Интерстициальный цистит хронический


Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

  • Кофе
  • Алкоголь
  • Глутамат натрия
  • Томаты
  • Уксус
  • Цитрусовые
  • Острая пища
  • Шоколад
  • Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
  • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

    Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

  • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8]. Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

  1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
  2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.
  3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
  4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol. 1990 Jan. 143 (1):139–42.
  5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
  6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women». Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526–532.
  7. van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2004 Aug. 172 (2):533–6.
  8. Hepner, Kimberly A.; Watkins, Katherine E.; Elliott, Marc; Clemens, J. Quentin; Hilton, Lara; Berry, Sandra H. (June 2012). «Suicidal ideation among patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis». Urology. 80 (2): 280–285.
  9. American Urological Association Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis. Bladder Pain Syndrome [January 2011]» (PDF). American Urological Association. Retrieved 1 April 2011.
  10. Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Ho N, Koziol J, Parsons CL. Epidemiology of Interstitial Cystitis, in G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 9–15.

www.katrenstyle.ru

Интерстициальный цистит: симптомы, лечение

 

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит представляет собой неинфекционное заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь, что способствует развитию боли, учащению мочеиспускания и безотлагательности с недержанием. Основа диагноза заключается в анамнезе и в исключении иных нарушений. При лечении у многих пациентов наблюдаются улучшения, но полностью болезнь излечивается очень редко. При процедуре лечения используют различные диеты, тренируют мочевой пузырь, а также принимают анальгетики, пентосан и используют внутрипузырные способы лечения.

Точная частоту появления интерстициального цистита не установлена, но нарушение, как показывает практика, наиболее распространено, чем полагается считать, и способно быть основой иных клинических синдромов. Наиболее чувствительными являются белые, в 90% случаев встречается данное заболевание у женщин.

Причины не выявлены, но возможно, что они включают потерю уротелиального защитного муцина, при которой в стенку мочевого пузыря попадают ионы калия мочи и другие вещества, а также они включают повреждение гладких мышц и усиленному проявлению сенсорных нервов. Также опосредовать процесс могут тучные клетки, но их значение до конца неясно.

Симптомы

Симптомы интерстициального цистита могут появляется и пропадать с течением времени, так как происходит повреждение стенки мочевого пузыря. Больной начинает чувствовать тяжесть либо боль выше лона и в тазу, зачастую в совокупности с ургентным учащением мочеиспускания. Иногда ухудшение симптомов происходит при овуляции, в период менструации, а также сезонных аллергий, эмоционального, физического напряжения, либо полового акта. Пищевые продукты, в которые содержат много К способны вызывать обострения. По мере наличия и активного проявления хронического интерстициального цистита происходит фиброзное изменение ЛЩ стенки мочевого пузыря, что провоцирует снижение податливости и емкости мочевого пузыря и прогрессированию ургентности.При определении диагноза исходят оснований проявлений интерстициального цистита, и ставят его после исключения более распространенными нарушениями с похожей симптоматикой диагностических исследований. Иногда при помощи цистоскопия у мочевого пузыря можно выявить доброкачественные язвы. Следует отметить, что для исключения рака необходимо проводить биопсию слизистой. Оценивание симптомов по особенной шкале и внутрипу-зырное введение КС1 способны положительно сказаться на диагностике.

Лечение

Диагностика

Лечение интерстициального цистита способствует улучшению у 90% больных, но редко окончательно избавляет от заболевания. Чтобы правильно начать процесс лечение, необходимо отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, продуктов, содержащих много калия, а также от пряных продуктов и начать тренировку мочевого пузыря, а также употребление препаратов, использование внутрипузырных способов лечения, при необходимости обратиться к хирургии. Также пойдут на пользу стрессовые ограничения и биологическая обратная связь. Не установлено, какой вид лечения эффективней, но совмещение более двух консервативных способов рекомендовано до рассмотрения лечения интерстициального цистита хирургическим путем.

Очень часто начинают употребление пентосана, гепарина натрия, подобного уротелиальному гликозаминогликану; применяют по 100 мг внутрь 2 раза в день способна оказать воздействие на восстановление защитного поверхностного покрова мочевого пузыря. Улучшения могут наблюдаться до 2-4 мес от первых этапов лечения. Инстилляция внутрипузырная: 15 мл раствора, который содержит 100 мг пентосана либо 40 000 Ед гепарина натрия с лидокаином (80мг) и гидрокарбонатом натрия (3мл), может стать эффективной при резистентности к терапии таблетированными формами. Нестероидные противовоспалительные пркпараты и трициклические антидепрессанты способствуют уменьшению боли. Антигистамины непосредственно притесняют тучные клетки и прекращают действие аллергических триггерных механизмов.Если в мочевой пузырь ввести через катетер и оставить на 15 мин. диметилсульфоксид, то возникнет исчерпание запасов в субстанции Р и произойдет грануляция тучных клеток. Использование данного препарата по 50 мл каждые 1 -2 недели в период 6-8 недель (при необходимости повторяют) позволяет «притормозить» процесс развития у 1/2 пациентов.

Для излечения рака мочевого пузыря использование внутрипузырной инстилляции вакцины, БЦЖ и гиалуроновой кислоты пока рассматривается.Некоторым пациентам производят гидрорастяжение мочевого пузыря, цистоскопическую резекцию язв Ханнера и стимуляцию корешков, что им иногда помогает.Хирургическое вмешательство для лечения данного заболевания используют только в крайних случаях: если пациент ощущает невыносимую боль, устойчивую к иным видам лечения. Предсказать результат невозможно; у некоторых больных симптомы интерстициального цистита персистируют.

Видео врача который рассказывает о интерстициальном цистите

simptomlecheniye.ru

симптомы и лечение народными средствами

Среди всех видов воспаления мочевого пузыря особое значение занимает интерстициальный цистит. Об этой уникальной форме заболевания знают далеко не все пациенты. Почему иногда ее называют загадочной, и кто может оказаться в группе риска?

Содержание статьи

Что такое интерстициальный цистит?

Классическое воспаление мочевого пузыря вызывается патогеном – бактерией, вирусом или грибком, которые попадают внутрь органа и начинают проводить разрушительные действия. Неинфекционный цистит случается при механическом сдавливании мочевого пузыря, в результате чего целостность его стенок нарушается. Так обычно случается при беременности.

При интерстициальном же цистите пациент не находится в состоянии ожидания малыша, у него не обнаруживают ни один тип бактерий при сдаче посева мочи, но симптоматика воспаления мочевого пузыря в полной мере присутствует.

Именно поэтому интерстицию в данном случае можно понимать как самостоятельный диагноз, так и клинический синдром, поскольку как такового заболевания у пациента не имеется.

Симптомы и лечение этого заболевания даже для врача иногда становятся исключительными в его практике. Этот вид цистита относится к хроническому, то есть постоянному, непрерывному. Болезнь диагностируется и лечится очень долго.

Причины интерстициального цистита

Официальные причины до сих пор точно не установлены, но есть некоторые наблюдения, благодаря которым можно глубже понять этимологию болезни. Итак, интерстициальный цистит может возникнуть из-за следующих причин:

  1. Состав мочи. По каким-то причинам ее состав является раздражающим фактором для стенок мочевого пузыря, отчего и появляются болезненные симптомы.
  2. Наличие проблем с тканями оболочки мочевого пузыря. По невыясненным причинам тканевой состав не способен защищать стенки мочевого пузыря от составляющих мочу компонентов.
  3. Собственный иммунитет пациента начинает атаковать мочевой пузырь. Причины такого аутоиммунного состояния также неизвестны.
  4. В организме имеется другое воспаление, в результате чего вырабатываются химические вещества, которые и являются провоцирующим фактором для развития интерстициального цистита.
  5. У человека имеются проблемы нервной системы, и именно они позволяют пациенту ощущать симптомы цистита, тогда как самого воспаления нет.

Кто находится в группе риска

По статистике, такой диагноз ставится женщинам, примерно в 90% всех случаях. Подобные проблемы у людей увеличиваются с возрастом, перешагнув порог в 40 лет, пациент может быть отнесен к группе риска.

Симптомы интерстициального цистита

Они почти такие же, как и при классическом случае воспаления мочевого пузыря, но небольшие отличия все же есть. Симптоматика у разных пациентов разнится – у одних она выражена сильнее, у других – слабее. Болевые ощущения могут быть непрерывными и постоянными в течение нескольких месяцев и даже лет, так и заглушаться и потом опять появляться. На начало появления симптомов почти ничто не влияет, то есть боль появляется, равно как исчезает, сама по себе, даже без терапии.

Итак, симптомы интерстициального цистита следующие:

  • боль, которая может локализоваться в разных органах – нижней части живота, мочеиспускательном канале или во всем малом тазу;
  • давление в мочевом пузыре, которое особенно сильно усиливается при его наполнении;
  • срочные позывы к мочеиспусканию даже сразу после посещения туалета;
  • частые позывы в туалет;
  • у женщин – болевые ощущения в области вульвы, в области влагалища;
  • у мужчин – боль в яичках, пенисе, мошонке или области за ней;
  • при половых контактах – боль непосредственно во время секса (у женщин) или во время оргазма (у мужчин).

По наблюдениям врачей, около 10% пациентов, которым поставлен диагноз «интерстициальный цистит», имеют изменения клеточного состава на стенках мочевого пузыря в виде язв.

Провоцирующие факторы

Поскольку основная часть пациентов – женщины, то и провоцирующие факторы касаются женского организма. Итак, наиболее часто усиление симптоматики наблюдается за пару дней до менструального цикла. Следующий провоцирующий фактор – стресс, а также значительная физическая нагрузка, нехарактерная для пациента в обычной жизни.

Активность половой жизни также влияет на частоту возникновения симптомов интерстициального цистита. Наконец, некоторые продукты и напитки (у разных пациентов они разные) также вызывают усиление симптоматики.

Диагностика

Прежде чем приобрести такой диагноз, пациент проходит сложный путь исследований, сдачи анализов, консультаций с несколькими специалистами. Нередко проходится пропить антибактериальные препараты, причем не один курс, «на всякий случай», ведь конкретного патогена выявлено не было. И только спустя некоторое время уролог решается наконец-то поставить диагноз «интерстициальный цистит». По сути, это диагноз-исключение, то есть до его постановки необходимо исключить все остальные заболевания, которые так или иначе могут присутствовать у пациента.

Какие заболевания входят в обязательный список, необходимых для исключения при постановке диагноза этой формы цистита? Это все инфекции мочевого пузыря, рак данного органа, а также заболевания, передающиеся половым путем. Диагностика заболевания – крайне сложна, и до записи в карточке «интерстициальный цистит» может пройти не один месяц, а порой – и несколько лет. Иных способов диагностировать эту форму цистита нет.

Лечение интерстициального цистита

Обычно врачи рассматривают пять терапевтических путей. К каждому последующему подходят только после того, как предыдущий не дал результатов. Это своеобразная терапевтическая «лесенка», которая в конечном итоге должна привести к выздоровлению.

Первая линия лечения

Лечение проходит в домашних условиях. По сути, терапия начинается с выяснения провоцирующих факторов. На это порой уходит несколько месяцев, но такие знания дают огромные возможности для предотвращения обострения. К слову, лечением здесь являются просто рекомендации по правильному питанию с учетом выявленных факторов, провоцирующих симптомы цистита у конкретного пациента. На этой стадии останавливается половина всех больных, и при соблюдении режима они вновь чувствуют себя здоровыми и полными сил.

К общим советам здесь также относят:

  • изменение рациона в сторону правильного питания;
  • избавление себя от стрессовых ситуаций, или контроль за своими эмоциями в подобных случаях;
  • ношение свободной одежды из натуральных материалов.

К дополнительным рекомендациям можно отнести тренировку мочевого пузыря. Если периодичность похода в туалет у пациента полчаса, нужно постараться постепенно увеличивать разрыв. При слабой симптоматике будут полезны и физические упражнения.

Вторая линия лечения

Здесь доктор может прописать препараты, улучшающие функционирование мочевого пузыря:

  • Амитриптилин – с его помощью пациент вновь начинает чувствовать контроль за мышечными спазмами мочевого пузыря;
  • Гидроксизин – данный препарат от аллергии помогает пациент с интерстициальным циститом избавиться от ночных походов в туалет;
  • Элмирон – известно его регенеративное действие на клеточную структуру оболочки мочевого пузыря.

Все это можно совмещать с физиотерапевтическими процедурами, которые расслабляют мышцы органов малого таза и уменьшают болевые ощущения.

Третья линия лечения

Здесь терапия проводится при помощи воздействия на мочевой пузырь препаратами и малоинвазивными процедурами:

  1. При наличии язв на стенках мочевого пузыря врач может постараться улучшить структуру оболочки при помощи применения стероидов. Иногда эти язвы прижигают.
  2. Растяжение мочевого пузыря происходит за счет медленного введения и наполнения органа жидкостью. Это уменьшает симптоматику болезни, но эффект обычно длится не более полугода, после чего процедуру можно повторить.
  3. Введение в мочевой пузырь специального препарата – Диметилсульфоксида – позволяет блокировать боль и тем самым снять отечность в органе и уменьшить воспаление. Делается это при помощи специального катетера. Эта процедура не считается абсолютно безопасной, а потому повторять ее часто нельзя.

Четвертая линия лечения

Здесь применяются всего два метода. Первый – нейростимуляция. При этом врач воздействует на органы мочеполовой системы при помощи силы тока, заставляя их изменить работоспособность. Второй способ снятия симптоматики – инъекции ботулотоксина. Доказано, что эта процедура эффективно снимает мышечные спазмы, а точнее – полностью блокирует и парализует работы мышц на какое-то время, и пациент перестает чувствовать привычную боль.

Пятая линия лечения

Наконец, врач может порекомендовать пациенту принимать препараты, снижающие его иммунитет. Это действительно может помочь, если подобные непрекращающиеся болевые ощущения – индивидуальная аутоиммунная реакция организма. К таким препаратам можно отнести Циклоспорин.

В редких случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, которое включает в себя отвод выделяемой пациентом мочи от мочевого пузыря. Если этот орган получает раздражение от собственной урины пациента, такое решение действительно может оказаться верным.

Неправильное лечение при интерстициальном цистите

Оно полностью опровергает основы терапии при остальных формах воспаления. Речь идет об антибактериальных препаратах, которые здесь абсолютно бессильны, а потому в список назначений таким пациентам не входят. Это касается противовоспалительных и антибиотиков любых групп без исключения. Лечение народными средствами также не поможет, а иногда и оказывается вредным. Так, рекомендуемая при классическом воспалении мочевого пузыря клюква тоже для больного интерстициальным циститом находится под запретом.

uroguru.com

Интерстициальный цистит: лечение, симптомы

Интерстициальный цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое вызывается без вмешательства механических воздействий, а так же не имеет бактериологического и вирусного происхождения.

Чаще всего этому заболеванию подержаны женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, намного реже заболевание встречается у детей и пожилых людей.

Симптоматика интерстициального цистита

Симптомы циститов любого генеза (происхождения) очень схожи. Рассмотрим интерстициальный цистит симптомы, которого выражаются в боли в тазовой области, так же частые позывах к мочеиспусканию, императивных к нему позывы. Мочеиспускание сопровождается чувством не полностью опустошенного мочевого пузыря. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта и небольшого жжения, до невыносимых болей. Так же может присутствовать ощущение давления.

Болезненность может ослабляться после опустошения мочевого пузыря, но в процессе его наполнения снова нарастать.

Важно:

К основным областям, где чаще всего встречается повышенная болезненность можно отнести низ живота, поясницу и крестец, влагалище, внешние мужские половые органы. Основной областью распространения бои является низ живота.

К психологическим симптомам можно отнести депрессию, угнетенность, нарушение сна, тревожность и замкнутость. Очень часто при цистите наблюдается сексуальная неудовлетворенность (диспареунию), ввиду того, что в процессе полового акта партнер испытывает болезненные ощущения, а так же дискомфорт. У женщин так же может провялятся в качестве симптома невозможность достичь оргазма.

Болезнь проявляется не сразу, она прогрессирует по нарастающей. В течение болезни легко выделяются периоды ремиссии (выздоровления) и обострения. Периоды ремиссии могут наступать, не зависимо от проводимого лечения, порой даже и без него. Состояние может изменяться как в течение дня, так и оставаться стабильным по несколько недель или даже месяцев.

Что вызывает обострения интерстициального цистита?

Основными катализаторами обострений заболевания можно назвать изменение гормонального фона, половую активность и аллергические реакции. А так же ряд продуктов таких как: кофе, хлебобулочные изделия, шоколад, алкоголь.

Диагностика интерстициального цистита

Так как диагностировать интерстициальный цистит исходя только из симптомов очень сложно, то, как правило, нужны специальные методы диагностики.

Первый из них это гидростанция – наполнение мочевого пузыря водой для последующей оценки его способности к растяжению и возвращению в первоначальную форму, его эластичность.

Второй способ – это цистоскопия. Суть процедуры заключается в ведении специального аппарата – цистоскопа в полость мочевого пузыря для оценки состояния слизистой. Для более тщательного осмотра через катетер подается жидкость, что бы увеличить объем мочевого пузыря, растянуть его стенки и более детально изучить состояние слизистой оболочки. Данная процедура проводится под наркозом.

Третий способ – калиевая проба. В мочевой пузырь вводится хлорид калия. При здоровом мочевом пузыре, жидкость остается в его полости, при наличии же отклонений в слизистой мочевого пузыря, жидкость начинает поступать глубокие слои слизистой оболочки. Это может вызвать болезненное ощущение в области малого таза, а так же ярко выраженный позыв к мочеиспусканию.

Важно:

При интерстициальном цистите стенки становятся менее эластичными, и после наполнения и опорожнения мочевого пузыря на стенках могут появляться небольшие кровоизлияния, что будет отчетливо видно на цистоскопии.

Лечение интерстициального цистита.

Такая непростая болезнь, как цистит интерстициальный лечение для которой нужно проводить в комплексном подходе. В них можно включить поведенческую терапию, медикаментозное лечение, инстилляции, хирургическое вмешательство.Говоря о лечении цистита необходимо понимать, что ввиду хронического характера заболевание лечение также будет носить перманентный характер.

Более активные фазы лечения будут приходиться на обострения заболевания.Так же при лечении интерстициального цистита стоит придерживаться диеты, которая исключает из рациона кофе и шоколад, сигареты, курагу, изюм, бананы, помидоры. Так же необходимо пить много воды, минимум 1,5 литра ежедневно. Помимо диеты вводится и симптоматичное лечение.

В качестве основного препарата для лечения интерстициального цистита является эмирон, применение, которого по истечению 3-4 месяцев дает ощутимый эффект и снижает проявление симптомов более, чем н 50 процентов. Еще при лечении интерстициального цистита применяются препараты гепарина натрия, который является аналогом мукополисахаридного слоя, а так же оказывает противовоспалительное действие.

Часто при лечении цистита задействуют антидепрессанты, такие как аминтриптилин. Его применяют по 75 мг, в этой дозировке препарат обладает высоким анальгезирующим эффектом. Препарат позволяет добиться регресса симптомов уже по истечению 1-7 дней, и удержать данный эффект. Так же он не вызывает привыкания, даже после использования более 19 месяцев продолжает вызывать положительный ответ. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Помимо антидепрессантов в комплексном лечении также задействуют антигистаминные средства. Считается, что одной из первопричин развития цистита является инфильтрация тучными клетками, именно поэтому при циститах назначаются антигистаминные, но при этом применение этих препаратов не изменяет слизистую мочевого пузыря, поэтому механизм действия препарата пока не ясен. Но факт его эффективности доказан, так, при применении циметидина продемонстрировало уменьшение болевых ощущений у пациентов.

Помимо обычного медицинского лечения также используются народные средства, такие как отвары толокнянки, зверобоя, хвоща полевого, аира, мочегонных и почечных сборов.

Профилактика цистита

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить, тем более, если речь идет о хронической болезни, для этого рекомендуется:

  1. Отказ от алкоголя, кофе
  2. Не переохлаждаться
  3. Лечить простудные заболевания, а так же хронические воспалительные процессы
  4. Умеренная физическая нагрузка
  5. Безопасный секс

institut-urologii.ru


Смотрите также