Цистит урогенитальный


Цистит. Стадии цистит. Острый цистит. Хронический цистит. Симптомы цистита. Диагностика и лечение цистита.

Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое является тяжелой социальной и психологической проблемой для современного человека. Комплекс симптомов данного заболевания традиционно сопровождается тревогой, чувством неудобства, изнуряющими болями, социальной дезадаптацией. Бесконечные рецидивы причиняют не только физические, но и моральные страдания, как правило, приводя к пониженной самооценке и депрессии. Из-за современного ритма жизни,  в большинстве случаев просто некогда уделить  должное внимание своему здоровью и  казалось бы не существенная проблема в виде цистита может перейти в хронически протекающий процесс. К сожалению, нередко данное заболевание также путают с другими урологическими болезнями, такими как недержание мочи, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.
Чрезвычайно важно осознание того, какие современные возможности открыты для диагностики и качественного лечения заболевания. В настоящее время существует много технологий позволяющих врачу поставить как правильный диагноз, так и определиться с объективно возможной тактикой лечения и дальнейшей реабилитации пациента.
Итак, цистит инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Чаще всего возбудителями заболевания является бактериальная инфекция: кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк. Также в этиологии заболевания могут играть роль и  микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады, грибы рода Candida и другие (обычно это грамотрицательные микроорганизмы). Предрасполагающими факторами могут стать снижение иммунитета, переохлаждение и  переутомление.

Заболеванию больше подвержены женщины, это связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы (короткая уретра, близкое расположение влагалища и анального отверстия у мочеиспускательного канала). Вследствие этого распространение инфекции восходящим путем, т. к. создаются благоприятные условия для локализации и распространения постоянно вегетирующей микрофлоры из этих органов сначала в просвет уретры, а затем и в мочевой пузырь. Поэтому пациенток  с циститом должен осматривать и врач гинеколог (исключая гинекологическую патологию: ПЦР-диагностика основных инфекций, исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз).

У мужчин цистит встречается реже и может быть связан с воспалительным процессом в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичек и мочеиспускательном канале. Инфицирование мочевого пузыря возможно  и при выполнении инструментальных урологических обследований или катетеризации.

При обследовании нельзя забывать, что цистит может сопровождать разные патологические состояния мочеполовых органов и быть первым клиническим проявлением  пиелонефрита, мочекаменной болезни и др.

По стадии цистит классифицируется как острый и хронический. По течению первичный и вторичный.

Острый цистит - возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Характерными симптомами являются:  частые и болезненные мочеиспускания  с изнуряющими резкими болями в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря вне акта мочеиспускания, пиурия (гной в моче) и гематурия (выделение капелек крови во время акта мочеиспускания). Причем чем сильней выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем ярче симптоматика, пальпация в области мочевого пузыря резко болезненна. Высокая температура и особенно появление озноба при цистите свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрит). Постоянные болевые импульсы с воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают сокращение детрузора и повышение внутрипузырного давления, поэтому скопление даже небольшого количества мочи в мочевом пузыре  приводит к императивным (частым) позывам на мочеиспускание.

Моча при остром цистите становится мутной в результате наличия в ней  большого количества лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов.

Хронический цистит – по клиническим проявлениям совпадает с острым циститом, но симптоматика может быть менее резко выраженной. Как правило, наиболее преобладают: поллакиурия (частые мочеиспускания), боли (сильнее, чем выше частота позывов с возможной локализацией в надлобковой области, промежности и по ходу уретры, различного характера) и пиурия (наличие гноя в моче). Хронический воспалительный процесс в дальнейшем способствует развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Диагностика

Диагностика цистита основывается на совокупности жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных осмотра уролога (и гинеколога),  а также результатах анализов и диагностических исследований.

При необходимости выполняются рентгенологическое исследование почек и мочевых путей. При хроническом течении заболевания показана цистоскопия с возможной биопсией (противопоказана при остром цистите!).

Лечение

Лечение цистита складывается из общих рекомендаций и правильно подобранной антибактериальной, общеукрепляющей терапии. К общим рекомендациям можно отнести: соблюдение определенной диеты, обильное питье с использованием мочегонных препаратов. Применение согревающей грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн.

Правильно подобранная антибактериальная и общеукрепляющая терапии в сочетании со спазмолитиками и обезболивающими препаратами приводит к значительному улучшению состояния пациента в течение первых 2-3 суток и предупреждают повторное возникновение  заболевания.

При хроническом цистите в лечении решающее значение имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс. Такими причинами могут быть камень в мочевом пузыре, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), дивертикул, стриктура мочеиспускательного канала и др.

При хроническом цистите возможно проведение лечебных инстилляций в мочевой пузырь и физиотерапевтическое лечение.

androopinion.ru

Цистит

Цистит - заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочки. По данным ВОЗ, каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а каждая восьмая страдает этим заболеванием в течение всей жизни.

Классификация. Цистит подразделяется по течению на острый и хронический, по этиологическим факторам - на бактериальный, паразитарный, радиационный, аллергический; по морфологическим изменениям - на катаральный, гемморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный; по степени распространения воспалительного процесса - на очаговый, диффузный, шеечный (тригонит).

Этиология и патогенез. Самыми частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей. Все эти микроорганизмы условно-патогенны. Это значит, что для возникновения цистита необходимы дополнительные факторы, обусловливающие воспаление. Кроме того, цистит могут вызвать такие факторы, как проникающая радиация, химические вещества и яды, а также паразитарные агенты, например шистозомы.

Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра, парауретральные железы, в которых может депонироваться инфекция, обеспечивают легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции, который чаще всего встречается в патогенезе цистита.

Значительно ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая вызывает нарушение ламинарного пассажа мочи по уретре, создавая условия для турбулентного течения. Таким образом, в уретре, как в горной реке, будут образовываться «водовороты», при которых моча, уже побывавшая в нижних отделах уретры, может забрасываться в мочевой пузырь. Аналогичным образом возникновению цистита способствует опущение органов малого таза. Это сопровождается изменением топографии мочевого пузыря и уретры, что также создает условия для турбулентного тока мочи. Кроме того, при этом нарушается кровоснабжение мочевого пузыря, что облегчает проникновение инфекции в слизистую оболочку.

Значимым фактором восходящего пути инфицирования мочевого пузыря является половая жизнь. Вариабельность расположения наружного отверстия уретры создает высокую вероятность влагалищной эктопии, при этом уретра открывается непосредственно в преддверие влагалища, что при половом контакте создает условия для ретроградного пассажа содержимого влагалища в мочевой пузырь. Кроме того, частым «осложнением» начала половой жизни является образование гименоуретральных спаек, что приводит к гипермобильности уретры, которая при коитусе смещается во влагалище. Несоблюдение половой гигиены в этом случае вызывает атаку острого цистита практически после каждого полового сношения.

Важным фактором патогенеза цистита являются регулярные колебания гормонального фона, которые приводят к эпизодам атонии уретры, что также облегчает восходящий путь инфицирования. Кроме того, после менопаузы уменьшение насыщенности эстрогенами приводит к атрофии не только влагалища, но и слизистой оболочки мочевого пузыря, в особенности в области шейки. Атрофия эпителия создает условия для лучшей адгезии инфекционных агентов, что приводит к большей подверженности циститам.

Другим путем проникновения инфекции в мочевой пузыря является нисходящий. При наличии длительно текущих гнойно-воспалительных процессов в почках, которые создают стойкую пиурию, достаточно часто поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Однако в этом случае тяжесть состояния пациента обусловлена заболеванием почек и цистит обычно исчезает после удаления или санации источника пиурии.

Исследования особенностей лимфатической системы малого таза доказали тесную связь между мочевым пузырем и внутренними половыми органами женщины. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от матки и ее придатков к мочевому пузырю. Цистит достаточно часто встречается у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны, частые атаки цистита являются поводом для исследования состояния женских половых органов.

Большое значение в патогенезе цистита имеют возбудители урогенитальных инфекций, такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Вступая в микробные ассоциации с возбудителями цистита, данные микроорганизмы облегчают адгезию, способствуют хронизации воспалительного процесса. Например, хламидийная инфекция при цистите встречается у 33-42 % женщин. Поэтому все женщины, часто болеющие циститами, должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию.

Попадание микроорганизмов в стенку мочевого пузыря возможно из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов. Так часто бывает при параметритах, абсцессах предстательной железы или аппендикулярном инфильтрате.

Значимым фактором развития цистита являются инструментальные исследования или манипуляции на мочевом пузыре. Даже однократная цистоскопия, катетеризация могут вызвать развитие цистита. Поэтому после любой манипуляции на мочевом пузыре необходимо назначать профилактическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Симптоматика. Часто развитию острого цистита предшествует эпизод переохлаждения, после которого начинается резко учащенное болезненное мочеиспускание (поллакиурия, странгурия). При этом частота мочеиспусканий может достигать до 100 раз в сутки, а объем мочеиспускания крайне невелик (10-20 мл). Температура тела при этом заболевании остается нормальной или редко бывает субфебрильной. При пальпации живота может отмечаться незначительная болезненность над лоном.

Моча часто мутная, последняя порция бывает окрашена кровью (терминальная макрогематурия), поскольку при поражении шейки мочевого пузыря его сокращение вызывает выделение крови из гиперемированных сосудов подслизистого слоя. При лабораторном исследовании отмечаются пиурия, микрогематурия, а также некоторое количество эпителия.

Эти симптомы обычно отмечаются 7-10 дней, после чего пациентка отмечает улучшение самочувствия. При более длительном течении можно говорить о хронизации процесса, что требует углубленного обследования для выяснения причины, поддерживающей воспаление.

При хроническом цистите клинические проявления локализуются в широком диапазоне от незначительного дискомфорта в нижних отделах живота до учащенного мочеиспускания (поллакиурия), также возможно появление императивных позывов или эпизодов недержания мочи. Разумеется, течение хронического цистита регулярно перемежается эпизодами обострений, особенно осенью и весной.

В анализе мочи отмечается повышение содержания лейкоцитов, эритроцитов и эпителия, хотя в некоторых ситуациях в анализе мочи могут отсутствовать патологические изменения.

Диагностика. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб - странгурия, анамнеза - эпизод переохлаждения, половой эксцесс, данных лабораторных исследований - пиурия, терминальная макрогематурия. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря при остром цистите малоинформативно, поскольку пациенты не могут наполнить мочевой пузырь, а значит, его стенки не расправляются и не визуализируются. Ультразвуковое исследование используют для исключения патологических изменений верхних мочевых путей и почек, которые могут быть осложнением острого цистита.

Диагностика хронического цистита может быть затруднена. Прежде всего, необходимо убедиться, что дискомфортные ощущения внизу живота, беспокоящие пациентку, связаны с мочевой системой. Для этого необходимо выполнить не только анализ мочи по Нечипоренко, но и посев мочи. При этом отсутствие роста микрофлоры при наличии пиурии, сочетающейся с кислой реакцией мочи должно навести на мысль о туберкулезной природе воспаления мочевого пузыря. В этом случае необходимо предпринять посев мочи на специализированные среды.

При подтверждении лабораторными данными наличия воспаления мочевого пузыря, необходимо установить причину, поддерживающую хроническое воспаление мочевого пузыря. С целью исключения органической обструкции необходимо выполнить урофлоуметрию. Наличие детрузорно-сфинктерной диссинергии можно подтвердить данными комплексного уродинамического исследования.

Всем женщинам, страдающим хроническим циститом, должно выполняться исследование наружных половых органов на гинекологическом кресле для исключения гипермобильности или эктопии наружного отверстия уретры. При этом в обязательном порядке берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки для исключения урогенитальной инфекции. Кроме того, такие пациентки должны быть консультированы гинекологом для исключения воспалительных заболеваний органов половой системы.

При длительно текущем хроническом цистите обязательной является цистоскопия. Это исследование выполняется для выяснения степени и локализации воспалительных изменений слизистой оболочки. При этом рекомендовано взятие биопсии для выяснения степени воспалительных изменений стенки мочевого пузыря. Кроме того, нельзя забывать, что длительно существующий воспалительный процесс в несколько раз повышает вероятность развития опухоли мочевого пузыря, для раннего выявления которой цистоскопия крайне информативна. При остром цистите выполнение инструментального осмотра мочевого пузыря противопоказано, поскольку это вызовет резкое обострение воспалительного процесса.

Лечение. Основными принципами терапии острого цистита являются элиминация инфекционных агентов в мочевом пузыре, создание условий для прекращения воспалительного процесса и уменьшение ирритативной симптоматики.

Первым этапом лечения может быть применение антибактериальных средств. Препаратами первого ряда являются фторхинолоны, особенно IV поколения. Антибактериальная терапия должна сопровождаться применением противовоспалительных препаратов, которые могут назначаться как в виде инъекций, так и ректальных суппозиториев. Оправданным является назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение мочевого пузыря, которые имеет смысл назначать не менее чем на 30 дней. Облегчить мучительно частые и болезненные позывы может применение а,-адреноблокаторов.

В лечении хронического цистита основным является устранение причины, способствующей хронизации процесса, - оперативное устранение гипермобильности или эктопии уретры, удаление инородных тел, камней мочевого пузыря, назначение местной или системной гормонотерапии при признаках атрофии эпителия в постменопаузе. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в сочетании с витаминотерапией, но на более длительное время, средства улучшающие кровоснабжение мочевого пузыря. Достаточно эффективна физиотерапия.

Длительно текущий хронический цистит, не поддающийся терапии, вызывает сморщивание мочевого пузыря, что сопровождается выраженным уменьшением его объема при сохранении явлений странгурии. В этом случае единственным методом лечения является хирургический.

Осложнения. Самым грозным осложнением острого цистита является восходящий пиелонефрит. На фоне острого воспаления мочевого пузыря нарушается его функционирование, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс - патологическое явление, при котором во время сокращений мочевого пузыря моча забрасывается в мочеточник и может попадать даже в почечную лоханку. Кроме того, отек слизистой оболочки может привести к сдавлению интрамурального отдела мочеточника и нарушению пассажа мочи из почки. Повышение давления в лоханке запускает патологический механизм развития острого пиелонефрита. На фоне явлений странгурии пациентка начинает отмечать появление боли в поясничной области, нередко во время мочеиспускания, что свидетельствует о пузырно-мочеточниковом рефлюксе. При этом отмечается фебрильная лихорадка, часто с потрясающим ознобом. В этом случае пациентка подлежит экстренной госпитализации в урологический стационар.

Источник: www.eurolab.ua

www.my-article.net

лечение цистита, симптомы цистита, признаки цистита, хронический цистит

Цистит - воспаление мочевого пузыря. Термин «цистит»,в урологии, очень часто используется для того, что бы обозначить симптоматическую мочевую инфекцию, с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, с функциональным нарушением, а также изменением осадка мочи. Цистит сильно распространен у женщин, особенно часто у женщин детородного возраста. Некоторых женщины страдают этим недугом неоднократно. Каждая четвертая женщина, по данным ВОЗ, хотя бы один раз в своей жизни болела циститом, а в течение всей жизни страдает этим заболеванием каждая восьмая женщина.

Классификация.

Цистит подразделяют:

  • по течению - хронический и острый;
  • по этиологическим факторам - паразитарный, бактериальный, аллергический, радиационный;
  • по морфологическим изменениям - гемморрагический, катаральный, интерстициальный, язвенный, гангренозный;
  • по степени распространения воспалительного процесса - на диффузный, очаговый, шеечный (тригонит).

Причины развития цистита. Кишечная палочка, стафилококк, протей - самые частые возбудители цистита. Все эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. Это значит, что дополнительные факторы необходимы для развития цистита, которые обусловливают воспаление. Кроме того, на развитие цистита могут влиять такие факторы, как химические вещества и яды, паразитарные агенты, например шистозомы, а также проникающая радиация. Высокий процент заболеваемости циститом у женщин, чем у мужчин, обусловлен анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. что объясняется малой длиной и шириной мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал остается стерильным в нормальном состоянии, другимм словами, канал не содержит ни бактерий, ни микроорганизмов. 20 — 40 % женского населения планеты болеет циститом в разное время жизни.

Детрузорно-сфинктерная диссинергия(состояние, при котором отмечается одновременное сокращение детрузора и поперечно-полосатого сфинктера уретры) может значительно ускорить попадание инфекции в мочевой пузырь, которая способствует нарушению ламинарного пассажа мочи по уретре, при этом создает условия для беспорядочного течения. Таким образом, в уретре, будут образовываться вихри, при этом моча, которая побывала в нижних отделах уретры, может опять оказываться в мочевом пузыре. Опущение органов малого таза аналогичным образом способствует возникновению цистита. Это сопровождается изменением местоположения мочевого пузыря и уретры, при котором также создается условие для беспорядочного тока мочи. Кроме того, облегчает внедрение инфекции в слизистую оболочку - нарушение кровоснабжение мочевого пузыря, в следствии опущений.

Половая жизнь - значимый фактор восходящего пути инфицирования мочевого пузыря. Высокую вероятность влагалищной эктопии создает зменчивость расположения наружного отверстия уретры, при этом уретра расположена непосредственно у входа во влагалище, что создает условия, при половом контакте, для обильного заброса в мочевой пузырь, содержимого влагалища. Кроме того, происходит формирование гименоуретральных спаек, что приводит к сильной подвижности уретры, которая при половом контакте смещается во влагалище, является частым осложнением с началом половой жизни. В этом случае, острую атаку цистита, практически после каждого полового сношения, вызывает несоблюдение половой гигиены. Так же, цистит обычно связан с кольпитом (воспаление влагалища), или бактериальным вагинозом (нарушение вагинальной микрофлоры).

Тесную связь между внутренними половыми органами женщины и мочевым пузырем, доказали на основании исследований особенностей лимфатической системы малого таза. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от придатков матки и матки к мочевому пузырю. Достаточно часто цистит встречается у женщин, которые страдают хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны, поводом для прохождения исследований для анализа состояния женских половых органов становятся частые атаки цистита.

Также облегчает восходящий путь инфицирования регулярные варьирования гормонального фона, которые приводят к эпизодам нарушения тона уретры, что является важным фактором патогенеза цистита. Кроме того, уменьшение насыщенности эстрогенами после менопаузы приводит к атрофии влагалища и слизистой оболочки мочевого пузыря, в области шейки в особенности. Условия для лучшей совокупности инфекционных агентов создает атрофия эпителия, которая приводит к большей склонности к циститам.

Нисходящий - это еще один путь проникновения инфекции в мочевой пузырь. Достаточно часто слизистую оболочку мочевого пузыря поражает длительно текущие гнойно-воспалительные процессы в почках, которые создают стойкую пиурию. Однако в этом случае тяжесть состояния пациента вплотную зависит от тяжести заболеванием почек и цистит, как правило, исчезает после санации или удаления источника пиурии.

Такие возбудители урогенитальных инфекций, как уреаплазмы, хламидии, микоплазмы имеют большое значение в патогенезе цистита. Данные микроорганизмы очень облегчают адгезию, вступая в микробные связи с возбудителями цистита, и способствуют хроническому проявлению воспалительного процесса. Например, при цистите у 33-42 % женщин встечается хламидийная инфекция. Поэтому, должны пройти обследование на урогенитальную инфекцию, все женщины, которые часто болеют циститами.

Из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов возможно проникновение микроорганизмов в стенку мочевого пузыря. Такое часто происходит при аппендикулярном инфильтрате, параметритах или абсцессах предстательной железы.

Значимым фактором риска развития цистита являются манипуляции или инструментальные исследования на мочевом пузыре. Вызвать развитие цистита может даже однократная цистоскопия, катетеризация. Поэтому необходимо назначать профилактическую противовоспалительную, антибактериальную терапию после любых манипуляций на мочевом пузыре.

На фоне заболеваний мочевого пузыря (опухоль, камни) или близлежащих органов (хронические воспалительные заболевания половых органов, стриктура уретры, аденома и рак предстательной железы) развивается вторичный цистит. Термином «тригонит» обозначают цистит с преимущественным местоположением воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника.

Обострения цистита Обычно связаны с переохлаждением. При котором происходит снижение устойчивости организма, в результате чего, вызывая воспалительную реакцию, инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь. Часто цистит связан с травмотизацией мочеиспускательного канала после бурного полового акта, или с регулярной половой жизнью. Иногда возобновление цистита связано с менструальным циклом.

Симптоматика. Часто фактором для развития острого цистита является переохлождение. После чего начинается проявляться симптомы: учащенное болезненное мочеиспускание с ощущением жжения. Боль обычно ощущают в нижней части спины, выше лонной кости. При этом очень сильно увеличивается частота мочеиспусканий, а объем мочеиспускания очень мал. Температуру тела, как правило, это заболевание не влияет, но в редких случаях бывает до 37-38°C. Незначительная болезненность над лоном может отмечаться при пальпации живота.

Моча часто мутная и бывает окрашена кровью, поскольку сокращение мочевого пузыря при поражении его шейки, вызывает выделение крови из переполненных кровью сосудов подслизистого слоя. Так же в ходе лабораторных иследований отмечаются микрогематурия, пиурия, а также какое-то количество эпителия.

Эти симптомы обычно стихают по истечению 7-10 дней. после. Если симптомы не проходят в этот срок, то скорее всего этот процесс перерастает в хронический, что требует углубить процесс обследований для выяснения причины продолжения воспаления.

Симптомы могут пройти и без лечения. Иногда при цистите не проявляются никакие симптомами и случайно обнаруживается при анализе мочи, который назначили по другому поводу.

Не следует цистит путать с уретритом. Уретрит – воспалением мочеиспускательного канала, которое проявляется только неприятными ощущениями, жжением, болью или резью при мочеиспускании . Часто эти заболевания сопровождаются одно к другому, но такое происходит не всегда.

На основании жалоб и данных лабораторных исследований устанавливается диагноз острый цистит. Малоинформативным, при остром цистите, является ультразвуковое исследование мочевого пузыря, т.к. его стенки не визуализируются из-за невозможности наполнения мочевого пузыря пациентами для их расправнеления. Только для исключения патологических изменений в верхних мочевых путях и почек, которые могут быть осложнением в следствии острого цистита, применяют ультразвуковое исследование.

Диагностировать хронический цистит может быть затруднительно. Для начала, нужно убедиться, что неприятные ощущения внизу живота, которые беспокоят пациенток, на прямую связаны с мочевой системой. В этом случае проводится анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи. О туберкулезной природе воспаления мочевого пузыря, может свидетельствовать отсутствие роста микрофлоры при наличии пиурии, которая сочетается с кислой реакцией мочи. В таком случае выполняют посев мочи на спец среды.

Если лабораторные данные подтверждают наличие воспаления мочевого пузыря, устанавливается причина, поддерживания хронического воспаления мочевого пузыря. Необходимо выполнить урофлоуметрию для исключения органической обструкции. С помощью данных комплексного уродинамического исследования можно подтвердить наличие детрузорно-сфинктерной диссинергии.

Для исключения гипермобильности или смещения наружного отверстия уретры у женщин, исследование наружных половых органов проводят на гинекологическом. При этом, в обязательном порядке, для исключения урогенитальной инфекции, мазки берутся из шейки матки, влагалища и уретры. Кроме того, для исключения воспалительных заболеваний половых органов, пациентки должны проконсультироваться у гинеколога.

Цистоскопия при длительном течении хронического цистита - обязательна. Прибегают к использованию этого исследования для прояснения степени и дислокации воспалительных изменений слизистой оболочки. Для выяснения степени изменений стенки мочевого пузыря, связанных с восполительным процессом, рекомендуют брать биопсию. Цистоскопия крайне информативна для раннего выявления опухоли мочевого пузыря, процент развития которой повышается в результате длительного существования воспалительных процессов. Резкое обострение воспалительного процесса, при остром цистите, вызывает проведение инструментального осмотра мочевого пузыря,которое в этом случае противопоказано.

В плановое обследование женщин с выявленным циститом входят:

  • Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко;
  • Для выявления условно-патогенных возбудителей - бактериологический посев мочи;
  • Исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз;
  • ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций;
  • Ультразвуковое исследование мочеполовых органов, которое позволяет исключить сопутствующие заболевания;
  • Цистоскопия;
  • Биопсия(по показаниям).

Цистит - воспаление мочевого пузыря. Термин «цистит»,в урологии, очень часто используется для того, что бы обозначить симптоматическую мочевую инфекцию, с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, с функциональным нарушением, а также изменением осадка мочи. Цистит сильно распространен у женщин, особенно часто у женщин детородного возраста.

Удаление инфекционных агентов, создание условий для завершения воспалительных процессов, уменьшение болевых ощущений в мочевом пузыре, является основным принципом в лечении цистита.

Потребность в постельном режиме возникает при остром цистите. Больному назначают строгую диет, исключающую алкоголь, солёную и острую, а так же обильное питье. Полезно применение отвара мочегонных трав. Теплые грелки и ванны применяют для уменьшения болей. Так же можно применять спазмолитики, которые снимают спазм мускулатуры мочевого пузыря.

Также применяется антибактериальное лечение, только по назначению врача. Фторхинолоны, особенно IV поколения являются препаратами первого ряда. Антибактериальную терапию комбинируют с противовоспалительными препаратами, в виде инъекций и ректальных суппозиториев. Так же назначают препараты, которые улучшают кровоснабжение мочевого пузыря.

Прием старых антибактериальных препаратов таких как палин,5-НОК, нитроксолин является главной ошибкой в лечении цистита. Так, как бактерии которые вызывают цистит, чувствительны к этим препаратам в очень незначительной степени. Их применении является не эффективным, в результате чего, так называемое не лечение, может привести к переходу процесса в хроническую форму.

Не всегда имеет место применение местного лечения, в частности в виде капельного введения раствора в мочевой пузырь. Потому, что в случае острого цистита это приводит к дополнительным травмам и инфекциям с последующими осложнениями. Таким образом, при первичном неосложненном цистите, местное самолечение, в том числе "народными методами" не привод к быстрому выздоровлению, а удлиняет сроки лечения.

Осложнения. Восходящий пиелонефрит- это самое «суровое» осложнение острого цистита. На фоне острого воспаления мочевого пузыря нарушается его функциональность, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс - патологическое явление, при котором в период сокращений мочевого пузыря моча попадает в мочеточник и может даже попадать в почечную лоханку. Кроме того, к сдавливанию интрамурального отдела мочеточника и нарушению оттока мочи из почки может привести отек слизистой оболочки может. Развития острого пиелонефрита происходит при повышение давления в лоханке, которое запускает патологический механизм. О пузырно-мочеточниковом рефлюксе свидетельствут спазмы уретры или мочевого пузыря, при проявлении которых, пациентку начинают беспокоить появление боли в области поясницы, нередко во время мочеиспускания. При этом отмечается фебрильная лихорадка, часто с ознобом. В этом случае необходима срочная госпитализация госпитализации в урологический стационар.

Острый цистит и хронический цистит различают по течению заболевания. Воспаление мочевого пузыря, которое возникает внезапно при воздействии провоцирующего фактора называют - острый цистит. В хроническую форму, острый цистит может переходить при неправильном лечении и из-за других причин. Хронический цистит может быть всего лишь симптомом другого заболевания. Поэтому, только на точной диагностике заболевания должно основываться лечение цистита.

Клиническая картина.

Течение хронического цистита зависит от общего состояния больного и эффективности лечения. Основные симптомы хронического цистита такие же, что и при остром цистите, но менее выражены. Хронический цистит протекает либо непрерывным процессом с постоянными, ярко выраженными симптомами и изменениями в моче или слабыми, либо с повторяющимся течением с обострениями, которые протекают подобно острому циститу, и отсутствием всех признаков во время ремиссии.

Щелочная реакция мочи с различным содержанием в ней слизи так же является сопроводителем при хроническом цистите. При циститах, фактором развития которых является кишечная и туберкулезная палочка, наблюдается кислая реакция мочи. С содержанием в моче форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов), у больных циститом, связана протеинурия (содержание белка в моче). Протеинурия увеличивается с увеличением лейкоцитурии и эритроцитурии.

Также, причинами возникновения хронического цистита могут быть:

  • Заболевание предстательной железы;
  • Заболевание почек, мочевого пузыря;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Опухоли, полипы;
  • У детей переохлаждение, при сужении уретры.

Лечение.

Основные этапы лечения хронического цистита: восстановление и нормализация тока мочи - лечение сужения уретры, лечение аденомы простаты и т.д.; устранение причин, которые способствуют хронизации процесса – удаление инородных тел, оперативное удаление эктопии уретры или гипермобильности, при выявлении атрофии эпителия, в период постменопаузы, назначение системной или местной гормонотерапии; обнаружение и искоренение всех очагов инфекции в организме.

При хроническом цистите, только после посева мочи, при котором определяется возбудитель инфекции и его чувствительности к антибиотикам, проводят антибактериальное лечение. Антибактериальные и противовоспалительные препараты назначаются в сочетании с витаминотерапией, так же средства, которые улучшают кровоснабжение мочевого пузыря. Достаточно эффективной считается физиотерапия.

Сморщивание мочевого пузыря происходит при глубоком поражении стенки мочевого пузыря, которое приводит к склерозу соединительной ткани между мышечными волокнами, что сопровождается, при сохранении явлений странгурии, выраженным уменьшением его объема. В этом случае может помочь только хирургическая операция.

www.lechebnica.su

Цистит. Уролог в Волгограде

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое цистит?

  • Если Вы часто и болезненно мочитесь;
  • Испытываете дискомфорт при половом акте;
  • Обнаружили кровь или примись крови в моче;

Возможно, у Вас цистит. Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции. Вам, безусловно, известно, что цистит - самое частое «женское» урологическое заболевание. Порядка 10% женщин страдают хроническим циститом. В США регистрируют более 2 млн. визитов к врачу по поводу цистита ежегодно. В России женщины чаще всего лечатся самостоятельно, либо у провизоров аптек, подружек и т.д. Поэтому, в нашей стране сложно судить о фактической распространенности хронического цистита. Тем не менее, это 10% женщин – не менее 4 млн. Признаки цистита наблюдаются хоть раз в жизни у каждой второй женщины. У мужчин инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале. Предрасполагающими факторами для возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре являются нарушения уродинамики нижних отделов мочевыводящих путей, барьерной функции эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, кровообращения в стенке мочевого пузыря, снижение общей реактивности организма. Цистит может быть связан с воспалением влагалища – бактериальным вагинозом и половыми инфекциями. Чаще всего микроорганизмы, вызывающие цистит обитают в прямой кишке, на коже анальной области. Иногда – в мочеполовой системе сексуального партнера (партнеров) женщин. Основной возбудитель – Е coli (кишечная палочка) это 80-95%. Кроме того, Staphylocccus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus, некоторые вирусы. Дискутируется роль инфекций передаваемых половым путем в возникновении цистита и поскольку Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia способны вызывать уретрит, они, как минимум могут способствовать созданию условий для возникновения цистита. Среди причин возникновения циститов важную роль играют инфекционный агент: кишечная палочка, стрептококк, протей, хламидии, стафилококк, аденовирус, герпес, гонококк, трихомонада. Среди других факторов - химический, токсический, лекарственный, радиационный и другие. Чаще всего возбудители заболевания проникают в мочеиспускательный канал из влагалища или из области заднего прохода, то есть может произойти восходящим, нисходящим, лимфо - и гематогенным путем. Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно имеет место при воспалительном процессе в почках (хронический пиелонефрит, пионефроз). Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается главным образом во время активной фазы пиелонефрита, с сопутствующей бактериурией. Возможен также лимфогенный путь проникновения инфекции при воспалительном процессе в половых органах из-за прямой лимфатической связи между мочевым пузырем, яичниками, маткой.

Какие условия необходимы для того чтобы микроорганизмы вызвали цистит у женщин?

Во-первых, он должен попасть в мочевой пузырь. У женщин короткий (около 4 см) и широкий мочеиспускательный канал (уретра), т.е. проникновение в мочевой пузырь, кажется, простой задачей. Это не совсем так! Сначала микроорганизм должен попасть во влагалище и колонизировать его (т.е. размножиться). Однако во влагалище здоровой женщины уже живут лактобациллы, т.н. палочки Дедерлейна. При помощи женских половых гормонов – эстрогенов во влагалище создаются условия, благоприятные для развития лактобацилл и неблагоприятные – для остальных микроорганизмов. Если лактобацилл много, то они уничтожают всю потенциальную пищу для других микробов (гликоген). Это называется – конкуренция за пищевые субстраты. Однако у женщин со сниженным уровнем эстрогенов, количество лактобацилл снижается. Кроме того, женщины иногда используют спермециды, получают антибиотики. Спермециды и антибиотики уничтожают лактобациллы. Вот тогда Е.coli и другие микробы могут колонизировать влагалище. Но этого мало – нужно проникнуть в мочевой пузырь через уретру. Для этого микроорганизм должен прикрепиться к клеткам поверхностного слоя эпителия уретры. В норме это тоже непросто. Под воздействием эстрогенов клетки эпителия уретры постоянно обновляются – старые отторгаются вместе с прикрепившимися к ним микробами и вымываются наружу с потоком мочи, а на их месте вырастают новые. Таким образом, для проникновения микробов в мочевой пузырь они либо должны иметь очень хорошую способность к адгезии, либо у женщины должен быть снижен уровень эстрогенов. Кроме того, возникновению цистита способствуют инструментальные процедуры и анатомо-физиологические особенности женщины, нарушения процесса мочеиспускания.

Во-вторых, попав в мочевой пузырь, бактерии должны прикрепиться к его стенке. Для этого у кишечной палочки есть специальные выросты – фимбрии. Однако под действием женских половых гормонов в мочевом пузыре вырабатываются мукополисахариды – гиалуронновая кислота и хондроитинсульфат, которые обволакивают стенки мочевого пузыря, препятствуя прикреплению микроорганизмов. Соответственно, при снижении выработки гиалуроновой кислоты возникают условия для возникновения цистита. Воспалительный процесс повреждает слизистую оболочку мочевого пузыря и еще больше разрушает мукополисахаридный слой. Таким образом, создаются условия для возникновения рецидивирующих (повторяющихся) циститов. У 50% женщин после первого эпизода острого цистита возникает рецидив.

Какие симптомы цистита?

Циститные симптомы разнообразны. Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщины постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию, которое не соответствует малому количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. У мужчин симптомы цистита, как правило, сопутствуют заболеваниям предстательной железы. Не последнюю роль в развитии циститов играют стрессы и переутомление, сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет. Часто возникает цистит при беременности. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота, иногда отмечаются эпизоды недержания мочи. Схожие симптомы могут возникать на фоне ряда заболеваний, поэтому необходимо выяснить причину возникновения цистита в конкретном случае. Это всегда принимает во внимание Ваш врач.

Какая диагностика цистита?

(по Пономоренко Г.Н.) Обычно не представляет сложности. В первую очередь оцениваются клинические проявления (симптомы): боли при наполнении мочевого пузыря, при мочеиспускании, примесь крови (гематурия) в моче и гноя (пиурия). Затем, выполняется комплекс лабораторных исследований: общий анализ мочи, бактериологическое исследование (посев) средней порции мочи и общий анализ крови. Ну и, наконец, инструментальные исследование мочевого пузыря. Цистоскопия при остром цистите противопоказана. Для диагностики цистита нужно обследовать и состояние половых органов женщины, поэтому в плановое обследование женщины с циститом должно входить и обследование на половые инфекции, и исследование микрофлоры влагалища. УЗИ мочеполовых органов позволяет исключить сопутствующие заболевания. Диагностика хронического цистита сложнее и преследует следующие цели:

Определить, что именно цистит, а не гиперактивный мочевой пузырь или хронический болевой синдром. Для подтверждения диагноза выполняется общий анализ мочи и посев мочи. Делать их лучше во время обострения, так как в фазу ремиссии анализы могут быть нормальными. Если в анализе мочи повышено количество лейкоцитов (более 7 в поле зрения), имеются эритроциты и бактерии, а также некоторые виды солей (фосфаты), то такой анализ указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях, скорей всего это мочевой пузырь. Что касается микробиологического исследования (посева) мочи, то принято считать, что при росте более 10 000 КОЕ в 1 мл мочи можно считать наличие воспалительного процесса подтвержденным. Тем не менее, далеко не всегда удается выделить и вырастить микроорганизм. Поэтому, диагностика хронического цистита – комплексный процесс. Важную роль играет цистоскопия (вне обострения), т. к для хронического цистита характерны изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые видны через цистоскоп. Ультразвуковое исследование позволяет косвенно подтвердить хронический цистит, т. к при нем утолщается стенка мочевого пузыря.

Установить возбудителя цистита (бактерию, вирус, простейшее). Для определения возбудителя цистита выполняется, как Вы уже знаете, посев мочи. Кроме того, обязательно производится мазок из уретры и его исследование методом ПЦР для поиска таких возбудителей, как Chlamydia trachomatics, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis et genitalium, вирус герпеса. При неясной этиологии цистита обязательно проводится посев мочи на специальные среды, с целью исключения туберкулезного поражения мочевого пузыря.

Найти источник, откуда возбудитель попадает в мочевой пузырь (влагалище, прямая кишка, половой партнер и т.д.). Для выяснения источника заражения обязательно обследуется половой партнер (микроскопия и посев секрета предстательной железы, ПЦР). Также, необходимо выполнить посев микрофлоры влагалища для определения дисбиоза.

Выяснить, какие анатомо-физиологические особенности женщины (или сопутствующие заболевания) способствуют возникновению у нее цистита. С целью выяснения анатомо-физиологических предпосылок к возникновению цистита в некоторых случаях выполняется комплексное уродинамическое исследование.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Утром, как только вы проснулись, после тщательного туалета наружных половых органов нужно пойти помочиться и, спустив первую порцию мочи, собрать среднюю. Именно эта порция мочи даст наиболее точную картину заболевания и позволит целенаправленно лечить цистит.

Что можно предложить для быстрой и самостоятельной диагностики урологических заболеваний?

Тест для диагностики инфекции мочевых путей (EXACTO TEST INFECTIONS URINAIRES) очень популярен в европейском союзе для определения эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерии в моче. «Эксакто» актуален при любой патологии мочевыводящих путей. Наличие эритроцитов в моче чаще говорит об инфекционном процессе, травме, новообразованиях, гломерулонефрите, лейкоцитов – инфекции, белка – инфекции, гломерунонефрите, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, нитратов – наличие живых бактерий. Диагностика на основные четыре показателя мочи рассчитана на конечного потребителя и очень проста в использовании. Не требует специальной подготовки для использования. Кроме того тест доступен по цене. И избавляет больного от ненужных сомнений. Врач уролог может рекомендовать его для домашнего самоконтроля. Данные тесты направлены в первую на самостоятельное использование пациентом, например для контроля назначенной терапии, или как некий сигнал к посещению врача. Тест «Эксакто» применим в амбулаторной практике врача для постановки предварительного диагноза.

Что будет если не лечить цистит?

Самостоятельное лечение цистита в домашних условиях не всегда эффективно. Неправильно пролеченный или не долеченный цистит может перейти в хронический процесс, лечить который намного сложнее. Поэтому при обнаружении неприятных симптомов необходимо первую очередь попасть к урологу на прием, сделать бактериологический анализ (посев) мочи, для того, чтобы понять, какие микроорганизмы вызвали цистит и выяснить чувствительность этих микроорганизмов к антибиотикам. Если цистит не лечить, то очень велик риск рецидивов и серьезного поражения мочевого пузыря, что в результате может привести даже к хирургическому вмешательству. При длительном течении заболевания инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита – воспалению ткани почек. Это заболевание проявляется болью в пояснице, высокой температурой, нарушением общего самочувствия.

Как лечить цистит?

  1. Не лечите острый цистит самостоятельно!
  2. Обращайтесь за помощью немедленно, не откладывайте лечение!

Лечение цистита у женщин и у мужчин должно осуществляться под наблюдением врача. Бесконтрольный прием традиционных препаратов уроантисептиков и антибиотиков является основной ошибкой при лечении цистита. В процессе самолечения невозможно сразу уничтожить всех возбудителей заболевания. Однако прием лекарств может снизить восприимчивость микробов (возбудителей) к дальнейшему лечению. В результате процесс излечения может не только затянуться, но и перейти в хроническую форму.

Внимание! Перед назначением антибактериальной терапии необходим посев мочи.

На сегодняшний день существуют методики лечения цистита, позволяющие избавиться от симптомов в течение 3-4 часов. Использование комплексной программы лечения цистита позволяет излечить даже сложные формы заболевания, имеющие длительное течение и тяжело поддающиеся воздействию препаратов. Лечение хронического цистита направлено на устранение нарушений резервуарной функции мочевого пузыря, интенсификацию биоэнергетических процессов его стенки, создание максимальной концентрации антибактериальных препаратов в очаге воспаления, местно лечения антисептическими и другими растворами. Рекомендуются:

  • Покой, обильное питье не менее 1,5 литров (морсы, кисели), молочно-растительная диета.
  • Лечение острого цистита включает: соблюдение постельного режима, диетическое питание с исключением острых, раздражающих блюд и обильным щелочным питьем.
  • При обострении цистита рекомендовано исключение половой жизни.
  • Говоря о потенциальном источнике инфицирования, важно вспомнить о половом партнера. Разумеется, он должен быть обследован. Даже если пара использует барьерные методы контрацепции.
  • В первую очередь, необходимо ликвидировать возбудителя, а также выявить и санировать очаги инфекции. Лечение хронического цистита определяется результатами посевов. На сегодняшний день, препараты выбора для лечения хронического цистита – препарата фторхинолонового ряда (при отсутствии беременности). Лечение таблетками проводят с использованием других антибактериальных и уросептических препаратов, которые назначают часто длительно, до полной нормализации анализов мочи и исчезновения высеянной ранее патогенной флоры.
  • Желательным является назначение иммуномодуляторов, витаминов. В качестве препарата для повышения иммунитета можно рекомендовать свечи «Иммуновита». Это комбинированный препарат для лечения снижения и угнетения иммунитета, лечения вирусных и бактериальных инфекций (масло облепихи, гомеопатические эсссенции туи, баптизии, эхинацеи, масло какао). Свечи обладают антимикробным, противоспалительным действием, восстанавливает иммунологическую реактивность, стимулирует процессы регенерации и кроветворения в случае их угнетения, улучшает процессы клеточного метаболизма.
  • Известна роль иммунной системы в формировании локального иммунного ответа. Широко в лечении хронического рецидивирующего цистита применяют иммунопрофилактику – препаратами «СолкоУровак» и «УроВаксом». В настоящее время ведется разработка и клинические испытания вакцины «CystVac» для внутрипузырной вакцинопрофилактики рецидивирующего цистита.
  • Для восстановления защитного внутреннего слоя мочевого пузыря разработаны и выпускаются препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Как известно, этот слой предохраняет слизистую оболочку мочевого пузыря от прикрепления бактерий при инфекционном цистите и от повреждения токсическими компонентами мочи при интерстициальном цистите. Защитный слой разрушается по разным причинам: лучевая терапия, частые урогенитальные инфекции, недостаточность женских половых гормонов. Лечение хронического цистита (инфекционного и неинфекционного) не эффективно без восстановления внутреннего слоя мочевого пузыря. Основным компонентом, которого является гиалуроновая кислота. За рубежом это препараты: «Cystistat» и «Gepaninstill». В Россию производят препарат гиалуроновой кислоты «УРО-ГИАЛ». Его вводится в мочевой пузырь, 1 раз в неделю. Курс составляет от 4-х до 12 инстилляций. Разумеется, чаще всего необходимо комбинированное лечение. При применении «УРО-ГИАЛа» можно ожидать: полное исчезновение рецидивирующих циститов или снижение их частоты, снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение частоты мочеиспускания.
  • Большинство женщин, длительно страдающих хроническим циститом, имеет сопутствующую неврологическую симптоматику. В руководстве Европейского общества урологов, настоятельно рекомендуется применение антидепрессантов. Кроме того, возможно применение м-холиноблокаторов (препарат везикар) и альфа-адреноблокаторов (препараты омник-окас, артезин). Используют лечение таблетками и свечами: спазмолитики, нестероидные противоспалительные препараты (раптен рапид), другие.
  • Безусловно, необходима коррекция микрофлоры кишечника.

Какие современные методики физиотерапии применяют при лечении цистита?

  • Противовоспалительные методы: УВЧ, СВЧ-терапия, электрофорез фурадонина, эритромицина, инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, внутритканевый электрофорез антибиотиков.
  • Миорелаксирующие методы: вибро-, термотерапия, инфракрасное облучение, пелоидетерапия.
  • Анальгетические методы: СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия.
  • Мочегонные методы: амплипульстерапия, амплипульсфорез ганглерона, сидячие ванны, питьевое лечение минеральными водами.
  • В ведущих клиниках страны, широко применяется внутрипузырный электрофорез различных веществ. Это могут быть: гидрокортизон, лидокаин, цефтриаксон и т.д. Для этого необходим специальный катетер-электрод С-DAS. Внутритканевый электрофорез, применяют при лечении хронического цистита. Электрофорез фурадонина и эритромицина оказывают антибактериальное действие. Внутривенно капельно можно ввести 0,9% раствор натрия хлорида, в который добавляют максимальные разовые дозы антибиотика (ампициллина, карбенициллина, ристомицина) и 3000 ЕД. гепарина. После введения нужного объема лечебной смеси проводят гальванизацию надлобковой области.
  • Диадинамотерапия дает выраженный обезболивающий эффект за счет воздействия на тактильные нервные проводники и подавления импульсации в волокнах болевой чувствительности. СМТ-форез ганглерона. Способствует повышению тонуса детрузора и расслаблению сфинктера.
  • ИК-лазеротерапия области проекции мочевого пузыря (3 зоны на передней брюшной стенке) и паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела. Инфракрасное облучение повышает регионарный кровоток, местную температуру, вследствие чего уменьшается спазм мускулатуры. Противовоспалительное действие ИК-лазеротерапии связано с избирательным поглощением излучения молекулами нуклеиновых кислот и кислорода, активацией метаболизма тканей, индукцией репаративных процессов в тканях.
  • Ультразвуковая терапия на область проекции мочевого пузыря и пояснично-крестцовый отдел позвоночника по лабильной методике.
  • Пелоидетерапию применяют по методике полостных (влагалищных и ректальных) грязевых тампонов (температура 38—42°С) в сочетании с грязевыми аппликациями на трусиковую зону.

Какие народные средства и лекарственные сборы использую в лечении цистита?

Лечения народными средствами цистита разнообразно. Традиционно используют фитотерапию: отвар брусничного листа, полевого хвоща, толокнянки др. Среди других травяных сборов применяют:

  1. Семена петрушки огородной – 20 г., листья толокнянки обыкновенной – 30 г. Одну столовую ложку смеси настаивать 6 часов в стакане холодной воды, варить 7-10 минут, процедить. Пить небольшими глотками в течение дня.
  2. Листья толокнянки обыкновенной – 40 г., трава чистотела большого – 10 г., семена петрушки огородной – 10 г. Одну столовую ложку смеси настаивать 6 часов в стакане холодной воды, варить 7-10 минут, процедить. Пить небольшими глотками в течение дня.
  3. Семена петрушки огородной – 10 г., корни любистока лекарственного - 10 г., листья березы повислой – 25 г., плоды можжевельника обыкновенного – 25 г. Одну столовую ложку смеси настаивать 6 часов в стакане холодной воды, варить 7-10 минут, процедить. Пить небольшими глотками в течение дня.
  4. Листья толокнянки обыкновенной – 30 г., плоды можжевельника обыкновенного – 20 г., трава хвоща полевого – 15 г., створки фасоли обыкновенной – 5 г. Четыре столовые ложки смеси варить 7-10 минут в одном литре воды, настаивать 10 мин., процедить и выпить в течение дня.
  5. Листья брусники, трава зверобоя продырявленного, цветки бузины черной, цветки ромашки аптечной, почки тополя черного – всего по 20 г. Одну столовую ложку смеси варить 30 минут в трех стаканах воды, процедить. Пить по ½ стакана 4-6 раз в день 10-12 дней.
  6. Цветки ромашки аптечной – 20 г., листья мяты перечной – 15 г., почки тополя черного – 20 г. Одну столовую ложку смеси настаивать 3-4 часа в стакане кипятка, процедить. Пить по ½ стакана 4-5 раз в день перед едой.
  7. Трава хвоща полевого – 5 г., корневища лапчатки прямостоячей – 15 г., листья подорожника большого – 30 г. Одну столовую ложку смеси залить двумя стаканами кипятка. Настаивать, укутав, 1 час, процедить. Пить вечером за один прием 1 стакан теплого настоя.

Какая профилактика циститов?

Существует ряд правил, которые должна соблюдать каждая женщина, страдающая циститом:

  • не носить слишком плотное обтягивающее нижнее белье.
  • одевайтесь тепло, избегать переохлаждения.
  • пить достаточно жидкости, не меньше 2 л в день (вода, минеральная вода без газа, соки)
  • следить за диетой (исключить острое, кислое, жареное, пряное, соленое, алкогольное)
  • лечить своевременно хронические воспалительные заболевания, такие как ангина, тонзиллит, кариозные зубы и др.
  • следить за регулярностью стула и гигиеной анальной области и половых органов.
  • после полового контакта рекомендуется произвести акт мочеиспускания, чтобы вымыть мочой бактерии.
  • вести регулярную половую жизнь.
  • не забывать о контрацепции и профилактике заболеваний, передающихся половым путем.
  • при сидячем образе жизни периодически двигаться.
  • во время месячных, если пользуетесь тампонами, меняйте каждые 2 часа (лучше пользоваться прокладками).
  • регулярно наблюдаться у своего врача.

Материал подготовлен врачом урологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.

www.doctorakimov.ru


Смотрите также