Цистит у детей: лечить в домашних условиях или обязательно в больнице. Каким должно быть лечение цистита у детей в домашних условиях. Цистит лечение в больнице


Лечение цистита для детей в домашних условиях: лекарства, народные

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое возникает по причине активизирования бактерий. Заболевание сопровождается ужасными болями в низу живота, которые порой невозможно терпеть. Бактерии, которые провоцируют болезнь очень активно преумножаются, поэтому важно начать лечение цистита у детей в домашних условиях как можно скорее.

Причины цистита

Чаще всего цистит диагностируется у детей школьного возраста и именно у женской половины. Это разъясняется анатомическими особенностями, которые свойственны строению женской половой системы. У девушек мочевой канал гораздо короче и при этом он находится намного ближе к анальному отверстию. Это говорит только о том, что болезнетворная флора с легкостью может попасть в мочевой пузырь. Основными причинами прогрессирования патологии у детей выступают:

1.    Неимение должной личной гигиены. Эта причина прогрессирования недуга крайне актуальна для девочек, так как способна привести к целому ряду недугов. Инфекция очень быстро проникает внутрь пузыря. Очень важно следить за интимной гигиеной своего малыша. Родителю необходимо постоянно подмывать своего ребенка и приучать в дальнейшем делать это самостоятельно.

2.    Молочница. Это заболевание очень часто встречается у детей и не нужно этому удивляться. Как только замечена симптоматика молочницы, необходимо как можно быстрее ребенка отвести к врачу. Это причина цистита встречается очень часто.

3.    Заболевания почек. Если в анамнезе у малыша есть какие-либо заболевание почек, особенно, инфекционные, то вероятность прогрессирования цистита значительно возрастает. В этом случае может развиться опасный для здоровья хронический цистит. В этом случае важна консультация квалифицированного специалиста.

4.    Переохлаждение конечностей и организма в целом. Иммунитет малышей очень хрупкий и любое негативное влияние на организм может вызвать возникновение целого ряда болезней. В зимний период нужно одевать ребенка как можно теплее.

5.    Оперативное вмешательство. Если ребенок перенес хирургическое вмешательство на половых органах, то возрастает вероятность прогрессирования заболевания в острой форме.

6.    Нарушение мочеиспускания. Существует множество факторов, приводящих к нарушению естественного мочеиспускания.

7.    Наличие паразитов. Болезнь может начать прогрессировать по причине наличия в детском организме опасных паразитов. Паразиты очень просто попадают в мочеиспускательные каналы, а иногда и в мочевой пузырь. При заболевании необходимо сдать анализы кала.

8.    Лекарственные препараты. Некоторая группа препаратов может вызывать течение острого цистита.

9.    Слабый иммунитет. Дети, которые имеют слабый иммунитет и часто болеют, подвержены циститу больше, чем остальные.

10.    Наличие в организме источника хронической инфекции. Часто такие болезни, как ангина, аденоиды либо тонзиллит становятся причиной болезни. Лечить цистит нет смысла, пока не будет устранен инфекционный процесс.

Прежде чем начинать лечение цистита у детей в домашних условиях обязательно необходимо выяснить причину недуга.

Как лечится цистит у ребенка?

Лечить заболевание необходимо под контролем лечащего врача. Правильное излечение недуга зависит от родителей малыша. Есть некоторые правила при лечении болезни:

1.    Соблюдение лечебного курса. Родители обязательно должны обеспечить своим детям правильный режим. В стационаре лечат только новорожденных малышей. В остальных случаях актуально лечение цистита у детей в домашних условиях.

2.    В период терапии ребенку важно придерживаться строгого постельного режима.

3.    Личная гигиена. Главное условие для быстрого выздоровления – это соблюдение личной гигиены. Купаться следует минимум раз в день, а белье переодевать после каждого похода в туалет.

4.    Питье. Нужно контролировать питьевой режим ребенка. За сутки малыш должен выпить не менее 1,5-2 литров жидкости. Лучше всего давать обычную дистиллированную воду. Ребенок должен пить небольшими порциями, но часто. В этом случае все приготовленные напитки будут выпиваться с удовольствием. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию и, соответственно, к вымыванию инфекции. Но в то же время нельзя переусердствовать, так как дополнительные нагрузки на почки ребенку не нужны.

5.    Питание. Нужно обеспечить правильный рацион. Есть ряд продуктов, который запрещено употреблять в пищу при заболевании.

При цистите запрещены:

•    жирное, копченое и соленое;

•    красители и консерванты;

•    газированные напитки.

Но при болезни можно употреблять:

•    мясо птицы;

•    нежирную рыбу;

•    некислые фрукты.

Если следовать всем рекомендациям, то вылечить болезнь можно быстро.

Лечение цистита народными средствами

Лечение цистита у детей в домашних условиях народными средствами – это залог успеха. Нужно активно использовать травы и отвары. Наиболее эффективными рецептами выступают:

1.    Толокнянка. Она характеризуется мочегонным действием. Для получения целебного отвара необходимо 10 г листьев залить стаканом кипятка и поместить на 5 минут на малый огонь. Охладить, процедить и употреблять по половине чашки 3-5 раз в сутки. Процедуру проводить спустя полчаса после употребления еды.

2.    Пропаривание ног. Эта процедура должна быть проведена первой. Но делать ванночку не в воде с травами, а в молоке.

3.    Шиповник. Этот плод обладает мочегонным действием и помогает укрепить весь организм. 4 столовые ложки сухих плодов необходимо залить 0,5 л кипятка и поместить на малый огонь на 15 минут. После средство остудить и профильтровать. Пить по половине стакана 4 раза в день.

4.    Почки тополя. Почки необходимо очень мелко нарезать. 2 столовые ложки сырья залить двумя стаканами кипятка. Оставить на 1 час. Употреблять по половине чашки 3-4 раза в сутки за пол часа до приема еды.

5.    Клюква. Из нее можно сделать варенье и ежедневно употреблять по пару ложек.

6.    Шалфей. 10 г сухих листков залить чашкой кипятка и поместить на малый огонь на полчаса. Отвар остудить и профильтровать. Употреблять по 50 мл 3 раза в сутки за 20 минут до употребления еды.

7.    Зверобой. 1 столовую ложку высушенного растения залить стаканом кипятка и кипятить в течение четверти часа. Остудить и пить по четверти стакана трижды в сутки.

8.    Листья брусники. 2 чайные ложки перемолотых листьев залить чашкой кипятка и поставить на малый огонь на четверть часа. Перед каждым приемом еду употреблять по половине стакана.

9.    Ванночки с настоем шалфея либо ромашки. Травы обладают противовоспалительным действием.

Эти уникальные рецепты помогут безболезненно справиться с неприятной проблемой.

Питье при цистите

Детей очень сложно заставить пить слишком много жидкости. Поэтому можно прибегнуть к вкусным целебным напиткам, которые помогут избавиться от недуга. Как сделать вкусный и полезный питьевой напиток? Есть несколько рецептов:

1.    Чай с лимоном. Важно заваривать натуральный зеленый чай. Этот напиток оказывает не такую сильную нагрузку на почки и мочевой малыша. Полученный чай размешать с молоком в соотношении 1 к 1. В полученное снадобье добавить немного сахара по вкусу. Но нельзя переборщить, так как переизбыток белого песка при цистите нежелателен. В готовый чай выжать лимон.

2.    Отвар из клюквы и брусники. Такое снадобье готовится очень просто и оперативно. Для приготовления могут использоваться не только свежие, но и замороженные. Для напитка необходимо 250 г ягод промыть и переложить в кастрюлю. Влить 2 л жидкости и поставить на огонь. В кастрюлю добавить половину стакана сахара и огонь сделать более маленьким. Напиток должен вариться не менее получаса. После отвар остудить и профильтровать. Для этого можно использовать марлю.

Такие напитки принесут неимоверную пользу организму и помогут справиться с болезнью. Перед применением любого рецепта важно проконсультироваться с врачом.

zhenskoe-mnenie.ru

Что такое цистит и каковы его разновидности с подходами в лечении

Цистит считается патологией, при которой нарушается целостность слизистой мочевого пузыря. Часто провокатором заболевания является вредная палочка, находящаяся в кишечнике. Также при возникновении цистита виновниками становятся дополнительные факторы.

Зачастую цистит развивается в результате попадания бактерий в мочевой, но чаще из-за кишечной палочки

Почему и у кого возникает цистит

Причиной развития болезни может стать снижение иммунитета, ведь при низких защитных показателях организм не в силах справляться с инфекциями и они свободно попадают в мочевой пузырь. Однако есть факторы, которые быстро провоцируют развитие цистита. Это:

  • Регулярное переохлаждение организма и области половых органов.
  • Нарушение микрофлоры влагалища.
  • Застой урины в мочевом канале.
  • Период климакса.
  • Неправильное проведение гигиенических процедур.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Инструментальная диагностика половых органов.

Бактериальное воспаление считается простым инфекционным процессом нижних путей мочевого канала. Обычно возникает у женского пола. Это обуславливается строением женской уретры. Близкая область ануса по отношению к влагалищу помогает инфекции быстро проникнуть в мочевой пузырь. Также цистит может развиться через некоторое время после интимной близости, если у партнера нарушена микрофлора.

Нарушенная микрофлора во влагалища способствует попаданию бактерий и развитию цистита

У мужского пола цистит считается инфекцией, которая протекает довольно тяжело. Если воспаление выявлено у мужчины, следует досконально провести обследование и найти причину заболевания.

По каким причинам развивается цистит

  • Низкие иммунные силы организма.
  • Существующие болезни в хронической стадии.
  • Половые заболевания.
  • Период вынашивания малыша.
  • Сбой в нормализации микрофлоры.
  • Недостаток эстрогена.
  • Воспалительный процесс в малом тазу.
  • Регулярные запоры.

Во время беременности повышается вероятность развития заболевания

Все перечисленные моменты провоцируют рыхлость слизистой мочевого пузыря, вследствие чего они больше подвергаются инфицированию.

Острый цистит

Острое воспаление проявляется следующими признаками:

  • поход в туалет с болезненными ощущениями в промежности после опорожнения;
  • болевые спазмы в нижней части брюшины;
  • гнойные примеси в моче (этот факт определяет лабораторное исследование).

Боль, как правило, растет и сохраняется продолжительное время. Дети с циститом не способны удерживать мочу в период обострения, поэтому у них наблюдается недержание. Оно проходит, как только пациент начинает принимать антибиотики.

В редких случаях симптомы цистита могут исчезать за пару дней без приема медикаментов. Острый цистит при должном лечении протекает неделю. Если признаки заболевания остаются после семи дней, тогда это говорит о сопутствующей патологии.

Отсутствие лечения может привести к осложнению на почки

Невылеченное воспаление может привести к прониканию инфекции в почки и спровоцировать более серьезную патологию – пиелонефрит. Этот случай требует лечения в стационаре и постоянного наблюдения.

Иногда при воспалении мочевыделительной системы могут наблюдаться кровяные примеси в моче. Этот момент требует дополнительного обследования и консультации уролога. Зачастую острое воспаление при неадекватном лечении переходит на хроническую стадию, лечить которую достаточно проблематично.

Хронический цистит появляется, когда не соблюдаются рекомендации специалиста и допускаются погрешности в лечении. Симптомы запущенного воспаления аналогичны с острым, но не так сильно выражены. Он протекает с постоянными или слабовыраженными признаками болезни. Также может возникать периодами, это называется рецидивирующее течение.

Виды цистита

  • Бактериальный цистит. Это воспалительный процесс в мочевыделительном канале, который спровоцирован нарушенной флорой из кишечника или респираторными микробами. Занос чужих агентов происходит гематогенными путями. Чтобы его избежать, женщинам следует правильно подмываться и совершать водные процедуры.

    Причиной цистита могут стать инфекции, передающиеся при половом контакте

  • Инфекционный цистит. Он вызывается инфекциями, передающимися от партнера к партнеру. Если цистит выявлен при половом заболевании, часто это вызывает осложнения. Например, уретрит может протекать совместно с простатитом, вульвовагинит с эпидидимитом.
  • Посткоитальный цистит. Острое воспаление, проявляющееся после интимной близости с партнером, имеющим недолеченное заболевание. Основной причиной его возникновения является аномалия строения мочеполовой системы. Встречается чаще, чем бактериальное воспаление.
  • Острый синдром уретры. Это боль при мочеиспускании. Чаще наблюдается у слабой половины человечества, даже если моча по анализам кристально чистая. Факторы, провоцирующие синдром, неизвестны. Возможно, это аллергия, депрессивное состояние, механическое раздражение уретры.
  • Интерстициальный цистит. Хроническое заболевание, причины которого не выявлены. При этом состоянии нарушается внутренняя слизистая пузыря на фоне раздражающих элементов, находящихся в моче. Если выявлен застой в урине, есть риск развития интерстициального цистита.

Лечение цистита

Острый цистит нужно лечить дома или в стационаре. Больше лежать в постели. В основе курса лечения лежит прием антибиотиков, которые нужно пить, соблюдая точную дозировку. Также важно пить больше воды и придерживаться здорового питания.

При лечении цистита необходимо принимать антибиотики

Лечение хронического воспаления подразумевает восстановление мочеиспускания. Обязательно должна быть проведена диагностика и выявление всех возможных инфекций.

Курс начинается только после анализа мочи на бак. посев, выявления провоцирующей инфекции, теста на чувствительность к препаратам. Женщины, у которых часто наблюдается выраженная патология после полового акта, могут принимать низкие дозировки антибиотиков после близости. Это входит в стандартное лечение цистита, а также является хорошей профилактикой против рецидивов.

Профилактика цистита

Чтобы правильно проводить профилактические меры, нужно соблюдать простые рекомендации и адекватно выполнять должные моменты.

  • Правильно и своевременно выполнять гигиенические процедуры.
  • Употреблять больше морсов, компотов.
  • Избегать беспорядочных половых связей.

Отказ от спиртного поможет предотвратить развитие цистита

  • Начать правильно питаться, исключить вредную пищу и алкоголь.
  • Стараться не допускать переохлаждения организма и области малого таза.

Также полезно будет пропивать курсами препараты с использованием клюквы. Они выгоняют все чужеродные микроорганизмы и устраняют выраженные симптомы заболевания.

О цистите известно и написано много. Все же стоит помнить, такое воспаление может привести к необратимым последствиям, если его не начать лечить или делать это неправильно. При любых недомоганиях и болезненных проявлениях следует обратиться к доктору за надлежащим лечением.

В видео будет рассказано, как правильно подмываться, чтобы не допустить развитие цистита:

urogenital.ru

Цистит у детей: лечить в домашних условиях или обязательно в больнице. Каким должно быть лечение цистита у детей в домашних условиях

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое возникает по причине активизирования бактерий. Заболевание сопровождается ужасными болями в низу живота, которые порой невозможно терпеть. Бактерии, которые провоцируют болезнь очень активно преумножаются, поэтому важно начать лечение цистита у детей в домашних условиях как можно скорее.

Причины цистита

Чаще всего цистит диагностируется у детей школьного возраста и именно у женской половины. Это разъясняется анатомическими особенностями, которые свойственны строению женской половой системы. У девушек мочевой канал гораздо короче и при этом он находится намного ближе к анальному отверстию. Это говорит только о том, что болезнетворная флора с легкостью может попасть в мочевой пузырь. Основными причинами прогрессирования патологии у детей выступают:

1.    Неимение должной личной гигиены. Эта причина прогрессирования недуга крайне актуальна для девочек, так как способна привести к целому ряду недугов. Инфекция очень быстро проникает внутрь пузыря. Очень важно следить за интимной гигиеной своего малыша. Родителю необходимо постоянно подмывать своего ребенка и приучать в дальнейшем делать это самостоятельно.

2.    Молочница. Это заболевание очень часто встречается у детей и не нужно этому удивляться. Как только замечена симптоматика молочницы, необходимо как можно быстрее ребенка отвести к врачу. Это причина цистита встречается очень часто.

3.    Заболевания почек. Если в анамнезе у малыша есть какие-либо заболевание почек, особенно, инфекционные, то вероятность прогрессирования цистита значительно возрастает. В этом случае может развиться опасный для здоровья хронический цистит. В этом случае важна консультация квалифицированного специалиста.

4.    Переохлаждение конечностей и организма в целом. Иммунитет малышей очень хрупкий и любое негативное влияние на организм может вызвать возникновение целого ряда болезней. В зимний период нужно одевать ребенка как можно теплее.

5.    Оперативное вмешательство. Если ребенок перенес хирургическое вмешательство на половых органах, то возрастает вероятность прогрессирования заболевания в острой форме.

6.    Нарушение мочеиспускания. Существует множество факторов, приводящих к нарушению естественного мочеиспускания.

7.    Наличие паразитов. Болезнь может начать прогрессировать по причине наличия в детском организме опасных паразитов. Паразиты очень просто попадают в мочеиспускательные каналы, а иногда и в мочевой пузырь. При заболевании необходимо сдать анализы кала.

8.    Лекарственные препараты. Некоторая группа препаратов может вызывать течение острого цистита.

9.    Слабый иммунитет. Дети, которые имеют слабый иммунитет и часто болеют, подвержены циститу больше, чем остальные.

10.    Наличие в организме источника хронической инфекции. Часто такие болезни, как ангина, аденоиды либо тонзиллит становятся причиной болезни. Лечить цистит нет смысла, пока не будет устранен инфекционный процесс.

Прежде чем начинать лечение цистита у детей в домашних условиях обязательно необходимо выяснить причину недуга.

Как лечится цистит у ребенка?

Лечить заболевание необходимо под контролем лечащего врача. Правильное излечение недуга зависит от родителей малыша. Есть некоторые правила при лечении болезни:

1.    Соблюдение лечебного курса. Родители обязательно должны обеспечить своим детям правильный режим. В стационаре лечат только новорожденных малышей. В остальных случаях актуально лечение цистита у детей в домашних условиях.

2.    В период терапии ребенку важно придерживаться строгого постельного режима.

3.    Личная гигиена. Главное условие для быстрого выздоровления – это соблюдение личной гигиены. Купаться следует минимум раз в день, а белье переодевать после каждого похода в туалет.

4.    Питье. Нужно контролировать питьевой режим ребенка. За сутки малыш должен выпить не менее 1,5-2 литров жидкости. Лучше всего давать обычную дистиллированную воду. Ребенок должен пить небольшими порциями, но часто. В этом случае все приготовленные напитки будут выпиваться с удовольствием. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию и, соответственно, к вымыванию инфекции. Но в то же время нельзя переусердствовать, так как дополнительные нагрузки на почки ребенку не нужны.

5.    Питание. Нужно обеспечить правильный рацион. Есть ряд продуктов, который запрещено употреблять в пищу при заболевании.

При цистите запрещены:

•    жирное, копченое и соленое;

•    красители и консерванты;

•    газированные напитки.

Но при болезни можно употреблять:

•    мясо птицы;

•    нежирную рыбу;

•    некислые фрукты.

Если следовать всем рекомендациям, то вылечить болезнь можно быстро.

Лечение цистита народными средствами

Лечение цистита у детей в домашних условиях народными средствами – это залог успеха. Нужно активно использовать травы и отвары. Наиболее эффективными рецептами выступают:

1.    Толокнянка. Она характеризуется мочегонным действием. Для получения целебного отвара необходимо 10 г листьев залить стаканом кипятка и поместить на 5 минут на малый огонь. Охладить, процедить и употреблять по половине чашки 3-5 раз в сутки. Процедуру проводить спустя полчаса после употребления еды.

2.    Пропаривание ног. Эта процедура должна быть проведена первой. Но делать ванночку не в воде с травами, а в молоке.

3.    Шиповник. Этот плод обладает мочегонным действием и помогает укрепить весь организм. 4 столовые ложки сухих плодов необходимо залить 0,5 л кипятка и поместить на малый огонь на 15 минут. После средство остудить и профильтровать. Пить по половине стакана 4 раза в день.

4.    Почки тополя. Почки необходимо очень мелко нарезать. 2 столовые ложки сырья залить двумя стаканами кипятка. Оставить на 1 час. Употреблять по половине чашки 3-4 раза в сутки за пол часа до приема еды.

5.    Клюква. Из нее можно сделать варенье и ежедневно употреблять по пару ложек.

6.    Шалфей. 10 г сухих листков залить чашкой кипятка и поместить на малый огонь на полчаса. Отвар остудить и профильтровать. Употреблять по 50 мл 3 раза в сутки за 20 минут до употребления еды.

7.    Зверобой. 1 столовую ложку высушенного растения залить стаканом кипятка и кипятить в течение четверти часа. Остудить и пить по четверти стакана трижды в сутки.

8.    Листья брусники. 2 чайные ложки перемолотых листьев залить чашкой кипятка и поставить на малый огонь на четверть часа. Перед каждым приемом еду употреблять по половине стакана.

9.    Ванночки с настоем шалфея либо ромашки. Травы обладают противовоспалительным действием.

Эти уникальные рецепты помогут безболезненно справиться с неприятной проблемой.

Питье при цистите

Детей очень сложно заставить пить слишком много жидкости. Поэтому можно прибегнуть к вкусным целебным напиткам, которые помогут избавиться от недуга. Как сделать вкусный и полезный питьевой напиток? Есть несколько рецептов:

1.    Чай с лимоном. Важно заваривать натуральный зеленый чай. Этот напиток оказывает не такую сильную нагрузку на почки и мочевой малыша. Полученный чай размешать с молоком в соотношении 1 к 1. В полученное снадобье добавить немного сахара по вкусу. Но нельзя переборщить, так как переизбыток белого песка при цистите нежелателен. В готовый чай выжать лимон.

2.    Отвар из клюквы и брусники. Такое снадобье готовится очень просто и оперативно. Для приготовления могут использоваться не только свежие, но и замороженные. Для напитка необходимо 250 г ягод промыть и переложить в кастрюлю. Влить 2 л жидкости и поставить на огонь. В кастрюлю добавить половину стакана сахара и огонь сделать более маленьким. Напиток должен вариться не менее получаса. После отвар остудить и профильтровать. Для этого можно использовать марлю.

Такие напитки принесут неимоверную пользу организму и помогут справиться с болезнью. Перед применением любого рецепта важно проконсультироваться с врачом.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

zhenskie-razgovory.ru

Лечение острого цистита в урологическом стационаре — Мегаобучалка

Лечение больных в условиях стационара должно быть направлено не только на эрадикацию возбудителя, но и на устранение причин развития мочевой инфекции в организме.

У ряда больных с целью восстановления уродинамики и нормальной анатомии НМП показано хирургическое лечение. Для устранения инфравезикальной обструкции используют меатотомию, трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, внутреннюю уретротомию. У больных с псевдополипозом шейки мочевого пузыря электровапоризация шейки приводит к улучшению результатов лечения более чем в 1,5 раза [4]. Оперативное лечение в объеме транспозиции уретры у больных с интравагинальной дистопией наружного отверстия позволяет существенно уменьшить частоту рецидивов цистита.

Консервативное лечение цистита должно быть комплексным, оказывающим влияние на основные звенья патогенеза заболевания. В условиях стационара выбор антибактериального препарата должен быть основан на принципе максимальной достаточности, который предполагает использование на этапе эмпирической терапии средств с доказанной высокой клинической эффективностью [8]. Последующий переход на целенаправленную терапию производят после верификации возбудителей и определения уровня их антибиотикорезистентности. В соответствии с принципами доказательной медицины для лечения мочевой инфекции целесообразно использовать препараты с ожидаемой 95%-ной эффективностью в отношении возбудителей типичных для данного региона (клиники, стационара) [6].

Согласно большинству действующих на сегодняшний день официальных рекомендаций, такими препаратами являются фторированные хинолоны [5]. В случае неосложненных инфекций мочевых путей препаратом выбора считают ципрофлоксацин [1, 8]. Вместе с тем результаты ряда исследований последних лет показали существенный рост резистентности к ципрофлоксацину, который среди больных урологических стационаров может достигать 20% [2]. Недостатком ципрофлоксацина является его низкая активность в отношении грамположительных возбудителей [6, 7, 11]. Существенной проблемой при его использовании является большое число представленных на фармацевтическом рынке дженерических препаратов ципрофлоксацина с сомнительной активностью, что во многом приводит к дискредитации действующего вещества и недоверию к этому препарату со стороны клиницистов.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства, на сегодняшний день специалисты многих урологических клиник при назначении рациональной эмпирической терапии предпочитают использовать фторхинолоны III (левофлоксацин, спарфлоксацин) или IV поколения (моксифлоксацин). Для этих препаратов характерны высокая проникающая способность, создание больших терапевтических концентраций в тканях. Длительный период полувыведения фторхинолонов III и IV поколений (от 12 до 18 ч) позволяет использовать эти препараты 1 раз в сутки [6]. Исходя из принципа максимальной достаточности, антибактериальную терапию следует проводить в максимальной суточной дозе, что целесообразно и с точки зрения преодоления механизмов резистентности возбудителя. Наличие у препарата первой линии парентеральной формы является существенным преимуществом при его использовании в стационаре [10]. Для фторхинолонов с парентеральным путем введения характерна высокая биодоступность, отмечается большая приверженность к лечению у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, облегчается контроль за лечением у престарелых больных и пациентов со сниженным интеллектом.

Широкое распространение фторхинолонов в амбулаторной практике привело к значительному росту резистентности к ним возбудителей мочевой инфекции, которая сегодня в России встречается примерно у 8% больных [2, 7]. В условиях стационара у таких пациентов хороших результатов удается достигнуть при использовании аминогликозидов III поколения (Амикацин). С точки зрения снижения нефро- и ототоксических реакций показано введение Амикацина в дозе 1 г 1 раз в сутки в/м [6, 8]. У больных с подозрением на госпитальную инфекцию при значительной тяжести клинических проявлений, у пациентов с высоким риском развития осложнений целесообразно использование комбинированной терапии цефалоспоринами III и IV поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим – 1 г 2 раза в сутки в/в) в сочетании с аминогликозидами [7, 8].

В условиях стационара наряду с клиническими данными простым и удобным методом контроля эффективности эмпирической терапии является количественная оценка степени бактериурии при микроскопии осадка мочи по Граму. В любом случае эмпирическая терапия проводится до получения развернутых результатов бактериологического исследования и ПЦР-диагностики урогенитальных инфекций.

У больных со смешанной инфекцией, вызванной условно-патогенными бактериями и ИППП, препаратами выбора являются фторхинолоны III и IV поколений [6, 10]. При наличии противопоказаний к назначению фторхинолонов у таких больных используют последовательное назначение препаратов разных групп, реже комбинацию антибиотиков с учетом их совместимости. При выявлении гонококка у пациента с циститом препаратом выбора считают Цефтриаксон. Неотложного назначения метронидазола требуют больные с верифицированной трихомонадной инфекцией. Лечение урогенитальной инфекции, вызванной Ch. trachomatis, U. urelyticum, M. hominis, обычно проводят после подавления условно-патогенных возбудителей. У больных с мочевой инфекцией при наличии противопоказаний к назначению фторхинолонов для эрадикации атипических микроорганизмов в качестве второй линии терапии используют препараты тетрациклинового ряда и макролиды [8].

После окончательной идентификации возбудителя и получения данных о резистентности к антибиотикам, коррекция лечения, как правило, не составляет труда. Исключением являются больные с инфекцией, вызванной полирезистентными госпитальными штаммами. Для таких больных возможно назначение антибиотиков резерва из группы карбапенемов (меропенем – 0,5 г 2 раза в сутки в/в).

Обычная продолжительность использования антибиотиков в условиях стационара составляет 10–14 дней. Объективными критериями эффективности лечения считают получение негативного результата бакпосева мочи и нормализацию уровня лейкоцитов в анализах мочи.

Наряду с рациональной антибактериальной терапией в стационарных условиях используют целый ряд дополнительных методов консервативного лечения. С целью коррекции аффективных реакций, обусловленных ирритативными симптомами у больных с выраженной психической лабильностью, целесообразно использовать трициклические антидепрессанты (амитриптилин 25 мг 50 мг на ночь). Амитриптилин обладает антихолинергическим действием, что уменьшает сократительную активность мочевого пузыря и наряду с центральным седативным эффектом снижает выраженность дизурии [12].

Важным патогенетическим моментом является противовоспалительная терапия. С этой целью наиболее целесообразно использование нестероидных противовоспалительных препаратов в суппозиториях (Вольтарен, Кетонал, Индометацин), которые обычно назначают перед сном 1–2 раза в сутки. Хорошие результаты достигаются при использовании антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток (Перитол, Задитен, Циннаризин, Атаракс). В ряде исследований показана целесообразность применения в составе комплексной терапии ангиопротекторов и антагонистов кининов (пармидин – 0,25 мг 3 раза в сутки) [12].

Существенная роль в раннем устранении наиболее тяжелых для больных ирритативных симптомов принадлежит антихолинергическим препаратам (солифенацин – 5 мг 1 раз в сутки, оксибутинин – 5 мг 2 раза в сутки, толтеродин – 2 мг 2 раза в сутки). Важным является то обстоятельство, что постоянный прием селективных М-холинолитиков у больных с гиперактивным мочевым пузырем эффективно устраняет симптомы поллакиурии, позволяет улучшить качество жизни больных и рассматривается в качестве основного пути профилактики рецидива мочевой инфекции после выписки из стационара.

При выявлении у пациенток дисгормональных нарушений показано, по согласованию с гинекологом, назначение таблетированных гормональных препаратов, проведение заместительной гормональной терапии с использованием эстрогенсодержащих вагинальных суппозиториев (Овестин на ночь в течение 2 нед, затем не менее 2 раз в нед в течение 3–6 мес).

В последние годы для лечения рецидивирующей мочевой инфекции предложено использовать иммунотерапию препаратами, содержащими антигенный материал типичных возбудителей (лиофинизированный экстракт гидролизата 16 штаммов E. coli – Уро-Ваксом). Показано, что использование такой иммунотерапии является прямой альтернативой низкодозовой антибиотикопрофилактике у больных. Убедительные положительные результаты получены рядом исследователей при использовании в лечении больных острым циститом поливалентных бактериофагов [4]. В России значительное число сторонников находит применение иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Иммунофан, Глутоксим).

В лечении пациенток с рецидивирующим циститом, больных с затяжным циститом с преобладанием ирритативной симптоматики, пациентов с полирезистентными и госпитальными штаммами в условиях стационара может быть использована внутрипузырная фармакотерапия. Внутрипузырные инстилляции лекарственных препаратов позволяют создавать высокие концентрации действующих веществ на поверхности уротелия и стенке мочевого пузыря, при этом, как правило, отсутствует риск развития системных и побочных эффектов. Это обстоятельство приобретает особое значение при использовании антибактериальных средств, ферментов и гормональных препаратов, предназначенных для местного применения. На сегодняшний день наибольший опыт накоплен по использованию внутрипузырной терапии диметилсульфоксидом. Чаще используют монотерапию – 30–50 мл 50% раствора диметилсульфоксида в разбавлении 0,5% р-ра новокаина с экспозицией 15–20 мин, 1–2 раза в неделю. Диметилсульфоксид обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим, фибрино- и коллагенолитическим свойствами. Ряд авторов предпочитают использовать комбинацию диметилсульфоксида с кортикостероидами (Гидрокортизон 100 мг, Кеналог). С целью коррекции нарушений микроциркуляции и восстановления слоя протекторных мукополисахаридов слизистой предложено использование гепарина 10 000 ЕД в составе комбинированной внутрипузырной терапии [12].

Существенную помощь в стационарном лечении больных с циститом оказывают физиотерапевтические методики. Хорошие результаты достигнуты при использовании эндовезикального электрофореза анестетиков, ганглиоблокаторов, спазмолитиков. Методика основана на улучшении проникновения лекарственного вещества в стенку мочевого пузыря под действием постоянного электрического тока (ионофорез). Положительные результаты дает внутрипузырная низкоэнергетическая лазеротерапия.

Заключение

Острый цистит является одним из самых распространенных заболеваний. Хорошо изучены факторы этиологии и патогенеза цистита, главными из которых являются восходящая инфекция (преимущественно вызванная бактериями кишечной группы), возникающая на фоне дефицита местных механизмов защиты и наличия уродинамических нарушений. Низкая эффективность амбулаторного лечения острого цистита обусловлена нерациональным выбором антибиотика, несоблюдением алгоритма осмотра, недостаточным вниманием к данным лабораторного, бактериологического и лучевых исследований. Основными задачами стационарного обследования у больных острым циститом являются бактериологическая верификация возбудителя и диагностика сопутствующих заболеваний, анатомических аномалий и функциональных расстройств, которые могут приводить к нарушению уродинамики НМП. Целью стационарного лечения больных с острым циститом является эрадикация возбудителей урогенитальной инфекции и устранение причин, способствующих развитию рецидивов заболевания. Таким образом, рациональная тактика лечения у стационарных больных с острым циститом представляет собой комплексную проблему с точки зрения фармакотерапии, использования дополнительных и хирургических методов лечения.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

 

megaobuchalka.ru


Смотрите также