Цистит botalex


БОЛЕЗНИ ПУТЕШЕСТВЕННИКА — ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ. ЧАСТЬ 1

Решил открыть цикл постов по заболеваниям, актуальным для MMM (Mobile Men with Money) и просто для часто путешествующих.

Особенность тактики путешественника при таких заболеваниях состоит в том, что квалифицированная медицинская помощь может оказаться недоступной. Поэтому в полевых условиях понятие об элементарных способах профилактики и оказания первой помощи совершенно необходимы.

Самоназначение антибиотиков для лечения ЗППП возможно только в крайних случаях, когда консультация врача недоступна. В любом случае, по возвращении в цивилизованный мир, рекомендую незамедлительно бежать к квалифицированному специалисту (в РФ это врач-дерматовенеролог, во всех развитых странах это врач общей практики)

Первые два поста посвящу ЗППП и острым простатитам.

«Реакция Вассермана положительная, реакция больного — нет».Из истории болезни :)

ЗППП=ИППП – заболевания/инфекции, передающиеся половым путем. Это довольно широкий спектр инфекций, включающий в том числе и венерические заболевания.

Классические венерические заболевания, которые все еще по совковой традиции продолжают выделять в России в отдельную от ЗППП группу, включают инфекции, которые передаются преимущественно (т. е. почти всегда) половым путем. К ним относят гонорею, сифилис, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, и редкие для нас, но не редкие для тропиков хламидийную лимфогранулему, донованоз и шанкроид. Прочие ЗППП могут передаваться и другими путями (например, ВИЧ можно заполучить с медицинской манипуляцией, при переливании крови или с пользованным шприцем).

Сразу начну с того, что венерические заболевания, которыми нас пугали c детства, в наше время никакой особой опасности для жизни не представляют, ибо появились антибиотики. Поэтому, если вы обнаружили какие-то гнойные выделения из уретры или язвочки на головке, не паникуйте!

Гнойные выделения – это, как правило, гонорея (триппер). Лечится неосложненная гонорея часто в один прием: ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай, Ципро) – 500 мг однократно (для гарантии и профилактики хламидий все же рекомендую на следующий день выпить еще и 1г азитромицина). Ципрофлоксацин всегда должен присутствовать в аптечке путешественника, ибо мы также пьем его при пищевых инфекциях, сопровождающихся диареей и при острых бактериальных простатитах (см. завтра). Однако в ряде стран (Азия, о-ва Тихого Океана, США, Канада) появились гонококки не чувствительные к ципрофлоксацину (ссылка). В этих стран используются альтернативные режимы (например, таблетка Цефиксима 400 мг однократно). Поскольку устойчивость к противобактериальным средствам у гонококка формируется быстро, рекомендую обратиться к специалисту сразу по возвращении домой.

Как только доберетесь до врача, сразу объясните, какие симптомы у вас были, что вы принимали и сделайте контрольный мазок (а вдруг там не гонорея была, а еще чего).  Данные режимы лечения эффективны в 96-100% случаев (по данным СDC), и проверочное тестирование для проверки эффективности лечения не рекомендовано, однако с учетом того, что вы вынуждены были заниматься самолечением, советую сделать ПЦР через 3-6 мес.

Довольно просто лечится в наше время и сифилис, но тут уже первая помощь не прокатит, надо идти к врачу, дабы точно установить диагноз (тест, традиционно называемый реакцией Вассермана = RW). Но здесь никакой острой необходимости в первой помощи и нет, ибо сначала сифилис протекает практически бессимптомно. Потому никакой паники и никаких медэвакуаций! Продолжайте преспокойно свое путешествие. Запущенный (третичный) сифилис в наше время встречается  исключительно редко. Первичный же (ранний) сифилис лечится также в один прием: однократная инъекция Бензатинпенициллина G (Пенидурала) решает проблему в 95% случаев. Тем у кого аллергия к пенициллинам поможет Доксиклин или современный цефалоспорин. Такое лечение может назначить и провести, конечно, только врач. Потом обязательно надо будет сделать контрольные анализы!

Тропические венболезни у нас видят редко, а потому не всегда могут поставить диагноз, для которого могут потребоваться специальные анализы (есть только в крупных городах). Но опять же без паники!

Донованоз (паховая гранулема) вам быстренько вылечат тем же Доксициклином или Азитромицином. Инфекцию вы можете подцепить на Папуа Новой Гвинее, в Юж. Африке и в бушах Австралии.

Шанкроид, который распространен в Африке и Юго-Восточной Азии пошибче гонореи и уж точно гораздо обычней сифилиса, лечится одной таблеткой Азитромицина (1 г)

Венерическую (= хламидийную) лимфогранулему очень эффективно лечит Доксициклин. Когда в России вышло Постановление Правительства от 02.04.2003 г. № 188 об обязательном медосмотре всех иностранных граждан, желающих получить визу на работу (или учебу), включающий в том числе осмотр на хламидийную лимфогранулему, безграмотные медучреждения (назову для примера Ноябрьскую ГБ) на радостях кинулись гнать всех экспатов на ПЦР к урогенитальной хламидии и пачками высылали всех с положительными тестами самовывозом до хаты. Я боролся с этим мракобесием еще в прошлом году. Так вот, никакого отношения хламидия, вызывающая лимфогранулему, к банальной урогенитальной хламидии (которая живет в каждой 2-ой женщине) не имеет!

Хочу развеять еще ряд популярных мифов:

Миф: Бывает такой "бытовой сифилис".— Бывает бытовая глупость, а сифилиса такого не было и не будет! Ни в душе, ни в туалете, ни при пожатии руки больного сифилисом заразиться нельзя.

Миф: Есть такие мелкие возбудители, что проникают сквозь латекс презерватива.—- Нет таких в природе! Если презерватив не соскользнул и не порвался (что случается крайне редко), можете спать спокойно :) Не забывайте только использовать его и при оральном сексе со случайными партнерами.

Миф: Достаточно для профилактики сразу после полового акта промыть там все Мирамистином, Хлоргексидином и т. п., и вся зараза подохнет.— Не эффективно! Слизистые что сито! Инфицирование происходит очень быстро.

Миф: У настоящих мачо-натуралов такая гадость может поселиться только на члене. Если гонорея или сифилис облюбовали прямую кишку или зев, — это гей, а геи — главные заразоносцы, ату их!— Согласно социологическим опросам все больше гетеросексуальных мужчин берут на вооружение анальные и оральные практики, тогда как все больше геев отказываются от анального секса вообще, а при оральном стараются предохраниться презервативом. Так что шансы все более уравниваются.

Миф: Тропические гадкие комары и прочие кровососы запросто могут заразить ВИЧ или сифилисом.— Не могут! Ну не передаются ЗППП с комарами и точка! Зато насекомые в тропиках могут заразить не менее опасными  инфекциями (изложу в будущих постах)

Чтобы подвести черту под классическими венерическими инфекциями, резюмирую три главные мысли:

1) Презерватив, презерватив и еще раз презерватив!!!2) Подхватив инфекцию, не паникуйте и не перекраивайте намеченный маршрут! Запаситесь ципрофлоксацином и доксициклином на случай острых симптомов (гнойные выделения, рези) и обратитесь к врачу, как только представится такая возможность.3) Если уж вы не чураетесь секс-туризма (что, конечно, не есть хорошо), не забывайте регулярно тестироваться на ЗППП. Хорошо бы еще взять за правило тестироваться и вашим постоянным партнерам. Нередко эти инфекции протекают почти бессимптомно!

Ну, хватит, пожалуй, о венерических заболеваниях. Завтра перехожу к более серьезным прочим ЗППП.

Ссылки: при подготовке поста использовались следующие источники:1) Cecil "Textbook of Medicine" , 22nd edition, Vol. 2 — протоколы лечения2) CDC "Updated recommended treatment regimens for gonococcal infections and associated conditions — United States, April 2007" — лечение неосложненных гонококковых уретритов.3) The Lancet, Vol. 363, # 9408 "Sexually transmissible infections other thn HIV" — лечение тропических ИППП.

botalex.livejournal.com

ДИСБАКТЕРИОЗ: КАЛ ДА МОЧА - ХЛЕБ ДЛЯ ВРАЧА

Кал да моча – хлеб для врача (Stercus et urina medici sunt prandia prima)                     Из сатирического романа Франсуа Рабле "Гаргантюа и Пантагрюэль"

Как и обещал, продолжаю научно-популярную сагу о кишечной флоре постом про "дисбактериоз".

Заметка опубликована здесь:

Дисбактериоз - миф российской медицины

15:52 22/02/2011

В своей предыдущей заметке я затронул тему микрофлоры кишечника. В России она звучит особенно громко, поскольку на ней продолжают спекулировать не только производители кисломолочных продуктов и пробиотических препаратов, но и практикующие врачи. Практически неистребимым остается излюбленный российский диагноз-миф "дисбактериоз" (по последней моде "дисбиоз").ВОПРОС: Вы пишете, что бактерии из йогуртов и пробиотиков могут выживать в кишечнике до нескольких дней и даже недель. Значит, счастье в том, чтобы пить Актимельки каждый день!?

ОТВЕТ: Нет. Даже если вы будете поглощать пробиотики стаканами, суммарное количество бактерий-пришельцев всегда будет несоизмеримо мало с полчищами бактерий того же вида в составе вашей собственной микрофлоры (даже после антибиотиков). Причем, функционально ваши собственные бактерии ничем не уступают пробиотическим культурам.

ВОПРОС: Я пропила антибиотик в связи с пневмонией, и уже 2 недели как у меня расстроен стул. Что делать?! :(

ОТВЕТ: В подавляющем большинстве случаев ничего особенного делать не нужно. Ваша флора восстановится сама. Редко длительные курсы противобактериальных препаратов (например, фторхинолонов) могут вызвать резкий рост бактерии Clostridium difficile. Но даже и тогда чаще всего флора нормализуется сама, и только в самых запущенных случаях (псевдомембранозный колит) врач может назначить вам другой антибиотик против клостридии (современные исследования в целом подтверждают, что лица с таким заболеванием поправляются сами по себе с той же скоростью и без антибиотика - ссылка). Если курс антибиотикотерапии был длительным, вероятность и тяжесть диареи можно всё же облегчить приемом пробиотиков. Наиболее изученные и продемонстрировавшие эффективность культуры – Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG. Максимальный положительный эффект удаетсядостичь при начале приема пробиотиков в первые 72 часа после начала приема антибиотиков.

ВОПРОС: Если причина дисбаланса устранена (например, прекращено лечение антибиотиком), как быстро восстановится нормальный баланс микрофлоры?

ОТВЕТ: Обычно нормальная микрофлора восстанавливается быстро (за несколько дней, максимум - недель). Одна бактерия за сутки порождает порядка 2 миллиардов отпрысков. Антибиотики не стерилизуют кишечник, а лишь уменьшает в той или иной мере численность популяций чувствительных к ним видов, за счет чего нечувствительные плодятся, занимая освободившиеся ниши. Так возникает определенный дисбаланс. К слову сказать, в реальной жизни очень многие наши кишечные бактерии чихать хотели на любые антибиотики. Устойчивость эта возникла из-за бесконтрольного применения антибиотиков: даже если вы сами в жизни не пили ни единого противобактериального средства, от родителей и окружающих людей сразу после рождения вам достались бактерии, которые так или иначе с антибиотиками уже сталкивались и научились с ними бороться.

ВОПРОС: Если посев кала не дает никакой картины о реальном составе микрофлоры в кишечнике, чего же его сеют за рубежом?

ОТВЕТ: За рубежом кал сеют в случаях диареи для исключения патогенного микроорганизма, не имеющего отношения к нормальной микрофлоре человека (например., так определяют вид патогенной сальмонеллы или иерсинии). Так что врачи в таких случаях разбираются в реальных патологиях, а не просто месят говно в ступе. Также проводится и микроскопия кала для обнаружения яиц глистов, непереваренных веществ (для определения ферментопатий и др. заболеваний), делается тест на скрытую кровь и др.

ВОПРОС: У моего ребенка постоянно булькает и болит животик. Никаких антибиотиков он не пьет. Что это, если не дисбактериоз?!

ОТВЕТ: Прежде всего оцените диету вашего ребенка. Если он ест всякую синтетическую дрянь, стол его богат простыми углеводами и практически не сбалансирован по другим необходимым для нормального функционирования кишечника и организма веществам, значит, проблема прежде всего в этом. У малюток проблемы с животом зачастую обусловлены обычной младенческой коликой. Лечить ее бесполезно. Как правило, по мере роста эта проблема уходит сама собой. Никакого отношения к мифическому дисбактериозу она не имеет. Если у ребенка наблюдается стойкое расстройство стула, он не набирает должную массу тела, необходимо серьезно обследовать малыша. Здесь может таиться и генетическая патология. Например, до 1% людей не усваивают клейковину (глютен и близкие ему белки) злаков, и тогда у ребенка повреждаются ворсинки кишечника и расстраивается все пищеварение. Существуют многие другие редкие и не очень органические и физиологические проблемы, которые может диагностировать только врач.

ВОПРОС: Если бактерии йогуртов все равно не играю никакой роли для нашего здоровья, зачем я плачу ТАКИЕ деньги за крохотулечные бутылочки!? :'(

ОТВЕТ: Мысль верна! Все кисломолочные продукты полезны и питательны, будь они живыми или мертвыми, поскольку в них есть белки, жиры, витамины, макро- и микроэлементы, необходимые для нашего существования. Короче говоря, кисломолочные продукты – это ценная пища, к тому же она доступна большинству лиц, которые с возрастом утратили способность усваивать несквашенное молоко. Здесь главное следить за жирностью (ибо там холестерин!).

Лично я обожаю живые йогурты за свежий вкус и за отсутствие в них консервантов и прочей «химии», поглощаю их действительно литрами безо всякой когнитивной мистификации :) И здесь не обязательно разоряться! Купите одну пачку живого йогурта без добавок и молока средней жирности (3,5%), разогрейте 1-2 л стерилизованного молока на плите до 40-45С (чуть теплое на вкус) и вылейте в него йогурт, тщательно размешайте вилкой и накройте кастрюлю шубой. Через 10 часов все содержимое кастрюли превратится в отличный йогурт. Остается только поставить его в холодильник и пить несколько дней. Во время готовки важно не совать в подогреваемое молоко облизанную ложку, и вообще даже не дышите на него своими отнюдь не йогуртовыми бактериями, иначе ваше молоко может прокиснуть во что-то другое…

ЕСЛИ У ВАС ЕЩЕ ОСТАЛИСЬ СОМНЕНИЯ И ВОПРОСЫ, ПРОЧТИТЕ ЭТУ СТАТЬЮ.

botalex.livejournal.com

ОТ ЧЕГО ПОМИРАТЬ? - RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ

6) хронические обструктивные заболевания легких (5%)

В развитых странах картина выглядит так:

1) инфаркт (17%)2) инсульт (10%)

3) рак легких, трахеи и бронхов (ассоциирован в основном с курением) – 6%4) инфекции легких (4,5%)

5) хронические обструктивные заболевания легких (4%)6) рак толстой и прямой кишки (3%)

7) болезнь Альцгеймера и др. деменции (2,5%)8) сахарный диабет (2,5%)

9) рак груди (2%)10) рак желудка (2%)

Россия находится здесь где-то посередине и ведущими причинами смерти у нас являются:

1) инфаркт и инсульт (в большом отрыве от остальных)2) травма, включая отравления алкоголем (90% всех смертельных пищевых отравлений), убийства и самоубийства3) рак

Выбор небогат, но эта тройка, поверьте, – лучшее из того, что можно выбрать.

Однако из вышесказанного можно почерпнуть и позитивную информацию: зная причины смерти, можно профилактировать основные факторы риска, ведущие к ним. Тогда эта самая причина смерти застигнет нас действительно в глубокой старости. Есть такая надежда!

Каковы же основные факторы риска в привязке к смертности?

Глобально их можно изобразить вот на таком графике:

Думаю, многие из вас не ожидали, что артериальная гипертензия находится в таком отрыве, скажем, от наркотиков. Или что от той же иглы наркомана людей гибнет в 2 раза меньше, чем от нестерильных шприцев в больницах. Но это по всему миру, а важно смотреть по странам.

Страны на столбцах выделены отдельными цветами (см. легенду). Как видите, в России и подобных странах ведущими рисками для смертельных заболеваний являются:

1) артериальная гипертензия (в большом отрыве)2) высокий холестерин3) курение4) ожирение5) алкоголь6) недостаточное употребление с пищей овощей и фруктов7) малоподвижный образ жизни

Что делать?

1) Если ваше давление выше 140/90 мм рт. ст., его однозначно надо снижать. Врачи всего мира пришли к решению, что снижать давление надо медикаментозно независимо от причин гипертензии. Т.е. сразу пить препараты (причем ежедневно). Отменить препарат можно только, если все-таки была выявлена и устранена причина гипертензии (например, феохромоцитома или ожирение). В подавляющем же большинстве случаев причина гипертонии, увы, не устранима, и пить таблетки надо пожизненно!

2) Холестерин не должен превышать 5,2 ммоль/л. Особенно надо следить за уровнем «плохого» холестерина (ЛПНП). Подавляющее большинство из нас, Россиян, пожирают слишком много холестерина!Запомните, наши главные холестериновые враги – это:- майонез (не едим никогда и ни при каких условиях!!!)- яичные желтки (как можно реже, лучше отделять от белка и сразу выбрасывать)- жирные сорта сыра (сычужные, например)

3) С курением все ясно, надо бросать.

4) С ожирением тоже просто – надо худеть. Индекс массы тела желательно держать до 25. При этом важно знать, что единственным эффективным способом похудеть является диета. Без разницы, какая диета, лишь бы меньше потреблять калорий и в то же время съедать все, в чем нуждается организм. Словом, чтобы похудеть, надо меньше есть. Физическая активность здесь не помешает, но сама по себе она похудеть не поможет.

5) С алкоголем завязываем. Не пьем его и все тут. Если не можете отказаться, значит ваш поезд ушел и тут никаких дельных советов я дать не могу. Если ваша Гамма-ГТ выше 45 Ед/л, пора завязывать!

6) Фрукты и овощи надо есть, есть и есть! Грызите морковки, яблоки и салатные листья с утра до ночи!

7) Двигаться надо действительно больше. Чего греха таить, жизнь большинства из нас протекает от офисного кресла к домашнему дивану и обратно. Для того, чтобы с этим побороться, вовсе не обязательно ходить в спортзал! Нагрузка должна РАВНОМЕРНО распределяться на КАЖДЫЙ день! Здесь всех спасет обычная ходьба. В день средний городской житель делает 2000-4000 шагов, а надо 10 000. Купите шагомер и ходите, ходите и ходите! Избегайте лифтов, не срезайте дорогу, пройдите пару-тройку автобусных остановок пешком и т.п.

Всем здоровья и долгих лет жизни!

P.S.: Обзор причин смертности по России см. здесь

botalex.livejournal.com

ВИТАМИННОЕ МИФОТВОРЧЕСТВО - RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ

Ну что ж, опять весна, опять авитаминозы. Уж который год вдалбливаем населению: игнорируйте рекламу, не тратьтесь на поливитамины! Но глас доказательной медицины не слышен в рекламной какофонии, щедро проплаченной производителями витаминных комплексов.

Давайте еще раз тезисно, и имеющий уши, да услышит.

Для затравки предлагаю 15-минутную видеозапись моих комментариев телеканалу МИР 24 (кликните на картинку):

Авитаминозы, как клинические состояния с четкой симптоматикой, вызванные недостаточным поступлением витаминов с пищей, мы практически не встречаем. Да, команда Витуса Беринга и другие мореплаватели прошлого страдали от цинги, поскольку во время плаванья месяцами не употребляли в пищу овощи или фрукты, однако лично я с этим дефицитом витамина С уже не сталкиваюсь даже во время путешествий в самые нищие африканские страны.

Однако, при ряде заболеваний витамины могут не вырабатываться в организме или не усваиваться из пищи, и тогда авитаминоз действительно развивается, но – я хотел бы это жирно подчеркнуть – не потому, что рациону этих больных недостает витаминов.

Например, при злоупотреблении алкоголем развивается дефицит витамина В1 = тиамина (включая тяжелейший синдром Вернике-Корсакова). Дефицит этот играет ключевую роль в развитии всего симптомокомлекса поражения центральной и периферической нервной системы у алкоголиков и наблюдается у 80% больных. Авитаминоз В1 у алкоголиков развивается из-за сниженного всасывания тиамина в кишечнике и нарушения внутриклеточной утилизации этого витамина (детальнее). Поэтому при острых алкогольных психозах и полинейропатиях таким больным вводят раствор тиамина парентерально, и вообще всем алкоголикам рекомендуется добавлять В1 к пище для замедления нейропсихической деградации.

Для экзотики могу вспомнить и о лентеце широком. Гельминтоз, вызванный этим крупным ленточным червем, встречается очень редко, однако хорошо известно, что паразит способен поглощать большое количество витамина В12 и со временем вызывать у хозяина тяжелую пернициозную анемию. Но и здесь лечат причину, а не следствие в форме авитаминоза.

Определенными генетическими особенностями может быть обусловлен дефицит витамина Д у ребенка. Многие груднички не способны всасывать достаточной количество кальция и витамина Д из пищи для полноценного построения скелета, и потому им рекомендуется добавлять витамин Д в пищу по умолчанию (в молочных смесях уже достаточно этого витамина). Даже темный цвет кожи может быть причиной гиповитаминоза Д в регионах с низкой инсоляцией, и хотя среднему человеку достаточно гулять по 15 минут в день для выработки достаточного количества витамина Д собственной кожей, смуглым и темнокожим людям рекомендуется дополнительно принимать этот витамин, если они живут в менее солнечных регионах в сравнении с местами, где проэволюционировали их предки.

Помино сказанного существуют и специфические возрастные, физиологические и поведенческие особенности отдельных людей, при которых разумно принимать тот или иной витамин. Например, фолиевую кислоту при беременности, В12 для веганов или витамин Д + Са для возрастных женщин, склонных к остеопорозу.

Из этих примеров следует, что при определенных состояниях и заболеваниях могут и должны назначаться определенные витамины. Однако, при каждом таком состоянии назначается свой витамин в определенной дозировке. Всё это не имеет никакого отношения к профилактике мифических авитаминозов комплексами витаминов (поливитаминами).

Среднестатистическому здоровому взрослому человеку с обычным рационом питания не требуется принимать поливитамины, и это многократно доказано серьезными исследованиями. Куда важнее сбалансировано питаться, поскольку прежде всего мы нуждаемся в таких веществах, как белки, жиры и углеводы, которых в любом случае необходимо потреблять куда больше, чем витаминов. И в наш век ничто не мешает нам питаться так, чтобы получать основные питательные вещества со всеми необходимыми витаминами. Истории о том, что в каких-то регионах или в какие-то сезоны нам недоступны витамины или что продукты с ними особо дороги — маркетологический миф.

Вы спросите, почему же врачи об этом не говорят? Отвечаю: толковые врачи говорят, вопят даже, но… см. начало поста. А кроме того, так уж устроен человек, что очень уж его соблазняет возможность «укрепить иммунитет», «подпитать организм», ударить аскорбинкой по гриппу, предупредить «весенний авитаминоз» и много еще чего достичь с помощью всего лишь одной яркой капсулы в день. Работает и записанное в подкорку утверждение о волшебном действии витаминок, которым долбили нас и наших родителей со школьных скамей.

Желающим убедиться в существовании серьезных исследований, приведу примеры самых масштабных мета-анализов, переработавших множество исследований об эффективности приема поливитаминов:

В 2013 году в престижном профессиональном американском журнале Annals of Internal Medicine была опубликована статья пот таким редакторским названием: «Хватит, значит — хватит: прекратите тратить деньги на поливитамины и минеральные добавки» (Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements). Авторы резимюруют:

«Добавление в пищу β-каротина, витамина Е и вероятно высоких доз витамина А вредно для здоровья. Другие антиоксиданты, фолиевая кислота и витамины группы В, а также поливитамины и минеральные комплексы бесполезны для профилактики основных хронических заболеваний и для увеличения продолжительности жизни. Предоставленные доказательства не касаются определенных преимуществ от приема витаминов у небольших специфических групп населения , однако что касается взрослых людей с обычным сбалансированным рационом питания – мы верим, что добавление в их пищу минералов и витаминов ничем не оправдано и может быть даже вредным. Эти витамины не следует использовать для профилактики. Хватит, значит — хватит.»

Этот категоричный вывод был сделан на основании целого ряда исследований, включая:

  • Мета-анализ: Прием добавок с высокими дозами витамина Е может повышать смертность (ссылка)
  • Мета-анализ: Добавление в пищу витаминов-антиоксидантов для увеличения продолжительности жизни у здоровых лиц и у больных различными хроническими заболеваниями (ссылка)
  • Системный обзор: Эффективность и безопасность применения мультивитаминных и минеральных комплексов для профилактики рака и хронических заболеваний у взрослых (ссылка)
  • Системный обзор: Витаминные и минеральные пищевые добавки для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака (ссылка)
  • Рандомизированное клиническое исследование: Прием высоких доз мультивитаминных и минеральных комплексов после у лиц, перенесших инфаркт миокарды (ссылка)
  • Витамин С для профилактики и лечения ОРВИ (ссылка)

Есть и немало свежих, но малоутешительных для производителей витаминных комплексов, публикаций по беременным и кормящим:

  • Добавление витамина Е в пищу беременным (ссылка)
  • Витамин С для беременных (ссылка)
  • Добавление витамина Д в пищу беременным (ссылка)
  • Добавление витамина А в пищу во время беременности для улучшения исходов у матерей и новорожденных (ссылка)
  • Комплексы с витаминами и другими микроэлементами для кормящих женщин: эффективность для матери и для ребенка (ссылка)
Для краткого обзора читайте мои не потерявшие актуальность заметки:

Витаминизированные мифы - Часть 1Витаминизированные мифы - Часть 2

Рекомендую также популярные разъяснения доктора Мясникова на ТК "Россия 1" (см. с 2:05 по 13:30).

Что касается НИИ питания РАMН (это их тётенька на записи гневливо настаивает на поголовном дефиците витаминов у населения), эти ребята, по выражению профессора Василия Власова «продают всё, что только могут. Они бесстрашно обслуживали Макдональдс в годы, когда его уже начинали не любить в телевизоре, они продвинули в больничное питание пищевые смеси вместо нормальных продуктов. Длительное время тут и там сотрудники института, включая директора, выступали с научно неосновательными утверждениями о том, что получить нужное количество витаминов из обычной пищи нельзя и нужно поэтому принимать витаминные таблетки.» (подробнее)

botalex.livejournal.com


Смотрите также