Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Цистит гиперактивный мочевой пузырь


Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение

При симптомах гиперактивного мочевого пузыря у женщин лечение назначает профильный специалист. Это весьма актуальная и деликатная проблема. Такое состояние встречается достаточно часто. Этот неприятный симптомокомплекс по частоте превосходит бронхиальную астму, сахарный диабет, остеопороз. Около 17 % взрослого населения в мире имеет это заболевание. У лиц обоего пола такой недуг встречается с одинаковой частотой.

Механизм возникновения недуга

Гиперактивный мочевой пузырь – характерный синдром. От 5 до 7 актов мочеиспускания в сутки считается нормой. Если количество мочеиспусканий в дневное время составляет более 8 раз, это является признаком синдрома гиперактивного пузыря.

Если человек вынужден вставать ночью, чтобы помочиться, это тоже считается патологическим симптомом.

Воспалительные явления отсутствуют. Нарушения происходят в нижних мочевых путях. В фазе наполнения мочевого пузыря его мышца (детрузор) внезапно начинает непроизвольно сокращаться. В мочевом пузыре поднимается давление. Женщина вдруг ощущает необходимость отправиться в туалет. Пациентка не может остановить позыв.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин опасен, поскольку он потенцирует восходящий путь инфекции, поражаются почки. Высокое давление в детрузоре сказывается на верхних мочевых путях. Это может привести к нарушению функций, нормальной работы почек. Чтобы полноценно жить, пациентке приходится пользоваться различными прокладками, памперсами. Для женщины это особенно опасно, поскольку рядом находится влагалище. Неправильная прокладка повреждает кожу, во влагалище нарушается флора. Развиваются кольпиты. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно лечить такую неприятную патологию.

Этиологические факторы патологии

В наши дни причину такого синдрома не выявили. Есть очень много теорий, однако до сих пор ни одна из них не является лидирующей. Некоторые ученые считают, что перенесенные воспалительные заболевания приводят к такой патологии. Их оппоненты называют в качестве причины данного синдрома наследственные факторы. Ученые продолжают работать над этой проблемой.

Провоцирующие факторы патологии:

  1. Неврологические заболевания. Происходит нарушение иннервации. Развивается нейрогенная детрузорная гиперактивность.
  2. Вовлечение нервной системы приводит к повышенной возбудимости и возникновению синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
  3. Гормональные изменения в организме. Очень часто такие симптомы встречаются у женщин в различных периодах климактерия. Чем старше женщина, которая находится в данном состоянии, тем более выражена эстрогенная недостаточность. Симптомы ургентности встречаются у таких женщин чаще.
  4. Анатомические изменения. При некоторых органических заболеваниях что-то мешает нормальному оттоку мочи.

Клиническая картина

Основным признаком этой патологии является ургентность. Это внезапное непреодолимое желание помочиться. Пациентка не в состоянии терпеть и контролировать мочеиспускание. Увеличивается количество дневных и ночных актов опорожнения мочевого пузыря. Характерно учащенное безболезненное мочеиспускание.

В запущенных случаях симптоматика весьма тяжела. Для таких пациенток даже 20 мл в мочевом пузыре – это большая проблема. Патология существенно нарушает качество жизни женщины.

Диагностические исследования

До начала лечения важно провести правильную дифференциальную диагностику. Необходимо точно установить, что это не стрессовое недержание мочи, а симптомы ургентности.

При необходимости молодую пациентку отправляют для обследования к невропатологу, поскольку рассеянный склероз может дебютировать с расстройства мочеиспускания.

Необходимо исключить воспалительный процесс. Важно отличать этот синдром от цистита. У пациенток с гиперактивностью мочевого пузыря никогда не бывает боли. При цистите происходит учащенное болезненное мочеиспускание. У пациенток с признаками ургентности анализ мочи нормальный. Проводится томографическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Чтобы исключить опухолевые процессы, назначают ультразвуковое исследование. Очень полезным является заполнение дневника мочеиспускания. Это позволяет понять сущность имеющейся проблемы.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

После постановки диагноза специалист может начинать лечение пациентки.

В наши дни успешно проводится медикаментозная терапия этого недуга. С целью лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин разработаны эффективные методики.

Консервативное лечение

Эффективными считаются следующие мероприятия:

  • М-холиноблокаторы являются основными лекарствами. Эти антимускариновые препараты блокируют специальные рецепторы, осуществляющие передачу сигнала. Такие рецепторы находятся внутри мочевого пузыря.
  • Мускулатура мочевыводящих путей расслабляется вследствие использования агонистов бета3-адренорецепторов. Они быстро успокаивают мочевой пузырь, улучшают эластичность его стенок. Эти препараты являются весьма эффективными.

  • Слизистая органов мочеполовой системы сразу реагирует на снижение уровня половых гормонов, поэтому женщинам старшей возрастной группы специалисты нередко назначают прием гормональных препаратов. Очень помогает локальное лечение с использованием медикаментов в виде свечей, кремов.
  • Хорошо помогают физиотерапевтические методы. Врачи назначают электростимуляцию. При этом слабый электрический ток раздражает корешки нервов мочевого пузыря. Вследствие этого происходит подавление нестабильных сокращений его стенок.
  • На ранних стадиях недуга способна помочь гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Это эффективная тренировка мочевого пузыря. Полезно постепенно увеличивать интервалы между актами мочеиспускания, навязывая органу определенный ритм работы.
  • Важно правильное питание. Пациентке необходимы продукты, которые содержат много кальция. Твердый сыр – лучший источник данного микроэлемента. Он способствует сокращению мышц тазового дна.

  • Благоприятные условия для работы мочевого пузыря создают отруби, клюква, облепиха. В сыре много магния, который необходим для расслабления мускулатуры. Если микроэлемента в крови достаточно, то гипертонус мочевого пузыря не развивается. Острые и соленые продукты, кофе, газированные напитки раздражают орган и мешают его нормальной работе.
  • Очень важно подобрать правильную прокладку либо памперс. Гигиенические средства, которыми пользуются женщины во время менструаций, не подходят, поскольку специальный памперс должен быть дышащим.

Одним из современных методов лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря являются инъекции ботулотоксина. Препарат вливается непосредственно в стенку мочевого пузыря. Для этого используются специальные эндоскопы.

Эти приборы для эндоскопической хирургии под контролем зрения вводятся в орган. Затем специальной иглой выполняются инъекции, которые можно повторять после окончания действия препарата. Такие манипуляции позволяют блокировать передачу импульса от нервного окончания к мышце. Прекращается поступление вещества, которое отвечает за данные процессы. Фактически блокируется часть нервных окончаний. Это состояние в урологии называется химической денервацией.

Возникает эффект ликвидации гиперактивности пузыря. При этом сохраняется эффект иннервации, мочевой пузырь жизнеспособен.

После применения ботулотоксина значительно улучшается контроль над мочеиспусканием.

Инъекции не приводят к органическим изменениям тканей, склерозированию органа. Этот факт доказан с помощью многочисленных исследований.

Если наблюдается положительная динамика, следует продолжать медикаментозное лечение. Такой курс назначается индивидуально. Если недуг не поддается медикаментозной терапии, следующим шагом может стать применение сакральной стимуляции, использование ИнтерСтима.

В ходе оперативного вмешательства в область сакрального сплетения вводится электрод, подсоединяются специальные датчики. Сначала проводится фаза тестирования, в ходе которого доктор подбирает пациенту дозу нервного импульса.

Далее подсоединяется основной аппарат, который все время находится у пациентки. При необходимости она может сама его регулировать. Это дает возможность сохранять хорошее качество жизни.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда не помогают все консервативные методы, выполняются сложные операции. Такое лечение используется крайне редко. В процессе цистопластики осуществляется наращение мочевого пузыря. Емкость органа увеличивается за счет части кишки.

В ходе других сложных оперативных вмешательств удаляется часть мышц мочевого пузыря. Однако такое хирургическое лечение показано весьма небольшому количеству пациенток.

Если представительницы женского пола заметили у себя симптомы неблагополучия, необходимо обратиться к терапевту, урологу либо гинекологу. Эта проблема решается комплексно. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому лечение может быть назначено только врачом. Необходимо вовремя к нему обратиться.

vpochke.ru

Интерстициальный цистит. В туалет, как на работу | Журнал Здоровье

Какие лекарственные препараты применяются для лечения интерстициального цистита?

Первой линией лечения является Elmiron (pentosan polysulfate), достаточно хорошо изученный препарат.

Мы применяем в комплексной терапии и обезболивающие лекарственные средства. Мы не применяем обычные анальгетики, так как боль, которую испытывают пациенты, является в своей основе невропатической. То есть, вызывается активацией болевых нервных волокон. Типичными средствами являются антидепрессанты, противоэпилептические средства и антигистаминные препараты. Как мы уже сказали, гистамин является одним из главных медиаторов воспаления, который высвобождается клетками, что вызывает императивные позывы и частые мочеиспускания.

До недавних пор инстилляции в мочевой пузырь являлись старым и испытанным методом лечения ИЦ. Мы применяли такие противовоспалительные средства как DMSO (dimethyl sulfoxide), наряду со стероидами для вливаний в мочевой пузырь.

Возлагаются надежды на введение в мочевой пузырь капсаицина. Капсаицин — нейротоксин, который парализует рецепторы, передающие болевые сигналы в мозг. При введении в мочевой пузырь действует как местный анальгетик.

Одним из эффективных методов в случаях, когда другие методы не работают, является “нервная модуляция”. Метод заключается в том, что приспособление, называемое InterStim, которое является водителем ритма пузыря, имплантируется пациенту. Электрические импульсы от водителя ритма модулируют нервную активность.

В самом крайнем случае прибегают к операции, в ходе которой либо конструируют искусственный мочевой пузырь, либо удаляют его и через отверстие в брюшине выводят наружу катетер, из которого моча поступает в специальную емкость.

Ну, и, конечно, диета. Есть список продуктов, которых нужно избегать. Он включает острые и кислые блюда, богатые кофеином и алкоголем. В связи с присутствием калия такие виды продуктов как бананы и мускусная дыня часто оказывают на пациентов раздражающее действие.

Дэвид Кауфман

Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Интерстициальный цистит у женщин путают с эндометриозом по причине тазовой боли. Однако многие пациентки страдают одновременно ИЦ и эндометриозом. Примерно у 15 % пациентов отмечается сочетание ИЦ с хронической усталостью, фибромиалгией, склеродермией и другими коллагеновыми и сосудистыми заболеваниями, которые по своей природе являются иммунопатологическими расстройствами. Природа этой связи не установлена. Но чаще всего ИЦ путают с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (overactive bladder syndrome). Попробуем разобраться.

В целом синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) можно рассматривать как функциональное нарушение деятельности мочевого пузыря, проявляющееся императивными позывами, частым мочеиспусканием, с недержанием мочи или без такового, при котором отсутствуют какие-либо органические заболевания, вызывающие такую клиническую картину. Чтобы поставить этот диагноз, врачу нужно, прежде всего, обладать знаниями о клинике и диагностических критериях ГМП и провести лабораторно-инструментальное обследование, направленное на исключение органической патологии. План первичного обследования больного с характерной для ГМП симптоматикой включает квалифицированный опрос, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Как правило, этого оказывается достаточно для того чтобы с высокой долей вероятности предположить диагноз ГМП, а значит — начать правильное лечение.

В консервативном лечении ГМП используют как немедикаментозные методы (тренинг мочевого пузыря, упражнения для мышц тазового дна, нейромодуляция, поведенческая терапия), так и средства фармакотерапии. Вместе с тем, согласно рекомендациям Международного общества по проблемам недержания мочи (International Continence Society) при лечении больных с ГМП в качестве приоритетного метода следует рассматривать именно медикаментозное лечение. Согласно современным представлениям, стандартной терапией выбора для пациентов с ГМП служит назначение М-холинолитиков, которые блокируют М-холинорецепторы в стенке мочевого пузыря, ответственные за ее сокращение. Блокирование этих рецепторов приводит к уменьшению активности детрузора, что клинически проявляется снижением частоты мочеиспусканий как днем, так и ночью, а самое главное — к уменьшению выраженности императивных позывов к мочеиспусканию. Именно они субъективно наиболее значимы и мучительны для пациенток, крайне негативно отражаются на качестве их жизни и социальной активности, поскольку вынуждают немедленно прекратить любую деятельность и искать возможность опорожнить мочевой пузырь. За императивным позывом следует неудержание мочи, при котором выделяется незначительная часть мочи, поэтому женщины с синдромом ГМП вынуждены постоянно пользоваться прокладками. Таким образом, совершенно закономерно, что в настоящее время именно М-холинолитики являются препаратами первой линии для медикаментозного лечения пациентов с данной патологией.

Вместе с тем, для достижения успешного результата лечения крайне важным является понимание врачами и пациентами особенностей применения препаратов данной группы у пациентов с синдромом ГМП. М-холинолитики нужно назначать длительными курсами и не ожидать эффекта в первые дни приема — он наступает в среднем через 2-3 недели от начала лечения. Длительность ремиссии после курса лечения очень индивидуальна и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Затем отмечается постепенное возвращение симптоматики, что требует назначения повторного курса лечения. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что минимальная продолжительность лечения М-холинолитиками должна составлять 1 месяц, а оптимальная — 3-4 месяца, потому что в течение этого времени происходит постепенная кумуляция эффекта препарата и отмечается дальнейшее прогрессивное улучшение состояния пациентов. При устранении симптомов ГМП или значительном уменьшении их выраженности врач принимает решение о необходимости перерыва в лечении или же продолжении приема препарата. Результаты исследований, в которых пациенты с ГМП принимали М-холинолитики в течение 1 года и более, подтвердили отсутствие как привыкания к этим препаратам, так и риска развития серьезных побочных эффектов. Что же касается профиля безопасности препаратов, то он определяется химической структурой препарата и его селективностью к расположенным в стенке мочевого пузыря М2-и М3-холинорецепторам. Следует отметить, что в целом М-холинолитики, предназначенные для лечения ГМП, не вызывают серьезных побочных реакций: к наиболее часто возникающим нежелательным эффектам относят сухость во рту, головную боль, затуманивание поля зрения, запоры. Однако клинический опыт позволяет утверждать, что даже при возникновении указанных побочных реакций они однозначно субъективно более приемлемы для больных и легче переносятся, чем симптомы ГМП.Для лечения одобрены несколько препаратов. Все они блокируют нервные импульсы, вызывающие сокращения мочевого пузыря и неудержание мочи. Они уменьшают частоту и остроту позывов. Это Detrol, Ditropan, Sanctura, Enablex, Oxytrol, Toviaz. Многие врачи отдают предпочтение препарату Vesicare. Его эффективность прогрессивно увеличивается при длительном применении.

Сходство и различие между интерстициальным циститом и синдромом гиперактивного мочевого пузыря

  • В обоих случаях диагноз основан на симптомах и исключении других заболеваний.
  • В обоих случаях имеются острые и частые позывы.
  • При ИЦ пациент испытывает боль в мочевом пузыре и органах таза, которой не испытывает при ГМП
  • ГМП в большинстве случаев поддается лечению
  • ИЦ — неизлечимое хроническое заболевание

Валерий Зайцев

Pages: 1 2 3

Метки: Elmiron, интерстициальный цистит, мочеиспускание, недержание

zdorovie.com

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: диагностика и лечение

Гиперактивный мочевой пузырь — патология, с которой чаще всего сталкиваются женщины и пожилые люди. Данное нарушение значительно ухудшает качество бытовой, профессиональной и социальной жизни. Многие пациенты, стесняясь обращаться к врачу с этой деликатной проблемой, пытаются подобрать себе препараты в домашних условиях, чем только усугубляют болезнь. Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов, важно пройти курс лечения, подобрать который может только врач, после тщательной диагностики.

Признаки гиперактивности

Человек за сутки в норме выделяет около 2 литров мочи за 8 мочеиспусканий. Данные показатели могут незначительно отличаться, в зависимости от количества выпитой жидкости и условий окружающей среды. Процесс наполнения и опорожнения пузыря контролируется почками, тазовыми мышцами и нервной системой. Нарушение функции одной из контролирующих мочеиспускание систем приводит к явлению гиперактивности.

В МКБ-10 данное заболевание находится под шифром N32.8 — другие уточненные поражения мочевого пузыря.

Симптомами данной патологии являются:

  • учащение мочеиспускания более 8 раз в сутки, при отсутствии избыточного потребления жидкости;
  • ноктурия — появление или учащение императивных позывов более 2 раз на протяжении ночи, что становится причиной бессонницы и нервозности;
  • возникновение желания помочиться, даже при неполном мочевом пузыре;
  • позывы к мочеиспусканию сразу после предыдущего посещения туалета;
  • сильное желание помочиться, появляющиеся внезапно;
  • недержание мочи, возникающее после императивного позыва, в ответ на раздражающие факторы — журчание воды, громкие звуки, испуг.

Важно! При синдроме гиперактивности, пациенты посещают туалет чаще, при этом меняется не суточный объем мочи, а ее количество, выделяемое за один раз.

Диагностика

Самым частым признаком, по которому можно заподозрить гиперактивность, является учащенное мочеиспускание, которое иногда приводит к полной нетрудоспособности больного. Именно с этой проблемой измученные пациенты обращаются к терапевтам, гинекологам и урологам.

Для постановки диагноза, врачи тщательно собирают анамнез, выслушивают все жалобы и внимательно обследуют пациента.  Для того чтобы начать лечение, необходимо точно установить причину, приводящую к неприятным проявлениям.

С этой целью используют:

  1. Дневник мочеиспусканий. Пациенту, в течении минимум 3 суток, необходимо отмечать непосредственно время мочеиспусканий и позывов на них, количество выделенной и выпитой жидкости. Очень важно также указывать эпизоды неудержания мочи и число используемых при этом прокладок.
  2. Гинекологический осмотр. При этом могут проводиться кашлевой тест или проба с натуживанием, при которых определяется подвижность органов малого таза.
  3. Клиническое исследование крови и общий анализ мочи, с помощью которых можно диагностировать воспалительные процессы в организме.
  4. Ультразвуковое исследование почек и органов малого таза.
  5. Комплексное уродинамическое исследование, включающее в себя цистометрию, электромиографию, урофлуометрию.
  6. Консультацию невропатолога при подозрении на нейрогенную гиперактивность.
  7. МРТ или КТ головного мозга, позвоночника и малого таза, в случае затруднения постановки диагноза или подозрении на наличие новообразований.

Важно! Необходимо предоставить лечащему врачу информацию обо всех принимаемых препаратах. Многие лекарственные средства, используемые при лечении артериальной гипертензии или диабета, могут приводить к учащению мочеиспусканий.

Как лечить гиперактивность

Общепринятой схемы лечения гиперактивности не разработано. Это связано с разнообразием и интенсивностью клинических проявлений, а также тем, что к возникновению данной патологии приводят различные заболевания.  В зависимости от этого выделяют консервативное и хирургическое лечение ГАМП. Также поведенческую терапию, которая в легких случаях может применяться самостоятельно, а в тяжелых – дополняет назначенное специалистом лечение.

Золотым стандартом является медикаментозная терапия. С ее помощью можно увеличить функциональную емкость мочевого пузыря, снизить частоту и интенсивность позывов, а также устранить эпизод недержания. Специалисты назначают больным с ГАМК следующие лекарственные средства:

  • Троспиума хлорид, который относится к группе холинолитических, спазмолитических препаратов. В организме он снижает тонус гладкой мускулатуры, а также частоту сокращения мочевого, тем самым уменьшая частоту позывов к мочеиспусканиям. Также устраняет недержание мочи.
  • Толтерадин. Препарат, специально разработанный для терапии ГАМК. Приводит к увеличению интервалов между мочеиспусканиями, ослабляет императивные позывы, подавляет непреднамеренное выделение мочи. Симптомы заболевания при приеме данного лекарственного средства уменьшаются на 5 день, а терапевтический эффект наступает через 3-4 недели приема.
  • Резиниферокситин — используется при нейрогенной гиперактивности. Вводится в полость мочевого пузыря, где подавляет чувствительность рецепторов, посылающих в мозг сигналы о необходимости опорожнения.
  • Ботулинический токсин — широко используется многими специалистами. Вводится в гладкую мускулатуру пузыря, вызывая ее временный паралич и снижение сократительной активности. Эффект от препарата продолжается от 3 до 10 месяцев.
  • Противовоспалительные препараты, антибиотики, назначаемые при ГАМП, вызванной инфекционными процессами в органах малого таза.

Обычно медикаментозная терапия продолжается 3 месяца, после чего эффект сохраняется несколько месяцев. Важно при этом не прекращать применение немедикаментозных методик или начать их с целью закрепления достигнутого эффекта.

Хирургическое вмешательство при ГАМП

При неэффективности консервативного лечения, частых рецидивах или тяжелой степени недержания мочи, врачи могут порекомендовать пациенту оперативное вмешательство.

Для устранения симптомов ГАМП применяются такие хирургические методики как:

  • денервация мочевого пузыря;
  • миоэктомия детрузора;
  • кишечная пластика, при которой часть пузырной стенки замещается тканью кишечника, не несущей на себе чувствительных рецепторов.

Важно! Показания к хирургическому вмешательству определяются строго в индивидуальном порядке. При неэффективности консервативной терапии, при нежелании или невозможности проведения операции, можно использовать метод нейромодуляции. Он основан на воздействии на пузырную мускулатуру слабыми электрическими импульсами, приводящими к снижению его сократительной активности.

Немедикаментозная помощь

Поведенческая терапия является одной из наиболее важных составляющих при лечении ГАМП у женщин. Она может использоваться как самостоятельно, при незначительных проявлениях патологи, так и в комплексе с лекарственными препаратами.

Для уменьшения неприятных проявлений следует:

  • Соблюдать специальную диету. Необходимо исключить из рациона питания продукты, приводящие к раздражению слизистой мочевого пузыря — кофе, острые и кислые продукты, газированную минеральную воду, алкогольные напитки.
  • Ограничить, а на время лечения не употреблять арбузы, огурцы, дыни.
  • Соблюдать питьевой режим, употреблять достаточное количество жидкости. Не пить на ночь.
  • Заниматься специальной лечебной физкультурой. С этой целью подойдут упражнения Кегеля, знакомые многим женщинам как гимнастика для укрепления тазовых мышц.
  • Соблюдать определенный режим опорожнений, согласованный с лечащим врачом. Мочиться нужно через определенные промежутки времени, тем самым корректируя сложившийся патологический стереотип.

Важно! При ГАМП нельзя заниматься самолечением. Правильное питание, лечебная физкультура и терапия, эффективно подобранная специалистом, способны быстро устранить дискомфорт. Соблюдение этих условий приводит к успешному выздоровлению и предотвращает возникновение хронических форм заболевания.

Информация о гиперактивном мочевом пузыре, возникновении заболевания, диагностике и лечении в данном видео.

bolyatpochki.ru

Гиперактивный мочевой пузырь: лечение, симптомы, причины

Среди заболеваний, поражающих мочевыделительную систему, особое внимание следует уделить понятию гиперактивного мочевого пузыря. Это явление представляет собой синдром нарушения мочеиспускательного процесса, имеющий неврологическую природу происхождения.

Чаще всего от патологии страдают женщины, мужчины же, как правило, сталкиваются с заболеванием реже, исключительно в пожилом возрасте.

В среднем, каждая пятая представительница слабого пола после 40 лет испытывает проблемы с функционированием мочевого пузыря.

В некоторых странах гиперактивность данного органа относят к группе серьезных заболеваний, среди которых артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие.

Чтобы получить представление о патологическом механизме заболевания, следует обратиться к анатомическим особенностям строения мочевого пузыря. У взрослых людей в норме он достигает порядка 700 мл.

Между тем позывы к мочеиспусканию человек получает тогда, когда объем наполнения составляет порядка 250 мл. Происходит это по нижеописанной схеме.

Анатомические особенности

По мере заполнения мочевой жидкостью, детрузор становится более эластичным, что позволяет ему растягиваться. В процессе задеваются нервные рецепторы, находящиеся в его оболочке.

Далее сигналы поступают в мозг, вследствие чего любой человек ощущает нужду посетить туалет.

Утечка мочи

Свое желание он способен сдерживать на протяжении некоторого времени, но при критическом показателе наполненности пузыря может происходить неконтролируемое выделение мочи.

Увеличение объема вызывает нарастание давления внутри, которое служит предупредительным сигналом для головного мозга о необходимости опустошения органа.

Сам процесс мочеиспускания представляет собой сложный механизм. Подача нервных импульсов происходит с одновременным сокращением стенок и расслаблением уретрального сфинктера.

У здорового человека после мочеиспускания в мочевом пузыре может оставаться около 30 мл жидкости, а у больного с синдромом гиперактивности физиологический процесс протекает с точностью до наоборот: стенки органа пребывают в расслабленном состоянии, а сфинктеры начинают сокращаться.

Главные факторы болезни

Чтобы установить диагноз и назначить соответствующее лечение, врачу крайне важно установить, почему возник синдром, какие факторы его спровоцировали.

Мочевой пузырь

Теоретически при развитии гиперактивного мочевого пузыря причины могут представлять собой целый ряд условий, обусловленных нарушениями кровоснабжения органа, поражением мускулатуры и иннервационной системы.

Вне зависимости от пола пациента, его болезнь может быть вызвана факторами нейрогенного и не нейрогенного характера.

К первой группе при гиперактивном синдроме относят неврологические, травматические причины:

  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Альцгеймера;
  • вегетососудистая дистония;
  • онкологические заболевания головного и спинного мозга;
  • грыжевые образования позвоночника;
  • травмы, переломы, вызвавшие нарушение целостности спинномозгового канала;
  • инсульт;
  • сбои в кровоснабжении головного мозга, возникающие, как правило, в преклонном возрасте.

Вторая категория причинных факторов подразумевает наличие других заболеваний в организме, врожденных аномалий строения мочевыделительной системы. При гиперактивном мочевой пузыре симптомы могут становиться интенсивнее по мере прогрессирования основного недуга.

Мочевыделительная система

К примеру, у мужчин, страдающих от гиперплазии предстательной железы, зачастую развиваются стойкие нарушения уродинамики. Заболевания женской репродуктивной системы, период менопаузы и климакса также могут спровоцировать синдром гиперактивного пузыря.

Рак матки, простаты или прямой кишки в большинстве случаев ведут за собой подобные ухудшения состояния близлежащих органов. Вызвать патологию способен и стресс, нервные переживания и потрясения.

Признаки заболевания

Второе название, под которым известна данная патология в медицине – гиперрефлекторность мочевого пузыря. Заболевание обладает своей специфической симптоматикой, которая выражена следующими проявлениями:

  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • стойкое учащение позывов помочиться в ночное время суток;
  • желание посетить туалет у больного возникает даже в том случае, если его пузырь недостаточно наполнен;
  • недержание мочевой жидкости, частичное или полное;
  • явление «двойного» выделения мочи.

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться как одним из вышеперечисленных признаков, так и несколькими из них.

Частое мочеиспускание

Последний симптом зачастую служит прямым свидетельствованием данного заболевания. Так называемое двойное мочеиспускание позволяет больному помочиться сразу же после естественного выделения, натужившись.

Под учащением мочеиспускания подразумевают количество позывов, превышающее 8-9 на протяжении дня и около 3 – в течение ночи.

Не следует путать синдром гиперактивного мочевого пузыря с последствиями выпитых алкогольных напитков, диуретиков или просто обильного питья.

Способы диагностики

Для постановки корректного диагноза недостаточно данных, предоставленных пациентом. Некоторые из указанных симптомов гиперактивного мочевого пузыря имеют сходство с проявлениями других болезней мочевыделительной системы.

Компьютерная томография

Дифференцировать заболевание без детального исследования достаточно проблематично, поскольку схожей симптоматикой обладает цистит, а, например, «двойное» выделение мочи нередко говорит о присутствии дивертикула.

К тому же, огромное значение имеет основная причина развития гиперактивного синдрома.

Помимо «стандартных» анализов мочи, больным с жалобами на частые мочеиспускания при подозрении на повышенную рефлекторность мочевого пузыря назначают УЗИ, и при необходимости – МРТ, КТ. Для определения используют следующие лабораторные методики:

  • урофлуометрию – дает объективную оценку объема, скорости и длительности ее выведения из организма;
  • цистометрию – определяет уровень давления внутри органа, а также брюшной полости при наполнении последнего;
  • профилометрию – позволяет убедиться в функциональности сфинктеров уретры, чаще используют у мужчин.

Консервативная терапия

После обследования для лечащего врача станет более явной и детальной клиническая картина заболевания, что позволит ему составить целесообразную терапевтическую схему.

Дриптан

Поскольку лечение гиперактивного мочевого пузыря требует комплексного основательного подхода, больному следует серьезно подойти к каждому назначенному мероприятию, приему препарата.

К тому же, большинство специалистов считают данный синдром не только физиологическим, но и психологическим нарушением.

Если брать во внимание тот факт, что работа гиперактивного органа существенно отражается на самочувствии и образе жизни больного, то лечение синдрома представляет собой профессиональную помощь уролога, психолога, а также содействие родных и близких.

Первое, на что должны быть брошены силы, это устранение недержания мочи. Для избавления от столь неприятного симптома важно разобраться с первопричиной его появления.

Но стоит учитывать и то, что далеко не всегда возможна терапия «главной» патологии, особенно, если она относится к разряду неврологической или онкологической.

В этом случае врач назначает паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и устранение дискомфортных проявлений гиперактивного синдрома.

В первую очередь назначаются медикаменты, способные снизить функциональное образование мочи. Прохождение курса позволит сократить частоту позывов и посещений туалета.

Толтеродин

Такие препараты как Дриптан, Толтеродин, Троспиума хлорид воздействуют непосредственно на рецепторы, присутствующие в детрузоре гиперактивного мочевого «резервуара» пациента, и помогают привести в норму работы мышц пузыря.

Параллельно с данными лекарствами больному показаны антибиотики и уросептики. Синдром повышенной рефлекторности в преимущественном числе случаев сопровождается застойными явлениями в мочевом пузыре, что нередко служит основанием для развития бактериальной инфекции.

Хирургическое вмешательство и физиолечение

Если вылечить заболевание консервативным путем невозможно, прибегают к помощи хирурга. Оперативное вмешательство зачастую показано в индивидуальных случаях и не является обязательным способом лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Среди манипуляций, которые применяют при данном заболевании, стоит отметить несколько хирургических процедур.

Первая – это денервация органа, направленная на остановку передачи нейронных импульсов, ведь именно они влияют на сокращение стенок.

Хирургическая операция

Второй вариант оперативного лечения – это миоэктомия, подразумевающая сокращение площади восприимчивой поверхности детрузора путем его частичного удаления.

Кишечная пластика представляет собой замещение стенок мочевого пузыря кишечными стенками, не способными к сокращению.

Физиотерапевты уверены в необходимости проведения физиолечения при гиперактивном пузыре. На протяжении последних десятилетий отлично зарекомендовали себя процедуры иглоукалывания и электростимуляции.

Диета и питьевой режим

Стоит отметить и то, что перед тем, как лечить гиперактивный мочевой пузырь с помощью медикаментов, врач определит питьевой режим, а также диету и распорядок дня.

В частности, терапия болезни подразумевает строгое соблюдение графика потребления жидкости.

Норма потребления воды

Пациенту нельзя пить позже, чем за 2-3 часа до отхождения ко сну. Выбор напитков должен осторожным, поскольку при гиперактивном синдроме крайне важно не допустить раздражения стенок.

Обратный эффект дают цитрусовые, кофе, чай, алкоголь, энергетики и газированные напитки – от них нужно наотрез отказаться, заменив клюквенным соком, водой с нейтральным содержанием микроэлементов, травяными чаями.

Что же касается ограничений рациона, то они коснуться соленых и перченых блюд, жирных и копченых продуктов, сладостей и выпечки. На период обострения лучше полностью исключить из питания свинину, говядину, а также бобовые и орехи.

Дополнительные рекомендации

Мочевый пузырь, работающий по гиперактивному принципу, нуждается и в выполнении несложных лечебно-физкультурных упражнений.

Гимнастику проводится, как правило, под наблюдением профессионального инструктора. Курс ЛФК направлен на укрепление мышечных тканей брюшной полости, стенок мочевого пузыря.

Комплекс упражнений Кегеля

Некоторые из данных упражнений просты, их можно выполнять самостоятельно в любое время. Повторяя их по несколько раз на протяжении дня дома, на работе, во время прогулки, можно добиться хороших заметных результатов.

Самым популярным вариантом тренировок является комплекс упражнений Кегеля, особенно полезный для женщин, поскольку методика направлена также на укрепления влагалищной мускулатуры.

Самыми несложными вариантами выполнения являются следующие: посменное сжатие и расслабление мышц промежности или то же самое, но с попыткой более длительного удерживания.

Для устранения психологического дискомфорта и целого ряда проблем, связанных с течением и проявлением болезни, доктора иногда назначают периодическую катетеризацию.

Решение о применении данного способа опорожнения мочевого пузыря, работающего по гиперактивному принципу, принимает только лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, общего состояния, степени тяжести синдрома.

При гиперактивном пузыре больным не удается чувствовать себя комфортно в полной мере, но улучшить качество жизни помогут специальные урологические прокладки. Их применение позволит защититься от непредвиденного опорожнения мочевого органа.

Зачастую недержание мочи может вызвать серьезный психологический стресс, особенно если больной продолжает трудовую деятельность, часто бывает среди людей, в транспорте и т.д.

Однако в современном веке есть множество медицинских возможностей для того, чтобы помочь таким пациентам жить полноценной жизнью.

mkb03.ru


Смотрите также