Хронический цистит интерстициальный


Интерстициальный цистит: причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Интерстициальный цистит У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Интерстициальный цистит и симптомы проявления». Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 10999

Интерстициальный цистит - основные симптомы:

Интерстициальный цистит – неинфекционное воспаление, характеризующееся поражением мочевого пузыря, при котором слизистая не выполняет в полной мере свои защитные функции. Это связано с нарушением целостности тканей, располагающихся под слизистой, что вызывает хронический процесс воспаления. При таком расстройстве уплотняются стенки этого органа, что влечёт за собой уменьшение его размеров. Зачастую недуг диагностируется у женщин старше сорокалетнего возраста.

Точные причины возникновения интерстициального цистита не выявлены, но существует несколько предрасполагающих факторов – протекание инфекционных процессов в организме человека, наличие токсичных компонентов в урине, аутоиммунные заболевания, нарушение нормального функционирования периферической нервной системы. Внешнее выражение болезни индивидуально, но основными симптомами подобного расстройства считаются – постоянная болезненность внизу живота, давление в мочевом пузыре, частые позывы к испусканию урины, боль и дискомфорт во время полового контакта.

Диагностические мероприятия интерстициального цистита состоят из целого комплекса процедур, основу которых составляют – изучения истории болезни пациента, проведение лабораторных исследований крови и мочи, а также инструментальные обследования больного – УЗИ, КУДИ, цистоскопия и другие методики, направленные на оценку внутреннего состояния мочевого пузыря. Лечение подобного расстройства основывается на приёме медикаментов, соблюдении специальной диеты, а также использовании народных средств медицины. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Этиология

На сегодняшний момент до конца не известны причины, а также факторы того, почему интерстициальным циститом страдают в основном женщины. Но существует ряд благоприятных факторов, на фоне которых может развиваться болезнь. К ним относятся:

  • поражение мочевого пузыря инфекционными агентами;
  • недостаточное выполнение защитной функции слизистой оболочкой органа;
  • аутоиммунные патологии, во время которых организм атакует собственные клетки;
  • действие токсинов, которые могут содержаться в моче. Это становится причиной дистрофии нервных окончаний мочевого пузыря;
  • различные расстройства нормального функционирования периферической нервной системы;
  • нарушение обмена азота;
  • расстройства нормального роста клеток эпителия данного органа.

Но это лишь теории, которые полностью не доказаны. В медицине принято считать главным поводом для появления интерстициального цистита неправильную выработку сахарных остатков, которые покрывают оболочку клеток слизистой мочевого пузыря.

Кроме этого, существуют факторы риска, способствующие прогрессированию недуга:

Патогенез развития интерстициального цистита

Разновидности

Интерстициальный цистит может существовать в нескольких различных формах:

  • язвенной – когда имеется воспалённый разрыв не только слизистого, но и подслизистого слоя;
  • неязвенной – на слизистой не наблюдается никаких дефектов.

Симптомы

Типичное клиническое проявление интерстициального цистита полностью не установлено. Но основными признаками заболевания считаются:

  • хронический болевой синдром в области малого таза – таковым он считается при длительном выражении (более одного года). Распространение болезненности наблюдается во влагалище и задний проход. У мужчин отмечается выражение болезненности в области мошонки. Характеризуется усилием при полном мочевом пузыре и снижением боли после испускания мочи;
  • возникновение неприятных ощущений во время сексуального акта. У мужчин боль во время оргазма;
  • частые позывы к испусканию урины не только днём, но и ночью.

Симптомы интерстициального цистита могут практически не выражаться на начальных этапах развития недуга, но по мере прогрессирования болезни признаки проявляются более ярко. Кроме этого, течение этого недуга может ухудшиться при изменении гормонального фона, протекании менструации, употреблении острых блюд, спиртного, кофе или шоколада, а также из-за интенсивных физических нагрузок.

Осложнения

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

  • образование камней;
  • кровоизлияния;
  • расширение мочеточника;
  • сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
  • заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • сморщенный мочевой пузырь;
  • отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;
  • почечная недостаточность.

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностические мероприятия недуга носят комплексный характер и направлены не только на подтверждение наличия такого заболевания, как интерстициальный цистит, но также на исключение некоторых недугов. Например, ЗППП, инфекции мочевыводящих путей и онкологии. Кроме этого, важно дифференцировать болезнь от эндометриоза у женщин, воспаления простаты у мужчин.

Перед назначением лабораторных и инструментальных обследований, врачу необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить возможные причины возникновения такого расстройства, а также наличие, первое время проявления и интенсивность симптомов. После этого необходимо провести лабораторные исследования анализов крови и мочи, что позволяет выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса, а также оценить состояние иммунитета. Бакпосев урины необходим для выявления бактерий и их восприимчивости к антибиотикам.

К инструментальным способам обследования пациента относятся:

  • УЗИ – позволяет оценить размеры мочевого пузыря и почек, наличие камней, кист или других новообразований;
  • экскреторную урографию – состоит из введения в вену контраста, после чего выполняется рентгенография органов мочевыделительной системы;
  • урофлоуметрию – заключается в измерении скорости потока урины при опорожнении;
  • КУДИ – необходимо для определения работы нижних мочевых путей;
  • ретроградную цистоуретрографию – для оценки формы и объёмов поражённого органа;
  • цистоскопию – осмотр слизистой при помощи специальных инструментов;
  • калиевый тест – оценивание интенсивности болевого синдрома во время введения стерильной воды и раствора хлорида калия.

Цистоскопия

При обнаружении каких-либо новообразований проводится биопсия, которая необходима для исключения наличия злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Лечение

Терапия заболевания комплексная и назначается индивидуально для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита состоит из:

  • консервативной терапии с использованием медикаментов и физиотерапии;
  • соблюдения специальной диеты;
  • тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря;
  • операбельного вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами состоит из применения веществ, которые направлены на восстановление и защиту слизистой поражённого органа, блокирование воспалений и действия гистамина, снижение болевого синдрома, борьбу с депрессивным состоянием. Кроме этого, консервативная терапия предусматривает введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра и увеличение объёмов этого органа при помощи нагнетания в него жидкости.

Лечить интерстициальный цистит операбельным методом можно несколькими способами:

  • иссечение поражённой стенки и её замещение участком кишечника. Операция осуществляется для увеличения объёмов этого органа;
  • полное удаление поражённого органа и создание нового из кишки;
  • прижигание лазером.

Диета при интерстициальном цистите исключает приём следующих продуктов:

  • цитрусовых;
  • помидор;
  • шоколада, кофе и какао;
  • сладких газированных и алкогольных напитков;
  • острых блюд.

Кроме этого, существует лечение народными средствами, которое можно применять только после консультаций со специалистами. Такие рецепты включают в себя настои и отвары на основе – лука, берёзового дёгтя, полевого хвоща и листьев подорожника, семян укропа, толокнянки, почек и листьев осины, бузины, ромашки и чертополоха, брусники и клюквы.

Профилактика

Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с интерстициальным циститом, необходимо придерживаться несложных правил профилактики, которые состоят из:

  • своевременной ликвидации любых воспалительных процессов мочевого пузыря;
  • контроля над аллергическими реакциями;
  • соблюдения назначенного врачом питания – ограничение употребления жирных блюд и продуктов с содержанием белка. Кроме этого, необходимо сократить объёмы употребления соли до двух грамм в сутки;
  • полное исключение стрессовых ситуаций;
  • прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении не меньше двух раз в год.

Также необходимо выполнять умеренные физические нагрузки, вести здоровый образ жизни и носить свободную одежду.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Интерстициальный цистит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Хронический цистит – это воспалительный процесс в области мочевого пузыря. Провоцирующим фактором выступает инфекция бактериальной или паразитарной природы. В основной группе риска женщины. У мужчин цистит встречается гораздо реже. По статистике, данным заболеванием хотя бы раз в жизни болела каждая женщина.

...

Аденома простаты (аденома предстательной железы) по своей сути термин несколько устаревший, а потому используемый сегодня в несколько ином виде – в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Аденома простаты, симптомы которой мы рассмотрим ниже, более именно привычна в таком ее определении. Характеризуется заболевание появлением небольшого узелка (возможно, что и нескольких узелков), который с течением времени постепенно подвергается увеличению. Особенность данного заболевания заключается в том, что в отличие от рака этой области, аденома простаты представляет собой доброкачественное образование.

... Цистит (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Цистит является достаточно распространенным заболеванием, возникающим в результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит, симптомы которого в подавляющем большинстве случаев испытывают на себе представительницы слабого пола в возрасте от 16 до 65 лет, может быть диагностирован и у мужчин – в этом случае заболевание чаще всего развивается у лиц от 40 лет и старше.

...

Хронический простатит – воспалительный процесс, поражающий ткани предстательной железы и приводящий к сбою её полноценного функционирования. Недуг является одним из наиболее распространённых среди расстройств в работе мужских половых органов.

...

Цистит у женщин – воспалительный процесс, поражающий слизистый слой мочевого пузыря. Данный недуг характеризуется частыми и болезненными позывами к испусканию урины. После процесса опорожнения мочевого пузыря женщина может чувствовать жжение и острые рези, чувство недостаточного опустошения. Часто урина выходит вместе со слизью или кровью. Диагностика и лечение цистита у женщин состоит из целого комплекса средств. Проводить такие мероприятия, а также объяснять, как лечить цистит у женщин может только высококвалифицированный врач уролог. Кроме этого, проводить профилактику данного недуга возможно самостоятельно в домашних условиях.

...

simptomer.ru

Хронический интерстициальный цистит

Содержание статьи:

Определение и лечение интерстициального цистита

В прошлом люди, страдающие интерстициальным циститом или болезненным синдромом мочевого пузыря, несли тяжелое бремя. В течение многих лет состояние было проигнорировано и почти не изучалось, и некоторые люди отчаивались, потому что им говорили, что все это в их голове.

По оценкам, 80% или более из 1-2 миллионов человек, страдающих интерстициальным циститом, составляют женщины. Фактически, поскольку у мужчин совершенно другая анатомия мочеполовой системы, многие урологи считают, что симптомы могут быть совершенно другим синдромом у мужчин.

Наконец, интерстициальный цистит стал общепризнанным урологическим расстройством с крайне активным пропагандистским сообществом, которое успешно добивалось научных исследований и оказывало поддержку пациентам на всей территории Соединенных Штатов, страдающих от этого расстройства.

Интерстициальный цистит, или IC, является хроническим воспалительным заболеванием мочевого пузыря. Некоторые урологи предположили, что мужчины с диагнозом «простатит», воспалительное состояние предстательной железы и другие болезненные урологические состояния, могут действительно иметь интерстициальный цистит.

Причины интерстициального цистита

Точная причина воспаления неизвестна, но исследователи изучают вопрос о том, играет ли роль аутоиммунность, когда иммунная система вашего собственного организма атакует мочевой пузырь. Реакция типа гистамина, которая подобна аллергической реакции, может способствовать воспалительному ответу. Когда эпителий мочевого пузыря (внутренняя подкладка) воспаляется или раздражается, считается, что мочевой пузырь не может содержать столько мочи, сколько обычно.

Это способствует частому мочеиспусканию, а также боли и дискомфорту в области мочевого пузыря и таза. Мочеиспускание с кровью называется геморрагический цистит.

Симптомы интерстициального цистита

Общие симптомы, характерные для мочевого пузыря и области таза:

  • Боль, которая становится более серьезной, когда мочевой пузырь заполняется и освобождается при мочеиспускании
  • Давление
  • Дискомфорт
  • Частое мочеиспускание
  • Срочная необходимость мочиться так, что вы можете быть не в состоянии это контролировать

Диагностика интерстициального цистита

Диагностка включает в себя изучение истории болезни, проведение физического обследования и анализ мочи. Цели диагностики цистита - исключить урологические инфекции и другие нарушения. По данным Американской ассоциации урологов, в диагностическом исследовании интерстициального цистита произошли некоторые изменения. Инвазивные тесты, такие как цистоскопия с расширением мочевого пузыря, теперь используются нечасто. Проще говоря, тесты часто не меняют диагноз, и они очень неудобны, поэтому их используют крайне редко.

При диагностике цистита урологи могут использовать тазовую боль и частоту мочеиспускания или вопросник, предназначенный для всестороннего понимания ваших симптомов по мере их описания. Тест на чувствительность к калию показывает, проникает ли калий в подкладку мочевого пузыря, вызывая боль, срочность и частоту мочеиспускания.

Диета при интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит может вспыхнуть, когда вы едите триггерные продукты, курите или пьете алкоголь.

Цитрусовые, шоколад, помидоры и кофе богаты калием и особенно раздражают стенки мочевого пузыря. Пациенты реагируют по-разному, поэтому ваш рацион может нуждаться в индивидуализации. Урологи иногда рекомендуют сначала попробовать устранить некоторые продукты, которые могут вызвать обострение в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы. Если вы хотите расширить свой выбор продуктов питания, вы можете поодиночке экспериментировать с различными продуктами, которые вы исключили. Списки продуктов, которые являются дружественными к пациентам, живущим с интерстициальным циститом, могут быть получены от врача.

Лечение интерстициального цистита

Пока еще нет лекарств от интерстициального цистита.

Лекарства направлены на покрытие и защиту поверхности мочевого пузыря, уменьшая воспалительную или аллергическую реакцию. Недостатком существующих протоколов лечения является то, что они занимают от 3 до 6 месяцев, что приводит к снижению симптомов.

Перосульфат перорального пентозана является одним из двух препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения IC.

Диметилсульфоксид (ДМСО) работает как противовоспалительное, болеутоляющее средство. Другие лекарства используются вне метки, в том числе с антигистаминными эффектами.

Другие широко используемые препараты включают:

  1. трициклический антидепрессант
  2. амитриптилин, который, как полагают, обладает антигистаминными и болеутоляющими свойствами
  3. гидроксизином
  4. антигистамины
  5. гепарин
  6. нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

health-ambulance.ru

диагностика 3 важных критерия, симптомы и лечение

Интерстициальный цистит – это хроническая форма воспаления мочевого пузыря. Заболевание сопровождается повреждением слизистой оболочки органа, в результате чего компоненты мочи проникают в промежуточную ткань (интерстициальную), раздражают нервные окончания, вызывая острую боль и позывы к мочеиспусканию.

Причины и симптомы заболевания

Учеными до конца не выяснена причина развития патологии. Провоцирующим фактором считается ослабление иммунитета, недостаточность гликозаминогликанов, которые покрывают внутреннюю стенку мочевого пузыря. В результате ирританты могут проникать через слизистую оболочку, вызывая симптомы интерстициального цистита. Женщины страдают недугом в 10 раз чаще, чем мужчины. В меньшей степени подвержены развитию патологии дети и люди пожилого возраста.

Характерные признаки:

  • урина мутная, с неприятным запахом;
  • боль в малом тазу, отдающая в область поясницы;
  • болезненный половой акт, снижение либидо;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • общее недомогание;
  • усиление симптомов перед началом менструации.

Ирританты внедряются в стенки мочевого пузыря и вызывают высвобождение гистамина из тучных клеток, это приводит к раздражению тканей и нервных окончаний. Хронический процесс приводит к образованию рубцов на стенках пузыря, это провоцирует снижение эластичности и общего функционирования органа. Симптомы цистита могут проявляться по-разному, иногда позывы в туалет возникают каждые 20–30 минут, при этом сохраняется чувство заполненности пузыря даже после посещения уборной.

Наполнение пузыря сопровождается разрывами слизистой оболочки и интерстициальной ткани, в этом месте образуется кровяной сгусток и скапливается фибрин. Такие очаги называются гуннеровскими язвами, которые чаще всего локализуются в верхней части мочевого пузыря.

Иногда болезненные симптомы интерстициального цистита проходят без какого-либо лечения, и длительное время сохраняется ремиссия. Но чаще всего заболевание имеет прогрессирующий характер.

Диагностика интерстициального цистита

Интерстициальный цистит диагностируется достаточно сложно, так как заболевание долгое время не имеет выраженных симптомов. Одним из эффективных методов является цистоскопия. Это инструментальное исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Анализ помогает оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие воспаления, язв, рубцов, при необходимости сразу выполняется забор кусочка ткани для цитологического исследования.

Еще одним методом диагностики интерстициального цистита является гидродистензия. Мочевой пузырь заполняют жидкостью и проверяют растяжимость стенок органа. Подтверждается заболевание, если растяжимость низкая, появляются трещины и кровоизлияния. В лечебных целях в полость пузыря вводят антибиотики, витамины.

Совместно с цистоскопией проводится калиевая проба. В полость пузыря вводят хлорид калия, препарат у здоровых людей не вызывает болезненных ощущений. Но при растяжениях или язвах средство приникает в промежуточную ткань, появляется позыв к мочеиспусканию и начинает сильно болеть низ живота.

Традиционные способы лечения интерстициальной формы цистита

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, снятие болевого синдрома и восстановление функций мочевого пузыря.

Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Так как повреждение слизистой оболочки при интерстициальном цистите провоцирует аллергическую реакцию, то больным назначают антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин). Для снятия воспаления принимают антибиотики широкого спектра действия в комплексе с противогрибковыми средствами.

Укрепляет слизистую оболочку Элмирон, Пентозанполисульфат натрия, эти препараты предотвращают развитие тромбоза и рубцевания тканей. Лечение длительное, может занимать до 6 месяцев.

Обычные анестетики малоэффективны при интерстициальном цистите, так как болевой синдром вызван раздражением нервных окончаний. Поэтому больным назначают антидепрессанты и противосудорожные средства. Дополнительными методами терапии является проведение физиотерапевтических процедур:

  • электромиостимуляция;
  • массаж;
  • упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна.

Для укрепления иммунитета полезно принимать витаминно-минеральные комплексы (Дуовит, Комплевит), иммуномодулирующие препараты (Эхинацея, Имудон), травяные чаи, отвары и настои.

Пациенты должны соблюдать специальную диету, исключающую продукты, богатые калием: бобовые, абрикос, бананы, дыню. А также рекомендуется ограничить количество пищи, способной раздражать слизистую мочевого пузыря:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • острые специи.

Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости, в течение дня нужно выпивать 2–3 литра чистой, негазированной воды.

Хирургический метод терапии

Лечение интерстициального цистита хирургическим путем показано при значительном уменьшении объема мочевого пузыря на фоне прогрессирующей патологии. Выполняется частичное иссечение или аугментационная цистопластика мочевыделительного органа. Врач формирует новый пузырь из части тонкой или толстой кишки, резервуар соединяют с мочеиспускательным каналом или формируют искусственный вывод урины на переднюю стенку брюшной полости.

В таких случаях пациенту необходимо несколько раз в сутки опорожнять новый пузырь с помощью катетера, так как естественные позывы после операции исчезают. Важно регулярно выполнять процедуры, чтобы не произошел разрыв переполненного пузыря.

Лечение цистита рецептами народной медицины

В дополнение к традиционной терапии можно применять лечение народными средствами. Для их приготовления используют целебные травы, имеющие противовоспалительные, укрепляющие и мочегонные свойства.

Рецепт от интерстициального цистита

Берут в равных пропорциях корень:

  • лапчатника;
  • хвоща полевого;
  • солодки;
  • подорожника большого.

Одну столовую ложку смеси заливают 0,5 л крутого кипятка и настаивают в течение 2 часов. Затем отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

Рецепт от цистита из газеты «Доктор Ай-Болит»: понадобится зверобойное масло, приобрести его можно в аптеке, 1 кг картофеля. Корнеплоды необходимо помыть и сварить в кожуре, после приготовления их разминают и перекладывают в ведро. Женщине необходимо сесть сверху и укутаться теплым одеялом, париться следует 30–40 минут. Затем зверобойным маслом смазывают низ живота над лобком, прикладывают пищевую пленку, накрывают полотенцем и оставляют до утра. Процедуру делают каждый вечер перед сном в течение 5 дней.

Лечить интерстициальный цистит можно с помощью такого рецепта: 2 столовые ложки соцветий бузины заливают 250 мл кипятка, держат на паровой бане 15 минут, затем укутывают и настаивают 2 часа. Отвар процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Терапию проводят 14 дней, после делают перерыв на 1 неделю и снова повторяют лечение.

Интерстициальный цистит является хроническим прогрессирующим заболеванием мочевыделительной системы. Без своевременного лечения недуг приводит к атрофии мочевого пузыря и недержанию. Терапия выполняется путем приема медикаментов, проведения физиотерапевтических процедур. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Дополнительно с основным лечением можно применять рецепты народной медицины.

Похожие статьи

pochki.guru

Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит — хроническое заболевание, вызванное неинфекционным воспалением мочевого пузыря. Может сопровождаться симптомами: болью при мочеиспускании, частыми позывами в туалет.

Известно две формы интерстициального цистита:

  • язвенная — на слизистой оболочке мочевого пузыря локализуется язва;
  • не язвенная — слизистая органа не нарушена, любые дефекты отсутствуют.

Специалист назначает лечение в зависимости от формы заболевания.

Что может послужить причиной развития интерстициального цистита

Точные причины, вызывающие развитие интерстициального цистита не обнаружены, но существуют факторы, которые могут спровоцировать воспалительный процесс:

  • нарушение слизистой мочевого пузыря, которая защищает орган от токсинов;
  • снижение выработки лейкоцитов;
  • низкий тонус мышц таза;
  • застой лимфатической жидкости;
  • частые нервные потрясения;
  • сбой в азотном метаболизме;
  • аллергическая реакция при длительном приёме медикаментозных препаратов;
  • острый колит.

Поскольку этиология заболевания в полной мере не изучена, то могут быть и другие факторы, провоцирующие развитие интерстициального цистита. Иногда обострение заболевания может произойти из-за физиологических факторов:

  • сбой менструации у женской половины населения;
  • гормональные нарушения в организме;
  • неправильное питание;
  • активная сексуальная жизнь.

Признаки интерстициального цистита

Интерстициальный цистит может проявляться в виде некоторых признаков, при проявлении которых необходимо обратиться к урологу:

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые сохраняются и в ночное время суток;
  • появление боли острого характера в низу живота и пояснице;
  • болезненные или неприятные ощущения при половом контакте. У мужчины боль возникает в период семяизвержения, а у женщин непосредственно в период полового контакта;
  • резкие позывы в туалет, сопровождающиеся подтеканием урины;
  • депрессивное состояние и повышенная раздражительность;
  • появление кровянистых выделений в урине;
  • частые приступы бессонницы, сопровождающиеся головной болью.

Боль резко усиливается при наполнении мочевого пузыря, но после процедуры опорожнения вновь утихает. На ранней стадии интерстициального цистита симптомы могут не проявляться или быть мало заметны. При большем развитии воспаления, признаки усиливаются и доставляют больному проблемы с личной гигиеной и психикой.

Важно! Симптомы интерстициального цистита, могут повлиять на качество сексуальной жизни пациента. Известны случаи, когда мужчины и женщины теряли интерес к интимной жизни из-за постоянных болей, которые вызывает заболевание.

Диагностические процедуры по выявлению интерстициального цистита

Диагностика заболевания состоит из целого спектра обследований и анализов. Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту придётся провериться на многие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы.

  1. Внешний осмотр пациента и составление анамнеза заболевания, по симптомам, которые беспокоят пациента. Данные фиксируются со слов больного.
  2. Общий анамнез жизни больного с учетом генетической предрасположенности. Врач опросит о болезнях не только пациента, но и его ближайших родственников.
  3. ОАМ (общий анализ мочи) — проводится исследование на содержание эритроцитов и лейкоцитов в урине. Проведение анализа позволяет диагностировать любой воспалительный процесс в мочеполовой системе человека.
  4. ОАК (общий анализ крови) — лаборант подсчитывает общее содержание эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ. Проводится подсчёт временных показателей, за которые эритроциты полностью оседают на дно пробирки. Проводится для диагностики функциональности иммунной системы и воспаления в организме.
  5. УЗИ органов малого таза — проводится общая оценка величины, особенностей строения и места локализации почек.
  6. Экскреторная урография — в вену вводят специальное вещество, которое позволяет сделать снимки всех органов мочеполовой системы. Обследование проводится для определения формы мочевого пузыря и качества оттока урины в организме.
  7. Урофлоуметрия — фиксируется скорость оттока урины в период опорожнения мочевого пузыря. С помощью этой диагностической процедуры появляется возможность выявить причины нарушения функциональности мочевого пузыря.
  8. КУДИ — важный метод диагностики, при котором в организм вводят специальные датчики, которые позволяют определить точное время заполняемости органа.
  9. Цистоскопия — в мочевой канал вводят оптический прибор, позволяющий оценить состояние мочевых каналов и мочеточника. Во время обследования, производится забор ткани для того, чтобы осмотреть материал под микроскоп.
  10. Калиевый тест — позволяет оценить степень болевых ощущений у пациента. Диагностика реакции организма на калий, является одним из основных способов проверки при интерстициальном цистите.
  11. Посев мочи — небольшое количество урины наносят на питательную среду, для дальнейшего выращивания. Позволяет определить восприимчивость организма к различным бактериям и вирусам.

Проведение этих обследований позволяет выявить не только интерстициальный цистит, но и оценить состояние организма человека по различным критериям.

Методы лечения интерстициального цистита

При постановке диагноза — интерстициальный цистит, лечение назначается для того, чтобы восстановить функциональность мочевого пузыря, подавить признаки заболевания и улучшить качество урины. Известно три метода возможной терапии: медикаментозный, хирургическое вмешательство и консервативный. Принцип лечения определяется в зависимости от запущенности заболевания и общего состояния организма.

Консервативная терапия

Для того, чтобы подавить симптоматику интерстициального цистита, сперва используют консервативные методы лечения, чтобы снизить вероятность развития различных последствий.

  1. Приём полисахаридов — препараты позволяют нормализовать защитные функции слизистой мочевого пузыря.
  2. Приём гормонов, изготовленных на основе глюкозы — борятся с воспалительным процессом в мочеполовой системе.
  3. Применение препаратов оказывающих блокирующее воздействие на гистамин, который вызывает развитие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
  4. Употребление обезболивающих препаратов — снимает спазмы, вызываемые воспалительным процессом.
  5. Приём антидепрессантов — снижает вероятность возникновения депрессивного состояния и психических расстройств.
  6. Процедура гидродилатации — проводится для того, чтобы растянуть стенки мочевого пузыря и тем самым увеличить его объём.
  7. Введение нитрата серебра в мочевой пузырь в виде раствора.

Многие пациенты пытаются вылечить заболевание при помощи народных рецептов, тем самым усугубляя своё состояние. Приём любых лекарственных средств производится только после консультации со специалистом.

Методы хирургического вмешательства

Если интерстициальный цистит находится в запущенной стадии, то специалист может назначить хирургическое вмешательство:

  • часть стенки мочевого пузыря, замещают желудочными тканями, подобная процедура позволяет увеличить объём органа;
  • мочевой пузырь удаляют и создают новый, изготовленный из тканей кишки.

Оперативное вмешательство проводится только в крайних случаях, поскольку послеоперационный период, может ухудшить общее состояние больного.

Возможные последствия и осложнения интерстициального цистита

При отсутствии необходимой терапии, цистит может вызвать перетекание различных заболеваний в хроническую форму, а также спровоцировать психические расстройства у человека.

  1. Развитие острой или хронической формы пиелонефрита.
  2. Появление крови в урине при мочеиспускании.
  3. Возникновение рецидива цистита, сопровождаемого недержанием мочи.
  4. Снижение репродуктивной функции как у мужчин, так и у женщин.
  5. Снижение интереса к интимной жизни.
  6. Возможное развитие рефлюкса мочеточника.
  7. Уменьшение размеров мочевого пузыря.
  8. Развитие мочекаменной болезни.
  9. Развитие хронической почечной недостаточности.

Профилактические процедуры против интерстициального цистита

Чтобы избежать возникновения цистита, достаточно следовать некоторым профилактическим рекомендациям:

  • при появлении любых воспалений в мочеполовой системе, необходимо своевременно лечить заболевание, не запуская его до последней стадии;
  • при возникновении аллергических проявлений, принимать антигистаминные препараты. Средство пропишет врач, ознакомившись с анамнезом пациента и осмотрев его;
  • сбалансированная витаминами и микроэлементами пища — это залог хорошего здоровья, потому важно соблюдать диету. О точных рецептах можно проконсультироваться со специалистом;
  • устранить любой источник стресса. Избегать частые волнения и переживания. От психологического состояния человека зависит работоспособность всего организма.

Если заболевание не пролечить вовремя, качество жизни пациента значительно ухудшится. Возможно проявление различных заболеваний, которые могут быть опасными для жизни пациента и привести к летальному исходу. Потому важно начать лечение, как можно раньше, пока болезнь не перешла в запущенную стадию и не вызвала необратимые последствия.

Важно помнить о том, что здоровье пациента зависит только от него самого. И чем раньше он обратиться к специалисту, тем легче пройдёт терапия по устранению источника симптоматики, вызывающей боль и дискомфорт.

Уважаемые читатели, ваше мнение очень важно для нас! Если статья вам понравилась или у вас имеется личный опыт по этому вопросу, оставьте, пожалуйста, комментарий. Мы обязательно учтём его при подготовке для вас новых материалов.

Похожие статьи

cistitpro.ru

Интерстициальный цистит: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Болеть всегда неприятно, но намного труднее приходится людям, у которых возникли симптомы до конца неизученной патологии.

Интерстициальный цистит является клиническим синдромом, характеризующимся тазовой болью, учащенным мочеиспусканием, императивными позывами и опорожнением мочевого пузыря преимущественно в ночное время. Проведение антибиотикотерапии не приносит положительного результата из-за отсутствия патогенных микроорганизмов в образцах суточной урины.

Как протекает болезнь?

Интерстициальный цистит относится к хроническим патологиям, при которых ремиссии чередуются с рецидивами. Обострения симптоматики развиваются при резком снижении иммунитета.

Под воздействием провоцирующих факторов во внутренней стенке мочевого пузыря образуется дефицит мукополисахаридов. Они входят в межклеточное вещество соединительной ткани. В составе протеогликанов мукополисахариды принимают участие в иммунных реакциях и ионном обмене.

Отсутствие защитного слоя позволяет ирритантам проникать в находящиеся под слизистой оболочкой слои мочевого пузыря, оказывать на них раздражающее действие. У человека появляются симптомы интерстициального цистита.

Женщины более подвержены возникновению синдрома из-за особенностей анатомического строения, способности остро реагировать на стрессовые ситуации.

После внедрения ирритантов в оболочку мочевого пузыря начинает высвобождаться из тучных клеток медиатор аллергических реакций немедленного типа гистамин, что провоцирует раздражение нервных окончаний и расстройство иннервации. Длительное течение патологического процесса приводит:

  • К рубцеванию стенок;
  • К потере эластичности;
  • К снижение функциональной активности органа мочевыделения.

При наполнении мочевого пузыря повреждается слизистая оболочка и интерстициальная ткань. На месте разрыва образуются кровяные сгустки, скапливается фибрин. Появляется очаг воспаления, который называется язвой Ханнера, чаще всего локализующейся в верхней части полого органа.

Крайне редко симптомы интерстициального цистита исчезают без проведения терапии. Но синдром коварен — ремиссия заканчивается после снижения иммунитета.

Причины заболевания

Несмотря на отсутствие патогенных микроорганизмов в образцах суточной мочи (двухстаканная, трехстаканная проба), ученые не исключают вероятность инфицирования.

Воспалительный процесс мог возникнуть из-за проникновения в мочевой пузырь вируса с медленным ростом или бактерии, которая требовательна к питательной среде. К провоцирующим интерстициальный цистит факторам также относятся:

  • Нарушение оттока лимфы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения работы желез внутренней секреции;
  • Нейропатия, психогенное расстройство;
  • Нарушение метаболизма;
  • Гипоксия клеток мочевого пузыря в результате плохого кровоснабжения.
Вероятность развития клинического синдрома повышается при наличии у человека спастического колита, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, синдрома раздраженного кишечника.

Совокупность болезненных симптомов иногда возникает после проведения хирургического вмешательства.

Симптомы интерстициального цистита

Цистит характеризуется появлением у человека ощущения, что его мочевой пузырь опорожняется не полностью. При мочеиспускании возникают боли внизу живота, особенно на начальной стадии развития синдрома.

Они бывают различной интенсивности, выражаются в жжении, резях, чувстве дискомфорта. После опорожнения боли исчезают до следующего мочеиспускания. К основным симптомам патологии относятся:

  • Выделение небольшого объема урины;
  • Возникновение позывов ночью;
  • Появление свежей крови или кровяных сгустков в моче;
  • Изменение цвета и запаха урины;
  • Гипертермия, лихорадочное состояние во время рецидивов;
  • Нарушения пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм;
  • Слабость, апатия, усталость;
  • Усиление признаков перед каждой менструацией.

О том, какие могут быть выделения и что означает если они красного или другого неестественного цвета читайте здесь.

У человека возникает неудовлетворенность от сексуальных контактов, так как во время полового акта появляется дискомфортное состояние и болезненные ощущения. Часто при интерстициальном цистите женщина не может достичь оргазма.

Диагностика

Диагностировать интерстициальный цистит сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии патологии. Обязательно проводятся лабораторные исследования крови и урины для обнаружения патогенных возбудителей. Отсутствие их колоний в питательных средах позволяет предположить наличие у человека интерстициального синдрома.

Инструментальная диагностика показана лишь в качестве дифференциального исследования, так как патология возникает под действием множества провоцирующих факторов. Наиболее информативна цистоскопия.

Через уретру в мочевой канал вводится тонкий эндоскоп с встроенной камерой, что позволяет визуализировать на экране внутреннюю стенку полого органа.

Уролог оценивает ее состояния, определяет наличие повреждений и область их локализации. При проведении цистоскопии при необходимости берутся ткани для гистологического или цитологического исследования.

Лечение интерстициального цистита

При значительном снижении функциональной активности мочевого пузыря проводится его трансуретральная резекция и пластика. При наличии язвы Ханнера операция также показана. Обычно используется консервативная терапия, направленная на устранение болезненных симптомов. Применяются такие фармакологические препараты:

  • Спазмолитики и обезболивающие;
  • Противовоспалительные средства;
  • Антигистаминные средства;
  • Диуретики;
  • Антидепрессанты.

Можно лечить цистит гидробужированием. В полость мочевого пузыря вводятся растворы азотнокислого серебра, что приводит к увеличению объема органа мочевыделения.

Профилактика

Женщинам и мужчинам лучше не знать, что такое симптомы и лечение интерстициального цистита. Этому поможет соблюдение профилактических мер:

  • Своевременное лечение любых заболеваний;
  • Исключение из рациона питания жирных, жареных, соленых и насыщенных специями продуктов;
  • Ежедневное употребление двух литров чистой негазированной воды;
  • Соблюдение правил личной гигиены.
Интерстициальный цистит редко развивается у людей, которые ежегодно проходят полное медицинское обследование, в том числе у невропатолога. Для профилактики патологии следует вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкогольных напитков, бросить курить.

Интеркуррентный цистит

Интеркуррентный цистит развивается в организме человека при наличии сопутствующих заболеваний. Часто воспаление стенок мочевого пузыря провоцирует отсутствие адекватной терапии, предрасположенность к самолечению. Интеркуррентный цистит может возникать при уретрите у мужчин или вагините у женщин.

Как и интерстициальный цистит, патология не возникает из-за проникновения в мочевой пузырь микробов и вирусов. Но в отличии интерстициального, интеркуррентный цистит является осложнением уже имеющегося заболевания и возникает на фоне приема агрессивных медикаментозных препаратов.

cistitus.ru

Интерстициальный цистит | Pro-Urology.Ru

Что такое интерстициальный цистит

Интерстициальным циститом называется клинический синдром, который характеризуется неинфекционной этиологией воспаления мочевого пузыря, а также отсутствием других известных причин цистита. Если у пациента отсутствует характерный клинический признак – ганнеровская язва, данный диагноз устанавливается методом исключения.

Интерстициальный цистит – это заболевания женщин с cохраненной функцией репродукции, люди пожилого возраста и дети почти никогда не страдают от этой патологии.

Причины заболевания

Точная причина интерстициального цистита не установлена до сих пор, но изучается немало теорий, объясняющих возникновение заболевания. Вот основные из них:

  • Несовершенная защитная функция эпителия слизистой мочевого пузыря.
  • Теория комбинации инфекции и нарушения иммунитета у человека.
  • Застой лимфатической жидкости.
  • Нарушение нейрорегуляции функций мочевого пузыря.
  • Нарушения в обмене определенных веществ – окиси азота.
  • Психологический аспект.
  • Аутоиммунная теория.
  • Токсическое повреждение слизистой оболочки.

К сожалению, все эти теории находятся лишь в стадии разработки и не имеют доказательной базы. Общепринятой причиной ИЦ считается нехватка гликозаминогликанов в слизистой мочевого пузыря, что провоцирует проникновение определенных составляющих мочи в толщу стенки пузыря и вызывает воспаление тканей.

Факторы риска

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин, имеющих определенный анамнез:

  1. Хирургическое вмешательство в процессе лечения гинекологической или акушерской патологии.
  2. Спастический колит.
  3. Аутоиммунная патология.
  4. Ревматоидное поражение соединительной ткани.
  5. Бронхиальная астма.
  6. Склонность к возникновению аллергических реакций.
  7. Слизистый колит.

Клиника интерстициального цистита

Ранее мы описали, что такое ИЦ и поговорили о причинах его возникновения, теперь стоит разобраться с основными клиническими признаками этой патологии. Вот самые часто возникающие симптомы:

  • Боли в надлобковой области.
  • Неприятные ощущения (вплоть до болезненности) во время секса.
  • Частые повелительные позывы к мочеиспусканию.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Ноктурия – мочеиспускание в ночное время.

Боль при ИЦ ярко выражена при наполненном мочевом пузыре и практически полностью исчезает после опорожнения последнего.

Еще одним характерным симптомом данной патологии является постепенное нарастание болевого синдрома – в начале заболевания он выражен слабо, а по мере развития ИЦ симптоматика боли становится более интенсивной.

Заболевание развивается циклично и в большинстве случаев постоянно прогрессирует. Обострение патологии могут спровоцировать следующие факторы:

  • Гормональный дисбаланс – часто наблюдается активизация воспалительного процесса перед месячными.
  • Активная половая жизнь.
  • Несоблюдение принципов здорового питания: большое количество шоколада, алкогольных напитков, острой пищи, кофе.

Если у пациентки возникает боль во время секса, присоединяются еще два симптома – дизоргазмия и снижение полового влечения.

Диагностика

Достоверный диагноз интерстициального цистита возможно установить, когда у женщины развивается язвенный процесс – появляется ганнеровская язва. При отсутствии язвы, диагноз можно предположить, только исключив остальные патологии со сходной симптоматикой. Существуют специальные критерии исключения, которые приняты Ассоциацией интерстициального цистита:

  • Объем мочевого пузыря – 300-350 мл и выше.
  • Если пузырь наполнить газом – 100 мл или жидкостью – 150 мл (скорость введения равна 30-100 мл/мин), но у пациентки нет сильных позывов к мочеиспусканию.
  • Во время цистометрии наполнения отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
  • Заболевание длится более 9 мес.
  • Нет ночных позывов к мочеиспусканию.
  • При лечении уросептиками, противомикробными, антихолинергическими или спазмолитическими препаратами наблюдается существенное улучшение состояния пациентки.
  • За сутки частота мочеиспусканий не превышает 8 раз.
  • В предшествующие 3 мес. был установлен диагноз инфекционного цистита или простатита.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Наличие генитального герпеса.
  • Злокачественное новообразование уретры или половых органов.
  • Дивертикулез уретры.
  • Химические циститы в анамнезе.
  • Цистит туберкулезного генеза.
  • Пострадиационное воспаление мочевого пузыря.
  • Нообразования мочевого пузыря.
  • Вагинит.
  • Возраст – до 18 лет.

Диагностика интерстициального цистита включает следующие пункты:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Клинический осмотр пациента: ощупывание уретры, бимануальное влагалищное исследование (у мужчин – исследование простаты через прямую кишку).
  3. Выяснение частоты и эффективности мочеиспусканий за определенный промежуток времени.
  4. УЗИ органов малого таза.
  5. Посев эякулята или секреторной жидкости из предстательной железы у мужчин.
  6. Бактериологическое исследование содержимого влагалища и уретры у лиц женского пола.
  7. Иммунологическое исследование крови на предмет наличия у пациента инфекций, которые передаются половым путем.
  8. Иммуноферментный анализ для выявления возбудителей герпеса, туберкулеза и сифилиса.
  9. Калиевый тест.
  10. Цистоскопия – для выявления язв Ханнера или гломеруляций. Если обнаружена язва (изъязвляется слизистая оболочка, язва – оранжево-розовая), говорят о язвенном ИЦ. При ее отсутствии диагностируют неязвенную форму ИЦ.
  11. Комплексное уродинамическое обследование.
  12. Биопсия мочевого пузыря и гистологическое обследование биоптата.

Дифференциальный диагноз

Чтобы быть полностью уверенным в диагнозе интерстициального цистита, необходимо исключить у пациента следующие заболевания:

  1. Цистит другой этиологии: бактериальный, химический, лучевой.
  2. Опухолевый процесс в мочевом пузыре и органах малого таза.
  3. Воспаление уретры.
  4. Дивертикулез уретры.
  5. Воспаление бартолиниевых желез.
  6. Патологию органов малого таза (воспаление простаты, гинекологические болезни).
  7. Скинеит.
  8. Мочекаменная болезнь.
  9. Цистит туберкулезного генеза.
  10. Малакоплакия.

Лечение ИЦ

Для успешного лечения интерстициального цистита необходимо соблюдать определенные принципы терапии:

  • Прием лекарственных препаратов при консервативном лечении.
  • Диета, исключающая кислые, острые продукты, алкоголь.
  • Выполнение упражнений для тренировки мышц тазового дна.
  • Тренировка мочевого пузыря.
  • При необходимости (язва Ханнера или уменьшение емкости мочевого пузыря) использовать хирургическое лечение.

Консервативная терапия ИЦ:

  1. Препараты, влияющие на нейрорегуляцию мочевого пузыря: обезболивающие антидепрессанты, спазмолитики, НПВС, антигистаминные и/или антихолинергические лекарства.
  2. Методы цитодеструкции, которые разрушают зонтичные клетки и активизирующие их регенерацию: гидробужирование, введение диметилсульфоксида или нитрата серебра.
  3. Методы , направленные на защиту и восстановление слизистого слоя в пузыре. К таким средствам относятся гепарин натрия, гиалуроновая кислота и пентозана полисульфат натрия.

Ниже представлено описание механизма действия некоторых лекарственных средств:

— Гидроксизин — является антагонистом одного из гистаминовых рецепторов – трициклического пиперазин-гистаминового-1. Назначается для лечения ИЦ в следующей дозе — 25-75 мг/сутки.

— Циметидин – действие данного препарата во время терапии ИЦ до сих пор остается неясным, но при его назначении в дозе 400 мг дважды в день отмечается инволюция клинической симптоматики. Это средство относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов.

— Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, который оказывает седативный и антигистаминный эффекты, а также ингибирует (угнетает) обратный захват серотонина и норадреналина. Можно назначать сроком до 4 мес. в дозе 25-100 мг в сутки.

— Пентозана полисульфат натрия – это мукополисахарид синтетического происхождения, который назначается внутрь. Дозировка – 150-200 мг/день. Это средство восстанавливает целостность гликозаминогликанового слоя и применяется при лечении неязвенной формы ИЦ. Побочное действие – стимуляция пролифератической активности раковых клеток в молочной железе.

— Гепарин натрия используется в качестве своеобразного заменителя слоя мукополисахаридов. Также он уменьшает выраженность воспалительных процессов, снижает образование фибробластов и клеток гладкой мускулатуры. Способ применения: в виде подкожных инъекций по 10000 МЕ 3 р/неделю, длительность курса – 3 месяца. Данный препарат хорошо зарекомендовал себя, как один из компонентов смеси для внутрипузырного введения.

— Гиалуроновая кислота применяется для защиты слизистого слоя мочевого пузыря. Доказана эффективность этого препарата, если у пациента диагностируют аутоиммунный компонент заболевания. Дозировка – 40 мг 1 раз/7 дней, длительность приема – 1 месяц.

— Диметилсульфоксид назначается для уменьшения болевого синдрома и воспалительных реакций в мочевом пузыре. Также он расслабляет мышечную стенку и стимулирует выброс гистамина из тучных клеток.

Путем длительных исследование была разработана оптимальная комбинация препаратов для консервативного лечения ИЦ:

  1. Пентозана полисульфат натрия – перорально 300-900 мг/день или гепарин натрия ( вводят непосредственно в мочевой пузырь) 40000МЕ , разведенном в 8 мл однопроцентного лидокаина и 3 мл физиологического раствора.
  2. Гидроксизин – 25 мг перед сном (в осенний и весенний периоды – 50-100 мг).
  3. Амитриптилин – 25 мг перед сном (каждые 1-2 мес. по 50 мг) или флуоксетин – 10-20 мг в день.

Хирургическое лечение

Но как лечить пациента, если медикаментозная терапия неэффективна? Ответ один – необходимо обратиться к специалистам несколько другого профиля – хирургам. Только они с помощью эндоскопической аппаратуры смогут помочь пациенту. При ИЦ проводят такие манипуляции, как:

  • Трансуретральная резекция.
  • Трансуретральная лазерная резекция.
  • Прижигание.

Если объем мочевого пузыря слишком мал, необходимо проведение оперативного вмешательства с целью пластической коррекции мочевого пузыря.

www.pro-urology.ru

Интерстициальный цистит: симптомы и лечение

Быстрый переход:

Интерстициальный цистит – клинический синдром, характеризующийся воспалением мочевого пузыря не связанным с инфекцией или любым другим этиологическим фактором с известным механизмом повреждения. У большинства больных, при отсутствии характерной для этого заболевания ганнеровской язвы, интерстициальный цистит – диагноз исключения (устанавливается при отсутствии данных за наличие других заболеваний мочевого пузыря).

После появления жалоб, пациент зачастую «проходит» длинный путь безрезультатного лечения антибактериальными препаратами и лишь спустя определенный промежуток времени после исключения возможных заболеваний мочевого пузыря и органов малого таза устанавливается диагноз интерстициальный цистит.

ИЦ чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и крайне редко он развивается у детей и пожилых людей.

Причины развития

На сегодняшний день этиология данного заболевания неизвестна, однако существует множество теорий возникновения:

  • Недостаточность защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Инфекционная теория (заболевания развивается на фоне инфекционного поражения мочевого пузыря: вирусное поражение, бактериальный процесс, при условии высокой требовательности возбудителя к питательной среде).
  • Лимфатическая конгестия (застой).
  • Нейропатия.
  • Нарушение обмена окиси азота.
  • Психологические нарушения.
  • Иммунологическая теория.
  • Воздействие токсических продуктов содержащихся в моче.

Ни одна из этих теорий не доказана, и на сегодняшний день принято считать, что основной причиной возникновения интерстициального цистита является недостаток гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря, в результате чего токсичные компоненты, содержащиеся в нормальной моче способны проникать в глубокие слои стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Факторы риска:

  • Оперативные вмешательства в хирургии, гинекологии, акушерстве.
  • Спастический колит.
  • Синдром раздраженной толстой кишки.
  • Ревматоидный артрит.
  • Бронхиальная астма.
  • Аллергические реакции на медикаменты.
  • Аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Основными симптомами интерстициального цистита являются:

Болевой синдром при интерстициальном цистите часто купируется после опорожнения мочевого пузыря и нарастает при его наполнении. Также для интерстициального цистита характерным является тот факт, что на начальных этапах заболевания болевая симптоматика слабо выражена, но со временем она значительно нарастает и может приобретать главенствующий характер.

Течение заболевания может носить циклический характер и при этом очень часто имеет прогрессирующий характер. Обострение интерстициального цистита могут вызывать такие факторы как:

  • Изменение гормонального фона (часто ИЦ обостряется перед месячными).
  • Высокая сексуальная активность.
  • Употребление кофе, шоколада, алкоголя, острых продуктов.

У некоторых пациенток отмечается болевая симптоматика во время полового акта (диспареуния). Как следствие может развиваться нарушение оргазма и нарушение либидо.

Диагностика

Как уже говорилось, диагноз ИЦ (при отсутствии гуннеровской язвы мочевого пузыря) ставиться при исключении других заболеваний мочевого пузыря и малого таза, способных вызывать подобную симптоматику. В связи с этим Ассоциацией интерстициального цистита приняты критерии исключения данного симптомокомплекса:

Диагностика включает:

  • Опрос.
  • Осмотр (пальпация уретры и бимануальное влагалищное исследование у женщин и трансректальное исследование простаты у мужчин).
  • Дневник мочеиспусканий.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ мочи, посев мочи.
  • Посев секрета простаты или эякулята у мужчин.
  • Посев содержимого уретры и влагалища у женщин.
  • ПЦР диагностика инфекций передающихся половым путем (ИППП, ЗППП).
  • ИФА диагностика (герпес, сифилис, туберкулез).
  • Калиевый тест (применяется редко, так как не является достаточно специфичным).
  • КУДИ (комплексное уродинамическое исследование). Следует учитывать, что данное исследование не позволяет дифференцировать интерстициальный цистит и гиперактивный мочевой пузырь (ГМП).
  • Цистоскопия (проводится с целью выявления язвы Ганнера, гломеруляций и исключения новообразований).
    • Гломеруляции – подслизистые геморрагические образования, имеющие округлую форму.
    • Язвы Ганнера (Ханнера) – дефект слизистой оболочки мочевого пузыря, оранжево-розового цвета. Исходя из наличия или отсутствия язвы Ханнера выделяют:
      • Язвенный ИЦ.
      • Неязвенный ИЦ.
  • Биопсия и гистологическое исследование используется для исключения злокачественных новообразований мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика

Заболевания, которые необходимо исключить при подозрении на наличие интерстициального цистита:

Лечение интерстициального цистита

Общие принципы лечения:

  • Консервативная терапия.
  • Диета (ограничение потребления калия, кислот, острых продуктов).
  • Тренировка мышц тазового дна.
  • Тренировка мочевого пузыря.
  • Оперативное лечение (при наличии язвы Ганнера или значительном уменьшении объема мочевого пузыря).

Консервативное лечение ИЦ:

  • Препараты прямо или косвенно изменяющие нервную функцию: наркотические или ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные, противовоспалительные, антихолинергические средства, спазмолитики.
  • Цитодеструктивные методы, разрушающие зонтичные клетки мочевого пузыря и приводящие к ремиссии после их регенерации (восстановления): гидробужирование мочевого пузыря, инстилляции диметилсульфоксида, нитрата серебра.
  • Цитопротективные методы, защищающие и восстанавливающие слой муцина в мочевом пузыре. К этим препаратам относят полисахариды: гепарин натрия, пентозана полисульфат натрия и гиалуроновую кислоту.

Некоторые лекарственные препараты, применяемые при лечении интерстициального цистита:

Гидроксизин – антагонист трициклического пиперазин-гистаминового-1-рецептора. Была замечена эффективность этого препарата в дозировке 25-75 мг в день.

Циметидин – блокатор гистаминовых Н2 рецепторов, применяемый в дозировке по 400 мг 2 раза в сутки. Следует отметить, что при проведении биопсии до и после лечения антигистаминными препаратами изменений слизистой оболочки мочевого пузыря обнаружено не было, поэтому механизм действия этих препаратов остается неясным.

Амитриптилин – трициклический антидепрессант, обладающий антигистаминным, седативным эффектом и ингибирующий обратный захват серотонина и норадреналина. Безопасность и эффективность применения препарата в течение 4 месяцев в дозе 25-100 мг доказана в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом проспективном исследовании. Средняя дозировка амитриптилина, применяемая при лечении интерстициального цистита (75 мг) ниже дозы используемой при депрессиях (150-300 мг).

Пентозана полисульфат натрия – синтетический мукополисахарид, выпускаемый для приема внутрь. Его действие заключается в коррекции дефектов гликозаминогликанового слоя. Применяется в дозировке 150- 200 мг 2 раза в день. Назначение данного препарата целесообразно при неязвенной форме ИЦ. Следует избегать назначение пентозана полисульфата натрия женщинам с высоким риском развития рака молочной железы, так как данный препарат усиливает пролиферацию клеток рака молочной железы.

Гепарин натрия применяют в качестве аналога мукополисахаридного слоя. Кроме того он обладает противовоспалительным эффектом, угнетает ангиогенез, а также пролиферацию фибробластов и гладкой мускулатуры. Гепарин натрия применяют по 10 тыс. МЕ 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Считается, что гепарин натрия лучше использовать после курса внутрипузырного введения диметилсульфоксида. Также хорошие результаты достигаются при внутрипузырном введении гепарина натрия с гидрокортизоном, в сочетании с оксибутинином и толтеродином.

Гиалуроновая кислота – компонент гликозаминогликанового слоя, содержащийся в высокой концентрации в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря и предназначенный для защиты его стенки от раздражающих компонентов мочи. Кроме того, гиалуроновая кислота связывает свободные радикалы и выступает в качестве иммуномодулятора. Гиалуроновая кислота применяется (внутрипузырно) в дозировке 40 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель.

Диметилсульфоксид – повышает проницаемость мембран, обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Кроме того он способствует диссолюции коллагена, расслаблению мышечной стенки, выбросу гистамина тучными клетками.

Считается, что комбинация следующих препаратов приводит к значительному улучшению качества жизни у большинства пациентов:

  • Пентозана полисульфат натрия (внутрь) – по 300-900 мг/сут., или гепарин натрия (внутрипузырно) по 40 тыс. МЕ в 8 мл. 1% лидокаина и 3 мл изотонического раствора хлорида натрия.
  • Гидроксизин по 25 мг на ночь (по 50-100 мг весной и осенью).
  • Амитриптилин по 25 мг на ночь (по 50 мг через 4-8 недель), или флуоксетин по 10-20 мг в сутки.

Оперативное лечение интерстициального цистита

Лечение язвенной формы интерстициального цистита заключается в проведении эндоскопических манипуляций: ТУР (трансуретральная резекция), коагуляция, трансуретральная лазерная резекция. При выраженном снижении объема мочевого пузыря прибегают к пластическим оперативным вмешательствам.

Интересные статьи:

www.urolog-site.ru


Смотрите также