Причины геморрагического цистита с кровью у женщин. Геморрагический цистит история болезни


История болезни острый цистит — Ответы и советы

Послать свою хорошую работу в базу знаний просто. Применяйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, юные ученые, применяющие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам весьма благодарны.

Подобные документы

Клинический диагноз – острый панкреатит. Анамнез развития заболевания. Жалобы больного на момент поступления. Полные лабораторные и инструментальные изучения. Результаты УЗИ органов брюшной полости. Обоснование диагноза, замысел лечения. Дневник курации.

история болезни [29,8 K], добавлен 13.01.2011

Жалобы больного. История заболевания. Анамнез жизни больного. Аллергологический анамнез. Объективные данные. Лабораторные способы изучения. Этиология и патогинез заболевания. Обоснование патологических признаков и синдромов. Клинический диагноз.

реферат [30,7 K], добавлен 18.11.2008

Неспециализированные сведения о больном, анамнез жизни. Жалобы, данные обследования систем организма. Вынесение клинического диагноза «Острый панкреатит алкогольный», его обоснование. Замысел лечения, препараты консервативной и инфузионной терапии, дневник больного.

история болезни [22,7 K], добавлен 09.03.2016

Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное обследование органов зрения. Обоснование диагноза — острый дакриоцистит, консультация ЛОР-доктора. Назначение лечения, предстоящий прогноз заболевания и советы для больного.

история болезни [19,4 K], добавлен 30.12.2013

Анамнез заболевания и жизни больного с клиническим диагнозом «Острый обтурационный холецистит». Данные объективного обследования. Постановка предварительного диагноза. Замысел обследования и лечения больного. Дифференциальная диагностика. Протокол операции.

история болезни [34,7 K], добавлен 18.09.2013

Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Замысел обследования больного, данные анализов и особых способов изучения. Постановка клинического диагноза — острый обструктивный бронхит. Составление замысла лечения и дневник курации больного.

история болезни [20,3 K], добавлен 04.04.2015

Анамнез заболевания и жизни больного, жалобы при поступлении. Клинические изучения и дифференциальная диагностика больного. Обоснование диагноза — острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. Замысел лечения и реабилитации.

история болезни [19,5 K], добавлен 11.06.2012

Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. Комплексное изучение состояния больного. Обоснование диагноза — острый коронарный синдром, гипертоническая заболевание, III степень, III стадия. Замысел лечения больного и прогноз для жизни.

история болезни [43,3 K], добавлен 28.01.2013

Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Обследование неспециализированного состояния больного. Данные лабораторных и дополнительных способов изучения. Постановка основного диагноза: острый парапроктит. Выбор способов лечения, обоснование проведения операции.

история болезни [24,3 K], добавлен 26.09.2012

Анамнез жизни и болезни больного. Объективное изучение органов и систем. Оценка нервно-психического развития. Результаты лабораторного обследования. Дифференциальный и клинический диагноз лейкоза и его обоснование диагноз. Замысел лечения заболевания.

история болезни [42,5 K], добавлен 16.03.2015

muzashtor.ru

острое течение болезни с кровью

Геморрагический цистит — это заболевание, которое поражает слизистую мочевого пузыря. Чаще всего болезнь сопровождается болезненным мочеиспусканием с наличием кровянистых выделений в урине. Зачастую геморрагический цистит возникает в следствии частого переохлаждения. Появлению патологии чаще всего подвержены мужчины и женщины среднего возраста, но зафиксированы случаи, когда заболевание наблюдалось у детей.Существует две формы заболевания: острый геморрагический цистит и хронический. Каждый из этих видов опасен и требует немедленного обращения в медицинское учреждение.

Основные причины развития геморрагического цистита

внимание!

Главный уролог: «Для того, чтобы избавиться от цистита и восстановить первоначальное здоровье мочевого пузыря воспользуйтесь проверенной методикой — 7 дней подряд пейте по пол-стакана... » Читать далее >>>

Основными причинами геморрагического цистита является вирусное воспаление мочеполовой системы и длительное переохлаждение организма, но существуют и другие причины развития заболевания:

  • если человек длительное время воздерживается от опорожнения мочевого пузыря, несмотря на характерные позывы сходить по нужде;
  • развитие злокачественных новообразований в мочевом канале, которые препятствует естественному опорожнению мочевого пузыря;
  • отсутствие или снижение сократительных функций мочевого пузыря, зачастую это связно с неврологическими нарушениями;
  • наличие инородного тела в мочевом канале, препятствующего естественному оттоку мочи;
  • распространение метастазов в мочевом пузыре при злокачественных новообразованиях;
  • нарушение работы иммунной системы при ВИЧ. Также возможно снижение деятельности иммунной системы при беременности, пожилом возрасте и при явной недоношенности у детей;
  • неправильное соблюдение правил личной гигиены;
  • длительное принятие медикаментов класса цитостатиков;
  • мочекаменная болезнь;
  • травмы живота;
  • аденома простаты у мужчин;
  • опухоли, которые расположены непосредственно возле мочевого пузыря или уретры;

Определяем наличие заболевания геморрагического цистита

Анализы при геморрагическом цистите

Главными симптомами цистита является появление сгустков крови и болезненных ощущений при мочеиспускании, но это не единственные признаки, появление которых возможно при развитии геморрагического цистита:

Вы забудете о цистите через день...

Единственным действенным средством против воспаления мочевого пузыря стало природное средство: на ночь заваривают 2 ложки…

Читать далее »

 

  • дискомфорт и болезненные ощущения при естественном опорожнении мочевого пузыря, которые усиливаются в ночное время;
  • отсутствие мочеиспускания, несмотря на явные позывы;
  • поднятие температуры до высоких показателей, сопровождающееся головной болью и ознобом;
  • режущие боли при окончании опорожнения мочевого пузыря;
  • тянущие боли внизу живота и ложные позывы в туалет.

Геморрагический цистит у женщин проявляется в наиболее острой форме нежели у мужчин. Поэтому важно при появлении первых симптомов обращаться к врачу.Появление цистита у мужчин может привести к снижению потенции и развитию такого заболевания, как аденома простаты. Потому важно при первых симптомах данной болезни обратиться за лечением в медицинское учреждение.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением цистита является образование сгустков крови в мочевом пузыре. Такой процесс может привести к полной закупорке мочеиспускательного канала. Это состояние опасно тем, что моча продолжает непрерывно выделяться, но оттока не имеет. Сначала происходит перерастяжение мочевого пузыря, что может привести к появлению новых его микроразрывов на слизистой оболочке. Ели же помощь не оказывается длительное время, то развивается гидронефроз. То есть, почка наполняется мочой и увеличивается в размерах, что приводит к невозможности выработки мочи.

При гидронефрозе начинается накопление продуктов обмена веществ в крови, которые должны выводиться с мочой. Это оказывает токсическое действие на головной мозг и может привести к уремической коме.

При цистите с кровью у женщин вероятность попадания возбудителя в кровяное русло гораздо выше, чем при простых бактериальных формах. Через поврежденную стенку артерии или вены бактерии могут беспрепятственно попасть в кровь. Как результат этого развивается бактериемия. Такое состояние опасно тем, что инфекция может занестись внутрь любого органа и вызвать там воспаление или гнойный процесс.

Проведение диагностических процедур для выявления заболевания

Чтобы выявить наличие заболевания существует ряд процедур, которые позволяют выявить геморроидальный цистит на ранней стадии, потому важно посещение специалиста даже при небольшом недомогании. При посещении доктора важно перечислить все симптомы, которые мучают больного. В медицинском учреждении врач осмотрит больного и назначит ряд диагностических процедур:

  • общий анализ мочи и крови;
  • забор мочевой пробы у больного;
  • биохимический анализ крови;
  • цистоскопия;
  • рентгеноконтрастное обследование мочевого канала;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ мочеполовых органов.

Геморрагический цистит у детей необходимо выявлять на ранней стадии, поскольку последствия могут быть опасные. Потому если ребенок жалуется на боль или дискомфорт при мочеиспускании, необходимо без промедления обращаться к педиатру по месту жительства. Также у малыша могут появиться другие симптомы этой болезни, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.Основная причина проведения диагностических процедур — это выявление заболевания, котороепослужило причиной развития геморрагического цистита, лечение которого назначит специалист.

Лечение заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Лечение геморрагического цистита проводится только в стационаре, поскольку при большом количестве сгустков крови может привести к закупорке мочевого канала и понадобится оперативное вмешательство.

При выявлении геморрагического цистита лечение назначает только врач. Категорически запрещено использование народных методов для купирования симптомов заболевания, возможно ухудшение состояния больного.Лечение острого геморрагического цистита у женщин и мужчин проводится при помощи базового приема медикаментозных препаратов, которые оказывают противомикробный и антивирусный эффект на организм человека:

  • «Протефлазид»
  • «Неовир»
  • «Циклоферон»
  • «Лавомакс»
  • «Гропринозин
  • «Лаферон»
  • «Виферон»
  • «Ципрофлоксацин»
  • «Офлоксацин»
  • «Ко-тримаксозол»
  • «Ломефлоксацин»
  • «Пипемидин»
  • «Нитроксолин».

 

Но ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства для лечения геморрагического цистита у женщин или мужчин без консультации врача, иначе можно усугубить состояние больного и вызвать развитие более серьезных заболеваний.

Кроме общего медикаментозного лечения больному назначают бессолевую диету и обильное питье, также необходим прием витаминов.При общем лечении медикаментозными средствами важно соблюдать некоторые рекомендации:

  • соблюдение бессолевой диеты при геморрагическом цистите;
  • включить в свое меню капусту и шпинат, которые благотворно влияют на микрофлору кишечника и помогут избежать различных осложнений при принятии медикаментов во время лечения;
  • обильное питье;
  • не терпеть при позывах на мочеиспускание;
  • проведение фитотерапии;
  • принятие сосудоукрепляющих медикаментов.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением цистита является образование сгустков крови в мочевом пузыре. Такой процесс может привести к полной закупорке мочеиспускательного канала. Это состояние опасно тем, что моча продолжает непрерывно выделяться, но оттока не имеет. Сначала происходит перерастяжение мочевого пузыря, что может привести к появлению новых его микроразрывов на слизистой оболочке. Ели же помощь не оказывается длительное время, то развивается гидронефроз. То есть, почка наполняется мочой и увеличивается в размерах, что приводит к невозможности выработки мочи.

При гидронефрозе начинается накопление продуктов обмена веществ в крови, которые должны выводиться с мочой. Это оказывает токсическое действие на головной мозг и может привести к уремической коме.

При цистите с кровью у женщин вероятность попадания возбудителя в кровяное русло гораздо выше, чем при простых бактериальных формах. Через поврежденную стенку артерии или вены бактерии могут беспрепятственно попасть в кровь. Как результат этого развивается бактериемия. Такое состояние опасно тем, что инфекция может занестись внутрь любого органа и вызвать там воспаление или гнойный процесс.

Профилактические действия

ПОСТОЙТЕ! Хватит уже терпеть этот цистит! Записывай рецепт...>>Читать далее...

Чтобы избежать развития геморрагического цистита, важно следовать некоторым рекомендациям, которые оградят человека от многочисленных заболеваний:

Dr. Вайнриб Михаэль

             Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

  • избегать стрессовых ситуаций, множество болезней развиваются на фоне нервного потрясения;
  • не находиться длительное время на холоде. Переохлаждение — это первый фактор, при котором возможно развитие геморрагического цистита. Если человек примет решение закаливаться, то все необходимые процедуры проводятся под наблюдением специалиста;
  • вести здоровый образ жизни. Важно проводить утреннюю зарядку, которая благотворно влияет на организм человека;
  • в ежедневном рационе человека должны присутствовать фрукты и овощи, которые поддерживают запас витаминов и микроэлементов в организме;
  • не злоупотребляете жареной, соленой и острой пищей. Подобная пища негативно сказывается на работу печени и почек, что ведет к развитию различных заболеваний;
  • при наличии запора важно сразу его лечить, поскольку отсутствие дефекации негативно влияет на функцию почек и мочевого пузыря, также возможно развитие геморроя;
  • не злоупотребляйте спиртными напитками;
  • избегайте незащищенных половых актов. Важно чтобы половой партнер был один, это главный способ обезопасить себя от различных венерических заболеваний, которые губительно влияют на мочеполовую систему;
  • при появлении позывов в туалет, не следует терпеть;
  • обильное питье, исключайте потребление газированных напитков, отлично подойдет морс или несладкий сок.

Выполняя эти простые рекомендации, вы обезопасите себя и своих близких от развития геморрагического цистита и других заболеваний, которые нарушают работу жизненно важных органов.

Видео

По секрету

 

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.
Нажмите на кнопку и узнайте как это сделала Галина Савина!

 

Читать далее

загрузка...

Не получили ответ на свой вопрос? Получите бесплатную консультацию от нашего специалиста: 

Уролог | 30 лет опыта

 | Врач высшей категории

cistitstop.ru

Геморрагический цистит у женщин, причины цистита с кровью

Нет комм. »Опубликовано в Новости здоровья

Цистит у женщин является очень распространенным заболеванием. Обычно он вызывается инфекцией и сопровождается не сильными болями, жжением и частым мочеиспусканием. Но встречаются более тяжелые формы, такие как цистит с кровью у женщин (геморрагический цистит).

 

Что такое геморрагический цистит

Геморрагический цистит — это диффузное воспалительное состояние мочевого пузыря из-за инфекционной или неинфекционной этиологии, приводящей к кровотечению из слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее распространенной причиной цистита с кровью является бактериальная инфекция, которая обычно быстро реагирует на лечение. Но хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает из-за противораковой химиотерапии или лучевой терапии для лечения тазовых злокачественных новообразований. Инфекционные причины являются менее распространенными, за исключением пациентов с трансплантацией костного мозга. Эти случаи могут быть сложными в лечении и даже угрожать жизни пациента.

Геморрагический цистит у женщин характеризует внезапное начало гематурии (крови в моче) в сочетании с болью в  мочевом пузыре и симптомами раздраженного пузыря. Количество крови может варьировать от небольшого количества ярко-красной крови до сильного кровотечения, возникающего непрерывно.

Существует множество причин гематурии.

Онкологические пациенты подвергаются повышенному риску развития геморрагического цистита. Он может возникать во время лечения, сразу после, или в течение нескольких месяцев после лечения.

Хотя геморрагический цистит может быть очень серьезным заболеванием, приводящим к значительным кровотечениям (кровоизлияниям) или угрожающей жизни инфекции (уросепсис), большинство пациентов могут успешно лечиться.

Причины геморрагического цистита

Самая распространенная причина — это вирусная инфекция или бактериальная,  но с присоединением эрозии стенок мочевого пузыря, из-за которых и развивается цистит с кровью.

Но кроме этой могут быть и другие причины:

  • Химиотерапия у онкологических больных ( препараты Cyclophasphamide и  Изофосфамид)
  • Рак мочевого пузыря
  • Тазовая лучевая терапия
  • Лучевая терапия с химиотерапией
  • СПИД
  • Другие химические вещества (например, красители, инсектициды)
  • Антибиотики могут вызвать появление крови в моче
  • Вирусы (например, аденовирус)
  • Дремлющие недолеченные инфекции мочевых путей
  • Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)
  • Трансплантация костного мозга (из-за более высоких доз химиотерапии)
  • Другие химиотерапевтические препараты, хотя обычно не связаны с токсичностью мочевого пузыря, также могут поставить под угрозу пациента.
  • Паразитарные заболевания
  • Травма и ушиб
  • Мочекаменная болезнь (песок)

Почему возникает геморрагический цистит?

У пациентов, получающих химиотерапию ( Cyclophasphamide и  ифосфамид ), эти препараты расщепляются организмом и выводятся через мочу, вызывая такие симптомы, как раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это раздражение может быть серьезным и вызвать изъязвление, приводящее к значительным кровотечениям.

Симптомы цистита с кровью

  • Гематурия (слегка розовая до ярко-красной крови), с или без сгустков крови.
  • Дизурия (болезненное мочеиспускание)
  • Жжение при мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание
  • Позывы и срочная потребность мочиться
  • Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи)
  • Ноктурия (пробуждение ночью для мочеиспускания, считается патологией, если это происходит два или более раз в ночь)
  • Ноющая абдоминальная (или надлобковая) боль
  • Усталость (из-за анемии)
  • Инфекция мочевого пузыря

Симптомы при которых нужно срочно обратиться к врачу:

  • Лихорадка 38 ° C или выше, озноб (возможные признаки инфекции)
  • Кровь в моче
  • Симптомы раздражения мочевого пузыря: кровь в моче, частое мочеиспускание, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль.

Осложнения геморрагического цистита

  • Склерозирование стенки мочевого пузыря
  • Уменьшение размера (атрофии) мочевого пузыря
  • Тяжелая системная инфекция (уросепсис)
  • Обструкция мочевого пузыря

Острый геморрагический цистит

Возникает внезапно через несколько часов после охлаждения или действия другого провоцирующего фактора. Основные симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря, пиурия. Часто цистит начинается с терминальной гематурии — крови в моче в конце мочеиспускания. Позывы к мочеиспусканию имеют императивный характер — неудержимо хочется помочиться.

При своевременной и рациональной терапии проявления острого цистита проходят в течение 5-8 суток.  Во время острого цистита температура обычно нормальная или субфебрильная. Озноб, повышение температуры, боль в пояснице — это симптомы восходящей инфекции почек (восходящего пиелонефрита).

Хронический геморрагический цистит

В большинстве случаев является осложнением поражения мочевого пузыря или мочеиспускательного канала: опухоли, конкремента пузыря, гиперплазии или рака, стриктуры мочеиспускательного канала и др. Часто цистит с кровью наблюдается у женщин с опущением и выпадением стенок влагалища, матки, с воспалительными процессами в матке и ее придатках, а также у больных сахарным диабетом, хроническим колитом, гастритом, различные поражения спинного мозга.

Информативным методом диагностики цистита является цистоскопия. Метод позволяет выявить воспаление пузыря и определить его морфологическую картину. Больным острым циститом инструментальные исследования противопоказаны. Цистоскопия целесообразна, если заболевание длится более 2-3 нед.

Лечение геморрагического цистита у женщин

Лечение обычно варьируется. Часто он может пройти самостоятельно.

Для правильного лечения необходимо найти причину, вызвавшую заболевание. Так, в случае камня в мочевом пузыре, надо устранить конкремент. В случае химиотерапии — прекратить препарат, приведший к эрозии пузыря. Поскольку, всегда при геморрагическом цистите присутствует инфекция, назначают курс антибиотиков. Важно, что если при остром не осложненном цистите, женщина может лечиться в домашних условиях, не обращаясь к врачу, то при геморрагическом цистите необходима обязательная медицинская помощь. Требуется провести широкое обследование, для исключения серьезных проблем (камни, рак, эндометриоз) и даже госпитализация в тяжелых случаях гематурии.

Требуется:

  • Прекратить лечение, вызывающее проблемы с мочевым пузырем.
  • Анальгетики обезболивающие.
  • Антибиотики, если речь идет о лежащей в основе инфекции или в качестве превентивной меры.
  • Переливание крови, если анемия является результатом кровотечения.
  • Инсталляция лекарств в мочевой пузырь, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика геморрагического цистита:

Есть варианты, которые можно попробовать:

  • Непрерывное орошение мочевого пузыря с нормальным физиологическим раствором
  • Агрессивное потребление жидкости внутрь или внутривенное вливание (для промывки мочевого пузыря)
  • Ощелачивание мочи диуретиками
  • Внутривенно диуретики для пациентов с низким выходом мочи
  • Использование обволакивающих средств, защищающих слизистую с образованием неактивного продукта, который легко выводится из мочевого пузыря. Использование этого не ставит под угрозу противоопухолевую активность химиотерапии.

 

26.12. 2017

Оцените статью
Загрузка...
Если вам понравилось, поделитесь с друзьями

Похожие статьи:

medimir.ru

Острый геморрагический цистит. Макрогематурия неясного генеза. ВАР неполное удвоение правой почки

      Над гортанью и трахеей выслушивается  бронхиальное дыхание.

      Добавочные  дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония не усилена.

    Деформация  грудной клетки отсутствует, выбухания  нет, верхушечный толчок: локализация  в V межреберье, на 1 – 1,5 см кнутри от левой срединной ключичной линии. Ритм ровный. Ширина по межреберью: ограничено не более 2 см. средней высоты и силы. По форме приподнимающий

            Сердечный толчок: слева от грудины: пальпируется, локализуется в IV межреберье, ограниченный, средней силы. Дрожания над областью сердца нет.

     Поперечник  сердца 3,0 +8,0=11 см. Ширина сосудистого пучка 6 см.   

                        АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА: 

        Ритм правильный, частота 86 в минуту.

      1 точка: 1 тон - тихий, низкий, продолжительный.

                 2 тон:  громкий, высокий, непродолжительный.

      2 точка: 1 тон - низкий и продолжительный, чем второй.

      3 точка: отклонений нет

      4 точка: отклонений нет

      5 точка: 1 тон выражен лучше, чем второй. 

      Исследование  сосудов: осмотр и  пальпация артерий:  

      Дуга  аорты – не видна, пальпируется, симметричность пульсации.

      Общие сонные артерии (за углом нижней челюсти) – не видны, ритм ровный, правильный, симметричность пульсации.

      Височные  артерии: слева: видна, хорошо пальпируется, не извита, ритм ровный, правильный. Справа: не  видна, хорошо пальпируется, не извита, ритм ровный, правильный.

      Подключичные: пульсация не видна, пальпируется в  надключичной ямке, симметричность пульсации, ритм ровный.

      Подмышечные: пальпируются в Подмышечной ямке, ритм ровный, правильный, артерии не видны, симметричность пульсации.

      Плечевые: пальпируются в верхней трети плеча, ритм ровный, правильный, симметричность пульсации.

      Пульс на лучевых артериях: симметричный, вне пульсовой волны сосудистая стенка не определяется, частота 76 уд/мин, ритм ровный, правильный, напряжение умеренное, наполнение удовлетворительное.

      Локтевые  артерии: артерии не видны ритм правильный, симметричность пульсации.

      Задние  межреберные: не видны, пальпируются, симметричность пульсации.

      Брюшная аорта: пальпируется.

      Общие подвздошные артерии: симметричность пульсации, пульс ровный.

      Бедренные артерии: пальпируются в паховой области, симметричность пульсации.

      Подколенные: пальпируются в подколенной ямке, симметричность пульсации.

      Задние  большеберцовые: пальпируются в межмыщелковом желобке за внутренней лодыжкой, симметричность пульсации,  ритм ровный, правильный.

      Тыльные артерии стопы: симметричность пульсации, ритм ровный, правильный, пальпируются на тыльной поверхности стопы.  

                        АУСКУЛЬТАЦИЯ: 

      Сонные  артерии: выслушивается два тона: I тон- громкий, высокий; I I тон – тихий, глубокий, симметричность артерий.

      Подключичные: I тон- громкий, высокий, непродолжительный, I I тон –низкий, непродолжительный, симметричность артерий

      Бедренная: I тон- низкий, тихий, непродолжительный, I I тон –тихий, глубокий.

      Брюшная аорта: тоны не выслушиваются

      Почечные  артерии: симметричность пульсации.

      Исследование  капиллярного пульса: есть, равномерный.

      Исследование  вен: на тыле кисти, на передней поверхности предплечий и наружной поверхности плеч: хорошо контурирующие вены, мягкие, безболезненные, на тыле стопы виден венозный рисунок;

      Подкожные вены шеи, грудной и брюшной стенки не расширены. Изменений кожи над  сосудами нет.

      Артериальное  давление: 110/60 мм.рт.ст. 

            ИССЛЕДОВАНИЕ  ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ: 

      Язык  влажный, розовый, сосочковый слой выражен  хорошо, имеется беловатый налет, трещин и изъязвлений нет, десна розовой окраски, не кровоточат, высыпаний нет. Ротовая полость санирована.

      Мягкое  и твердое небо розового цвета, без  налета и высыпаний.

      Слизистая губ и щек блестящая, чистая. Миндалины средней величины, не выступают из-за небных дужек, бледно-розовой окраски без налета. Зев чистый.

      При осмотре стоя и лежа живот обычных размеров, овальной формы, выступает над передней грудной стенкой. В положении лежа форма живота не изменилась, обе стороны одинаково участвуют в акте дыхания. Пупок втянут, мышцы брюшного пресса развиты слабо, перистальтика кишечника и желудка не видна, подкожные вены не расширены. Окружность живота на уровне пупка – 98 см. при поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный, увеличенных органов и опухолевидных образований не определяется.

      Симптомы: Щеткина – Блюмберга, Ровзинга, Воскресенского, Ситковского, Габая - отрицательные.

      Патологии прямых мышц живота и пупочного кольца нет. При глубокой, скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско, сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на протяжении6-7 см. в виде плотного эластического цилиндра, с гладкой поверхностью, не урчит.

      Слепая  кишка пальпируется в правой подвздошной области на протяжении 5-6 см. в виде эластического хряща, с гладкой поверхностью, не урчит, малоподвижная, безболезненна.

      Восходящие  и нисходящие отделы толстой кишки  определяются по наружным краям прямых мышц живота, умеренно подвижны, плотной  и эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненны, не урчат.

      Поперечно-ободочная  кишка определяется на уровне пупка, подвижная, эластическая, с гладкой  поверхностью, не урчит.

      При перкуссии живота выявляется тимпанический  перкуторный звук.

      Перистальтика кишечника выслушивается хорошо.

      Поджелудочная железа не пальпируется.

      По  краю правого подреберья пальпируется край печени, эластичной консистенции, слегка закругленный, безболезненный, контур ровный. Поверхность печени гладкая. При перкуссии:

      размеры по Курлову: 10(0) 9х 7х

      Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется, размеры по Курлову: (0)6/5 

      Частота мочеиспускания 6-8 раз в сутки.

      Поясничная  область не изменена: припухлостей, деформации, сколиоза, гиперемии нет.

      Почки не пальпируются в положении стоя и лежа на спине, правом и левом  боку.

      Симптом Пастернацкого отрицательный с  обеих сторон, напряжения мышц поясничной области справа и слева нет.

      Мочеточниковые  точки безболезненны. При пальпации  надлобковая область безболезненна. Мочевой пузырь не пальпируется.    

  1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО  ОБОСНОВАНИЕ:

         На  основании жалоб больной, анамнеза заболевания, данных осмотра можно выставить предварительный диагноз:

         Острый  геморрагический цистит, макрогематурия, неясного генеза. 

  1. ПЛАН  ОБСЛЕДОВАНИЯ:
 

                  Биохимический анализ крови,

        ПТИ, время  свертывания крови, коагулограмма, группа крови; УЗИ мочевыделительной  системы,

  1.     РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
 

Общий анализ крови:

            Гемоглобин – 115г/л

Эритроциты: 200,0

Лейкоциты: 500,0

Белок более 3,0г\л 

Биохимический анализ крови:

            Билирубин – общий 7,2 мкмоль/л

            Билирубин – Прямой: 2,0 мкмоль/л

            Билирубин – Непрямой: 5,2 мкмоль/л

            Мочевина: 3,5

            Амилаза 14

            Калий 4,2/142

            Креатинин: 88 ммоль 

Ультразвуковые  методы исследования почек:

            RD=RS – 93*50*17 мм. ЧЛС не расширена, камней нет, парапельвинальные мелкие кисты обеих почек. 

УЗИ ОРГАНОВ  БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: диффузные изменения  в печени и поджелудочной железе. 

Экскреторная  внутривенная урография: не исключен канализированный камень сублоханочного сегмента правой почки, расширение левой чашечно-лоханочной системы. 

Рентгенография  брюшной полости: свободный газ и чаши клойбера не определяются.  Грудной полости: корни структурные, синусы свободные.

 

ЦИСТОСКОПИЯ: уретра свободно проходима для инструмента. Объем мочевого пузыря 250 мл Слизистая бледно-розового цвета. Устья на типичном месте 5 и 7 часах щелевидной формы. В связи с выраженной гематурией и некачественной оптики убедительных данных за отсутствие кровотечения из устья получить невозможно. 

ЭКГ: ритм синусовый 74` в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка.  

Консультация  терапевта: гипертоническая болезнь 2 ст. риск – 2.  

  1.   на основании жалоб больной на примесь крови в моче при мочеиспускании, данных анамнеза: данные симптомы возникли впервые, данных анамнеза: прием варфарина, данных объективного обследования можно поставить диагноз: Острый геморрагический цистит. Макрогематурия неясного генеза, ВАР неполное удвоение правой почки.
  2.  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

    Тотальная гематурия имеет место при  кровотечении, возникшем в паренхиме  почки, почечной лоханке, мочеточнике, либо при кровотечении из мочевого пузыря. Она может быть симптомом опухоли почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, поликистоза почек, пиелонефрита, мочекаменной болезни, язвы мочевого пузыря. Также может возникнуть как осложнение проводимого лечения антикоагулянтами (в анамнезе варфарин): от гематурии следует отличать гемоглобинурию, которая возникает при некоторых болезнях крови, отравлениях, после сильных ожогов, переливании несовместимой крови. При рассмотрении такой мочи в проходящем свете она окрашена в красный цвет, но прозрачна: при микроскопии эритроциты в ней не определяются. 

yaneuch.ru


Смотрите также