Острый и хронический цистит


симптомы у женщин, лечение, хронический цистит

Циститом в медицинской практике называется заболевание, обусловленное воспалительным поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. При этом её отёк, повреждение и раздражение определённым фактором приводит к возникновению ряда неприятных симптомов. В зависимости от продолжительности их существования все случаи заболевания распределяются на две основные группы – хронический или острый цистит.

В каждом из этих вариантов клиническая картина может быть практически идентичной, что затрудняет первичную диагностику патологии. Поэтому разделение происходит только после тщательного обследования пациента, включающего стандартные и дополнительные методики. Хотя лечить острую или хроническую форму нужно с помощью единых принципов, делать это в каждом случае требуется с учётом множества факторов. Только подобным путём можно эффективно уничтожить возбудителя инфекции, являющегося причиной воспалительного процесса.

Острый цистит по праву можно назвать женской болезнью – более 95% случаев выявляется именно у представительниц слабого пола. А в течение жизни болезнь переносят от 20 до 40% женщин, причём у около трети из них она переходит в хроническую форму. А одним из основных методов профилактики этого процесса является своевременное лечение острой формы. Медикаментозная терапия в сочетании с коррекцией факторов риска – вот залог успешного исхода заболевания.

Симптомы

Хотя к развитию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря могут приводить многие причины, инфекционная природа по-прежнему занимает лидирующие позиции. Острый бактериальный цистит составляет более 90% среди всех случаев с типичными жалобами. Поэтому классическая клиническая картина болезни описывается именно по микробному поражению.

Эта группа, в свою очередь, также не является однородной – различные возбудители определяют некоторые особенности клиники. Поэтому потребовалось разделить их для удобства в выборе методов диагностики и лечения:

  1. Неспецифическими являются бактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек и кишечника человека. Их восходящее проникновение в стерильный мочевой пузырь вызывает у женщин острый цистит, характеризующийся яркой клиникой. Одновременно они лежат в основе и хронических форм, когда из-за предрасполагающих факторов создаётся тенденция к повторному инфицированию.
  2. К специфическим микробам относятся возбудители туберкулёза и практически всех венерических инфекций. Поражение мочевого пузыря при этом обычно имеет вторичный характер. Поэтому признаки болезни могут иметь некоторые нетипичные черты, затрудняющие стандартную диагностику.

Точное определение возбудителя заболевания при характерных симптомах влияет на эффективность последующего лечения. Неправильно выбранный антибиотик не только не приведёт к полному выздоровлению, но и повысит риск перехода болезни в хроническую форму.

Острый

Эта форма заболевания характеризуется достаточно стремительным течением, вследствие чего больные женщины не всегда обращаются к врачу. В лёгких случаях острого цистита симптомы могут сохраняться до двух суток, после чего исчезать самостоятельно. Но это крайне редко означает выздоровление – бактерии могут лишь на время затаиться, и затем проявить себя обострением после переохлаждения или стресса.

Поэтому при развитии типичной клиники болезни следует как можно быстрее обратиться к врачу для полноценной диагностики, и проведения лечения. А для этого нужно знать признаки, которыми характеризуется острый цистит:

  • Начало заболевания всегда бурное и внезапное – симптомы могут появиться уже через несколько часов после действия провоцирующего фактора (обычно переохлаждения).
  • Первым появляется болевой синдром – неприятные ощущения имеют давящий и тянущий характер, и локализуются преимущественно над лоном. Особенно примечательна их связь с мочеиспусканием – боли сопровождают как позыв на него, так и сам процесс. Подобные проявления не имеют тенденции к уменьшению, и сохраняются даже в ночное время.
  • Следующий типичный признак – это изменение характера мочеиспускания. Оно становится учащённым и болезненным, а также сопровождается нестерпимыми позывами. Причём сила их может быть такова, что нередко наблюдается ситуационное недержание.
  • Объём мочи в каждом акте при этом резко уменьшен, что связано с рефлекторным раздражением воспалённой слизистой даже небольшим её количеством. В ночное время подобная симптоматика также сохраняется.
  • Внешний вид мочи тоже изменяется – она становится мутной, и приобретает неприятный запах. Иногда даже наблюдается терминальная гематурия – выделение последних её порций, окрашенных кровью в розовый цвет.

Вопреки заблуждениям, для типичного острого цистита не характерно повышение температуры тела выше 37,5 градуса. Гипертермия наблюдается лишь при крайне тяжёлых (в том числе осложнённых) формах заболевания.

Хронический

Подобный вариант заболевания практически всегда имеет вторичный характер, но достаточно редко развивается в исходе острых форм. Для его формирования требуются условия, одновременно ослабляющие факторы местной защиты, и способствующие повторному инфицированию. Поэтому хронический цистит часто сопутствует различным заболеваниям нижележащих мочевыводящих и половых органов.

Клиническая картина в таком случае имеет значительную вариабельность – течение болезни у каждого пациента индивидуально. Следовательно, необходимо перечислить лишь общие черты, характерные для патологии:

  • В случае непрерывного варианта течения наблюдаются постоянные симптомы, но в достаточно стёртом виде. При этом женщина регулярно ощущает дискомфорт или тяжесть в области паха и промежности, а также периодические ноющие боли. Частота мочеиспусканий увеличена, хотя объём порции мочи явно не соответствует силе позыва. Ночные симптомы выражены гораздо слабее, чем при острой форме.
  • Рецидивирующий вариант характеризуется течением болезни в форме периодов ремиссии и обострений. При этом болезнь может с лёгкостью маскироваться под острый цистит, вследствие чего затрудняется её диагностика. Вне обострения у женщины жалобы полностью отсутствуют. А вот при его развитии (опять же после переохлаждения) возникают все симптомы, характерные для острой формы.

Хотя терапия хронического цистита проходит по общим принципам, контроль её результатов должен быть более серьёзным. Это связано с тем, что антибиотики не всегда приводят к полному уничтожению возбудителя, а лишь переводят болезнь в стадию ремиссии.

Лечение

Изначально терапия при цистите проводилась по тем же принципам, как и при других воспалительных заболеваниях. Хотя выздоровление наступало достаточно быстро, отдалённые результаты разочаровывали – у большинства женщин в течение года наступал рецидив. Повторное же применение аналогичной схемы давало тот же самый исход – возвращение симптомов при первом же действии провоцирующих факторов.

Поэтому подход пришлось кардинально изменить – у женщин лечение стало комплексным и более длительным. Таким способом удалось сократить частоту развития хронических форм болезни:

  • Как при обострении хронического варианта, так и при впервые выявленном остром цистите лечение стартует с антибактериальной терапии. Сейчас разработаны стандартные схемы, учитывающие типичный характер возбудителей.
  • Обязательно осуществляется бактериологическое исследование мочи, результаты которого дают понять, какой именно микроорганизм является причиной заболевания. В зависимости от этого продолжается приём назначенного антибиотика, либо он заменяется на другой, более эффективный препарат.
  • Параллельно осуществляется выявление и коррекция факторов риска. Их исключение позволяет стимулировать собственные защитные силы организма, которые будут препятствовать повторному инфицированию мочевыводящих путей.
  • После завершения курса антибактериальной терапии женщина не уходит из вида – ей назначается фитотерапия, даются индивидуальные рекомендации. Через некоторое время она проходит повторное бактериологическое исследование мочи, подтверждающее или опровергающее выздоровление.

Серьёзный и комплексный подход к лечению такого «пустякового» заболевания позволило сократить частоту его осложнённых форм (интерстициального, флегмонозного и гангренозного цистита).

Общие рекомендации

Соблюдение простых правил требуется начинать уже с момента появления первых симптомов, и продолжать минимум месяц после клинического выздоровления. Они позволяют повысить эффективность проводимой терапии, и препятствуют сохранению микробов на слизистой оболочке:

  • В первую очередь требуется исключить главный провоцирующий фактор – переохлаждение. Поэтому следует не только одеваться по погоде, но и не слишком раздеваться дома. Дополнительно можно «утеплить» область поясницы и живота с помощью обычного шерстяного шарфа или кофты.
  • Психологический покой также имеет большое значение – на время болезни нужно исключить любые физические или эмоциональные нагрузки. Полноценный сон и дневной отдых позволят иммунной системе бороться с возбудителем эффективнее.
  • Питание также должно подвергнуться трансформации – из него на время исключаются все острые и прочие раздражающие блюда и продукты. Идеальной в острый период является молочно-растительная диета.
  • Наконец, следует усилить питьевой режим – в сутки требуется употреблять не менее 4 литров жидкости. Это увеличивает объём отделяемой мочи, что позволяет механически удалять микробов с поверхности слизистой мочевого пузыря. Идеально подходят травяные настои (толокнянка, почечный сбор трав, брусника, клюква), а также любые кислые соки и морсы, зеленый чай.

Интересным является отношение к минеральным водам – они обладают ощелачивающим действием на мочу, поэтому не рекомендуются к употреблению в большом количестве при цистите.

Противомикробные средства

Так как в основе заболевания в большинстве случаев лежат неспецифические возбудители, то для стартовой терапии применяются препараты с широким спектром действия. Поэтому, в зависимости от выявленных сопутствующих факторов, назначается одна из следующих групп антибиотиков:

  1. При лёгких формах и впервые выявленном случае болезни обычно применяется препарат Фосфомицин (Монурал). Средство принимается лишь однократно, после чего его необходимая концентрация в моче поддерживается в течение пяти суток.
  2. При необходимости более длительного лечения выбор падает на фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин и другие) – эта группа хорошо зарекомендовала себя в терапии инфекций мочевыводящих путей. В зависимости от условий, они назначаются в форме трёхдневного или недельного курса.
  3. При невозможности применения фторхинолонов назначаются цефалоспорины (Цефиксим, Цефтибутен) – спектр их активности несколько меньше, но всё же захватывает практически все бактерии кишечной группы. Их можно применять только в форме семидневного курса.
  4. Редко, но всё же используются защищённые пенициллины (Амоксиклав) – их назначение показано при предполагаемых возбудителях из группы стрептококков или стафилококков. Стандартный курс лечения также составляет 7 дней.

В настоящее время практически не используются изолированно урологические антисептики – популярные в прошлом препараты Фурагин и Фурадонин. Сейчас показано только их комбинированное применение с антибиотиками в форме совместного или продолженного лечения.

Симптоматическая терапия

Помимо основных препаратов, при цистите также назначаются дополнительные средства, обладающие рядом полезных эффектов. Некоторые из них позволяют уменьшить неприятные проявления болезни, а другие – уменьшить вероятность рецидива:

  1. При выраженном болевом синдроме на несколько дней назначаются в ситуационном режиме нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид). Они позволяют несколько подавить патологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность слизистой оболочки мочевого пузыря.
  2. Для уменьшения выраженности и частоты позывов на мочеиспускание применяются спазмолитические средства – Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин. Они снижают тонус мышц мочевого пузыря, уменьшая тем самым их чувствительность к раздражающим воздействиям.
  3. Фитотерапия является стандартным этапом лечения, который начинается сразу после окончания курса антибактериальных препаратов. Применяются специальные почечные сборы или чаи, настои брусники и толокнянки. Сейчас активно используется универсальный вариант – Канефрон. Продолжительность курса применения растительных препаратов – не менее 4 недель.

Именно легкомысленное отношение к циститу и создаёт благоприятные условия для формирования стойких хронических или осложнённых форм. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обращаться к врачу для получения квалифицированной и эффективной помощи.

Похожие статьи

flovit.ru

Цистит острый и хронический

Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острым и хроническим), аденомой, мочекаменной болезнью или раком редстательной железы и другими заболеваниями половых органов. Для мужчин основное значение в развитии цистита имеет фактор застоя мочи в пузыре, так как у них, в отличие от женщин, сравнительно часты заболевания, нарушающие опорожнение этого органа: фимоз (сужение крайней плоти), стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, камни и опухоли мочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы. Вызываемый этими заболеваниями застой мочи в пузыре способствует размножению попавших в него болезнетворных микробов, препятствует их вымыванию и тем самым приводит к развитию хронического цистита.   

Предупреждение цистита

Как и при других воспалительных заболеваниях , в органах мочеполовой сферы важной мерой общего характера в профилактике цистита является борьба с инфекционными заболеваниями и ликвидация воспалительных очагов в других органах. Предупреждение хронического цистита, который чаще всего бывает вторичным, то есть следствием другого урологического заболевания, состоит, во-первых, в полном излечении острого цистита, с тем чтобы не допустить его прогрессирования, и, во-вторых, в ликвидации тех заболеваний, которые нарушают отток мочи из пузыря и способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса в этом органе.

Это касается таких заболеваний мужчин, как фимоз, сужение мочеиспускательного канала, рубцовые сужения шейки мочевого пузыря, аденома предстательной железы, камень мочевого пузыря. Ранее излечение указанных заболеваний предотвращает возникновение, развитие и прогрессирование хронического вторичного цистита. Итак, раннее устранение всех заболеваний нарушающих опорожнение мочевого пузыря, является мерой, предупреждающей возникновение и развитие хронического цистита.

Симптомы цистита

Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Он проявляется чувством дискомфорта, ощущением жения и зуда в области половых органов и промежности во время мочеиспускания. Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности может оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается, иногда моча окрашивается кровью. Время от времени наблюдается неудержание мочи. Повышение температуры тела при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути.

Симптомы острого цистита

Острый цистит возникает внезапно. Отмечаются боли в низу живота и учащенное мочеиспускание с позывами, которые невозможно сдержать. При тяжелом течении болезни моча имеет резкий, зловонный запах. В ней могут встречаться мутноватые комочки и кровь (гематурия). При повышении температуры и появлении озноба можно предполагать распространение процесса на почки (Пиелонефрит). Когда затруднения мочеиспускания сопровождаются рвотой, болью в спине, ознобом, то, вероятно, они вызваны почечной инфекцией.

Симптомы хронического цистита

Симптомы те же, что при остром нефрите, но выражены слабее. Заболевание может протекать непрерывно либо с обострениями и ремиссиями.

Лечение цистита

Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Назначается антимикробная терапия. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче.

Лекарственные средства лечения цистита (ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА-УРОЛОГА)

  • Антибактериальные препараты
  • Амоксиклав
  • Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Семициллин)
  • Котримоксазол (Бисептол, Гросептол, Септрин)
  • Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм)
  • Нитроксолин (5-нитрокс, 5-НОК)
  • Офлоксацин
  • Фурагин
  • Фурадонин
  • Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
  • Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Циплокс, Ципринол)

Лечение цистита народными средствами

Лечение цистита народными средствами, рецептами и методами основано на мочегонном, противовоспалительном и антимикробном  действии лекарственных трав. Домашние средства от цистита с согреванием области мочевого пузыря усиливают кровоток и следовательно улучшают кровоснабжение органов мочеполовой системы, усиливают местный иммунитет.

Травы и сборы для лечения цистита в домашних условиях

  • Залить 20 г измельченных корней спаржи 1 стаканом воды, настоять. Принимать но 0,5 стакана 4 раза в день как народное средство от цистита.
  • Залить 1 стакан зерновок (неочищенных зерен) овса 2 стаканами воды. Кипятить на водяной бане, пока не выпарится половина воды, процедить и добавить 2 столовые ложки меда, прокипятить еще 5-10 минут и принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день при цистите.
  • Залить 1 чайную ложку измельченных семян петрушки 2 стаканами холодной воды, настаивать 8-10 часов и принять за несколько приемов в течение дня для лечения  цистита.
  • Порошок семян петрушки принимать на кончике ножа 2-3 раза в день при цистите.
  • Залить 2 столовые ложки с верхом травы хвоща полевого 1 л воды, кипятить 10 минут, настоять, укутав, 20 минут, процедить. Траву сложить в холщовый мешочек и использовать для компресса: в горячем виде прикладывать на низ живота. Отвар принимать по 1 стакану 2-3 раза в день. Использовать при обострении хронического цистита.
  • Приготовить чай из травы хвоща и цветков ромашки, взятых в равных частях. Чай пить горячим по 3 стакана в день, небольшими глотками, но часто. Использовать при болезненном мочеиспускании.
  • Залить 2 столовые ложки измельченной травы хвоща полевого 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 50-70 мл 4 раза в день для лечения цистите.
  • Залить 1 столовую ложку травы зверобоя 1 стаканом кипятка, кипятить 15 минут, настаивать 40-60 минут, процедить. Пить отвар по 0,25 стакана 3 раза в день при нефрите, хронических пиелонефрите и цистите, гнойной моче.
  • Залить 20 травы цветущей мяты 1,5л кипятка, кипятить 5-10 минут, остудить, принимать по 1 стакану 3 раза в день в течение месяца как народное средство от цистита.
  • Залить 20 г измельченных листьев тысячелистника 1 стаканом воды комнатной температуры, кипятить на слабом огне 5-10 минут, настоять 30 минут и процедить. Принимать при воспалении мочевого пузыря по 1 столовой ложке 3-4 раза в день после еды при цистите.
  • Залить 20 г травы горца птичьего 1 стаканом кипятка и настоять, укутав, 2 часа. Пить 3 раза в день по 1 столовой ложке при цистите.
  • Залить 1 столовую ложку высушенной травы паслена черного 1 стаканом воды, поставить на огонь, довести до кипения, кипятить на слабом огне 10 минут, настоять 30 минут и процедить. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды при болях и спазмах в мочевом пузыре.
  • Залить 5 столовых ложек почек тополя черного (осокоря) 0,5 л водки и настоять 21 день в темном месте. Пить по 1 чанной ложке 3-4 раза в день во время еды при цистите.
  • Семена укропа настоять в воде в соотношении 1:20. Принимать по 1-2 стакана 3 раза в день. Настой используется при воспалительных процессах в мочевых путях, при мочекислом диатезе, задержке мочи. Он также снижает артериальное давление и расширяет коронарные сосуды. Залить 1 столовую ложку травы укропа вместе с семенами 1,5 стакана кипятка и настоять 30 минут. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при цистите.
  • Смесь из 1 чанной ложки листа татарника колючего и 1 чайной ложки семян укропа заварить 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 1 час и процедить. Пить по 0,25 стакана несколько раз в день. Курс лечения  при цистите — 1 месяц. Провести от 1 до 6 курсов.
  • Залить 2 столовые ложки мелко измельченного корня шиповника 1 стаканом кипятка, кипятить на малом огне или на водяной бане 15 минут, настоять 1 час и процедить. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день за 15-20 минут до еды при цистите.
  • Пить свежий сок цветов или травы яснотки (крапивы глухой) по 1 столовой ложке 4 раза в день при цистите.
  • Залить 1 столовую ложку корневищ кувшинки желтой 2 стаканами холодной воды и настоять ночь. Утром поставить на огонь, довести до кипения и кипятить на слабом огне 5 минут. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды при воспалении мочевого пузыря и при задержке мочи, при болезнях почек и вызванных ими болях в спине.
  • Залить 2 столовые ложки измельченных стеблей и листьев кувшинки желтой 0,5 л кипятка и настоять 2 часа. Пить по 0,3 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды при воспалении мочевого пузыря и при задержке мочи, при болезнях почек и вызванных ими болях в спине. Этот же настой применяется при ревматизме, нарушении обмена веществ, гастритах.
  • Залить 1 чайную ложку травы чертополоха 1 стаканом кипятка, настоять 3-4 часа и процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день. Выпить натощак 1 чашку чая из кукурузных рыльцев или стебельков вишни (черешни). По вкусу можно добавить мед. По мере необходимости пить несколько раз в день при частых позывах к мочеиспусканию.
  • Залить 1 столовую ложку шишек хмеля 1 стаканом кипятка, держать на малом огне 5 минут, настоять 1 час и процедить. Принимать отвар длительное время по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды при цистите, раздражении и болезненных спазмах мочевого пузыря.
  • Залить 20 г листа татарника колючего 1 стаканом кипятка, насто'-40 минут, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день. Можно принимать порошок из листьев, просеяв его от колючек, по 1 чайной ложке 3 раза в день. Считается хорошим мочегонным и противовоспалительным средством.
  • Залить 2 чайные ложки измельченных плодов можжевельника 2 стаканами кипятка, выдержать 2 часа. Остывший настой процедить, добавить сахар и варить на водяной бане до получения сиропа. Принимать по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в день.

Внимание! Строго выдерживать дозировку

  • Смешать 2 части коры ивы белой, по 1 части корня стальника и травы грыжника. Заварить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку смеси, греть на малом огне 20 минут, настоять 2 часа и процедить. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день при цистите.
  • Взять по 2 части травы тысячелистника и листа толокнянки, по 1 части корня аира и березовых почек. 2 столовые ложки смеси залить 2,5 стакана кипятка, кипятить 5-7 минут, настоять 30 минут. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день при цистите.
  • Смешать в равных частях цветки липы, измельченную кору дуба и лист толокнянки. Залить1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, настоять 30 минут и процедить. Выпивать по 1 стакану теплого отвара по вечерам. Смешать по 3 части стручков фасоли, цветков терновника, корневищ аира, травы хвоща полевого, плодов можжевельника и 5 частей листа толокнянки. Залить 4 столовые ложки смеси 1 л кипятка, настоять 3 часа и выпить сразу за 1 прием, стараясь как можно дольше задержать мочу. В процессе лечения принимать горячую ванну. Смешать по 1 части травы грыжника и плодов петрушки и 3 части листа толокнянки. 1 полную столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды, настоять 6 часов, кипятить на слабом огне 15 минут, процедить. Выпивать за 1 день в несколько приемов при щелочной реакции мочи.
  • Смешать в равных частях траву медуницы, лист подорожника, лис шалфея, траву золототысячника и траву полыни. Заварить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, добавить 1 столовую ложку меда, кипятить на водяной бане 5 минут, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 до еды.
  • Смешать 5 г масла тмина, по 10 мл настойки красавки и настойки вы чистотела, 15 мл настойки валерианы. Принимать по 20 капель 3 раза в день при спазмах мочевого пузыря.
  • Взять 5 г семян льна, 20 г цветков алтея, 5 г цветков мальвы лесной. Смесь залить 1 л кипятка и настаивать до охлаждения. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
  • Взять в равных частях рыльца кукурузы, лист березы, лист толокнянки, корень солодки, корневище пырея. 1 столовую ложку смеси настаивать на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и затем килятить15 минут. Выпить в течение дня в несколько приемов.
  • Взять по 1 части семян петрушки и травы чистотела, 4 части листа толокнянки. 1 чайную ложку смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять до охлаждения и принимать по 1 стакану 2-3 раза в день.
  • Взять по 2 части семян петрушки и плодов фенхеля, 1 часть почек березы. 1 чайную ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, настаивать до охлаждения и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
  • Взять 3 части плодов можжевельника, по 1 части плодов фенхеля и корней солодки. 1 столовую ложку смеси настоять на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и прокипятить 15 минут. Выпить за день несколько приемов
  • Взять в равных частях корни петрушки, корни солодки, корни стальника, плоды можжевельника. 1 столовую ложку смеси настоять на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и прокипятить 15 минут. Выпить за день в несколько приемов.
  • Взять в равных частях створки плодов фасоли, корни петрушки, лист розмарина, лист шалфея, траву хвоща полевого, траву зверобоя.
  • 1 столовую ложку смеси настоять на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и прокипятить 15 минут. Выпить за день в несколько приемов.
  • Взять 3 части корней любистка, 5 частей корней стальника, 4 части корневища ластовня, 2 части плодов можжевельника, 6 частей листа березы. Приготовить отвар из 1 чайной ложки смеси на 2 стакана воды пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Взять по 1 части плодов аниса и семян петрушки, 2 части травы фиалки трехлистной, по 4 части плодов можжевельника, корней любистка и корней стальника. 1 столовую ложку смеси настоять на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и прокипятить 15 минут. Выпить задень в несколько приемов.
  • Взять по 2 части створок плодов фасоли и травы спорыша, по 3 части цветков василька синего и цветков бузины травянистой, по 4 части травы хвоща полевого и соломы овса. 4 столовые ложки смеси залнтьп;1 ночь 1 л некипяченой воды, утром прокипятить в течение 10 минут. Выпить 1 стакан натощак, остальное — в 4 приема за 1 день через час после еды.
  • Взять по 1 части плодов петрушки, цветков василька синего, корня девясила и почек березы, 2 части листа толокнянки, 4 части листа трилистника водяного. 2 чайные ложки смеси заварить в 1 стакан кипятка и настаивать до охлаждения. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
  • Смешать 3 части ягод рябины красной и 1 часть листа брусники. 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 3-4 часа на плите, процедить. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды, добавляя 1 чайную ложку меда. Рекомендуется при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, в качестве мочегонного можно использовать при хроническом пиелонефрите. 
  • Пить по 1-2 столовых ложки сока репы, кипяченого на огне в течение 5 минут при цистите.
  • Заварить в 0,5 л кипятка горсть ботвы моркови и настоять, укутав 1 час. Выпить в течение дня в 3-4 приема за 30 минут до еды при цистите.
  • Залить 1 столовую ложку смеси ботвы моркови и петрушки 0,5 л горячей воды, плотно закрыть и настоять 2 часа. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды. В 1 стакан теплого молока влить 5-10 капель березового дегтя и размешать. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день при цистите. 
  • При цистите кашицу из тертого лука (свежего или печеного) приложить как компресс к низу живота па 1-2 часа. Эту процедуру следует делать 1 раз в день.
  • Залить яблочным уксусом гончарную глину, тщательно перемешать, нанести смесь на тряпочку и приложить к области почек на пояснице при цистите.
  • Картофель сварить в кожуре, быстро слить воду и размять. Пюре в кастрюле поставить на заранее нагретый и установленный на дно ведра кирпич. Укутав нижнюю часть тела, больной усаживается на ведро. Можно воспользоваться и более удобным «сиденьем» для паровой бани, соорудив его в предварительно подготовленном для этого унитазе — кастрюлю с картофельным пюре закутывают в теплую ткань и ставят в унитаз, оставляя открытым только верх кастрюли. Прогревания проводят по 10 минут ежевечерне или через 1 день до исчезновения симптомов болезни. Курс лечения  при цистите — 7-12 прогреваний.
  • Есть смесь кедровых орехов с медом. Это очищает почки, мочевой пузырь, придает им силу задерживать мочу.
  • Смешать мед и сок черной редьки в соотношении 1:1. Принимать смесь 3 раза в день по 1 столовой ложке через 30-40 минут после еды. Курс лечения  при цистите — 3-4 недели.
  • Смешать в равных пропорциях мед и семена сельдерея, принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день при цистите.
  • Смешать по 1 стакану меда, сока редьки, водки, настоять 3 дня. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до еды при цистите.
  • Растворить в 1 стакане теплой кипяченой воды 1 г мумие (раствор должен получиться цвета мутного кофе). Делать этим раствором спринцевания при цистите. Боли и рези прекратятся через 10-15 минут при цистите.
  • Растворить 0,1-0,3 г мумие в небольшом количестве молока (0,5 чайной ложки), смешать с мукой, сделать свечи и вставлять в анальное отверстие ПРИ цистите. Эта процедура позволит уменьшить боли при цистите. Одновременно принимать 0,2 г мумие на ночь через 3 часа после еды в течение 10 дней. При необходимости курс повторить.
  • При обострении цистита с повышением температуры больному следует сделать ножную ванну (32-35°С), уложить в постель, а на живот положить припарку из отваренного с кожурой и размятого картофеля.
  • При обострении хронического цистита готовят отвар: 3-4 столовые ложки цветков ромашки аптечной на ведро кипятка. Этот отвар используют для сидячей ванны.
  • Принимать по 1 столовой ложке оливкового масла ежедневно, за 25 минут до еды при цистите.
  • Облепиховое масло - прекрасное средство для местного лечения хронического цистита. Его вводит врач в мочевой пузырь через катетер.
  • Побеги туи, листья толокнянки, траву грыжника, березовые почки (все по 5 г) кипятят 5–7 минут в 1 л воды. Отвар выпивают в течение дня хорошо подогретым.
  • Для укрепления мочевого пузыря смешайте по 1 чайной ложке свежеприготовленной кашицы репчатого лука, яблоко и мед. Принимайте эту смесь за 30 минут до еды. Учтите, что для каждого приема нужно готовить свежую дозу.
  • 1 стакан зерен овса и 2 стакана воды кипятят на водяной бане до выпаривания половины объема жидкости. Добавляют 1 столовую ложку меда. Пьют по 1/2 стакана 3 раза в день. Другой рецепт: 40 г овсяной соломы заливают 1 л кипятка, кипятят 10 минут, процеживают. Пьют по 1 стакану 3 раза в день.
  • 20 г почек, коры или листьев осины залить стаканом кипятка. Кипятить 7-10 минут, настоять, укутав, 30 минут и процедить. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза вдень. Или: почки осины настоять на водке или 70-градусном спирте в соотношении 1:10. Принимать по 25-30 капель 3 раза в день. Отвар и настойка применяются при остром хроническом цистите и слабости мочевого пузыря.
  • При затрудненном мочеиспускании 1–1,5 столовой ложки свежих или сушеных цветков бузины залейте стаканом кипятка. Обязательно накройте чем-нибудь теплым и дайте настояться в течение 1 часа. Пейте приготовленный настой 2-3 раза в день по 2 столовых ложки в течение 2 недель. После недельного перерыва лечение при необходимости можно повторить.
  • 2 чайные ложки травы тысячелистника заварить 200 мл кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 50 мл настоя 4 раза в день до еды.
  • 2 столовые ложки измельченных корней шиповника залить 200 мл кипятка, кипятить 15 минут, настоять 2 часа и процедить. Пить по 100 мл 4 раза в день перед едой при воспалении мочевого пузыря.
  • Залить 6–8 г березовых листьев 0,5 л горячей воды, прокипятить 10 минут, настоять и процедить. Пить по 50 мл 3 раза в день во время еды. Настой применять при воспалении почек и мочевого пузыря: он препятствует образованию мочевых камней, является мочегонным средством.
  • Смешайте по 200 г липового цвета, измельченной коры дуба и листьев толокнянки. Залейте 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут. После этого дайте отвару настояться в течение получаса, процедите. Пейте по 1 стакану теплого отвара вечером.
  • Смешать бузину травянистую, барбарис обыкновенный, можжевельник обыкновенный, почки березы белой (по 2 столовых ложки), ромашку аптечную (1 столовую ложку). На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 100 мл 6 раз вдень.
  • 2 столовые ложки (с верхом) травы хвоща полевого залить 1 л воды, прокипятить 10 минут, настоять, укутав, 20 минут и процедить. Траву хвоща сложить в холщовый мешочек и в горячем виде прикладывать на низ живота при цистите. Отвар принимать внутрь по 1 стакану 2–3 раза в день.
  • Траву хвоща полевого и соцветия ромашки соединить поровну. При болезненном мочеотделении пить горячий напар из этой смеси по 3 стакана в день небольшими глотками, но часто.
  • Чайную ложку измельченного корня аира болотного залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить по 100 мл 4 раза вденьза 30 минут до еды при заболеваниях мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей.
  • Чайную ложку семян петрушки огородной истолочь в ступке и заварить стаканом кипятка, выдержать 2 часа, охладить, процедить. Выпить в течение дня стакан настоя, если есть белок в моче.
  • 50 г шалфея лекарственного мелко порезать, хорошо перемешать. Залить чайную ложку травы 200 мл кипятка и парить 2 часа в духовке. Принимать питье холодным по 50 мл 3 раза в день перед едой в течение 2 недель, чтобы избавиться от слизи в моче.
  • Семена петрушки огородной – 20 г, листья толокнянки – 30 г. Столовую ложку смеси залить 200 мл холодной воды, настаивать 6 часов, варить 7-10 минут, процедить. Пить небольшими глотками в течение дня. Отвар нормализует щелочную реакцию мочи при цистите.
  • Соцветия ромашки аптечной – 20 г, листья мяты перечной – 15 г, почки тополя черного – 20 г. Столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 3–4 часа, процедить. Пить при остром цистите по 100 мл 4–5 раз в день перед едой.
  • Трава хвоща полевого – 15 г, створки плодов фасоли – 15 г, листья толокнянки – 30 г, плоды можжевельника обыкновенного – 20 г. Четыре столовые ложки смеси залить 1 л воды, варить 7-10 минут, настаивать 10 минут, процедить. Выпить в течение дня.
  • Корневище лапчатки прямостоячей – 15 г, трава хвоща полевого – 15 г, листья подорожника – 20 г. Столовую ложку измельченной смеси залить2 стаканами воды, варить 7–10 минуг, процедить. П ить отвар по 1 стакану, теплым, во второй половине дня.
  • Ежедневно выпивать 3–4 чашки настоя крапивы двудомной. Это улучшает работу почек, и возбудители инфекции мочевого пузыря вымываются из организма.
  • Плоды можжевельника – 5 частей, листья березы – 5 частей, плоды петрушки – 2 части, корни любистока – 2 части. Столовую ложку измельченной смеси настаивать на стакане холодной воды в течение 6 часов, кипятить 15 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Рекомендуется при щелочной моче.
  • Трава брусники – 1 часть, плоды рябины – 3 части. Столовую ложку измельченной смеси заварить 200 мл кипятка, настаивать 3– 4 часа в тепле, процедить. Пить по 100 мл, добавляя 1 чайную ложку меда, 3–4 раза в день за 30 минут до еды при воспалении мочевого пузыря.
  • 10 г сухой измельченной травы медуницы лекарственной залить стаканом кипятка, запарить на 20 минут. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
  • Траву фиалки трехцветной, корень любистка лекарственного, плоды можжевельника обыкновенного смешать поровну. Столовую ложку смеси заварить, как чай, в стакане кипятка. Процедить и пить по 1 стакану вдень.
  • Применяют смесь 2 столовых ложек тысячелистника, 1 столовой ложки корня аира, 1 столовой ложки березовых почек и 2 столовых ложек толокнянки. Две столовые ложки смеси залить 2,5 стакана воды, кипятить 5-10 минут, настаивать до остывания под крышкой, после чего процедить и принять за день, разделив на 4 приема.
  • Соединить траву хвоща полевого (15 г), корневище лапчатки прямостоячей (15 г), листья подорожника большого (30 г). Столовую ложку измельченной смеси залить 400 мл крутого кипятка. Настаивать, укутав, 1 час, после чего процедить. Пить вечером за 1 прием 1 стакан теплого настоя.
  • 2 чайные ложки сухой измельченной травы душицы обыкновенной залить стаканом кипятка и настоять 20 минут. Принимать по 1 /2 стакана 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды в теплом виде.
  • Листья черной смородины применяют как мочегонное при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите. Залить 1 л кипятка 5–6 столовых ложек измельченных листьев и настаивать в тепле не менее часа. Принимать по стакану 5–6 раз в день. В отвар для улучшения вкуса можно добавить сахар или мед.
  • 20 г сухих листьев брусники залить стаканом кипятка, настоять 20 минут. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
  • 2 столовые ложки сухих цветков липы сердцевидной залить 2 стаканами кипятка, настоять 20-30 минут. Пить, как чай, в горячем виде.
  • Столовую ложку плодов смородины черной заварить, как чай, стаканом кипятка и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
  • Зелень петрушки рекомендуется в качестве мочегонного средства. Его приготовляют следующим способом: 800 г петрушки промыть, нарезать и, сложив в кастрюлю, залить молоком так, чтобы оно прикрыло всю массу. Поставить на медленный огонь или в нежаркую духовку и дать молоку вытопиться, но не выкипеть. Процедить и отжать массу через марлю. Принимать по столовой ложке каждый час.
  • При цистите, уретрите, мочекаменной болезни, метеоризме, болезнях печени, отеках хорошим мочегонным средством является отвар семян петрушки. Чайную ложку истолченных семян петрушки заливают 1 л холодной воды и оставляют на всю ночь. Принимают по 3 столовых ложки настоя каждые 2–3 часа.
  • Лист брусники обыкновенной, трава зверобоя продырявленного, цветки бузины черной, цветки ромашки аптечной, почки тополя черного смешать поровну. Столовую ложку смеси залить 3 стаканами воды, прокипятить 30 минут и процедить. Принимать по 100 мл 4– 6 раз в день 10-12 дней при остром цистите.
  • Кору барбариса обыкновенного, почки тополя черного, цветки пижмы обыкновенной и лист брусники обыкновенной собрать поровну. Столовую ложку смеси настоять 2-3 часа в 1,5 стакана кипятка, процедить. Принимать по 50–70 мл 4-5 раз в день при хроническом цистите с кислой реакцией мочи.
  • 15 г сухой измельченной травы тимьяна ползучего залить стаканом кипятка, запарить на 30 минут. Принимать по столовой ложке 2-3 раза в день.
  • Настой синего василька действует как мочегонное средство при отеках, связанных с заболеваниями почек, при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы: циститах, уретритах. Обладает противомикробным действием. Применяются цветки васильков без корзинок. Чайную ложку сухих цветков залить стаканом кипятка, не кипятить, настаивать в течение часа, затем процедить. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 15 минут до еды.
  • Подобрать ингредиенты в указанных пропорциях: лист мелиссы лекарственной, корневище с корнями валерианы лекарственной – по 1 части; трава лапчатки гусиной, трава руты душистой – по 3 части. Столовую ложку измельченной смеси залить стаканом кипятка, настоять 15 минут на малом огне и процедить. Выпить теплым в I прием при затруднительном мочеиспускании, спазмах мочевого пузыря.
  • Лист толокнянки обыкновенной, лист березы бородавчатой, корень солодки голой, корневище пырея ползучего, кукурузные столбики с рыльцами смешать поровну. Столовую ложку смеси залить стаканом холодной воды, настоять 6 часов. Затем прокипятить 6–7 минут, процедить. Выпить глотками в течение дня.
  • Применять внутрь водный отвар коры дуба с красным вином при цистите (воспаление мочевого пузыря). На 2 стакана холодной воды взять 1 чайную ложку измельченной коры дуба, настаивать в течение 8 часов. Это суточная доза для взрослых.
  • В болгарской народной медицине широко применяются цветки и листья мальвы лесной при воспалении мочевого пузыря и мочевых путей. Настой из листьев мальвы лесной приготавливать из 2 чайных ложек измельченных листьев на стакан холодной воды; через 3 – 5 часов принимать.
  • Настой из цветков получить следующим образом: щепотку цветков залить стаканом горячей воды; через 10 минут выпить в несколько приемов. Для полосканий и припарок брать двойную дозу травы и готовить горячий настой.
  • Цветки терновника (1 столовую ложку) отварить в стакане воды и принимать при воспалении мочевого пузыря.
  • Эффективным народным средством от раздражения мочевого пузыря является чай из стебельков (свежих и сушеных) вишни и черешни, можно с добавлением меда. Чай лучше пить натощак /7гуру/
  • 2 столовые ложки смеси трав (по 2 части тысячелистника обыкновенного и толокнянки, по 1 части корневища аира обыкновенного и почек березы), залить 0,5 л воды, прокипятить в течение 5 – 10 минут, настоять 30 минут, процедить. Пить эту дозу отвара в 4 приема в течение дня.
  • Настой разных трав: смешать взятые в равных количествах корень солодки, корневище пырея ползучего, кукурузные рыльца, листья березы и листья толокнянки. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом холодной воды. Настаивать в течение 6 часов, затем прокипятить на слабом огне 15 минут и процедить. Выпить за день в несколько приемов. Применять при циститах.
  • Болгарская народная медицина также советует при цистите есть арбузы. Большую пользу приносят блюда из ячменя: каши, супы, кисели.
  • В эмалированную посуду всыпать 1 столовую ложку листьев медвежьих ушек, по 1 десертной ложке корневища бадана и плодов черники, 2 столовые ложки березовых почек, залить 2,2 литрами холодной кипяченой воды и с момента закипания кипятить 15 минут. После чего сюда же всыпать лекарственный сбор, состоящий из: 1 чайной ложки травы пастушьей сумки, по 1 десертной ложке листьев мяты, земляники лесной и травы грыжника и по 1 столовой ложке травы душицы, зверобоя, череды, листьев кипрея, цветков ромашки и шишек хмеля.
  • Сбор перемешать, прокипятить 15 минут, настоять 45 минут, профильтровать. Принимать в теплом виде по 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 7 – 10 дней. Как правило, полное излечение наступает на 4 – 5 день лечения болезни.
  • Для приготовления целебного настоя надо измельчить укропное семя в кофемолке, 1 чайную ложку укропной муки заварить 200 г кипятка, 1 – 1 ,5 часа настаивать, а затем выпить вместе с осадком. Делать это надо 1 раз в день по утрам, натощак, в течение недели.
  • Ванга советовала наполнить овсом в шелухе до половины любую посудину и залить доверху водой. Довести до кипения, варить 30 минут на среднем огне, быстро слить, добавить цветы календулы, настоять 1 ночь, укутав потеплее. Процедить и пить в теплом виде по 1 – 1,5 л в день в течение двух недель.
  • Взять 100 г свежей петрушки на 1 л кипятка. Настояв 2 часа, принимать по полстакана ежедневно при задержке мочи. Через 1 – 2 недели наступает облегчение.
  • При раздражении мочевого пузыря и частых позывах к мочеиспусканию выпить (лучше натощак) чашку чая из кукурузного волоса или стебельков черешни или вишни. Можно прибавить мед по вкусу. По мере надобности можно повторять несколько раз ежедневно. И кукурузный волос и стебельки можно сохранять сушеными.
  • Почки осины настоять в ракии (водке) в соотношении 1:10 в течение недели. Принимать по 25 – 30 капель 3 раза в день. Применяется при остром хроническом цистите и слабости мочевого пузыря.
  • Молочай лозный – от воспаления мочевого пузыря. 20 г травы заливают 1,5 л кипятка, кипятят 5 – 10 минут. После остывания принимают по 1 стакану в течение месяца. В целях профилактики раствор необходимо принимать повторно.
  • Горец почечуйчатый. Принимать отвар их 20 г травы на 1 л кипятка 3 раза в день по столовой ложке.
  • Василек синий принимать 2 – 3 раза в день по 1/3 стакана в виде настоя из 10 г лепестков василька на стакан кипятка.
  • Взять 50 г листьев и стеблей растения грушанки на 0,5 л водки. Настоять две недели в темном месте, отфильтровать, хранить в темной склянке. Принимать по 30 – 40 капель 3 раза в день.
  • Растворить 0,1 г «мумие» в половине чайной ложки молока, смешать с мукой, сделать в виде свечи и вставить в задний проход. Одновременно пить по 0,2 г «мумие» на ночь через 3 часа после еды в течение 10 дней, 5 дней перерыв, повторить 3 – 4 раза.
  • Растворить «мумие» в кипяченой воде (1 г на один стакан). Пить по 0,2 г в течение 10 дней, 5 дней перерыв, повторить 2 – 3 курса. Одновременно делать спринцевание. Боль и резь прекратятся через 10 – 15 минут.
  • Принимать по 3 раза в день за полчаса до еды по стакану молока с «мумие» (0,7 г на 1 л молока), в течение 10 дней пить, перерыв 5 дней, всего 2 – 3 курса.
  • Для очищения почек хорошо делать теплые ванны. Во время приема ванны нужно одновременно есть арбуз. Ванны лучше принимать на ночь.
  • Мелко порубить веточки сосны и шишки ели, смешать, заполнить смесью на 0,3 объема 10-литровую посуду, залить водой, поставить на слабый огонь и варить 30 минут, настоять 1 час, процедить, вылить в ванну. Такая ванна полезна для почек и мочевого пузыря, хорошо действует на кожу, укрепляет сосуды.
  • Взять в равных пропорциях сенную труху, сосновые веточки  овсяную солому, измельчить. Поместить смесь в 10-литровую посуду на половину ее объема. Долить кипятка. Варить на слабом огне 20 минут настоять 1 час. Процедить и вылить в ванну.
  • Для полной ванны взять 350 г травы хвоща полевого, для сидячей и ножной ванн - 150 г. Траву залить 5 л кипятка, настоять в течение 2-3 часов. Хвощовые ванны применяются при почечной колике, циститах. При хроническом цистите можно применять сидячие паровые ванны из отвара полевого хвоща продолжительностью по 30 мину, а при хроническом пиелонефрите туловище обертывать тканью, смоченной тем же отваром, но разведенным наполовину водой. Компресс должен быть теплым, согревающим. Продолжительность каждой процедуры - 1,5 часа.
  • Лист березы, траву спорыша, лист шалфея смешать в равных частях. 200 г смеси залить 3-5 л кипятка, настоять в течение 2-3 часов, процедить и вылить в ванну. Температура воды в ванне должна быть 32-34°С. Процедуры принимать через день по 15-20 минут. Курс лечения — 7-9 ванн.

doctor.kz

Цистит острый и хронический - Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Цистит - инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, чаще поражающее его слизистую оболочку. В связи с большой распространенностью, высокой частотой рецидивов, а также трудностью лечения хронических форм заболевания цистит является серьезной медицинской проблемой. Кроме того, ярко выраженное внезапное начало заболевания, значительные неприятные ощущения в процессе заболевания приводят к нарушению нормального ритма жизни, вынужденной нетрудоспособности. Поэтому выявление и лечение цистита должно быть своевременным.

Причины цистита

Инфекционные заболевания мочевого пузыря делятся на осложненные и неосложненные. К неосложненным формам цистита относят воспаление мочевого пузыря у здоровых небеременных женщин в возрасте 16-65 лет при отсутствии других заболеваний мочевыводящих путей. Осложненные формы цистита встречаются и больных с уже имеющимися заболеваниями мочевыводящих путей, например, пиелонефрит, простатит, с тяжелыми системными заболеваниями, такие как сахарный диабет, сердечная недостаточность, а также у мужчин и у пожилых людей. Данное разграничение форм цистита необходимо для проведения адекватных диагностических и лечебных мероприятий.

Основной причиной цистита является инфекция. Как правило, неосложненный цистит вызывается одним микроорганизмом, при хроническом воспалении определяется смешанная флора. Основным возбудителем является кишечная палочка, в меньшем проценте случаев-стафилококк сапрофитический, клебсиелла, энтеробактер. Большинство возбудителей - представители нормальной микрофлоры толстого кишечника, прямой кишки и влагалища, поэтому цистит относят к аутоинфекциям. В настоящее время среди молодых людей все чаще встречается цистит, вызванный специфическими инфекциями, передаваемыми половым путем, например, хламидийный. У лиц со сниженным иммунитетом распространенным является грибковый цистит, в том числе и вследствие заражения дрожжеподобными грибами рода Candida.

В меньшем проценте случаев встречается неинфекционный цистит. Переохлаждение организма вызывает сужение сосудов мочевого пузыря, нарушение питания его стенки, и как следствие ослабления защитных свойств и развитие воспаления. Химический цистит вызывают агрессивные вещества, вводимые по ошибке в мочевой пузырь с лечебной целью или при попытке прерывания беременности. Аллергический цистит развивается при попадании в организм аллергенов. Как правило, аллергенами становятся те или иные пищевые продукты. Аллергический цистит характеризуется кратковременностью течения и полным излечением самостоятельно или под действием антигистаминных препаратов. Затяжные стрессы, нервно-психическое перевозбуждение могут вызвать функциональное расстройство мочеиспускания с изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря. Такие циститы характеризуются упорным течением, склонностью к рецидивам и отсутствием бактерий в анализе мочи.

Для развития цистита необходимо сочетание, по крайней мере, двух факторов: попадание в мочевой пузырь микроорганизмов или агрессивных веществ и снижение защитных свойств слизистой оболочки. Инфицирование мочевого пузыря может происходить следующими путями. Преобладающим является восходящий путь проникновения инфекции из прямой кишки, влагалища у женщин, уретральной области у мужчин. Нисходящий путь (при инфекции почек и мочеточников) заражения встречается реже. Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение, когда микроорганизмы попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря с током крови или лимфы. В редких случаях возможен контактный путь инфицирования при поражении рядом расположенного к мочевому пузырю органа. В условиях сниженных защитных свойств стенки мочевого пузыря происходит интенсивное размножение микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют некоторые вещества, повреждающие слизистую оболочку, и развивается цистит.

В качестве провоцирующих факторов заболевания выделяют дефлорацию, активную половую жизнь, беременности, роды, послеродовый период, климактерические изменения. Девочки дошкольного и младшего школьного возраста в 6 раз чаще болеют циститом по сравнению с более старшими возрастными группами. Это связано с незрелостью яичников в этот период и отсутствием в крови женских половых гормонов, которые играют важную роль в формировании защитных механизмов слизистой влагалища и парауретральной области. Это ведет к колонизации микроорганизмов и формирования цистита по типу восходящей инфекции. При дефлорации (разрушении девственной плевы) через поврежденные лимфатические сосуды девственной плевы инфекция попадает в мочевой пузырь. Частые и грубые половые акты способствуют микротравме слизистой оболочки влагалища и проникновению инфекции в кровоток и далее в мочевой пузырь. Но чаще при длительном половом акте вследствие массажа уретры инфекция восходящим путем попадает в мочевой пузырь. При беременности из-за давления растущей матки формируется застой мочи, что способствует бурному размножению микроорганизмов и предрасполагает к развитию воспаления. В климактерический период в условиях отсутствия женских половых гормонов, которые способствуют формированию местного иммунитета слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, также часто развивается цистит.

У мужчин первичный цистит встречается исключительно редко, как правило, при инородном теле мочевого пузыря или после проведения урологических манипуляций. В большинстве случаев цистит у мужчин вторичный на фоне какого-либо заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы цистита

Для острого цистита характерно быстрое начала заболевание. Нередко удается установить связь воспаления с предрасполагающими факторами, например, переохлаждение, предшествующий половой акт. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, постоянное желание помочиться, резкие позывы на мочеиспускание (недержание мочи). Часто приходится делать усилие для начала мочеиспускания. В процессе мочеиспускания возникают боль и жжение в уретре, после мочеиспускания рези внизу живота. Моча отходит маленькими порциями, позывы помочиться не прекращаются ни днем, ни ночью. У маленьких детей из-за интенсивных болевых ощущений может наступить острая задержка мочи.

При значительно выраженном воспалительном процессе возможно проявление общего отравления организма: повышение температуры тела до 38-40 градусов, общей слабостью, потливостью, сухостью во рту, жаждой. Как правило, это говорит о распространении инфекции с развитием пиелонефрита (инфекционное заболевание ткани почек и почечных лоханок).

При рецидивирующей форме цистита обострения сменяются периодами полного отсутствия проявления воспаления. При этом даже минимальное воздействие провоцирующих факторов может вновь вызвать развитие заболевания.

Хроническая форма цистита характеризуется как легкими, так и серьезными расстройствами мочеиспускания, небольшим дискомфортом или резкими болями внизу живота, которые носят постоянный характер и незначительно меняются в ходе лечения. Такие проявления цистита возникают из-за стойких изменений в стенке мочевого пузыря вследствие частых предшествующих микробных атак. При хроническом цистите микроорганизмы в моче не выявляются.

При появлении вышеуказанных жалоб необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или нефрологу. Самолечение или потеря времени может явиться причиной перехода острого цистита в хроническую форму, возникновения осложнений.

Основным признаком наличия цистита, кроме внешних проявлений, является обнаружения лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи. При наличии бактерий возможен посев мочи с идентификацией организмов и определение их чувствительности к антибиотикам. Также возможно появление в моче небольшого количества эритроцитов. При геморрагическом цистите моча становится цвета «мясных помоев», в ней определяется большое количество эритроцитов. УЗИ информативно только при значительно выраженном процессе или при хронической форме заболевания. При этом выявляется утолщение стенки мочевого пузыря, её слоистость, отечность.

 

Эхограмма при хроническом цистите.

В просвете мочевого пузыря появляется взвесь из слущенных клеток слизистой оболочки и микробных конгломератов.

Осложнения цистита

Одним из самых распространенных осложнений цистита является пиелонефрит. При этом инфекционный процесс восходящим путем переходит из мочевого пузыря по мочеточникам в почечные лоханки, оттуда в ткань почек. Особое значение при этом имеет заброс инфицированной мочи в почечные лоханки при повышении давления в мочевом пузыре вследствие воспаления.

Другим серьезным осложнением является переход неосложненного цистита в геморрагическую форму. При этом воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и другие слои стенки мочевого пузыря. Бактерии в ходе своей жизнедеятельности разрушают стенку мочевого пузыря, возникает кровотечение. Геморрагический цистит характеризуется видимыми изменениями свойтсв мочи: она становится красной из-за примеси крови, появляется неприятный запах. Кровотечение  из стенки мочевого пузыря может стать серьезной проблемой для больного и даже потребовать хирургического вмешательства.

Лечение цистита

Лечение цистита должно быть своевременным и комплексным. Неосложненный острый цистит лечится в амбулаторных условиях. В зависимости от предполагаемого возбудителя назначается антимикробная терапия (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). Для лечения воспалительного синдрома рекомендуются противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид).

С первых часов заболевания для обезболивания и облегчения мочеиспускания необходимо применение обезболивающих препаратов (солпадеин, свечи с анестезином) и спазмалитиков (но-шпа, папаверин).

Для обеспечения адекватного выведения инфицированной мочи и профилактики застойных явлений рекомендовано употреблять жидкость в количестве не менее двух литров в сутки. Кроме того, необходимо в течение 5-7 дней воздерживаться от половых контактов. Также в целях восстановления защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря показано применение иммуностимулирующих препаратов.

Осложненный цистит, как правило, необходимо лечить в стационарных условиях. При этом производится распознавание заболевания, способствующего возникновению цистита, а также адекватное его лечение. В некоторых случаях, например, при опущении матки у женщин или аденоме простаты у мужчин, показано хирургическое лечение.

Для лечения хронической формы цистита и в профилактических целях допустимо применение растительных препаратов, обладающих мочегонным действием. Также некоторые растения (толокнянка, полевой хвощ, спорыш, ягоды брусники и клюквы, чистотел) обладают бактериостатическим, спазмолитическим и обезболивающим свойствами. В России запатентованы некоторые лекарственные растительные препараты, например канефрон, цистон, которые хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении циститов. Обострения хронического цистита лечатся аналогично острому циститу.

Профилактика цистита

В качестве профилактики цистита либо его обострения при зронической форме течения заболевания рекомендуется регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать запоров. Вести активный образ жизни, больше двигаться, так как это способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно половых органов. Женщинам очень важно своевременно проводить санацию влагалища. При хроническом цистите полное излечение невозможно без выявления и лечения первоочередной причины.

 Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

www.medicalj.ru

Цистит

! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68

Частым неспецифическим воспалением мочевыводящих путей является цистит – инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.

Смотрите видео-упражнения против цистита у нас на сайте

Острый цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) относят к наиболее частым заболеваниям в урологии. При неосложненных циститах поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистый слой.

Встречаемость острого цистита у женщин составляет 0,5-0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год. Распространенность острого цистита в России, по расчетным данным, составляет 26-36 млн случаев в год. Заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка и составляет 6-8 эпизодов в год на 1000 мужчин в возрасте 21-50 лет. У девочек цистит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков, и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, реже — от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет, крайне редко, у новорожденных и грудных детей.

Одно из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря — хронический цистит. По данным разных авторов, составляет от 11 до 21% всех случаев его поражения. При рассмотрении термина хронический цистит одни урологи не конкретизируют частоту обострения, другие считают, что их должно быть два и более за год.

Этиология

Этиологическими факторами (возбудителями) возникновения цистита являются E.coli (кишечная палочка-от 70 до 95% наблюдений), Staphylococcus saprophyticus (стафилококк-от 5 до 20% наблюдений), Proteus mirabilis (протей)., Klebsiella spp.

При цистите, развившемся после различных оперативных или инструментальных вмешательств, катетеризации мочевого пузыря, возбудителями, как правило, являются грамотрицательные микроорганизмы. Помимо бактериальных возбудителей, в этиологии цистита играют роль микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады, грибы рода Candida. Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что связано с распространением инфекции восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала вследствие его анатомических особенностей. Важную роль в развитии цистита у девочек и женщин играют анатомо-топографические особенности мочеполового тракта — короткая уретра (мочеиспускательный канал), близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Эти особенности, создают благоприятные условия для локализации постоянно вегетирующей (живущей) микрофлоры и распространения ее из этих органов в просвет уретры и мочевой пузырь. У мужчин цистит бывает значительно реже; инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале. Нередко мочевой пузырь инфицируется при его катетеризации с целью получения мочи для исследования или при инструментальных урологических обследованиях. Особенно опасна катетеризация мочевого пузыря у беременных и у женщин в ближайшем послеродовом периоде, когда имеется снижение тонуса мочевыводящих путей, а у мужчин — при аденоме предстательной железы и простатите.

Патогенез

Микроорганизмы могут проникнуть в мочевой пузырь различными путями — восходящим (из мочеиспускательного канала (уретральным), нисходящим (из почки), лимфогенным (из соседних тазовых органов), гематогенным (из отдаленных очагов), непосредственным (прямым).

Восходящий путь проникновения, инфекции в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу встречается наиболее часто.

Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (хроническом пиелонефрите, пионефрозе). Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается сравнительно редко главным образом у больных, у которых он протекает в активной фазе, т. е. сопровождается значительной бактериурией. Гематогенный путь инфицирования мочевого пузыря встречается редко, его устанавливают при возникновении цистита вскоре после инфекционных заболеваний или при наличии отдаленного гнойного очага в организме.

У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорите, эндометрите, параметрите и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно. Этот путь также возможен при дефлорации девственной плевы (дефлорационный цистит). Прямое попадание микроорганизмов в мочевой пузырь наблюдается при вскрытии в него гнойников из близ лежащих органов (аппедикулярного инфильтрата, параметрита, абсцесса предстательной железы). У девочек первых полутора-двух лет жизни частота циститов связана с попаданием мочи во я влагалище при мочеиспускании, возникновением вульвовагинита с последующим восходящим инфицированием мочевого пузыря. Большая распространенность вульвита и вульвовагинита у девочек объясняется недостаточностью выработки женских половых гормонов (эстрогенов), вследствие чего во влагалище развивается кокковая флора. К 13 годам (в пубертатный период) количество эстрогенов увеличивается, кокковая флора сменяется на бациллярную. С наступлением половой зрелости устанавливается кислая реакция влагалищного секрета вследствие образования молочной кислоты. Количество эстрогенов влияет и на развитие дистального (конечного) отдела уретры: у новорожденных девочек диаметр дистального отдела уретры превышает таковой у школьниц, что обусловлено влиянием материнских гормонов (эстрогенов), передающихся через плаценту.

У девочек частые обострения хронического цистита нередко приводят к возникновению уретровлагалищного рефлюкса, возникающего вследствие рубцевания и уменьшения в объеме задней стенки уретры. В этих условиях создается замкнутый круг — хронический воспалительный процесс во влагалище, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, лечение которого должно быть комплексным.

Занос инфекции в мочевой пузырь происходит за счет турбулентного потока мочи во время мочеиспускания. Цистит возможен у детей грудного возраста. Он сопровождает самые разнообразные патологические состояния мочевых путей и половых органов и может явиться первым клиническим проявлением пиелонефрита, мочекаменной болезни и других урологических заболеваний. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках. Этому способствуют недостаточность замыкательного аппарата мочеточников, их отверстий и возникающие при этом везикоуретеральные (пузырно-мочеточниковые) и уретеральноренальные (мочеточниково-почечные) рефлюксы, создающие условия для проникновения инфекции в почки. Поступление инфицированной мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки способствует развитою в них воспалительного процесса.

Для возникновения цистита у детей, помимо проникновения бактерий в мочевой пузырь, необходимо наличие комплекса других причин, среди которых наиболее часто ведущую роль играют вирусные заболевания, способствующие поражению токсинами сосудистой системы мочевого пузыря и его иннервации.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции.

Важную роль в антибактериальном механизме защиты мочевого пузыря играет слой полисахаридов, выстилающий слизистую и создающий барьер. При его дефектах микроорганизмы легко проникают под слизистую оболочку и вызывают воспаление.

Для заболевания циститом, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы. Наиболее существенными из них являются нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе, нарушение опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.), неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой, а также радиационной терапии.

В развитии цистита играет роль такой механизм, как адгезия (прилипание) некоторых видов микроорганизмов к эпителию мочевого пузыря. Хроническому циститу также способствуют активизация половой жизни, прием острой пищи, длительное подавление позывов к мочеиспусканию. Искусственное сдерживание мочеиспускания может привести к стойким функциональным нарушениям, при которых теряется согласованность между деятельностью мышц мочевого пузыря.

Для возникновения хронического цистита необходимо сочетание различных неблагоприятных факторов. К ним относятся наличие патогенных микроорганизмов (бактерий, микоплазмов, вирусов и другие возбудителей), дистрофические застойные процессы в стенке мочевого пузыря. У ряда больных хронический цистит возникает без видимых причин. Для его возникновения необходимо нарушение опорожнения мочевого пузыря. У мужчин это может наблюдаться при аденоме предстательной железы, длительно текущем простатите, гнойном уретрите с образованием стриктур (сужений) уретры (мочеиспускательного канала), у женщин — при беременности, опущении матки и стенок влагалища. Травмы спинного мозга, кровоизлияния в мозг, остеохондроз и другие заболевания также приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. Цистит может быть следствием оперативных вмешательств, лучевой терапии, фармакотерапии.

Возникновение хронического цистита следует рассматривать как декомпенсацию защитных механизмов мочевой системы. Ослаблению иммунного потенциала способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз. Немаловажную роль в возникновении хронического цистита играет и переохлаждение. Особенно часто простудный фактор способствует развитию вирусного цистита. Неправильное питание, недостаточное поступление в организм витаминов, нарушение обмена веществ, физическое и психическое перенапряжение усугубляют течение хронического цистита.

Патологическая анатомия

Наблюдаются различные формы воспалительного процесса — от поверхностных очаговых изменений слизистой оболочки до поражения всех слоев пузырной стенки, иногда с отторжением участка стенки пузыря.

При остром катаральном цистите слизистая оболочка мочевого пузыря становится отечной, гиперемированной, в ней определяются клеточные лейкоцитарные инфильтраты, но эпителиальный покров еще не изменен. Если же воспаление затягивается, то процесс распространяется на подслизистый слой (геморрагический, язвенно-фиброзный), где возникает гнойная инфильтрация с отеком и утолщением подслизистой, слущиванием эпителия. При тяжелом цистите гнойно-воспалительный процесс захватывает мышечный слой с появлением участков изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря, покрытых некротическими фиброзными пленками. При тяжелых затяжных формах цистита в некоторых случаях происходит некроз и отторжение части стенки мочевого пузыря.

При патолого-анатомическом исследовании обнаруживают катаральное воспаление, т. е. к экссудату, который выходит на поверхность, примешивается слизь. Экссудат стекает с воспаленной поверхности. Под микроскопом в нем заметны в том или ином количестве лейкоциты, отпавшие клетки покровного эпителия, иногда фибрин. В ткани слизистой оболочки мочевого пузыря заметны обычные признаки экссудативного воспаления (гиперемия, отек, инфильтрация). В зависимости от характера экссудата катаральное воспаление может принимать формы серозного катара, слизистого катара, гнойного катара.

Серозный катар характеризуется выделением прозрачного жидкого экссудата с небольшой примесью лейкоцитов и отпадающего эпителия. При слизистом катаре к экссудату примешивается слизь, из-за чего он принимает вид густой, тягучей массы. Помимо этого, характерна более значительная десквамация эпителиальных клеток.

Гнойный катар имеет в основе выделение гнойного экссудата с примесью слизи. Такой экссудат имеет вид вязкой мутной массы желтовато-серого или зеленовато-серого цвета. Слизистая оболочка мочевого пузыря при гнойном катаре часто подвергается на ограниченном протяжении поверхностному разрушению, что ведет к образованию мелких язвочек, называемых эрозиями. Течение катаральных воспалении часто бывает острым.

Для хронического цистита характерно глубокое поражение стенки мочевого пузыря с разрастанием соединительной ткани и появлением легкокровоточащих грануляций. Слизистая оболочка разрыхляется, появляются легкокровоточащие грануляции, а иногда кистозные образования или полипозные разрастания. При интерстициальном цистите развивается сморщивание мочевого пузыря вследствие фиброза всех его слоев и уменьшение его емкости.

Патолого-анатомической особенностью хронических катаров является ослабление гиперемии, изменение клеточного состава экссудата с примесью лимфоцитов, иногда плазматических клеток. Ткани инфильтрируются малыми лимфоцитами, может наблюдаться пигментация ткани в бурый цвет. Она является результатом отложения в ткани гемосидерина из разрушенных эритроцитов, выходящих путем диапедеза из расширенных полнокровных сосудов.

Наряду с пигментацией часто отмечается атрофия слизистой оболочки, которая становится тонкой и гладкой. Развивается атрофический катар. В ряде случаев может наблюдаться и гипертрофический катар, при котором слизистая оболочка разрастается, происходит пролиферация и инфильтрация подслизистой оболочки. При этом западение чередуется с выбуханием, т. е. возможно сочетание атрофических и гипертрофических проявлений со стороны слизистой оболочки.

Клиника

Клиническое течение во многом зависит и от видового состава микрофлоры, ее биологических свойств, нарушений уродинамики.

По формам клинических проявлений необходимо различать первичные неосложненные и рецидивирующие циститы.У пациентов с рецидивирующими формами циститов часто встречаются такие факторы, как повышенная адгезивная способность уропатогенных штаммов Escherichia coli к эпителиальным клеткам за счет различных типов фимбрий гемолизинов и др. У таких пациентов встречается также более выраженная вагинальная колонизация. У части женщин выявляется корреляция между сексуальной активностью и появлением симптомов острого цистита в течение 24—48 ч после полового контакта.

Приблизительно 80—90% рецидивирующих циститов скорее является реинфекцией микрофлорой промежности, чем рецидивом. Острый цистит обычно представляет собой серьезные, неудобства для пациента в связи с неожиданным началом, быстрым течением заболевания и социальной дезадаптацией из-за дизурических явлений. Функции почек при этом заболевании, даже в случае длительного течения и многократных обострений в течение года, остаются неизмененными. Тем не менее при рецидивирующем цистите необходима терапия для быстрого купирования симптомов острого цистита, снижения заболеваемости и профилактики обострений.

Острый цистит обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Характерные симптомы острого цистита — частое и болезненное мочеиспускание (дизурия), боли в области мочевого пузыря, пиурия и терминальная гематурия (кровь в моче в конце акта мочеиспускания). Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжёлых формах цистита больные вынуждены мочиться через каждые 20—30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем ни ночью. При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания, а пальпация области мочевого пузыря резко болезненна. Постоянные болевые импульсы с воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают сокращение детрузора (мышцы мочевого пузыря) и повышение внутрипузырного давления, поэтому скопление в мочевом пузыре даже небольшого количества мочи приводит к императивному (неудержимому) позыву на мочеиспускание.

У детей клиническая картина острого цистита характеризуется появлением частых и болезненных мочеиспусканий, которые у девочек на фоне антибактериальной терапии быстро исчезают в течение 2—3 суток. Иногда наблюдается острая задержка мочеиспускания, обусловленная наличием резких болей при прохождении мочи через воспаленную шейку мочевого пузыря. Поскольку при остром цистите в процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, боли иррадиируют в промежность, задний проход. В связи с императивностью позывов на мочеиспускание нередко возникает неудержание мочи, особенно у детей 7—12 лет (дети не успевают добежать до туалета), и создается впечатление истинного недержания мочи. Гематурия при остром цистите обычно бывает терминальной вследствие выделения крови из разрыхленной и кровоточащей воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря при его сокращении. Терминальная гематурия особенно часто возникает при преимущественном поражении шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника.

Мутность мочи у больных обусловлена наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Острый цистит редко сопровождается повышением температуры тела больного, так как всасывание из мочевого пузыря незначительное. Высокая температура тела при цистите и особенно появление озноба свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрите). Повышение температуры тела при цистите отмечается лишь у детей младшего возраста, при этом бывает трудно исключить острый пиелонефрит. Чем младше ребенок, тем чаще в клинической картине острого цистита преобладают общие симптомы и менее выражены местные локальные проявления заболевания.

Послеродовый цистит возникает в связи с особенностями течения родового акта или перехода инфекции с половых органов на мочевой пузырь.

Возникает при попадании в мочевой пузырь кишечной палочки, реже — стафилококка и стрептококка. Для развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов, из который основными являются задержка мочи в мочевом пузыре и изменения слизистой оболочки стенки пузыря при длительном течения родового акта и травме.

Симптомами послеродового цистита являются задержка мочеиспускания, болезненность в конце акта мочеиспускания, мутность последней порции мочи. В моче имеется умеренное количество лейкоцитов.

При цистоскопии отмечаются гиперемия слизистой оболочки, экстравазаты, экхимозы, отек, инъекции сосудов. Температура обычно нормальная.

Общее состояние больных изменяется мало. Цистит часто наблюдается как сопутствующее заболевание при послеродовых поражениях органов малого таза, часто протекает как цистопиелит.

Есть такое заболевание — цистит медового месяца. Термин подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации, т. е. лишения девственности. Происходит при этом следующее.

Еще до того, как девушка начинает половую жизнь, у нее иногда нарушается микрофлора влагалища. Первый половой акт сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, проникновение ее в лимфатические сосуды малого таза, а отуда в мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря не подготовлены к такой атаке, и развивается воспалительная реакция, т. е. цистит.

Хронический цистит сопровождается иногда щелочной реакцией мочи с различным содержанием в ней слизи. Кислая реакция мочи наблюдается при циститах, вызванных кишечной и туберкулезной палочками. Протеинурия у больных циститом связана с содержанием в моче форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов).

Чем больше выражена лейкоцитурия и эритроцитурия, тем больше выражена протеинурия.

Диагностика

Быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения и типичная клиническая картина позволяют легко установить диагноз острого цистита. В тех случаях, когда воспалительный процесс в мочевом пузыре плохо поддается лечению и заболевание принимает затяжной, хронический характер, всегда необходимо выяснить причину этого или дифференцировать хронический цистит с другими заболеваниями (туберкулезом, простой язвой, шистосомозом, раком мочевого пузыря, раком предстательной железы).

Диагностика хронического цистита основана на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита. Для диагностики цистита нужно обследовать и состояние половых органов женщины.

Поэтому в плановое обследование женщины с циститом должны входить:

1) общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко; посев мочи бактериологический для выявления условно-патогенных возбудителей; ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций; исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз; УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания;2) цистоскопия, биопсия (по показаниям).

Лабораторные исследования

Общий анализ крови и мочи выявляют незначительный лейкоцитоз, истинную бактериурию, лейкоцитурию, возможную эритроцитурию, появление белка и повышение числа клеток переходного эпителия.

Специальные методы исследования, УЗИ обнаруживают утолщение стенок, негомогенность содержимого; цистоскопия—гиперемию и отек слизистой оболочки мочевого пузыря.

Факторами, предрасполагающими к развитию хронического воспаления мочевого пузыря, могут быть аденома предстательной железы, камни в мочевом пузыре, дивертикул мочевого пузыря, его нейрогенная дисфункция, стриктура уретры и др.Туберкулез мочевого пузыря может быть распознан по характерной цистоскопической картине (туберкулезным бугоркам, язвам, рубцам), обнаружению туберкулезных микобактерий в моче при ее стойкой кислой реакции и характерным рентгенологическим изменениям в почках и мочевых путях. При цистоскопии опухоль мочевого пузыря не всегда удается дифференцировать с воспалительным процессом.

В этих случаях необходимо провести курс противовоспалительной терапии для снятия перифокального воспаления, после чего распознавание опухоли мочевого пузыря при цистоскопии облегчается.

Важную роль в дифференцировании хронического цистита (особенно гранулематозного) и опухоли мочевого пузыря играет биопсия. Воспаление мочевого пузыря, развившееся вследствие нахождения в нем камня, сопровождается усилением болей и дизурии при движении и уменьшением их в покое. Хронический цистит при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или выраженной инфравезикальной обструкции сопровождается наличием остаточной мочи, что легко определить с помощью катетеризации или ультразвукового сканирования мочевого пузыря до и после мочеиспускания.

! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.

uromax.ru


Смотрите также