Рак мочевого пузыря: первые признаки и дальнейшие симптомы. Цистит рак мочевого пузыря


Рак мочевого пузыря у женщин: лечение болезни и прогноз на выздоровление

Такое серьезное заболевание, как раковая опухоль мочевого пузыря, особенно часто встречается у представителей сильного пола, женщины же болеют им в 4-5 раз реже.

Основной возрастной категорией, в которой данное заболевание встречается, являются люди от 40 до 60 лет.

Что же представляет собой заболевание стенок мочевого пузыря, а также как можно распознать его на самых ранних стадиях для наиболее успешного излечения?

Рак мочевого пузыря – основные причины возникновения

Это одно из особо распространенных заболеваний злокачественного характера органов мочеполовой системы, раковое поражение мочевого пузыря представляет собой последствие аномально активного роста клеток, которые составляют внутренний слой слизистой оболочки мочевого пузыря.

Данный орган одинаков по своему строению как у мужчин, так и у женщин, и основной его функцией является накопление выделяемой почками мочи.

Точных причин возникновения данного заболевания медициной не установлено, однако к провоцирующим заболевание факторам следует отнести следующие:

  • Длительное время табакокурения. Именно в процессе курения страдают не только легкие человека, но и весь организм в целом – при этом выведение вредных продуктов распада табака происходит преимущественно через почки и далее через мочевой пузырь. Вследствие постоянного раздражения этими химическими веществами стенок мочевого пузыря происходит возникновение повреждений, которые ведут к возникновению и дальнейшему развитию рака.
  • Вследствие взаимодействия с вредными химическими веществами также происходит постоянное негативное воздействие на стенки мочевого пузыря при выведении этих веществ – по этой причине вторым фактором риска стоит назвать все виды вредных производств: парикмахеры, рабочие на химических производствах.
  • Частое и неумеренное употребление жирной, жареной и консервированной пищи .

Дополнительными, но не менее существенными предпосылками для возникновения рака стенок мочевого пузыря также могут стать его хронические заболевания (к ним относят цистит и папилломатоз), а также контакт с различными анилиновыми красителями.

Начало и последующее развитие заболевания характеризуются различными стадиями.

Для наиболее результативного излечения рака мочевого пузыря необходимо своевременно диагностировать начало заболевания и после этого приступить к наиболее подходящему лечению.

Только при самых начальных стадиях возможна остановка течение рака и предотвращение проникновения метастаз в глубину тканей других органов.

Классификация стадий заболевания

По степени проникновения раковых клеток вглубь тканей мочевого пузыря, заболевание следует разделять на инвазивный (глубинный) и поверхностный типы злокачественных опухолей.

Как понятно из названия, наименее агрессивным является поверхностный вид рака, который поражает слизистую оболочку органа.

Инвазивный же вид проникает глубоко в мышечный слой оболочки мочевого пузыря, а также может прорастать и в соседние органы. Этот вид особенно опасен, он чаще дает наиболее глубоко проникающие метастазы и сложнее останавливается и излечивается.

Развитие рака стенок мочевого пузыря происходит по следующим стадиям:

  • Развитие опухоли происходит не глубже слизистой оболочки органа.
  • Происходит разрастание опухоли сквозь мышечные ткани оболочки.
  • Дальнейшее развитие опухоли, происходит прорастание ее сквозь жировую прослойку стенки и далее поверхностный слой пораженного органа.
  • Дальнейшее прорастание раковой опухоли в толщу соседних органов – брюшную стенку, половые органы (мужчины в этом случае страдают от рака предстательной железы, женщины — от рака влагалища и матки), кости таза.

Какие же симптомы имеет данное заболевание?

Различают ренальную и экстраренальную симптоматику злокачественного образования почки. О том, что это такое, читайте далее. Классификация рака почки. клиническая картина болезни, методы лечения и пятилетняя выживаемость.

Какие болезни мочевыводящей системы можно диагностировать при помощи компьютерной томографии, читайте тут .

Следующая информация, вероятно, вас заинтересует: http://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/tsistoskopiya.html. Цистоскопия мочевого пузыря: показания к проведению и эффективность методики.

Симптоматика заболевания, характерная для женщин

Наиболее сложной является диагностика рака мочевого пузыря вследствие бессимптомного протекания его первых стадий.

Болевые ощущения практически не беспокоят, а первым наиболее выраженным проявлением заболевания становится появление небольшого количества крови и ее следов в моче.

Стадия прорастания в ткани соседних органов уже может иметь выраженные ощущения, которые и становятся причиной посещения врача.

Проявления гематурии (крови в моче) – грозный признак, однако он не всегда является прямым следствием развития рака стенок мочевого пузыря. Но в случае появления необычного оттенка в моче, обычно ржавого и красного, следует незамедлительно попасть на обследование к урологу на выяснение причины этого.

Наиболее частыми проявлениями развития заболевания и роста опухоли у женщины могут наблюдаться следующие проявления:

  • Упадок сил.
  • Ухудшается качество ночного сна.
  • Появляется потеря аппетита.
  • Наблюдается состояние общего истощения организма.
  • Для женщин характерно возникновение отека ног без видимых причин, появление спазмов в области паха.
  • Воспалительные процессы половых органов, а также малого таза.
  • Возникновение болевых ощущений при мочеиспускании, по мере прорастания в стенки соседних органов, боль может перерасти в постоянную.

Данные проявления могут наблюдаться вследствие роста опухоли и ее проникновения в соседние органы. Любые из перечисленных симптомов являются поводом для визита к врачу, особенно в том случае, если они проявляются всё чаще и значительно ухудшают общее качество жизни.

Одним из наиболее важных причин пройти обследование на предмет опухоли мочевого пузыря являются различные заболевания органов малого таза у женщин – они также могут иметь схожую симптоматику и требуют своевременного лечения.

Первые признаки рака мочевого пузыря у женщин

Наиболее частыми свидетельствами начала рака мочевого пузыря, характерными для женщин, является болезненность при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также воспалительные процессы в органах малого таза.

Эти симптомы могут напоминать цистит, либо цистит развивается параллельно с основным заболеванием мочевого пузыря.

Нарушение функций мочевого пузыря при разрастании опухоли и тем более проникновении ее в ткани соседних органов, влечет за собой такие проявления, как ухудшение состояния кожи, общая вялость и покраснения кожных покровов. Потому при таких проявлениях следует также обратиться к врачу.

Любые дискомфортные ощущения в области половых органов, а также появление крови и ее следов в моче, должны стать поводом для скорейшего обращения к урологу для проведения диагностики и исключения раковых новообразований.

Диагностика

К основным методам лечения данного заболевания следует отнести:

  1. Цитологическое исследование, которое осуществляется путем введения специального медицинского аппарата в полость пораженного органа. Аппарат оснащен источником света, а также миниатюрной камерой – с их помощью возможен визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. После обследования с помощью специального хирургического инструмента отрезается небольшая часть ткани на предмет исследования.
  2. Чтобы проанализировать степень развития рака и прохождение метастазов в ткани соседних с мочевым пузырем органов, производят более детальное исследование при помощи процедуры — магнитно-резонансной томографии.

Цистоскопия рака мочевого пузыря

Данные методы проводятся при любых подозрениях на возникновение рассматриваемого заболевания. После постановки точного диагноза назначается адекватное лечение.

Основные методы лечения

Назначение лечения проводится после диагностики, которая показывает степень заболевания. Ведь именно стадия позволяет понять, какое лечение будет наиболее результативно.

К наиболее распространенным методам лечения заболевания относят хирургическое вмешательство, облучение и терапевтическое воздействие.

На первых стадиях, а также при поверхностном виде заболевания назначается наиболее щадящее лечение – частичная операция, проводящаяся с помощью эндоскопического метода. Такой вид хирургии является органосохраняющим и носит название — трансуретральной резекции мочевого пузыря.

При развитии заболевания до третьей стадии проводится частичное удаление части органа, которая поражена раком. При необходимости удаляется полностью мочевой пузырь – затем его конструируют из прилежащей части кишечника.

Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря

Химиотерапия проводится при лечении рака любой стадии; делать это можно либо до проведения операции, либо после нее. При проведении малоинвазивных органосохраняющих операциях, химические препараты вводятся внутрь полости мочевого пузыря, в других случаях химические цитостатические препараты вводят внутривенно. Облучение, или лучевая терапия, позволяет избежать проникновения метастазов в соседние органы, результативность ее достаточно высокая.

Если же заболевание перешло уже в четвертую стадию своего развития, лечение проводится исключительно при помощи химиотерапии в сочетании с облучением – таким образом можно значительно облегчить состояние больного, уменьшить болевые ощущения.

Являясь смертельным заболеванием при слишком позднем его обнаружении, рак мочевого пузыря порой может быть диагностирован лишь на конечных его стадиях. Безусловно, и в этих случаях излечение возможно, однако часто возникает вопрос: насколько вероятно полное излечение?

Кровь в моче может являться признаком серьезных заболеваний, в том числе и рака почки или мочевого пузыря. Гематурия: распространенные причины, частые симптомы. особенности лечения. Антибактериальная терапия, катетеризация, установка мочеточникового стента.

Гипоплазия почек: причины, симптомы, тактика лечения. Почему возникает недоразвитие органа, читайте в этой статье.

Прогноз рака мочевого пузыря у женщин — сколько живут после постановки диагноза

Чтобы ответить на этот вопрос, следует отталкиваться в первую очередь от стадии заболевания, а также состояния больного.

Ранняя стадия диагностирования рак мочевого пузыря позволяет скорее приступить к лечению и тем больше вероятность полного излечения.

Однако хирурги и онкологи апеллируют таким сроком, как пять лет, после проведения лечения данного вида рака.

Начальная стадия развития характеризуется пятилетней выживаемостью в 85% после принятого адекватного лечения, вторая – порядка 68%. Если же произошло прорастание стенок, то данный показатель составляет около 55%. Если же диагностируется проникновение метастаз в близко расположенные органы, то прогноз будет неблагоприятным.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить – эта истина также применима в случае с раком мочевого пузыря. Именно поэтому очень важно соблюдать простейшие меры профилактики заболевания, к которым относится отказ от вредных привычек – курения, недостаточного потребления жидкости, а также задержка мочеиспускания. Регулярный осмотр у врача, удаление возникающих папиллом в мочевом пузыре, — все эти меры позволят сохранить здоровье и улучшить качество жизни.

 

 

Читайте также:

therapycancer.ru

Рак мочевого пузыря: последствия и симптомы

К злокачественным образованиям мочевыделительной системы относится рак мочевого пузыря, почек, надпочечников и мочеточников. Онкология мочевого пузыря у мужчин и женщин встречается не очень часто, но мужчины с опухолью простаты, не редко подвержены возникновению злокачественного образования в мочевике. Рост раковой опухоли в органе выражается делением атипичных клеток, которые локализуются в шейке, дне, в области мочеточников и теле мочевика. Новообразование, довольно продолжительное время может находиться в полости органа, но при четвертой стадии, опухоль прорастает стенки мочевого пузыря и заполняет пространство малого таза, вовлекая в злокачественный процесс другие органы.

Причинами рака мочевого пузыря является наследственная предрасположенность, длительный контакт с канцерогенными веществами на рабочем производстве, продолжительный прием гормональных препаратов, злоупотребление вредными привычками и продуктами питания, радиационное облучение, а также хронические заболевания мочеполовой системы.

Предраковое состояние характерно для людей, которые страдают на кистозный, железистый, непролиферативный или паразитарный цистит. Лейкоплакию, переходно – клеточную папиллому, кератинозную дисплазию, эндометриоз и аденому мочевого пузыря также относят к предраку. Новообразования мочевого органа имеют эпителиальное и неэпителиальное происхождение. Эпителиальные опухоли имеют доброкачественное и злокачественное течение – папиллярный или железистый рак. Неэпителиальные новообразования развиваются из мышечной и соединительно – тканной материи. Такие опухоли имеют название: саркома, ретикулосаркома, рабдомиома, фибромиома или миксосаркома.

При наличии прорастающего рака мочевого пузыря, последствия выражаются терминальным периодом для жизни пациента. Даже после хирургического вмешательства и противораковой терапии, болезнь, в большинстве случаев, приводит к гибели больного.

Папиллярный рак в мочевом органе характеризуется наличием значительного количества наростов и ворсинок, что напоминает цветную капусту или кораллы. В зрелой стадии, происходит некроз этих разрастаний и распад опухоли.

Бугристое новообразование, которое развивается в просвет органа и имеет шероховатые пленки, язвы, кровоизлияния, фибрин, слизистую оболочку с гнойными участками, называется солидный рак.

Злокачественное образование мочевого пузыря может развиваться путем имплантации раковых клеток в другие органы через мочеточники. По лимфатическим путям, злокачественные клетки поражают близлежащие и отдаленные лимфатические узлы. Метастазирование в отдаленные органические ткани, осуществляется через кровеносную систему. Таким образом, поражаются: легкие, печень, надпочечники, почки и кости. Направление метастазов происходит в результате стадии развития рака. В начале болезни, поражаются лимфатические узлы, расположенные в области запирательного отверстия и подвздошных костей, по ходу сосудов. В дальнейшем, распространение раковых клеток отмечается в лимфатической системе паховой области.

Согласно гистологической структуре, рак мочевого пузыря может развиваться в замедленном темпе и не беспокоить мужчину долгие годы. Иногда, в моче появляются кровянистые прожилки, которые списывают на окрас урины продуктами питания или цистит.

Классификационная система рака мочевого пузыря

Первая стадия раковой опухоли выражается небольшим уплотнением в полости органа, в стенке его подслизистого слоя. Такое новообразование можно легко удалить с помощью трансуретральной резекции и последствия благоприятно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности для пациента.

При второй стадии, опухоль остается смещаемой, но плотной. Хирургическое вмешательство при этом, необходимо проводить через уретру, а также можно удалить мочевой пузырь с последующей пластикой. Прогноз при раке второй степени, остается благоприятным.

Наличие злокачественного образования, затрагивающего слизистый и мышечный слой органа, указывает на третью стадию рака. В позднем периоде, опухоль несколько выходит за пределы органа. Трансуретральной резекцией, от такой патологии, избавиться невозможно, поэтому при отсутствии противопоказаний, пациент подвергается полосной операции, с последующей противораковой терапией.

При инфильтрации опухоли в ткани малого таза, наступает терминальная, четвертая стадия рака мочевого пузыря. Лечение рака такой степени развития, не приводит к благоприятному исходу, поэтому оно направлено на облегчение патологических симптомов у больного.

Симптоматика

Рак мочевого пузыря может развиваться постепенно или молниеносно. Это зависит от патоморфологических признаков новообразования, возраста больного и сопротивляемости организма. Наличие тяжелых хронических заболеваний, усугубляет течение злокачественного процесса в организме. Появление резей при мочеиспускании, дискомфорта и крови в моче, может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику в медицинском учреждении. Явления гематурии при раке мочевого пузыря, наблюдаются периодически. Кровянистые выделения могут возникнуть при отравлении организма алкоголем, а также при выполнении тяжелой физической работы. Гематурия при наличии опухоли выглядит непродолжительными кровоизлияниями или небольшими сгустками. Особенно обильным кровотечением отличается рак в области шейки мочевого пузыря. Появление крови происходит внезапно, так же заканчивается и не определяется продолжительное время. Постоянная гематурия может присутствовать при папиллярном раке. Когда опухоль приобретает зрелую стадию, кровь в моче, в малом или большом количестве, присутствует постоянно.

Растущая опухоль уменьшает емкость мочевого пузыря, поэтому при накоплении небольшого количества мочи, возникают частые позывы помочиться. Выделяемая урина неприятного запаха, мутная или гнойная. Если новообразование развивается в области мочеточников, то она сдавливает их и препятствует нормальному оттоку урины, что вызывает болевые ощущения в почках. Такая клиника приводит к развитию пиелонефрита или почечной недостаточности хронического течения.

Третья и четвертая стадия отличается появлением болей в нижнем отделе живота, крестце, пояснице, промежности, в мошонке и заднем проходе. Именно в этих стадиях, опухоль начинает метастазировать в лимфоузлы и другие ткани.

Диагностические мероприятия и лечение рака мочевого пузыря

Первым шагом к выявлению рака мочевого пузыря, является сбор анамнеза, сдача анализов крови и мочи. Взятый натощак анализ внутривенной крови можно проверить на онкомаркер. Осмотр доктора при патологии в органе, проводится при анестезии. Он заключается в ручном прощупывании органа через стенку живота и влагалища у женщины или задний проход у мужчины. Такая диагностика помогает выявить наличие уплотненного участка, место его локализации, размер, возможной инфильтрации опухолью стенки пузыря, подвижности новообразования. При наличии значительной опухоли, способ ручного осмотра достаточно эффективен, но маленькую, на начально стадии, опухоль, выявить сложно.

Назначение цистоскопии, при подозрении на опухоль в мочевике, является информативным методом диагностики. Она позволяет хорошо рассмотреть новообразование, его размеры и локализацию. Если рак выглядит в виде разрастания ворсин в полость органа, то по виду этого разрастания и его основания, судят о характере опухоли. Слизистая оболочка мочевого пузыря при цистоскопии, выглядит отечной и гиперемированной, с кровоизлияниями и пленками.

Экскреторная урография позволяет изучить состояние верхних и нисходящих мочевых путей, контуры мочевого пузыря, его наполнение и деформацию.

С помощью оборудования ультразвукового исследования, можно измерить размер пузыря определить его состояние, то есть форму, состояние слизистой оболочки, контуры снаружи и внутри, консистенцию и включения в содержимом пузыря, а также целостность его стенок.

Для исследования цитологии выявленной опухоли, собирают анализ мочи, выпущенной катетером и устанавливают характер клеток. Для определения структуры атипичных клеток новообразования, необходимо провести забор участка ткани, что называется биопсией.

Лечение рака мочевого пузыря зависит от его структуры, стадии, а также возраста больного. Согласно выбранному направлению избавления от опухоли, выделяют: химиотерапию, иммунотерапию, облучение радиационным воздействием и хирургическое вмешательство. Операции по удалению опухоли проводят через уретру или стенку брюшной полости. При начальном этапе опухоли, она легко удаляется с минимальными отрицательными последствиями. Цистэктомия проводится через брюшную полость с одновременным удалением внутренних половых органов и лимфатических узлов у женщины и мужчины. В случае тяжелого состояния пациента, сердечно – сосудистого заболевания, то цистэктомия противопоказана. Перед операцией, пациента полностью обследуют и в процессе хирургического вмешательства, устанавливают анастомоз. После цистэктомии могут возникнуть осложнения, которые выражаются кровотечением, инфицированием или развитием сужения мочеточников.

В комплексе с оперативным вмешательством, используют радиационное облучение и химиотерапевтическое лечение. Применение противоопухолевых препаратов, назначают до операции для уменьшения размеров новообразования, и в последствии, для полного угнетения раковых клеток. Поздние, неоперабельные стадии мочевого пузыря, лечат препаратами химиотерапии, которые останавливают рост опухоли и препятствуют ее пролиферации.

Рак мочевого пузыря чувствителен и лучевой терапии, которую проводят в комбинации с химиотерапией.

Прогноз выживаемости больных на рак мочевого пузыря чаще неблагоприятный нежели наоборот. При начальной стадии, посте трансуретральной резекции, до семидесяти процентов больных забывают о раке. При позднем выявлении злокачественной опухоли, после лечения, возникают рецидивы, что наблюдается у большей половины пациентов, которые погибают в течении пяти лет.

rak03.ru

Рак мочевого пузыря | Рак

Диагностика рака мочевого пузыря

  Опухолевая инвазия злокачественного вида стенок мочевого пузыря или же слизистых оболочек называют раком мочевого пузыря. Зачастую образованиями этого заболевания служат дизурия, не слабые боли над лобковой частью, гематурия. Для проведения полноценной диагностики рака мочевого пузыря в обязательном порядке нужно исследование цитологического характера мочи, цистографии, УЗИ, эндовезикальной биопсии, экскреторной урографии, а также томографии. В основе лечения при рассматриваемой болезни лежит конкретный хирургический подход и консерватизм. Это и цистэктомия, и химиотерапия, и терапия лучевого типа, и ТУР мочевого пузыря. В современное время рак мочевого пузыря является довольно–таки частым заболеванием, как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст заболевших от 65 до 70 лет. По статистике насчитывается приблизительно 70 процентов случаев. В онкопатологической структуре опухоль приближена к 4 процентам. Отмечено, что чаще всего данное заболевание встречается у лиц мужского пола. Данный фактор объясняется некими анатомическими структурными особенностями мочевых внутренних путей.

 Основные причины заболевания

Общепризнанных причин и гипотез, поясняющих образование рака мочевого пузыря, на сегодняшний момент не существует, но известны некоторые факторы появления заболевания:

  1. Протяженное воздействие различного рода химических веществ. Особенно риску подвластны лица, работающие на химических, газовых, текстильных, резиновых, скобяных промышленных предприятиях;
  2. Непомерное влияние на образование рака мочевого пузыря оказывает курение;
  3. Разнообразные воспалительные инфекционные процессы мочевых путей. К таковым можно отнести хронический цистит;
  4. Влияние паразитов, внедряющихся в уретру и откладывая яйца в стенках мочевого пузыря;
  5. Вирус человеческой папилломы, считающийся предраковым состоянием;
  6. Нередко проявлением рака мочевого пузыря является генетическая предрасположенность.

 Классификация заболевания

Все опухолевые процессы, относящиеся к раку мочевого пузыря, подразделяются на несколько типов:

  • Гистологический тип;
  • Дифференцированная степень клеток;
  • Характерный рост;
  • Возможная склонность к местазированию.

Важно отметить, что данные показатели необходимы при планировании полноценного лечения.

В онкоурологии рак мочевого пузыря можно классифицировать по морфологическим признакам:

  • От 80 до 90% — переходно–клеточный рак;
  • 3% — плоскоклеточный рак;
  • 3% — аденокарцинома;
  • 3% — саркома;
  • 1% — папиллома.

По анаплазийной степени клеточных элементов рак мочевого пузыря может быть:

  • Низкодифференцированный;
  • Умереннодиференцированный;
  • Высокодифференцированный.

Что касается непосредственной опухоли, то она способна принимать вид:

  • Инфильтративного характера;
  • Смешанного характера;
  • Папиллярного характера;
  • Узелкового характера;
  • Плоского характера;
  • Внутриэпиталиального характера.

 Стадии заболевания

Рак мочевого пузыря имеет в своем развитии четыре стадии:

  1. Стадия, когда опухоль затрагивает исключительно слизистую стенку пузыря;
  2. Стадия, когда опухоль достигает слоев мышц;
  3. Стадия, когда опухоль начинает задевать все окружающие мягкие ткани мочевого пузыря;
  4. Стадия, когда опухоль доходит до влагалища, брюшной стенки, матки, таза и предстательной железы.

 Основные симптомы болезни

   Изначально рак мочевого пузыря проявляется характерными для обычного цистита болями в смиренном состоянии, при испускании мочи, расстройствами дизурического типа, то есть ощущениями неполноценного опорожнения, недержанием или же ложными позывами. В тот момент, когда опухоль начинает подрастать в просвете мочевого пузыря активно начинают проявляться разрушения и гематурия. В моче появляется свежая, алого оттенка с прожилками кровь. Иногда ее количество не превышает одной капли. Нередко, люди, страдающие рассматриваемым заболеванием, в данной стадии не ощущают резкой боли.

Опухоль в прогрессирующем состоянии начинает сопровождаться определенными осложнениями. К таковым стоит отнести:

  1. Трансформация почек, образующаяся при нарушении работы в отточной части мочи;
  2. Хроническая почечная недостаточность, влекущая за собой состояние вялости, зуд и сухость кожи, пищеварительные расстройства.

В том случае, когда опухоль прорастает в соседних органах, образуются осложнения, связанные с сильной болью ноющего вида внизу живота, образованием надлобковых свищей, свищей промеж мочевого пузыря и влагалища, а также между прямой кишкой и самим пузырем.

 Диагностика и обследование при заболевании

  Для того чтобы выявить рак мочевого пузыря и определить онкопроцессорные стадии в обязательном порядке необходимо провести комплексные клинические и инструментальные обследования, которые помогут выявить новые образования в путях. Стандартным диагностическим процессом считается проведение обычного анализа мочи, который способен указать на гематурию. Исследование цитологического осадка способно выявить антипичные клетки. Бактериологический посев мочи может полноценно исключить различного рода инфекции. Что касается исследования крови, то благодаря данному общему анализу врачи смогут установить анемию в самой различной степени, которая указывает на появление кровотечения. УЗИ трансабдоминальное выявляет проявление опухолей, имеющих размер более 0,5 сантиметров и располагающихся в основном в пузырных стенках с боковой стороны. Рак, находящийся в шейке матки, можно определить при помощи трансректального сканирования. Самым важным исследованием при заболевании раком мочевого пузыря считается цистоскопия, которая уточняет размеры, расположение, состояние мочеточника и внешний вид самой опухоли. Нередко рассматриваемое эндоскопическое исследование выполняется совместно с биопсией, проводящей морфологическую диагностику новых образований. УЗИ брюшной части, малого таза, костей позволяют выявить метастазы опухоли отдаленного и местного характера. Если опухоль имеет большие размеры, то зачатую проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов, находящихся в малом тазу.

 Способы и методы лечения рака мочевого пузыря

Главным методом, используемым врачами при раке мочевого пузыря, является хирургическая операция, которая, в свою очередь, выполняется при строгом соблюдении всех положенных моментов:

  1. Удаление абсолютно всех видимых участков прорастающей опухоли;
  2. Предотвращение последующего развития рецидива;
  3. Избежание роста опухоли в соседние органы, а также метастазирование.

  В тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры и раннюю стадию, возможно проведение трансуретральной резекции стенок пузыря с помощью цистоскопии. Важно отметить, что при использовании рассматриваемого лечения, рецидивы возникают в 50% случаев. Наиболее агрессивные черты носит рак мочевого пузыря во второй и, соответственно, третьей стадии. В сложившейся ситуации чаще всего используют цистоктэмию, то есть полностью ликвидируют мочевой пузырь и создают из стенок прямой кишки некий резервуар. Данная операция считается достаточно сложной. Она приводит к инвалидизации заболевших лиц. Рассматриваемая хирургическая операция состоит из некоторого количества методик. Однако каждая из них ведет исключительно к перемещению мочеточника в прямую кишку или же на участок кожи. Важно указать, что развитие инфекции считается основным осложнением. В современное время рак мочевого пузыря лечат иммунотерапией, химиотерапией внутрипузырного характера, фотодинамической терапией. Люди, болеющие метастическим раком, применяют лучевую терапию совместно с системной химиотерапией.

 Разновидности профилактических методов рака мочевого пузыря

На сегодняшний момент существует большое количество факторов, способных устранить новые образования рака в мочевом пузыре. Вся первичная профилактика подразделяется на несколько направлений:

  1. Онкологическая профилактика:
  • Отказ от табака, который способен предотвратить и значительно понизить возможный риск образования заболевания;
  • Тщательное проведение всевозможных мероприятий на предприятиях, основанных на опасных канцерогенах. Это касается и работы с нефтепродуктами;
  • Полноценное информирование рабочих о потенциальных опасностях;
  • Контролирование режима питья и прием жидкости в количестве двух литров за 24 часа;
  • Соблюдение режима мочеиспускания. Число подходов не должно быть менее четырех раз за сутки;
  • Прием овощных продуктов, большого количества фруктов, молока и кефира в достаточном количестве;
  • Устранение употребления большого числа различных гипотензивных и аналгетических медицинских препаратов;
  • Ликвидирование из рациона значительного количества спиртного выше 40 градусов.
  1. Биохимическое направление позволяет понизить ферментные активные системы выделяемой мочи, а также участвовать в канцерогенном метаболизме. При применении токоферолов связываются электрофильные вещества с канцерогенами. Прием витамина В дает возможность корригировать нарушенный обмен триптофана.

По данным проводимых исследований стало известно, что аскорбиновая кислота играет протективную роль. Она способна блокировать нитрозированную реакцию и исключать инфицирование в мочевых путях.

  1. Генетическое направление рака мочевого пузыря рассматривается и основывается на возможных наследственных предрасположенностях. Важно отметить, что этот факт наиболее распространен у женщин, нежели чем у мужчин.
  2. Профилактика иммунобиологического характера.
  3. Возрастная эндокринная профилактика в основном относится к женскому полу, так как триптофановый метаболизм напрямую зависит от качественного взаимодействия половых органы у женщин с витамином типа В6. Регулировать гормональные нарушения невозможно без знания дела. Вся профилактика женского рака мочевого пузыря заключается в правильном проведении своего досуга, отдыха, труда, коррекции цикла ановулярного направления, организации оздоровительных процедур и общеукрепляющих воздействий на организм.

Для того чтобы значительно понизить риск образования рака мочевого пузыря в первую очередь необходимо отказаться от табака, исключить всевозможные вредоносные факторы на рабочем месте, употреблять только чистую воду, удалить уростазы.  Регулярное проведение УЗИ, обследования у уролога, исследования мочи помогут снизить вероятность появления заболевания. В современное время медицина наделена достаточной информацией для того, чтобы провести первичную эффективную профилактику опухоли.

www.no-onco.ru

Рак мочевого пузыря

05 июня 2015

Просмотров: 1918

Рак мочевого пузыря — это онкологическое заболевание, характеризующееся перерождением нормальных клеток в раковые. При этом онкологическом заболевании клетки мутируют и начинают неконтролируемо делиться. Аномальные клетки имеют большую продолжительность жизни, поэтому со временем образуется злокачественная опухоль и проявляются все симптомы, свойственные этому виду рака.

Это заболевание крайне коварно, так как первые его признаки очень легко спутать с циститом, который имеет схожие симптоматические проявления. Статистические данные показывают, что опухоль мочевого пузыря чаще поражает мужчин, чем женщин. Диагностируется это онкологическое заболевание у мужчин преимущественно в возрастной период от 40 до 60 лет. Онкология мочевого пузыря является довольно распространенным явлением и занимает 11 место в статистике других онкозаболеваний.

Основные причины появления рака мочевого пузыря

В подавляющем большинстве случаев причина появления рака мочевого пузыря кроется в работе на вредных производствах. Наиболее часто появление этого онкологического заболевание наблюдается у людей, работающих на производствах, связанных с изготовление красок, и сталкивающихся с таким канцерогеном, как бета-нафтиламид. Кроме того, повышен уровень заболеваемости этим видом рака у людей, работающих на каучуковом производстве. В действительности при работе на многих современных производствах значительно повышается риск появления рака.

Дело в том, что попадающие в организм вредные химические вещества через легкие или кожу начинают выводиться организмом и в итоге оказываются в моче. При нахождении в организме вредные химические соединения могут спровоцировать мутацию в клетках. Помимо работы на вредных производствах развитие рака могут спровоцировать:

  • курение;
  • употребление хлорированной воды;
  • поражение шистосоматозом;
  • прием лекарств от сахарного диабета;
  • хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • лечение других видов рака;
  • радиационное излучение;
  • хронический застой мочи;
  • невылеченные циститы.

Существует прямая взаимосвязь между факторами внешней среды и появлением рака мочевого пузыря. У людей, следящих за своим здоровьем, в том числе приминающих поливитаминные комплексы, регулярно посещающих спортзал, рак является крайне редким явлением. Правильная диета с учетом требований к правильному питанию в сочетании со здоровым образом жизни — это лучшая профилактика рака. Генетическая предрасположенность к появлению этого вида рака не была выявлена, но многие исследователи считают, что полностью исключать наследственную природу болезни не следует.

Классификация опухолей мочевого пузыря

Основным критерием для классификации опухолей, развивающихся из клеток мочевого пузыря, является клеточный состав новообразования. Наиболее распространенными являются 2 типа опухолей.

 

  1. Карцинома мочевого пузыря (переходно-клеточная опухоль). Этот вариант злокачественной опухоли считается самым распространенным и диагностируется примерно в 90% случаев онкологии мочевого пузыря.
  2. Плоскоклеточные опухоли. Такой вариант злокачественной опухоли нередко имеет место при хронических воспалительных процессах в мочеполовой системе.

К редким вариантам опухолей, развивающимся в мочевом пузыре, относятся:

  • лимфома;
  • аденокарцинома;
  • рабдомиосаркома мочевого пузыря и др.

Выявление стадии развития патологического процесса разрастания злокачественной опухоли является важным параметром, позволяющим в дальнейшем определить наилучшие способы лечения. Выделяется 5 стадии развития раковой опухоли в мочевом пузыре, каждая из которых имеет свои особенности течения.

  1. Стадия 0. При этой стадии развития злокачественной опухоли уже начинают определяться клетки с патологическим строением, но они еще не успели прорасти в стенки. При своевременном диагностировании на этой стадии рак можно легко устранить, даже не прибегая к серьезным методам воздействия.
  2. Стадия 1. На этой стадии процесс образования опухоли уже затрагивает эпителиально-соединительную ткань. Однако опухоль еще не затрагивает мышечные слои, поэтому на этой стадии от подобного злокачественного образования тоже довольно просто избавиться.
  3. Стадия 2. На этом этапе формирования опухоли происходит прорастание образования в мышечные слои. Шансы на полное излечение при диагностике процесса на этой стадии составляют примерно 60-80%.
  4. Стадия 3. На этой стадии новообразование затрагивает не только эпителиально-соединительную и мышечную ткани, но и жировую, то есть прорастает сквозь стенку мочевого пузыря. Нередко опухоль может поразить расположенные рядом органы, к примеру, семенные пузырьки или простату у мужчин или матку у женщин. При назначении адекватного лечения вероятность устранения рака мочевого пузыря 3 стадии составляет примерно 30%.
  5. Стадия 4. Эта стадия характеризуется появлением метастазов и прорастанием опухоли в органы брюшной полости. Кроме того, патологический процесс захватывает лимфоузлы. Вторичные опухоли, вызванные метастазами, могут обнаруживаться в отдаленных органах, в том числе печени и легких. Необходимо отметить, что 5-летняя выживаемость больных с терминальной стадией рака мочевого пузыря не превышает 20%, а вероятность полной ремиссии составляет не более 5%. Поэтому прогноз лечения очень неблагоприятный.

Рак мочевого пузыря может протекать как в осложненной, так и в неосложненной форме.

К наиболее распространенным осложнениям течения болезни относятся почечная гидронефротическая трансформация и хроническая почечная недостаточность, которые развиваются вследствие затруднения оттока мочи. Кроме того, распространенным осложнением течения болезни являются обильные кровотечения.

Симптомы опухоли в мочевом пузыре

Злокачественные опухоли мочевого пузыря нередко диагностируются на ранних стадиях развития, так как уже в этом время имеются характерные симптомы, которые могут заставить человека обратиться за медицинской помощью. Основными проявлениями ранних стадий рака мочевого пузыря являются симптомы, которые присущи циститу. Нередко больные жалуются на боль и дискомфорт, причем как в состоянии покоя, так и при мочеиспускании. Кроме того, рак мочевого пузыря может проявляться следующими симптомами:

  • болью в области таза;
  • болью в пояснице;
  • кровью в моче;
  • частым мочеиспусканием.

Симптомы, которые сопровождают развитие опухоли, не являются показательными, так как могут указывать и на другие заболевания, в том числе туберкулез, цистит и т.д. При появлении таких симптоматических проявлений следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить инфекционные болезни, сделать анализы. Ранняя диагностика рака позволяет более качественно, эффективно и быстро лечить это онкологическое заболевание.

Методы диагностики и лечения опухолей мочевого пузыря

Учитывая, что симптомы при поражении мочевого пузыря опухолью на разных стадиях его развития не являются показательными, сбора анамнеза недостаточно для того, чтобы подтвердить диагноз. При появлении явных симптомов многие врачи сначала могут заподозрить развитие цистита. Для того чтобы подтвердить наличие злокачественной опухоли, требуется проведение ряда диагностических исследований.

В первую очередь врачи назначают проведение анализа мочи. Как правило, при злокачественной опухоли в моче определяют следы крови и лейкоциты, свидетельствующие о воспалительном процессе.

При появлении подозрения на рак назначается цистоскопия. Это метод исследования полости мочевого пузыря при помощи цистоскопа, позволяющий рассмотреть все стенки и найти новообразование. После выявления опухоли делается ее биопсия для дальнейшего гистологического исследования. Папиллома мочевого пузыря может быть исключена при биопсии.

В современных клиниках проводится и анализ мочи на наличие определенных маркеров, то есть веществ, которые могут указывать на присутствие злокачественной опухоли в мочевом пузыре.

Для определения распространенности новообразования нередко назначается проведение УЗИ и компьютерной томографии. Эти методы исследования позволяют выявить точное расположение опухоли, ее массу и другие не менее важные параметры. Для лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря используется:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Нередко для того, чтобы вылечить опухоль, требуется применение комбинации средств. Если имеет место высокодифференцированный рак, может быть назначена хирургическая операция по удалению пораженного участка или всего мочевого пузыря и близлежащих лимфоузлов, а затем химио- или лучевая терапия. Если имеет место доброкачественная опухоль, рекомендовано ее хирургическое удаление, так как такие образования нередко трансформируются в злокачественные. Химиотерапия используется преимущественно в случаях, когда имеет место распространение метастазов в лимфоузлы и другие отдаленные органы. Лучевая терапия позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки в мочевом пузыре.

Способы и методики лечения подбираются врачом в индивидуальном порядке. Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение, тем выше шанс полной ремиссии. Питание при раке мочевого пузыря и физические упражнения для поддержания мышечного тонуса должны согласовываться с врачом.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

urinaria.ru

симптомы, лечение у мужчин, женщин

Рак мочевого пузыря нельзя назвать очень часто встречающейся опухолью, на его долю приходится всего около 3% неоплазий человека, но среди новообразований мочеполовой системы он составляет до 70%. Источником роста рака становится слизистая оболочка, которая контактирует с вредными веществами, содержащимися в моче, а также весьма подвержена воспалительным процессам.

В подавляющем большинстве случаев рак мочевого пузыря обнаруживается у мужчин, особенно склонных к вредным привычкам либо работающих во вредных условиях. Кроме того, другие патологические процессы мужских мочеполовых органов (аденома простаты, уретриты, стриктуры) также повышают вероятность опухоли у мужчин. Среди представительниц женского пола заболевание диагностируется в несколько раз реже.

В последние десятилетия отмечается повышение заболеваемости раком мочевого пузыря, что может быть связано с распространением вредных привычек среди населения, воздействием не только производственных канцерогенов, но и тех, которые находятся во внешней среде, и спектр и концентрации которых только увеличиваются.

Мочевой пузырь – это полый орган, который выполняет роль резервуара мочи, поступающей по мочеточникам из почек. Его правильное функционирование необходимо не только для сохранения здоровья всего организма, но и существенно сказывается на качестве жизни.

строение мочевыделительной системы

Ни для кого не секрет, что проблемы с мочеиспусканием серьезно усложняют жизнь, делая порой затруднительным посещение общественных мест или даже выход на улицу. Рак этого органа, требующий его удаления, и создает весь спектр трудностей, связанных с дальнейшей социальной адаптацией пациента, поэтому так необходимо выявление его в ранних стадиях.

Пожилой возраст создает все предпосылки для развития злокачественных новообразований, и рак мочевого пузыря – не исключение, он, как и другие опухоли, чаще выявляется у людей старшего поколения, а средний возраст больных составляет 40-60 лет.

Карцинома слизистой мочевого пузыря может иметь разнообразное строение, расти в виде одиночного или множественных узлов, но неизменным остается злокачественный характер течения болезни с разрушением тканей раковыми клетками, распространением метастазов и высоким риском неблагоприятного исхода.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Точные механизмы развития рака мочевого пузыря до конца не изучены, но причины, которых следует по возможности избегать, известны:

  • Курение.
  • Воздействие промышленных и бытовых канцерогенов.
  • Хронические инфекции и воспалительные процессы мочеполового тракта, паразитарные инвазии.
  • Особенности питания и образа жизни.
  • Побочные эффекты лечения других заболеваний.
  • Доброкачественные опухоли и предраковые изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (папиллома, плоскоклеточная метаплазия, дисплазия).

Курение вызывает самые разные опухоли человека. Канцерогены, попадающие в организм с вдыхаемым дымом, претерпевают изменения, всасываются в кровь и в дальнейшем проникают в мочу, где непосредственно соприкасаются с поверхностью слизистой оболочки. Риск развития опухоли у курильщиков в два раза выше, нежели среди некурящих. Любители трубки и сигар рискуют меньше, чем те, кто предпочитает обычные сигареты, но больше, чем лица, ведущие здоровый образ жизни. Это может быть связано с более высоким качеством табака и меньшим содержанием вредных и радиоактивных продуктов горения в сигарах.

Промышленные канцерогены, вызывающие рак мочевого пузыря, свойственны для предприятий целлюлозного, лакокрасочного производства, кожевенных цехов, химических заводов и др. Для контакта с такими вредными веществами необязательно работать на крупном промышленном объекте, даже парикмахеры, маляры и дизайнеры в определенной степени рискуют.

Дело в том, что красители, краски, лаки, растворители содержат ароматические амины и производные анилинового ряда, достоверно являющиеся канцерогенами и попадающие в организм при вдыхании их паров. Более ста лет назад было замечено, что анилиновые красители приводят к раку мочевого пузыря. Продукты их распада, попадая в мочу, вызывают изменения эпителия слизистой вплоть до дисплазии и рака.

В группу риска также можно отнести водителей, которые не только вдыхают ароматические амины с парами горюче-смазочных материалов, но и длительное время вынуждены накапливать мочу, не имея возможности опорожнить пузырь.

Риск развития опухоли повышается при увеличении времени и частоты контакта с канцерогенами, а карцинома нередко появляется через 15-20 лет, когда человек мог давно сменить работу и даже переехать на другое место жительства.

Бытовые канцерогены – те же лакокрасочные изделия, могут стать фактором риска для художников, к примеру, которые используют в своей работе вредные краски или лаки.

Хронические воспалительные процессы, в том числе инфекционной природы, способны с течением времени привести к атрофическим и диспластическим изменениям слизистой мочевого пузыря, которые станут очагом роста злокачественной опухоли. Так, хронический циститы нередко наблюдаются и у молодых женщин, и у пожилых мужчин – возрастных и половых границ недуг не имеет. Большая вероятность цистита прослеживается у больных аденомой простаты, при наличии постоянных мочевых катетеров, после повреждений мозга, сопровождающихся нарушением опорожнения мочевого пузыря.

папиллома в мочевом пузыре: потенциально предраковое образование

Наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью мочевого пузыря считается папиллома, имеющая вид сосочкового разрастания на поверхности слизистой оболочки, часто кровоточащего и вызывающего дизурические расстройства. Риск озлокачествления такой папилломы намного выше, нежели подобных опухолей кожи, известных многим, поэтому при наличии папилломы мочевого пузыря не стоит терять времени или принимать выжидательную тактику.

Паразитарные инвазии в мочевом пузыре чаще наблюдаются у жителей развивающихся стран, особенно с жарким климатом. Например, шистосомоз, распространенный на Ближнем Востоке, в Африке, некоторых странах Южной Америки, приводит к повреждению паразитом слизистой оболочки мочевого пузыря, кровотечению и фиброзу стенки при хроническом течении, а впоследствии такие изменения ведут и к раку.

Бытовые условия, характер питания и образ жизни существенным образом определяют состояние здоровья человека. Плохая гигиена, злоупотребление жирными и мясными продуктами, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря способствуют изменению характера мочи, застою ее в мочевом пузыре, циститу со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями. Современный человек иногда вынужден длительное время откладывать посещение туалета, занимаясь активной трудовой деятельностью, а работая, к примеру, за конвейером, возможности своевременно удалить мочу попросту может не быть. Злоупотребление мясной пищей, колбасными изделиями и копченостями приводит к повышению концентрации нитратов в содержимом пузыря, что оказывает неблагоприятное воздействие на ее слизистую и может вызвать рак.

Некоторые методы лечения, в том числе опухолей других локализаций, оказывают потенциальный канцерогенный эффект на мочевой пузырь. Применение лучевой терапии, химиопрепаратов, выводящихся с мочой, особенно у женщин, лечившихся по поводу новообразований матки, весьма опасно с точки зрения вероятности рака мочеполового тракта.

Кроме описанных, есть причины рака, которые мы не в состоянии изменить, но которые нужно иметь в виду:

  1. Возраст.
  2. Пол.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Расовая принадлежность.

инфографика: возраст постановки диагноза «рак мочевого пузыря» и выживаемость

С возрастом неминуемо возрастает время контакта с канцерогенами, нарушаются естественные механизмы противоопухолевой защиты, накапливаются генетические мутации и, кроме того, появляются другие заболевания, косвенно способствующие раку. В частности, аденома предстательной железы вызывает сдавление мочеиспускательного канала, застой мочи и раздражение ею слизистых оболочек, появление цистита, уретрита, пиелонефрита. Отчасти, именно с этой причиной и связана большая частота заболеваемости среди мужчин. У женщин, как правило, проблем с опорожнением мочевого пузыря не возникает, а в пожилом возрасте, при снижении уровня половых гормонов и вовсе нередко наблюдается недержание, которое, однако, способствует воспалительным процессам.

Очень осторожными и внимательными к себе следует быть лицам, чьи близкие родственники болели раком мочевого пузыря, а своевременные профилактические осмотры позволят заподозрить опухоль в ранней стадии.

В поисках всевозможных предрасполагающих к раку факторов, ученые не обошли и расовую принадлежность. Так, у белокожих европеоидов рак мочевого пузыря диагностируется в два раза чаще, нежели у чернокожих жителей Африки или Южной Америки.

Виды рака мочевого пузыря

Важными критериями вида злокачественных опухолей мочевого пузыря является их гистологическое строение, степень зрелости (дифференцировки), особенности роста и глубина поражения стенки органа. Среди гистологических форм уверенно лидирует переходноклеточный рак мочевого пузыря, составляющий около 90% всех случаев рака и берущий свое начало из переходного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность пузыря. Значительно реже могут быть обнаружены аденокарцинома (железистая опухоль) и плоскоклеточный рак, причиной которого может стать замещение переходного эпителия многослойным плоским (метаплазия).

Внешний вид опухоли подразумевает выделение таких видов рака как:

  • Папиллярный, имеющий вид сосочковых разрастаний, склонный к изъязвлению, травматизации и распаду.
  • Узелковый.
  • Инфильтративный, растущий преимущественно вглубь стенки органа и разрушающий ее ткани.
  • Плоский.
  • Смешанный.

Стадии опухоли традиционно определяют по системе TNM, которая учитывает не только наиболее важные характеристики самой опухоли, но и характер метастазирования, что весьма сказывается на прогнозе заболевания. Так, при первой стадии опухоль не достигает мышечного слоя пузыря, ограничиваясь лишь слизистой и подслизистым слоем, а в последней – прорастает рядом расположенные органы и активно метастазирует.

стадии рака мочевого пузыря

Опухоль может располагаться в области дна, на передней или задней стенке органа, но наибольшие проблемы создают рак шейки мочевого пузыря или новообразования устьев мочеточников. Это связано с быстро нарастающим затруднением выведения мочи сквозь относительно узкие каналы, что чревато застоем ее в пузыре, мочеточниках, лоханках и почках. Подобные изменения могут стать причиной гидронефроза, воспалительных процессов, почечной недостаточности.

Особенностью рака мочевого пузыря является его способность быстро прорастать стенку органа и инфильтрировать окружающие ткани, что создает значительные трудности в лечении. Рецидивы также нередки даже после радикальных операций. Метастазирование происходит чаще всего лимфогенным путем, а раковые клетки могут быть обнаружены в тазовых, забрюшинных лимфоузлах. Гематогенные метастазы появляются относительно редко и характеризуют запущенный процесс, при этом возможно поражение легких, костей, печени.

Видео: рак мочевого пузыря — медицинская анимация

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы рака мочевого пузыря не отличаются большим разнообразием, но есть признак, всегда настораживающий в отношении злокачественной опухоли – гематурия, или примесь крови в моче. При появлении гематурии нужно незамедлительно обращаться к урологу или онкоурологу для исключения злокачественности процесса.

Гематурия является первым признаком опухоли у двух третей больных, при этом другие жалобы могут вовсе отсутствовать. Появляется она внезапно, часто среди «полного здоровья», являясь неожиданностью. В моче могут быть обнаружены значительные количества крови, а свертки, образовавшиеся в полости мочевого пузыря, могут вызвать обструкцию (закупорку) мочеточников или устья мочеиспускательного канала, что приведет к острой задержке мочи либо гидронефрозу.

Другими признаками рака мочевого пузыря считают:

  1. Дизурические расстройства – частое, болезненное, затрудненное мочеиспускание.
  2. Боль в надлобковой области.
  3. Общие симптомы, свойственные и другим опухолям: слабость, снижение аппетита, нарушение трудоспособности и т. д.

Дизурические нарушения связаны с увеличением размеров новообразования, врастанием его в окружающие ткани, обструкцией мочевыводящих путей. Со временем объем мочевого пузыря уменьшается, и больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, в то время как в пузыре находится незначительный объем содержимого.

Нередко заболевание осложняется присоединением воспаления, в том числе инфекционной природы, что проявляется циститом, уретритом и пиелонефритом при распространении инфекции восходящим путем в почки. Закрытие устьев мочеточников опухолью или сгустком крови может вызвать затруднение оттока мочи из почки, а это чревато гидронефрозом – расширением ее мочеотводящей системы со сдавлением паренхимы скопившейся жидкостью. Гидронефроз сопровождается развитием хронической почечной недостаточности с нарушением азотистого обмена, накоплением токсических продуктов в крови, анемией, уремической энцефалопатией и повреждением других органов и тканей.

Болевой синдром появляется довольно поздно и связан с врастанием раковой опухоли в окружающие ткани, сосуды и нервные стволы. Боль меньшей интенсивности появляется раньше ввиду сопутствующих воспалительных процессов.

По мере роста массы опухоли, у больного появляются симптомы интоксикации в виде потери веса, лихорадки, снижения аппетита, нарушения трудоспособности, слабости и т. д. В случае развития отдаленных метастазов могут появиться жалобы на боли в костях, в правом подреберье, желтуху.

Как обнаружить рак?

На пути к точному диагнозу больному придется пройти определенную последовательность процедур, которые в каждом случае выбираются индивидуально, усложняясь и углубляясь по мере необходимости. Важно как можно раньше выявить опухоль и доказать ее злокачественность, поскольку способы лечения на разных стадиях отличаются, а прогноз напрямую зависит от его эффективности.

Диагностика рака мочевого пузыря включает проведение таких исследований, как:

  • Цистоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенологические методики с контрастированием, КТ.
  • Морфологическое исследование (цитология, гистология) фрагментов опухоли.
  • Фотодинамический метод.
  • МРТ.

При обращении к врачу, последний проведет осмотр, пальпацию мочевого пузыря, подробно выяснит характер жалоб. Во всех случаях обязательно двуручное исследование, однако оно позволяет заподозрить лишь опухоли крупных размеров, в то время как небольшие внутриэпителиальные очаги останутся незамеченными.

проведение цитоскопии

Цистоскопия – наиболее важный метод диагностики рака мочевого пузыря, который проводится во всех подозрительных случаях. Для этого используют оптические приборы (эндоскопы) наподобие тех, которые многие видели при прохождении фиброгастроскопии. Обязательным условием исследования является обезболивание. Посредством цистоскопии врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность стенки мочевого пузыря, выявить очаги опухолевого роста и взять их фрагменты для морфологического анализа.

Ультразвуковое исследование отличается простотой воспроизведения, доступностью и довольно большим объемом получаемой информации. Последовательное применение различных его вариантов (через брюшную стенку, уретру, прямую кишку) повышает диагностическую ценность, а точность тем выше, чем больше размеры опухоли, достигая более 80% в случае, когда рак превысил 5 мм.

Не теряют своей актуальности и рентгенологические методы исследования с контрастированием. Экскреторная урография позволяет увидеть не только наличие дефекта стенки мочевого пузыря, но и оценить состояние мочеточников и выводящей системы почек. Метод двойного контрастирования с введением газа дает возможность уточнить характер распространения рака в стенке органа и за ее пределами.

рак мочевого пузыря на снимке компьютерной томографии

КТ проводится для исследования тазовых лимфатических узлов, печени, легких при подозрении на метастазы. С помощью КТ можно выявить рецидив рака даже при отсутствии симптомов, в то время как в остальных случаях метод оказывается полезным лишь у трети пациентов.

Наиболее точные сведения об опухоли предоставляют морфологические методы диагностики – цитология, гистология. Фрагменты опухоли и раковые клетки могут быть получены различными способами, но лучше всего проведение прицельной биопсии при цистоскопии.

Современным способом точной диагностики рака считают фотодинамическое исследование (PDD), при котором больному вводится вещество, способное накапливаться в раковых клетках и давать красное окрашивание в синем свете. Этот метод не только не дает ложноотрицательных результатов в диагностике, но и позволяет удалять все очаги опухолевого роста, которые при других манипуляциях могут быть не видны.

папиллярная (слева) и плоскоклеточная карцинома (справа) на снимках PDD

Среди лабораторных исследований обязательными будут общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи, позволяющий обнаружить в ней примесь крови (эритроциты), лейкоциты, свидетельствующие о вторичном воспалении, а также раковые клетки в случае, если моча будет подвергнута цитологическому анализу.

Лечение рака мочевого пузыря

При выборе способа лечения рака мочевого пузыря онкологи руководствуются стадией процесса, характером поражения окружающих органов и тканей, наличием или отсутствием метастазирования, а также возрастом пациента и характером сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение остается основным методом борьбы с болезнью, а удаление мочевого пузыря при раке (цистэктомия) считается «золотым стандартом» при выявлении инвазивных вариантов опухоли.

Среди способов удаления опухоли используются:

  1. Трансуретральная резекция (ТУР).
  2. Радикальная цистэктомия и удалением лимфатического аппарата.

трансуретральная резекция опухоли

ТУР считается довольно щадящим способом удаления опухоли, которое производится через уретру. Дополняя его фотодинамическим методом, можно значительно повысить эффективность процедуры, поскольку в этом случае врач будет видеть все очаги роста опухоли. ТУР показана больным с I-II стадиями рака, который растет поверхностно или незначительно поражает мышечный слой. Резекцию можно проводить параллельно с химио- или лучевой терапией, что способствует снижению вероятности рецидивов и увеличению продолжительности жизни пациентов до 5 и более лет.

Радикальная цистэктомия заключается в полном удалении мочевого пузыря, клетчатки малого таза, лимфатических коллекторов, стенки прямой кишки, простаты у мужчин и матки у женщин. Это самый травматичный вид лечения, но, вместе с тем, и самый эффективный. Количество больных, которым показана такая операция, постоянно растет. После проведения цистэктомии пациенты нуждаются в пластических и реконструктивных операциях, направленных на воссоздание нормальных условий мочеотведения с сохранением высокого качества жизни. Идеальным считается исход, когда в качестве резервуара мочи используется фрагмент кишки, и нет необходимости удалять наружный сфинктер мочеиспускательного канала. Больной в таких случаях сохраняет способность к привычному мочеиспусканию.

местная химиотерапия при раке мочевого пузыря и для исключения рецидива

Химиотерапия может проводиться как до операции, так и после нее, пациентам с ранними формами опухоли и при запущенных стадиях в качестве паллиативного лечения. Препараты вводятся внутрь мочевого пузыря либо назначается системное их применение, при этом используют цисплатин, адриамицин, тиофосфамид и др.

Химиотерапия снижает вероятность рецидива опухоли и проводится больным после ТУР при малоинвазивных вариантах рака. При опухоли 4 стадии, когда имеется значительное поражение тканей раком и метастазы, назначение химиопрепаратов часто является единственно возможным способом облегчения страданий.

Среди консервативных методов лечения рака мочевого пузыря можно отметить виротерапию и БЦЖ-терапию. Использование вакцины БЦЖ наиболее эффективно при 0-I стадиях заболевания, но может применяться и после оперативных вмешательств. Развивающееся при этом воспаление способствует не только удалению опухоли, но и предотвращает рецидивы.

Виротерапия не нашла массового применения, однако известно противораковое действие некоторых онколитических вирусов. Такой способ лечения применяется лишь в отдельных странах.

Лучевая терапия не приобрела самостоятельного значения, однако совместно с другими процедурами повышает безрецидивную выживаемость пациентов.

Помимо специфических методов лечения, обязательно нужна поддерживающая терапия, адекватное обезболивание, гигиена и уход в случаях нарушений отведения мочи. Диета при раке мочевого пузыря не имеет существенных особенностей, однако пища должна быть легкоусвояемой, следует избегать избытка мясных продуктов, жирных блюд, а также излишнего объема употребляемой жидкости, что может создать ненужную нагрузку на мочевыделительную систему.

Прогноз больных раком мочевого пузыря зависит от того, как своевременно была обнаружена опухоль. При начальных стадиях болезни 5 и более лет живут до 80% пациентов при условии адекватного лечения у онколога, в то время как при запоздалой диагностике этот показатель не превышает 20-30%.

Для того чтобы избежать появления рака мочевого пузыря, следует проводить активные профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение лиц из группы риска. Такие несложные условия, как лечение воспалительных процессов и доброкачественных опухолей, исключение курения и соблюдение мер безопасности при работе с канцерогенами, а также своевременное опорожнение мочевого пузыря во многом способны снизить риск появления злокачественной опухоли.

Видео: рак мочевого пузыря в программе «Жить здорово!»

Обсуждение:

onkolib.ru

Симптомы рака мочевого пузыря: первые и последующие признаки

Рак мочевого пузыря достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Оно относится к злокачественным образованиям, способным привести к летальному исходу, особенно если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Опухоль начинает развиваться в слизистой оболочке мочевого пузыря, постепенно поражая окружающие ткани и органы – мочеиспускательный канал, прямую кишку, предстательную железу.

Существует несколько видов опухолей, самым частым из которых является карцинома (переходно-клеточная форма). Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса – чем меньше стадия, тем благоприятней прогноз.

...

Трудность раннего обнаружения болезни состоит в том, что на ранних стадиях опухоль очень редко проявляет себя клиническими признаками, развиваясь совершенно бессимптомно.

При локализации рака в мочевом пузыре симптомы во многом напоминают проявления цистита. Воспаление мочевого пузыря в некоторых случаях провоцирует развитие новообразования, известного как плоскоклеточная форма рака.

Первые признаки рака мочевого пузыря

К первым признакам рака мочевого пузыря можно отнести гематургию, дизурию и несколько других симптомов, которые часто наводят на мысль о других болезнях. Подробнее о симптоматике ниже.

Гематурия

Так называется присутствие крови в моче. Этот симптом можно назвать специфическим, особенно при отсутствии болевых ощущений.

Кровь при этом свежая, не свернувшаяся, чаще всего алого цвета. Может проявляться в виде капель, прожилок или сгустков. Кровотечения бывают массивными (можно видеть невооруженными глазами) или микроскопическими (кровь можно обнаружить только с помощью специального оборудования).

Кровотечение часто вызывается травматизмом ворсинок неинфильтрующего новообразования во время сокращения мочевого пузыря. Гематурия делится на терминальную (эпизодическую) – появляется в моменты сокращения мочевого пузыря и тотальную – непрекращающуюся. Последняя чаще всего является признаком запущенной распадающейся опухоли 3-4 стадии.

Интенсивность процесса различается по цвету мочи – от еле видной розовой окраски до ярко-красной или насыщенной алой с присутствием кровавых сгустков.

При наибольшей интенсивности опухолевого кровотечения, мочевой пузырь полностью заполняется сгустками, вследствие чего затрудняется или задерживается мочеиспускание.

Гематурия может быть очень редкой и кратковременной, появляющейся раз в несколько месяцев или даже лет.

Дизурия

Так называются любые расстройства мочеиспускания. Это может быть очень частое или наоборот крайне редкое мочеиспускание.

Если появляется дизурия, значит идет инфильтративный рост образования, формируется опухоль в шейке мочевого пузыря, совершается распад или изъязвление процесса, присоединение других заболеваний (например, цистита или аденомы простаты).

Самые частые проявления дизурии при раке мочевого пузыря – это болевые ощущения при частом мочеиспускании или его затруднение.

При развитии аденомы простаты происходит острая задержка мочи. Если рак локализуется в шейке мочевого пузыря, формируется ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря.

Дизурия начинает носить более выраженный характер в том случае, если присоединяется инфекция (пиелонефрит, цистит). Ее развитию содействуют следующие факторы:

  • затрудненный отток мочи (застой в мочевом пузыре)из верхних мочевых путей и пузыря;
  • изъязвление стенки пузыря;
  • распад или инфильтрация новообразования;
  • в моче появляются распадающиеся ткани и гной, запах становится зловонным;
  • если распадается опухоль, у мочи появляется щелочная реакция и запах аммиака;
  • при инфильтрации опухоли мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце.

Симптомы прогрессирующего рака мочевого пузыря

При прогрессировании опухолевого процесса присоединяются другие признаки рака мочевого пузыря.

Боли в надлобковом районе

При прогрессировании процесса развития инфильтрации развиваются болевые ощущения, которые носят непрерывный характер. Во время мочеиспускания обычно они усиливаются, возрастая к концу акта из-за сокращения детрузора.

Когда опухоль прорастает глубже – на соседние органы и паравезикальную клетчатку, боли иррадиируют в ягодицы, промежность, крестец, бедра, половые органы.

Со временем боли становятся нестерпимыми и не снимаются даже сильными наркотическими препаратами.

В поясничной области боли появляются из-за давления опухоли на устье мочеточника, наличия пиелонефрита и гидронефроза.

Развитие вторичных заболеваний и осложнений
  1. Хроническая почечная недостаточность. Развивается всегда. Для нее характерны зуд кожных покровов, общая вялость, сухость слизистых оболочек и кожи.
  2. Гидронефротическая трансформация почек. Проявляется растройством оттока мочи.
  3. Прямокишечный или надлобковый свищи. Образуются при прорастании опухоли в окружающие ткани с их последующим омертвением.
  4. Нарушение оттока лимфы. При наличии метастаз в область лимфатических узлов (чаще всего паховых и забрюшинных) угнетается отток лимфы от ног, образуются отеки мошонки и нижних конечностей.

Общая симптоматика

Помимо признаков, характерных для рака мочевого пузыря, наличествует ряд симптомов, общих для многих видов заболеваний, которые проявляются при развитии новообразования в мочевом пузыре. Это:

  • хроническая непроходящая усталость;
  • немотивированная общая слабость;
  • резкое похудение за короткий промежуток времени без изменений в образе жизни и режиме питания;
  • изменения во внешнем виде человека – постоянная бледность кожи и слизистых оболочек, страдальческое выражение лица, неприятный специфический запах тела и одежды;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита.

Диагностика

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Очень важной мерой выявления опухоли в начальной бессимптомной стадии является ежегодное прохождение диспансеризации с полным обследованием.

Лечение

Зависит от многих факторов, может быть консервативным и оперативным. К консервативным методам относят медикаментозную и лучевую терапию. Во время оперативных вмешательств происходит удаление части или целого мочевого пузыря. Чаще всего совмещают оба метода, проводя лучевую терапию до или после хирургической операции.

Химиотерапия (применение лекарственных средств) редко используется как самостоятельное направление. Обычно идет в комплексе других мероприятий, улучшая излечение. Самые лучшие результаты дает комбинация таких противоопухолевых лекарств, как адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

Профилактика

В первую очередь требуется убрать провоцирующие факторы:

  • вовремя вылечивать воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • избавиться от курения и других вредных привычек;
  • исключить контакт с теми химическими веществами, которые вызывают развитие опухоли: растворители, красители, анилин, бензол.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружен рак мочевого пузыря. В большинстве случаев это вполне излечимое заболевание, особенно при возросшем уровне современной медицины.

Больше о профилактике рака мочевого пузыря в специальном видео:

Узнайте много полезного о лечении рака яичек — самой «мужской» онкологической болезни, которая может развиться у каждого.

Любая злокачественная онкология на поздних стадиях дает метастазы. У мужчин это чаще всего проявляется как рак гортани. Что происходит при и после операции?

Каковы причины рака легких у курящих и некурящих? Все здесь: http://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-legkih/prichiny-rk-legk.html

man-up.ru

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Быстрый переход:

Рак мочевого пузыря – распространенная форма злокачественной опухоли, доля которой составляет 5% от всех злокачественных новообразований. У мужчин развивается в 4 раза чаще, чем у женщин. Обычно заболевание формируется у пожилых людей – 50-80 лет.

Причины

  • Контакт с канцерогенами: анилиновые красители, работа на предприятиях кожаных и резиновых изделий, а также на лакокрасочных предприятиях.
  • Курение.
  • Застой мочи в мочевом пузыре, в том числе – в результате несвоевременного опорожнения мочевого пузыря. Дело в том, что моча в небольших количествах содержит эндогенные канцерогены (индол, скатол). Соответственно, чем дольше моча находится в мочевом пузыре, тем больше время воздействия канцерогенов на слизистую оболочку.
  • Негативное влияние некоторых лекарственных средств – циклофосфамид.
  • Хронический рецидивирующий цистит.

Симптомы рака мочевого пузыря

Диагностика

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • экскреторная урография;
  • цитологическое исследование мочи;
  • лабораторное определение онко-маркеров в крови;
  • цистоскопия с биопсией;
  • рентгенограмма легких и костей скелета – для исключения их метастатического поражения;
  • остеосцинтиграфия – более точный метод выявления метастатического поражения костей;
  • МРТ;
  • КТ.

Дифференциальная диагностика должна проводиться со следующими болезнями:

Cтадии рака мочевого пузыря (по TNM)

T – характеристика опухоли

Т-х

Оценка по тем или иным причинам невозможна.

Т-0

Опухоль отсутствует.

T-a

Неинвазивная карцинома.

T-is

Рак in-situ.

T-1

Опухоль в пределах слизистой оболочки – прорастает только субэпителиальную ткань

T-2

Имеется прорастание мышечного слоя:
  • T-2a – прорастание затрагивает только внутреннюю половину мышечного слоя.
  • T-2b – прорастание затрагивает наружную половину мышечного слоя.

T-3

Имеет место прорастание околопузырной клетчатки:
  • T-3a – микроскопическое прорастание околопузырной клетчатки.
  • T-3b – макроскопическое прорастание околопузырной клетчатки.

T-4

Имеет место прорастание соседних органов:
  • T-4a – опухоль прорастает простату, матку или влагалище.
  • T-4b – прорастание стенки таза или брюшной стенки.

N – поражение лимфоузлов

N-х

Оценка лимфоузлов невозможна.

N-0

Лимфоузлы не поражены.

N-1

Метастатическое поражение одного лимфатического узла малого таза.

N-2

Метастатическое поражение нескольких лимфатических узлов малого таза.

N-3

Метастатическое поражение общих подвздошных лимфоузлов.

M – наличие или отсутствие метастазов

M-0

Отдаленные метастазы – отсутствуют.

M-1

Выявлены отдаленные метастазы.

Лечение рака мочевого пузыря

Тактика лечения определяется стадией заболевания, возрастом и общим соматическим статусом пациента.

Хирургические методы лечения:

  • Трансуретральная электрокоагуляция и трансуретральная лазерная коагуляция – относительно легко переносятся, но после них часто развиваются рецидивы. Проводятся в основном возрастным пациентам или при тяжелом соматическом статусе.
  • Трансуретральная электрорезекция – применяется при подозрении на наличие инфильтрирующего роста опухоли, но соматическое состояние пациента не позволяет выполнить более радикальную операцию.
  • Чреспузырная электрорезекция – применяется при невозможности проведения трансуретральной электрорезекции (стриктура уретры, гематурия, сморщенный мочевой пузырь).
  • Резекция мочевого пузыря – иссечение всех органа в области поражения.
  • Удаление – цистэктомия – проводится при больших размерах новообразования, большой площади поражения, прорастании шейки, при запущенных формах рака мочевого пузыря.

Консервативные методы лечения:

  • Лучевая терапия – в редких случаях применяется как самостоятельный метод (если проведение хирургического лечения невозможно). Чаще применяется в качестве метода подготовки к оперативному лечению. Лучевое воздействие уменьшает размер опухоли и, тем самым, облегчает выполнение оперативного вмешательства. У некоторых неоперабельных пациентов лучевая терапия позволяет настолько уменьшить опухоль, что появляется возможность проведения операции.
  • Химиотерапия – применяется в комплексе с лучевым воздействием и хирургическим вмешательством. Считается, что химиотерапия повышает вероятность положительного исхода лечения. Применение химиопрепаратов может быть как местным (внутрипузырно), так и системным.

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении – прогноз наиболее благоприятный. Необходимо понимать, что прогноз, во многом, определяется стадией рака мочевого пузыря:

  • Стадия T 1-2 – пятилетняя выживаемость составляет от 50 до 80%;
  • Стадия Т-3 T-4 – пятилетняя выживаемость составляет от 20 до 30%.

Профилактика

  • Первичная профилактика заключается в исключении контактов с канцерогенами, своевременном лечении хронических заболеваний мочевого пузыря, своевременное удаление доброкачественных опухолей мочевого пузыря.
  • Профилактика рецидивов основана на регулярных контрольных обследованиях с обязательной цистоскопией: в первый год – каждые 3 месяца; следующие 3 года – 2 раза в год; затем – 1 раз в год.

Видео:

Интересные статьи:

www.urolog-site.ru


Смотрите также