Дневной энурез у детей: причины и лечение недержания. Цистит недержание мочи у ребенка


Дневное недержание мочи у детей: причины и лечение

Дневное недержание мочи у детей является патологическим состоянием и начинает считаться таким с 4-летнего возраста, так как именно к этому времени ребенок должен на 100% научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию, понимать свои физиологические потребности и проситься в туалет. При наличии проявлений дневного энуреза затягивать с лечением не следует. В дальнейшем на фоне этой проблемы у ребенка могут появиться определенные психологические трудности, связанные с осознанием имеющегося у него отклонения, отличающего его от остальных детей его возраста.

Дневной энурез у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Эта проблема может иметь как физиологические, так и психологические причины. Таким образом, если у ребенка развилось недержание мочи или же он просто не научился правильно анализировать имеющиеся у него позывы, не приучился к самостоятельному посещению туалета в определенном возрасте, обязательно необходимо обратиться к врачу для определения характера проблемы. Согласно статистике, вне зависимости от этиологии дневного энуреза при правильном лечении можно добиться положительной динамики у более чем 86% маленьких пациентов.

Причины развития дневного энуреза у детей

Существует очень много причин, способных привести к недержанию мочи у детей в дневное время. Очень важным моментом является выявление первопричины проблемы, так как если своевременно не будет проведено лечение, у ребенка может развиться ряд психологических расстройств, которые потребуют еще более длительной терапии. Дневное недержание мочи у детей нередко связано с нарушениями функционирования иннервации органов малого таза вследствие повреждений тканей спинного и головного мозга, в том числе на фоне:

  • черепно-мозговых травм;
  • травм позвоночника, опухолей ЦНС;
  • ДЦП;
  • арахноидита;
  • миелита.

Развитие недержания мочи у ребенка в дневное время может быть связано с недостаточным созреванием центральной нервной системы из-за тяжелого протекания беременности. В некоторых случаях подобная незрелость ЦНС является обусловленной угрозой выкидыша, родовыми травмами, маловодием или многоводием, гестозом, асфиксией при родах, внутриутробной гипоксией плода, анемией и другими неблагоприятными факторами, связанными с беременностью и родами.

Советуем прочесть:

Нередко недержание мочи в дневное время бывает у детей, которые страдают различными психическими нарушениями, к примеру, шизофренией, олигофренией, эпилепсией или аутизмом. Помимо всего прочего, спровоцировать дневной энурез у детей могут анатомические дефекты мочеполовой системы, в том числе:

  • эктопия устья мочеточников;
  • гипоспадия;
  • экстрофия мочевого пузыря;
  • эписпадия;
  • обструкции.

В некоторых случаях недержание мочи у детей наблюдается на фоне эндокринных заболеваний, в том числе сахарного и несахарного диабета, гипертиреоза и гипотиреоза, особенно если лечение этих болезней было в значительной степени отсрочено по причине поздней диагностики. При определенных обстоятельствах недержание мочи у ребенка может быть связано с инфекционными заболевания мочеполовой системы, аутоиммунными болезнями, а также глистными инвазиями. Кроме того, к распространенным причинам относятся тяжелые нервные потрясения, к примеру, смерть близкого человека, насмешки ровесников и т. д.

Рассматривая причины развития энуреза у детей младшего возраста, следует выделить наследственную предрасположенность к появлению этой проблемы.

Как показывает практика, если один из родителей в детстве страдал этой проблемой, то риск ее появления у детей составляет около 40%. При наличии подобной проблемы в детстве у обоих родителей риск ее развития у ребенка - около 80%.

Методы диагностики

Чтобы лечение недержания мочи у ребенка дало результат, прежде всего надо провести полноценное обследование. Как правило, в процессе выявления причины проблемы участвует ряд узконаправленных специалистов, в том числе педиатр, детский гинеколог, детский уролог, психолог, психиатр, детский невролог и т. д. Проводится осмотр ребенка, сбор анамнеза и оценка общего состояния. Для подтверждения диагноза врачам нередко приходится проводить ряд инвазивных и неинвазивных исследований, в том числе:

  • оценку суточного ритма мочеиспускания, общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • экскреторную урографию;
  • обзорную урографию;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистометрию;
  • электромиографию мышц пузыря;
  • цистоскопию;
  • уретроцистоскопию;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • рентгенографию позвоночника;
  • электронейромиографию;
  • МРТ;
  • КТ.

Это далеко не полный список исследований, которые могут потребоваться, чтобы выявить причину недержания мочи в дневной время у ребенка. Только после выявления причины может быть назначено лечение.

Лечение дневного энуреза у детей

Если ребенок страдает энурезом в дневное время, терапия во многом зависит от особенностей выявленной патологии. При наличии врожденных аномалий строения мочевыводящей системы может быть показано оперативное лечение. При подтверждении инфекционных заболеваний лечение проводится консервативными методами с применением антибиотиков и дополнительных лекарственных средств. Если энурез у ребенка уходит корнями в психологические и психические расстройства, коррекция проводится с использованием психотерапии и специальных медикаментозных средств. Как правило, детям с незрелостью ЦНС назначаются ноотропы.

Вне зависимости от причины недержание мочи у детей лечится комплексно. Ребенка следует по возможности оградить от стрессов, нормализовать режим сна и бодрствования, создать доброжелательную атмосферу в семье. В ряде случаев может быть показан специальный режим питания и питья воды. Кроме того, высокую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез, ИРТ, дарсонвализация, транскраниальная электростимуляция, электростимуляция мочевого пузыря, магнитотерапия и т. д. Положительный эффект может дать санаторно-курортное лечение.

uropraktik.ru

Недержание мочи у девочек: причины и лечение энуреза

Недержание мочи у девочек (или энурез) встречается примерно у 15% детей дошкольного и школьного возраста. И проблема эта не только физиологическая. Ведь данная патология влияет и на эмоциональное благополучие ребенка, и на его социализацию.

Ночное недержание мочи

Недержание мочи бывает нескольких видов. Ночной энурез - наиболее распространенная разновидность этого недуга. Причины энуреза в ночное время следующие:

  1. Физиологическая. Мочевой пузырь - это мышечный орган, который имеет свойство растягиваться и накапливать мочу. Его опорожнение происходит тогда, когда мозг посылает соответствующий сигнал сфинктеру, закрывающему его. Дети обычно спят очень крепко, и времени, чтобы окончательно проснуться, им требуется больше, чем взрослому. Поэтому ребенок не успевает отреагировать на эти сигналы мозга. Еще одна причина - в том, что мышцы сфинктера еще недостаточно сильные и не могут выдержать объем накопившейся мочи.
  2. Медицинская. У детей, которые имеют различные заболевания центральной нервной системы, такие как детский церебральный паралич, поражения головного и спинного мозга, недержание мочи встречается очень часто. Это связано с тем фактом, что сигналы просто не доходят до мочевого пузыря.
  3. Наследственная. Доказано, что склонность к ночному недержанию мочи у девочек может передаваться генетически. Если этим недугом страдал один из родителей, то шансы, что у девочки будет та же проблема, возрастают до 40%. Если же недержание было у обоих родителей, то этот процент возрастает до 70%.

Еще ночной энурез у девочек может возникнуть из-за маленького объема мочевого пузыря и из-за сниженного количества антидиуретического гормона, который отвечает за уменьшение выработки мочи в ночное время.

Дневное недержание мочи

Дневной энурез связан с несколько другими причинами. Он может быть вызван инфекционным поражением мочевого пузыря или сужением мочевыводящих путей. Именно девочки наиболее подвержены таким недугам. Отсюда и подтекание мочи в дневное время. Кроме этого, некоторые девочки недостаточно часто опорожняют мочевой пузырь. Как известно, дети очень увлекаются каким-либо занятием и просто забывают о необходимости сходить в туалет. Поэтому мочевой пузырь может опорожниться самопроизвольно.

Советуем прочесть:

Существует также так называемый синдром гиперактивного мочевого пузыря. Он считается наиболее частой причиной дневного энуреза у девочек. Характеризуется этот синдром появлением внезапного позыва к мочеиспусканию.

Дневной энурез у девочек может быть связан со стрессовыми ситуациями. Если ребенок напугался, расстроился, то вполне может произойти подобная ситуация. Недержание мочи в дневное время у девочек также может быть и при смехе. В остальное время ребенок вполне может себя контролировать.

У девочек, особенно имеющих лишний вес, может возникать так называемый влагалищный рефлюкс, когда моча попадает во влагалище, а уже потом - на нижнее белье.

Кроме того, что данный недуг разделяют на дневной и ночной, он бывает еще первичный и вторичный. Первичный характеризуется тем, что у ребенка контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря отсутствовал на протяжении всей жизни. А вот вторичным называют энурез тогда, когда ребенок контролировал процесс мочеиспускания на протяжении 3 и более месяцев, а затем утратил эту способность. Вторичный энурез должен вызывать больше опасений, ведь зачастую он говорит о каких-то органических поражениях.

Диагностика и лечение

Конечно, данное заболевание несложно диагностировать и самостоятельно. Однако лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить причину энуреза и выбрать тактику лечения. Как правило, данное заболевание будут лечить сразу несколько специалистов: педиатр, уролог, невролог. Ребенка направят на анализ мочи, а также ему обязательно сделают ультразвуковое исследование органов малого таза. В качестве дополнительных методик могут быть использованы: рентгенография, КТ, электроэнцефалография.

Лечение данного недуга - очень длительный процесс, который потребует от родителей организованности и терпения.

Такого ребенка следует оградить от всяческих стрессов, больших физических нагрузок. Ему нужно организовать правильный режим дня, здоровое питание. Важен и питьевой режим. Такие дети часто чувствуют себя виноватыми, неполноценными. Поэтому крайне важна моральная поддержка от родителей и других членов семьи.

Врач может предложить для лечения энуреза у девочек комплексную терапию, которая будет включать в себя и лекарственные препараты, и физиотерапию.

Для лечения этого заболевания используют такие препараты:

  • Пантокальцин;
  • Кортексин;
  • Дриптан;
  • Минирин.

Они воздействуют на мочевой пузырь и восстанавливают его функции, а соответственно, и улучшают качество жизни таких детей.

Кроме того, для терапии недержания мочи используют такие физиотерапевтические методы, как парафинотерапия (глубокое прогревание мочевого пузыря) или магнитотерапия. Комплексное воздействие медикаментозных и физиотерапевтических методик позволяет излечить этот недуг.

Медицина не стоит на месте, и специалисты разрабатывают альтернативные методики лечения этой патологии. Среди новых методик лечения ночного недержания мочи есть специальные датчики, которые сигналом будят ребенка. Этот метод достаточно прост и эффективен, вероятность рецидивов заболевания при его применении довольно низка.

В заключение можно сказать, что энурез у девочек - проблема довольно деликатная и неприятная. Но при поддержке близких людей и правильном лечении, назначенном опытным врачом, с ней можно справиться.

uropraktik.ru

Недержание мочи у детей (энурез). Почему появляется и как лечится

Дети, которые страдают энурезом (недержанием мочи) совершенно не контролируют мочеиспускательный акт. Причин у данного состояния может быть сколько угодно:

  • инфекция
  • порок развития мочеполовой системы
  • травмы на психологическом уровне
  • болезни головного или спинного мозга.

Только выяснив истинные причины заболевания, врач может назначить правильное лечение. Обычно применяются ноотропные препараты, психотерапия и лекарственные препараты, от которых мышцы мочевика будет работать не так активно.

Энурез — серьезная медицинская проблема, требующая вмешательства не одного специалиста

Каким он бывает?

При заболевании малыш не может удержать мочу, при этом происходят непроизвольные мочеиспускания днем и ночью.

Энурез бывает первичным, также вторичным.

Первичную форму у деток диагностируют после четырех лет, если к этому времени они не могут научиться брать под контроль свои опорожнения мочевика.

Вторичные формы развиваются у детей, которые до этого самостоятельно ходить в туалет и контролировали данные процессы.

Кроме того, энурез можно разделить на следующие виды:

  • дневное недержание мочи у деток
  • ночной энурез у детей
  • смешанное недержание (ни днем, ни ночью ребенок не удерживает мочу).

Подростки чаще всего страдают ночным энурезом

По последним данным, около 30% детей 4-5 лет страдают энурезом, каждый третий из них страдает этим же заболеванием, когда становится подростком.

Очень часто из-за энуреза дети претерпевают насмешки от сверстников. Кроме того, нередки случаи, когда родители наказывают ребенка за то, что он не способен самостоятельно сходить в туалет. Однако такие наказания только усугубляют ситуацию, ни коим образом не способны решить проблему.

Часто дети, страдающие энурезом, не могут избавиться от психологических комплексов, они отличаются психопатическими наклонностями в характере

А может, просто не умеет ходить в туалет

Если у вашего ребенка недержание мочи, следует сперва разобраться: действительно ли это заболевание? Возможно, ваш малыш просто пока не научился удерживать мочу? Ведь освоить малышу туалетные навыки очень тяжело. Этот процесс занимает много времени и требует родительских усилий.

Схема выбора тактики обследования при энурезе

Развитие этих навыков – это скоординированная работа разных систем организма. Мочевой пузырь постепенно учиться вмещать большее количество мочи, удерживать ее. В это же время детский мозг учится распознавать сигналы, поступающие от мочевого пузыря. Именно поэтому туалетные навыки появляются лишь при условии, что нервная система малыша «созрела» для этого сложного процесса.

Примерно к четырем годам у ребенка заканчивается формирование мочевого пузыря и частей голоного мозга, которые отвечают за управление его работой. Поэтому поставить диагноз «энурез» можно только после достижения 4-х летнего возраста.

О зрелом мочевом пузыре ребенка говорят следующие признаки:

  1. Ребенок умеет удерживать мочу, «терпит» какое-то время
  2. Ребенок сообщает взрослым о том, что хочет в туалет

Почему развивается недержание мочи у детей

Главные причины:

  1. Задержка в развитии нервной системы. Доказано, что дети с нервными заболеваниями, родовыми травмами чаще страдают от энуреза
  2. Неврологические болезни. Иногда энурез – единственный симптом подобных заболеваний. Если других видимых причин нет, обратитесь к невропатологу
  3. Болезни мочеполовой системы. Сюда можно отнести пиелонефрит, цистит и так далее.
  4. Наследственный фактор. Если кто-то в семье страдал этим недугом, то вероятность развития энуреза у ребенка очень высока.
  5. Психологическая травма. Чаще всего именно такие травмы – причина развития энуреза у дошкольников. Спровоцировать психологическую травму может развод родителей, их агрессия по отношению к малышу, насмешки сверстников и тому подобное.

Не стоит бить тревогу, если ваш малыш не способен удерживать мочу. Особенно не стоит паниковать.

Помните: часто излечение зависит от того, как к данной проблеме относятся родители

Прежде, чем бежать к врачу, подумайте, почему ваш ребенок к 4-м годам не научился проситься на горшок, возможно, в этом есть и ваша вина. Никогда не стоит ругать малыша за то, что он помочился в штаны и уж тем более, не высмеивайте его за это.

Незамедлительное обращения за квалифицированной помощью требуется в следующих случаях:

  1. Недержание мочи у детей развивается на фоне повышения температуры (это может говорить о серьезных воспалительных процессах в органах мочеиспускания)
  2. Если кроме недержания у ребенка болит живот или половые органы
  3. Если малыш напуган, а его состояние – тревожное

Диагностика

Главные диагностические меры должны ориентированы на то, чтобы выявить основные причины недержания мочи. Правильная диагностика может позволить назначить эффективное лечение.

При энурезе ребенку нужна психологическая помощь

Чтобы поставить диагноз «энурез», нужно провести много анализов и детальное обследование малыша. Кроме того, родители должны точно и в мельчайших подробностях описать все симптомы, а также историю развития недержания мочи у своего ребенка.

Если это первичный энурез, то важны детали протекания беременности, родов. Обращается внимание на рост и вес ребенка при рождении. Обязательны сведения о перенесенных заболеваниях и травмах (особенно головы, половых органов), а также о методах их лечения. Кроме того, врач обязательно поинтересуется, как родители прививали малышу туалетные навыки.

Если энурез вторичный, то врачу необходимо знать о том, как и когда у ребенка было первое проявление заболевания, имелась ли другая симптоматика. Какое лечение проводилось, как малыш воспринимал проявление своего заболевания.

Обследование включает целый ряд мер:

  • Врачебный осмотр
  • УЗИ
  • Рентген почек
  • Анализы мочи и крови
  • Цистография, урография

Кроме того, готовьтесь к тому, что вас, кроме уролога, направят на консультацию к психотерапевту и невропатологу. Прежде, чем идти на прием к специалисту, вы можете самостоятельно позаполнять дневник мочеиспускания ребенка. Просто записывайте время, когда малыш мочится, при этом записывайте как дневные, так и ночные мочеиспускания. Такие наблюдения очень важны для врача, ведь по ним видно, как работает мочевой пузырь.

Лечение энуреза у детей

Лечится энурез комплексно. Первые действия направляются на то, чтобы устранить причины заболевания, а также привитие малышу туалетных навыков.

Если причина кроется в незрелости нервеной системы, используются ноотрорпные препараты. Они способны восстановить обменные процессы в головном мозге, а также поспособствуют его развитию.

Современные методы лечения предполагают прием препаратов Кортексин и Пантокальцин.

Применение любого лекарства должно проходить под строгим наблюдением врача и назначаться только специалистом!

Кортексин содержат много биологически активных веществ, витаминов и минералов, в которых так нуждается развивающийся головной мозг. С помощью Пантокальцина стимулируются передачи нервных импульсов, которые отвечают за усвоение новых навыков

Если причина энуреза – это повышенная активность и раздражительность мочевика, назначаются препараты, которые будут блокировать гиперактивность мышц мочевого пузыря.

Народные средства также могут оказаться весьма действенными при лечении недержания мочи у детей

При полиурии или инфекциях (когда организм в избытке вырабатывает мочу), требуется особое лечение. Инфекции лечатся при помощи антибиотиков.

Не стоит списывать со счетов и физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях она дает очень хорошие результаты. Заключается такое лечение в прогреваниях парафином лобковой области

Лечение народными способами

Лечить энурез у детей можно при помощи народной медицины. Она также обещает помочь в избавлении от данной проблемы. Но будьте внимательны, такие рецепты могут стать только дополнением к основному лечению, а не его основой.

Перед тем, как применить то или иное средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Семена укропа. Залейте большую ложку семян стаканом кипятка, дайте настояться в течение часа. Если ребенку от 10 лет, то пусть натощак выпьет стакан такой настойки. Если меньше – принимать следует по полстакана. Так в течение 10 дней.

Мед. Говорят, что если давать ребенку каждый вечер перед сном по чайной ложечке меда, то можно навсегда избавиться от энуреза. Вообще, мед действует по двум направлениям сразу: успокаивает нервную систему и удерживает влагу. Постепенно дозу можно уменьшать.

httpv://www.youtube.com/watch?v=uV1PztZ_ugU

Зверобой. Заварить в стакане воды две большие ложки травы, прокипятить в течение 10 минут, остудить и принимать по полстакана-стакану перед сном.

Дельный совет. Если вы хотите раз и навсегда избавить ребенка от проблемы энуреза, начните приобщать его к спорту, не разрешайте дни напролет сидеть перед телевизором или за компьютером. Вы увидите: в скором времени проблема уйдет на второй план. Старайтесь также не разрешать ребенку много пить, особенно после пяти вечера. И, как уверяли наши бабушки, перед сном, примерно минут за 30 до того, как лечь в постель, ребенок должен съесть немного хлебушка с солью. Если делать это регулярно, то через 30-40 дней энурез прекратится.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Недержание мочи у детей | Активная мама

Каковы причины недержания мочи у детей и что делать, если эта неприятность случилась с вашим ребенком?

Причины развития энуреза

При энурезе ребенок не умеет контролировать акт мочеиспускания, не может задерживать мочу надолго. Причинами развития заболевания могут быть как психологические, так и органические факторы. Это могут быть инфекционные заболевания (например, цистит у детей), пороки развития мочеполовой системы, заболевания головного и спинного мозга, стрессовые ситуации, семейные и школьные проблемы.

Кроме того, часто причинами развития энуреза являются родовые травмы, патологии во время беременности, которые приводят к замедлению развития нервной системы ребенка. Играет роль и наследственность, если один из родителей страдал в детстве недержанием мочи.

Классификация и симптоматика заболевания

Различают дневное, ночное и смешанное недержание мочи у детей, в зависимости от времени суток. Также разделяют первичный энурез, который формируется с самого начала и вторичный энурез, который развивается на фоне заболевания органов мочеполовой системы у ребенка, ранее умевшего удерживать мочу самостоятельно хотя бы в течение трех месяцев.

По статистическим данным, около 30% детей страдает ночным недержанием мочи, так что проблема эта волнует и родителей, и медиков. По мере взросления мочевой пузырь у ребенка  вмещает все больше мочи, малыш умеет удерживать ее при необходимости, различает сигналы о переполнении мочевого пузыря, просится сам на горшок

и способен сдерживать мочеиспускание на какое-то время.

В норме мочевой пузырь сохраняет мочу. При его опорожнении происходит акт мочеиспускания, в котором участвуют сфинктер мочевого пузыря, который расслабляется и открывает отверстие мочевого пузыря, мышцы тазового дна и брюшного пресса, способные сокращаться, чтобы удерживать мочу. С возрастом более зрелая нервная система способна посылать импульсы к мочевому пузырю, чтобы он удерживал мочу. При недостаточном развитии нервной системы происходит сбой, приводящий к непроизвольному мочеиспусканию.

Диагностика недержания мочи у детей

Если ребенок после 4-5 лет по-прежнему мочится в штаны, а вы приучаете его к горшку правильно, не используя силу, наказания и окрики, то следует обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь, надо обратиться к своему педиатру, сдать общий анализ мочи, анализы на бакпосев, чтобы исключить патологию почек. Далее обратиться к урологу, сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости рентген-обследование почек и мочевого пузыря. Получить консультацию невропатолога и пройти нейросонографию и электроэнцефалографию.

Помните — только специалисты могут правильно поставить диагноз и назначить целесообразное лечение. Не занимайтесь самолечением!

Что делать родителям?

Дети, страдающие недержанием мочи, часто испытывают чувство вины и неполноценности. Поэтому так важна моральная поддержка родителей, тактичность и понимание, доступность и хорошая освещенность туалета в школе и дома. В первую очередь, родители сами должны верить в то, что ребенок самостоятельно научиться контролировать себя, мягко внушать ему это, не показывать своего раздражения и неприязни или брезгливости. Никогда не позволять себе и другим унижать и смеяться над ребенком, стыдить его, а тем более наказывать. Это только усугубляет положение.

Гораздо полезнее вести календарь недержания мочи. «Сухие дни» можно отмечать солнышком, яркой игрушкой, а дни, когда ребенок намочил штаны и постель не отмечать никак. Так постепенно будет формироваться чувство радости за успех и уверенность.

Перед сном пусть малыш посидит сам на горшке или в туалете спокойно один и полностью расслабится. Желательно, чтобы в помещении было тепло и светло.

Чаще всего дети страдают ночным недержанием мочи и писают в постель через час после засыпания, а также рано утром. Поэтому маме перед необходимо разбудить ребенка в нужное время и отправить его в туалет самостоятельно. Никогда не сажайте сонного ребенка на горшок, толку не будет. Малыш должен четко осознавать происходящее и научиться контролировать процесс мочеиспускания. Будет хорошо, если ребенок сам будет говорить себе, что он проснется ночью вовремя и сам успеет сходить в туалет.

Научите ребенка тренировать и растягивать свой мочевой пузырь, сдерживаться при необходимости, например, на прогулке или в магазине. Как правило, размер мочевого пузыря у таких детей маленький. Поэтому умение сжимать мышцы тазового дна и сфинктера мочевого пузыря приведут к его наполнению и растяжению.

Из народных средств часто помогает мед, который удерживает жидкость в организме и препятствует мочеиспусканию ночью в постель, потому что успокаивает ребенка и уменьшает нагрузку на почки ночью. Для этого надо каждый вечер давать детям по 1 чайной ложке меда.

Что касается ограничения жидкости на ночь, то это не нашло своего подтверждения на практике, а иногда даже давало обратный эффект, так как ограничения и запреты еще более усиливали нервозность детей.

active-mama.com


Смотрите также