальных средств, ингибитора протонового насоса и медикамента, относящегося к препаратам висмута.

Если, применяя первую и вторую линии антихеликобактерного лечения, не получили положительного результата, пациенту персонально подбирают противобактериальные лекарства после предварительной диагностики чувствительности штамма бактерии к ним.

Самостоятельное лечение хеликобактер пилори не допустимо, так как может нанести серьезный вред организму и может привести к неэффективности назначения врача в следствие приобретенной устойчивости микроба к различным медикаментам.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства от хеликобактер пилори – это специфические антибиотики, нитромидазолы и их производные, коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы, пробиотики, которые применяются только после назначения врача.

В каждую схему эрадикации обязательно включаются следующие препараты:

Антибактериальные. При проведении исследований на резистентность штаммов хеликобактер пилори к антибиотикам было установлено двадцать одно наименование препаратов данной группы, которые способны справиться с патогеном. Но на практике некоторые высоко эффективные лекарственные формы оказались не действенными.

Обнаружилось, что повышенная кислотность желудка нейтрализует действие антибиотиков. Помимо этого, многие средства не проникают глубоко в слизистые, где живет множество возбудителей хелибактериоза. Поэтому количество противобактериальных средств, которые губительно действуют на хеликобактер пилори незначительно. Но все они обладают широким диапазоном действия и уничтожают бактерии.

Без нитромедазолов не существует ни одна схема лечения хеликобактер. Они оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Способствуют разрушению генетического материала изнутри клетки микроорганизма и препятствуют размножению бактерии.

Обязательным компонентом в комбинациях антихеликобактерного лечения являются препараты висмута. Они способствуют быстрому заживлению и рубцеванию изъянов слизистой, тормозят рост бактерий, разрушают их оболочки.

Не обходится эрадикационное лечение и без ингибиторов протонной помпы. Это антисекреторные препараты, благодаря которым угнетается секреция соляной кислоты, снижается кислотность желудка. Вследствие чего нарушается среда нахождения микробов и бактерии гибнут.

Также назначается курс пробиотиков и иммуномодуляторы. Данная группа медикаментов способствует восстановлению микрофлоры и ускоряет восстановительный период.

Несмотря на то, что в терапевтическом курсе используются сильнодействующие лекарства о хеликобактер пилори, они не оказывают сильного токсического воздействия на организм человека. Этому способствует их краткосрочный прием. В некоторых случаях употребление медикаментов может вызвать аллергическую реакцию, но самостоятельно отменять препараты нельзя. Необходимо срочно обратится к врачу для коррекции схемы лечения.

Лечебный рацион

Для улучшения терапевтического эффекта и облегчения симптоматики при хеликобактериозе необходимо придерживаться специальной схемы питания. Данный рацион можно применять при лечении взрослых и детей.

Дневной рацион должен содержать только отварные или запеченные блюда. Порции не превышают 200-300 г принимают пищу 5-6 раз в день через равные промежутки времени.

Полностью исключаются следующие продукты:

  • Кофе
  • Крепкий чай
  • Бобовые
  • Жирное мясо
  • Кислые ягоды
  • Копченые рыба и мясо
  • Крепкие бульоны из овощей и рыбы

Необходимо обогатить свое меню:

  • Молоком
  • Творогом
  • Кефиром
  • Слизистыми супами
  • Твердый сыр
  • Постные сорта мяса
  • В качестве гарнира рекомендуется каши на воде, отварной картофель либо вермишель.

Мясные и рыбные блюда желательно готовить из фарша либо измельчать их непосредственно перед употреблением.

В период восстановления необходимо придерживаться лечебного стола No 15. Но в каждом отдельном случае меню должен составлять гастроэнтеролог либо диетолог. Самостоятельное изменения рациона может усугубить состояние здоровья и вызвать обострение патологии.

Лечебная диета при заболеваниях органов ЖКТ не отличается изысканными вкусовыми качествами. Однако разнообразить свое меню можно необычно украшая свои блюда и красиво сервируя стол. И тогда ваши блюда станут не только полезными, но и аппетитными.

В человеческом организме могут обитать и при этом не проявлять себя многие микроорганизмы. И хеликобактер пилори не исключение.

Во время просмотра видео вы узнаете о хеликобакртер пилори.

Данная бактерия не вызывает яркой симптоматики, поэтому обнаруживается уже в серьезной форме течения болезни. Но своевременное обращение к врачу и правильно подобранные лекарства от хеликобактер пилори помогут быстро восстановить свое здоровье.

improvehealth.ru

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI | Лапина Т.Л.

Для цитирования: Лапина Т.Л. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI // РМЖ. 1998. №7. С. 2

В статье подробно обсуждается вопрос эрадикации H. pylori. На основе собственного материала и международного соглашения по лечению инфекции H. pylori даются конкретные рекомендации для практических врачей. Подчеркивается необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. pylori.

The paper discusses H.pylori eradication more specifically. Based on her own findings and the International Consensus Committee's recommendations for treating H.pylori infection, the author provides guidelines for the practitioners. The paper underlines the need for applying a uniform approach to the diagnosis and treatment of H.pylori infection.

Т.Л. Лапина – ассистент курса “Функциональная диагностика и фармакотерапия в гастроэнтерологии”, кафедры семейной медицины факультета послевузовского профессионального образования

ММА им. И.М. Сеченова

T.L.Lapina, Assistant, Course “Functional Diagnosis and Pharmacotherapy in Gastroenterology”, Department of Family Medicine, Faculty of Postgraduate Training I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

С 1983 г., когда впервые был выделен в культуре новый вид микрооганизма – Helicobacter pylori (H. pylori), многочисленными исследованиями доказано его патогенетическое значение (табл. 1). Изучение H. pylori ведется с использованием современнейших научных методов и продвигается вперед огромными шагами. Такое "стремительное" накопление теоретических знаний в данной области, к сожалению, ведет к некоторому отставанию популяризации этой информации среди практических врачей. В итоге это оборачивается ошибками в диагностике, а главное, в выборе лечения инфекции H. pylori. К сожалению, большинство литературных источников, в которых методически правильно описывается практика эрадикационной терапии, т.е. терапии, направленной на уничтожение H. pylori, англоязычны, на русском языке опубликованы пока единичные работы.    Пожалуй, первый документ, направленный на то, чтобы "сделать легитимной" и унифицировать терапию инфекции H. pylori, был принят в феврале 1994 г. специальной конференцией Национального института здоровья США [1]. На конференции был достигнут консенсус по проблеме "Helicobacter pylori и язвенная болезнь": больных язвенной болезнью с инфекцией H. pylori необходимо лечить антимикробными средствами и при обострении заболевания, и в период ремиссии, причем были рекомендованы определенные схемы терапии.    Однако уже через 2 года эти рекомендации устарели, так как появились данные о более эффективных комбинациях лекарственных препаратов для эрадикации H. pylori. В нескольких странах Европы независимо друг от друга были разработаны аналогичные документы, но необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. pylori, основанного на опыте лучших европейских исследователей, привела к созыву в городе Маастрихт в феврале 1996 г. специальной конференции. Конференция, организованная Европейской группой по изучению H. pylori, собрала ученых-экспертов в этой области, практикующих врачей и представителей Национальных обществ гастроэнтерологов. После серьезного обсуждения были приняты рекомендации по лечению инфекции H. pylori, отвечающие современным требованиям [2]. "Маастрихтский консенсус" является руководством для практикующих врачей европейских стран и дает ответы на вопросы о H. pylori, которые могут возникнуть в их повседневной деятельности и ведении гастроэнтерологических больных.Таблица 1. H. pylori и патология человека

Патологические состояния

Связь с инфекцией H. Pylori

Хронический гастрит, вызванный инфекцией H. pylori Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Рак желудка MALT лимфома Установлена
Неязвенная диспепсия Болезнь Менетрие Ишемическая болезнь сердца Задержка роста детей Вероятна
Гастроэзофагоеюнальная рефлюксная болезнь Гастродуоденальные изъязвления, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов Спорна

   "Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки", разработанные Российской группой по изучению H. pylori, прошли обсуждение на научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.Х. Василенко в апреле 1997 г. и на III Национальной гастроэнтерологической неделе в ноябре 1997 г. Они опубликованы в Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии [3] и с помощью Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) распространены по различным регионам России. Рекомендации предельно конкретны и призваны помочь практикующим врачам и организаторам здравоохранения.Таблица 2. Показания к лечению инфекии H. pylori

 

Показания

Степень научной очевидности

Российская

гастроэнтерологическая

ассоциация Российская группа

по изучению H. pylori,

апрель 1997 г.

Европейская группа по изучению H. pylori Маастрихт, сентябрь 1996 г.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и в стадии ремиссии Обязательно  
язвенная болезнь безусловная
МАLTома желудка безусловная
гастрит вероятная
после операции резекции жедудка по поводу рака вероятная
Желательно  
функциональная диспепсия возможная
наследственность, отягощенная раком желудка, возможная
долгий прием ингибиторов протонной помпы по поводу гастроэзофагоеюнальной рефлюксной болезни вероятная
терапия нестероидными противовоспали-

тельными средствами

возможная
после операций по поводу язвенной болезни вероятная
желание пациента вероятная
Возможно  
для предотвращения рака желудка возможная
бессимптомные носители возможная
экстраалиментарные заболевания(ишемическая болезнь сердца, задержка роста у детей) возможная

   Принципиальное значение для практики имеет разделение методики диагностики H. pylori до лечения (первичная диагностика – обнаружение инфекции для обоснования назначения лечения) и после проведения эрадикационной терапии (диагностика эрадикации – контроль успешности антибактериальной схемы). Дело в том, что H. pylori обнаруживаются в 100% случаев при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому для того, чтобы начать антихеликобактерную терапию, достаточно подтвердить наличие бактерии одним из доступных методов (естественно, при соблюдении правил выполнения этих методов и надлежащей стерилизации эндоскопической аппаратуры). Эти методы перечислены в "Рекомендациях":    1. Бактериологический: посев биоптата слизистой оболочки желудка на дифференциально-диагностическую среду.    2. Морфологические:    – гистологический "золотой стандарт" диагностики H. pylori: окраска бактерии в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, толуидиновым синим, Вартину – Старри, Генте;    – цитологический: окраска бактерии в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки желудка по Гимзе, Граму.    3. Дыхательный: определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов 14С или 13С, которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченной мочевины под действием уреазы бактерии H. pylori.    4. Уреазный: определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.Таблица 3. Тройная терапия на основе препаратов висмута

Препарат висмута

 

Антибактериальные препараты

Коллоидный субцитрат висмута или субсалицилат висмута или галлат висмута по 120 мг 4 раза в день(в пересчете на окись вимута) + Тетрациклин

по 500 мг 4 раза в день

+

Метронидазол 250 мг 4 раза в день или тинидазол по 250 мг 4 раза в день

Продолжительность лечения – 7 дней

   В "Рекомендациях" дано определение понятия "эрадикация" – это полное уничтожение бактерии H. pylori (как вегетативной, так и кокковидной форм) в желудке и двенадцатиперстной кишке человека. Эрадикационная терапия – серьезная задача для врача, и не всегда приводит к успеху. Для ведущих научных центров эрадикация H. pylori в 80% случаев является отличным показателем эффективности терапии.

Таблица 4. Соли висмута угнетают H. pylori in vitro

Соль висмута

MIC90, нг/л

Висмута субцитрат

4 – 32

Висмута субсалицилат

64

Ранитидин-висмут-цитрат

16

Висмута субгаллат

32

Висмута субнитрат

> 128

   Применение антибактериальных лекарственных препаратов резко снижает количество H. pylori в гастродуоденальной слизистой оболочке. Поэтому сразу после окончания эрадикационного лечения даже в случае его неудачи H. pylori не обнаруживается. Ложноотрицательные результаты обусловлены тем, что H. pylori может отсутствовать в случайно взятых единичных биоптатах слизистой оболочки или находится там в таких незначительных количествах, которые не воспринимаются диагностическими методами (морфологический, уреазный). С уменьшением количества H. pylori связаны сложности его обнаружения после монотерапии висмут-содержащими препаратами, метронидазолом, любыми антибактериальными препаратами, использованными по другим показаниям (например, аугментин по поводу ангины, фурадонин по поводу цистита и др.). Таблица 5. Тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы париетальных клеток

Ингибиторы протонной помпы                                  Антибактериальные препараты

Омепразол по 20 мг 2 раза в день

+

Кларитромицин по 250 мг 2 раза в день

+ метронидазол по 400 мг 3 раза в день

Или

или

пантопразол по 40 мг 2 раз в день

амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день

+ кларитромицин 500 мг 2 раза в день

Или

или

Лансопразол по 30 мг 2 раза вдень

Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день

+ метронидазол по 400 мг 3 разав день

Продолжительность лечения – 7 дней

Таблица 6. Квадротерапия

Блокаторы протонной помпы

 

Препарат висмута

 

Антибактериальные препараты

Омепразол по 20 мг 2 раза в день

 

Коллоидный субцитрат висмута

 

Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день

или

 

Или

 

+

Пантопразол по 40 мг 2 раза в день

 

Субсалицилат висмута

 

Метронидазол по 250 мг 4 раза в день

или

 

или

 

или

Лансопразол по 30 мг 2 раза день

 

Галлат висмута по 120 мг 4 раза в день

 

Тинидазол по 250 4 раза в день

Продолжительность лечения – 7 дней

   Важно отметить, что применение любых ингибиторов протонной помпы (омепразола, пантопразола, лансопразола) в силу особенностей адаптации H. pylori к определенным значениям рН приводит к перераспределению H. pylori по слизистой оболочке: бактерии элиминируются из антрального отдела и в большем количестве обнаруживаются в теле желудка. Считается, что мощная антисекреторная терапия приводит и к уменьшению общего количества бактерий H. pylori. Таким образом, если проводить исследование на H. pylori во время или сразу после курса терапии ингибиторами протонной помпы не исключен ложноотрицательный результат, особенно если ограничиться биоптатами из антрального отдела [4]. Известен факт ложноотрицательной диагностики H. pylori после лечения омепразолом и с помощью дыхательного теста, для которого не требуется биопсия.Таблица 7. Терапия на основе ранитидин-висмут-цитрата

Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день

Ранитидин-висмут-цитрат по 400 мг 2 раза в день

Ранитидин-висмут-цитрат по 400 мг 2 раза в день

+

+

+

тетрациклин по 500 мг 4 раза в день

кларитромицин по 500 мг 2 раза в день

Кларитромицин 250 мг 2 раза в день

+

 

+

Метронидазол по 250 мг 4 раза в день

 

метронидазол по 500 мг 2 раза в день

14 дней

14 дней

7 дней

Таблица 8. Принципы терапии инфекции H. pylori

  • Использование многокомпонентных схем лечения    – тройная терапия    – квадротерапия    • Строгое соблюдение выбранной схемы лечения    – определенные лекарственные препараты    – определенные дозы    – определенная продолжительность терапии    • Учет синергизма лекарственных препаратов

   Поэтому контроль успешности проведения антибактериального лечения требует особого подхода. Правила диагностики эрадикации по "Рекомендациям" следующие:    1. Диагностика эрадикации должна осуществляться не ранее 4 – 6 недель после окончания курса антихеликобактерной терапии, либо лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний.    2. Диагностика эрадикации осуществляется, как минимум, двумя из указанных диагностических методов, причем при использовании методов непосредственного обнаружения бактерии в биоптате слизистой оболочки желудка (бактериологический, морфологический, уреазный) необходимо исследование 2 биоптатов из тела желудка и 1 биоптата из антрального отдела.    3. Цитологический метод для установления эрадикации неприменим.    Особое место в диагностике инфекции H. pylori имеют иммуноферментный анализ и экспресс-тесты на основе иммунопреципитации, которые позволяют обнаруживать в сыворотке крови или в капиллярной крови пациентов антитела к H. pylori. Эти методы могут быть использованы в качестве скрининговых или в случае установленной болезни для первичной диагностики инфекции H. pylori. Понятно, что для обнаружения H. pylori после лечения серологические методы неприменимы, так как даже после эрадикации бактерии антихеликобактерные антитела продолжают циркулировать в крови.    "Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки" устанавливают в качестве показания к эрадикационному лечению только язвенную болезнь как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Значение H. pylori в патологии человека значительно шире, хотя результаты эрадикационной терапии действительно лучше изучены при этом заболевании. Маастрихтские рекомендации охватывают гораздо более широкий круг показаний для антихеликобактерного лечения, причем указывают степень важности проведения такого лечения и его научную обоснованность (табл. 2). Вероятно, по мере накопления новой информации показания к эрадикационной терапии в Российских рекомендациях будут расширены.    Особенности терапии инфекции H. pylori нашли свое отражение в определенных принципах лечения, которые сформулированы в "Рекомендациях" следующим образом:    Основой лечения является использование комбинированной (трехкомпонентной) терапии:    • способной уничтожать бактерию H. pylori, как минимум, в 80% случаев;    • не вызывающей вынужденной отмены терапии врачом, вследствие побочных эффектов (допустимо менее чем в 5% случаев) или прекращения пациентом приема лекарств по схеме, рекомендованной врачом;    • эффективной при продолжительности курса не более 7 – 14 дней.    Действительно, наиболее эффективные схемы эрадикационной терапии являются трехкомпонентными. К сожалению, лечение с помощью двух лекарственных препаратов оказывается недостаточным для того, чтобы уничтожить H. pylori как минимум у 80% пролеченных пациентов. Давно не используется в клинической практике сочетание де-нола с метронидазолом, эрадикация с помощью такой схемы практически недостижима. Исследования 1995 – 1996 гг. показали, что сочетание омепразола с одним антибиотиком дает слишком большой разброс результатов эрадикации H. pylori. Так, двойная терапия омепразолом с амоксициллином результативна, по данным разных авторов, в 29 – 92% случаев. В среднем эффективность двойной терапии оценивается в пределах 50 – 70%. Эрадикация в контролируемых исследованиях наступает менее чем у 80% пролеченных, и двойной режим лечения не может быть рекомендован для практического здравоохранения. Таким образом, эрадикационные схемы стали трехкомпонентными и даже четырехкомпонентными.    Эрадикационная терапия – это терапия антибиотиками, поэтому естественными являются требования к безопасности и хорошей переносимости такого лечения. К сожалению, укороченный курс менее 7 дней, как правило, приводит к неудаче – эрадикация не наступает. Поэтому, если попытка эрадикационной терапии привела к побочным проявлениям, вынудившим прервать курс (например, аллергическая реакция), с уверенностью можно говорить о персистировании инфекции H. pylori.    Рекомендуемые схемы для эрадикации H. pylori приведены в табл. 3, 5, 6, 7.    Схемы лечения на основе препаратов висмута, в первую очередь коллоидного субцитрата висмута, раньше всего стали использовать по поводу инфекции H. pylori. Препараты висмута в сочетании с тетрациклином и метронидазолом называют даже классической тройной терапией. Дело в том, что соли висмута обладают бактерицидными свойствами в отношении Н.pylori: разрушают бактериальную стенку, ингибируют ферменты бактерий (уреазу, каталазу, липазу/фосфолипазу), предотвращают адгезию Н. рylori к эпителиальным клеткам желудка. Для солей висмута определены минимальные концентрации, ингибирующие Н. рylori (MIC) (табл. 4).    В настоящее время оптимальной считается схема тройной терапии с ингибитором протонной помпы (табл. 5). Благодаря своим особенностям ингибиторы протонного насоса являются незаменимыми в антихеликобактерном лечении. В начале 90-х годов рядом авторов было показано, что монотерапия омепразолом приводит к подавлению Н. pylori (при исследовании биоптатов антрального отдела сразу после курса антисекреторной терапии ингибитором протонного насоса бактерию часто не обнаруживали). Как уже было описано, использование омепразола приводит к перераспределению микроорганизма в слизистой оболочке желудка: их число в антральном отделе снижается, причем часто значительно, а в теле желудка возрастает. Механизм такого регулирующего влияния ингибиторов протонного насоса связан с мощным угнетением желудочной секреции. Синтез АТФ Н. pylori осуществляется благодаря наличию электрохимического градиента ионов водорода. Уреаза бактерии, разлагая мочевину с выделением ионов аммония, приводит к защелачиванию микроокружения бактерии, предохраняющего ее от действия соляной кислоты желудочного сока; в этих условиях синтез АТФ продолжается. Но применение ингибиторов протонного насоса приводит к повышению рН, а эффект уреазы – к суммарному повышению рН, до уровня, который несовместим с жизнедеятельностью микроорганизма. Таким образом, Н. pylori является толерантным к кислым значениям рН (благодаря уникальной уреазной активности), но неустойчивым к щелочной реакции среды "нейтрофилом". При использовании ингибиторов протонного насоса бактерии приходится переселяться в отделы желудка с более низкими значениями рН, т. е. в тело желудка из антрального отдела.    Самые мощные из известных на сегодняшний день антисекреторных препаратов – ингибиторы протонной помпы – не только угнетают Н. pylori в антральном отделе, но и стимулируют защитные механизмы макроорганизма в отношении бактерии. Антитела к Н. pylori, секретируемые на поверхность слизистой оболочки желудка, быстро деградируют под влиянием протеолитических ферментов желудочного сока. Сдвиг рН в щелочную сторону при использовании блокаторов Н+, К+-АТФазы заметно снижает протеолитическую активность содержимого желудка и удлиняет период полужизни антител и их концентрацию. Функциональная активность нейтрофилов также зависит от pH и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону. Ингибиторы протонного насоса обладают синергизмом с антибактериальными препаратами. Активность многих антибиотиков повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную. Кроме того, уменьшение объема секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке [4].    Однако антихеликобактерный эффект ингибиторов протонного насоса объясняется не только подавлением секреции. Эти препараты обладают специфической, присущей только этому классу препаратов способностью подавлять H. pylori in vitro и, вероятно, in vivo. Имеются данные, свидетельствующие о том, что они угнетают уреазу бактерии и одну из ее АТФаз. Подавление уреазной активности микроорганизма не так давно показано не только in vitro, но и в клинических экспериментах. Все производные бензимидазола – омепразол, пантопразол, лансопразол – приводят к одинаковому перераспределению бактерии в слизистой оболочке желудка и обладают сходным бактериостатическим эффектом (известны минимальные ингибирующие концентрации каждого из этих препаратов). Таким образом, антихеликобактерный эффект – это свойство ингибиторов протонного насоса как класса лекарственных препаратов.    Квадротерапию следует рассматривать как терапию резерва. Ее эффективность в отношении H. pylori оценивается как максимальная (табл. 6). Комбинацию четырех лекарственных препаратов целесобразно использовать как лечение "второй линии", после неудачи первого эрадикационного курса, или в особых случаях (например, при лечении MALTомы желудка.)    Новая формула – ранитидин-висмут-цитрат – представляет собой соединение, сочетающее лекарственную активность антисекреторного агента и бактерицидные особенности висмута. Эффект этого комбинированного препарата превосходит суммарные возможности сочетания блокатора Н2-рецепторов гистамина и соли висмута, за счет особого синергизма, присущего данной химической структуре. Особые свойства ранитидин-висмут-цитрата позволяют комбинировать его только с одним антибиотиком – кларитромицином, хотя по сути это сочетание уже трехкомпонентно (табл. 7).    Значительно снижает успешность эрадикационной терапии развитие резистентности H. pylori к антибиотикам. Наиболее распространена устойчивость микроорганизма к метронидазолу, хотя описаны штаммы H. pylori, устойчивые к кларитромицину и амоксициллину. Резистентность, как правило, возникает вследствие бесконтрольного неграмотного назначения антибактериального агента. К сожалению, ситуация с метронидазолом в России может быть описана именно таким образом. По данным Л.В. Кудрявцевой, доложенным на III Российской гастроэнтерологической неделе (1997), первичная резистентность H. pylori к метронидазолу обнаруживается в 30% случаев, при повторном курсе метронидазола бактерия устойчива к нему практически в 100% случаев. Самой серьезной и наиболее частой ошибкой в назначении антибактериальных препаратов при язвенной болезни является использование метронидазола не в составе описанных схем, а в качестве дополнительного препарата вместе с блокаторами Н2-рецепторов гистамина, де-нолом или в качестве монотерапии.    Репаративные свойства метронидазола, если они и есть, настолько слабы, что при использовании современных ингибиторов Н2-рецепторов гистамина или протонной помпы, приводящих к заживлению язвы за 2 нед, рассчитывать на них просто бессмысленно. А вот устойчивость H. pylori к метронидазолу в случае его необоснованного применения возникает неизбежно.    Именно в связи с проблемой резистентности в "Рекомендациях" выделены правила применения антихеликобактерной терапии:    1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.    2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).    3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма H. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.    4. Появление бактерии в организме больного спустя год после лечения следует расценивать как рецидив инфекции, а не реинфекцию*. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.    Распространенной ошибкой является уменьшение дозы антибактериальных препаратов или продолжительности лечения, произвольная замена компонентов схемы. Даже замена тетрациклина на доксициклин приводит к уменьшению эффективности лечения, замена кларитромицина на эритромицин практически сводит на нет усилия врача по эрадикации инфекции H. pylori. В большинстве случаев неадекватной является замена ингибиторов протонной помпы антагонистами Н2-рецепторов гистамина (табл. 8). К сожалению, встречается даже "поэтапное" назначение компонентов схемы: сначала неделя омепразола с метронидазолом, а затем неделя приема кларитромицина. Итог один – эрадикация не наступает, больной принимает антибиотики без всякого смысла, число резистентных штаммов H. pylori возрастает.    Таким образом, лишь строгое соблюдение отработанных схем терапии (вид лекарственных препаратов, их сочетание, дозы и продолжительность лечения) дает возможность добиться эрадикации H. pylori у большинства пациентов.

Литература:

  1. NIH сonsensus development panel on Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA 1994; 272:65–9.    2. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. Gut 1997; 41(1):8–13.    3. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998; № 1.    4. Hunt R.H. The role of acid suppression in the treatment of H. pylori infection. In: Helicobacter pylori. Basic mechanisms to clinical cure. Ed. by R.H. Hunt, G.N.J. Tytgat. Kluwer academic publishers. Dordrecht, Boston, London, 1995; 584–93.    

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

www.rmj.ru

Хеликобактер пилори. Лечение и симптомы.

Другими словами, хеликобактер пилори – это микроб в вашем организме. Он находится в желудке человека, и как утверждают современные врачи, является одной из главных причин таких заболеваний, как: язва двенадцатиперстной кишки и желудка, а также гастрит.

Старый миф

В течение долгого времени медики придерживались мнения, что в желудке не могут жить живые организмы из-за наличия соляной кислоты. Гастриты и язвы объясняли повышенной кислотностью. Всё объяснялось через простую схему: человек курит, пьёт много кофе, испытывает постоянные стрессы, кушает много сладкого и солёного, в результате чего повышается кислотность желудочного сока, эпителий на стенках желудка не в состоянии справиться с этим, что и приводит к этим болезням.В связи с этим, шла непрерывная борьба с кислотностью. Её пытались понизить любыми способами: придумывали различные диеты, которые печатали в прессе и медицинских публикациях. Также вырабатывали новые медикаменты, работающие на снижение кислотности, так называемые, антациды, которые находятся на верхней позиции в списке самых часто продаваемых медицинских препаратов.Кислотность при этом, может быть, и понижалась, но язва не проходила. В начале 80-х годов, число школьников, болеющих гастритом, достигло невероятно большого уровня, а в Европе каждый шестой житель после 45 лет страдал язвой желудка. Несмотря на то, что язва и была залечена, она в большинстве случае давала рецидив, даже, несмотря на строгие диеты и постоянный приём антикислотных препаратов.

История возникновения

В 1983 году, группа учёных из Австралии, обнаружила хеликобактер пилори, микроб, который замечательно мог существовать без всяких препятствий в желудке человека, пребывая в соляной кислоте. Данную бактерию назвали звучным именем Helicobacter pylori, что переводится, как «микроб желудочный спиральный». Находясь в соляной кислоте, данная бактерия окружает себя пузырьком своего микрокосма, который нейтрализует её действие.

Приятная победа

Когда же врачи узнали всю реальную ситуацию, они решили во чтобы то ни стало найти решение лечения для данного заболевания. Полезно знать, что уже за небольшой промежуток времени, данный микроб может очень негативно повлиять на здоровье организма. Кроме того, в 1994 году были выдвинуты серьёзные утверждения, что хеликобактер пилори способен вызывать в организме появление злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки и желудка. После этого громкого заявления, врачи всерьёз начали охоту на него. В таких странах, как: Франции, Австралии, Германии, Швейцарии, США были созданы специальные рабочие группы по выявлению данного вида микроба.

Хорошие результаты были достигнуты уже спустя небольшое время. Оказалось, что мощная доза антибиотика убивает хеликобактер пилори за несколько часов. Антибиотики в комбинации с другими веществами, подавляющими кислотность, отлично влияли на язву – только в 5 процентах случаях, а не в 85, она давала повторное проявление болезни на следующий год. К тому же, повторная болезнь могла возникать из-за чрезмерного употребления обезболивающих препаратов, которые способны очень резко повысить уровень кислотности в желудке.

В тот же год медики отменили запреты на употребление жареной свинины и маринованных огурцов, но профессор, Берндт Симон, не хотел снимать запрет на кофе и повторял, что если пить кофе в больших количествах, в желудке будет постоянно иметь место кислотный пожар, который может привести к появлению или возобновлению язвенной болезни.

Один из руководителей рабочей группы, доктор Райнер Хаас, который работает в сотрудничестве с клиникой Лозанны в Швейцарии, объясняет, что происходит в организме человека, когда он получает прививку против данной бактерии. Организм человека вырабатывает антитела, которые могут уничтожить микроб. Сделав анализ крови или слюны, и обнаружив определённое количество данных антител, можно судить, заражён ли человек этой бактерией. К сожалению, в организме человека естественных антител не хватает, чтобы побороть микроб. Поэтому вначале рекомендуется принять антибиотики, а уже потом делать прививку, которая будет способствовать выработке новых антител.

Вакцина состоит из двух веществ: белка самой бактерии и иммуностимулятора. Белок бактерии выполняет роль самой бактерии, а иммуностимулятор заставляет организм вырабатывать антитела. Вакцина очень благотворно влияет на саму язвенную болезнь, но тем, кто страдает постоянными мигренями и ревматизмом, антибиотики могут не помочь. А всё из-за обезболивающих веществ, которые к сожалению, очень плохо влияют на состояние язвы желудка. У остального населения не должно возникнуть никаких проблем после прививки.

И всё-таки он существует

И всё же эта бактерия не исчезла вовсе. Да и количество болеющих язвенной болезнью не уменьшилось, даже несмотря на эффективные исследования учёных и докторов. Есть две главные причины, которые ответят на этот вопрос.Во-первых, и самое главное, что медики до сих пор не могут понять, как хеликобактер пилори передаётся от человека к человеку. На сегодняшний день мы знаем, что этот микроб может передаваться через посуду, при поцелуях и при несоблюдении правил гигиены в общественных туалетах. Также, до сих пор не опровергнута возможность передачи данной бактерии воздушно-капельным путём. Статистика не радует вовсе: около 30 процентов заражены данным микробом, а в странах третьего мира около 90 процентов. В Швейцарии и Америке разработали специальную вакцину против заражения данной бактерией, но пока она не сильно распространена.Второй причиной является то, что любое нововведение не сразу принимается положительно всеми, многие не доверяют вакцине и скептически к ней относятся. Например, в Германии, из десяти пациентов только один получает лечение, выработанное «Рабочими группами», а в России и вовсе этот метод не используют пока. Некоторые специалисты утверждают, что хеликобактер пилори является естественным сожителем человеческого организма, и лечение антибиотиками может привести к дисбактериозу всего организма. Поэтому, на сегодняшний день, пока идёт активная борьба идей, гипотез и различных мнений, люди по всему миру продолжают страдать от этой бактерии.

Каковы же симптомы наличия данной бактерии в вашем организме?

Конечно же, это гастрит или язва желудка и двенадцатиперстной кишки. При гастрите человек испытывает боли в желудке, тошноту, изжогу, расстройство пищеварения, повышенную температуру тела, неприятный запах во рту. Язва желудка даёт продолжительные боли в верхней части живота. При язве меняется аппетит.

Образование язвы желудка

Находясь в соляной кислоте, хеликобактер пилори окружен мантией из фермента, которая нейтрализует действие кислоты. Бактерия имеет усики спиралевидной формы, с помощью которых, она входит в слизистую оболочку желудка и присасывается к стенке желудка, где она, питаясь клетками эпителия, выделяет вредные вещества, которые и разрушают клетки.Полуразрушенные клетки слизистой оболочки больше не защищают стенки желудка от кислоты. Вначале на стенках образуется воспаление, которое постепенно переходит в язву.

Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт http://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо. Loading...

osglavnom.ru


Смотрите также