Диагностика цистита


как проводится и каких видов бывает

Воспаление слизистого, подслизистого или мышечного слоев мочевого пузыря инфекционной этиологии называют циститом. Это урологическое заболевание одно из самых распространенных и его признаки специалисты наблюдают хотя бы раз в жизни у большей половины женского населения. Для мужчин симптомы цистита проходят почти незаметно, а жизнь женщин могут превратить в настоящие мучения и это, к сожалению, встречается нередко.

Появление болей внизу живота — первичное проявление цистита

Первичная диагностика цистита

В самом начале заболевания и женщин, и мужчин беспокоят такие симптомы как:

  • Боль в малом тазу.
  • Учащенное мочевыделение малыми порциями (до 20 мл) с ощущением рези.
  • Повышение температуры до субфебрильных норм.
  • Чувство неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Возможно появление в выделяемой моче кровянистых вкраплений.

При опросе пациентов опытный специалист с особой внимательностью относится к тем обстоятельствам, которые стали причиной подобных проблем:

  • Имело ли место переохлаждение.
  • Возможны ли частые смены половых партнеров.
  • Подвергался ли пациент в последнее время стрессам.
  • Какие болезни перенес незадолго до появления первых симптомов, какие принимал медикаменты и процедуры.

При сборе анамнеза важно максимально точно всё описать

Для уточнения диагноза острого цистита сразу же назначается лабораторный анализ — микроскопия мочевого осадка. Если же в результате теста мочи обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и бактерий – говорят о таком заболевании, как острое воспаление мочевого пузыря.

Критерии диагноза и дифференциальная (отличительная) диагностика цистита

Особенности строения мочевыводящего канала у женщин, близко расположенное влагалище и анальное отверстие способствуют инфицированию мочевого пузыря. Заболевание очень часто может появиться на фоне имеющихся кольпитов, вульвитов, уретритов, которые вызваны:

  • Кокковой флорой (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
  • Кандидами.
  • Гарденерелами.
  • Микоплазмами.
  • Хламидиями.
  • Трихомонадами.

У женщин во время вынашивания малыша заболевание может возникать на фоне гормональных изменений, происходящих в организме будущей мамы и из-за изменений микрофлоры уретры и половых органов. Мочевой пузырь у мужчин воспаляется при венерических проблемах, часто это связывают с наличием гонореи.

При беременности происходят гормональные перестройки, что может вызвать цистит

У девочек цистит чаще всего развивается при:

  • Появлении месячных.
  • Авитаминозе.
  • Ношении синтетического белья и мини-юбок в холодную погоду.
  • Ослаблении иммунитета на фоне частых ОРВИ.

Пожилые люди также подвержены этой проблеме, чаще всего причиной являются:

  • Очаги воспаления в расположенных рядом органах – простате, матке и придатках.
  • Дисгормональные нарушения.
  • Переохлаждения.
  • Несоблюдение правил гигиены гениталий.
  • Иммунодефицит и авитаминоз.
  • Нерегулярное опоражнивание мочевого пузыря.

Диагностика цистита – это комплекс исследований, который состоит из посещений специалистов, исследований биоматериалов, инструментальных обследований.

Гинеколог поможет постановить диагноз и назначить верное лечение

Лечением занимается специалист — уролог и семейный доктор, для уточнения диагноза у женщин и проведения эффективного лечения, необходимо посещение гинеколога.

Лабораторная диагностика

Ранняя диагностика цистита – это своевременно проведенные лабораторные исследования, они отличаются высокой точностью, их результаты играют незаменимую роль в эффективном лечении. Опытный специалист сразу же выпишет пациенту направление на:

  • Клинические анализы мочи и крови.
  • Анализ мочи по методике Нечипоренко.
  • Мазок на микрофлору влагалища и уретры.
  • Биохимическое исследование венозной крови на почечный комплекс.
  • Бактериологический посев мочи.

Биоматериалом для общего анализа крови является капиллярная кровь (из пальца), отбор проводится непосредственно в лаборатории с 8 до 10 часов, пациенту желательно не завтракать и не курить. Для получения достоверных результатов накануне исследования важно соблюдать некоторые несложные правила:

  1. За сутки до анализа отменить тренировки в спортзале.
  2. Желательно воздержаться от полового акта.
  3. Ужинать следует не позднее 21 часа, не переедать и не принимать спиртное.

Для постановки диагноза необходимо провести анализ крови

При остром цистите особых изменений в общем анализе крови наблюдаться не будет, они могут появиться при более серьезных проблемах – раковых опухолях мочевого пузыря и матки, мочекаменной болезни, венерических заболеваниях, болезнях почек.

Сбор мочи для анализов проводят утром, после пробуждения из первого мочевыделения:

  1. Перед сдачей проводят гигиенические мероприятия, женщинам желательно закрыть салфеткой вход во влагалище — нужно избежать попадания выделений и эпителия в мочу.
  2. Использовать чистый контейнер, предназначенный для анализа (баночки из-под майонезов, соусов, детского питания могут хранить на стенках белковые отложения – это повлияет на результат).
  3. Первой порцией нужно помочиться в унитаз, среднюю собрать в контейнер для мочи, последнюю порцию выпустить в унитаз.
  4. В лабораторию биоматериал должен быть доставлен не позднее 2,5 часов после отбора.

Моча при остром цистите становится мутной и может иметь розовый цвет (при наличии в ней эритроцитов), с примесью гноя (из-за повышения содержания в моче лейкоцитов) – это показатель воспаления. Метод Нечипоренко позволит определить точное количество в 1 куб. мм мочи эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов – это влияет на степень воспаления при заболевании.

Также для диагностики необходимо проведение анализов мочи

Диагностика цистита у мужчин основана на обязательном посещении специалиста – венеролога, он проведет дополнительные обследования и в случае выявления проблемы, назначит комплексное лечение.

Бактериологические методы исследований

Посев мочи на культурные среды помогает выявить этиологию воспалительного процесса, род микробов — возбудителей и определить антибактериальный препарат, который может эффективно их нейтрализовать, это очень ценное преимущество бакпосева.

При осмотре женщин у гинеколога берется мазок из уретры и влагалища на наличие патогенных микроорганизмов, при необходимости пациентку могут направить на консультацию к дермато — венерологу.

Для получения точных результатов, очень важно правильно подготовиться к исследованию:

  1. Тест проводится до назначения всех противогрибковых и антибактериальных средств.
  2. За два дня желательно избежать половых контактов.
  3. Женщинам рекомендуют сдавать анализ на 6 день цикла.
  4. Вечером накануне взятия мазка нужно подмыться только теплой водой, утром туалет не проводить.
  5. За три часа до исследования нужно постараться не мочиться.

Мазок берется для выявления патогенов

При выявлении инфекции, которая передается при половом акте, лечение необходимо принимать обоим партнерам.

Инструментальная диагностика

В диагностировании рецидивов заболевания большую роль играют:

  • Цистоскопия – это исследование при помощи эндоскопа, в ходе процедуры выполняется морфологическое исследование стенок мочевого пузыря, можно выявить опухоли, язвы, свищи, инородные тела, мочевые камни. При необходимости во время обследования проводится биопсия.
  • Цистография — это рентгенологическое исследование, его проводят с целью получения отображения мочевого пузыря на рентгеновский снимок. Тест осуществляется с помощью заполнения органа рентген-контрастным препаратом для оценивания его формы, величины и положения.
  • УЗИ назначают для того, чтобы исключить у женщин болезни почек и половых органов, также показывает наличие мочевых камней, повреждения и изменения в размерах мочевого пузыря.

Данные методы диагностирования помогают в постановке точного диагноза и исключают другие возможные сопутствующие заболевания.

Для диагностики заболевания проводится УЗИ

Цистит, как и многие другие болезни, очень просто предупредить. С этой целью рекомендовано:

  • Своевременно выявлять и устранять факторы, способные вызвать данную проблему.
  • Соблюдать элементарные правила гигиены интимных мест.
  • Не переохлаждаться.
  • Пользоваться защитными средствами во время секса.

Очень важно отказаться от самодиагностики и самолечения. Эти советы помогут справляться с собой в различных сложных ситуациях.

Больше о диагностике и лечении цистита можно узнать из видео:

urogenital.ru

Диагностика цистита у женщин и мужчин: анализ мочи,мазок, цистоскопи

Такое диагностическое исследование, как анализ мочи при цистите поможет идентифицировать заболевание, подобрать адекватное лечение и избежать осложнений. Диагностика цистита и его определение предусматривает и использование других видов обследования, которые направлены на получение точных данных. Какие надо сдавать анализы при цистите, как обнаружить болезнь с помощью инструментальных способов и какие правила подготовки к разным видам анализов?

Воспаление в мочевом пузыре — болезнь, которую подтверждают на основании результатов анализов и/или аппаратного обследования.

Анамнез и клиническая картина у женщин и мужчин

Характерным проявлением цистита является скоротечность развития симптоматики, которая вызывает дискомфорт, жжение и рези у больного, при этом появляются все симптомы интоксикации организма. В первые часы обострения цистита начинаются проблемы с мочеиспусканием, оно становится учащенным, болезненным, в то время как объем мочи ограничивается несколькими каплями. При цистите у женщин и мужчин важно подобрать правильную схему лечения. Если болезнь лечить самостоятельно, то высока опасность развития таких осложнений, как воспаление почечных тканей, уретрит, почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Лабораторная диагностика

Анализ крови и мочи

Анализ крови при цистите сдается при подозрении на развитие воспаления в органах мочевыводящей системы. При этом результаты укажут на увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, повышается показатель уровня СОЭ. Воспаление мочевого пузыря чаще всего диагностируют на основании анализов мочи, в которых показатели лейкоцитов, эритроцитов и других характерных включений будут превышать нормальное значение. При наличии бактерий в моче, урина приобретет мутный оттенок, а на дне емкости образуется видимый осадок. Также в мочевом составе при сильных воспалительных процессах с осложнениями в почках можно увидеть примеси слизи, гноя, запах при этом будет зловонным.

Если подтвержден диагноз цистит у женщин и мужчин, стоит немедленно начать лечение болезни, так как болезнь чаще перетекает в хроническую форму, а при хроническом цистите и частых рецидивах избавиться от симптомов тяжелее.

Вернуться к оглавлению

Анализы мочи по Нечипоренко и правила сбора

Анализы урины по Нечипоренко важны в том случае, когда общий анализ мочи указал на существенное отклонение от нормы, они сдаются, когда требуется уточнение диагноза. Показатели мочи при цистите указывают на отклонение от нормы эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ в миллилитре мочи. Если отклонение показывает увеличение этих показателей, значит, в организме протекает воспалительный недуг:

  • воспаление почечных тканей;
  • воспаление мочевыводящих органов и мочепротока.

Чтобы данные обследования были точными, за 2−3 дня до процедуры необходимо сесть на щадящую диету, при которой исключают острые и жирные блюда, алкогольные напитки, овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи. Также важно ограничить физические работы и процедуры, которые приводят к обезвоживанию организма. Для анализов потребуется средняя порция мочи, которую надо собрать утром в стерильную тару. Хранить образец можно не более 1,5−2 часа, при условии, что урина будет находиться в холодном темном месте.

Вернуться к оглавлению

Экспресс-тесты

Если у человека нет возможности срочно попасть на прием к врачу, важно знать, как определить цистит в домашних условиях при помощи эксперсс-теста. Если в анализе есть патогенная микрофлора и другие нехарактерные включения, тест-полоска покажет изменение цветового индикатора, а, согласно прилагаемому вкладышу с инструкцией, человек сможет сверить данные и определить отклонение от нормы. Такие полоски выявят эритроциты в моче, лейкоциты, белок в моче при цистите тоже будут превышать норму.

Вернуться к оглавлению

Цистоскопия и другие инструментальные методы диагностики цистита

Если анализ при цистите указывает на наличие патогенных микроорганизмов, то инструментальные методы помогут более детально диагностировать заболевание и выявить другие причины, которые могут влиять на показатели. Чаще всего для подтверждения или опровержения диагноза применяется цистоскопия при цистите. Данный метод поможет врачу увидеть изменения на внутренних тканях органов мочевыделительной системы, определить степень воспаления и наличие новообразований. Процедура проводится с применением специальной трубки-аппарата — цистоскопа. Это длинная тонкая трубка, оснащенная на конце микрооптикой, которая позволяет врачу видеть все изменения и патологии внутренних органов на мониторе в реальном времени.

Тяжёлые случаи воспаления мочевого пузыря могут потребовать УЗИ или цитоскопии органа.

Инструментальное обследование при цистите у ребенка и взрослого предусматривает проведение УЗИ мочевого пузыря и мочеточников. УЗИ при цистите проводится методом трансабодминального, трансректального и трансуреального обследования. В процессе исследования врач может оценить размеры органов, есть ли на них какие-либо повреждения, правильность форм и очертаний, наличие новообразований различной этиологии. На УЗИ направляют при наличии развития таких симптомов:

  • повышение температуры тела, которую не удается сбить;
  • при проблемах с мочеиспусканием;
  • при остром цистите для определения степени поражения органов воспалением;
  • если результаты общего анализа мочи показали гнойные и слизистые включения;
  • при болях в пояснице, которые сопровождаются высокой температурой и проблемами при походе в туалет.
Вернуться к оглавлению

Мазок и другой осмотр у специалистов

Чтобы диагностировать наличие цистита у женщин, анализы сдавать необходимо у гинеколога, который может выявить другие болезни, которые тоже могут повлиять на общие анализы. Для этого врач направляет женщину сдать бакпосев мочи, мазок которого определит наличие патогенной микрофлоры в организме и поможет идентифицировать патоген. Посев мочи не берут в дни месячных или после цистоскопии, так как мазки в этот период неинформативны и не дадут установить истинную картину состояния. Мужчинам надо пройти обследование у врача-уролога. Он исключит заболевания предстательной железы и при надобности направит на дополнительные исследования, которые помогут проверить состояние здоровья.

Когда будет выявлена первопричина цистита, больного направят к соответствующему врачу для подбора методов лечения.

Если бактерии в моче у детей превышают нормальные показатели, то ребенка стоит показать детскому врачу-урологу, который, помимо лабораторных видов исследования, направит кроху на другие процедуры, которые помогут распознать возбудителя, что важно для правильного и адекватного лечения. Чтобы понять, какое заболевание развивается у малыша, нужно посетить доктора. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, особенно если дело касается здоровья ребенка. Какие анализы сдают при цистите и особенности подготовки должен сообщить врач. Рекомендаций нужно строго придерживаться, в противном случае данные дадут искаженный результат.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Если врачу удалось узнать первопричину и возбудителя воспалительных процессов в мочевике, будет назначена антибактериальная терапия, при которой выбирается препарат узконаправленного действия, который уничтожит патоген в короткие сроки. После семидневной терапии сдается повторный анализ и проверяют наличие в нем микроорганизмов. Если все симптомы перестали беспокоить, а анализы в норме и результат хороший, значит, болезнь успешно удалось вылечить. При нарушении правил приема антибактериальных препаратов болезнь не удается успешно преодолеть и тогда развивается хронический цистит, который лечить намного тяжелее.

etopochki.ru

Диагностика цистита

В большинстве случаев диагностика цистита не представляет больших затруднений. Она проста при остром цистите, сложней при хроническом и крайне затруднена при интерстициальном цистите в начальной стадии заболевания.

Диагностика циститов должна состоять из следующих моментов:

- анамнез,

- клиническая симптоматика (поллакиурия, дизурия, гематурия, императивные позывы, лейкоцитоурия и др.),

- лабораторные исследования (общий анализ мочи, экспресс-тест-полоски, лейкоцитарная эстеразная реакция, исследование нецентрифугированной мочи с помощью гематоцитометра, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам),

- физические методы исследования (цистоскопия, урофлоуметрия, биопсия, рентгенодиагностика).

Диагностику острого цистита проводят на основании клинической картины и лабораторных данных. Основными проявлениями острого цистита являются внезапное начало, быстрое нарастание симптомов в первые дни заболевания, частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями, болями в области мочевого пузыря или внизу живота, ощущением рези или жжения, дискомфорта, возможным выделением крови в конце акта мочеиспускания. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. Терминальная гематурия и боль, усиливающаяся в конце акта мочеиспускания, возникает при преимущественном поражении мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Возникновение макрогематурии при остром цистите наблюдается редко, считается неблагоприятным прогностическим признаком, который требует дифференциации с рядом заболеваний, в первую очередь с опухолями. Гематурия является наиболее характерным синдромом при гангренозном цистите. При пальпации мочевого пузыря у больных острым циститом отмечается болезненность в надлобковой области. Пальпация со стороны влагалища и прямой кишки резко болезненны. Общее состояние больных при остром цистите обычно не страдает, поскольку мочевой пузырь часто опорожняется и почти отсутствует резорбция из него. Температура тела обычно нормальная. Если она повышается и появляется озноб, следует подумать о вовлечении в воспалительный процесс почек и развитии острого пиелонефрита. При исследовании крови существенных изменений в ее формуле не обнаруживается.

Моча больных острым циститом нередко бывает мутной, что обусловлено наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, слушенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Кроме этого мутность моче могут придавать белок и соли мочевой кислоты. В отличие от пиелонефрита при цистите гной обычно быстро оседает на дно и слой мочи выше осадка значительно просветляется и делается иногда прозрачным. При цистите количество белка соответствует находящемуся в моче гною. У части больных свежевыпущенная моча может иметь зловонный запах, что говорит о далеко зашедшем разложении ее, вызванном заболеванием мочевого пузыря. Щелочная реакция свежевыпущенной мочи указывает на процесс брожения в мочевом пузыре. При исследовании мочи выявляются объективные признаки цистита в виде лейкоцитоурии и гематурии.

Заподозрить острый цистит можно на основании клинических признаков заболевания (боли, поллакиурия, дизурия, пиурия, терминальная гематурия). Но подтвердить диагноз необходимо лабораторными данными – лейкоцитоурией в средней порции мочи. Исследование мочи имеет важное значение для установления диагноза. К лабораторным методам исследования при остром цистите принято относить микроскопическое исследование лейкоцитов, эритроцитов, бактерий в моче и посев мочи на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

У женщин моча может быть загрязнена во время акта мочеиспускания выделениями из влагалища, у девочек - из вульвы, у мужчин – из препуциального мешка. Поэтому для получения достоверных результатов необходимо перед сбором мочи произвести туалет половых органов обычной водой с туалетным мылом. Использовать антисептики не рекомендуется, это может привести к искусственному снижению числа колониеобразующих единиц (КОЕ) и значит, к недостоверным результатам. Затем в стерильную посуду собирают 3-5 мл средней порции свободно выпущенной мочи. В идеале моча должна быть исследована не позднее 1 ч от момента сбора. В теплой свежей моче бактерии продолжают размножаться, поэтому исследование мочи и ее посев рекомендуют проводить сразу после взятия образцов. Если это невыполнимо, допустимо ее хранение при 4?С, но не более 24 ч.

Наиболее распространенными методами забора мочи для бактериологического исследования является взятие средней порции во время обычного мочеиспускания, получение мочи путем катетеризации мочевого пузыря и надлобковой пункции (загрязнение мочи исключается, но метод инвазивен). Обнаружить (точнее заподозрить) инфекцию в моче можно следующими методами:

1. Экспресс-тест с "индикаторной полоской" на нитриты, которые образуются из нитратов под действием многих уропатогенных микроорганизмов. Положительный тест "окрашивание в красный цвет" говорит о том, что в моче вероятно имеется инфекция. Тест быстрый, но не абсолютно надежный. Некоторые патогенные микроорганизмы (энтеробактерии) не восстанавливают нитриты из нитратов, поэтому в отношении их этот метод не информативен. В некоторых пищевых продуктах содержатся нитриты, которые могут влиять на нитрит-тест. Его результат может быть положительным, хотя инфекция в мочевых путях отсутствует. Ложноположительные результаты чаще наблюдаются у пожилых женщин.

2. Существуют экспресс-тест-полоски для выявления в моче лейкоцитов, эритроцитов и белка. Положительный экспресс-тест на лейкоциты, кровь, белок не исключает наличие инфекции мочевых путей. Тогда назначают клинический анализ мочи и посев мочи. Отрицательный результат тест-полоски означает, что инфекция отсутствует.

3. Лейкоцитарная эстеразная реакция. Фермент эстераза вырабатывается полиморфнонуклеарными лейкоцитами взаимодействуя с эфирным субстратом на тестовой полоске вызывает ее окрашивание в темно-синий цвет. Обнаружение лейкоцитарной эстеразы в моче является признаком пиурии.

4. Клинический анализ мочи.

5. Исследование нецентрифугированной мочи с помощью гемацитометра.

6. Культуральное исследование мочи (посев мочи).

У здорового человека моча стерильна и только при мочеиспускании загрязняется небольшим количеством микроорганизмов нормальной микрофлоры уретры и периуретральной области (дифтероиды, лактобациллы, зеленящие стрептококки, коагулазонегативные стафилококки), которые размножаются, что приводит к ошибочным результатам бактериологического исследования. Бактериурии без воспалительного процесса на каком либо участке мочевого тракта не бывает. Выделение бактерий с мочой обычно сопровождается лейкоцитоурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Микроскопическое исследование мочи рекомендуется в качестве рутинного исследования в силу своей относительной дешевизны и достаточной быстроты верифицирования инфекции мочевых путей. Общий анализ мочи позволяет верифицировать острый цистит только у 50% больных.

В клинической практике микроскопическое исследование нативных препаратов мочевого осадка проводят после центрифугирования. Это обстоятельство обеспечивает ему два недостатка. Первый – не позволяет выявить бактериурию с низким микробным числом, а только превышающую 10 КОЕ/мл, то есть метод имеет низкую чувствительность. Второй- плотность лейкоцитов в осадке мочи после центрифугирования не позволяет отличить инфекцию от колонизации. В лабораторной практике лейкоциты и эритроциты, составляющие мочевой осадок, лизируются при рН мочи 6,0, при низкой осмолярности мочи или когда до исследования мочи проходит много времени. По этой причине ложноотрицательные результаты при микроскопии мочи встречаются чаще, чем ложноположительные при исследовании тест-полоской.

Обнаружение более 5 бактерий в поле зрения микроскопа свидетельствует о том, что в уринокультуре вырастет 100 000 КОЕ/мл. Отсутствие бактерий или менее 5 бактерий в поле зрения не исключает инфекции. Микроскопическое исследование нативной мочи или после окраски по Граму позволяет определить бактериурию выше 100000 КОЕ/мл, а при остром цистите диагностически значимым считается показатель 100 КОЕ/мл и выше и лишь у 50% больных бактериальное число превышает 10 КОЕ/мл. То есть клинический анализ мочи у 50% больных острым циститом не выявляет бактериурию с низким микробным числом, а потому имеет низкую чувствительность. Поэтому чрезвычайно важен посев мочи с определением культуры бактерий и ее чувствительности к антибиотикам. Посев мочи с определением микробного числа в 1 мл имеет преимущества перед микроскопией:

- обладает высокой чувствительностью, выявляет 100 КОЕ/мл и выше. Согласно новым представлениям диагностически значимым при остром цистите является рост 100 бактерий /мл мочи у женщин и 1000 бактерий /мл мочи у мужчин;

- позволяет отличить моноинфекцию от контаминации;

- произвести идентификацию микробного возбудителя;

- определить чувствительность бактериального возбудителя;

- обеспечивает врача данными о структуре возбудителей и об их антибиотикорезистентности.

Но он является дорогостоящим и трудоемким методом, и с практической точки зрения его использование необязательно у небеременных женщин с острым циститом, так как возбудители и их чувствительность к антибиотикам легко предсказуемы. В клинической урологии большое значение придается выявлению симптома лейкоцитоурии. Лейкоцитоурия является одним из основных признаков воспалительных заболеваний мочевого тракта. У здоровых людей в моче постоянно содержится небольшое количество лейкоцитов. О лейкоцитоурии принято говорить, если в осадке мочи содержится 6 и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Наличие лейкоцитов в моче является обязательным признаком цистита. Подсчет числа лейкоцитов в поле зрения микроскопа является грубым полуколичественным методом, который при небольшом количестве клеток не позволяет решить вопрос о характере лейкоцитоурии (нормальная или патологическая). Наличие лейкоцитоурии не всегда коррелирует с присутствием бактериурии. Источником лейкоцитов могут быть другие очаги воспаления, чаще всего – женские половые органы. Тогда было предложено производить подсчет лейкоцитов в градуированных камерах, что является более точным, чем в поле зрения микроскопа.

Наиболее точным методом оценки лейкоцитоурии (пиурии) является исследование нецентрифугированной мочи из средней порции с помощью простого гемацитометра (он имеет сетку и используется для подсчета клеток в спинномозговой жидкости). Данный метод позволяет выявить лейкоцитоурию у тех больных острым циститом, у которых общий анализ мочи дает нормальные показатели. С помощью данного исследования можно выявить инфекцию в тех случаях, когда клинический анализ мочи был нормальным при клинической симптоматике цистита, или установить колонизацию. Нормальным считается обнаружение не более 10 лейкоцитов в 1 мм? (1 мкл), в то время как у большинства женщин с острым циститом определяются сотни лейкоцитов в 1 мм?. Содержание более 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи указывает на инфекцию, а менее 10 клеток – на колонизацию. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет верифицировать инфекцию мочевого пузыря у больных с нормальным общим анализом мочи. Выявление воспалительного процесса на стадии колонизации и латентной дает возможность своевременного проведения этиотропного и патогенетического лечения. Отсутствие патологии в моче должно настораживать врача, а не искать причины в мочевом пузыре.

Цистоскопия, а также введение любого инструмента в мочевой пузырь при остром цистите противопоказаны. Эндовезикальное исследование является крайне болезненным, травматичным и способствует прогрессированию воспалительного процесса в мочевой системе. Проведение цистоскопии у молодых женщин практикуется урологами необоснованно широко. Результаты цистоскопии при остром цистите редко влияют на выбор лечебной тактики, а диагноз его может быть установлен на основании характерных признаков заболевания. Проведение цистоскопии при остром цистите допустимо в двух случаях:

- при наличии инородного тела в мочевом пузыре. - при затянувшемся течении острого цистита (более 10 – 12 дней).

Если распознавание острого цистита не вызывает затруднений при правильно собранном полном анамнезе и данных микроскопического исследования мочи, то диагностика хронического цистита представляет определенные трудности и требует значительных усилий от врача-уролога, особенно при интерстициальном цистите. Если при остром цистите необходимо выявить источники инфекции (тонзилит, аднексит, вульвовагинит и др.), то при хроническом цистите - следует диагностировать основное урологическое заболевание. Особенно это касается пиелонефрита (первичного и вторичного), осложнившего какое-либо урологическое заболевание. В связи с этим всякий больной с хроническим рецидивирующим циститом подлежит общему и урологическому обследованию.

medbaz.com

Диагностика цистита

В большинстве случаев диагностика цистита не представляет больших затруднений. Она проста при остром цистите, сложней при хроническом и крайне затруднена при интерстициальном цистите в начальной стадии заболевания.

Диагностика циститов должна состоять из следующих моментов:

анамнез,

клиническая симптоматика (поллакиурия, дизурия, гематурия, императивные позывы, лейкоцитоурия и др.),

лабораторные исследования (общий анализ мочи, экспресс-тест-полоски, лейкоцитарная эстеразная реакция, исследование нецентрифугированной мочи с помощью гематоцитометра, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам),

физические методы исследования (цистоскопия, урофлоуметрия, биопсия, рентгенодиагностика).

Диагностику острого цистита проводят на основании клинической картины и лабораторных данных. Основными проявлениями острого цистита являются внезапное начало, быстрое нарастание симптомов в первые дни заболевания, частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями, болями в области мочевого пузыря или внизу живота, ощущением рези или жжения, дискомфорта, возможным выделением крови в конце акта мочеиспускания. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. Терминальная гематурия и боль, усиливающаяся в конце акта мочеиспускания, возникает при преимущественном поражении мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Возникновение макрогематурии при остром цистите наблюдается редко, считается неблагоприятным прогностическим признаком, который требует дифференциации с рядом заболеваний, в первую очередь с опухолями. Гематурия является наиболее характерным синдромом при гангренозном цистите. При пальпации мочевого пузыря у больных острым циститом отмечается болезненность в надлобковой области. Пальпация со стороны влагалища и прямой кишки резко болезненны. Общее состояние больных при остром цистите обычно не страдает, поскольку мочевой пузырь часто опорожняется и почти отсутствует резорбция из него. Температура тела обычно нормальная. Если она повышается и появляется озноб, следует подумать о вовлечении в воспалительный процесс почек и развитии острого пиелонефрита. При исследовании крови существенных изменений в ее формуле не обнаруживается.

Моча больных острым циститом нередко бывает мутной, что обусловлено наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, слушенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Кроме этого мутность моче могут придавать белок и соли мочевой кислоты. В отличие от пиелонефрита при цистите гной обычно быстро оседает на дно и слой мочи выше осадка значительно просветляется и делается иногда прозрачным. При цистите количество белка соответствует находящемуся в моче гною. У части больных свежевыпущенная моча может иметь зловонный запах, что говорит о далеко зашедшем разложении ее, вызванном заболеванием мочевого пузыря. Щелочная реакция свежевыпущенной мочи указывает на процесс брожения в мочевом пузыре. При исследовании мочи выявляются объективные признаки цистита в виде лейкоцитоурии и гематурии.

Заподозрить острый цистит можно на основании клинических признаков заболевания (боли, поллакиурия, дизурия, пиурия, терминальная гематурия). Но подтвердить диагноз необходимо лабораторными данными – лейкоцитоурией в средней порции мочи. Исследование мочи имеет важное значение для установления диагноза. К лабораторным методам исследования при остром цистите принято относить микроскопическое исследование лейкоцитов, эритроцитов, бактерий в моче и посев мочи на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

У женщин моча может быть загрязнена во время акта мочеиспускания выделениями из влагалища, у девочек - из вульвы, у мужчин – из препуциального мешка. Поэтому для получения достоверных результатов необходимо перед сбором мочи произвести туалет половых органов обычной водой с туалетным мылом. Использовать антисептики не рекомендуется, это может привести к искусственному снижению числа колониеобразующих единиц (КОЕ) и значит, к недостоверным результатам. Затем в стерильную посуду собирают 3-5 мл средней порции свободно выпущенной мочи. В идеале моча должна быть исследована не позднее 1 ч от момента сбора. В теплой свежей моче бактерии продолжают размножаться, поэтому исследование мочи и ее посев рекомендуют проводить сразу после взятия образцов. Если это невыполнимо, допустимо ее хранение при 4?С, но не более 24 ч.

Наиболее распространенными методами забора мочи для бактериологического исследования является взятие средней порции во время обычного мочеиспускания, получение мочи путем катетеризации мочевого пузыря и надлобковой пункции (загрязнение мочи исключается, но метод инвазивен).

Обнаружить (точнее заподозрить) инфекцию в моче можно следующими методами:

1. Экспресс-тест с "индикаторной полоской" на нитриты, которые образуются из нитратов под действием многих уропатогенных микроорганизмов. Положительный тест "окрашивание в красный цвет" говорит о том, что в моче вероятно имеется инфекция. Тест быстрый, но не абсолютно надежный. Некоторые патогенные микроорганизмы (энтеробактерии) не восстанавливают нитриты из нитратов, поэтому в отношении их этот метод не информативен. В некоторых пищевых продуктах содержатся нитриты, которые могут влиять на нитрит-тест. Его результат может быть положительным, хотя инфекция в мочевых путях отсутствует. Ложноположительные результаты чаще наблюдаются у пожилых женщин.

2. Существуют экспресс-тест-полоски для выявления в моче лейкоцитов, эритроцитов и белка. Положительный экспресс-тест на лейкоциты, кровь, белок не исключает наличие инфекции мочевых путей. Тогда назначают клинический анализ мочи и посев мочи. Отрицательный результат тест-полоски означает, что инфекция отсутствует.

3. Лейкоцитарная эстеразная реакция. Фермент эстераза вырабатывается полиморфнонуклеарными лейкоцитами взаимодействуя с эфирным субстратом на тестовой полоске вызывает ее окрашивание в темно-синий цвет. Обнаружение лейкоцитарной эстеразы в моче является признаком пиурии.

4. Клинический анализ мочи.

5. Исследование нецентрифугированной мочи с помощью гемацитометра.

6. Культуральное исследование мочи (посев мочи).

У здорового человека моча стерильна и только при мочеиспускании загрязняется небольшим количеством микроорганизмов нормальной микрофлоры уретры и периуретральной области (дифтероиды, лактобациллы, зеленящие стрептококки, коагулазонегативные стафилококки), которые размножаются, что приводит к ошибочным результатам бактериологического исследования. Бактериурии без воспалительного процесса на каком либо участке мочевого тракта не бывает. Выделение бактерий с мочой обычно сопровождается лейкоцитоурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Микроскопическое исследование мочи рекомендуется в качестве рутинного исследования в силу своей относительной дешевизны и достаточной быстроты верифицирования инфекции мочевых путей. Общий анализ мочи позволяет верифицировать острый цистит только у 50% больных.

В клинической практике микроскопическое исследование нативных препаратов мочевого осадка проводят после центрифугирования. Это обстоятельство обеспечивает ему два недостатка. Первый – не позволяет выявить бактериурию с низким микробным числом, а только превышающую 10 КОЕ/мл, то есть метод имеет низкую чувствительность. Второй- плотность лейкоцитов в осадке мочи после центрифугирования не позволяет отличить инфекцию от колонизации. В лабораторной практике лейкоциты и эритроциты, составляющие мочевой осадок, лизируются при рН мочи 6,0, при низкой осмолярности мочи или когда до исследования мочи проходит много времени. По этой причине ложноотрицательные результаты при микроскопии мочи встречаются чаще, чем ложноположительные при исследовании тест-полоской.

Обнаружение более 5 бактерий в поле зрения микроскопа свидетельствует о том, что в уринокультуре вырастет 100 000 КОЕ/мл. Отсутствие бактерий или менее 5 бактерий в поле зрения не исключает инфекции. Микроскопическое исследование нативной мочи или после окраски по Граму позволяет определить бактериурию выше 100000 КОЕ/мл, а при остром цистите диагностически значимым считается показатель 100 КОЕ/мл и выше и лишь у 50% больных бактериальное число превышает 10 КОЕ/мл. То есть клинический анализ мочи у 50% больных острым циститом не выявляет бактериурию с низким микробным числом, а потому имеет низкую чувствительность. Поэтому чрезвычайно важен посев мочи с определением культуры бактерий и ее чувствительности к антибиотикам.

Посев мочи с определением микробного числа в 1 мл имеет преимущества перед микроскопией:

обладает высокой чувствительностью, выявляет 100 КОЕ/мл и выше. Согласно новым представлениям диагностически значимым при остром цистите является рост 100 бактерий /мл мочи у женщин и 1000 бактерий /мл мочи у мужчин;

позволяет отличить моноинфекцию от контаминации;

произвести идентификацию микробного возбудителя;

определить чувствительность бактериального возбудителя;

обеспечивает врача данными о структуре возбудителей и об их антибиотикорезистентности.

Но он является дорогостоящим и трудоемким методом, и с практической точки зрения его использование необязательно у небеременных женщин с острым циститом, так как возбудители и их чувствительность к антибиотикам легко предсказуемы.

В клинической урологии большое значение придается выявлению симптома лейкоцитоурии. Лейкоцитоурия является одним из основных признаков воспалительных заболеваний мочевого тракта. У здоровых людей в моче постоянно содержится небольшое количество лейкоцитов. О лейкоцитоурии принято говорить, если в осадке мочи содержится 6 и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Наличие лейкоцитов в моче является обязательным признаком цистита. Подсчет числа лейкоцитов в поле зрения микроскопа является грубым полуколичественным методом, который при небольшом количестве клеток не позволяет решить вопрос о характере лейкоцитоурии (нормальная или патологическая). Наличие лейкоцитоурии не всегда коррелирует с присутствием бактериурии. Источником лейкоцитов могут быть другие очаги воспаления, чаще всего – женские половые органы. Тогда было предложено производить подсчет лейкоцитов в градуированных камерах, что является более точным, чем в поле зрения микроскопа.

Наиболее точным методом оценки лейкоцитоурии (пиурии) является исследование нецентрифугированной мочи из средней порции с помощью простого гемацитометра (он имеет сетку и используется для подсчета клеток в спинномозговой жидкости). Данный метод позволяет выявить лейкоцитоурию у тех больных острым циститом, у которых общий анализ мочи дает нормальные показатели. С помощью данного исследования можно выявить инфекцию в тех случаях, когда клинический анализ мочи был нормальным при клинической симптоматике цистита, или установить колонизацию. Нормальным считается обнаружение не более 10 лейкоцитов в 1 мм? (1 мкл), в то время как у большинства женщин с острым циститом определяются сотни лейкоцитов в 1 мм?. Содержание более 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи указывает на инфекцию, а менее 10 клеток – на колонизацию. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет верифицировать инфекцию мочевого пузыря у больных с нормальным общим анализом мочи. Выявление воспалительного процесса на стадии колонизации и латентной дает возможность своевременного проведения этиотропного и патогенетического лечения. Отсутствие патологии в моче должно настораживать врача, а не искать причины в мочевом пузыре.

Цистоскопия, а также введение любого инструмента в мочевой пузырь при остром цистите противопоказаны. Эндовезикальное исследование является крайне болезненным, травматичным и способствует прогрессированию воспалительного процесса в мочевой системе. Проведение цистоскопии у молодых женщин практикуется урологами необоснованно широко. Результаты цистоскопии при остром цистите редко влияют на выбор лечебной тактики, а диагноз его может быть установлен на основании характерных признаков заболевания. Проведение цистоскопии при остром цистите допустимо в двух случаях:

- при наличии инородного тела в мочевом пузыре.

- при затянувшемся течении острого цистита (более 10 – 12 дней).

Если распознавание острого цистита не вызывает затруднений при правильно собранном полном анамнезе и данных микроскопического исследования мочи, то диагностика хронического цистита представляет определенные трудности и требует значительных усилий от врача-уролога, особенно при интерстициальном цистите. Если при остром цистите необходимо выявить источники инфекции (тонзилит, аднексит, вульвовагинит и др.), то при хроническом цистите - следует диагностировать основное урологическое заболевание. Особенно это касается пиелонефрита (первичного и вторичного), осложнившего какое-либо урологическое заболевание. В связи с этим всякий больной с хроническим рецидивирующим циститом подлежит общему и урологическому обследованию.

www.urological.ru

анализы мочи и крови, анамнез, осмотр, инструментальные методы, дифференциальная

Диагностика цистита осуществляется с помощью комплексного обследования пациента, которое включает сбор анамнеза, осмотр, результаты лабораторных и инструментальных тестов. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную терапевтическую схему, с помощью которой можно добиться быстрого выздоровления пациента.

Диагностика цистита осуществляется с помощью комплексного обследования пациента.

Анамнез и осмотр

При подозрении на цистит уролог должен собрать подробный анамнез, начиная с того момента, когда у пациента появились первые признаки заболевания. Уточнить локализацию, распространение, интенсивность и характер болевых ощущений, их динамику.

При цистите пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, на боли по ходу мочеточников и над лобком. Урина становится мутной и может менять цвет. При сильном воспалении мочевого пузыря резко ухудшается общее самочувствия пациента — повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации, к которым относится слабость, головокружение, потливость.

При осмотре определяется болезненность в нижней части живота. Для уточнения диагноза цистит необходимо проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика имеет важное значение в определении цистита. С ее помощью удастся подтвердить наличие острого воспаления мочевого пузыря, уточнить причину его развития и обнаружить скрытое заболевание в случае хронического течения цистита.

Общий анализ мочи

Цистит характеризуется изменением прозрачности урины. В результате воспалительного процесса и отслоения эпителиальных клеток она становится мутной, увеличивается ее плотность. При микроскопии осадка выявляют большое количество лейкоцитов и эритроцитов, иногда — бактерий или грибов.

Главным признаком воспаления в мочевом пузыре является наличие переходного эпителия, который выстилает полость органа.

Исследование нецентрифугированной мочи при общем анализе не проводится, поскольку полученные данные будут недостоверными.

Анализ по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность обнаружить наличие скрытых инфекций. При этом определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл урины.

При цистите показатели лейкоцитов будут превышать 2000 в 1 мл мочи, а форменных элементов крови — более 1000 в 1 мл мочи.

Появление цилиндров свидетельствует о развитии осложнений и распространении патологического процесса на почки.

Анализ по Нечипоренко не является специфическим методом диагностики цистита, а показывает наличие воспаления в органах мочеполовой системы.

Анализ крови

При цистите в общем анализе крове присутствуют характерные признаки воспалительного процесса. К ним относится повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В лейкоцитарной формуле возможен сдвиг влево, при котором увеличивается количество палочноядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

При цистите в общем анализе крови присутствуют характерные признаки воспалительного процесса.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования дают возможность точно определить локализацию воспаления в органах мочеполовой системы. Для этого широко используют ультразвуковую диагностику и эндоскопические процедуры.

Эндоскопия

Цистоскопия — метод исследования слизистой оболочки мочевого пузыря, при котором врач визуально осматривает орган изнутри. Дает возможность установить не только цистит, но и его вид. Диагностика интерстициального цистита возможна только с помощью цистоскопии.

При осмотре органа визуализируется утолщенные и воспаленные стенки.

Определяется объем мочевого пузыря. Обнаруживается появление гломеруляций, язв, геморрагических образований.

Цистоскопия позволяет установить изменения в тканях органа при цистите и определить степень их тяжести.

Кроме того, с помощью данного метода обследования в полость мочевого пузыря можно ввести лекарственные средства, такие как антисептики и антибиотики. Это даст возможность оказать терапевтическое воздействие непосредственно на патологический очаг.

Узи

Ультразвуковая диагностика — необходимая процедура при подозрении на заболевания мочеполовой системы. Признаком воспалительного процесса в мочевом пузыре является утолщение стенок органа.

Ультразвуковая диагностика — необходимая процедура при подозрении на заболевания мочеполовой системы.

Исследование дает возможность определить наличие инородного тела (камень) и установить распространение патологии на близлежащие органы — почки и мочеточники.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на цистит врач должен провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями близлежащих органов и систем.

Постановка диагноза осуществляется только после комплексного обследования пациента, чтобы минимизировать вероятность ошибки.

Дифференциальная диагностика проводится с уретритом, пиелонефритом, гломерулонефритом и заболеваниями половой сферы.

cistit.guru

Цистит у женщин, диагностика и лечение цистита

Содержание страницы

Цистит у женщин, наиболее часто встречающееся заболевание, когда воспаляется мочевой пузырь. Этим заболеванием больше страдают представительницы прекрасного пола, потому что строение их организма имеет специфические анатомические особенности. Инфекционное заболевание мочевого пузыря происходит чаще всего у женщин из-за этих особенностей, так как у них мочеиспускательный канал более широк и очень короткий. Согласно статистике, заболевают циститом большая часть женщин. А пятьдесят процентов из них мучаются всю жизнь от хронической формы. Хронический женский цистит опасен тем, что за одинаковыми симптомами скрываются и другие, более тяжелые заболевания. Поэтому важным моментом является профилактика. А если избежать этого заболевания не удалось, необходимы правильные диагностика и лечение.

Симптомы цистита

Инфекционный цистит у женщин появляется из-за кишечной палочки. Это причина встречается чаще всего. Но возможны и другие инфекции, такие как хламидии, грибы и уреплазма. Что же вызывает цистит у женщин, какие неблагоприятные факторы?

  1. Сидячая работа, частые запоры, тесная одежда могут нарушить кровообращение в стенках мочевого пузыря;
  2. Низкий иммунитет;
  3. Острая и жирная пища, раздражающие вещества, которые воздействуют на стенки мочевого пузыря;
  4. Нарушение обмена веществ и менопауза у женщин;
  5. Сахарный диабет.

При нарушении деятельности иммунной системы возникает интерстициальный цистит у женщин, который считается тяжелым заболеванием. И если запустить лечение данного заболевания, становится необходимым хирургическое вмешательство.

Первичное заболевание циститом женщин вызывается переохлаждением, простудными заболеваниями или началом менструации. Спровоцировать цистит могут и заболевания почек.

Симптомы цистита у всех заболевших практически одинаковые:
  1. Частое мочеиспускание;
  2. Сильные боли, которые появляются при посещении туалета;
  3. Болезненность нижней части живота;
  4. Кровянистые выделения в моче;
  5. В более тяжелом случае поднимается высокая температура.

Симптомы цистита возникают быстро и внезапно. Частые позывы с постоянным уменьшением объема каждой порции мочи. Удерживать мочу все труднее из-за спастических сокращений. В начале и конце мочеиспускания больного мучает ярко выраженная резь. Боль сохраняется после в промежности или над лобком. При острой форме заболевания появляются в моче кровянистые выделения. А сама моча выходит мутная.

При тяжелой форме заболевания возможны высокая температура, тошнота и рвота, цвет мочи становится молочного оттенка.

Боль при цистите варьирует. В самом начале заболевания она может создавать лишь слабый дискомфорт. Но чем больше вы игнорируете лечение этого заболевания, тем сильнее и острее становится боль, а может возникнуть нестерпимая резь.

Шеечный цистит у женщин вызывает более сильные боли. А если заболевание вызвано химическими факторами, симптомы крайне болезненные.

Обязательный признак цистита – изменение цвета мочи, от мутного до гнойного. Опасность данного заболевания в частом появлении рецидива. Если после лечения цистита болезнь вновь возникла в течение месяца, значит, инфекция сохранилась.

Цистит в хронической и острой форме практически похожи, так как имеют одинаковые симптомы. Болезненное состояние выражено не очень сильно, и боли не такие резкие. Поэтому женщина редко меняет привычный образ жизни. Во время обострения начинается острое воспаление. Если сдавать анализы во время ремиссии, они не покажут воспаления. Диагностировать лечение лучше всего, когда наступает острая форма заболевания.

Диагностика цистита у женщин

При недомогании в области мочеполовой системы, женщины сразу подозревают цистит. Но лучше не заниматься самолечением. И не надейтесь, что все пройдет, само собой. Неправильное и несвоевременное лечение цистита у женщин приводит в его хроническое состояние. И тогда лечиться придется всю жизнь.

Почему так важна диагностика? Потому что самостоятельно очень трудно определить, чем вы заболели, потому что такие симптомы могут дать и другие заболевания. Например, туберкулез почек, воспалительные заболевания почек или опухоли. Поэтому, только точная диагностика поможет поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

  • Помимо посещения уролога, необходимо пройти консультацию и другого специалиста, гинеколога, потому что эта болезнь находится на стыке гинекологических заболеваний и урологических.
  • Чтобы правильно диагностировать болезнь, пациенту нужно сдать общие анализы крови и мочи. При цистите у женщин анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Также возможно присутствие белка и слизи. При инфекционном или бактериальном цистите анализ мочи показывает рост патогенной флоры.
  • Кроме сдачи этих анализов врач назначает цистоскопию. Этот анализ поможет увидеть изнутри, насколько тяжелое состояние мочевого пузыря. Для проведения этой процедуры используют оптическое устройство, называемое цитоскопом. Его вводят в мочевой пузырь, до этого наполненный особой жидкостью. Процедура эта не вызывает болезненных ощущений, просто немного неприятно. Но при желании больного используется обезболивающее.
  • Диагностика цистита с помощью этой методики позволит определить, насколько поражен мочевой пузырь, есть ли в нем опухоли или мочевые камни, язвы или свищи.
  • При необходимости врач направит на УЗИ, чтобы подтвердить наличие этого заболевания.

Лечение цистита

Назначая лечение, врач настоятельно порекомендует постельный режим. Кроме этого, обязательное обильное питье. Важным моментом является диета. Она должна быть щадящая, содержать молочные и растительные продукты. Исключение из рациона жареной и острой пищи обязательно.

Нельзя пытаться заняться самостоятельным лечением цистита. Многие  пытаются вылечится приемом антибиотиков, которые посоветовали знакомые. Да, боли стихнут, но болезнь не пройдет. Цистит обязательно вернется, потому что он протекает в скрытой форме, и станет хроническим.

Цистит должен лечиться профессионалами, по назначению врачей. Острая форма купируется в течение пяти-семи дней. Для лечения используют антибиотики. Если при диагностике была обнаружена специфическая микрофлора, добавляют в лечение и другие препараты, против микробов, вируса и грибков.

Снять болевые ощущения помогают спазмолитики и НПВП. Хорошим дополнением к основному лечению могут стать фиточаи и растительные фитопрепараты. Помогают быстрее избавиться от заболевания настои из особых трав, которые применяются при заболеваниях мочеполовой системы.

Цистит тяжелой формы бывает трудно убрать, используя только симптоматическую или этиотропную терапию. В таком случае, врач может добавить дополнительное лечение, используя магнитную или лазерную терапию.

Особое внимание лечению цистита уделяется во время беременности. Если у будущей мамы уже есть хроническая форма цистита, то будучи беременной, очень часто происходит его обострение. И врач назначает лечение без приема антибиотиков, которые в это время запрещены. Медиками разработаны новейшие методики лечения, которые помогут избавиться от болей и родить ребенка. Для этого используется инстилляция мочевого пузыря. Поэтому очень важным является правильное лечение. И затягивать с визитом к специалисту нельзя ни в коем случае. После антибактериальной терапии, которая устраняет вызвавшие заболевание причины, врач назначает препараты по укреплению иммунитета.

Профилактика цистита

Чтобы не допустить цистит у женщин, важны профилактические мероприятия. Максимально уменьшить действия факторов, вызывающих цистит. Тщательно выбирайте нижнее белье, нельзя носить сильно обтягивающее или плотное. В рационе свести на нет наличие острой и жареной пищи. Не злоупотребляйте алкоголем. Переохлаждение чревато возникновением острых симптомов цистита у женщин. Поэтому одеваться нужно тепло, и стараться находиться на холоде недолго.

При сидячей работе важны периодические перерывы, чтобы можно было походить или хотя бы постоять. Избавлению от запоров помогут фрукты и свежие овощи, которые можно добавлять в свой рацион в любых количествах. Правила личной гигиены соблюдаются всегда – это аксиома.

Своими силами вылечить цистит практически невозможно. Можно только усугубить ситуацию. Обратитесь за помощью к специалистам. Цистит у женщин – заболевание болезненное, но при правильном отношении к своему здоровью, от него можно навсегда избавиться.

Цистит у женщин, к сожалению, весьма распространен и мучает своими болями многих представительниц прекрасного пола. А игнорирование лечения приводит к тяжелым последствиям. Нельзя пытаться вылечить его своими силами. Только после диагностирования, врачи могут поставить точный диагноз и назначить правильное и своевременное лечение, которое поможет избавиться от этого болезненного состояния.

Но можно избежать появления цистита, если внимательно относиться к себе. Здоровый образ жизни, избегание переохлаждения, утренняя зарядка и правильный рацион питания – помогут вам никогда не страдать от этой болезни.

  • Чтобы предотвратить появление цистита, своевременно лечите гинекологические и урологические заболевания и регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
  • А чтобы не допустить рецидива, повышайте постоянно свой иммунитет, и проводите профилактические курсы в период обострения, которые происходят обычно весной и осенью.

Обсуждения

 

gynlogy.ru

Симптомы цистита у женщин: особенности диагностики и лечения

Содержание статьи:

Существующая клиническая практика приводит достоверные сведения о том, что частота встречаемости воспалительных заболеваний мочевого пузыря у представительниц женского пола существенно выше, чем у мужчин. Помимо этого, симптомы цистита у женщин, как правило, выражены несколько ярче.

Частые случаи возникновения данной патологии в женской среде обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы, а также склонностью носить одежду не по погоде в целях достижения эстетических целей. Последний фактор чаще встречается среди молодых женщин и девушек.

Методы постановки диагноза

Диагностика цистита проводится как на основании данных клинической картины, так и в соответствии с объективными признаками заболевания, полученными в ходе инструментальных и лабораторных методов обследования. Помимо этого, немалое значение имеет полноценный сбор анамнеза пациентки.

На сегодняшний день существует некоторый алгоритм постановки диагноза цистит, что, однако, не ставит перед врачом необходимости в обязательном порядке использовать все его пункты. Во многих случаях бывает достаточно полноценного сбора анамнеза и клинических данных, помимо опроса включающих в себя анализ крови и мочи. Достаточно грамотно выявить симптомы, и лечение можно назначать без травматичных и болезненных диагностических манипуляций. Данный алгоритм можно представить в виде последующего списка:

  • Сбор анамнеза жизни и здоровья
  • Выяснение жалоб пациента
  • Объективное обследование (осмотр, пальпация)
  • Лабораторное и инструментальное обследование (анализ мочи, крови, УЗИ органов малого таза, рентгенологическое обследование, цистоскопия).

Стоит заметить, что методики цистоскопии и рентгенологического обследования в диагностике цистита используются крайне редко. В основном из используют, чтобы выявить серьезные признаки хронического цистита и его осложнений.

Анамнез жизни и здоровья, позволяющий предположить наличие цистита

Как правило, признаки цистита у женщин проявляются после серьезного переохлаждения, длительного пребывания в сыром и холодном помещении, сидения на холодной поверхности. Однако в некоторых случаях бывает достаточно и короткой прогулки на морозном воздухе. При сборе анамнеза у пациентки также выясняют периодичность проведения гигиенических процедур. К развитию заболевания может привести нерегулярный график подмываний, обработки половых органов.

Помимо всего вышесказанного, значение имеет склонность к воспалительным заболеваниям, имеющиеся очаги хронической патологии. Как правило, хроническими формами цистита страдают больные с длительным течением пиелонефрита и других воспалительных болезней мочеполовой системы. К органической патологии невоспалительного характера, способствующей развитию такого заболевания, как хронический цистит, относят сужения уретры, мочеточников, и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением пассажа мочи.

Субъективная симптоматика при циститах

Во многих случаях заболевание начинается остро, хотя может иметь место и постепенное нарастание симптомов. При этом первые признаки цистита могут заключаться лишь в появлении слабо выраженных болей тянущего характера в надлобковой области. В последующем симптоматика усиливается, присоединяются такие признаки, как:

  • Жжение и зуд в области уретры
  • Усиление болей при мочеиспускании
  • Уменьшение количества мочи и учащение актов мочеиспускания
  • Иррадиация болей в промежность и задний проход
  • Императивные позывы на мочеиспускание, порой ложные
  • Примесь макроскопических элементов крови в моче.

Последнее чаще встречается в случаях тяжелого хронического цистита с глубоким поражением тканей мочевого пузыря. В отличие от мужчин, у женщин симптомы острого цистита редко включают в себя задержку мочи спастического характера, однако появление данного признака нельзя исключить полностью. Помимо этого, при воспалениях мочевого пузыря редко происходит присоединение интоксикационного синдрома.

Объективное обследование пациенток с циститом

Объективное обследование включает в себя такие методы, как осмотр пациентки, пальпацию передней брюшной стенки в проекции мочевого пузыря. При осмотре может отмечаться гиперемия лица и слизистых оболочек, однако подобное возникает при тяжелых патологических процессах с присоединением интоксикации. Данные гипертермии при неосложненных циститах находятся на уровне нормального показателя, при интоксикации отмечают субфебрильную гипертермию.

Объективные симптомы у женщин могут включать в себя и некоторое психоэмоциональное возбуждение, связанное с имеющимся дискомфортом внизу живота. При этом пациентка может ерзать на стуле, быть беспокойной, нервной.

При пальпации, как правило, отмечается болезненность. Также может присоединяться небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки. Однако данные симптомы не слишком выражены. Резкая болезненность в сочетании с чрезмерным напряжением мышц живота является поводом предположить развитие парацистита или перитонита. В подобных случаях пациентку направляют в хирургию для исключения необходимости оперативного вмешательства.

Подробно о причинах возникновения цистита и методах его лечения рассказано в видео:

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Женский цистит сопровождается наличием в моче большого количества форменных элементов крови – лейкоцитов и эритроцитов, что обуславливает также некоторое количество белка в ней, выявляемое в ходе лабораторной диагностики. Помимо этого, бактериологическое обследование позволяет выявить выраженную бактериурию. Как правило, при остром воспалительном процессе концентрация микроорганизмов в моче составляет около 100 тысяч единиц на 1 мл биологической среды. В норме моча бактерий не содержит. В дальнейшем данные бактериологии позволяют сделать выводы о необходимости проведения антибиотикотерапии либо правильно назначить лечение народными средствами, имеющими уросептический эффект.

Изменения в крови, возникающие при циститах, в большинстве случаев незначительны. Отмечаются характерные признаки воспалительного процесса – умеренный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Цистоскопия и УЗИ мочевого пузыря проводится в случае подозрения на наличие осложнений хронического цистита. С помощью данных методов возможно установить степень структурных изменений стенки пораженного органа, его слизистой оболочки. При хронических циститах может отмечаться разрастание слизистой с появлением опухолей, полипов, а также ее изъязвление и появление источника хронической геморрагии.

загрузка...

dvepochki.ru


Смотрите также