Тесты по терапии. Часть IX. Вопросы 401-450. Этиотропная терапия при остром цистите тесты


Тесты с ответами по лечебной деятельности.

Январь 15, 2015 admin

Лечебная деятельность тесты.

1.При лечении гнойного бронхита применяют

ампициллин, амброксол

преднизолон, эуфиллин

теофеллин, фуросемид

лазикс, дигоксин

2.При кашле с гнойной мокротой противопоказан

бромгексин

+кодеин

мукалтин

отхаркивающая микстура

3.При густой вязкой мокроте рекомендуют

+ацетилцистеин

кодеин

либексин

морфин

4.При приступе бронхиальной астмы противопоказан

сальбутамол

беротек

эуфиллин

+морфин

5.В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют

Вентолин

беротек

+серетид

теофиллин

6.Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии

гемохез

+пенициллин

бромгексин

эуфиллин

7.При лечении пневмонии применяют

+антибиотики, отхаркивающие

антибиотики, диуретики

бронхолитики, глюкокортикостероиды

бронхолитики, диуретики

8.Дренажное положение придается пациенту для

снижения лихорадки

уменьшения одышки

расширения бронхов

+облегчения оттока мокроты

9.Дренажное положение придается пациенту при

+бронхоэктатической болезни

бронхиальной астме

сухом плеврите

экссудативном плеврите

10.Диета № 11 назначается при

бронхите

пневмонии

+туберкулезе

эмфиземе

11.При лечении туберкулеза применяют

левомицетин

+рифампицин

пенициллин

тетрациклин

12.При лечении туберкулеза применяют

ампициллин, фурадонин

+изониазид, рифампицин

димедрол, баралгин

преднизолон, циклофосфан

13.Больным с бронхиальной астмой необходима консультация

+аллерголога

инфекциониста

онколога

хирурга

14.Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами

антибиотиками

гипотензивными

диуретиками

+нестероидными противовоспалительными

15.При миокардите назначается диета №

8

9

+10

11

16.При лечении гипертонической болезни применяют

+эналаприл, бисопролол

дигоксин, димедрол

омепразол, кларитромицин

атропин, аспаркам

17.При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые

витамином С

железом

калием

+холестерином

18.Продукты, богатые калием

+изюм, курага

конфеты, печенье

молоко, творог

мясо, рыба

19.При лечении стенокардии применяют

а) аспирин,лазикс

б) аспаркам, дигоксин

в) дибазол, папаверин

г) изосорбид-5-мононитрат, невиболол

20.В первые сутки больному инфарктом миокарда назначают режим

+строгий постельный

постельный

полупостельный

амбулаторный

21.При инфаркте миокарда наблюдается

колющая боль в области сердца

ноющая боль в области сердца

сжимающая боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином

+сжимающая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином

22.При наличии отеков больному рекомендуют

+ограничение приема жидкости и соли

ограничение приема белков и жиров

увеличение приема жидкости и соли

увеличение приема белков и жиров

23.При лечении хронической сердечной недостаточности применяют

антибиотики, нитрофураны

бронхолитики, муколитики

глюкокортикостероиды, цитостатики

+ингибиторы АПФ, диуретики

24.При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

горизонтальное

горизонтальное с приподнятыми ногами

коленно-локтевое

+полусидячее

25.При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

+альмагель, викалин

баралгин, аллохол

левомицетин, колибактерин

плантаглюцид, фестал

26.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

1

+2

3

4

27.При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

+1

2

3

4

28.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают

альмагель

атропин

викалин

+желудочный сок

29.Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

душица

мята

+подорожник

укроп

30.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

+фестал

баралгин

бисептол

викалин

31.При обострении язвенной болезни назначается диета №

+1

2

3

4

32.При поносе назначают диету №

1

2

3

+4

33.При запоре назначают диету №

1

2

+3

4

34.При запоре больному рекомендуют употреблять

белый хлеб

горох

картофель

+свеклу

35.При хроническом панкреатите назначают диету №

2

+5

7

10

36.При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают

морфин

но-шпу

+панзинорм

холосас

37.При заболеваниях печени назначают диету №

4

+5

6

7

38.Диета № 5 исключает

+жареные котлеты

кефир

нежирное мясо

творог

39.При лечении хронического гепатита применяют препараты

антибиотики

+гепатопротекторы

антигистаминные

нитрофураны

40.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны

антибиотики

нитрофураны

+спазмолитики

сульфаниламиды

41.При обострении хронического холецистита применяют

атропин, викасол

гастрофарм, преднизолон

плантаглюцид, фестал

+эритромицин, холосас

42.При лечении желчнокаменной болезни применяют

альмагель

викалин

фестал

+хенофальк

43.Тюбаж применяют для

обезболивания

+увеличения оттока желчи

уменьшения оттока желчи

уменьшения воспаления

44.При остром гломерулефрите назначают диету №

5

6

+7

8

45.При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

+строгий постельный

постельный

полупостельный

общий

46.Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

анальгин

дибазол

лазикс

+пенициллин

47.Этиотропное лечение острого пиелонефрита

анальгин

витамин С

фуросемид

+ципрофлоксацин

48.При лечении острого пиелонефрита применяют

изониазид, димедрол

нитроглицерин, карведилол

+нитроксолин, ампициллин

энтеросептол, гепарин

49.Фитотерапия при пиелонефрите

алтей, душица

+брусника, медвежьи ушки

мята, мать-и-мачеха

подорожник, пижма

50.Этиотропная терапия при остром цистите

анальгетики

витамины

диуретики

+уроантисептики

51.При ХПН в диете ограничивают

+белки

витамины

жиры

углеводы

52.При уремии применяют

банки

горчичники

горячие ванны

+очистительную клизму

53.Лечение острой постгеморрагической анемии

+гемотрансфузии, плазмозаменители

анальгетики, спазмолитики

гемотрансфузии, цитостатики

анальгетики, диуретики

54.Больше всего железа содержится в

крупе

молоке

+мясе

свекле

55.При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить

+внутрь

внутривенно

внутримышечно

подкожно

56.Препараты железа лучше запивать

кофе

+кислым фруктовым соком

минеральной водой

чаем

57.Препарат железа для парентерального применения

гемостимулин

феррокаль

+ферринъект

ферроплекс

58.При лечении железодефицитной анемии применяют

адреналин, викасол

гепарин, полиглюкин

+сорбифер дурулес, витамин С

цианокобаламин, витамин РР

59.При лечении В12-дефицитной анемии применяют

адреналин

гепарин

ферроплекс

+цианокобаламин

60.При лечении лейкозов применяют

антибиотики, витамины

диуретики, сульфаниламиды

нитрофураны, аналгетики

+цитостатики, глюкокортикостероиды

61.При лечении ожирения применяют препараты

антимикробные

+анорексигенные

глюкокортикостероиды

цитостатики

62.При ожирении назначается диета №

7

+8

9

10

63.Мерказолил назначают при лечении

гипотиреоза

+диффузного токсического зоба

сахарного диабета

эндемического зоба

64.Тиреоидин назначают при лечении

болезни Иценко-Кушинга

+гипотиреоза

диффузного токсического зоба

сахарного диабета

65.При лечении гипотиреоза применяют

инсулин

мерказоли

резерпин

+тиреотом

66.При лечении сахарного диабета второго типа применяют

инсулин

метформин

мерказол

тиреотом

67.При лечении ревматоидного артрита применяют

пенициллин, аспирин

бисептол, фуросемид

дибазол, папаверин

вольтарен, метотрексат

68.В ПИТАНИИ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ:

воды;

поваренной соли;

углеводов;

+всего перечисленного.

69.С ЧЕГО ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ ТЕРАПИЮ ПАЦИЕНТУ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕМУ ИБС (СТЕНОКАРДИЯ II ФК) И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ II СТЕПЕНИ?

с тиазидных мочегонных

с ингибиторов АПФ

с комбинированных препаратов типа капозида

+с -блокаторов

70.КАКОЙ БРОНХОДИЛАТИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ БАЗИСНЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ?

сальбутамол;

беротек;

+спирива

теопек;

71.БИСИПРОЛОЛ И ЕГО АНАЛОГИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ИБС, ТАК КАК ОНИ:

+снижают потребность миокарда в кислороде

вызывают спазм периферических сосудов

увеличивают потребность в кислороде

увеличивают сократительную работу миокарда

 72.КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ТОРМОЗИТ СИНТЕЗ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ?

вольтарен

+аллопуринол

инсулин

аспирин

73.Препараты, обладающие гипотензивным действием:

+ каптоприл

аспирин

вольтарен

гепарин

74.В комплексную медикаментозную терапию хронической недостаточности кровообращения входят:

антибиотики

десенсебилизирующие

гормональные

+мочегонные

75.Синдром «отмены» могут дать:

+преднизолон

антибиотоки

бронхолитики

эналаприл

76.К гиполипидемическим препаратам относятся

+статины

бета-адреноблокаторы

аспирин

ингибиторы АПФ

77.Укажите значимые побочные эффекты статинов

+увеличение печеночных трансаминаз

энцефалопатия

аритмии

инфаркт миокарда

78.Немедикаментозная терапия АГ включает:

гипосолевую диету

снижение повышенной массы тела

анаэробные физические нагрузки по 40 минут  в сутки

+все перечмсленное

79.Какой из перечисленных антисекреторных препаратов наиболее эффективен для лечения рефлюкс-эзофагита:

+омез

альмагель

маалокс

ранитидин

80.Какие продукты можно не элиминировать из диеты больного с ГЭРБ:

жирные

газированные напитки

+молочные

кофе

81.Изменение образа жизни при ГЭРБ — это:

прекращение приема пищи непосредственно перед сном

подъем головного конца кровати

запрет ношения тугих поясов

+все перечисленное

82.Максимальной антисекреторной активностью обладает:

ранитидин

+омепразол

гастроцепин

атропин или платифиллин

83.В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют

+холекинетики

спазмолитики

антациды

ферменты

84.Для лечения синдрома внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите может быть назначен любой из перечисленных ниже препаратов, кроме:

мезим — форте

креон

анцитрат

+энзистал

85.Использование каких антибиотиков противопоказано при ХПН:

макролиды

+аминогликозиды

пенициллины

цефалоспорины

86.Бронходиляторы выбора для купирования приступов бронхиальной астмы:

+сальбутамол

серевент

фликсотид

интал

87.Расслабление гладкой мускулатуры бронхов вызывают:

+фенотерол

амброксол

каптоприл

беклометазона дипропионат

88.Какие из перечисленных классов лекарственных средств, используемых для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, могут ухудшить течение хронических обструктивных заболеваний лёгких:

+в — адреноблокаторы (корвитол, конкор)

ИАПФ (престариум, аккупро)

антагонисты Са++ (изоптин, коринфар, дилтиазем)

антагонисты альдостерона (верошпирон)

89.Желудочно-кишечное кровотечение может вызвать любой из нижеуказанных противоревматических препаратов, за исключением

преднизолона

+сульфасалазина

ацетилсалициловой кислоты

вольтарена

90.Диетотерапия ожирения предполагает:

прием пищи 1-2 раза в день

прием пищи 2-3 раза в день

+прием пищи 4-5 раз в день

прием пищи каждые 2 часа

91.Для лечения дефицита железа следует назначить

препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой

препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно

регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

+препараты железа внутрь на длительный срок

 

92.Правильными рекомендациями по лечению железодефицитной анемии являются

вегетарианская диета с обилием яблок, моркови, гранатов, орехов

необходимость в ежедневном приеме икры, мяса, птицы, белой рыбы

ежедневное употребление в пищу 300 г паштета из говяжьей печени

+длительный прием препаратов железа внутрь

93.Больного В12-дефицитной анемией следует лечить

+всю жизнь

до нормализации уровня гемоглобина

1 год

3 месяца

Категория: Учебные материалы

Метки: тесты

sestrinskij-process24.ru

Тесты по терапии. Часть VI. Вопросы 251-300

Микрофотография слизистой оболочки желудка больного хеликобактерным гастритом

Итоговая государственная аттестация (ИГА)Тесты по терапии:

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 251 * 1 -один правильный ответ Наличие в кале нерасщепленного крахмала — это 1)амилорея 2)диарея 3)креаторея 4)стеаторея ! 1 № 252 * 1 -один правильный ответ Жидкий, дегтеобразный стул — это 1)амилорея 2)диарея 3)мелена 4)креаторея ! 3 № 253 * 1 -один правильный ответ Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом 1)гастрите 2)гепатите 3)холецистите 4)панкреатите ! 4 № 254 * 1 -один правильный ответ При хроническом панкреатите назначают диету № 1)2 2)5 3)7 4)10 ! 2 № 255 * 1 -один правильный ответ При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают 1)морфин 2)но-шпу 3)панзинорм 4)холосас ! 3 № 256 * 1 -один правильный ответ При заболеваниях печени назначают диету № 1)4 2)5 3)6 4)7 ! 2 № 257 * 1 -один правильный ответ Диета № 5 исключает 1)жареные котлеты 2)кефир 3)нежирное мясо 4)творог ! 1 № 258 * 1 -один правильный ответ Основная причина хронического гепатита 1)вирус гепатита А 2)вирус гепатита В 3)кишечная палочка 4)энтерококк ! 2 № 259 * 1 -один правильный ответ Основные симптомы хронического гепатита 1)желтуха, гепатомегалия 2)слабость, недомогание 3)головная боль, тошнота 4)метеоризм, поносы ! 1 № 260 * 1 -один правильный ответ При лечении хронического гепатита применяют препараты 1)антибиотики 2)гепатопротекторы 3)антигистаминные 4)нитрофураны ! 2 № 261 * 1 -один правильный ответЖелтуха развивается при 1)вирусном гепатите 2)хроническом колите 3)хроническом энтерите 4)язвенной болезни ! 1 № 262 * 1 -один правильный ответ При гепатите развивается желтуха 1)гемолитическая 2)механическая 3)паренхиматозная ! 3 № 263 * 1 -один правильный ответ Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости 1)поставить масляную клизму 2)поставить сифонную клизму 3)промыть желудок 4)проводить натощак ! 4 № 264 * 1 -один правильный ответ Для диагностики хронического гепатита проводят 1)желудочное зондирование 2)ирригоскопию 3)колоноскопию 4)радиоизотопное исследование ! 4 № 265 * 1 -один правильный ответ К возникновению цирроза печени может привести 1)хронический гастрит 2)хронический колит 3)хронический гепатит 4)язвенная болезнь ! 3 № 266 * 1 -один правильный ответ Основная причина постнекротического цирроза печени 1)алкоголизм 2)хронический вирусный гепатит 3)хронический холецистит 4)хронический панкреатит ! 2 № 267 * 1 -один правильный ответ Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени 1)билиарного 2)портального 3)постнекротического ! 3 № 268 * 1 -один правильный ответ Расширение вен пищевода развивается при 1)гастрите 2)колите 3)холецистите 4)циррозе печени ! 4 № 269 * 1 -один правильный ответ Симптом «головы Медузы» характерен для 1)гастрита 2)панкреатита 3)цирроза печени 4)язвенной болезни ! 3 № 270 * 1 -один правильный ответ «Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для 1)панкреатита 2)холецистита 3)цирроза печени 4)язвенной болезни ! 3 № 271 * 1 -один правильный ответ Признак портальной гипертензии 1)асцит 2)атрофия сосочков языка 3)желтуха 4)эритема ладоней ! 1 № 272 * 1 -один правильный ответ Асцит характерен для 1)колита 2)панкреатита 3)цирроза печени 4)энтерита ! 3 № 273 * 1 -один правильный ответ Осложнение цирроза печени 1)пищеводное кровотечение 2)перфорация желудка 3)пенетрация 4)пилоростеноз ! 1 № 274 * 1 -один правильный ответ Подготовка больного к абдоминальной пункции 1)опорожнить мочевой пузырь 2)промыть желудок 3)поставить очистительную клизму 4)поставить сифонную клизму ! 1 № 275 * 1 -один правильный ответ После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики 1)гипертонического криза 2)кровоизлияния в мозг 3)обморока 4)отека легких ! 3 № 276 * 1 -один правильный ответ При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается 1)резкая боль в правом подреберье 2)резкая боль в левом подреберье 3)ноющая боль в правом подреберье 4)ноющая боль в левом подреберье ! 1 № 277 * 1 -один правильный ответ При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается 1)резкая боль в правом подреберье 2)резкая боль в правой подвздошной области 3)ноющая боль в правом подреберье 4)ноющая боль в правой подвздошной области ! 3 № 278 * 1 -один правильный ответ При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны 1)антибиотики 2)нитрофураны 3)спазмолитики 4)сульфаниламиды ! 3 № 279 * 1 -один правильный ответ Обострение хронического холецистита провоцирует 1)ОРВИ 2)переохлаждение 3)прием углеводов 4)прием жирной пищи ! 4 № 280 * 1 -один правильный ответ При хроническом холецистите отмечаются 1)асцит, «сосудистые звездочки» 2)боль в правом подреберье, горечь во рту 3)отрыжка тухлым, рвота 4)рвота «кофейной гущей», мелена ! 2 № 281 * 1 -один правильный ответ При обострении хронического холецистита применяют 1)атропин, викасол 2)гастрофарм, преднизолон 3)плантаглюцид, фестал 4)эритромицин, холосас ! 4 № 282 * 1 -один правильный ответ Желчегонным действием обладает 1)бессмертник 2)календула 3)крапива 4)подорожник ! 1 № 283 * 1 -один правильный ответ При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения 1)содержимого желудка 2)порции А 3)порции В 4)порции С ! 3 № 284 * 1 -один правильный ответ Показание для дуоденального зондирования 1)острый холецистит 2)хронический холецистит 3)хронический колит 4)печеночная колика ! 2 № 285 * 1 -один правильный ответ Желчегонным действием обладает 1)алтей 2)барбарис 3)девясил 4)термопсис ! 2 № 286 * 1 -один правильный ответ Механическая желтуха развивается при 1)гастрите 2)желчнокаменной болезни 3)колите 4)энтерите ! 2 № 287 * 1 -один правильный ответ Печеночная колика наблюдается при 1)желчнокаменной болезни 2)панкреатите 3)хроническом гепатите 4)циррозе печени ! 1 № 288 * 1 -один правильный ответ При печеночной колике боль локализуется в области 1)левой подреберной 2)левой подвздошной 3)правой подреберной 4)правой подвздошной ! 3 № 289 * 1 -один правильный ответ При печеночной колике развивается желтуха 1)гемолитическая 2)механическая 3)паренхиматозная ! 3 № 290 * 1 -один правильный ответ Положительный френикус-симптом возникает при 1)остром гастрите 2)печеночной колике 3)почечной колике 4)циррозе печени ! 2 № 291 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при печеночной колике 1)атропин, баралгин, но-шпа 2)адреналин, мезатон, анальгин 3)дибазол, папаверин, пентамин 4)мезатон, кордиамин, кофеин ! 1 № 292 * 1 -один правильный ответ При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма 1)не ставится 2)ставится вечером 3)ставится утром 4)ставится вечером и утром ! 1 № 293 * 1 -один правильный ответ Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится 1)желудочное зондирование 2)колоноскопия 3)холецистография 4)цистоскопия ! 3 № 294 * 1 -один правильный ответ При лечении желчнокаменной болезни применяют 1)альмагель 2)викалин 3)фестал 4)хенофальк ! 4 № 295 * 1 -один правильный ответ Тюбаж применяют для 1)обезболивания 2)увеличения оттока желчи 3)уменьшения оттока желчи 4)уменьшения воспаления ! 2 № 296 * 1 -один правильный ответ Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет) 1)2 2)5 3)7 4)10 ! 2 № 297 * 1 -один правильный ответ При диспансеризации больных хроническим энтероколитом проводят 1)дуоденальное зондирование 2)лапороскопию 3)ректороманоскопию 4)желудочное зондирование ! 3 № 298 * 1 -один правильный ответ Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит 1)инфекционист 2)онколог 3)терапевт 4)хирург ! 3 № 299 * 1 -один правильный ответ При диспансеризации больных хроническим холециститом проводят 1)дуоденальное зондирование 2)цистоскопию 3)лапороскопию 4)урографию ! 1 № 300 * 1 -один правильный ответ При диспансеризации больных хроническим панкреатитом исследуют содержание в крови 1)белка 2)глюкозы 3)фибриногена 4)холестерина ! 2

kbmk.info

Эталоны ответов

1. б

2. в

3. б

4. в

5. в

6. г

7. а

8. в

9. г

10. б

11. г

12. а

13. в

14. а

15. г

16. б

17. а

18. г

19. в

20. б

21. а

22. в

23. б

24. г

25. а

26. б

27. б

28. в

29. б

30. а

31. г

32. а

33. в

34. б

35. а

36. в

37. а

38. б

39. г

40. г

41. г

42. а

43. г

44. б

45. г

46. б

47. в

48. б

49. г

50. б

Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

  1. Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для

а) гломерулонефрита

б) цистита

в) пиелонефрита

г) нефроптоза

  1. Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче

а) лейкоцитов

б) эритроцитов

в) сахара

г) белка

  1. Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите

а) гематогенный

б) нисходящий

в) контактный

г) восходящий

  1. У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении

а) правил гигиены промежности

б) режима кормления

в) режима сна

г) температурного режима в помещении

  1. Внезапное начало заболевания после переохлаждения ребенка, боли внизу живота и болезненное мочеиспускание характерны для

а) хронического цистита

б)острого гломерулонефрита

в) острого цистита

г)дисметаболической нефропатии

  1. Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев — это

а) гломерулонефрит

б) цистит

в) пиелонефрит

г) нефроптоз

  1. Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является

а) стрептококк

б) кишечная палочка

в) палочка сине-зеленого гноя

г) гонококк

  1. Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при

а) дисметаболической нефропатии

б) цистите

в) пиелонефрите

г) вульвовагините

  1. Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для

а) пиелонефрита

б) гломерулонефрита

в) опухоли почек

г) цистита

  1. Данные о функциональном состоянии каждой почки в отдельности у детей получают при

а) УЗИ

б) обзорной урографии

в) радиоизотопной ренографии

г) исследовании клиренса эндогенного креатинина

  1. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом

а) в первые 3 дня болезни

б) в острый период заболевания

в) до полного выздоровления

г) в период бактериурии

  1. Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу

а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли

б) усиленного белкового питания

в) бессолевой диеты

г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара

  1. При хронизации пиелонефрита у детей

а) прогноз благоприятный

б) может развиться ОПН

в) может развиться вторичное сморщивание почек

г) всегда наступает выздоровление

  1. Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является

а) антибактериальная терапия

б) фитотерапия

в) физиотерапия

г) витаминотерапия

  1. Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является

а) дисметаболическая нефропатия

б) пиелонефрит

в) гломерулонефрит

г) нефроптоз

  1. В основе развития гломерулонефрита у детей лежат

а) иммунные реакции

б) гиподинамия

в) гормональный фон

г) стрессовый фактор

  1. При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген–антитело поражают

а) петлю Генле

б) канальцы

в) клубочки

г) чашечки

  1. Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для:

а) острого периода гломерулонефрита

б) острого периода пиелонефрита

в) латентного течения гломерулонефрита

г) латентного течения пиелонефрита

  1. Для острого периода гломерулонефрита у детей характерна

а) полиурия

б) олигурия

в) дизурия

г) глюкозурия

  1. Появление стойкой пены в моче детей с нефротической формой гломерулонефрита свидетельствует о

а) глюкозурии

б) протеинурии

в) лейкоцитурии

г) гематурии

  1. Отеки распространенного характера вплоть до анасарки у детей характерны для

а) нефротической формы гломерулонефрита

б) гематурической формы гломерулонефрита

в) смешанной формы гломерулонефрита

г) острого пиелонефрита

  1. В биохимическом исследовании крови у детей с гломерулонефритом определяется

а) гиперальбуминемия, повышение гамма-глобулина

б) гипоальбуминемия, снижение гамма-глобулина

в) снижение a- и b-глобулинов

г) снижение липидов и холестерина

  1. Мышечная слабость, тошнота, вздутие кишечника, тахикардия и аритмия на фоне лечения гломерулонефрита у детей диуретиками и глюкокортикоидами свидетельствует о

а) гипокалиемии

б) гиперкалиемии

в) холестеринемии

г) диспротеинемии

  1. Остеопороз у детей с гломерулонефритом является осложнением терапии

а) глюкокортикоидами

б) диуретиками

в) антибактериальными препаратами

г) гипотензивными препаратами

  1. Дети, больные гломерулонефритом, должны наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает

а) астигматизм

б) миопию

в) изменения на глазном дне

г) дальнозоркость

  1. Смешанный мочевой синдром у детей с заболеванием почек наблюдается при

а) остром пиелонефрите

б) нефротической форме гломерулонефрита

в) гематурической форме гломерулонефрита

г) смешанной форме гломерулонефрита

  1. О глубоком поражении гломерул при гломерулонефрите у детей свидетельствует

а) селективная протеинурия

б) неселективная протеинурия

в) гематурия

г) лейкоцитурия

  1. Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают

а) антибактериальную терапию

б) строгий постельный режим и диету

в) гипотензивные и диуретические препараты

г) препараты цитостатического действия

  1. В качестве патогенетической терапии детям с нефротической формой гломерулонефрита назначают

а) глюкокортикоиды с цитостатиками

б) антибиотики и сульфаниламиды

в) препараты хинолинового ряда

г) антиметаболиты с гепарином

  1. После выписки из стационара ребенка, страдающего гломерулонефритом, его лечение продолжают амбулаторно

а) от 1 до 6 мес.

б) от 6 до 10 мес.

в) от 6–10 мес. до 2–3 лет

г) от 10 мес. до 6 лет

  1. Ход амбулаторного лечения ребенка с гломерулонефритом контролируют анализами крови и мочи

а) еженедельно

б) 1 раз в 2 недели

в) ежемесячно

г) ежеквартально

  1. При лечении ребенка, больного гломерулонефритом, синдром отмены развивается при внезапной отмене

а) метилурацила

б) фуросемида

в) делагила

г) преднизолона

  1. Фимоз у детей — это

а) ущемление головки полового члена

б) сужение крайней плоти полового члена

в) воспалительный процесс в крайней плоти

г) сужение мочеиспускательного канала

  1. Выделения из влагалища, гиперемия вульвы, зуд и следы расчесов наблюдаются у девочек при

а) цистите

б) уретрите

в) вульвовагините

г)пиелонефрите

  1. Воспалительный процесс в коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти у мальчиков называется

а) фимозом

б) баланопоститом

в) парафимозом

г) уретритом

studfiles.net

Тесты по терапии. Часть IX. Вопросы 401-450

Феохромоцитома (сцинтиграфия)

Итоговая государственная аттестация (ИГА)Тесты по терапии:

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 401 * 1 -один правильный ответ При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза до закрытия зон роста скелета развивается 1)акромегалия 2)гигантизм 3)сахарный диабет 4)феохромоцитома ! 2 № 402 * 1 -один правильный ответ При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза после закрытия зон роста скелета развивается 1)акромегалия 2)гигантизм 3)гипотиреоз 4)феохромоцитома ! 1 № 403 * 1 -один правильный ответ При гигантизме рост мужчин превышает (см) 1)180 2)190 3)200 4)210 ! 3 № 404 * 1 -один правильный ответ При гигантизме рост женщин превышает (см) 1)180 2)190 3)200 4)210 ! 2 № 405 * 1 -один правильный ответ Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при 1)акромегалии 2)диффузном токсическом зобе 3)сахарном диабете 4)феохромоцитоме ! 1 № 406 * 1 -один правильный ответ Рентгенограмма костей черепа и области турецкого седла проводится для диагностики 1)акромегалии 2)гипотиреоза 3)сахарного диабета 4)эндемического зоба ! 1 № 407 * 1 -один правильный ответ При дефиците соматотропного гормона и гонадотропинов развивается 1)акромегалия 2)гигантизм 3)гипофизарный нанизм 4)феохромоцитома ! 3 № 408 * 1 -один правильный ответ При гипофизарном нанизме рост мужчин менее (см) 1)170 2)150 3)130 4)110 ! 3 № 409 * 1 -один правильный ответ При гипофизарном нанизме рост женщин менее (см) 1)160 2)140 3)120 4)100 ! 3 № 410 * 1 -один правильный ответ Жажда, полиурия, низкая относительная плотность мочи (1001-1005)наблюдаются при 1)акромегалии 2)гигантизме 3)несахарном диабете 4)сахарном диабете ! 3 № 411 * 1 -один правильный ответ При лечении ожирения применяют препараты 1)антимикробные 2)анорексигенные 3)глюкокортикостероиды 4)цитостатики ! 2 № 412 * 1 -один правильный ответ Клинические симптомы ожирения 1)избыточная масса тела, одышка 2)зябкость, запоры 3)жажда, полиурия 4)экзофтальм, тахикардия ! 1 № 413 * 1 -один правильный ответ Превышение массы тела на 25 % от должной наблюдается при степени ожирения 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 1 № 414 * 1 -один правильный ответ При ожирении назначается диета № 1)7 2)8 3)9 4)10 ! 2 № 415 * 1 -один правильный ответ Профилактика ожирения 1)ограничение физических упражнений 2)повышенное употребление жиров 3)повышенное употребление углеводов 4)рациональное питание ! 4 № 416 * 1 -один правильный ответ Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы 1)Базедов 2)Бехтерев 3)Боткин 4)Мясников ! 1 № 417 * 1 -один правильный ответ Причины развития диффузного токсического зоба 1)психическая травма, инфекция 2)голодание, гиповитаминозы 3)переедание, злоупотребление алкоголем 4)курение, переохлаждение ! 1 № 418 * 1 -один правильный ответ Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдаются при 1)гипотиреозе 2)диффузном токсическом зобе 3)сахарном диабете 4)эндемическом зобе ! 2 № 419 * 1 -один правильный ответ При диффузном токсическом зобе наблюдается 1)вялость 2)заторможенность 3)раздражительность 4)сонливость ! 3 № 420 * 1 -один правильный ответ Отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе) наблюдается при 1)гигантизме 2)гипотиреозе 3)диффузном токсическом зобе 4)сахарном диабете ! 3 № 421 * 1 -один правильный ответ При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет 1)общий анализ крови 2)общий анализ мочи 3)ультразвуковое исследование 4)рентгенологическое исследование ! 3 № 422 * 1 -один правильный ответ Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике 1)акромегалии 2)гипотиреоза 3)гигантизма 4)сахарного диабета ! 2 № 423 * 1 -один правильный ответ При врожденном гипотиреозе развивается 1)акромегалия 2)гигантизм 3)кретинизм 4)сахарный диабет ! 3 № 424 * 1 -один правильный ответ Мерказолил назначают при лечении 1)гипотиреоза 2)диффузного токсического зоба 3)сахарного диабета 4)эндемического зоба ! 2 № 425 * 1 -один правильный ответ При гипотиреозе наблюдается 1)раздражительность 2)чувство жара 3)бессонница 4)сонливость ! 4 № 425 * 1 -один правильный ответ Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при 1)гипотиреозе 2)диффузном токсическом зобе 3)сахарном диабете 4)феохромоцитоме ! 1 № 426 * 1 -один правильный ответ Тиреоидин назначают при лечении 1)болезни Иценко-Кушинга 2)гипотиреоза 3)диффузного токсического зоба 4)сахарного диабета ! 2 № 427 * 1 -один правильный ответ При лечении гипотиреоза применяют 1)инсулин 2)мерказолил 3)резерпин 4)тиреотом ! 4 № 428 * 1 -один правильный ответ При недостаточном содержании йода в питании развивается 1)акромегалия 2)диффузный токсический зоб 3)сахарный диабет 4)эндемический зоб ! 4 № 429 * 1 -один правильный ответ Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать 1)конфеты, торты 2)сахар, крупы 3)растительное масло, маргарин 4)хлеб, поваренную соль ! 4 № 430 * 1 -один правильный ответ Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при 1)гипотиреозе 2)диффузном токсическом зобе 3)сахарном диабете 4)эндемическом зобе ! 3 № 431 * 1 -один правильный ответ Суточный диурез может составить 4 л при 1)остром гломерулонефрите 2)остром пиелонефрите 3)остром цистите 4)сахарном диабете ! 4 № 432 * 1 -один правильный ответ Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют 1)50 мл свежевыделенной теплой мочи 2)100-200 мл из суточного количества 3)10-часовую порцию мочи 4)среднюю порцию мочи ! 3 № 433 * 1 -один правильный ответ При сахарном диабете в анализе крови отмечается 1)гиперпротеинемия 2)гипопротеинемия 3)гипергликемия 4)гипербилирубинемия ! 3 № 434 * 1 -один правильный ответ При сахарном диабете в анализе мочи отмечается 1)бактериурия 2)глюкозурия 3)оксалатурия 4)пиурия ! 2 № 435 * 1 -один правильный ответ Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете наблюдается из-за присутствия 1)белка 2)глюкозы 3)лейкоцитов 4)эритроцитов ! 2 № 436 * 1 -один правильный ответ При гипогликемической коме кожные покровы 1)гиперемированы 2)влажные 3)желтушные 4)сухие ! 2 № 437 * 1 -один правильный ответ При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах 1)алкоголя 2)аммиака 3)ацетона 4)нет запаха ! 4 № 438 * 1 -один правильный ответ При гипергликемической коме кожные покровы 1)гиперемированные 2)влажные 3)желтушные 4)сухие ! 4 № 439 * 1 -один правильный ответ При гипергликемическй коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах 1)алкоголя 2)аммиака 3)ацетона 4)нет запаха ! 3 № 440 * 1 -один правильный ответ При сахарном диабете назначают диету № 1)9 2)10 3)11 4)12 ! 1 № 441 * 1 -один правильный ответ При лечении сахарного диабета второго типа применяют 1)инсулин 2)манинил 3)мерказолил 4)тиреотом ! 2 № 442 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии 1)дибазол в/в 2)инсулин в/в 3)напоить отваром шиповника 4)напоить сладким чаем ! 4 № 443 * 1 -один правильный ответ При лечении гипергликемической комы применяют 1)инсулин 2)клофелин 3)лазикс 4)пентамин ! 1 № 444 * 1 -один правильный ответ При лечении гипергликемической комы применяют инсулин действия 1)короткого 2)среднего 3)длительного 4)сверхдлительного ! 1 № 445 * 1 -один правильный ответ Болезнь Иценко-Кушинга развивается при патологии 1)гипофиза 2)щитовидной железы 3)поджелудочной железы 4)половых желез ! 1 № 446 * 1 -один правильный ответ Клинические симптомы болезни Иценко-Кушинга 1)полидипсия, полиурия 2)брадикардия, сонливость 3)тахикардия, экзофтальм 4)гипертензия, «лунообразное» лицо ! 4 № 447 * 1 -один правильный ответ Феохромоцитома развивается при патологии 1)гипофиза 2)надпочечников 3)поджелудочной железы 4)щитовидной железы ! 2 № 448 * 1 -один правильный ответ Феохромоцитома — это опухоль из 1)коркового слоя надпочечников 2)мозгового слоя надпочечников 3)альфа-клеток островков Лангерганса 4)бета-клеток островков Лангерганса ! 2 № 449 * 1 -один правильный ответ Резкие подъемы и падения АД наблюдаются при 1)гигантизме 2)гипотиреозе 3)сахарном диабете 4)феохромоцитоме ! 4 № 450 * 1 -один правильный ответ К пищевым аллергенам относятся 1)крупы 2)огурцы 3)бобы 4)цитрусовые ! 4

kbmk.info

Терапия тесты безопасности

НЕФРОЛОГИЯ

1. Основная причина острого гломерулонефрита

а) бета-гемолитический стрептококк

б) грибы

в) микобактерии

г) простейшие

2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

а) канальцы

б) клубочки

в) лоханки

г) чашечки

3. Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте

а) 1-2 лет

б) 3-4 лет

в) 5-15 лет

г) 17-25 лет

4. Триада симптомов при остром гломерулонефрите

а) гематурия, отеки, гипертония

б) пиурия, бактериурия, гипертония

в) гематурия, бактериурия, отеки

г) лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки

5. Анализ мочи при остром гломерулонефрите

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, пиурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

6. Отеки на лице, гипертония, моча цвета "мясных помоев" наблюдаются при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром цистите

г) хроническом пиелонефрите

7. Моча цвета "мясных помоев" обусловлена содержанием большого количества

а) белка

б) бактерий

в) лейкоцитов

г) эритроцитов

8. При остром гломерулефрите назначают диету №

а) 5

б) 6

в) 7

г) 8

9. При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

а) строгий постельный

б) постельный

в) полупостельный

г) общий

10. Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

а) анальгин

б) дибазол

в) лазикс

г) пенициллин

11. Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита

а) гипертоническая

б) латентная

в) нефротическая

г) смешанная

12. Массивный отек, распространенный на все тело - это

а) анасарка

б) асцит

в) гидроперикард

г) гидроторакс

13. Оцените пробу Зимницкого:

- дневной диурез - 900 мл, ночной диурез - 300 мл,

- колебания относительной плотности мочи 1010-1026

- жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл

а) нарушение водовыделительной функции

б) нарушение концентрационной функции

в) нарушение водовыделительной и концентрационной функций

г) норма

14. При остром гломерулонефрите развивается

а) глюкозурия

б) дизурия

в) олигурия

г) полиурия

15. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

16. Основная причина острого пиелонефрита

а) инфекция

б) нерациональное питание

в) переохлаждение

г) стрессы

17. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные

а) чашечки

б) канальцы

в) клубочки

г) клубочки и канальцы

18. Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

19. Анализ мочи при остром пиелонефрите

а) гематурия, протеинурия

б) цилиндрурия, глюкозурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) протеинурия, глюкозурия

20. Бактериурия наблюдается при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

21. При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)

а) 500

б) 1000

в) 1500

г) 2500

22. Этиотропное лечение острого пиелонефрита

а) анальгин

б) витамин С

в) фуросемид

г) невиграмон

23. При лечении острого пиелонефрита применяют

а) изониазид, димедрол

б) нитроглицерин, корвалол

в) нитроксолин, ампициллин

г) энтеросептол, гепарин

24. Фитотерапия при пиелонефрите

а) алтей, душица

б) брусника, медвежьи ушки

в) мята, мать-и-мачеха

г) подорожник, пижма

25. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

26. Исход хронического пиелонефрита

а) выздоровление

б) хронический гломерулонефрит

в) хронический цистит

г) хроническая почечная недостаточность

27. Основная причина острого цистита

а) гиповитаминоз

б) инфекция

в) переохлаждение

г) стрессы

28. Клинические симптомы острого цистита

а) отеки, гипертония,

б) боль в поясничной области, лихорадка

в) боль в поясничной области, макрогематурия

г) лихорадка, рези при мочеиспускании

29. Щелочная реакция мочи наблюдается при

а) остром гломерулонефрите

б) остром пиелонефрите

в) хроническом гломерулонефрите

г) остром цистите

30. Этиотропная терапия при остром цистите

а) анальгетики

б) витамины

в) диуретики

г) уроантисептики

31. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при

а) гломерулонефрите

б) пиелонефрите

в) цистите

г) мочекаменной болезни

32. При почечной колике в моче наблюдается

а) макрогематурия

б) лейкоцитурия

в) глюкозурия

г) бактериурия

33. При почечной колике боль иррадиирует

а) под правую лопатку

б) под левую лопатку

в) в правое плечо

г) в паховую область

34. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей - это

а) ирригоскопия

б) томография

в) хромоцистоскопия

г) экскреторная урография

35. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)

а) 34-36

б) 37-39

в) 40-42

г) 50-60

36. Горячая ванна показана при

а) желудочном кровотечении

б) кишечной колике

в) печеночной колике

г) почечной колике

37. Неотложная помощь при почечной колике

а) атропин, баралгин

б) дибазол, папаверин

в) кордиамин, кофеин

г) инсулин, глюкоза

38. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом

а) гломерулонефрите

б) гепатите

в) панкреатите

г) цистите

39. При ХПН наблюдается

а) тахикардия, экзофтальм

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) рези при мочеиспускании, боли в животе

40. При ХПН происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

41. Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в пробе Зимницкого - это

а) гипоизостенурия

б) никтурия

в) полиурия

г) протеинурия

42. При ХПН в анализе крови отмечается

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

43. При начальной стадии ХПН развивается

а) полиурия, гипоизостенурия

б) макрогематурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия. глюкозурия

44. Повышение уровня азотистых шлаков в крови - это

а) гиперпротеинемия

б) гиперхолестеринемия

в) гипербилирубинемия

г) уремия

45. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

а) аммиака

б) алкоголя

в) ацетона

г) тухлых яиц

46. Азотистые шлаки в организме образуются при распаде

а) белков

б) витаминов

в) жиров

г) углеводов

47. Азотистые шлаки - это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) креатинин, мочевина

г) глюкоза, липопротеиды

48. При ХПН в диете ограничивают

а) белки

б) витамины

в) жиры

г) углеводы

49. При уремии применяют

а) банки

б) горчичники

в) горячие ванны

г) очистительную клизму

50. Оцените пробу Зимницкого:

- дневной диурез - 300 мл, ночной диурез - 300 мл,

- колебания относительной плотности мочи 1009-1012,

- жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл

а) норма

б) нарушение водовыделительной функции

в) нарушение концентрационной функции

г) нарушение водовыделительной и концентрационной функции

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

1 а 2 б 3 в 4 а 5 а 6 б 7 г 8 в 9 а 10 г 11 б 12 а 13 г 14 в 15 б 16 а 17 б 18 в 19 в 20 в 21 г 22 г 23 в 24 б 25 б 26 г 27 б 28 г 29 г 30 г 31 г 32 а 33 г 34 г 35 в 36 г 37 а 38 а 39 в 40 в 41 а 42 б 43 а 44 г 45 а 46 а 47 в 48 а 49 г 50 г

ГЕМАТОЛОГИЯ

1. При массивном легочном кровотечении развивается анемия

а) апластическая

б) В12-дефицитная

в) гемолитическая

г) постгеморрагическая (острая)

2. При длительном кровохарканье развивается анемия

а) В12-дефицитная

б) гемолитическая

в) гипопластическая

г) постгеморрагическая (хроническая)

3. Симптомы острой постгеморрагической анемии

а) жажда, снижение АД

б) возбуждение, повышение АД

в) судороги, повышение АД

г) рвота, брадикардия

4. Острая постгеморрагическая анемия по цветовому показателю

а) гиперхромная

б) гипохромная

в) нормохромная

5. Лечение острой постгеморрагической анемии

а) гемотрансфузии, плазмозаменители

б) анальгетики, спазмолитики

в) гемотрансфузии, цитостатики

г) анальгетики, диуретики

6. Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии

а) апластической

б) В12-дефицитной

в) гемолитической

г) железодефицитной

7. Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии

а) В12-дефицитной

б) гипопластической

в) гемолитической

г) железодефицитной

8. Железодефицитная анемия по цветовому показателю

а) гиперхромная

б) гипохромная

в) нормохромная

9. Больше всего железа содержится в

а) крупе

б) молоке

в) мясе

г) свекле

10. При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить

а) внутрь

б) внутривенно

в) внутримышечно

г) подкожно

11. Препараты железа лучше запивать

а) кофе

б) кислым фруктовым соком

в) минеральной водой

г) чаем

12. Препарат железа для парентерального применения

а) гемостимулин

б) феррокаль

в) феррум-лек

г) ферроплекс

13. При лечении железодефицитной анемии применяют

а) адреналин, викасол

б) гепарин, полиглюкин

в) ферроплекс, витамин С

г) цианокобаламин, витамин РР

14. Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови

а) лейкоцитоза

б) ретикулоцитоза

в) тромбоцитоза

г) лейкопении

15. Боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен возникают при гиповитаминозе

а) А

б) В1

в) С

г) Д

16. Кровоостанавливающим действием обладает витамин

а) А

б) В6

в) Д

г) К

17. Кровоостанавливающим действием обладает

а) душица

б) крапива

в) мята

г) фиалка

18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина

а) В1

б) В2

в) В6

г) В12

19. В12-дефицитная анемия развивается при

а) атрофическом гастрите

б) желудочном кровотечении

в) легочном кровотечении

г) дефиците факторов свертывания

20. Клиника В12-дефицитной анемии

а) извращение вкуса и обоняния

б) рвота "кофейной гущей" и дегтеобразный стул

в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье

г) жжение в языке, парестезии

21. В12-дефицитная анемия по цветовому показателю

а) гиперхромная

б) гипохромная

в) нормохромная

22. При лечении В12-дефицитной анемии применяют

а) адреналин

б) гепарин

в) ферроплекс

г) цианокобаламин

23. Красный "лакированный" язык наблюдается при анемии

а) В12-дефицитной

б) железодефицитной

в) гемолитической

г) гипопластической

24. Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии

а) В12-дефицитной

б) железодефицитной

в) гемолитической

г) острой постгеморрагической

25. Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота наблюдаются при анемии

а) В12-дефицитной

б) гемолитической

в) гипопластической

г) железодефицитной

26. Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии

а) апластической

б) гемолитической

в) железодефицитной

г) острой постгеморрагической

27. Спленэктомию проводят при анемии

а) В12-дефицитной

б) гемолитической

в) железодефицитной

г) острой постгеморрагической

28. Причина апластической анемии

а) гемолиз эритроцитов

б) дефицит железа в питании

в) дефицит витамина В12

г) действие ионизирующей радиации

29. Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при анемии

а) апластической

б) В12-дефицитной

в) железодефицитной

г) гемолитической

30. Основная причина острого лейкоза

а) бактериальная инфекция

б) гиподинамия

в) стрессы

г) хромосомные нарушения

31. Стернальная пункция проводится при диагностике

а) инфаркта миокарда

б) лейкоза

в) пневмонии

г) цирроза печени

32. При лейкозе наблюдаются синдромы

а) болевой, дизурический

б) гипертонический, нефротический

в) гиперпластический, геморрагический

г) болевой, диспептический

33. Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при

а) лейкозе

б) пиелонефрите

в) пневмонии

г) ревматизме

34. Лейкемический "провал" в анализе крови наблюдается при

а) гемофилии

б) остром лейкозе

в) хроническом лимфолейкозе

г) хроническом миелолейкозе

35. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение

а) печени, селезенки, сердца

б) печени, селезенки, лимфатических узлов

в) селезенки, сердца, почек

г) селезенки, сердца, щитовидной железы

36. Филадельфийская хромосома в клетках костного мозга определяется при

а) гемофилии

б) остром лейкозе

в) хроническом лимфолейкозе

г) хроническом миелолейкозе

37. При лечении лейкозов применяют

а) антибиотики, витамины

б) диуретики, сульфаниламиды

в) нитрофураны, аналгетики

г) цитостатики, глюкокортикостероиды

38. Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием

а) алтей

б) барбарис

в) барвинок

г) василек

39. Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием

а) азатиоприн

б) берберин

в) винбластин

г) циклофосфан

40. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием

а) ампицилин

б) пенициллин

в) рубомицин

г) тетрациклин

41. Причина гемофилии

а) бактериальная инфекция

б) действие ионизирующей радиации

в) переохлаждение

г) хромосомное нарушение

42. Дефицит VIII фактора свертывания крови наблюдается при

а) болезни Верльгофа

б) болезни Шенлейна-Геноха

в) гемофилии А

г) гиповитаминозе С

43. При гемофилии А отмечается дефицит фактора свертывания крови

а) VIII

б) IX

в) X

г) XI

44. Клинические симптомы, характерные для гемофилии

а) слабость, недомогание

б) одышка, тахикардия

в) кровоточивость, гемартрозы

г) тошнота. рвота

45. Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при

а) болезни Верльгофа

б) болезни Шенлейна-Геноха

в) гемофилии

г) гиповитаминозе С

46. Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается при

а) болезни Шенлейна-Геноха

б) гемофилии

в) железодефицитной анемии

г) ревматизме

47. Тромбоцитопения наблюдается при

а) болезни Верльгофа

б) гемофилии

в) железодефицитной анемии

г) В12 дефицитной анемии

48. Петехиально-пятнистая сыпь на коже, возникающая спонтанно или после небольших травм ("шкура леопарда"), наблюдается при

а) болезни Верльгофа

б) гемофилии

в) железодефицитной анемии

г) хроническом лимфолейкозе

49. При болезни Верльгофа наблюдается

а) увеличение срока жизни лейкоцитов

б) увеличение срока жизни тромбоцитов

в) уменьшение срока жизни лейкоцитов

г) уменьшение срока жизни тромбоцитов

50. При диагностике геморрагических диатезов важное значение имеет изучение

а) лейкограммы

б) протеинограммы

в) коагулограммы

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

1 г 2 г 3 а 4 в 5 а 6 г 7 г 8 б 9 в 10 а 11 б 12 в 13 в 14 б 15 в 16 г 17 б 18 г 19 а 20 г 21 а 22 г 23 а 24 б 25 а 26 б 27 б 28 г 29 а 30 г 31 б 32 в 33 а 34 б 35 б 36 г 37 г 38 в 39 в 40 в 41 г 42 в 43 а 44 в 45 б 46 а 47 а 48 а 49 г 50 в

girniy.ru

Этиотропная терапия острого неосложненного пиелонефрита | Попов С.В.

Для цитирования: Попов С.В. Этиотропная терапия острого неосложненного пиелонефрита // РМЖ. 2013. №18. С. 931

Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) чрезвычайно распространены в амбулаторной и госпитальной клинической практике. Ежегодно в мире регистрируют около 150 млн случаев ИМП у мужчин и женщин любого возраста. В США проблемы, связанные с ИМП, обусловливают необходимость первичных обращений к врачу более чем 8 млн пациентов ежегодно, при этом более 75% случаев приходится на женщин. Известно, что около 50% женщин могут сообщить о том, что в течение жизни у них был, по крайней мере, 1 эпизод мочевой инфекции. Заболеваемость острым пиелонефритом составляет в среднем 15,7 случая на 100 тыс. населения в год [1]. ИМП служит поводом для 100 тыс. госпитализаций в год, чаще всего в связи с острым пиелонефритом [2].

Инфекции мочевых путей (ИМП) чрезвычайно распространены в амбулаторной и госпитальной клинической практике. Ежегодно в мире регистрируют около 150 млн случаев ИМП у мужчин и женщин любого возраста. В США проблемы, связанные с ИМП, обусловливают необходимость первичных обращений к врачу более чем 8 млн пациентов ежегодно, при этом более 75% случаев приходится на женщин. Известно, что около 50% женщин могут сообщить о том, что в течение жизни у них был, по крайней мере, 1 эпизод мочевой инфекции. Заболеваемость острым пиелонефритом составляет в среднем 15,7 случая на 100 тыс. населения в год [1]. ИМП служит поводом для 100 тыс. госпитализаций в год, чаще всего в связи с острым пиелонефритом [2]. В зависимости от состояния мочевых путей и наличия сопутствующих заболеваний инфекции делят на неосложненные и осложненные [3]. Неосложненные ИМП возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевых путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Этиология, патогенез и диагностика острого неосложненного пиелонефрита Наиболее распространенными возбудителями острого неосложненного пиелонефрита являются грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. Наиболее часто встречаются штаммы Escherichia coli, которые выявляют в 75–90% случаев инфекций. Другие представители семейства Enterobacteriaceae (Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. и др.), а также коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus saprophyticus) обнаруживают в 10% случаев. Региональные данные о доминирующих возбудителях ИМП и их антибиотикорезистентности представляют особый интерес и должны учитываться при выборе антимикробного препарата для терапии острого неосложненного пиелонефрита. Так, при оценке результатов недавно проведенного многоцентрового исследования динамики антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных ИМП ДАРМИС (2010–2011 гг.), проанализировавшего 987 внебольничных штаммов уропатогенов из 20 городов России, Белоруссии и Казахстана, оказалось, что на долю Escherichia coli в этиологической структуре внебольничных неосложненных ИМП приходится 64,6% случаев [4]. Этиологическая структура таких ИМП, по данным исследования ДАРМИС, отражена в таблице 1. В настоящее время общепризнанно, что основным источником ИМП является микрофлора, колонизирующая периуретральную область. Наиболее вирулентными микроорганизмами из вышеуказанных являются Escherichia coli, происходящие из желудочно-кишечного тракта. К факторам вирулентности, повреждающим эпителий мочевых путей, среди уропатогенных штаммов Escherichia coli относят цитотоксический некротизирующий фактор 1-го типа, гемолизин и аэробактин. У штаммов Escherichia coli, выделяемых при циститах, наблюдается выраженная взаимосвязь между продукцией факторов, опосредующих адгезию (первый этап инфекционного процесса) и вызывающих повреждение эпителия мочевых путей. Феномен ассоциации продукции факторов адгезии и повреждения эпителия объясняется тем, что кодирующие их гены локализуются на плазмидах. Штаммы Escherichia coli, продуцирующие наибольшее количество факторов вирулентности и пролиферирующие в моче, обладают потенциальной способностью к восходящему распространению по мочевым путям. Неполное опорожнение мочевого пузыря, обструктивные уропатии, инородные тела, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, половая активность, применение местных контрацептивов способствуют восходящему развитию ИМП [5]. Микробиологические аспекты патогенеза ИМП, описанные для Escherichia coli, в полной мере справедливы и для других представителей семейства Enterobacteriaceae, прежде всего для Proteus spp., Klebsiella spp. Диагностику острого неосложненного пиелонефрита проводят на основании оценки клинических симптомов, физикального обследования и анализа лабораторных данных, лучевых методов исследования. Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни. К общим относят высокую температуру тела, озноб, сильное потоотделение, признаки общей интоксикации (тошноту, рвоту, мышечные и суставные боли), а к местным – боли в поясничной области, мышечное напряжение со стороны поясницы и подреберья. При этом также возможны учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию. Большое значение в диагностике острого пиелонефрита имеют лабораторные методы исследования. При анализе крови у больных острым пиелонефритом выявляют лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения количества палочкоядерных форм. Ведущее место в лабораторной диагностике острого неосложненного пиелонефрита принадлежит клиническому анализу мочи – исследованию с помощью простого гемоцитометра нецентрифугированной средней порции мочи, собранной после туалета наружных половых органов и доставленной в лабораторию в течение 1 ч. Большое диагностическое значение имеет обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче, что дает основание предполагать наличие воспалительного процесса в мочевых путях. Необходимы также бактериологическое исследование средней порции мочи с идентификацией возбудителя инфекции и определение его чувствительности к различным антимикробным препаратам. Несмотря на высокую стоимость бактериологического исследования мочи с определением титра КОЕ в 1 мл, этот метод обладает высокой чувствительностью (≥102 КОЕ/мл), обеспечивает возможность идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам. Микробиологический критерий диагностики острого неосложненного пиелонефрита – 10 тыс. и более КОЕ/мл в средней порции мочи. Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике острого пиелонефрита является ультразвуковое исследование почек. Эхографические признаки острого пиелонефрита – увеличение размеров почки и снижение эхогенности паренхимы в результате отека. При остром пиелонефрите возникает как бы ореол разряжения вокруг пораженной почки, обусловленный отеком околопочечной клетчатки. При подозрении на острый пиелонефрит следует особо подчеркнуть необходимость определения нарушения пассажа мочи при помощи экскреторной урографии или компьютерной томографии с контрастированием. Антимикробная терапия Основными целями антимикробной терапии острого неосложненного пиелонефрита являются быстрое купирование симптомов, восстановление трудоспособности и социальной активности, предупреждение осложнений и профилактика рецидивов. Выбор антимикробного препарата в большинстве случаев проводится эмпирически на основе данных о доминирующих возбудителях и их региональной резистентности. При выборе препарата предпочтительным является пероральный путь введения, также необходимо учитывать возможный риск развития нежелательных реакций. Критериями выбора антимикробного препарата являются спектр антимикробной активности в отношении возбудителей, фармакокинетика препарата, позволяющие обеспечить его высокие концентрации в моче и в почечной ткани при приеме 1–2 р./сут, высокий профиль безопасности, приемлемая стоимость [6]. При остром неосложненном пиелонефрите длительность антимикробной терапии должна составлять 7–14 сут, а при лечении фторхинолонами с постепенным высвобождением активного вещества и большими дозами (ципрофлоксацин – 1 г, левофлоксацин – 750 мг) достаточно 5 дней. Согласно российским национальным рекомендациям по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, опубликованным в 2013 г., препаратами выбора для лечения острого неосложненного пиелонефрита легкого и среднего течения у взрослых являются ципрофлоксацин и левофлоксацин [4]. По результатам исследования ДАРМИС, при неосложненной ИМП к ципрофлоксацину оказались чувствительны 90% штаммов кишечной палочки, а к левофлоксацину – 90,5%. При остром неосложненном пиелонефрите ципрофлоксацин назначают по 500–750 мг, а левофлоксацин следует принимать по 500 мг 1 р./сут в течение 7–10 дней. Пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим, цефтибутен), а также амоксициллин/клавуланат (при известной чувствительности к патогену) рекомендуются в качестве альтернативных лекарственных средств. Порядок применения антимикробных препаратов для лечения острого неосложненного пиелонефрита легкой и средней степени тяжести приведен в таблице 2. Больным с острым неосложненным пиелонефритом тяжелого течения показаны экстренная госпитализация в урологический стационар, парентеральная антимикробная терапия с последующим переводом на пер­оральные препараты, а также инфузионная терапия. Способы применения антимикробных препаратов при неосложненном пиелонефрите тяжелого течения представлены в таблице 3. Следует отметить, что в настоящее время регистрируют повышение уровня резистентности основных возбудителей острого неосложненного пиелонефрита к ряду антимикробных препаратов: фторхинолонам, амоксициллину/клавуланату. Между тем в России, по данным ДАРМИС, фторхинолоны все же сохраняют приемлемую чувствительность уропатогенов и до сих пор являются наиболее часто назначаемыми препаратами при неосложненных ИМП. С момента появления на мировом рынке эти препараты довольно быстро стали особо актуальными антимикробными препаратами для терапии ИМП. Механизм антибактериального действия фторхинолонов заключается в ингибировании ферментов, ответственных за изменения пространственной конфигурации бактериальной ДНК: ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. ДНК-гираза осуществляет суперспирализацию бактериальной ДНК, а топоизомераза IV – разделение дочерних хромосом в процессе репликации. Ключевым моментом в действии фторхинолонов является образование трехкомпонентного комплекса (бактериальная ДНК – фермент – фторхинолон). Указанный комплекс предотвращает репликацию бактериальной ДНК. Благодаря тому, что топоизомеразы обладают расщепляющей активностью, происходит разрушение молекулы ДНК. После перорального приема фторхинолонов в моче создаются концентрации препаратов, значительно превышающие величины МПК в отношении большинства бактериальных возбудителей ИМП. За счет этого обеспечивается эрадикация уропатогенов. При этом клиническая эффективность терапии фторхинолонами в большинстве случаев коррелирует с эрадикацией возбудителя. Антимикробные препараты из группы фторхинолонов III поколения проявляют активность как в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, кроме того, способны воздействовать на бактерии в биологических пленках. Левофлоксацин в лечении неосложненного пиелонефрита Левофлоксацин применяется в клинической практике с 1993 г., после крупномасштабных клинических испытаний. Препарат Глево выпускается компанией «Гленмарк Фармасьютикалз», на территории Российской Федерации зарегистрирован в 2008 г. По химическому строению Глево (левофлоксацин) является фторхинолоном III поколения и представляет собой оптически активный левовращающий изомер офлоксацина-S-метил-энантиомер рацемической смеси офлоксацина (рис. 1). В химической структуре Глево (левофлоксацина) 4-метил-пиперазинильная группа обусловливает усиление всасывания при пероральном приеме препарата, повышение активности в отношении грамотрицательных бактерий и удлинение периода полувыведения. Оксазиновое кольцо в молекуле данного препарата обусловливает расширение спектра активности в отношении грамположительных бактерий, а также удлинение периода полувыведения. Антимикробная активность левофлоксацина в 2 раза выше по сравнению с таковой офлоксацина. В настоящее время в России с успехом применяется левофлоксацин – фторхинолон, обладающий более высокой активностью по сравнению с фторхинолонами предыдущих поколений в отношении грамположительных бактерий и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, высокоактивный и в отношении грамотрицательных бактерий [7]. Левофлоксацин обладает рядом достоинств, в их числе широкий спектр действия, благоприятные фармакокинетические свойства, хорошая переносимость. Необходимо отметить, что препарат создает эффективные концентрации в моче, почечной ткани. Фармакокинетические параметры левофлоксацина представлены в таблице 4 [8]. Необходимо отметить, что эффективность и безопасность левофлоксацина при лечении неосложненного пиелонефрита были подтверждены многочисленными клиническими исследованиями. В целом левофлоксацин хорошо переносится больными. В обзоре, анализирующем 28 клинических фармакологических исследований, 19 исследований в рамках III фазы клинического изучения и постмаркетингового применения в последние 6 лет (более 100 млн предписаний), отмечается, что в исследованиях, проведенных перед передачей препарата для клинического использования, наиболее частыми побочными реакциями при применении левофлоксацина и препаратов сравнения были тошнота (4,9 и 4,8% соответственно), диарея (4,5 и 7,9%) и головная боль (4,1 и 4,5%) [9]. 20 июня 2011 г. Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (US Food and Drug Administration (FDA)) одобрила производство дженерических версий фторхинолона левофлоксацина (препарат Леваквин, Levaquin, компания Ortho–McNeil–Janssen Pharmaceuticals, подразделение глобальной корпорации Johnson & Johnson). Компаниям Glenmark Generics Ltd., Teva Pharmaceutical, Sandoz Inc. и т.д. разрешено производство дженерического левофлоксацина, поскольку срок патента компании Johnson & Johnson на левофлоксацин истек. Ведущие эксперты FDA отмечают, что дженерические препараты будут соответствовать строгим стандартам высокого качества и гарантировать врачам и пациентам такой же эффект, как и оригинальный препарат [10]. Заключение В настоящее время левофлоксацин (Глево) – фторхинолон III поколения, относящийся к антимикробным препаратам широкого спектра действия, является высокоэффективным средством для терапии ИМП. Ряд несомненных достоинств препарата, таких как спектр антимикробной активности, преимущественно почечный путь элиминации с созданием высоких концентраций в моче и почечной ткани, пролонгированная фармакокинетика, удобный режим дозирования и хорошая переносимость, обусловливают возможность успешного применения левофлоксацина при лечении острого неосложненного пиелонефрита.

Литература 1. Практическая урология / под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева М.: ИД «Медфорум», 2012. 352 с. 2. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs // Am J Med 2002. Vol. 113 (Suppl 1A). Р. 5–13. 3. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. № 2. С. 78–82. 4. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации / под ред. Н.А. Лопаткина, О.И. Аполихина, Д.Ю. Пушкаря, А.А. Камалова, Т.С. Перепановой. М., 2013. 64 с. 5. Сидоренко С.В. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей: Материалы Международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике», 16 февраля 1999 г. М., 1999. C. 9–14. 6. Синякова Л.А., Косова И.В. Антибактериальная терапия острых циститов // РМЖ. 2005. № 7. С. 478–481. 7. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Левофлоксацин – новый антимикробный препарат группы фторхинолонов. М.: Дипак, 2006. 240 с. 8. Naber K.G., Morrissey I., Ambler J.E. Urinary Tract Infections and Fluoroquinolones. Science Press Ltd., 2000. 9. Harding I., Simpson I. et al. In: Abstracts of 7th Intern. Symposium on New Quinolones, Edinburg, 2001 // J. Antimicrob. Chemother. 2001. Vol. 47 (Suppl 1). Abstract P. 133. 10. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm259951.htm.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

www.rmj.ru


Смотрите также