Цистит левофлоксацин


Левофлоксацин при цистите: особенности применения и рекомендации

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Цистит — неприятное заболевание, которое довольно часто встречается у женщин. Одним из препаратов, широко используемых для лечения цистита, является Левофлоксацин. Что представляет собой это лекарство, какой у него принцип воздействия и как его правильно принимать при цистите — эти вопросы мы подробно рассмотрим в данной статье.

Что такое Левофлоксацин?

Левофлоксацин – это препарат, относящийся к группе антибиотиков и имеющий широкий спектр воздействия. В аптечных пунктах средство отпускается только по рецепту врача.

Препарат выпускается в форме таблеток по 250 и по 500 миллиграммов активного фермента. В состав медикамента входит активное однофазное вещество левофлоксацин.

Механизм работы препарата направлен на блокирование формирования генетического аппарата бактериальных тканей (их ДНК), что впоследствии приводит к их стремительной гибели.

Левофлоксацин эффективен по отношению к таким микробам:

  • риккетсии;
  • протеи;
  • энтерококки;
  • уреаплазма;
  • микобактерии;
  • микоплазма;
  • сальмонелла;
  • хламидии;
  • листерии;
  • стафилококки и др.

Применение Левофлоксацина при цистите

Многие оценили действие Левофлоксацина при лечении цистита по достоинству.

Левофлоксацин используется при таких видах цистита:

  • острый и хронический, носящий инфекционный характер;
  • посттравматический — если флора сильно уязвима и чувствительна;
  • послеоперационный.

При лечении цистита Левофлоксацин назначается по 1 таблетке 250 миллиграммов активного фермента в сутки. Длительность лечения — от недели до двух недель: все зависит от стадии, интенсивности, формы и локализации, а также от лабораторных изменений анализов. Как правило, спустя 7 дней после терапии нужно повторно пройти обследование, чтобы узнать, насколько эффективно лечение.

Левофлоксацин: показания и противопоказания

Рассмотрим, в каких случаях показан Левофлоксацин. Он оказывает влияние почти на все органы, поэтому лечение им считается довольно эффективным.

Показания к применению Левофлоксацина:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • инфекции мягких тканей и кожи, рожистые воспаления;
  • фурункулез;
  • пролежни;
  • остеомиелит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • ангина;
  • бронхит;
  • гонорея;
  • пиелонефрит;
  • простатит;
  • микроплазмоз;
  • отит;
  • синусит и т. п.

Конечно, Левофлоксацин, как и любой другой лекарственный препарат, имеет свои противопоказания:

  • лактационный период;
  • судороги любого вида;
  • эпилепсия;
  • аллергия на компоненты, их непереносимость;
  • возраст до 18 лет;
  • побочные реакции на подобные препараты, связанные с сухожилиями;
  • беременность.

Следует помнить, что антибиотики негативно воздействуют на скорость реакций психомоторного характера и на концентрацию внимания.Могут возникать галлюцинации, спутанность сознания и нарушение координации. Поэтому, если вы принимаете Левофлоксацин, необходимо отказаться от работы или действий, требующих четкого сосредоточения. Рекомендовано также избегать прямых лучей солнца, посещения бань, саун и соляриев.

Побочные реакции при лечении препаратом

  1. Аллергические реакции: гиперемия, зуд, некролиз, отек лица, синдром Стивенса-Джонса, давление, крапивница, боли в груди, слабость, головная боль, повышенная потливость, перестезия кистей рук, судороги, понос, тошнота и проблемы с ЖКТ
  2. Сердечно-сосудистая система: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, зозинофелия, тахикардия, сосудистый коллапс.
  3. Крайне редко: повышенный уровень билирубина в крови, кровотечения в ЖКТ, гепатит, холелитиаз.

Может развиться тендинит – поражение сухожилий, суставов, проявление мышечной слабости. Очень редко, но случается разрыв сухожилий, ухудшение работы почек, почечная недостаточность и нефрит. Также лихорадка, пневмонит, у представительниц женского пола — вагинит.

Если проявились побочные реакции, то делают желудочное промывание, сразу дают сорбенты, назначают форсированный диурез — усиленное лекарствами мочеиспускание, а также симптоматическую терапию.

Особенности применения

В инструкции, прилагаемой к препарату, указано, что его можно принимать вне зависимости от употребления пищи.

Как правило, Левофлоксацин назначается в количестве 1–2 таблеток по 250–500 миллиграммов 1 раз в сутки, в тяжелых случаях — 2 раза. Дозировку и длительность приема обязательно назначает врач — он составляет индивидуальную схему лечения с учетом стадии, формы, локализации и интенсивности заболевания.

Курс терапии может варьировать от одной недели до двух; при простатите, лечение длится месяц.

Совместимость с другими лекарствами

Категорически нельзя совмещать прием данного препаратом с гепарином и бикарбонат натрием в виде растворов.

Также нельзя сочетать антибиотик с препаратами нестероидного типа, обладающими противовоспалительными свойствами: Имет, Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Одновременный прием Левофлоксацина с Теофиллином и Фенбуфеном усиливает риск судорог.

Эффективность препарата снижается при его сочетании с Алмагелем, Рении, а также солями железа. Рекомендовано соблюдать трехчасовой интервал в употреблении этих лекарств.

Совмещенный прием антибиотика и Бетаметазона, Дексаметазона, Преднизолона может повлечь за собой повреждение сухожилий.

Дополнительные рекомендации

На время лечения категорически запрещено употреблять алкоголь даже в маленьких дозах. Это может привести к неизвестным последствиям, которые уменьшат или увеличат эффект лечения.

Нельзя принимать препарат при беременности и в лактационный период, так как влияние лекарства на организм матери и плода не установлено.

До 18-летнего возраста запрещен прием данного антибиотика, поскольку он отрицательно влияет на развитие костей.

Аналоги препарата:

  • Лефлок;
  • Левомак;
  • Тайгерон;
  • Левобакс;
  • Флексид;
  • Глево;
  • Лебел;
  • Маклево.

Правила приема, дозировка и курс лечения указываются в инструкции, прилагаемой к препарату.

Помните, что самолечение может нанести вред вашему здоровью. Поэтому обязательно перед тем, как начать прием медикаментов, проконсультируйтесь с врачом: он назначит вам эффективную и целесообразную терапию.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru

Левофлоксацин при цистите и отзывы о препарате

Режущая боль внизу живота и затруднения при мочеиспускании могут являться симптомами цистита – воспалительного процесса слизистой мочевого пузыря.

Благодаря анатомическим особенностям строения мочеполовой системы, чаще от цистита страдают женщины. По статистике, процент проявления заболевания у прекрасной половины человечества достигает 70% в год. Тогда как у мужчин доходит всего до 8-10%.

Наиболее вероятной причиной заболевания являются инфекции. Болезнетворные бактерии и грибки могут попадать в мочевой пузырь из уретры или опускаться из почек. Часто цистит становится следствием гинекологических или воспалительных заболеваний в других органах.

Лечение цистита требует обязательного правильного лечения. Назначения должен сделать врач после тщательного обследования и выявления возбудителя болезни. В первую очередь лечебный процесс предусматривает применение антибиотиков для блокировки разрушительного действия бактерий. Среди препаратов, использующихся при цистите, левофлоксацин пользуется большой популярностью.

Как правило, цистит вызывают различные инфекции, поэтому левофлоксацин является эффективным средством в лечении этой болезни

Что такое левофлоксацин

Левофлоксацин – синтетический антибиотик из разряда фторхинолонов. Препарат нового поколения содержит одноименный компонент, активно воздействующий на структуру бактерий и препятствующий их размножению. Действие левофлоксацина основано на способности разрушать генетическую цепочку микробов.

Препарат выпускается несколькими российскими компаниями. Среди них «Вертекс», «Таваник» и «Тева» наиболее известны потребителю, благодаря широкой рекламе.

Левофлоксацин выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг. Продается в упаковках по 10 штук в соответствии с врачебным рецептом.

Для лечения инфекционных заболеваний глаз выпускаются капли.Для интенсивной терапии при неотложных состояниях производят жидкость для инъекций.

Таблетки Левофлоксацин выпускаются в 2 дозах – 500 и 250 мг

Состав лекарственного средства

Кроме активного компонента – левофлоксацина, в состав препарата входят вспомогательные вещества:

  • Макрогол,
  • Микроцеллюлоза,
  • Диоксид титана,
  • Оксид железа.

Дополнительные компоненты составляют оболочку таблеток, которая, благодаря оксиду железа, имеет желтый цвет. Препарат легко растворяется в желудке. Прием лекарственного средства не зависит от наличия пищи в желудке. Он адсорбируется и выводится из организма практически целиком в неизменном виде.

Показания к применению

Левофлоксацин эффективно действует на бактерии, которые устойчивы к макролидам и пенициллину. Список чувствительных к препарату бактерий широк. Среди них стрептококки, гонококки, сальмонеллы, хламидия, микобактерия и другие. Левофлоксацин назначается при инфекционных и воспалительных заболеваниях различных органов, среди которых:

  • инфекции брюшной полости;
  • синусит, бронхит, пневмония;
  • инфекционные поражения глаз;
  • цистит;
  • уретирит;
  • пиелонефрит.
Левофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия, поэтому его применяют при большом количестве инфекционыых заболеваний

Дозировка и период приема препарат во многом зависят от формы возбудителя заболевания.

Стандартные нормативы приема Левофлоксацина при цистите – 1 таблетка в сутки. Курс лечения составляет от недели до двух. Важно выполнить назначение специалиста полностью и не прекращать прием препарата раньше срока.

Противопоказания

Прием лекарственного средства запрещен при непереносимости компонентов, входящих в его состав.

Противопоказан полностью или ограниченно рекомендован при таких патологиях и состояниях:

  • эпилепсии и судорожных состояниях;
  • заболеваниях почек, не связанных с инфицированием;
  • беременности и лактации.

Его также нельзя назначать детям до полного формирования скелета.

Активный компонент препарата может негативно сказываться на состояние суставов и костной ткани. Поэтому только в крайнем случае его рекомендуют при артритах, артрозах и остеопарозе.

Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, запрещены для использования у детей

Побочные явления и передозировка

Случайный прием препарата в повышенной дозе может вызвать негативные симптомы со стороны пищеварительного тракта (тошноту и рвоту) и нарушение сознания. При передозировке наблюдается дезориентация человека, головокружение, вплоть до обморочного состояния. Необходимо принять адсорбенты и немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Среди негативных последствий приема левофлоксацина отмечены такие состояния:

  • тошнота, диарея, потеря аппетита;
  • головокружение, нарушение сна, судороги;
  • повышение артериального давления, учащение пульса;
  • понижение в составе крови глюкозы, билирубина;
  • нарушения в работе печени, означенные симптомами гепатита;
  • патологические состояния сухожилий.

При возникновении любого из этих признаков прием препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.

Отзывы о препарате

Применение препарата признали эффективным для лечения острого цистита и хронической его формы.

Отзывы врачей говорят о том, что при остром цистите и уретрите отмечается улучшение состояния больного на 3-й – 4-й день приема. Уменьшаются болевые ощущения и снижается частота позывов к мочеиспусканию.

При пиелонефрите, вызванном инфекцией, отмечают стабилизацию в течение недели.

Мария, 44 года, г. СеверостальДолгое время страдала от цистита, но откладывала обращение к врачу. Пошла на прием только после того, как в моче заметила осадок. Моя болезнь уже давно приняла хроническое состояние. Врач после обследования выписал «Левофлоксацин». Уже через пару дней исчезли боли при мочеиспускании. Хотела прекратить принимать препарат из-за побочных эффектов, которые указаны в инструкции. Но врач уговорил не делать этого. Вот уже месяц прошел после курса лечения, но о цистите ничего не напоминает.

Кристина, 28 лет, г. Нижний НовгородПосле посещения бассейна стали появляться боли внизу живота. Обратилась в поликлинику и обнаружился цистит. Врач назначил «Левофлоксацин». Пила всего 7 дней по одному разу. Очень удобно, да и недорого. Буду осторожней при посещении мест общего пользования. Недолго ведь и более серьезную инфекцию поймать.

2pochki.com

Офлоксацин и левофлоксацин при цистите

Современные антибиотики для лечения цистита, такие как Офлоксацин и Левофлоксацин считаются универсальными препаратами, способными подавлять активность большинства бактерий.

Их назначение не требует предварительного лабораторного исследования болезнетворных организмов и определения их чувствительности к этим лекарствам, что позволяет своевременно приступить к лечению.

Офлоксацин — описание препарата

Офлоксацин (Ofloxacin) – синтетический антибактериальный препарат, полученный в результате совершенствования налидиксовой кислоты, относится к классу фторхинолонов, назван аналогично основному действующему веществу. Применение Офлоксацина при цистите обусловлено тем, что он:

  • Направлено действует на органы малого таза – мишени лечения, при этом не оседает в печени;
  • Имеет низкий уровень микробной резистентности;
  • Обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, некоторых видов простейших;
  • Благодаря возможности одновременного приема с другими антибактериальными препаратами широко применяется в составе комплексной терапии при заболеваниях мочевых путей;
  • Широко применяется в период доврачебной помощи в качестве катализатора для выработки защитных блоков организма.
Важно! Офлоксацин практически не влияет на лакто- и бифидобактерии, в результате чего занимает одну из ведущих позиций в щадящем лечении бактериальных инфекционных заболеваний мочевых путей.

При неосложненном течении заболевания препарат назначается коротким курсом (от3 до 5 дней), в случае хронической формы цистита лечение продляется до 10 дней.

Дозировка подбирается индивидуально и в среднем составляет от 200 до 800 мг препарата в сутки, рассчитанного на несколько приемов. Однократный прием в случае необходимости может составлять 400 мг.

Через 2 часа после приема лекарство максимально концентрируется в крови, производя терапевтический эффект, и в течение суток выводится из организма. Юный возраст (до 18 лет), беременность и лактация являются противопоказаниями для приема Офлоксацина.

Левофлоксацин — описание препарата

Левофлоксацин (Levofloxacin) – препарат, предназначенный для борьбы с атипичными бактериями, полученный вследствие серьезных фармакологических разработок, изомер офлоксацина является эффективным лекарственным средством класса фторхинолонов последнего поколения, идеален для системного лечения мочевых инфекций у женщин.

Основное действующее вещество – левофлоксацина гемигидрат, которое:

  • Блокирует формирование ДНК патогенных бактерий, угнетает их размножение;
  • Препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в слизистую мочевого пузыря;
  • Быстро избавляет от острого воспаления;
  • Резистентность развивается медленно и не пересекается с другими антибиотиками.

Препарат биодоступен, быстро и полностью всасывается организмом, благодаря чему хорошо проникает в органы, ткани и слизистую оболочку.

Принимают до 2 раз в день, полностью проглатывая таблетки и запивая большим количеством воды. Дозировка определяется степенью тяжестью заболевания и варьируется от 250мг до 500мг в течение 3-14 дней.

Важно! Клинические исследования воздействия препарата на женщин в период беременности и кормления грудью, а также детей не достаточны, поэтому применение его должно быть определено степенью риска для данной группы пациентов.

Левофлоксацин или Офлоксацин. Что эффективнее при цистите?

Оба препарата относятся к важной группе фторхинолонов и используются в терапевтической практике лечения цистита активно. При наличии идентичных механизмов воздействия на атипичные возбудители, Левофлоксацин относится к антибиотикам III(нового) поколения, которые характеризуются более высокой клинической активностью и минимальным набором побочных действий.

При всасывании препарата вовнутрь, Левофлоксацин при цистите ведёт себя по отношению к патогенным микробам в 2 раза активнее, чем Офлоксацин, что является важным преимуществом в выборе лечения.

В случае неэффективности терапевтического курса одним из препаратов, врач диагностирует осложненную инфекцию мочевого пузыря и отправляет пациента на урологическое обследование для выявления возможных патологий и назначает новое, адекватное состоянию пациента, лечение.

cistitus.ru

Левофлоксацин при цистите - отзывы

Левофлоксацин при цистите используется в комплексе медикаментозной терапии. Это антибактериальное лекарственное средство из группы фторхинолонов. Спектр его воздействия чрезвычайно широк. Левофлоксацин эффективен против наиболее распространенных групп патогенных микроорганизмов даже тогда, когда другие антибиотики не приносят ощутимого результата. Эффективность данного препарата подтверждают многочисленные положительные отзывы от больных и медицинских работников.

Состав, формы выпуска и механизм воздействия препарата на патоген

Левофлоксацин относится к синтетическим антибиотикам. Аналогов или прототипов этого вещества в природе не существует. Фторхинолоны, к которым принадлежит данный препарат, разработаны относительно недавно. Они официально разрешены к использованию только в 80-х годах прошлого века. Левофлоксацин относится уже ко второму поколению фторхинолонов. Разрабатывался он специально для борьбы с теми болезнетворными микроорганизмами, которые стали резистентными к старым видам антибиотиков.

В составе Левофлоксацина есть одно действующее вещество, которое имеет такое же название, как и сам медпрепарат.

Лекарственное средство имеет две формы выпуска:
  1. Таблетки по 250 и 500 мг.
  2. 0,5% раствор для инфузий.

В качестве вспомогательных веществ обычно используют микроцеллюлозу, оксид железа, диоксид титана и макрогол. Используются они в оболочке таблеток.

Существует еще такая форма выпуска Левофлоксацина, как глазные капли, но применяются они исключительно для лечения инфекций, локализованных в области глаз.

Механизм воздействия препарата на возбудитель болезни заключается в том, что он блокирует формирование ДНК бактерий. Вследствие этого они теряют способность к размножению и быстро погибают. Благодаря таким свойствам, лекарственное средство может успешно бороться как с аэробными, так и с анаэробными бактериями, одинаково хорошо воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.

Левофлоксацин можно применять и для борьбы с хламидиями, ураплазмами, микобактериями и многими другими патогенами.

Как препарат используется при цистите

Благодаря широкому спектру действия Левофлоксацин часто назначают при лечении цистита. Он быстро растворяется в желудочно-кишечном тракте и затем полностью выводится из организма вместе с мочой.

Показаниями к его назначению являются такие формы болезни:

  • Острый или хронический цистит инфекционной природы. Различия в данном случае касаются продолжительности курса лечения.
  • Посттравматический цистит. Эта форма болезни вызывается неинфекционными факторами. Однако сам факт наличия воспалительного процесса является благоприятным для возможного размножения болезнетворных микроорганизмов. Поэтому антибиотики назначаются в том случае, если у больного обнаруживается патогенная микрофлора.
  • Цистит, возникший после хирургического вмешательства. Инфекция может быть занесена как вследствие нарушения асептического режима, так и на фоне воспалительного процесса, развившегося вследствие операционной травмы. Его можно считать разновидностью травматического цистита, поэтому и причины для назначения Левофлоксацина такие же.

Курс лечения Левофлоксацином при цистите может длиться от недели до двух. Его продолжительность зависит от формы болезни, ее стадии и тяжести протекания. Суточная доза лекарства не должна превышать 500 мг. Его прием могут разделить на один или два раза в сутки. При применении препарата постоянно осуществляется лабораторный контроль над составом мочи.

Как правило, повторную сдачу анализов назначают спустя неделю после начала приема лекарственного средства. От их результатов зависит решение врача о продлении курса лечения Левофлоксацином или прекращении приема препарата.

Что говорят об использовании препарата

Если говорить об отзывах об использовании Левофлоксацина, то их можно условно разделить на две группы:

  1. Отзывы от врачей.
  2. Отзывы от пациентов.

Медики практически единодушно отмечают, что при назначении препарата при острых формах цистита наблюдаются положительные сдвиги в состоянии пациента. Обычно это проявляется уже через 3-4 дня приема лекарственного средства. При этом затихает боль и значительно уменьшается количество походов в туалет.

Среди пациентов также преобладают положительные оценки Левофлоксацина. Анализ их отзывов свидетельствует о том, что большинство из них применяли препарат как раз при заболеваниях мочеполовой сферы. Пациенты отмечают, что побочные явления при его приеме возникают редко. В основном на их появление жаловались больные, которые принимали препарат не менее 7 дней и имели, кроме всего прочего, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, исходя из отзывов специалистов и больных, принимавших препарат, можно сделать вывод о том, что Левофлоксацин является эффективным и одним из самых безопасных антибактериальных средств при лечении заболеваний мочеполовой сферы, в частности, цистита.

Предостережения

Хотя Левофлоксацин и является одним из наиболее безопасных средств, следует иметь в виду, что, как и любой антибиотик, он имеет достаточно большой список противопоказаний и побочных явлений.

Поэтому принимать его следует строго в соответствии с инструкцией по применению и только по назначению врача.

Основными противопоказаниями к применению Левофлоксацина являются:

  • возраст менее 18 лет;
  • аллергия на препарат;
  • проблемы с функционированием почек;
  • эпилепсия или другие болезни, вызывающие судороги.

Принимать препарат нельзя и женщинам в период лактации. Пожилым людям тоже следует соблюдать меры предосторожности при его приеме. Это связано с тем, что с возрастом может ухудшаться работа почек, что затрудняет выведение препарата из организма. Его накапливание может привести к тяжелой интоксикации.

Больным следует четко придерживаться графика приема лекарства. Если прекратить курс лечения досрочно — болезнь может вернуться. Передозировка Левофлоксацином еще более опасна. Она вызывает нарушения сознания, проблемы с работой сердца, судороги и другие серьезные отклонения, устранение которых требует неотложной медицинской помощи.

Рекомендуем прочитать:

oprostate.com

Применение левофлоксацина в урологической практике | Дорофеев С.Д., Красняк С.С.

Для цитирования: Дорофеев С.Д., Красняк С.С. Применение левофлоксацина в урологической практике // РМЖ. 2012. №18. С. 917

Введение Инфекционно–воспалительные урологические заболевания и осложнения представляют собой сложную проблему как для диагностики, так и для лечения. Частота урогенитальной инфекции в амбулаторной и стационарной практике, а также нозокомиальной инфекции мочевых путей делают эту проблему чрезвычайно актуальной.

Инфекционно–воспалительные урологические заболевания и осложнения представляют собой сложную проблему как для диагностики, так и для лечения. Частота урогенитальной инфекции в амбулаторной и стационарной практике, а также нозокомиальной инфекции мочевых путей делают эту проблему чрезвычайно актуальной. Увеличение доли высокотехнологичных оперативных вмешательств в урологии, широкое распространение и развитие эндоурологических вмешательств, внедрение дренажей, сфинктеров, протезов приводят к развитию инфекции инородного тела, протезной и биопленочной инфекции, зачастую нивелируя результаты операций. История открытия и краткие сведения о препарате левофлоксацин В 1993 г. в клиническую практику был введен фторхинолон левофлоксацин, синтезированный и впервые изученный японскими исследователями фирмы Daichii в конце 1980–х гг. [1–3]. C 1997 г. левофлоксацин разрешен для применения в США. В настоящее время препарат выпускается в лекарственных формах для перорального и парентерального (внутривенного) введения. Препарат является оптически активным левовращающим изомером рацемата фторхинолона офлоксацина, и антибактериальную активность офлоксацина определяет именно левофлоксацин (L–изомер, L–офлоксацин, S–офлоксацин) [4]. Фармакокинетика По фармакокинетическим свойствам левофлоксацин имеет ряд особенностей в сравнении с другими фторхинолонами – первыми препаратами этой группы: например, ципрофлоксацином, пефлоксацином, норфлоксацином, так и позднее появившимися фторхинолонами: спарфлоксацином, моксифлоксацином, гатифлоксацином, гемифлоксацином. Всасывание. Левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается после приема перорально. Максимальная концентрация в плазме крови после приема препарата внутрь достигается, в зависимости от дозы, через 1–2 ч. Абсолютная биодоступность левофлоксацина после приема внутрь в дозах 500 или 750 мг составляет 85–95% [5,6], а по данным некоторых авторов достигает 100% [7]. Таким образом, концентрационные показатели препарата при введении перорально и внутривенно сопоставимы. Устойчивая концентрация препарата в крови после приема внутрь достигается через 48 ч после суточной дозы 500 или 750 мг при условии введения левофлоксацина 1 раз/сут. Максимальная и конечная концентрации левофлоксацина в плазме крови после однократного или повторных введений внутрь 1 раз/сут. составляли при дозе 500 мг 5,7 и 0,5 мкг/мл и при дозе 750 мг – 8,6 и 1,1 мкг/мл соответственно. Значимых изменений всасывания и, соответственно, клинической эффективности не отмечается при приеме левофлоксацина во время еды. Применение одновременно с пищей несколько удлиняет время достижения пиковой концентрации левофлоксацина и может снижать до 14% уровень его максимальной концентрации. Тем не менее, если препарат назначается внутрь, в монотерапии его можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи. Так как фармакокинетический профиль препарата после введения перорально или внутривенно сопоставим по показателям Сmax, Сmin и по величине AUC, эти два пути введения левофлоксацина взаимозаменяемы. Метаболизм. После введения внутрь или парентерально метаболизируется только 5% левофлоксацина. Идентифицированы два метаболита левофлоксацина, которые также содержат фтор в положении 6 хинолонового цикла. Однако образование N–оксида или деметилирование в пиперазинильном заместителе в положении 7 практически снимает антимикробную активность этих двух метаболитов. Необходимо отметить устойчивость молекулы левофлоксацина к трансформации (метаболизму) в организме, в том числе и в инфицированном. Левофлоксацин (L–изомер) устойчив и к стереохимической транформации и не превращается в организме в неактивный D–изомер [8]. Низкие степень ионизации и связывание с белками плазмы, достаточная растворимость в воде обеспечивают хорошее проникновение препарата в экстраваскулярные пространства. Сравнение концентраций левофлоксацина в крови после введения перорально или внутривенно представлено в таблицах 1 и 2. Модель активности левофлоксацина характеризуется «концентрация–зависимым киллингом», т.е. киллинг возбудителей зависит от концентрации препарата в крови, что определяют по соотношению Cmax/MIC (MIC – минимальная ингибирующая концентрация) или AUC/MIC. При этой модели активности необходимо назначать большие дозы левофлоксацина (1 раз/сут.). Фармакокинетические особенности режима дозирования левофлоксацина 1 раз/сут. лучше режима многократных дневных доз потому, что достигается высокий уровень концентрации препарата, но не создается его токсическая концентрация. Тем не менее при такой модели активности левофлоксацина имеется «концентрация–зависимый» уровень, выше которого увеличение концентрации антибиотика относительно МИК не улучшает бактериальный киллинг. Для левофлоксацина соотношение Cmax/MIC, которое ассоциируется с эффективностью, должно быть более 10, в то время как другие полагают, что отношение AUC/MIC является лучшим индексом, который должен быть более 30–40 для грамположительных и 100–125 – для грамотрицательных бактерий [15]. Фармакодинамика Как представитель группы фторхинолонов левофлоксацин оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования ферментов класса топоизомераз – ДНК–гиразы и топоизомеразы IV. Это нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывая глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину Основным возбудителем неосложненной инфекции мочевых путей (ИМП) является уропатогенная Escherichia сoli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже возбудителями могут быть Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae. Данные, полученные в ходе последнего отечественного многоцентрового исследования антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных ИМП в различных субпопуляциях пациентов – «ДАРМИС» (2010–2011 гг.), свидетельствуют о несколько меньшем удельном весе E. сoli в этиологической структуре внебольничных ИМП. Доля представителей семейства Enterobacteriaceae составила 83,5%. E. сoli являлась возбудителем ИМП у 63,5% пациентов, при этом ее частота выделения существенно не различалась у пациентов с неосложненными (64,6%) и осложненными (62,1%) инфекциями. По результатам исследования «ДАРМИС» чувствительность микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae и, в частности, E. сoli, к левофлоксацину составила 84,4 и 90,5% соответственно (табл. 3 и 4). Чувствительность энтерококков к левофлоксацину достигла 79,6%. Левофлоксацин также был активен в отношении всех штаммов Staphylococcus aureus и в отношении 91,5% штаммов коагулаза (–) стафилококков. Кроме указанных выше микроорганизмов, левофлоксацин эффективен в отношении Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens. Изменение свойств самих микроорганизмов – возбудителей урологической инфекции, выработка факторов устойчивости к антимикробным препаратам, формы их существования в виде биопленок затрудняют ведение пациентов, особенно с хронической персистирующей и часто рецидивирующей инфекцией. Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между левофлоксацином и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут проявлять чувствительность к левофлоксацину. Применение левофлоксацина в урологии Решающую роль при лечении урогенитальной инфекции играет эмпирическая терапия, т.е. лечение до получения микробиологических данных у конкретного пациента. Выбор стартового режима антибактериальной терапии должен основываться на данных местного микробиологического мониторинга с учетом спектра возбудителей мочевой инфекции и уровня их резистентности к антибиотикам. На фармацевтическом рынке левофлоксацин представлен несколькими препаратами, одним из которых является препарат компании «Шрея Лайф Саенсиз» – Лефокцин. Применение левофлоксацина (Лефокцин) при неосложненных инфекциях мочевых путей (НИМП) НИМП у взрослых включают в себя острый цистит и острый пиелонефрит у здоровых людей. НИМП чаще всего наблюдается у женщин в отсутствие структурных и функциональных аномалий мочевого тракта, заболеваний почек или сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелить течение НИМП и требуют дополнительного лечения [16]. Острый неосложненный цистит у небеременных женщин Резистентность к фторхинолонам среди возбудителей семейства Enterobacteriaceae составляет около 10%, поэтому современные рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины и результатах региональных исследований резистентности возбудителей ИМП, в настоящее время рекомендуют применять левофлоксацин (Лефокцин) как альтернативное лекарственное средство для лечения острого неосложненного цистита. Более того, рекомендуют резервировать левофлоксацин (Лефокцин) как препарат с хорошим проникновением в ткани для лечения более серьезных инфекций. В соответствии с Российскими национальными рекомендациями по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов при лечении острого неосложненного цистита рекомендуют использовать левофлоксацин по 500 мг внутрь 1 раз/сут. в течение 3 сут. Применение коротких курсов лечения имеет преимущества перед более длительным лечением, так как снижается риск неблагоприятных действий препарата, отрицательное влияние на микрофлору кишечника и влагалища и развитие дисбиозов [17]. Легкие и среднетяжелые случаи острого неосложненного пиелонефрита При остром неосложненном пиелонефрите обычно рекомендуется пероральная антибактериальная терапия длительностью 7–14 дней. Левофлоксацин назначается в качестве препарата первой линии в дозе 500 мг внутрь 1 раз/сут. в течение 7–10 сут. [18]. Более того, при использовании больших доз левофлоксацина (750 мг) или препаратов с модифицированным высвобождением срок лечения может быть сокращен до 5 дней [19]. Тем не менее рост резистентности E. coli к фторхинолонам в некоторых регионах земного шара может в будущем ограничить эмпирическую терапию левофлоксацином. Тяжелые случаи острого неосложненного пиелонефрита Пациенты с тяжелым пиелонефритом, не имеющие возможности принимать препараты внутрь из–за тяжелого общего состояния, сопровождающегося тошнотой и рвотой, должны получать антибактериальную терапию парентерально. Показана госпитализация для выявления осложняющих факторов, которые не могут быть исключены доступными диагностическими методами, и/или в том случае, если у пациента имеются клинические признаки сепсиса. При лечении тяжелого острого неосложненного пиелонефрита левофлоксацин рекомендуется в качестве стартовой эмпирической парентеральной терапии в дозе 500–750 мг внутривенно или внутримышечно 1 раз/сут. После улучшения состояния пациент может быть переведен на пероральный прием препаратов. Антибактериальная терапия левофлоксацином должна продолжаться в течение 14–21 сут. Р

www.rmj.ru

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей | EUROLAB

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из наиболее актуальных проблем современной урологии. Неадекватная терапия данного состояния часто приводит к возникновению бактериемии и сепсиса. В США ИМП является причиной обращения к врачу 7 млн пациентов в год, а у 1 млн - госпитализации [1].

Лечение инфекции мочевых путей подразумевает проведение эффективной и своевременной антибактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики, и преследует цель профилактики уросепсиса и возникновения рецидивов. Препаратами выбора для лечения ИМП во всем мире являются антибактериальные препараты группы фторхинолонов [1].

Дополнительной проблемой, значительно усложняющей лечение ИМП, является высокая устойчивость микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов, длительно применяющихся в урологической практике. Госпитализм, неадекватные по длительности курсы лечения и некорректное назначение лекарственных препаратов приводят зачастую к возникновению антибиотико-устойчивых штаммов. Появление нового эффективного препарата для лечения ИМП является значительным событием и привлекает пристальное внимание врачей.

Левофлоксацин (ЛФ) - новый антимикробный препарат группы хинолонов - представляет собой L-изомер офлоксацина. Поскольку на левофлоксацин приходится практически вся противомикробная активность в рацемической смеси изомеров, его активность in vitro в два раза превышает активность офлоксацина. Оба препарата проявляют сходный уровень токсичности в эксперименте на животных, что позволяет ожидать большей эффективности от применения левофлоксацина за счет более низкого уровня побочных эффектов. ЛФ предназначен для терапии инфекционно–воспалительных процессов, вызванных чувствительными к ЛФ микроорганизмами. Исследования последних лет продемонстрировали хорошую эффективность ЛФ при лечении осложненной и неосложненной урогенитальной инфекции. Фармакокинетика ЛФ сходна с таковой у офлоксацина: период полувыведения составляет приблизительно 6-7 ч, а максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1,5 ч после приема внутрь. Механизм действия ЛФ сходен с таковым у всех фторхинолонов и заключается в ингибировании бактериальной топоизомеразы-4 и ДНК-гиразы - ферментов, отвечающих за репликацию, транскрипцию и рекомбинацию ДНК микробной клетки.

ЛФ обладает широким спектром антимикробной активности. ЛФ воздействует in vitro на следующие инфекционные агенты:

  • аэробные грамположительные: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus and saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

  • аэробные грамотрицательные: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa;

  • другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Устойчивость к ЛФ, связанная со спонтанными мутациями, in vitro встречается сравнительно редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между ЛФ и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут быть чувствительными к ЛФ.

ЛФ противопоказан лицам с гиперчувствительностью к ЛФ или другим хинолоновым препаратам (их компонентам). В настоящее время воздействие ЛФ на детей, подростков, беременных и кормящих матерей не изучено.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Все вышеуказанные эффекты дозозависимы и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.

Удобство применения ЛФ - один раз в день - является еще одним преимуществом этого препарата. Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости ЛФ, позволяет более четко представить его отличия от других хинолонов [2].

G. Richard et.al. изучали эффективность и безопасность применения ЛФ в дозе 250 мг 1 раз в день в сравнении с ципрофлоксацином в дозе 500 мг дважды в день в течение 10 дней в лечении 385 пациентов, страдающих от проявлений ИМП в рамках рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования. Всем больным перед началом лечения выполняли бактериологическое исследование мочи, по данным которого у всех пациентов выявлен рост патогенной микрофлоры и микробное число составило і105 микробных тел в 1 мл мочи. Клиническое выздоровление отмечено у 92% пациентов, получавших ЛФ, и 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин. Побочные эффекты отмечены у 4 и 3% пациентов соответственно. Авторы делают вывод о том, что эффективность и безопасность терапии ЛФ сравнима с таковой при использовании ципрофлоксацина [3].

Y. Kawada et al. сравнивали эффективность ЛФ в дозе 100 мг дважды в день (135 пациентов) и офлоксацина в дозе 200 мг дважды в день (126 пациентов) в терапии пациентов с осложненной мочевой инфекцией. Положительный клинический результат получен у 83,7% пациентов в группе ЛФ и у 79,4% пациентов в группе офлоксацина. Указанные различия были статистически недостоверны. Побочные эффекты отмечены у 4,9% пациентов в группе офлоксацина. В группе ЛФ подобных эффектов отмечено не было, что, по мнению авторов, говорит о лучшей переносимости препарата [4].

Не выявили существенной разницы в эффективности и переносимости ЛФ и других хинолонов в рандомизированном двойном слепом исследовании G. Richard et al. Они использовали ЛФ в дозе 250 мг 1 раз в день и офлоксацин в дозе 200 мг дважды в день у 581 пациента с неосложненной ИМП. Клиническое улучшение или излечение отмечено у 98,1% пациентов в группе ЛФ и у 97% пациентов в группе офлоксацина [5].

В другом своем исследовании G. Richard, I. Klimberg et al. сравнивали эффективность и переносимость ЛФ, ципрофлоксацина и ломефлоксацина при лечении 259 пациентов с острым пиелонефритом в течение 10 дней. При одинаковой эффективности авторы отмечают значительно более низкий уровень побочных эффектов при лечении ЛФ по сравнению с другими препаратами (гастроинтестинальные расстройства у 2 больных и явления вагинита у 1) [6].

Интересное, на наш взгляд, исследование выполнили I. Klimberg et.al. Они изучали эффективность и переносимость ЛФ и ломефлоксацина в лечении осложненной мочевой инфекции. После рандомизации пациенты получали терапию указанными препаратами в стандартной дозировке в течение 7-10 дней. При этом у 461 пациента оценивалась безопасность и у 336 из них - микробиологическая эффективность. Средний уровень элиминации патогенов в группе ЛФ составил 95,5%, а в группе ломефлоксацина - 91,7%. Побочные эффекты отмечены, соответственно, у 2,6 и 5,2% пациентов. При этом в группе ломефлоксацина чаще встречались фотосенсибилизация и головокружение, а в группе ЛФ - тошнота. Шесть пациентов в каждой группе испытали различные гастроинтестинальные расстройства. Авторы утверждают, что эффективность ЛФ приблизительно одинакова с другими хинолонами, тогда как переносимость ЛФ несколько лучше [7].

Таким образом, левофлоксацин является новым антимикробным препаратом, применяемым для лечения инфекционно-воспалительных процессов в верхних и нижних мочевыделительных путях. Несмотря на то, что эффективность препарата близка к эффективности других хинолонов, очевидными приемуществами ЛФ являются низкий уровень побочных эффектов и возможность однократного приема в сутки. Существование внутривенной формы препарата позволяет более эффективно использовать его при лечении осложненной мочевой инфекции.

Материалы и методы

Нами было предпринято исследование эффективности ЛФ у пациентов с осложненной инфекцией мочевых путей. ЛФ был назначен 20 пациентам (19 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 24 до 56 лет (средний возраст 41,3 лет) с осложненной ИМП, наблюдавшимся на кафедре урологии МГМСУ и в КДЦ ГКБ № 50. У 19 пациентов имело место обострение хронического пиелонефрита и хронического цистита. Одному пациенту препарат был назначен после контактной уретеролитотрипсии в связи с развитием инфекционно-воспалительных осложнений. ЛФ назначали в дозе 250 мг в сутки в течение 10 дней.

В исследование включали пациентов с ИМП на начальных стадиях развития воспаления, не принимавших до начала исследования антибактериальных препаратов.

Критерием включения было наличие хотя бы одного клинического симптома (озноб, боль в поясничной области, дизурия, боль в надлонной области, тошнота, рвота) в сочетании с микробиологическими критериями:

  • число лейкоцитов в моче более 10 в поле зрения;

  • число колониеобразующих единиц возбудителя >104;

  • чувствительность к ЛФ по данным пробы с дисками.

До начала приема препарата все пациенты проходили обычное урологическое обследование, включающее посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, ультрасонографический мониторинг (УЗИ), рентгено-урологическое обследование. Ни у одного из обследованных не было признаков нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям.

Анализ результатов проводили на основании субъективной оценки эффективности лечения пациентами и врачом, а также динамики объективных исследований: анализов крови и мочи, картины УЗИ, посевов мочи, выполнявшихся до начала лечения, на 3, 10 и 17-е сутки лечения.

Отсутствие клинического эффекта от лечения определялось, как сохранение или усиление клинических проявлений в любое время после 3 дней лечения.

Группу сравнения составили 23 пациентки (средний возраст 38,7 лет) с острым пиелонефритом, которым проводилась терапия ципрофлоксацином по 1,0 г в сутки.

Результаты

У 90% пациентов эффективность терапии ЛФ была признана очень хорошей, а у 10% - хорошей. Переносимость препарата была очень хорошей у 55% пациентов, хорошей - у 40% и средней - у 5% пациентов.

В группе ципрофлоксацина у 70% больных отмечена очень хорошая эффективность лечения, у 18% - хорошая. У 3 пациенток (12%) терапия ципрофлоксацином оказалась неэффективной, что выражалось в сохранении выраженной гипертермии и локальной болезненности в поясничной области. Двое из них были прооперированы в связи с развитием гнойного воспаления: им была выполнена ревизия почки, декапсуляция и нефростомия.

Основными жалобами пациентов были боли в поясничной области со стороны пораженного органа, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание, слабость - все эти жалобы были связаны с активным воспалительным процессом в верхних и нижних мочевых путях. К окончанию лечения чувствовали себя удовлетворительно и не предъявляли жалоб все пациенты, получавшие левофлоксацин, и 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин.

Ультразвуковой мониторинг размеров почек и толщины почечной паренхимы, проводившийся на протяжении исследования в основной группе, зафиксировал положительную динамику: увеличение размеров пораженной воспалительным процессом почки и локальное утолщение паренхимы регрессировали к 10-17 дню лечения у всех пациентов.

Имевшая место болезненность при пальпации поясничной области на стороне поражения также регрессировала у всех пациентов к концу исследования.

Мониторинг культурального исследования мочи на фоне терапии ЛФ выявил положительную динамику, выразившуюся в прогрессивном снижении степени бактериурии, а к 10-17 дню терапии посев мочи оказался стерильным. При лечении ЛФ регрессировали воспалительные изменения со стороны периферической крови. Это выразилось в нормализации количества лейкоцитов и исчезновении палочкоядерного сдвига формулы крови.

На фоне лечения ЛФ на 3-10 день от начала лечения у 6 пациентов (30%) отмечены побочные реакции в виде тошноты, и у 3 из них (15%) - эпизоды диареи. Следует отметить, что эти явления были незначительными. К концу исследования жалобы на тошноту предъявляли 3 пациента, длительное время страдающие хроническим гастритом. Ни одному из пациентов не потребовалось проведение специального лечения в связи с вышеуказанными побочными реакциями, и ни один из них не отказался от проводимой терапии.

В группе ципрофлоксацина побочные реакции в виде тошноты и диареи, не потребовавшие отмены препарата, отмечены у 18% пациентов.

Обсуждение

Согласно полученным нами данным, эффективность и безопасность лечения ЛФ были признаны хорошими и очень хорошими у 95% пациентов. Аналогичные результаты приводят в своих работах G. Richard, C. DeAbate et.al., применявшие препарат по аналогичной схеме и получившие клинический эффект у 98,1% пациентов [5]. Kondo K. et al. сообщают о 100% эффективности лечения левофлоксацином [8]. Столь высокие результаты объясняются непродолжительностью применения левофлоксацина в урологической практике, обусловливающей отсутствие устойчивых к его действию штаммов микроорганизмов. Надо отметить, что устойчивость к препаратам этой фармакологической группы, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается крайне редко [1].

Эффективность терапии левофлоксацином у больных с острым пиелонефритом в исследовании G. Richard et al. составила 92%, в то время как в группе сравнения, где проводилось лечение ципрофлоксацином, она была несколько ниже и равнялась 88%. При этом количество побочных эффектов, зафиксированных на фоне лечения и выражавшихся в различной интенсивности диспепсических явлениях, составило в группе левофлоксацина 2%, а в группе ципрофлоксацина - 8% [3].

Согласно нашим данным, бактериологическое исследование мочи на 10-е сутки приема и через 7 дней после прекращения лечения показало отсутствие бактериурии у всех включенных в исследование пациентов. I. Klimberg et.al. исследовали микробиологическую эффективность левофлоксацина у 171 пациента. Курс лечения составил 10 суток. Препарат принимался в стандартной дозировке - 250 мг один раз в день. Средний уровень элиминации патогенных агентов в группе составил 95,5% [7].

Fu K.P. et.al., исследуя безопасность терапии левофлоксацином, пришли к выводу, что наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота (1,3%) и диарея (1,1%). Несколько реже наблюдаются головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%) [9]. У наших пациентов нарушения сна и головокружения отмечено не было, что, вероятно, объясняется небольшим количеством больных в группе по сравнению с Fu K.P., однако диарея и тошнота и у наших больных встречались достаточно часто.

На основании проведенного нами клинического исследования эффективности 10-дневной терапии ЛФ, можно заключить, что левофлоксацин является эффективным и безопасным средством для лечения больных с осложненной инфекцией мочевых путей.

Литература:

1. Stratton C.W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult // Antimicrob. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40. 2. Davis R., Bryson H.M. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficasy // Drugs, 1994; 47: 677-700. 3. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. al. A comparison of Levofloxacin and Ciprofloxacin for the treatment of urinary tract infections // Clin. Infect. Dis, 1996; 23: 914, abs 293. 4. Y. Kawada., Y. Aso., S. Kamidono et.al. Comparative study of DR-3355 and Ofloxacin in complicated urinary tract infections. 31st Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. Chicago, Sept-Oct 1991 In: Programm and Abstracts, 1991: abs. 884. 5. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et.al. Short-course levofloxacin (250 mg qd) vs ofloxacin (200 mg bid) in uncomplicated UTI: a double-blind, randomized trial. 6th Int. Symp. on new Quinolones. Denver (Nov 1998) In: Abstracts, 1998: abs 126. 6. Richard G. A., Klimberg I. N., Fowler C. L., Callery-D’Amico S., Kim S.S. Levofloxacin versus ciprofloxacin versus lomefloxacin in acute pyelonephritis// Urology, 1998; 52: 51-5. 7. Ira W. Klimberg, Clair E. Cox, Cynthia L. Fowler et.al. A controlled trial of levofloxacin and lomefloxacin in the treatment of complicated UTI // Urology, 1998; 51: 610-5. 8. Kondo K., Akaeda T., Shidahara K., Nakayama Y. Usefullness of single-dose levofloxacin therapy for female acute uncomplicated cystitis // Jpn J Chemother, 1998; 46: 195-203. 9. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. Et.al. In vitro and in vivo antibacterial activities of levofloxacin, an optically active ofloxacin // Antimicrob. Agents Chemother, 1992; 36: 860-6.

Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П.МГМСУ

www.eurolab.ua


Смотрите также