Фимоз цистит


причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз – состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим. У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев. У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.

Фимоз – состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим. У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев. У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.

Все случаи фимоза, выявленные у взрослых мужчин и мальчиков в возрасте старше 7 лет, относятся к патологической форме сужения крайней плоти. Нужно учитывать, что невозможность обнажить головку полового члена может приводить к осложнениям не только в случае патологического, но и в случае физиологического фимоза. Принятое в урологии деление фимоза на патологический и физиологический достаточно условно с точки зрения развития осложнений, но представляет практическую ценность при определения тактики лечения неосложненного фимоза.

Причины фимоза

Физиологический фимоз обусловлен тем, что внутренний листок крайней плоти склеивается с головкой полового члена. Патологический фимоз может развиться после травмы пениса или баланопостита вследствие рубцового сужения крайней плоти (рубцовый фимоз).

Причины фимоза, развивающегося без предшествующих травм и воспалительных заболеваний, до конца не выяснены. Отмечается генетическая предрасположенность к развитию фимоза, связанная с недостаточностью эластического компонента соединительной ткани. Одновременно с генетически обусловленным фимозом может выявляться варикоцеле, плоскостопие, пороки развития сердечных клапанов и ряд других заболеваний.

Фимоз может возникать вследствие неравномерного развития крайней плоти и полового члена при бурном росте в периоде полового созревания. В дальнейшем одной из причин прогрессирующего сужения крайней плоти является сам фимоз. Сужение приводит к постоянной травматизации внутреннего листка крайней плоти, рубцеванию и обуславливает дальнейшее сужение. Риск микротравм увеличивается при появлении эрекции у подростков, при мастурбации и в период начала половой жизни.

Классификация фимоза

В зависимости от выраженности клинических проявлений урологи выделяют четыре степени фимоза:

  • I степень. Головка пениса свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием – во время эрекции.
  • II степень. Головка пениса в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно.
  • III степень. Головка пениса в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено.
  • IV степень. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой.

Симптомы фимоза

Основной симптом фимоза – невозможность обнажения головки. У детей отмечается беспокойство и натуживание при мочеиспускании. Взрослые пациенты, страдающие фимозом I-II степени, могут предъявлять жалобы на боли во время эрекции, обусловленные натягиванием крайней плоти на головке пениса. Некоторые больные отмечают снижение потенции из-за ожидания боли во время полового акта. У больных с III-IV степенью фимоза боли во время эрекции исчезают, поскольку препуциальное кольцо значительно сужено, и головку обнажить невозможно.

Осложнения фимоза

При фимозе суженная крайняя плоть может ущемить головку полового члена. Чаще всего парафимоз развивается у пациентов с фимозом II-III степени при попытке обнажения головки пениса. Возможно ущемление во время мастурбации или полового акта. Ущемление приводит к развитию нарастающего отека головки полового члена. Головка синеет, становится резко болезненной. Из-за прогрессирующего отека головки вправление через некоторое время становится невозможным.

Пациент с парафимозом нуждается в экстренной помощи – вправлении головки полового члена. Если вправление невозможно, необходимо экстренное хирургическое вмешательство (продольное рассечение крайней плоти или циркуимцизио).

  • Сращение головки с крайней плотью

Обычно развивается у пациентов с III и IV степенью фимоза. Малая подвижность крайней плоти может привести к тому, что между половым членом и внутренним листком крайней плоти появятся синехии (небольшие участки сращения). Постепенно эти участки расширяются, и головка полового члена срастается с крайней плотью.

Обычно сращение не вызывает неприятных ощущений у пациента, пока он не пытается обнажить головку полового члена. При попытке обнажения возникает резкая болезненность и кровотечение. Лечить такую патологию можно только хирургически, причем устранить сращение на большой площади бывает непросто.

Гигиена при выраженном фимозе затруднена. Сперма застаивается в препуциальном мешке. При ее инфицировании развивается воспаление головки полового члена (баланопостит). Если фимоз сочетается с выраженным баланопоститом, необходимо экстренное рассечение крайней плоти.

Лечение фимоза

Единственный реально существующий способ лечения фимоза – обрезание. Применяются и другие способы лечения, однако они в большинстве случаев не приносят желаемого эффекта. Иногда для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты длительными курсами. Прием кортикостероидов приводит к незначительному увеличению эластичности крайней плоти. Кроме того, кортикостероидные препараты уменьшают отечность и воспаление. На практике применение кортикостероидов позволяет немного затормозить развитие фимоза, однако в ряде случаев эффект от приема препаратов отсутствует. Полного излечения при приеме кортикостероидов не наступает.

В некоторых случаях пациентам предлагают в течение длительного времени растягивать крайнюю плоть пальцами или специальным инструментом. Растягивание крайней плоти может дополняться приемом кортикостероидных препаратов. Теоретически, результатом регулярного растягивания может стать излечение от фимоза, однако на практике это случается очень редко. Дело в том, что для получения реального эффекта пациент должен растягивать крайнюю плоть по часу или два в день в течение нескольких месяцев, а иногда – и лет. Обычно пациенты по прошествии некоторого времени перестают растягивать крайнюю плоть, и лечение заканчивается безрезультатно. Положительного результата удается добиться всего у 1% больных с фимозом I-II степени. При фимозе III-IV степени растягивание неэффективно, поскольку пациент не может достаточно сильно растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Циркумцизио (обрезание) – операция, которую можно проводить при любой стадии фимоза. Во время оперативного вмешательства крайняя плоть может удаляться частично или полностью. При выраженном баланопостите операция циркумцизио противопоказана.

При фимозе III-IV степени, осложненным острым баланопоститом и при парафимозе проводят операцию продольного рассечения крайней плоти. В первом случае циркумцизио не проводится, поскольку существует большой риск несостоятельности швов. Во втором обрезание не рекомендуется из-за нарушений кровообращения. После устранения воспалительного процесса и нормализации кровообращения в косметических целях выполняется циркумцизио.

Профилактика фимоза

Поскольку в ряде случаев развитие фимоза обусловлено генетической предрасположенностью, абсолютно надежных мер по профилактике заболевания не существует. Необходимо соблюдать гигиену полового члена, регулярно обнажать головку пениса при мытье, а при первых признаках фимоза или баланопостита обращаться к врачу.

www.krasotaimedicina.ru

Фимоз признаки симптомы лечение операция уролог красноярск

Фимоз является болезненным состоянием, при котором затрудняется открыть крайнюю плоть полового члена чтобы обнажить головку. Это происходит у мальчиков и мужчин, не прошедших обрезание (удаление крайней плоти ,кожи покрывающей головку пениса ). Повреждение тканей может произойти, если крайняя плоть насильственно открыта. Фимоз является общей проблемой у новорожденных мальчиков , потому что кожа, покрывающая головку пениса по-прежнему туго облегает а иногда и приростает к головке и менее эластична, и это довольно обычно для большинства младенцев и малышей , чтобы иметь первоначальные трудности оттягивания крайней плоти .  Большинство мальчиков может втягивать их крайнюю плоть полностью в возрасте до трех лет.

Еще одним условием , влияющим на крайнюю плоть называется парафимоз , в котором при обнажении крайней плоти в положении за головкой возникает отек ее не представляется возможным закрыть головку полового члена, и это ограничивает или останавливает приток крови к половому члену . Это более серьезное состояние , поскольку оно влияет на кровоснабжение и должно рассматриваться в неотложном порядке .

Если фимоз не решен в подростковом возрасте , обрезание может быть необходимо, так как данное условие может вызвать боль или дискомфорт во время мочеиспускания и трудности с половым актом.

Фимоз обычно не связан с серьезными осложнениями , если мочеиспускание не страдает, но парафимоз является чрезвычайной ситуацией. Неспособность изменить положение открытой крайней плоти к его правильному положению - потенциально опасно , так как это может лишить пенис кровотока . Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок не в состоянии вернуть крайнюю плоть в первоночальное положение и будут симптомы отека , или невозможности мочиться .

Каковы симптомы фимоза.Симптомы фимоза может варьировать по тяжести .

Общие симптомы фимоза:Надувание крайней плоти (особенно во время мочеиспускания )Затруднения при мочеиспусканииНеспособность оттянуть крайнюю плотьболь, покраснение крайней плотиОтек головки полового члена

Общие симптомы парафимозаОбщие симптомы парафимоза включают в себя:Сложность эякуляцииЗатруднения при мочеиспусканииИзменение цвета или кровоподтеков головки пенисаНевозможность вернуть крайнюю плоть на прежние позицииОтек головки полового члена

Симптомы, которые могли бы указывать на серьезное заболевание   Парафимоз является серьезным заболеванием, которое должно быть немедленно оценено в неотложной помощи .

   Что вызывает фимоз.

Причина фимоза не известна. Это происходит у необрезанных мужчин и, как правило, происходят у грудных детей и детей ясельного возраста. Фимоз обычно улучшается или проходит сам с возрастом. Но надо помнить что головка полового члена вышего малыша должна открываться к 3 годам.

Каковы факторы риска для фимоза.Несколько факторов повышают риск развития фимоза. Не все мальчики и мужчины с факторами риска могут иметь фимоз. К факторам риска для фимоза относятся:

Будучи необрезанные диабет тугое укутывание как младенеца Плохая гигиена Молодой возраст

Лечение фимоза.Как фимоз лечится.

Мальчики и мужчины,у которых подозреваются  фимоз с невозможностью помочиться или парафимоз должны быть оценены профессиональным урологом сразу же. Лечение необходимо , чтобы предотвратить дискомфорт и дальнейшее повреждение . Общее состояние здоровья и возраст детей будет учитываться в рассмотрении вариантов лечения .

Лечение фимоза

В большинстве случаев фимоза , как правило, обрабатывают местного лечения стероидами в крайней плоти , чтобы ослабить и манипулировать им . В редких случаях может потребоваться обрезание крайней плоти. В любом случае надо знать что крайняя плоть должна открываться полностью к 3 годам.

Лечение парафимоза

Лечение парафимоза включают в себя:

Обрезание полового члена ( в запущенных случаях , которые не поддаются лечению )Аккуратно и минимально рассечения крайней плоти , чтобы уменьшить отек или опухольМанипуляция и смазка крайней плоти для репозиционирования

Что вы можете сделать, чтобы улучшить состояние своего фимоза

Следующие меры самопомощи может помочь облегчить дискомфорт для вас и вашего ребенка :

Применение крема или мази ( под присмотром врача уролога )Принимая противовоспалительные препараты.Всегда обратиться за разъяснениями к урологу.Использование теплой, влажной салфеткой, чтобы успокоить область воспаления.

Каковы возможные осложнения фимоза. Осложнения  фимоза может быть серьезным, даже опасно для жизни в некоторых случаях. Вы можете помочь свести к минимуму риск серьезных осложнений, следуя плану лечения составленог для вас вашим урологом.Осложнения фимоза относятся:

Побочные эффекты лечения Сложность эякуляции Затруднения при мочеиспускании гангрена бесплодие Боль во время полового акта Постит (воспаление крайней плоти) Рецидивирующие инфекции Рубцевание отверстие полового члена

В чем опасность бессимптомного фимоза у взрослыхСегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты?

К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры,  бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в периоде с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы.

Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин.В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта.

Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена, рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки).

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом.

При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз.

Хирургическое лечение фимозаУстранение фимоза бескровным методомДанная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.

Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.

Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.

Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.

В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.Хирургические вмешательства при фимозеНа сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью.

Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:слишком юный возраст пациента;повышенная эмоциональная лабильность;индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;личное желание пациента.Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств.

В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча.

Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти

Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.

Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).

Единственный, но существенный недостаток метода - полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.

Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).Операции по пластике крайней плоти при патологическом фимозеАльтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти.

Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез.

Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза.

Все виды лечения фимоза вы можете получить в нашей клинике.

urolog-krasnoyarsk.ru

виды, лечение физиологического и других видов фимоза, фимоз у взрослых мужчин и осложнения при фимозе

Нормальное анатомическое строение полового члена таково, что кожа, покрывающая его, в области головки образует складку. Эта складка, получившая название «крайняя плоть», спускается на головку и частично или полностью покрывает ее, но при этом легко сдвигается вверх. Щелевидное круговое пространство между тонкой кожей головки и крайней плотью называется препуциальной полостью (препуциальным мешком). В ней скапливается смегма – секрет множества мелких желез, расположенных в коже головки пениса.

Состояние, при котором отверстие крайней плоти сужено, и полное обнажение головки невозможно, называется фимозом.

Оглавление: Физиологический фимоз у мальчиков Гигиена мальчиков при физиологическом фимозе Классификация фимоза Причины фимоза Чем может осложниться фимоз? Фимоз у взрослых мужчин Лечение фимоза: медикаментозные методы Операция при фимозе

Физиологический фимоз у мальчиков

По статистике родители 96 из 100 родившихся мальчиков могут заметить, что у их сына головка полового члена при сдвигании крайней плоти не обнажается совсем или обнажается частично. Мальчику педиатр или детский хирург непременно поставит диагноз фимоза. Но этот фимоз считается физиологическим, так как обусловлен возрастными анатомо-физиологическими особенностями.

Иногда между кожей головки и внутренним листком крайней плоти сохраняются нежные эмбриональные спайки (синехии), затрудняющие выведение головки. По мере роста пениса она постепенно раздвигает препуциальный мешок, и к 6–7 годам (иногда раньше) выведение ее становится свободным. Обратите внимание: если ребенка ничто не беспокоит, то такой фимоз требует не лечения, а наблюдения.

Фимоз – это вариант нормы или все же патология? Мнение специалиста вы узнаете, посмотрев данный видео-обзор:

Гигиена мальчиков при физиологическом фимозе

Родители мальчиков с физиологическим фимозом должны уделять особое внимание тщательному ежедневному (не реже двух раз в день) туалету наружных половых органов и промежности ребенка. Но во время подмывания ни в коем случае нельзя насильственно смещать крайнюю плоть за головку пениса.

Во-первых, если крайняя плоть еще спаяна с головкой синехиями, это грозит образованием эрозий на внутренней поверхности препуциальной полости, развитием воспаления и, как следствие, вторичного фимоза. Во-вторых, принудительное выведение головки может привести к ее ущемлению суженным препуциальным кольцом – парафимозу. А он требует срочного вмешательства хирурга для предотвращения развития отека головки пениса с последующим некрозом из-за нарушения ее кровоснабжения. На ранних стадиях парафимоза врач под наркозом вправляет головку, а на поздних – рассекает ущемляющее кольцо и обрезает крайнюю плоть.

Пренебрежительное отношение к простейшим гигиеническим процедурам – прямой путь к развитию баланопостита (воспаления головки полового члена и крайней плоти), так как накапливающаяся в препуциальной полости смегма служит благоприятной средой для размножения бактерий.

Классификация фимоза

  1. Фимоз может быть атрофическим и гипертрофическим. В первом случае истонченная крайняя плоть плотно облегает головку и имеет точечное отверстие с отвердевшими краями. Во втором – чрезмерно развитая крайняя плоть свисает с головки, напоминая хоботок. В обоих случаях препуциальный мешок становится практически замкнутым пространством.
  2. По характеру возникновения заболевание может быть врожденным и приобретенным. Диагноз врожденного фимоза ставят мальчикам 12–13 лет с физиологическим фимозом, у которых головка так и не стала полностью открываться при сдвигании крайней плоти. В такой ситуации не следует сразу «бежать» на операцию. Но посетить детского хирурга, который возьмет ребенка под наблюдение и в дальнейшем определится с лечебной тактикой, нужно обязательно.
  3. По степени тяжести выделяют четыре степени фимоза, для каждой из которых характерна своя клиническая картина:
  • фимоз I степени, когда во время эрекции головка пениса открывается с трудом, а в спокойном состоянии свободно. Нередко эрекция сопровождается болевыми ощущениями;
  • фимоз II степени, при котором обнажение головки в покое требует определенного усилия, а в возбужденном состоянии оно невозможно. Боль сопровождает каждую попытку вывести головку наружу;
  • фимоз III степени, когда головка не открывается ни в покое, ни при эрекции;
  • фимоз IV степени, при котором к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение выведения мочи. Нормальный отток мочи невозможен, ребенок натуживается во время мочеиспускания, беспокоится. Крайняя плоть раздувается из-за заполняющей препуциальный мешок мочи, но наружу последняя вытекает каплями или тонкой струйкой. Застой мочи способствует размножению патогенных микроорганизмов и развитию воспаления.

При фимозе III и IV степени болевые ощущения уходят на второй план.

Об особенностях диагностирования и лечения фимоза у мальчиков рассказывает педиатр:

Причины фимоза

Причины развития приобретенного фимоза у ранее здоровых мальчиков (мужчин) и способствующие этому факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены, дающее старт воспалительным процессам;
  • обусловленная генетически несостоятельность соединительной ткани, проявляющаяся снижением ее эластичности и, как следствие, образованием микронадрывов крайней плоти при ее растяжении;
  • воспалительные заболевания крайней плоти и головки полового члена, сопровождающиеся скоплением экссудата и появлением микротрещин;
  • травматические повреждения пениса;
  • склеродермия полового члена.

Дефекты кожи, появляющиеся при всех перечисленных выше патологических состояниях, заживают с образованием рубцов, которые еще больше снижают эластичность крайней плоти и приближают развитие приобретенного фимоза. Вот почему самой распространенной формой этого заболевания является рубцовый фимоз, непременно требующий лечения.

Нужно ли лечить фимоз у ребенка? Отвечает специалист:

Чем может осложниться фимоз?

Среди осложнений фимоза наиболее частыми являются:

  • парафимоз, развитие которого мальчики нередко провоцируют мастурбацией;
  • баланит или баланопостит, сопровождающиеся покраснением, болью, зудом в области головки пениса, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти;
  • восходящая инфекция (уретрит, цистит, пиелонефрит) вследствие нарушения оттока и застоя мочи;
  • сращение крайней плоти с головкой полового члена из-за плотного прилегания их друг к другу.

Не нужно быть специалистом, чтобы отследить и понять тот замкнутый круг, в который попадает больной фимозом. Заболевания и патологические состояния, спровоцировавшие формирование приобретенного фимоза, при определенных условиях рано или поздно становятся его осложнениями и вновь способствуют прогрессированию заболевания и ухудшению состояния больного. В аналогичном замкнутом круге «вращается» больной с однажды осложнившимся врожденным фимозом. До бесконечности это продолжаться не может, поэтому, если врач настаивает на лечении, отказываться не следует.

Об осложнениях при фимозе рассказывает доктор Комаровский:

Фимоз у взрослых мужчин

Вовремя не диагностированный или не вылеченный фимоз у мальчика станет его далеко не лучшим «спутником» во взрослой жизни. Фимоз у взрослых мужчин проявляется дискомфортом во время коитуса, отсутствием удовлетворения от секса, болью в пенисе при мочеиспускании. Иногда заболевание становится серьезным препятствием для половой жизни. Крайне высок риск развития осложнений: баланопостита, парафимоза и пр. Важно: Фимоз у мужчин врачи относят к факторам, способствующим развитию рака полового члена.

Лечение фимоза: медикаментозные методы

Консервативный метод лечения фимоза предполагает наружное использование гормональных (кортикостероидных) мазей или отваров лекарственных трав (в виде ванночек из них) в сочетании с растягиванием пальцами крайней плоти.

Мазь, регулярно наносимая на головку пениса и крайнюю плоть, увеличивает эластичность кожи, уменьшает воспаление и отек, ускоряет заживление микротрещин, делает растягивание менее болезненным. Но такие процедуры для получения даже минимального положительного результата нужно проводить ежедневно на протяжении многих месяцев (иногда до года и более). У каждого ли хватит терпения? При этом самостоятельное, порой не всегда правильное и аккуратное растягивание – это постоянный риск развития парафимоза (ущемления головки), опасность занесения инфекции в половые органы при несоблюдении правил гигиены и никакой гарантии от рецидивов. А длительное применение гормональных препаратов чревато побочными эффектами. Стоит ли рисковать?

Операция при фимозе

Оперативное лечение фимоза – единственный действительно эффективный метод лечения фимоза, избавляющий от проблемы раз и навсегда. Помимо классической циркумцизии, хирургической операции по круговому иссечению крайней плоти, существуют пластические операции, в ходе которых фимоз устраняется, но крайняя плоть частично сохраняется. Все операции проводятся под местным обезболиванием, и только в некоторых случаях (юный возраст или эмоциональная неустойчивость больного и др.) – под общим наркозом. Реабилитационный период проходит без выраженных неприятных ощущений. Осложнения развиваются крайне редко.

Аналогичные операции по иссечению и пластике крайней плоти, но практически без потери крови и без развития отека половых органов, выполняются при помощи лазера. Внедрены в практику и методы радиохирургического лечения фимоза при помощи высокочастотных волн.

Выбор оптимального метода лечения может сделать только врач с учетом возраста больного, типа фимоза и степени его тяжести.

Об особенностях фимоза у взрослых мужчин и необходимости его лечения говорит уролог:

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель, педиатр

11,881 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Фимоз у взрослых мужчин. Степени и причины. Циркумцизио

Преимущества оперативного лечения в нашей клинике:

1. Минимальное обследование, анализы необходимые для операции: СПИД, сифилис, гепатит В и С.

2. Госпитализация в день операции.

3. Пациент уходит домой спустя 2 – 3 часа после оперативного лечения фимоза.

4. Косметические швы. Максимальный эстетический эффект.

5. Доброжелательный и отзывчивый медицинский персонал. Высокий врачебный профессионализм.

6. Комфортабельные условия, анонимность.

Телефон для записи: 8 (495) 645-17-40 

ФИМОЗ     СТЕПЕНИ     ПРИЧИНЫ     ВИДЫ ФИМОЗА     СЕКС    ОПЕРАЦИЯ     ПОСЛЕ Фимоз у взрослых  мужчин - это сужение крайней плоти, при котором,  возникают затруднения или совсем не возможность освобождения головки полового члена.

Основные жалобы при фимозе?

Жалобы при фимозе - это зуд и жжение в области головки, если крайняя плоть и головка полового члена  воспаляются, могут возникать затруднения при проведении полового акта. Вследствие длительного воспаления крайняя плоть уплотняется и теряет свою эластичность и  чувствительность, появляется рубцовая ткань. Головка полностью или частично не оголяется, из-за этого затрудняется гигиена этой области, возникает воспаление, присоединяются инфекции.

Степени фимоза и его развитие?

Различают четыре степени развития фимоза:

К первой степени относят состояние, когда головку полового члена можно открыть только во вне эрекции, при эрекции возникают трудности и дискомфорт. Вторая степень когда оголить головку не получается во вне эрекции и во время эрекции.  Или головка члена оголяется во вне эрекции, но не полностью и с большим трудом. Третья степень вывести головку вообще не получается, либо это удается сделать только во вне эрекции и с большим трудом. Четвертая степень головка полового члена не оголяется, просвет крайней плоти очень узкий, что вызывает затруднения при мочеиспускании, моча вытекает каплями или тонкой струйкой.

Почему развивается фимоз?

Фимоз может появиться вследствие следующих факторов:
  • генетическая предрасположенность;
  • частые повреждения крайней плоти и ее рубцевание;
  • хронические воспалительные процессы головки и крайней плоти (баланопостит).

Причины фимоза?

Причины фимоза полового члена могут быть врожденные и приобретенные. К врожденным причинам фимоза относится также физиологический фимоз головки полового члена  у маленьких мальчиков, который наблюдается впервые годы жизни ребенка. 

Что такое физиологический фимоз?

Физиологический фимоз – это одна из возрастных особенностей у маленьких мальчиков, когда также возникают трудности с оголением головки полового члена. Врожденное сужение крайней плоти также  часто сочетается с короткой уздечкой полового члена. При возникновении физиологического фимоза головки возникают трудности с уходом за ней. Из-за нарушения гигиены постоянно вырабатываемая смазка внутренней поверхности крайней плоти, может инфицироваться и вызвать воспаление (баланопостит у мальчиков). Вследствие такого  длительного воспаления между головкой и крайней плотью могут возникать спайки.

Физиологический фимоз лечение?

Некоторые врачи урологи при возникновении баланопостита у маленького ребенка с физиологическим фимозом практикуют  насильственное открытие головки для ее обработки, что вызывает дикий стресс и боль у ребенка. Мамам необходимо знать, что с этим заболеванием можно бороться не причиняя и без того больному ребенку еще больший дискомфорт. Врач уролог назначает противовоспалительные ванночки, промывания антисептиками между головкой и крайней плотью и мази местно (без насильственного открытия головки), конечно, все эти мероприятие необходимо выполнять под контролем врача.   У большинства детей физиологический фимоз постепенно с годами, а чаще всего к периоду полового созревания уменьшается, и операция не требуется. Но если головка полового члена к периоду полового созревания так и не открылась, тогда хирургическое лечение неизбежно. При физиологическом фимозе у мальчиков также рекомендуют систематически пытаться растягивать крайнюю плоть во время банных процедур, т.е. пытаться оголить головку полового члена, но делать это постепенно без доставления боли ребенку. Эффективность данных мероприятий можно оценить не ранее чем через месяц.

Приобретенный фимоз у взрослых мужчин?

Приобретенный фимоз у взрослых мужчин –  развивается на фоне хронического баланопостита (воспаления головки и крайней плоти) или/и сахарного диабета.  

Хронический баланопостит (воспалительный процесс: на головке полового члена - баланит и самой крайней плоти - постит), его возникновение может быть связано с инфекциями или не соблюдением правил личной гигиены. Головка полового члена не проходит через наружное отверстие крайней плоти и у пациента возникает страх перед каждым актом мочеиспускания, а попадание мочи создает условия для хронизации процесса. Хронический баланопостит   частая причина фимоза. Радикальное лечение фимоза у взрослых  в большенстве случаев -  это операция циркумцизио (обрезание крайней плоти).

Гипертрофический фимоз? Гипертрофический фимоз это когда кожа крайней плоти утолщается, выступает далеко за пределы головки полового члена. Серьезно нарушает эстетический вид.

Атрофический фимоз? При атрофическом фимозе кожа крайней плоти становится слишком тонкой.

Секс при фимозе?

Секс при фимозе возможен, так как кожа эластична и может растягиваться, но в некоторых случаях у пациентов возникает  дискомфорт и неприятные ощущения, так как крайняя плоть и головка воспалены. При сильно выраженных рубцовых изменениях крайней плоти и головки может снижаться их чувствительность, а вместе с этим острота и яркость ощущений во время полового акта. Головка, закрытая крайней плотью при рубцовом фимозе менее чувствительна.

Осложнение  фимоза, парафимоз?

При попытке насильственного оттягивания воспаленной крайней плоти может наступить осложнение фимоза - парафимоз, когда насильственно оттянутую крайнюю плоть невозможно вернуть обратно в исходное положение и головка полового члена оказывается удавленной кольцом суженной крайней плоти. Парафимоз опасен тем, что из-за нарушения кровоснабжения на головке полового члена могут наступить некротические изменения. В такой ситуации врач уролог производит попытку вправления ущемляющего кольца крайней плоти, в случае безуспешности мероприятий парафимоз экстренно оперируют.

Про рубцовый фимоз и его лечение читайте тут

Что такое циркумцизио (обрезание фимоза)?

Оперативное лечение фимоза! Операция циркумцизио (обрезание фимоза) позволяет навсегда избавить пациента от заболевания, у нас в клинике выполняется косметическая операция. Рецидивов после хирургического лечения фимоза не бывает. 

Возможно лечение фимоза без операции? Читайте.

Условия хирургического лечения фимоза в медицинском учреждении?

Пациент госпитализируется в день операции (с анализами, которые подготавливает заранее). Список анализов необходимых для хирургического лечения:

  • СПИД, сифилис, гепатит В и С
  • группа крови, резус фактор
  • коагулограмма
  • общий анализ крови, общий анализ мочи.

Операция циркумцизио - проводится под местным или общим наркозом (по желанию пациента), длится около 30-40 мин. Через два - четыре часа пациент может уйти домой. В послеоперационном периоде требуются перевязки (через день) в течение 7 дней. Перевязки можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Снятие швов через 7-10 дней после операции. Ограничение половой жизни 2 недели.

Фимоз операция, ход оперативного лечения фимоза?

Первый этап операции: Операция проводится под местной анестезии (для обезболивания могут использовать лидокаин 1%, новокаин и другие анестетики). Если пациент не хочет находиться в сознании во время оперативного лечения возможно использование  внутривенного наркоза. Первый этап хирургического лечения фимоза - это рассечение рубцового кольца.

Второй этап операции фимоз: Иссечение рубцово-измененного участка крайней плоти вокруг головки полового члена (крайняя плоть иссекается по кругу).

Третий этап операции: После иссечение крайней плоти хирург начинает формирование  новой  уздечки. Затем по кругу на область раны накладываются швы.

Четвертый этап: После того как края раны сомкнуты, швы полностью восстановили косметический вид полового члена после операции фимоз. Хирург выполняет обработку швов и наложение асептической повязки.

Осложнения после хирургического лечения фимоза (послеоперационный период  фимоза, фимоз последствия)?

При правильно выполненной операции осложнения после фимоза не возникает. Но, как и после  любой другой операции послеоперационная рана требует ухода и наблюдения врача в течение 7ми  – 10ти дней. Ежедневно рана обрабатывается и накладывается асептическая повязка, исключают контакт раны с водопроводной водой до снятия швов.  Половой член после фимоза сохраняет все свои функции и размеры, в некоторых случаях после оперативного лечения фимоза может продлеваться время полового акта.

Телефон для записи: 8 (495) 645-17-40

androopinion.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины Симптомы Лечение Процедуры Где лечить

Фимоз — это мужское заболевание, при котором сужена крайняя плоть полового органа, а обнажение головки пениса является очень болезненным или невозможным.

Главными жалобами мужчин, больных фимозом, являются сильная боль в процессе обнажения головки при эрекции, проблемы с гигиеной, которые связаны со скоплением жидкости — смегмы в препуциальном мешке, а также боль и задержка при мочеиспускании. До трехлетнего возраста крайняя плоть у маленьких мальчиков сращена с головкой полового органа, а затем понемногу отделяется от нее, а примерно к 6 годам головка члена уже нормально выступает за границы. Чтобы исправить ситуацию при такой болезни, как фимоз, лечение часто проводят обрезанием хирургическим путем, оно называется циркумцизия. После ее проведения головка полового органа обнажается. Подобную операцию проводили еще в древнем Египте всем мальчикам. В настоящее время толчком и мотивацией сделать обрезание может быть: медицинская, религиозная, гигиеническая и эстетическая обоснованность.

Классификация фимоза

Фимоз условно разделяют на:

  1. Физиологический.
  2. Данная форма фимоза появляется у детей до 2-3 лет. На сегодняшний день нет единственного мнения, до какого именно возраста можно считать фимоз физиологическим, когда начинать планировать операцию по поводу такого отклонения у маленьких мальчиков. Следует учесть тот факт, что физиологический фимоз, который присутствует у детей, имеет те же последствия и осложнения, что и обычный фимоз. Очень часто фимоз у маленьких мальчиков проходит сам, головка с возрастом открывается и никаких существенных проблем с крайней плотью в дальнейшем не возникает. До того как головка открылась нужно особое внимание уделять ее гигиене.
  3. Рубцовый.
  4. Эта форма фимоза сопровождается формированием в крайней плоти полового органа рубцовой ткани.
  5. Гипертрофический.
  6. При гипертрофической форме фимоза кожа на крайней плоти достаточно толстая и имеет вид «хоботка», выступает далеко за границы головки репродуктивного органа. Гипертрофический фимоз подразделяется на 4 степени. Этот вид фимоза может быть признаком серьезного нарушения полового развития мальчика — гипогонадизма.
  7. Атрофический.
  8. При атрофической форме фимоза кожа на крайней плоти достаточно тонкая и в процессе эрекции или других попыток оголить головку постоянно появляются трещины.

В зависимости от того, насколько сильно выражено сужение крайней плоти, существуют четыре основные степени фимоза:

  • первая степень фимоза: выведение головки возможно только лишь в спокойном состоянии, в процессе эрекции обнажение головки члена затруднительно, а иногда даже болезненно;
  • вторая степень фимоза: трудности возникают при выведении головки пениса даже в спокойном состоянии, в процессе эрекции головка вообще не может открываться;
  • третья степень фимоза: головка члена вообще не открывается или открывается частично в спокойном состоянии. При этой стадии проблемы с мочеиспусканием пока что отсутствуют;
  • четвертая степень фимоза: фимоз выражен максимально: головка не обнажается, в процессе мочеиспускания поначалу препуциальный мешок раздувается, а далее выделяется моча маленькими каплями или довольно тонкой струйкой. Крайняя плоть выглядит как свисающий хоботок.

При фимозе 1-2 стадии главным признаком являются болевые ощущения в процессе эрекции, когда на головку полового органа натягивается крайняя плоть. При сильном сужении на 3-4 степени во время эрекции боль напрочь отсутствует, это связано с небольшим размером препуциального кольца и невозможностью полного и частичного обнажения головки.

Фимоз четвертой степени характеризуется существенным препятствием оттока мочи. На данной стадии фимоза появляются нарушения в нормальном механизме оттока мочи из мочевого пузыря, они ведут к развитию серьезных инфекционных заболеваний в уретре.

Причины фимоза

Причины такого заболевания, как фимоз у мужчин, толком неясны. По некоторым сведениям, фимоз может быть напрямую связан с таким явлением, как недостаточность соединительной ткани в организме мужчины, данный факт имеет генетическую природу.

Фимоз имеет тенденцию сохраняться с детского возраста или развиться уже в процессе полового взросления. В период полового развития подросток может заметить несоответствие между размером и развитием полового органа и крайней плоти ― крайняя плоть намного меньше, чем головка пениса. Головка при фимозе открывается достаточно трудно или не открывается вовсе.

В неблагоприятных случаях фимоз является главной причиной развития такой болезни, как баланит ― это серьезное воспаление головки члена и крайней плоти. И даже наоборот — баланит может быть главной причиной фимоза. Фимоз очень опасен тем, что в процессе эрекции головка полового органа увеличивается в своих размерах и крайняя плоть в процессе этого туго растягивается. Из-за этого на ней могут возникать трещины и микротрещинки. В большинстве случаев они небольшого размера, вовсе не кровоточат, никакой боли и беспокойства не вызывают. Но после заживания они оставляют на месте образования рубец или микрорубец. Образование каждого последующего рубца на крайней плоти будет заставлять ее сужаться еще больше, то есть заболевание будет прогрессировать.

Если фимоз будет прогрессировать, то это может быть основной причиной того, что крайняя плоть прирастёт к головке. Существенного дискомфорта это состояние вызывать не будет, но попытки открыть головку будут сопровождаться сильной болью и обильным кровотечением.

У мужчин с фимозом вследствие мастурбации или полового контакта может произойти ущемление головки полового органа крайней плотью ― парафимоз. Парафимоз ― это отклонение, при котором крайняя плоть полностью обнажает головку пениса, а затем не может самостоятельно вернуться в свое нормальное положение. Вследствие ущемления головки нарушается кровоток в ней и при несвоевременном обращении к медикам это состояние чревато бесплодием и импотенцией.

При несоблюдении правил гигиены может также возникнуть баланопостит — это серьезное бактериальное воспаление головки полового органа и крайней плоти. Это заболевание появляется потому, что смазка полового члена накапливаясь, служит питательной средой для развития и размножения микробов. Именно поэтому, если при фимозе вы чувствуете острую боль, которая распространяется на весь половой орган и боль усиливается в процессе мочеиспускания, а из крайней плоти подтекает гной, то уже прогрессирует баланит, вам нужно обязательно посетить уролога. Если вы запустите данный процесс, то сильно рискуете получить еще серьезнее заболевание — рак полового члена, зараженная смегма — это канцерогенный фактор.

Одной из вероятных причин заболевания баланитом может быть сахарный диабет за счет сахара, что содержится в моче, это также служит идеальной средой для развития бактерий.

В отличие от детей, фимоз у взрослых, сформировавшихся мужчин не врожденный, а приобретенный, он может появиться вследствие травм и рубцов полового органа. Точные причины развития фимоза во взрослом возрасте пока что неизвестны. Они могут быть напрямую связаны с заболеваниями в кровеносной системе, а в пожилом возрасте у мужчин может появиться фимоз в связи со склерозом кожи крайней плоти.

Симптомы фимоза

При таком заболевании как фимоз, у мальчиков и молодых мужчин, симптомы заключаются в тяжелой или невозможной процедуре выведения головки пениса наружу. Особого дискомфорта фимоз может не причинять, однако при четко выраженной форме фимоза отмечается заметное нарушение мочеиспускания: для того чтобы освободить свой мочевой пузырь, приходится тужиться.

Признаки воспалительного процесса проявляются острыми болевыми ощущениями в области головки пениса и крайней плоти, появляются гнойные выделения из головки, повышается температура тела и сильно увеличиваются лимфоузлы. При такой форме осложнений фимоза, как парафимоз, в головке возникает очень сильная боль, головка приобретает синий и даже черный цвет и увеличивается в своих размерах.

Осложнения фимоза

Главными осложнениями при фимозе кроме, конечно же, постоянного дискомфорта при мочеиспускании и эрекции, являются парафимоз и баланопостит. Парафимоз — сильное ущемление головки полового органа крайней плотью при попытках открыть головку насильственным путем. Если с опозданием обратиться за помощью к специалистам, то ткани на пенисе начинают отмирать и исправить ситуацию в дальнейшим без оперативного вмешательства будет просто невозможно. Баланопостит — это воспаление кожи головки члена и внутренней части крайней плоти полового органа. Запущенная стадия баланопостита чревата развитием рака полового органа.

Лечение фимоза

Если вы наблюдаете у себя фимоз, то не дожидаясь серьезных осложнений, нужно обязательно немедленно обратиться к доктору андрологу или урологу.

Единственным методом лечения этого отклонения является обрезание ― это операция, в процессе которой удаляют крайнюю плоть целиком или частично. Фимоз после операции полностью проходит. Были в медицинской практике также попытки применения лекарственной терапии, гормональной, к примеру, однако, особого эффекта она не дает.

Как лечить фимоз на сегодня урологи знают точно, но, как многие подмечают, не обязательно это делать, если он не причиняет дискомфорта и боли. Многие мужчины живут с этим отклонением полноценной жизнью, в том числе и половой. Лечение фимоза у взрослых дает три преимущества:

  • возможность полноценно проводить личную гигиену полового органа, что существенно снижает возможность развития различного рода инфекций;
  • получение большего удовольствия от сексуальных контактов;
  • если речь идет о мальчике-подростке, то это избавит его от огромного количества комплексов.

Профилактика фимоза

Конкретной профилактики фимоза не существует, так как в большинстве случаев фимоз — это генетическая расположенность. Единственное, что нужно постоянно помнить родителям мальчика и молодым мужчинам — что правильная гигиена полового органа — это залог здоровья.

www.mosmedportal.ru

Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна.

Фимоз - это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно.

Физиологический фимоз

Термин фимоз используется для описания узкой и не отодвигающиеся крайней плоти головки полового члена. Нередко возникает путаница из-за того что тот же термин используется для описания патологического процесса рубцевания на кончике крайней плоти. Важно отличать первичный фимоз (физиологический) от вторичного (патологический) который возникает после рубцевания крайней плоти  в случаи склеротического облитерирующего баланита. Данное заболевание, как правило, представляется в виде раздражения, местной инфекции, дизурии, кровотечения вследствие чего ухудшается отодвигание крайней плоти и ухудшается отток мочи. В редких случаях данное заболевание может прогрессировать до развития острой задержки мочи. Этиология склеротического облитерирующего баланита не неизвестна по сей день. Не удалось выявить связь между его развитием и семейной предрасположенностью, либо к каким-либо определенным факторам (ни бактериальным, ни вирусным). Вопреки распространенному мнению, склеротический облитерирующий баланит не приводит рецидивирующим баланопоститам.

Причины фимоза

Фимоз бывает врожденный и приобретенный. Частота встречаемости в среднем составляет  2-3% всего мужского населения.

Врожденный фимоз

Врожденный фимоз у мальчиков, как правило, рассматривается у маленьких детей и может быть полностью физиологичен. Он может стать медицинской проблемой, если препуциальное открытие воспаляется, вызывая обструкцию мочевыводящих путей. Если крайняя плоть оттягивается с силой родителями ребенка для гигиены головки полового члена, препуциальное открытие может временно разбухать после данной процедуры. Повторные травмы крайней плоти может привести к развитию фиброзного кольца (рубцовый фимоз).

Врожденный фимоз бывает у большинства  детей раннего возраста. Некоторые исследователи называют это состояние физиологическим фимозом. Чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, и др.). Как правило,  к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то необходима операция.

Приобретенный фимоз

Приобретенный фимоз в основном рассматривается у подростков и взрослых. Среди симптомов чаше всего беспокоит дискомфорт во время полового акта. Если дистальное препуциальное кольцо слишком узкое, это может привести к «раздуванию» крайней плоти во время мочеиспускания что затрудняет поддержание гигиены пениса. Это хроническое состояние приводит к развитию спаек между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, а также развитию фиброзного кольца.

Приобретенный фимоз развивается как следствие заболеваний, травмы полового члена. У детей фимоз может возникнуть после резкого открывания головки при физиологическом фимозе, когда возникает разрыв внутреннего листка крайней плоти. Раны заживают и формируется рубцовый фимоз. Также к формированию фимоза могут приводить воспалительные заболевания в области головки и крайней плоти - баланопостит. В случае отсутствия явных травматических причин развития фимоза необходимо исключить наличие у пациентов сахарного диабета.

Особенности фимоза

Необходимо отметить довольно частое сочетание фимоза и короткой уздечки полового члена. Уздечка полового члена это продольная складка листка крайней плоти, идущая от наружного отверстия мочеиспускательного канала к венечной борозде. Лечение при этой ситуации такое же, как и при фимозе.

Среди осложнений фимоза можно выделить  приращение крайней плоти к головке, когда головка полового члена длительно не открывается совсем, что в итоге приводит к слипанию, а затем приращению участков крайней плоти к головке.

Следует отметить, что при исследованиях и анализе пациентов с раком полового члена фимоз был выявлен в 25%случаев. Доказано, что циркумцизия (обрезание кожи крайней плоти) в раннем возрасте устраняет риск развития рака полового члена.

Основным  методом лечения фимоза является операция - циркумцизия или обрезание. Продолжительность операции около 20 минут. Пациент может покинуть клинику уже примерно через 1 час после операции обрезания. В нашей клинике применяется также уникальная немецкая методика данной операции, заключающаяся в мгновенном иссечении листков крайней плоти.

uro-andro.ru

Лечение фимозаЛечение фимоза |

Что такое фимоз?

Фимоз – это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно.

Крайняя плоть – это складка кожи, прикрывающая головку полового члена.

Что такое циркумцизия?

Это хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении крайней плоти, которая закрывает головку полового члена. В результате данной операции головка полового члена становится либо полностью открытой (полная циркумцизия), либо частично (частичная циркумцизия). Какой вид операции выбрать зависит от выраженности заболевания, распространенности поражения крайней плоти, а также этических, религиозных и других убеждений и взглядов пациента. В некоторых ситуациях циркумцизия дополняется пластикой уздечки полового члена, выполнение которой не удлиняет времени операции и послеоперационного периода (в том числе время воздержания от половой жизни).

Как часто встречается фимоз у детей, и в каком возрасте лучше выполнять операцию?

У 95% новорожденных мальчиков головка полового члена не открывается полностью или частично. У большинства из них это состояние является физиологическим, т.е. проходящим самостоятельно, без медицинского вмешательства. К 3-летнему возрасту проблема сохраняется лишь у 10% мальчиков. Поэтому выполнять операцию (циркумцизию) в связи с невозможностью обнажения головки полового члена, т.е. фимозом, нецелесообразно у детей до 3-х лет. Исключение составляют случаи выраженного воспаления головки полового члена и крайней плоти, а также нарушение мочеиспускания и возникающих в связи с этим осложнений. В этих случаях операция рекомендуется в любом возрасте.

Может ли фимоз развиться у взрослых, и какие причины к этому могут приводить?

Развитие фимоза у взрослых мужчин может быть следствием нескольких причин:

· сахарного диабета – нередко появление фимоза у этих пациентов является самым ранним симптомом заболевания,

· сифилиса,

· хронического баланопостита – воспаления головки полового члена и крайней плоти,

· субкомпенсированного фимоза – врожденного незначительного сужения крайней плоти. С началом активной половой жизни во время эрекций происходят микроразрывы кожи крайней плоти, в результате чего образуются рубцы, снижающие эластичность, т.е. способность растягиваться крайней плоти, и приводящие к постепенному ее сужению.

Каковы основные проявления фимоза?

Основные проявления фимоза:

·         сужение наружного отверстия крайней плоти;

·         невозможность открытия, частичное или затруднение открытие головки полового члена в покое и/или при эрекции;

·         боль в половом члене во время эрекции;

·         воспаление крайней плоти и кожи головки полового члена;

·         измененная чувствительность, влияющая на продолжительность полового акта.

По степени выраженности фимоза выделяют 4 формы:

1.       В спокойном состоянии головка полового члена открывается полностью без усилий и болезненных (дискомфортных) ощущений, во время эрекции для открытия головки необходимо небольшое усилие.

2.       В спокойном состоянии головка полового члена открывается с трудом или без усилий, при эрекции – не открывается совсем.

3.       В спокойном состоянии и при эрекции невозможно полностью или частично открыть головку полового члена, нарушений мочеиспускания нет.

4.       В спокойном состоянии и при эрекции невозможно полностью или частично открыть головку полового члена, мочеиспускание нарушено (затруднено).

Какие возможны осложнения фимоза?

Наиболее частые осложнения фимоза (в порядке убывания):

· Баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе гигиена головки полового члена значительно затруднена или невозможна. Часто это приводит к застою смегмы (секрета желез внутреннего листка крайней плоти), ее инфицированию и развитию воспаления.

· Парафимоз – ущемление головки полового члена суженной крайней плотью при попытке открыть крайнюю плоть, а также во время полового акта или мастурбации. Быстро развивающийся отек крайней плоти приводит к нарушению кровоснабжения головки, что может привести к ее некрозу. При невозможности самостоятельно вправить головку полового члена необходимо в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью.

· Приращение крайней плоти к головке – развивается, как правило, при врожденном фимозе или в случае осложнения фимоза частыми обострениями баланопостита. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Какие преимущества и недостатки операции обрезания (циркумцизии)?

К преимуществам циркумцизии и потенциальной пользе от нее можно отнести следующее:

1. Циркумцизия снижает в 10 раз риск развития инфекций мочевых путей у детей (пиелонефрит, цистит).

2. Циркумцизия значительно снижает риск развития баланопостита – воспаления головки полового члена и крайней плоти у взрослых и детей.

3. У мужчин с обрезанной крайней плотью значительно ниже риск заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем: генитальным герпесом, сифилисом, остроконечными кондиломами полового члена, мягким шанкром и даже ВИЧ-инфекцией (СПИДом).

4. Циркумцизия, выполненная в первые годы жизни мальчика, практически полностью предотвращает вероятность развития рака полового члена.

5. У обрезанных мужчин удлиняется продолжительность полового акта, что способствует повышению сексуальной удовлетворенности обоих партнеров.

6. Циркумцизия значительно снижает риск развития рака шейки матки у женщин – постоянных половых партнерш обрезанных мужчин.

7. Облегчение гигиены полового члена в результате снижения выработки смегмы.

Недостатки операции циркумцизии, главным образом, связаны с осложнениями, характерными для любых хирургических операций (послеоперационная боль, инфекция, избыточное рубцевание), а также специфические именно для этого типа операций (избыточное удаление кожи и деформация полового члена).

Следует отметить, что в руках опытного хирурга осложнения наблюдаются не чаще, чем 1 на 500 циркумцизий.

Обязательно ли выполнять операцию в стационаре, под наркозом?

Начиная с 14 лет возможно выполнение операции под местной анестезией. Она обеспечивает адекватное обезболивание и оказывает минимальное влияние на организм, позволяет выполнить циркумцизию в амбулаторных условиях. По желанию пациента операция может быть проведена под общим обезболиванием, т.е. наркозом (как правило, применяется внутривенный наркоз). Однако для его проведения необходимо предоперационное обследование и нахождение после операции не менее 2-3 часов под наблюдением медицинского персонала круглосуточного или дневного стационара. Детям до 14 лет предпочтительно выполнение общей анестезии.

Через какое время после операции можно приступать к половой жизни?

Как правило, через 2-3 недели кожа крайней плоти полностью заживает и именно через это время можно возобновить половую жизнь.

 

Записаться на прием к урологу-андрологу, доктору медицинских наук, профессору Кузнецкому Ю.Я. Вы можете по тел. 8(499)705-04-19 или заполнив  online форму записи на консультацию. Задать вопрос и получить исчерпывающие ответы Вы можете на консультации или по электронной почте

kuznetsky.ru


Смотрите также